卵巢过度刺激综合征 (3)PPT讲稿

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卵巢过度刺激综合征健康教育PPT课件

卵巢过度刺激综合征健康教育PPT课件

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卵巢过度刺激 综合征的预防
和治疗
卵巢过度刺激综合征的预防和治疗
预防措施:严格按医生指导使 用促排卵药物、避免过度刺激 。 治疗方法:休息、饮食调理、 补充水分、医生监控、手术治 疗等。
如何应对卵巢 过度刺激综合

如何应对卵巢过度刺激综合征
寻求医生帮助:及早就诊,遵循医生建 议。 调节生活方式:合理安排工作和休息时 间,保持心情舒畅。
卵巢过度刺激综合征健康教 育PPT课件
目录 介绍卵巢过度刺激综合征 卵巢过度刺激综合征的症状和并发症 卵巢过度刺激综合征的预防和治疗 如何应对卵巢过度刺激综合征 饮食防治卵巢过度刺激综合征 卵巢过度刺激综合征的注意事项 养成健康生活习惯预防卵巢过度刺激综合 征 卵巢过度刺激综合征的康复期护理
介绍卵巢过度 刺激综合征
介绍卵巢过度刺激综合征
什么是卵巢过度刺激综合征:一种 医学病症,影响女性生殖系统正常 功能。 导致卵巢过度刺激综合征的原因: 使用促排卵药物治疗不孕症、多卵 泡发育、妊娠等因素。
卵巢过度刺激 综合征的症状
和并发症
卵巢过度刺激综合征的症状和并发症
症状:腹胀、腹痛、恶心、呕吐、水肿 等。 并发症:卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、输 卵管积液等。
养成健康生活习惯预防卵巢过度刺激综 合征
管理压力:寻找合适的方式缓解压力, 如运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、音乐、社交等。
卵巢过度刺激 综合征的康复
期护理
卵巢过度刺激综合征的康复期护理
安心休息:康复期需要适当休 息,避免过度劳累。 饮食调理:康复期饮食要营养 均衡,补充足够的营养。
卵巢过度刺激综合征的康复期护理
心理疏导:康复期需要积极面对疾病, 进行心理疏导。

卵巢过度刺激综合征的护理医学教学课件

卵巢过度刺激综合征的护理医学教学课件

THANKS
03
OHSS患者常伴有电解质紊乱、白蛋白减少及高凝状态等。
02
病理生理
病理过程
1 2
卵巢组织过度刺激
由于促排卵药物的作用,卵巢组织受到过度刺 激,引起一系列病理改变。
血管损伤和血液浓缩
过度的卵巢刺激导致血管损伤和血液浓缩,增 加血栓形成的风险。
3
卵巢增大和水肿
卵巢过度刺激后,卵巢组织增大并伴有水肿, 可能引起卵巢扭转或破裂。
04
治疗与护理
治疗原则
纠正血液浓缩
01
针对血液浓缩引起的心、肺、肾等器官功能不全,可采用扩容
治疗。
纠正电解质紊乱
02
根据具体情况,采取相应的治疗措施,如补充氯化钾等。
预防血栓形成
03
对于有血栓形成倾向的患者,可采取肝素等抗凝治疗。
护理措施
密切观察病情
观察患者的生命体征、尿量、体重等变 化,以及是否有出血、血栓形成等征象 。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消 化的食物,保持大便通畅。
心理护理
对患者进行心理疏导,减轻其紧张、焦 虑等情绪,增强信心和配合度。
预防感染
保持病房空气流通,注意个人卫生,防 止感染发生。
并发症的预防与处理
卵巢扭转或破裂
血栓形成
鼓励患者变换体位,避免剧烈活动,一旦出 现扭转或破裂,需立即手术治疗。
未来研究方向
加强病因研究
创新治疗方法
未来需要对卵巢过度刺激综合征的发病机制 进行深入研究,以便更好地预防和治疗该病 。
未来需要探索新的治疗方法,如细胞治疗、 基因治疗等,以提高治疗效果。
建立完善的数据库
加强国际合作
未来需要建立完善的数据库,记录患者的病 情变化及治疗效果,为研究提供数据支持。

卵巢过度刺激综合征演示文稿ppt课件

卵巢过度刺激综合征演示文稿ppt课件
cases causing shortness of breath Increased coagulation of the blood potentially causing
clots in the veins in severe cases Significant fluid and electrolyte imbalance in the body Dehydration in severe cases
中度OHSS:上述症状加重,伴体重增加4.5kg; 超声检查可见腹水;卵巢直径5~10cm。
重度OHSS:出现临床证据的腹水和(或)胸 水或呼吸困难,甚至出现低血容量、血液浓缩、 高凝,直到发生少尿、休克、肾功能障碍;卵 巢直径≥10cm。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
(1)前列腺素:
HCG可活化花生四烯酸转换成前列腺素 所需的环氧酶,且病人体内较高的雌激 素水平,二者共同促进前列腺素的分泌, 前列腺素使组织胺产生增加,从而增加 毛细血管的通透性。一方面漏出液潴留 在卵泡腔内形成囊状卵泡;另一方面使 血液外移,从而产生胸腹水甚至全身水 肿等症状。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析

(医学课件)卵巢过度刺激综合征PPT演示课件

(医学课件)卵巢过度刺激综合征PPT演示课件

预防措施(4)
白蛋白和免疫球蛋白预防性治疗
有利于保持胶体渗透压,降低游离E2及一些有害因子 水平


治疗目的
OHSS是一种自限性疾病,如无妊娠通常1014天会快速自行消退 治疗目的
– 提供支持治疗,帮助患者渡过这一时期,避免 发生更严重的并发症。
治疗原则
一旦诊断OHSS,须及时治疗,治疗以
病理生理改变 – 体液从血管内大量渗出,导致胸腹水形成 – 血液浓缩,电解质紊乱 – 肝肾功能受损及血栓形成,继续发展甚至可危及生命
OHSS的病理生理与发病机制
多个卵泡的生长 雌激素水平过高 激发体内的一系列反应 毛细血管通透性增加 水分向血管外渗出形成腹水、胸水
血管内的水分丢失,造成血液浓缩
应采取相应的预防措施
IVF治疗周期中采取的必要措施
取消周期
减少hCG用量
不注射hCG,直接取卵,进行卵母细胞体外成熟
合成LH或GnRHa(半衰期短3-5h)取代hCG(半衰期 长30h)
取卵时抽吸所有卵泡
受精后胚胎冷冻不移植
caosting方法:停用几天Gn,继续注射GnRHa, 待E2↓后再用hCG 移植手术后不采用hCG进行黄体支持
支持治疗为主。目的在于最大程度改善症
状,避免严重并发症发生。
因OHSS有自限性,在2周内可自行好转, 故可根据病情轻重及是否妊娠,采取不同 治疗方法。
– 轻度OHSS:被认为在排卵中不可避免,患者可 无过多不适,可不予处理。 – 中度OHSS:可在门诊观察休息,并嘱其多饮水 ,监测体重,液体出入量。 – 重度OHSS:应住院治疗。
肾灌注不足
血液浓缩 血粘度↑,高凝
肾素-血管紧张素-

卵巢过度刺激综合征护理查房PPT课件

卵巢过度刺激综合征护理查房PPT课件
卵巢过度刺激综合征护 理查房PPT课件
目录 什么是卵巢过度刺激综合征? 卵巢过度刺激综合征的诊断 卵巢过度刺激综合征护理措施 卵巢过度刺激综合征的预防 卵巢过度刺激综合征的护理查 房 卵巢过度刺激综合征的并发症 护理措施
什么是卵巢过 度刺激综合征

什么是卵巢过度刺激综合征?
定义:卵巢过度刺激综合征( OHSS)是一种卵巢超响应性的 疾病,在体外受精(IVF)过程中 发生率较高,存在一定的危险 性。
什么是卵巢过度刺激综合征?
症状:轻度症状包括隐痛或胀痛,腹胀 。重度症状包括呕吐,呼吸困难,腹泻 或尿潴留等。

卵巢过度刺激 综合征的诊断
卵巢过度刺激综合征的诊断
临床表现:卵巢肿大、腹胀、 腹泻或尿潴留、水肿、显著的 体重增加、多睡、乏力、头晕 等。
实验室检查:血清促性腺激素 水平显著升高,卵巢超声波检 查表现为双侧卵巢肿大。
IVF过程中早期控制超排卵。 低风险人群增加胚胎移植周期时间间隔 ,多次尝试减少药物剂量。
卵巢过度刺激综合征的预防
高风险人群放弃掉率患者的胚 胎移植,采用其他方式将胚胎 冰冻保存。
卵巢过度刺激 综合征的护理
查房
卵巢过度刺激综合征的护理查房
定期检查体征和症状,包括腹胀、恶心 、呕吐、腹泻,尿量及血压等,评估患 者病情变化。 监测血压、呼吸困难、腹泻或尿潴留等 现象,及时处理并转入重症监护室。
卵巢过度刺激综合征的护理查房
加强患者宣讲,指导患者按时 按量服药,不要过度劳累,注 意休息,参加适当的锻炼等。 建立完善的随访和评估机制, 对治疗效果进行动态评估。
卵巢过度刺激 综合征的并发

卵巢过度刺激综合征的并发症
血栓性并发症,如静脉栓塞,肺栓塞等 。 腹水和腔隙液积聚。

卵巢过度刺激综合征健康宣讲课件

卵巢过度刺激综合征健康宣讲课件
卵巢过度刺激 综合征健康宣
讲课件
目录 引言 OHSS的风险因素 预防OHSS的措施 OHSS的处理和康复
引言
引言
卵巢过度刺激综合征简介:卵 巢过度刺激综合征(OHSS)是 一种由于治疗或生理原因而引 起的卵巢过度刺激的情况。本 课件旨在向用户介绍OHSS的风 险和预防措施。
OHSS的风险因 素
OHSS的风险因素
药物诱导:使用促排卵药物可能导致卵 巢过度刺激。
怀孕:自然怀孕或人工受孕可能增加发 生OHSS的风险。
OHSS的风险因素
年龄:年轻女性和年长女性都 可能面临OHSS的风险。
卵巢囊肿:卵巢囊肿存在时, 可能增加OHSS的风险。
预防OHSS的措 施
预防OHSS的措施
监测卵泡发展:通过定期超声检查和血 液检测监测卵泡的发展,及时发现卵巢 过度刺激的迹象。
调整药物剂量:根据患者的情况,调整 促排卵药物的剂量,以减少OHSS的风险 。
预防OHSS的措施
制定合理的治疗计划:医生应 根据患者的个体情况制定合理 的治疗计划,以避免发生OHSS 。
注意身体反应:患者应密切关 注身体反应,如腹胀、恶心、 呕吐等,及时向医生报告。
OHSS的处理和 康复
OHSS的处理和康复
及时治疗:如果出现OHSS的症状,及时 就医并接受医生的治疗,以减轻症状并 预防并发症的发生。
休息和饮食:患者在康复期间应注意休 息,饮食上保持营养均衡,避免高盐和 高糖食物的摄入。
OHSS的处理和康复
定期随访:康复期结束后,定 期随访以确保身体恢复良好, 并避免OHSS的再次发作。谢谢您 Nhomakorabea观 赏聆听

卵巢过度刺激综合征科普宣传PPT

卵巢过度刺激综合征科普宣传PPT

结语
结语
不要小看卵巢过度刺激综合征 ,及时预防和治疗对于健康至 关重要 应该了解自己是否属于卵巢过 度刺激综合征高危人群,如果 有,要采取有效的预防措施
结语
如果症状出现,一定要及时就医治疗, 避免产生更大的风险
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卵巢过度刺激综合征科 普宣传PPT
目录 介绍 症状 预防和治疗 生活建议 结语
介绍
介绍
什么是卵巢过度刺激综合征? 引发卵巢过度刺激综合征的原 因有哪些?
介绍
卵巢过度刺激综合征会对身体产生哪些 影响?
症状
症状
卵巢过度刺激综合征的常见症 状有哪些? 如何判断自己是否患有卵巢过 度刺激综合征?
症状
当有症状发生时应该怎么办?
预防和治疗
预防和治疗
卵巢过度刺激综合征可以通过 什么方法进行预防? 卵巢过度刺激综合征有哪些治 疗方法?
预防和治疗
如何选择合适的治疗方法?
生活建议
生活建议
让生活更健康:饮食和运动有 着重要的意义 改变不良习惯,远离卵巢过度 刺激综合征
Байду номын сангаас 生活建议
注意日常细节,发现问题及时解决

卵巢过度刺激综合征护理业务学习PPT

卵巢过度刺激综合征护理业务学习PPT
卵巢过度刺激综合征护 理业务学习PPT
目录 第一部分:概述 第二部分:护理策略 第三部分:护理实践案例 第四部分:结论
第一部分:概述
一部分:概述
什么是卵巢过度刺激综合征? 卵巢过度刺激综合征的症状
第一部分:概述
卵巢过度刺激综合征的原因
第二部分:护理策略
第二部分:护理策略
控制药物使用: - 选择适当的药物剂量 - 监测患者的反应 - 避免过度刺激
总结卵巢过度刺激综合征的护理业务学 习要点 强调护理的重要性和影响
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第二部分:护理策略
保持水电解质平衡: - 监测血电解质水平 - 给予适当的液体和电解质补充
第二部分:护理策略
疼痛管理: - 给予适当的疼痛缓解药物 - 提供舒适的环境和支持
第二部分:护理策略
情绪支持: - 与患者建立良好的沟通和关系 - 提供心理支持和咨询
第三部分:护理实践案例
第三部分:护理实践案例
案例一:卵巢过度刺激综合征护理计划 - 详细描述患者情况和症状 - 利用护理策略进行护理管理 - 结果评估和反馈
第三部分:护理实践案例
案例二:卵巢过度刺激综合征的风险分 析
- 分析卵巢过度刺激综合征的风险因 素
- 提出相应的风险缓解计划 - 风险管理措施的评估和持续改进
第四部分:结论
第四部分:结论

卵巢过度刺激综合征的科普知识PPT

卵巢过度刺激综合征的科普知识PPT
重度OHSS可能会导致严重的并发症,需立即就医 。
谁会受到影响?
谁会受到影响?
高风险人群
年轻女性、体重指数(BMI)较低或多囊卵巢综 合征患者更容易发生OHSS。
这些女性在接受促排卵治疗时,卵巢对药物的反 应更为敏感。
谁会受到影响?
药物因素
使用高剂量的促排卵药物,如促卵泡激素(FSH ),会增加OHSS的风险。
医生会根据患者的具体情况调整药物剂量以降低 风险。
谁会受到影响?
个体差异
每位女性的体质不同,药物反应也因人而异,因 此风险评估非常重要。
定期监测卵巢反应可以及时发现潜在问题。
何时出现症状?
何时出现症状?
症状表现
OHSS的常见症状包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐及 体重增加等。
症状通常在排卵后的一周内出现,重度患者则可 能出现呼吸困难等危急情况。
卵巢过度刺激综合征科普知 识
演讲人:
目录
1. 什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS) ? 2. 谁会受到影响? 3. 何时出现症状? 4. 如何防止和治疗OHSS? 5. 总结与展望
什么是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)?
什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?
定义
卵巢过度刺激综合征是一种由于卵巢对促排卵药 物反应过强而引起的病理状态。
预防措施
在促排卵前进行全面的风险评估,合理选择药物 和剂量至关重要。
医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案。
如何防止和治疗OHSS?
治疗策略
轻度OHSS通常只需观察和支持性治疗,中度和重 度OHSS可能需要住院治疗。
治疗方法包括补充液体和电解质、利尿剂和针对 症状的药物。
如何防止和治疗OHSS?
何时出现症状?

卵巢过度刺激综合征介绍PPT培训课件

卵巢过度刺激综合征介绍PPT培训课件
• 胸腹腔穿刺引流:当OHSS患者血液浓缩、高凝状态严重时,可形成血栓,导 致严重的后果,需抗凝治疗。病情严重(如出现休克、水电解质紊乱、肝肾功 能异常、血栓形成及成人呼吸窘迫综合征)时,如未妊娠,则先终止妊娠,并 同时切除卵巢黄素囊肿。
预防措施和注意事项
控制性超排卵
卵泡穿刺抽吸
是OHSS的主要预防措施,注意识别高危人 群。对于多囊卵巢综合征、高雌二醇血症 等高危人群要谨慎治疗。
观察卵巢形态、大小及腹水情况
,为诊断和治疗提供依据。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释卵巢过度刺激 综合征的病因、症状、治疗及 预防措施,提高患者对疾病的
认知。
用药指导
教育患者正确使用药物,包括 药物的名称、剂量、用法、副 作用等,确保患者能够规范、 安全地用药。
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整 ,如增加蛋白质摄入、减少刺 激性食物等,以改善患者的营 养状况。
的认知度和自我防范意识。同时,相关部门应制定并落实相关预防措施
,降低发病率。
谢谢您的聆听
THANKS
肝肾功能损害
卵巢过度刺激综合征严重时,可能导致肝肾功能损害,表现为转氨酶 升高、蛋白尿等。
03
临床表现和诊断
临床表现
轻度症状
轻度卵巢过度刺激综合征 患者可能仅表现为轻度卵 巢增大、轻度腹胀、少量
腹水等症状。
中度症状
中度患者可能出现明显卵 巢增大、腹胀、腹痛、恶 心、呕吐、口渴、尿少等 症状,同时可能伴有轻度
背景
随着辅助生殖技术的广泛应用,OHSS的发生率也相应升高,成为辅助生殖技术 中常见的并发症之一。
发病率和危害
发病率

卵巢过度刺激综合征危害及预防PPT

卵巢过度刺激综合征危害及预防PPT

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危害
呼吸困难:在严重的OHSS情况下,肺部 液体增加可导致呼吸困方案:根据患者的 生理状况和卵巢反应特点,采 用个体化的用药方案,避免过 度刺激卵巢。
监测剂量和卵泡发育情况:定 期进行血液和超声监测,调整 促排卵剂的剂量,掌握卵泡发 育情况,避免过度刺激。
卵巢过度刺激 综合征危害及
预防PPT
目录 引言 危害 预防
引言
引言
卵巢过度刺激综合征的定义: 卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是辅助生殖技术中的常 见并发症,由于使用促排卵剂 导致卵巢过度刺激而引起。 它 可以带来严重的健康问题。
血液凝块:OHSS患者由于血液粘稠度增 加,血液凝块的风险也增加,可能导致 血栓性静脉炎、肺血栓栓塞等严重后果 。
危害
肾功能损害:OHSS可能引起肾 功能受损,导致尿量减少、血 尿素氮和肌酐水平升高等肾脏 问题。
心脏问题:OHSS患者可能出现 心悸、心率增快、心律不齐等 心脏问题,严重时可能造成心 力衰竭。
引言
OHSS的危害:OHSS有可能引发多种健康 问题,包括液体积聚、血液凝块、肾功 能损害、心脏问题和呼吸困难等,严重 时甚至会危及生命。
引言
预防OHSS的重要性:通过采取 正确的措施和预防措施,可以 降低OHSS的风险,保护患者的 身体健康。
危害
危害
液体积聚:OHSS患者可能经历液体在全 身不正常的积聚,导致腹胀、胸闷、恶 心、呕吐等不适症状。
预防
综合评估患者健康状况:在进行辅助生 殖技术前,对患者的整体健康状况进行 评估,了解患者是否有患OHSS的特殊风 险。
提前冻存胚胎:对高危患者,建议提前 进行胚胎冻存,以减少OHSS发生的风险 。

卵巢过度刺激综合征科普讲座课件

卵巢过度刺激综合征科普讲座课件
OHSS通常在接受促排卵治疗后的几天至两周内出 现。
症状多在取卵后几天最为明显。
何时出现卵巢过度刺激综合征? 监测
在治疗过程中,医生会定期监测卵巢反应,以便 及时发现问题。
定期超声和血液检查有助于评估患者的状况。
何时出现卵巢过度刺激综合征? 重要性
早期识别和干预可以有效降低OHSS的严重程度。
患者需及时向医生报告任何不适症状。
OHSS分为轻度、中度和重度,重度者需紧急就医 。
轻度和中度症状相对较轻,通常可以在家观察。
谁容易发生卵巢过度刺激综合 征?
谁容易发生卵巢过度刺激综合征? 高风险人群
年轻女性、PCOS(多囊卵巢综合症)患者、 卵巢储备功能较强的女性等。
这些患者对促排卵药物的反应更为敏感。
谁容易发生卵巢过度刺激综合征?
卵巢过度刺激综合征科普讲座
演讲人:
目录
1. 卵巢过度刺激综合征(OHSS)是什么 ? 2. 谁容易发生卵巢过度刺激综合征? 3. 何时出现卵巢过度刺激综合征? 4. 如何预防卵巢过度刺激综合征? 5. 一旦发生卵巢过度刺激综合征怎么办?
卵巢过度刺激综合征(OHSS )是什么?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是什么? 定义
药物因素
使用高剂量的促排卵药物可能增加OHSS的风 险。
医生会根据个体情况调整用药方案以降低风 险。
谁容易发生卵巢过度刺激综合征?
家族史
如果家族中有类似病例,患者发生OHSS的风 险可能增加。
了解家族史有助于医生制定个性化的治疗方 案。
何时出现卵巢过度刺激综合征 ?
何时出现卵巢过度刺激综合征? 发生时间
保持健康的生活方式,适度锻炼和良好的饮 食习惯也有助于降低风险。
心理健康和良好的情绪管理同样重要。

卵巢过度刺激综合症ppt课件

卵巢过度刺激综合症ppt课件

治疗护理
1、卧床休息,严密监测,每天记录体重, 腹围及24h出入水量,监测电解质平衡、 血浆蛋白、肝肾功能及凝血状态,B超监测 卵巢大小及形态,避免妇科检查及增加腹 压,防止增大之卵巢扭转或破裂。
2、纠正电解质紊乱,以低分子右旋糖苷扩 容治疗及改善微循环,提高肾脏血供灌注, 一般不主张使用利尿剂。
化验室检查:电解质、肝肾功能、
能、
血浆蛋白、凝血功
量。
血或腹水E 2 含
B超: 卵巢大小、腹水多少、
OHSS的治疗
轻、中度:具有自限性, 可在 门诊严 密随访
重度:则应住院积极治疗
治疗原则
支持治疗为主,补充血容量, 纠正水电解质紊乱,预防血栓 栓塞,缓解并发症,避免手术 干预,除非有急腹征疑卵巢囊 肿破裂出血或扭转。
易患人群
1 .年轻人的卵巢往往对药物刺 激 特别 敏感;
2 .瘦小的人血容量少,容易加 多,激素水平 高, 反应过激, 最容易发生OHSS。
如果怀孕了,卵巢过度刺激综合 征的症状将会加重或迁延,有时要 到孕2个月后才能缓解。有的人症 状过重,不得不选择终止妊娠来减 轻病痛。如果病人是经过"试管婴 儿"治疗的患者,为了减轻怀孕后 的风险,有时不得不将胚胎冷冻起 来,而不在本周期内种植。
如果肝肾等重要脏器的血管内血栓 形成,就会使这些器官缺血缺氧, 功能衰竭,甚至危及生命。
主要病理生理变化:
5. 肾灌流量减少
-----导致尿量减少,无 尿
临床表现
胃肠道不适、腹胀、呼吸困 难、少尿、双侧卵巢增大、 严重者心肺功能降低、肝肾 功能受损、高凝状态、静脉 血栓形成
检测指标
观察:自觉症状、出入量、腹围、
治疗护理
3、补充蛋白、血浆,维持血浆胶体渗透压, 阻止血管内液体外漏。
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火偏盛。加之不孕不育心理压力较大,情 志抑郁,血行不畅,瘀阻胞脉胞络,终成 癥病。
• 肝郁化火,克伐脾胃中土,所以出现脾胃
失和的症状。
2、阴虚痰瘀
• 先天不足,癸水不充。 • 宿有PCOS,痰瘀内阻。 • 加以促排卵药物使用之后,肾阴癸水耗损
更甚,影响到肾、肝、脾胃及经络的正常 功能,故可出现一系列症状。
• 晚期OHSS 则是妊娠分泌的内源性HCG 或
用于黄体支持的外源性HCG 所引起的,常出 现于注射HCG 后10 ~ 17d。
发病机制
• OHSS 的发病机制颇为复杂,至今尚未完 • 全阐明,目前认为OHSS 的发生涉及卵巢
肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮生 长因子( VEGF) 、前列腺素、血管活性物 质、白细胞介素( IL-1、2、6、8 ) 、肿瘤 坏死因子( TNF) 、一氧化氮( NO) 等多因 素,而非由单一的致病因素或病理生理机 制所引起。
塞,DIC,成人呼吸窘迫综合征等。
• 综上所述,本病涉及肾、肝、脾、心、肺
等脏腑,其发病之初多在肝、肾脏,渐涉 及脾胃,碍及心肺,导致五脏俱损。
• 病理产物为瘀、痰、水湿, 瘀滞乃病发之
关键,最终水湿停滞为患。
• 本虚标实常相兼为病。若不及时控制,易
酿成气阴衰竭之危症。
西医病理生理
• 病理生理特征在超排卵过程中,多个卵泡
痛; 临床腹水征或胸水征,超声显示卵巢增大和明显
卵巢过度刺激综合征 (3)课件
【目的要求】
• 1、掌握OHSS的临床表现和处理原则。 • 2、熟悉OHSS的病因病理。
概述
• 卵巢过度刺激综合征( OHSS) 是发生于 • 控制性卵巢刺激治疗后的一种医源性的 • 并发症,常见于为施行辅助生殖技术而 • 进行的控制性超排卵( controlled
剂量、治疗方案,以及患者的内分泌状态和 是否妊娠等因素有关,其总体发生率约为 20%左右,在IVF 周期中,轻、中、重度 OHSS 发生率分别为20% ~ 33%、 3% ~ 6%、0. 1% ~ 0. 2%。
• 此外, IVF妊娠周期OHSS 的发生率较非妊
娠周期增加4 倍,多胎妊娠中OHSS 的发生 率也增加,且发生重度OHSS 的比率高素 卵巢肾素原↑肾素-血管紧张素醛固酮系统激活 组织胺↑
血管渗透性↑ 巢增大
腹水、胸水
低血容量 破裂
卵 扭转
低血压 休克
肾灌注不足
血浓缩
血球压积↑
血粘度↑
水、钠吸收↑ 高凝
少尿、高钾血症 血栓,DIC
氮质血症
OHSS的临床特点及分类
• 一、临床特点 • 临床表现为患者出现恶心、呕吐、纳差、腹胀、全
身或局部水肿、气急、少尿,严重者出现无尿或不 能进食。个别患者继发卵巢或卵巢囊肿扭转或破裂 可出现剧烈腹痛,病情进一步发展可导致单一或多 器官功能衰竭,以及血栓形成、脱落,出现栓塞的 症状。
• 临床体征为患者体重增加、腹部不同程度的膨隆、
腹围增大、下腹部压痛,以及出现胸、腹水征。 OHSS 是一种自限性疾病,通常10 ~ 14d 自行
ovarianhyperstimulation,COH) 过程中。
• 其特征为过多的卵泡发育、卵巢体积显著
增大、血管通透性增加、体液从血管内转 移到第三间隙,出现腹水、胸腔积液、少 尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓 缩及血栓形成等,严重者可危及生命。
• OHSS 的发生与患者所用的促排卵药物种类、
虚阳亢;
• 多有PCOS病史:痰瘀互阻、肝气偏亢; • 在OHSS的发生中,人为地促发肾气过盛,
癸水过盈,必耗肾之阴液,阴损及阳,形 成本虚标实之证。
• 导致脏腑功能失常,阴阳失和,气血失调,
产生瘀、痰、水湿等病理产物,从而影响
子宫、冲任、胞脉、胞络。
1、肝郁血瘀
• 年轻体瘦者肾阴不足,癸水不充;阳旺肝
生长发育使得雌激素水平过高,激发体内 一些列反应,从而导致OHSS 的发生。 Rizk 等对OHSS 的病理生理进行了深入研 究,认为其主要有两大病理特征:
• ( 1) 双侧卵巢明显增大,卵巢有明显的基
质水肿,散布着多个出血性卵泡和卵泡膜黄素囊肿、区域性皮质坏死和血管新生。
病理生理
• ( 2) 毛细血管通透性增加,体液从血管内
3、阳虚湿蕴
• 肾为元阳司开阖,脾乃中土主运化水湿。
若阴虚及阳,命门不足,中阳不振,水湿 停滞、积于腹中,位于中、下焦,易成腹 水;
• 水湿不化,碍及心阳,心阳不布,肺失宣
降,水湿滞于上焦,致成胸水。
4、气阴衰竭
• 病程日久,脏腑功能失调,元阳衰退,阴
液亏耗,形成气阴两竭之危象。
• OHSS危象的发生可见肾功能衰竭,血管栓
转移到第三间隙导致腹水、胸腔积液、外 阴水肿; 同时伴有血液浓缩,出现少尿、电 解质紊乱,严重者肝肾功能受损,血栓形 成和发生低血容量休克。
病理生理
• 早期OHSS 的发生与卵巢反应性有关,是由
于COH 过程促进多个卵泡发育,血E2水平 和卵泡数目显著增加,以及对外源性hCG 的 急性反应,多发生在注射HCG 后3 ~ 9d;
• 2010 年预防OHSS 的临床指南中的分类是根据
B 超和实验室检查结果提出的( 见表2) ,其对临 床症状进行客观评价,更具指导意义。
• 表1 OHSS 的Rizk 分类法
• 中度 腹胀、恶心、腹痛不适; 无腹水体征但超声
证实腹水存在并卵巢增大; 血液和生化指标正常。
• 重度 A 级: 纳差,少尿,恶心,呕吐,腹泻,腹
• 随着促排卵药物治疗和IVF 周期数的迅速
增加,OHSS 的发生呈增加趋势,应引起 临床医师,尤其是妇产科医师的关注。
中医可参照:妇人腹痛、癥瘕、水肿等病。 当OHSS合并妊娠时亦类似妊娠恶阻、妊娠 腹痛等病的范畴。
【中医病因病机】
• 一、中医病因病机 • 先天禀赋:年轻体瘦者常属肾阴不足,阴
• 缓解,若发生妊娠,病程会延长至20 ~ 40d,症
状也较严重。
病情分级
• 国际上对OHSS 的病情分类有多种方法, • 最常采用文献根据临床症状、体征、超声检查等
指标制订的Golan 分类法。
• 由于轻度OHSS 一般无需特殊处理,1999 年
Rizk 等仅对中、重度OHSS 进行分类(见表1)。
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