血浆置换注意事项 2ppt

合集下载

双重血浆置换ppt

应用领域
双重血浆置换不仅应用于自身免疫性疾病的治疗，还拓展到了其他领域，如肝衰竭、肾衰竭、重症肌无力、多发性骨髓瘤等疾病的辅助治疗。
操作流程和注意事项
操作流程
双重血浆置换操作流程包括分离血浆、去除致病血浆成分、补充正常血浆成分、回输血液等多个步骤。具体操作过程需在专业医护人员指导下进行。
注意事项
04
双重血浆置换的安全性和有效性
双重血浆置换的安全性评价
安全性较高
双重血浆置换在临床应用中表现出较好的安全性，并发症发生率较低。
适用范围广
双重血浆置换可用于治疗多种疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
减轻症状
双重血浆置换可以清除患者体内致病的自身抗体，减轻疾病症状。
双重血浆置换的有效性评价
疗效显著
双重血浆置换在临床应用中疗效显著，可有效缓解患者病情
。
作用迅速
双重血浆置换治疗作用迅速，可短时间内改善患者病情。
改善生活质量
双重血浆置换可改善患者的生活质量，提高患者的生存率。
双重血浆置换的治疗效果和影响因素
• 治疗效果 • 治愈率较高：双重血浆置换治疗多种疾病的治愈率较高。 • 控制病情：双重血浆置换可以较好地控制疾病病情的发展。 • 影响因素 • 治疗时机：双重血浆置换的治疗时机对患者病情的改善和治疗结果具有重要影响。 • 治疗方案：双重血浆置换的治疗方案对患者病情的改善和治疗结果具有重要影响。 • 护理措施：双重血浆置换治疗过程中的护理措施对患者病情的改善和治疗结果具有重要影响。
双重血浆置换的未来发展趋势
要点一
高效自动化和智能化
要点二
拓展适应症范围
未来双重血浆置换将朝着更高效、自动化和智能化的方向发展，以降低操作复杂度和提高临床应用效率。

血浆置换的护理

适应症与禁忌症
适应症
血浆置换主要用于治疗一些自身免疫性疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力、格林-巴利综合征等。
禁忌症
血浆置换的禁忌症包括严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、严重感染等。
02
血浆置换术前护理
心理护理
介绍血浆置换治疗的相关知识
向患者及家属介绍血浆置换的基本原理、治疗目的、过程及注意事项，减轻其紧张、焦虑情绪。
血管通路准备
清洁手术部位，备皮，并确保血管通路的畅通。
03
血浆置换术中护理
术中监测
01
02
03
生命体征监测
在血浆置换过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
意识状态监测
观察患者的意识状态，包括神志、反应等，判断是否有不良反应或并发症。
液体平衡监测
监测患者血液和置换液体的平衡情况，防止出现过量或不足。
案例三：急性中毒患者的血浆置换及护理
患者男，25岁，诊断为有机磷农药中毒。
护理措施：术前做好心理护理，术后密切观察生命体征，预防并发症，同时做好饮食护理、皮肤护理等。
治疗方案：行血浆置换术，术后给予药物治疗。
患者术后病情稳定，未出现明显并发ห้องสมุดไป่ตู้，治疗效果良好。
06
展望与未来发展趋势
血浆置换技术的创新与发展方向
置换液补充
补充置换液
在血浆置换过程中，需要适时补充置换液，以维持患者血液容量和电解质平衡。
速度控制
补充置换液时应控制输液速度，避免过快或过慢，以防止循环负荷过重或低血压。
温度控制
置换液应保持适宜的温度，以防止患者发生寒战或不适。

血浆置换

禁止止血钳敲滤器或间断打折静脉管排空气
治疗开始
红细胞压积置换液总量置换液每袋容量
1. 先将置换液流速、病人血浆丢失量设置为0 2. ＜100ml/min引血，观察病人反应 3. 待血流速、压力稳定后更换液袋液袋 4. 逐步调至目标置换流速 5. 开始TPE
治疗前准备4：参数设定
项目血流速ml/min 置换总量ml 置换液流速ml/h PBP流速ml/h 病人血浆丢失量ml/h
肾小球硬化器官移植后排斥反应重症肌无力系统性红斑狼疮重症肝炎多发性骨髓瘤大疱性皮肤病纯合子或半纯合子型家族性高胆固醇血症药物过量（如洋地黄中毒等）浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病
《血液净化标准操作规程（2010 版）》
血浆置换机制
机制清除抗体
清除免疫复合物清除炎症介质替补血浆缺乏成分清除其他血浆成分
治疗前准备2：医嘱
治疗前红细胞压积 (Hct) 计算总血容量 (TBV)、血浆容量 (PV) 置换容量和频率抗凝方案置换溶液机器设置参数
✓一般认为：频密、小容量的置换优于不频密、大容量的置换 ✓SOP推荐：间隔1~2d，每次置换1~1.5个PV，5~7次为一个疗程
治疗前准备2：医嘱
胶体溶液 – 其他
•合成血浆扩容剂 Synthetic plasma expanders
– 凝胶/白明胶 Gelatins – 右旋糖酐 Dextrans – 羟乙基淀粉 Hydroxyethyl starch (HES)
好处: 便宜、容易获得、 HES 会使凝血测试结果有些许改变限制: 比白蛋白出现更多的相关风疹和痕痒反应, 偶然出现非典型
M100 (SC)
<0.01 <0.02 1.0 1.0 1.0

血浆置换患者的护理

饮食调整：根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划保证营养均衡。
运动锻炼：在医生的指导下进行适当的运动锻炼增强体质提高免疫力。
心理护理：关注患者的心理状态提供心理支持和辅导帮助患者树立信心。
定期评估患者的康复情况包括日常生活能力、运动功能等方面。根据评估结果调整康复计划以适应患者的恢复情况。及时发现和处理康复过程中的问题确保患者的安全和康复效果。与患者及其家属保持沟通了解患者的需求和期望提高康复效果。
心理护理：关注患者的情绪变化提供心理支持增强治疗信心。
日常护理：注意个人卫生保持室内空气流通避免感染。
并发症的预防：定期检查及时发现并处理并发症。
注意观察患者的生命体征和病情变化及时发现并处理异常情况。保持患者皮肤清洁干燥预防感染和褥疮等并发症的发生。合理安排患者的饮食和作息时间保证充足的休息和睡眠。指导患者正确使用血浆置换设备确保治疗过程的安全有效。
复。
患者应避免摄入过多的盐分以免加重肾脏负担同时要控制水分的摄入
量。
患者应保持适量的脂肪摄入以提供足够的能量和必需脂肪酸但要避免摄入高脂肪食
物。
患者应多食用富含维生素和矿物质的食物以补充身体所需的营养素促进疾病的康复。
评估患者情况：了解患者的病情、身体状况和康复需求为制定康复计划提供依据。
减轻患者焦虑和恐惧提高患者治疗依从性促进患者康复降低并发症的发生率
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系增强患者的安全感。
倾听与沟通：耐心倾听患者的诉求积极与患者沟通了解其心理状态。
健康教育：向患者介绍血浆置换的相关知识提高其对治疗的认识减少恐惧和焦虑。
心理疏导：根据患者的心理状况给予适当的心理疏导缓解其紧张情绪。

血浆置换理论与技术PPT课件

探索和研发更先进的血浆分离技术，提高血浆置换的效率和安全性。
生物材料与人工器官
研究新型生物材料和人工器官，用于血浆置换，提高治疗效果和延长使用寿命。
血浆置换在临床的应用前景
罕见病与危重病治疗
01
扩大血浆置换在罕见病和危重病治疗中的应用，提高治愈率和
生存率。
免疫调节与移植
02
利用血浆置换调节免疫功能，降低免疫排斥反应，提高移植手
长期疗效评估
长期跟踪患者的病情变化，观察患者是否出现复发或并发症，评估血浆置换的长期疗效。同时结合患者的生活质量、生存期等因素进行综合评估。
05
血浆置换的未来发展与展望
血浆置换技术的创新与改进
自动化与智能化
研发更高效、自动化的血浆置换设备，实现智能化操作，减少人为误差和操作时间。
新型分离技术
生化指标
检测患者血液中的生化指标，如肝功能、肾功能、电解质等，以评估患者的生理功能状态。
免疫学指标
检测患者体内的免疫细胞和抗体水平，以评估患者的免疫功能状态。
血浆置换的疗效评估
短期疗效评估
在血浆置换后短期内，观察患者的症状和体征变化，评估病情是否得到改善。同时检测生化指标和免疫学指标，以评估患者的生理和免疫功能状态。
术成功率。
精准医疗与个体化治疗
03
结合基因检测和精准医疗技术，实现个体化血浆置换治疗。
血浆置换的未来发展方向
标准化与规范化
建立血浆置换技术的标准化和规范化体系，提高治疗的安全性和
有效性。
伦理与法律监管
加强伦理审查和法律监管，保障患者的权益和安全。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动血浆置换技术的进步和发展。

血浆置换的质量控制措施

血浆置换的质量控制措施
血浆置换是一种血液净化技术，通过将患者的血浆与替代液进行交换，以去除体内有害物质或异常成分。

为了确保血浆置换的质量和安全性，以下是一些常见的质量控制措施：
1. 患者评估和适应证选择：在进行血浆置换之前，对患者进行全面的评估，包括疾病状况、实验室指标等，确保患者符合血浆置换的适应证。

2. 设备和材料的选择：选择合适的血浆置换设备和一次性使用的材料，确保其质量和安全性。

3. 操作人员培训：操作人员需要接受专业的培训，掌握血浆置换的操作技能和注意事项。

4. 置换液的质量控制：确保置换液的质量符合标准，包括无菌、无热源、无毒性等。

5. 抗凝治疗的管理：根据患者的情况，选择合适的抗凝药物，并监测抗凝效果，以防止出血和血栓形成等并发症。

6. 感染控制：严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。

对设备和材料进行严格的消毒处理。

7. 并发症的监测和处理：密切监测患者在血浆置换过程中的生命体征和并发症的发生情况，及时处理可能出现的问题。

8. 质量评估和改进：定期对血浆置换的质量进行评估，包括操作流程、设备维护、患者结局等方面，不断改进和提高质量。

这些质量控制措施旨在确保血浆置换的安全性、有效性和质量，最大程度地减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。

具体的质量控制措施可能会根据不同的医疗机构和地区有所差异，建议在进行血浆置换时，遵循相关的临床指南和操作规范。

血浆置换ppt课件

未来发展趋势预测
技术创新
随着医学技术的不断创新，血浆置换技术将继续发展，可能出现更加高效、安全的技术手段。
精准医疗应用
结合精准医疗的理念，血浆置换技术有望实现更加精准的治疗，提高患者的生存质量。
拓展应用领域
随着对血浆置换技术研究的深入，其应用领域有望进一步拓展，为更多患者带来福音。
A
B
C
D
跨学科合作
血浆置换涉及多个学科领域，未来需要加强跨学科合作，共同推动该领域的发展。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，血浆置换将更加注重个性化治疗方案的制定，以满足不同患者的需求。
THANKS
感谢观看
监测与记录
密切观察患者的生命体征、血液通路情况等，及时记录相关数据。
操作后观察及记录要求
观察患者反应
观察患者有无发热、寒战、过敏反应等不良事件，及时处理并记录。
复查相关指标
根据患者病情及治疗需要，定期复查血常规、凝血功能等相关指标。
记录操作过程
详细记录血浆置换的操作过程、患者反应及处
学习感悟
学员们认为本次课程不仅提高了他们的专业素养，还激发了他们对医学领域的探索热情。
未来发展趋势预测
拓展应用领域
血浆置换作为一种有效的治疗手段，未来有望在更多疾病领域得到应用，如神经系
统疾病、自身免疫性疾病等。
技术创新
随着医疗技术的不断进步，血浆置换技术将不断完善和创新，提高治
疗效果和患者生活质量。
操作原理
通过血浆分离器将患者的血液分离为血浆和血细胞两部分，去除含有致病因子的异常血浆，然后将正常血浆与患者的血细胞混合后回输到患者体内。
操作步骤

血浆置换注意事项 2

血漿損失: 0 ml/h 血浆滤出速度：不超过1800ml/h 2, 滤器后的红细胞压积是：系统根据输入治疗前的红细胞压积和置换液流速得出的。血细胞比容：0-60% “ 滤过分数”：由血液流速和置换液流速所决定，其值不应超过30%。
© 2007, Gambro Lundia AB
5
TPE on PRISM中的注意事项：
© 2007, Gambro Lundia AB
2
Reminder (提醒)
TPE is similar to a CVVH therapy with specific filter and specific safety ...
(TPE跟CVVH相類似,但使用特定的濾器及安全監護)
(漏血探測器)
⑵代血浆、贺斯等胶体液在开始20min输入时必须缓慢，以观察有无过敏反应。 2，严密观察患者的生命体征及病情变化，每15min测血压、心率1次；注意患者的保暖；注意保持血管通路的通畅，保持血流量的稳定； 3，补充血浆制品前按医嘱用药，严密观察有无皮疹等过敏反应；低钙血症
© 2007, Gambro Lundia AB
0.35
纤维直径 (internal):
330 µm
膜孔大小:
0.5 µm
膜壁厚度:
150 µm
预冲血容量:
41 ml
消毒方式:
ETO
© 2007, Gambro Lundia AB
10
血浆置换治疗 (PE)
血浆置换输液鲜冻血浆 FFP、白蛋白盐水或其它血浆代替液
输注泵
Plasmapheresis Treatment血浆置换治疗
每清除1000ml 血漿, 要回输954ml的25%白蛋白。

(医学课件)血浆置换

保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适当运动等，有助于病情的稳定和康复。
健康生活方式的建议
饮食调整
01
血浆置换后，患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多
吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
运动锻炼
02
适当的运动锻炼可以增强身体的免疫力和抗病能力，有助于病
情的康复。
保持健康体重
03
肥胖会增加身体负担，不利于病情的控制和康复，因此患者需
监测营养指标
调整营养供给量
在营养支持治疗过程中，应密切监测患者的营养指标，如体重、血清白蛋白、前白蛋白等，以评估营养支持的效果。
根据患者的营养需求和代谢特点，合理调整营养供给量，避免营养过剩或不足。
注意营养摄入方式
监测不良反应
对于不能经口进食的患者，应选择适当的营养摄入方式，如鼻饲、静脉营养等。
自身免疫性肾病的治
血浆置换可以用于治疗自身免疫性肾病，如狼疮肾炎、急性间质性肾炎等，通过清除体内的自身抗体和免域的应用
类风湿性关节炎的治疗
血浆置换可以用于治疗类风湿性关节炎，清除体内的自身抗体和炎症介质，减轻关节损伤和疼痛。
系统性红斑狼疮的治疗
血浆置换可以清除系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体和免疫复合物，减轻肾脏、皮肤、关节等部位的损伤，改善病情。
要保持健康的体重。
THANKS
谢谢您的观看
血液回输
将分离出的血液成分重新回输到患者体内，同时丢弃或进一步处理其他成分（如细胞成分）。
并发症及处理方法
感染
血浆置换过程中，如果操作不当或导管插入部位感染，可能导致感染发生。医生会根据病情使用抗生素或其他抗感染措施进行治疗。
过敏反应
部分患者可能对新鲜血浆或血浆替代品中的某些成分产生过敏反应，如荨麻疹、喘息等症状。医生会根据情况给予相应的抗过敏药物进行治疗。

血浆置换与护理

吸附式分离法
利用吸附剂将血液中的有害物质吸附并去除，达到净化血液的目的。
血浆置换液的制备与使用
新鲜冷冻血浆
将采集到的全血中的血浆分离出来，经过冷冻处理后制成血浆产
品，可用于血浆置换。
血浆制品
将血浆经过进一步加工处理，如病毒灭活、过滤等，制成更加安全、有效的血浆产品，用于血浆置换。
人工血浆
适应症和禁忌症
01
02
03
适应症
血浆置换主要用于治疗以下疾病
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；
神经系统疾病
如重症肌无力、神经肌肉病等；
适应症和禁忌症
肝衰竭
如急性肝衰竭、慢性肝衰竭等；
其他疾病
如血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。
禁忌症
血浆置换的禁忌症包括
适应症和禁忌症
01
02
严重心、肺、肾等功能不全；
严重感染或脓毒血症；
03
严重凝血功能障碍；
04
恶性肿瘤晚期等。
02
血浆置换技术
血浆分离技术
离心分离法
通过高速离心机将血液中的血浆和细胞成分分离，收集血浆并进一步分离出血浆中的有用成分。
膜式分离法
利用半透膜将血液中的血浆成分分离出来，同时保留住大部分细胞成分。
科研与临床实践
科研和临床实践的结合可以推动血浆置换护理的发展。科研人员可以通过研究新的治疗方法和技术，提高治疗的效率和安全性；而临床医生则可以通过实践，积累更多的经验，从而更好地为患者服务。
06
相关文献回顾与展望
经典文献回顾
1 2
血浆置换的起源与历史
血浆置换最初于20世纪初作为血液透析的一种改进技术出现，旨在清除血液中的代谢废物和过多的水分。

血浆置换原理与技术

提高治疗效果。
未来血浆置换技术可能与其他治疗手段相结合，形成综合治疗体
系，更好地满足患者需求。
人工智能、大数据等技术的应用将有助于血浆置换技术的优化和创新，提高操作便捷性和安全性
。
提高治疗效果途径探讨
01
深入研究血浆置换的生理机制，以更精准地调节患者内环境，提高治疗效果。
02
探索新型置换液的研发与应用，以满足不同疾病治疗的特殊需
预防措施建议
严格无菌操作
血浆过敏测试
在血浆置换过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
在进行血浆置换前，应对患者进行血浆过敏测试，以避免过敏反应的发生。
密切监测患者生命体征
调整置换液成分
在血浆置换过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
根据患者的具体情况，调整置换液的成分和用量，以维持电解质平衡。
替代量计算方法
体重法
根据患者的体重和置换目标，计算所需替代液的总量。
血浆容量法
通过测量患者的血浆容量，确定需要置换的血浆量，并据此计算所需替代液的总量。
临床评估法
结合患者的具体病情和治疗目标，由医生进行临床评估，确定合适的替代液用量。
替代过程中注意事项
严密监测
在置换过程中，严密监测患者的生命体征、血液指标等，确
02 机械设备介绍
设备类型及特点
01 02
连续性血液净化设备
这类设备能够持续、缓慢地清除血液中的有害物质，同时补充等量的置换液，保持血液内环境的稳定。其特点是治疗过程平稳，对血液动力学影响小。
间断性血液净化设备
这类设备在短时间内快速清除血液中的有害物质，然后补充等量的置换液。其特点是治疗效率高，但可能对血液动力学产生较大影响。

血浆置换的护理

适应症与禁忌症
适应症
自身免疫性疾病、肾脏疾病、中毒、严重感染等。
禁忌症
严重出血倾向、严重电解质紊乱、严重心肺功能不全等。
操作流程与注意事项
操作流程
建立血管通路、预冲管路及血浆分离器、开始治疗、监测及记录治疗过程。
注意事项
严格无菌操作、预防感染、监测生命体征及不良反应、及时处理并发症。
02
术前护理
协同治疗
与患者的主治医生保持密切沟通，协同治疗，确保患者的治疗效果和安全。
THANKS
感谢观看
并处理。
05
特殊情况护理
儿童患者的护理
心理护理
关注儿童的情绪状态，提供安全感，减少恐惧和焦虑。
疼痛管理
根据儿童的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如使用玩具、
音乐或游戏分散注意力。
营养与液体补充
根据儿童的需求，提供适当的营养和液体补充，确保充足的能量
和水分。
老年患者的护理
监测生命体征
密切监测老年患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
血浆置换过程的管理
确保管路通畅
在置换过程中，应保持管路通畅，避免管路堵塞或脱落，确保置换过程顺利进行。
控制置换速度和量
根据患者的病情和耐受情况，合理控制血浆置换的速度和量，避免造成不良反应。
并发症的预防与处理
预防过敏反应
在置换前应对患者进行过敏试验，并备好抗过敏药物，以预防过敏反应的 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊情况护理
01
血浆置换的基本知识
定义与目的
定义
血浆置换是一种通过去除患者体内含有有害物质的血浆，并补充正常血浆的治疗方法。

血浆置换的监测与护理课件

预防措施
在血浆置换前进行过敏测试，尽量选择与患者血清蛋白相容的置换液，减少过敏原的暴露。
低血压
处理方法
立即停止血浆置换，给予补液、升压等治疗，同时严密监测血压情况，保持患者平卧位，减少活动。
预防措施
在血浆置换过程中密切监测血压变化，及时调整置换液的速度和量，保证患者血容量稳定。
溶血反应
引出体外。
血浆分离
去除致病因子
血浆回输
使用血浆分离器将患者的血液分离成血浆和细
胞成分。
将分离出的血浆中的致病因子去除或降低浓度。
将处理后的血浆回输给患者，同时补充必要的
营养成分和电解质。
血浆置换的术中监测
生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图变化。
观察不良反应
观察患者是否出现过敏反应、低血压、溶血等不良反应，及时处理。
术前沟通
与患者及其家属进行充分沟通，解释血浆置换的原理、操作过程及预期效果，解答疑问。
术后安抚
关注患者术后情绪变化，及时给予安慰和鼓励，帮助患者平稳度过恢复期。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化的心理疏导，如放松训练、音乐疗法等。
患者的饮食护理
01
02
03
04
饮食护理的重要性
血浆置换可能影响患者的营养状况，合理的饮食护理有助于预防并发症 Nhomakorabea健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如饮食、活动等，帮助患者建立良好的生活习惯。
预防术后出血、感染等并发症的发生，保持患者皮肤、口腔等清洁卫生。
04
CATALOGUE
血浆置换的并发症及处理
过敏反应
处理方法

人工肝血浆置换治疗及护理PPT

监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、、凝血功能等指
标的改善情况。
预防并发症
注意预防感染、出血等并发症的发生，及时处
理异常情况。
健康教育
向患者及家属宣传人工肝血浆置换治疗的相关知识，提高患者的自我
管理能力。
03
人工肝血浆置换治疗的护理
VS
详细描述
感染的原因可能包括导管插入部位的感染、血浆中的病毒等。为预防感染，应严格遵守无菌操作原则，定期对导管插入部位进行消毒和更换敷料。在出现感染症状时，应及时进行抗感染治疗。
05
人工肝血浆置换治疗的疗效评估
短期疗效评估
肝功能指标改善
通过检测肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）等，评估
意义
对于急性或慢性肝功能衰竭、重症肝炎、药物性肝病、肝脏肿瘤等疾病，人工肝血浆置换治疗可以作为一种有效的辅助治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
人工肝血浆置换治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性或慢性肝功能衰竭、重症肝炎、药物性肝病、肝脏肿瘤等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感染或败血症等。
临床应用的前景
扩大适应症范围
01
随着技术的不断改进，人工肝血浆置换治疗有望应用于更多疾
病领域。
联合其他治疗手段
02
探索与其他治疗手段（如药物治疗、透析等）的联合应用，提
高治疗效果。
国际合作与交流
03
加强国际间的合作与交流，共同推动人工肝血浆置换治疗技术
的发展。
感谢您的观看
THANKS
、血浆袋等。
患者准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮等。

血浆置换操作注意事项

血浆置换操作注意事项一、操作前准备1、血浆置换管路一套，肝素钠若干支。

一支肝素钠规格:1.25万单位，100mg,2ml。

2、血浆置换量的计算：成人：70ml血容量/Kg；根据血常规中红细胞与血浆之比来计算需要的血浆量。

常规血常规中红细胞与血浆之比为0.4/0.6。

例如：若患者体重60Kg,血浆占比0.6，则患者需要的血浆置换量=70*60*0.6。

需注意的是实际血浆置换量应为需置换量的1-1.5倍。

3、根据患者标准体重计算使用肝素钠的负荷剂量。

负荷剂量：0.5mg-1.0mg/Kg,一般取最小剂量来计算，一般取一支肝素抽盐水至10ml,按相应剂量推注即可；维持剂量：10mg-20mg/h，一般取最小剂量来计算,一般取一支肝素抽盐水至50ml。

通常初始给予肝素钠维持剂量5ml/h（10mg/h）泵入，根据凝血结果随时调节维持剂量。

4、操作前需掌握APTT的正常值：25-31s；血浆置换的患者APTT应为正常值的1.5-2倍二、操作中注意事项1、开机后进入自检模式，称自重需在±60g范围内，若范围不符合无法通过自检时，可手托称辅助完成自检。

2、通过自检后，按照屏幕提示，逐一连接各类管路并确保漏血处管路连接完好。

若管路为血滤较粗管路，则采用的是血滤持续治疗模式；若管路为血浆置换的较细管路，则选用的模式为PEX血浆置换模式3、进入预冲阶段，预冲液配置：2000ml盐水配置一支肝素钠，肝素液浸泡管路30分钟。

浸泡结束后，进入冲洗模式，用500ml盐水冲洗，并将动静脉与病人端连接好（注意：病人端需回抽肝素）4、进入治疗模式前，先外周给予肝素钠负荷剂量，再上机治疗。

上机后，将配置好的肝素钠盐水连接至动脉泵后端的导管上，给予维持剂量5ml/h泵入，应注意连接完毕后排空导管中的空气。

需注意2-4小时监测一次凝血五项。

5、进入治疗模式，设置参数，设置置换液流量15ml/min；置换血浆量设为“0”,需注意的是，血浆置换完成的前30分钟应停止肝素钠的泵入。

血浆置换后注意什么饮食

血浆置换后注意什么饮食血浆置换是一种常见的治疗方法，用于清除血浆中的毒素、炎症介质以及异常蛋白质等物质。

在进行血浆置换治疗后，患者需要特别注意饮食，以促进康复和减少并发症的发生。

以下是血浆置换后需要注意的饮食事项：1. 控制热量摄入：血浆置换后，患者的身体需要适当的营养支持，但是由于患者可能处于休息状态并且代谢减慢，所以摄入的热量需要控制在适当的范围内。

要根据个体情况确定每日所需热量，避免过多或者过少。

2. 平衡膳食结构：在血浆置换后，患者需要摄入适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

合理的膳食结构可以提供足够的营养，有利于身体康复。

3. 控制盐分摄入：血浆置换后，由于患者可能出现水钠潴留的情况，所以需要控制盐分摄入量。

减少食用过咸或加盐过多的食物，避免引起水肿或其他并发症。

4. 多食用富含纤维的食物：富含纤维的食物可以帮助消化，预防便秘。

患者应增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入量。

5. 多喝水：血浆置换后，身体需要排出多余的水分和毒素，因此需要患者多喝水，保持良好的水分平衡，促进尿液排出。

但是要注意在医生的指导下控制水分摄入量，避免水肿和负担肾脏的排泄功能。

6. 避免饮酒和吸烟：酒精和尼古丁等物质会对身体产生负面影响，并且可能与血浆置换治疗的效果相互影响。

在血浆置换期间和术后，应避免饮酒和吸烟，以减少并发症的风险。

7. 根据个体情况调整：血浆置换术后的饮食需求因个人情况而异。

有些患者可能需要限制特定的食物或者补充特定的营养素，如低钠饮食、高钙饮食、高蛋白饮食等。

这些调整应在医生的指导下进行，以确保患者的身体得到适当的营养支持。

除了饮食注意事项，血浆置换后还需要注意以下几点：1. 注意休息：血浆置换是一种较为复杂的治疗方法，对于患者来说是一种身体负担。

治疗后，患者需要适当休息，避免过度劳累，有助于身体康复。

2. 规律作息：保持规律的作息时间有助于患者的康复，有利于身体的恢复和调整。

血浆置换护理常规

血浆置换护理常规1、血浆置换前的护理(1)严格执行查对制度。

(2)了解置换当天患者血象及生命体征情况。

(3)详细询问有无输血过敏史，签知情同意书，交代注意事项。

(4)检查患者血管情况，必要时留置中心静脉导管。

(5)心理护理向患者介绍血浆置换术的目的、方法及注意事项，消除患者顾虑，使其配合治疗。

(6)指导患者穿宽松、舒适上衣，排空大、小便。

2、血浆置换中的护理(1)严格执行无菌技术原则。

(2)病情观察：①严密观察血压、脉搏、呼吸及有无输血过敏反应。

②观察穿刺部位有无痛感、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。

③详细询问患者有无口唇麻干、手足抽搐、心，慌等不适。

其原因为枸椽酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可遵医嘱口服钙剂或静脉补充钙剂。

④及时处理纠正采集过程中机器出现的报警，必要时与工程师联系。

⑤血浆置换时间要持续1〜2个小时,期间患者可吃饭、喝水，必要时协助患者床上、床边排便。

⑥协助患者保持舒适体位，做好心理疏导。

3、血浆置换后的护理(1)血浆置换完毕后，穿刺部位以无菌棉球按压10分钟以上，再用创可贴保护伤口。

患者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如有不适及时告知，给予对症处理。

(2)治疗结束后做好记录。

4.不良反应及处理原则(1)枸椽酸钠中毒：抗凝剂枸椽酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应遵医嘱及时静脉滴注10%葡萄糖酸钙缓解症状。

(2)头晕、恶心：其原因多为紧张过度、饥饿、低血糖、体质虚弱或置换速度过快。

应减慢速度，去枕平卧；给予解释消除其紧张心理。

(3)皮疹：输入血浆可能出现皮肤的过敏反应，遵医嘱给予抗过敏处理。

(4)血肿：提高穿刺成功率，拔针后穿刺处局部大面积按压10分钟以上，出现血肿可局部冷敷。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和观察要点1评估中心静脉留置导管管路通畅情况2观察患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各种治疗参数3观察患者的各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆入口压等。

（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。

（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连接体外循环。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

2双重置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，如血浆置换目标量，各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率，弃浆量和分离血浆比率等。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

通常血浆分离器的血流速为80-120ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min. （6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（三）指导要点1告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。

2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。

（四）注意事项1置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。

血浆置换2

置换过程
观察病人有无过敏反应，因为大量血液制品进入人体，体内会产生免疫反应引起面部潮红，荨麻疹，喉头堵塞感等症状。在置换开始时就用地塞米松和葡萄糖酸钙等预防过敏反应。
置换过程
观察病人有无手足抽搐现象，因为
体内大量钙离子丢失，置换液又多是低钙制品，病人易产生低钙抽搐，此时应使用10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。
慢性透析病人以内瘘为主，没有行内瘘成形术的病人用颈或股静脉留置导管行体外循环。在体外循环中血流量要求达100~150ml/ 分，静脉压小于100mmHg。建立一条外周静脉通路补充置换液，这样可以减小体外循环中的静脉压力。
管道冲洗
用生理盐水1500毫升，20%肝素盐水 1500毫升将血浆分离器膜内膜外充分冲洗、浸泡，预冲整个管道排尽空气。冲洗时血泵速度不得大于100ml/分，否则分离器内跨膜压高容易破膜。不可闭路冲冼管道，生理盐水必须从动脉端进入，静脉端放出，否则也会造成分离器跨膜压高而破膜。
血浆置换
血浆置换
血浆置换是一种常见的血液净化疗法。自1914年Abel等首次开展血浆置换疗法以来，该技术现已广泛地运用于临床。
血浆置换
其基本过程是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，把细胞成分及所需补充的蛋白质、新鲜血浆及平衡液等输回体内，达到清除致病物质的目的。
注意事项
在置换过程中病人体内胶体平衡难以控制，应注意观察血压、心率和神志。根据血压调节血浆滤出和胶体补充的速度。冲冼管道稀释血液时注意有无肺水肿体征。
总结
欲行血浆置换术的病人体内酸碱平衡、水、电解质平衡，胶体平衡均极不稳定，血浆置换术又容易使这些平衡紊乱。因此操作者既然要掌握熟练的技术，又要仔细观察病人的体征，保证病人血压和水平衡的稳定，才能保证血浆置换术的顺利完成。