烧伤患者的康复治疗
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外展位
下肢烧伤
注意保护胫前肌和跟腱。烧伤后下肢水肿，可用矫形器并抬高患肢， 由远及近的弹性绷带包扎也是有效方法
足踝部烧伤
穿双层贴身足垫，以保护足部，减少压力，减少行走时的疼痛。 使用海绵踝-足矫形器减轻卧床时足跟受压和避免压迫腓神经，并使
踝部处于中立位。足底蹬方盒或支撑板防止足下垂
4
早期康复治疗
康复治疗方法——矫形器应用
头部：
仰卧位时头居中位，避免耳受压。俯卧位用吊带悬吊前额 颅面悬空。伤后48h之内应平卧。休克期后若头面部有烧伤 床头应抬高30°左右，有利于头面部消肿，1周后恢复平卧。
颈部：
颈前部烧伤应去枕保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩畸 形。或枕垫于后颈部使颈后伸位，以预防前颈部瘢痕挛缩。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
烧伤患者的康复治疗
目录
1
康复治疗分期
2
康复治疗目标
3
禁忌证
4
烧伤早期的康复治疗
5
制动期的康复治疗
6
烧伤后期的康复治疗
1
康复治疗分期
早期或急性期 指自烧伤时起至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂为止。
制动期 指自植皮时起至移植物血管化时止。
后期（愈合成熟期） 指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧伤创面， 有瘢痕形成时起，至组织愈合成熟止。此期可持 续两年或数年。
康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
颈部：颈前瘢痕取仰卧位，肩背下垫枕，使颈过伸牵张瘢痕。 颈一侧瘢痕时头向健侧倾斜和转动。
腋部：上肢外展900，或上举过头，仰卧位时双手交叉于脑后使腋部伸展。 一侧腋部瘢痕，患侧手放置在肩上方，健侧手放置在腰臀部，双手各握毛 巾一端，做上下擦背动作，牵张患侧瘢痕。在墙壁头顶上方装置一滑轮和 绳索，绳索两端安装把手，双手交替作上下拉动。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
髋部：
无论是仰卧位还是俯卧位，髋关节均应保持中立 伸展位；大腿内侧烧伤，髋关节外展15°～30°位。
膝部：
若膝前侧烧伤，膝部微屈10°～20°若膝后烧伤， 膝关节保持伸直位。
小腿和踝部烧伤： 小腿保持中立位，踝关节背屈位。
4
早期康复治疗
康复治疗方法
躯干、臀部、肢体 的弹性绷带包扎
防止受凉或矫形器操作所引起的发绀、疼痛、起疱等不适感。 若患者活动太多，绷带容易缠绕引起压迫和循环障碍，可改用紧身衣 或裁制压力衣。
• 使用矫形器每日至少要除去3次作主动锻炼，尤其是夹板固定 • 要详细观察创面情况，适时调整固定位置以防压疮
4
Байду номын сангаас
早期康复治疗
康复治疗方法
体位摆放 制动
理疗和运动疗法 辅助用具 自我料理 心理康复
6
后期康复治疗
康复 治疗目的
后期康复治疗
预防或控制疤痕增生，促进疤痕成熟； 预防或纠正挛缩和畸形； 帮助患者最大限度实现日常生活活动的独立； 促进患者早日重返家庭和社会。
6
后期康复治疗
后期康复治疗 康复治疗方法：压力治疗
弹力绷带：
弹力绷带加压包扎可促进血液回流，减 轻水肿，且操作方法简单。弹力绷带由 远及近作8字形缠绕肢体、躯干。在弹力 绷带内可放置夹板或加压敷料，压力大 小可根据边缘组织隆起的程度判断。
腕与手：
手背烧伤时使腕掌屈，掌指关节屈曲，诸指间关 节伸直，拇指外展。手掌或环形烧伤，腕关节以 背屈位为主，掌指、指间关节均伸直；全手烧伤， 将腕关节置于微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开， 掌指关节自然屈曲40°～50°，指间关节伸直，拇 指维持外展对掌位（手安全位）。
脊柱：
保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是 身体一侧烧伤者。
矫形器应用
患者不能自觉维持正确功能体位时，矫形器是固定体位的有效 措施。可帮助制动、保护组织和减轻水肿。烧伤后早期就应根 据患者需要设计合适的矫形器。
1 手部烧伤
2 下肢烧伤
3 足踝部烧伤
4 躯干、臀部、肢体的弹性绷带包扎
4
早期康复治疗
康复治疗方法——矫形器应用
手部烧伤
用热塑夹板固定。虎口握绷带卷，指蹼填纱布以维持手指的功能位。 夹板置腕部处于轻度背伸、掌指关节屈曲、诸指指间关节伸直、拇指
康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
肘部：肘前瘢痕，用手拉门把，利用自身体重产生牵张作用。将患者放置 于桌面，手掌朝上，肘部下方垫薄衬垫，用适量沙袋加压于前臂，作缓慢 牵引。手握门把作前臂旋转运动。 手：拇外展、对掌运动，握拳、伸指运动，手指外展、内收训练。 双手指蹼：双手指相互交叉，扩张指蹼瘢痕。
对大面积烧伤可行全身照射法，按全身 照射的剂量和进度照射，15~18次为1疗程
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
光疗法
红外线疗法：
目的是减少渗出液，干燥创面。 20~30min/次，1~2次/d。对大面积烧伤 可行全身持续照射，常用的光浴器，距离身 体要高，保持30~35℃的温度，持续6~7h。
主要采用激光疗法，低能量He-Ne激光，对小面积烧伤行 点状照射，可减少组织液的渗出和感染。10min/次，1次 /d。在烧伤结痂期可用大功率激光器（CO2激光器或YAG 激光器）行激光切痂，可减少出血。
高压氧疗法
有利于创面愈合，增强机体的防御能力。其他理疗： 直流电碘离子导人疗法、蜡疗法及超声波疗法，均可 软化瘢痕，1次/d，20次为1疗程。
康复治疗目的
早期康复治疗
预防休克和感染，促进创面愈合； 控制水肿，减轻疼痛；
预防关节和皮肤活动能力的丧失； 预防肌力和肌肉耐力的减退； 促进自我照顾技能的发展； 对患者及家庭进行教育。
4
早期康复治疗
康复治疗方法
理疗
理疗：对烧伤创面除进行清创、去痂、抗感染外，配合适 当的理疗，有助于促进创面愈合，防治感染。
音频电疗法：适用于烧伤后期影响关节活动的瘢痕组织。 电极板并置或对置，耐受量，20min/次，1次/d，20次为1 疗程。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
水疗法
主要采用温水浸浴疗法，用于全身面积或四肢烧伤，水温 38~39 ℃ ，30~40min/次。浸浴器具应严格消毒，避免继 发感染。
光疗法
恢复患者就业能力和消除由畸形或毁容引起的自卑心 理，最终使患者重返家庭，回归社会。
3
禁忌证
患者出现休克、严重全身性感染、肺水肿、肺功能不全、脑水肿等 不稳定的临床情况时，禁忌进行肌力练习、耐力训练等。
手背烧伤、关节或肌腱暴露、关节深部疼痛及皮肤移植5～7天内， 运动疗法要慎重进行。
4
康复治疗目的
被动关节活动
可预防组织粘连和关节挛缩。所有关节做全范围被动活动练习，每天 至少3～4次，有条件者，上午一次在水中进行，下午在床上进行，每
一关节活动至少10次。睡前也应进行一次活动。
主动关节活动和 助力关节活动
能自行活动的患者可进行主动活动和助力活动，可增加关节活动度、 改善血液循环，减轻水肿，保持肌肉力量。 身体情况允许的患者鼓励早期下床和做最大范围的主动活动，必要时 给予辅助具。
心理康复
由于突然的不良刺激，使患者产生焦虑、恐惧等不良心理反应， 进行及时的心理治疗，可改善患者的心理状态，树立患者对康 复治疗的信心，积极配合治疗，促进功能恢复。
5
制动期康复治疗
制动期康复治疗
制动植皮区域
康复治疗目的
限制肿胀 促进伤口愈合
预防继发性功能障碍
5
制动期康复治疗
制动期康复治疗
康复治疗方法
足部：仰卧位或坐位主动训练踝关节背屈、跖屈、内外翻。
6
后期康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕按摩
瘢痕表面涂抹羊脂膏或其他含油脂较多的润肤 用品，用拇指的指腹在瘢痕的表面和周围做环 形按摩，按摩时用力沉、缓，垂直按压，保持 拇指指腹与瘢痕表面紧密接触，并配合推、挤、 提、捏的动作。
6
后期康复治疗
肩部：
肩关节外展60°～90°，腋下烧伤时，肩关节外展 90°～100°和外旋位。
胸腹部： 放低床头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。
肘部：
肘屈侧烧伤时，保持肘完全伸展位，但白天要做 肘部的关节活动；肘伸侧烧伤时，应保持屈肘 70°～90°位，前臂保持中立位 。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
4
早期康复治疗
康复治疗方法
运动治疗 目的：
➢ 保持烧伤区和非烧伤区的肌力与关节活动度 ➢ 控制肿胀
宜少量多次进行 ➢ 预防烧伤部位的挛缩和畸形
➢ 改善机体循环与组织代谢 ➢ 促进创伤修复
4
早期康复治疗
康复治疗方法
运动治疗 方法：
被动关节活动 主动关节活动和助力关节活动
牵引
4
早期康复治疗
康复治疗方法——运动治疗
1
康复治疗分期
烧伤早期治疗重点：控制感染和水肿，减轻疼痛， 促进创面愈合，以及维持正确体位。
烧伤后期治疗重点：控制纤维瘢痕组织的增生、挛 缩，恢复肢体功能。
2
康复治疗目标
抑制瘢痕的过度生长，减轻瘢痕引起的毁容和畸形。
防止瘢痕挛缩，保持关节的功能位和正常活动范围， 最大限度地恢复运动功能。
紫外线照射 红外线照射
电光浴 超短波
冷疗法 水疗 高压氧治疗
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
光疗法
紫外线疗法：
紫外线Ⅰ~Ⅱ级红斑量照射局部可止痛，预防感 染，增强机体的防御能力，刺激组织的修复功能
Ⅲ~Ⅳ级红斑量可促使坏死组织脱落，每次照射面积不大 于600 cm2，并根据创面情况，酌情增减剂量和照射次数
6
后期康复治疗
后期康复治疗 康复治疗方法：压力治疗
压力衣：
为烧伤患者特制的压力衣是更有效 加压方法，每天24小时穿着。如压 力衣弹性丧失或患者身材有改变， 应重新量体订制。
6
后期康复治疗
康复治疗方法
理疗
采用超声波、音频、直流电离子导入等理疗方法，可以软 化和减轻瘢痕。
运动疗法
植皮愈合后，鼓励患者进行最大限度的主动活动，以改善 血液循环、减轻水肿和炎症反应、防止关节功能障碍。
康复宣教
心理康复
预后
烧伤患者的预后，除了与烧伤的面积和深度有关外，还与 创面的处理和康复治疗是否及时得当有关。
积极的创面处理能使病人早日完成创面修复，适当的康复 治疗措施能最大限度地恢复患者的日常生活活动能力和劳 动能力。
THANK YOU
6
后期康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
髋部：髋前侧瘢痕取俯卧位牵张瘢痕，并作下肢后伸动作；仰卧位作下肢 外展活动，或下肢屈曲抱膝动作。髋后侧和臀部瘢痕取仰卧位作下肢抬高 运动。站立位将患下肢抬高，用于帮助做压腿动作，或下蹲以牵张瘢痕。
膝部：膝后瘢痕取俯卧位伸膝牵张腘窝瘢痕组织或在膝前施加适量沙袋加 压。膝前瘢痕可做下蹲屈膝训练。
康复治疗方法
作业疗法
浅度烧伤在创面愈合后，由于不影响肢体功能，即可 恢复劳动能力和日常生活活动能力。
➢ 日常生活活动训练：重点是起床、穿衣、下床、梳头、洗漱、吃 饭、喝水、用厕所和家务劳动。
➢ 自助器应用：例如进食自助器（多用生活袖套、多用旋转手柄及 弯角食具）、书写自助器、穿衣自助器等。
➢ 职业前训练：根据患者的具体病情，有计划地安排力所能及的劳 动技能和工作体能的训练。例如：脑力劳动者可训练书写、微机 操作等。体力劳动者可训练金工、木工、电工等操作。
6
后期康复治疗
康复治疗方法
外用药物
硅凝胶膜（cica-care）：直接粘贴于瘢痕表面，必须稍超出 烧伤瘢痕面积，也可用胶带、弹力绷带、弹力套固定。
硅酮凝胶绷带：将硅凝胶直接涂在弹力绷带上制成。 使用方便，固定牢靠。
硅酮气雾剂：以聚硅氧烷树脂（polysiloxane）为主 要成分，均匀喷涂患部，2一3次/d。
冷疗法
适用于Ⅰ~Ⅱ度烧伤者。采用冰袋及冷水袋局部冷敷，以 减少渗出，温度一般控制在5℃左右，每次冷敷30min。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
电疗法
超短波疗法：超短波局部并置或对置，无热量（以抑制细 菌的繁殖），8~10min/次，1次/d,3~5次为1疗程。
微波疗法：同超短波法，将辐射器对准局部，无热量， 6~8min/次1次/d，3次~5次为1疗程。
牵引
对瘢痕部位关节进行牵引治疗，可有效预防瘢痕挛缩。
4
早期康复治疗
康复治疗方法
体位摆放 烧伤后24～48小时胶原合成和挛缩就开始发生， 因此，对于关节的浅Ⅱ度以上烧伤，应尽早强调
（维持功能位置） 正确的体位摆放，以预防肢体的挛缩与畸形。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
下肢烧伤
注意保护胫前肌和跟腱。烧伤后下肢水肿，可用矫形器并抬高患肢， 由远及近的弹性绷带包扎也是有效方法
足踝部烧伤
穿双层贴身足垫，以保护足部，减少压力，减少行走时的疼痛。 使用海绵踝-足矫形器减轻卧床时足跟受压和避免压迫腓神经，并使
踝部处于中立位。足底蹬方盒或支撑板防止足下垂
4
早期康复治疗
康复治疗方法——矫形器应用
头部：
仰卧位时头居中位，避免耳受压。俯卧位用吊带悬吊前额 颅面悬空。伤后48h之内应平卧。休克期后若头面部有烧伤 床头应抬高30°左右，有利于头面部消肿，1周后恢复平卧。
颈部：
颈前部烧伤应去枕保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩畸 形。或枕垫于后颈部使颈后伸位，以预防前颈部瘢痕挛缩。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
烧伤患者的康复治疗
目录
1
康复治疗分期
2
康复治疗目标
3
禁忌证
4
烧伤早期的康复治疗
5
制动期的康复治疗
6
烧伤后期的康复治疗
1
康复治疗分期
早期或急性期 指自烧伤时起至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂为止。
制动期 指自植皮时起至移植物血管化时止。
后期（愈合成熟期） 指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧伤创面， 有瘢痕形成时起，至组织愈合成熟止。此期可持 续两年或数年。
康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
颈部：颈前瘢痕取仰卧位，肩背下垫枕，使颈过伸牵张瘢痕。 颈一侧瘢痕时头向健侧倾斜和转动。
腋部：上肢外展900，或上举过头，仰卧位时双手交叉于脑后使腋部伸展。 一侧腋部瘢痕，患侧手放置在肩上方，健侧手放置在腰臀部，双手各握毛 巾一端，做上下擦背动作，牵张患侧瘢痕。在墙壁头顶上方装置一滑轮和 绳索，绳索两端安装把手，双手交替作上下拉动。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
髋部：
无论是仰卧位还是俯卧位，髋关节均应保持中立 伸展位；大腿内侧烧伤，髋关节外展15°～30°位。
膝部：
若膝前侧烧伤，膝部微屈10°～20°若膝后烧伤， 膝关节保持伸直位。
小腿和踝部烧伤： 小腿保持中立位，踝关节背屈位。
4
早期康复治疗
康复治疗方法
躯干、臀部、肢体 的弹性绷带包扎
防止受凉或矫形器操作所引起的发绀、疼痛、起疱等不适感。 若患者活动太多，绷带容易缠绕引起压迫和循环障碍，可改用紧身衣 或裁制压力衣。
• 使用矫形器每日至少要除去3次作主动锻炼，尤其是夹板固定 • 要详细观察创面情况，适时调整固定位置以防压疮
4
Байду номын сангаас
早期康复治疗
康复治疗方法
体位摆放 制动
理疗和运动疗法 辅助用具 自我料理 心理康复
6
后期康复治疗
康复 治疗目的
后期康复治疗
预防或控制疤痕增生，促进疤痕成熟； 预防或纠正挛缩和畸形； 帮助患者最大限度实现日常生活活动的独立； 促进患者早日重返家庭和社会。
6
后期康复治疗
后期康复治疗 康复治疗方法：压力治疗
弹力绷带：
弹力绷带加压包扎可促进血液回流，减 轻水肿，且操作方法简单。弹力绷带由 远及近作8字形缠绕肢体、躯干。在弹力 绷带内可放置夹板或加压敷料，压力大 小可根据边缘组织隆起的程度判断。
腕与手：
手背烧伤时使腕掌屈，掌指关节屈曲，诸指间关 节伸直，拇指外展。手掌或环形烧伤，腕关节以 背屈位为主，掌指、指间关节均伸直；全手烧伤， 将腕关节置于微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开， 掌指关节自然屈曲40°～50°，指间关节伸直，拇 指维持外展对掌位（手安全位）。
脊柱：
保持脊柱成一条直线，以预防脊柱侧弯，尤其是 身体一侧烧伤者。
矫形器应用
患者不能自觉维持正确功能体位时，矫形器是固定体位的有效 措施。可帮助制动、保护组织和减轻水肿。烧伤后早期就应根 据患者需要设计合适的矫形器。
1 手部烧伤
2 下肢烧伤
3 足踝部烧伤
4 躯干、臀部、肢体的弹性绷带包扎
4
早期康复治疗
康复治疗方法——矫形器应用
手部烧伤
用热塑夹板固定。虎口握绷带卷，指蹼填纱布以维持手指的功能位。 夹板置腕部处于轻度背伸、掌指关节屈曲、诸指指间关节伸直、拇指
康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
肘部：肘前瘢痕，用手拉门把，利用自身体重产生牵张作用。将患者放置 于桌面，手掌朝上，肘部下方垫薄衬垫，用适量沙袋加压于前臂，作缓慢 牵引。手握门把作前臂旋转运动。 手：拇外展、对掌运动，握拳、伸指运动，手指外展、内收训练。 双手指蹼：双手指相互交叉，扩张指蹼瘢痕。
对大面积烧伤可行全身照射法，按全身 照射的剂量和进度照射，15~18次为1疗程
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
光疗法
红外线疗法：
目的是减少渗出液，干燥创面。 20~30min/次，1~2次/d。对大面积烧伤 可行全身持续照射，常用的光浴器，距离身 体要高，保持30~35℃的温度，持续6~7h。
主要采用激光疗法，低能量He-Ne激光，对小面积烧伤行 点状照射，可减少组织液的渗出和感染。10min/次，1次 /d。在烧伤结痂期可用大功率激光器（CO2激光器或YAG 激光器）行激光切痂，可减少出血。
高压氧疗法
有利于创面愈合，增强机体的防御能力。其他理疗： 直流电碘离子导人疗法、蜡疗法及超声波疗法，均可 软化瘢痕，1次/d，20次为1疗程。
康复治疗目的
早期康复治疗
预防休克和感染，促进创面愈合； 控制水肿，减轻疼痛；
预防关节和皮肤活动能力的丧失； 预防肌力和肌肉耐力的减退； 促进自我照顾技能的发展； 对患者及家庭进行教育。
4
早期康复治疗
康复治疗方法
理疗
理疗：对烧伤创面除进行清创、去痂、抗感染外，配合适 当的理疗，有助于促进创面愈合，防治感染。
音频电疗法：适用于烧伤后期影响关节活动的瘢痕组织。 电极板并置或对置，耐受量，20min/次，1次/d，20次为1 疗程。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
水疗法
主要采用温水浸浴疗法，用于全身面积或四肢烧伤，水温 38~39 ℃ ，30~40min/次。浸浴器具应严格消毒，避免继 发感染。
光疗法
恢复患者就业能力和消除由畸形或毁容引起的自卑心 理，最终使患者重返家庭，回归社会。
3
禁忌证
患者出现休克、严重全身性感染、肺水肿、肺功能不全、脑水肿等 不稳定的临床情况时，禁忌进行肌力练习、耐力训练等。
手背烧伤、关节或肌腱暴露、关节深部疼痛及皮肤移植5～7天内， 运动疗法要慎重进行。
4
康复治疗目的
被动关节活动
可预防组织粘连和关节挛缩。所有关节做全范围被动活动练习，每天 至少3～4次，有条件者，上午一次在水中进行，下午在床上进行，每
一关节活动至少10次。睡前也应进行一次活动。
主动关节活动和 助力关节活动
能自行活动的患者可进行主动活动和助力活动，可增加关节活动度、 改善血液循环，减轻水肿，保持肌肉力量。 身体情况允许的患者鼓励早期下床和做最大范围的主动活动，必要时 给予辅助具。
心理康复
由于突然的不良刺激，使患者产生焦虑、恐惧等不良心理反应， 进行及时的心理治疗，可改善患者的心理状态，树立患者对康 复治疗的信心，积极配合治疗，促进功能恢复。
5
制动期康复治疗
制动期康复治疗
制动植皮区域
康复治疗目的
限制肿胀 促进伤口愈合
预防继发性功能障碍
5
制动期康复治疗
制动期康复治疗
康复治疗方法
足部：仰卧位或坐位主动训练踝关节背屈、跖屈、内外翻。
6
后期康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕按摩
瘢痕表面涂抹羊脂膏或其他含油脂较多的润肤 用品，用拇指的指腹在瘢痕的表面和周围做环 形按摩，按摩时用力沉、缓，垂直按压，保持 拇指指腹与瘢痕表面紧密接触，并配合推、挤、 提、捏的动作。
6
后期康复治疗
肩部：
肩关节外展60°～90°，腋下烧伤时，肩关节外展 90°～100°和外旋位。
胸腹部： 放低床头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。
肘部：
肘屈侧烧伤时，保持肘完全伸展位，但白天要做 肘部的关节活动；肘伸侧烧伤时，应保持屈肘 70°～90°位，前臂保持中立位 。
4
早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）
4
早期康复治疗
康复治疗方法
运动治疗 目的：
➢ 保持烧伤区和非烧伤区的肌力与关节活动度 ➢ 控制肿胀
宜少量多次进行 ➢ 预防烧伤部位的挛缩和畸形
➢ 改善机体循环与组织代谢 ➢ 促进创伤修复
4
早期康复治疗
康复治疗方法
运动治疗 方法：
被动关节活动 主动关节活动和助力关节活动
牵引
4
早期康复治疗
康复治疗方法——运动治疗
1
康复治疗分期
烧伤早期治疗重点：控制感染和水肿，减轻疼痛， 促进创面愈合，以及维持正确体位。
烧伤后期治疗重点：控制纤维瘢痕组织的增生、挛 缩，恢复肢体功能。
2
康复治疗目标
抑制瘢痕的过度生长，减轻瘢痕引起的毁容和畸形。
防止瘢痕挛缩，保持关节的功能位和正常活动范围， 最大限度地恢复运动功能。
紫外线照射 红外线照射
电光浴 超短波
冷疗法 水疗 高压氧治疗
4
早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
光疗法
紫外线疗法：
紫外线Ⅰ~Ⅱ级红斑量照射局部可止痛，预防感 染，增强机体的防御能力，刺激组织的修复功能
Ⅲ~Ⅳ级红斑量可促使坏死组织脱落，每次照射面积不大 于600 cm2，并根据创面情况，酌情增减剂量和照射次数
6
后期康复治疗
后期康复治疗 康复治疗方法：压力治疗
压力衣：
为烧伤患者特制的压力衣是更有效 加压方法，每天24小时穿着。如压 力衣弹性丧失或患者身材有改变， 应重新量体订制。
6
后期康复治疗
康复治疗方法
理疗
采用超声波、音频、直流电离子导入等理疗方法，可以软 化和减轻瘢痕。
运动疗法
植皮愈合后，鼓励患者进行最大限度的主动活动，以改善 血液循环、减轻水肿和炎症反应、防止关节功能障碍。
康复宣教
心理康复
预后
烧伤患者的预后，除了与烧伤的面积和深度有关外，还与 创面的处理和康复治疗是否及时得当有关。
积极的创面处理能使病人早日完成创面修复，适当的康复 治疗措施能最大限度地恢复患者的日常生活活动能力和劳 动能力。
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6
后期康复治疗
康复治疗方法
运动疗法 瘢痕牵张
髋部：髋前侧瘢痕取俯卧位牵张瘢痕，并作下肢后伸动作；仰卧位作下肢 外展活动，或下肢屈曲抱膝动作。髋后侧和臀部瘢痕取仰卧位作下肢抬高 运动。站立位将患下肢抬高，用于帮助做压腿动作，或下蹲以牵张瘢痕。
膝部：膝后瘢痕取俯卧位伸膝牵张腘窝瘢痕组织或在膝前施加适量沙袋加 压。膝前瘢痕可做下蹲屈膝训练。
康复治疗方法
作业疗法
浅度烧伤在创面愈合后，由于不影响肢体功能，即可 恢复劳动能力和日常生活活动能力。
➢ 日常生活活动训练：重点是起床、穿衣、下床、梳头、洗漱、吃 饭、喝水、用厕所和家务劳动。
➢ 自助器应用：例如进食自助器（多用生活袖套、多用旋转手柄及 弯角食具）、书写自助器、穿衣自助器等。
➢ 职业前训练：根据患者的具体病情，有计划地安排力所能及的劳 动技能和工作体能的训练。例如：脑力劳动者可训练书写、微机 操作等。体力劳动者可训练金工、木工、电工等操作。
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后期康复治疗
康复治疗方法
外用药物
硅凝胶膜（cica-care）：直接粘贴于瘢痕表面，必须稍超出 烧伤瘢痕面积，也可用胶带、弹力绷带、弹力套固定。
硅酮凝胶绷带：将硅凝胶直接涂在弹力绷带上制成。 使用方便，固定牢靠。
硅酮气雾剂：以聚硅氧烷树脂（polysiloxane）为主 要成分，均匀喷涂患部，2一3次/d。
冷疗法
适用于Ⅰ~Ⅱ度烧伤者。采用冰袋及冷水袋局部冷敷，以 减少渗出，温度一般控制在5℃左右，每次冷敷30min。
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早期康复治疗
康复治疗方法——理疗
电疗法
超短波疗法：超短波局部并置或对置，无热量（以抑制细 菌的繁殖），8~10min/次，1次/d,3~5次为1疗程。
微波疗法：同超短波法，将辐射器对准局部，无热量， 6~8min/次1次/d，3次~5次为1疗程。
牵引
对瘢痕部位关节进行牵引治疗，可有效预防瘢痕挛缩。
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早期康复治疗
康复治疗方法
体位摆放 烧伤后24～48小时胶原合成和挛缩就开始发生， 因此，对于关节的浅Ⅱ度以上烧伤，应尽早强调
（维持功能位置） 正确的体位摆放，以预防肢体的挛缩与畸形。
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早期康复治疗
康复治疗方法——体位摆放（维持功能位置）