血浆置换临床操作和标准操作规程

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血浆置换标准操作流程

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血浆置换法临床操作规范

【编号】B2.3.2.91【名称】血浆置换法【别名】【适应证】治疗目的：去除患者血浆中存在的病理性成分。

这些病理性成分来自体内、外病因(如遗传、免疫等)直接或间接引起含量或/和功能异常的血浆成分(如低密度脂蛋白、异常免疫球蛋白、同种或自身抗体、免疫复合物等)和内、外毒性物质(如代谢性毒性物质、药物、毒物等)。

适应证如下：1.中毒症麻醉药中毒、毛地黄中毒、农药中毒、安定类药物中毒、高胆红素血症、急性肝衰竭、代谢性酸中毒、细菌内毒素血症、败血症等。

2.高粘滞血综合征巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、重链病、轻链病等。

3.特发性血小板减少性紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，输血后紫癜，高效价抗D妊娠，抗FⅧ综合征，自身免疫性溶血性贫血，甲状腺危象，家族性高胆固醇血症，无肾功能不全的肺出血肾炎综合征，伴肾功能不全的新月形肾炎(急进性肾炎，Wegener肉芽肿病肾炎，结节性多动脉炎肾)，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎、坏死性血管炎，多发性肌炎，多发性硬化症，重症肌无力，格林巴利综合征，肌萎缩性脊髓侧索硬化症，副蛋白血症外周神经病，免疫复合物性疾病等。

【禁忌证】【准备】向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

【方法】1.手工法采集患者全血400ml(ACD抗凝)，经离心，分离出血浆、白细胞和红细胞，去除血浆，回输红细胞和白细胞及置换液。

根据病情状况，重复以上步骤即可。

2.血细胞分离机法根据血细胞分离机的操作常规，选择血浆置换程序，进行血浆置换，置换血浆量根据病情状况决定。

【结果判断】【注意事项】1.注意根据各类疾病的病情决定置换剂量、疗次及疗次间隔时间。

2.置换液的组成应根据疾病及病情状况而定。

3.血浆置换一般是对症治疗或急救处理，须同时采用其他治疗。

4.注意防治不良反应，如低钙血症、感染、血容量失衡、低蛋白血症、变态反应、出凝血功能异常等。

血浆置换操作操作规范

精心整理血浆置换操作流程（一）物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等。

12341.2.,透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

3.冲净膜内空气后，再打开出浆管的夹子排净膜外空气。

4.打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子，让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中，并排净入浆管的空气，排净后夹闭并连接血浆。

5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；6.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

（四）血管通路准备1、股静脉穿刺123）固定421234567）分别消毒导管接头。

8）用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。

如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。

9）医疗污物放于医疗垃圾桶中。

（五）建立体外循环（1）遵医嘱设置好参数后，连接好动脉端，调整血泵转速为80ml/min,开泵引血，建立体外循环。

在肝素口推注首剂肝素。

调整肝素追加量和结束时间。

（2）当引血到静脉壶上端时，关泵连接静脉端，再开泵，观察病人静脉穿刺处是否通畅、有无渗血。

根据病人具体情况，调整血泵转速为100-120ml/min（3（43（1（212（3疗记录单上签字。

（4）血浆置换开始时，全血液速度宜慢，观察2～5分钟，无反应后再以正常速度运行。

通常血浆分离器的血流速度为80～100ml/min，血浆成份分离器的速度为25～30ml/min左右。

血浆置换治疗过程中，每半小时仔细询问患者自我感觉，观察有无过敏反应，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。

如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。

血浆置换术临床操作规范

【编号】B1.4.1.8【名称】血浆置换术【别名】PE【适应证】　血浆置换(plasma exchange，PE)是将患者的血液抽出，应用膜滤过分离或离心分离的方法，分离血浆和细胞成分，弃去血浆或血浆中致病因子，而将细胞及其他保留成分与废弃血浆等量的置换液一起输回患者体内，借以清除病理性物质，来治疗一般疗法无效的多种疾病。

　其适应证为：　1.免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜抗体肾小球肾炎，如肺出血肾炎综合征。

　2.各种结缔组织病，如系统性红斑狼疮。

　3.自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜。

　4.其他疾病，如重症肌无力、多发性神经根炎、全身性血管炎、粘滞性过高综合征、肝昏迷、家族性高胆固醇血症。

皮肤疾患，(如重症牛皮癣等)，以及冷球蛋白血症、毒蕈碱中毒等、肾移植后急性排异反应。

　【禁忌证】　休克或血压过低而出现循环衰竭及呼吸衰竭的患者。

【准备】1.血液滤过机(膜式血浆分离法)或血浆分离机(离心式血浆分离法)。

　2.血浆置换滤器膜式血浆分离法需用血浆置换滤器，膜0.5～0.6μｍ孔径，截流分子量为200万～300万。

　3.置换液 5%白蛋白、林格液或新鲜血浆。

　4.血浆置换方式现代血浆分离的方式包括非选择性及选择性两种。

　(1)非选择性血浆分离：①离心式血浆分离；②膜式血浆分离；③旋转膜滤过器血浆分离。

　(2)选择性血浆分离：①双滤过器法(double filtration)；②冷滤过法(cryofiltration)。

③血浆吸附法(plasma adsorption)；④血浆电泳法(plasma eletrophorsis)；⑤理化结合分离法(combination of physico-chemicalseparation)；⑥落差式血滤法(cascade filtration)。

【方法】　1.常用中心静脉或周围血管直接穿刺，建立血管通路。

　2.肝素化方法与血液滤过相同。

血浆置换的操作规程

血浆置换的操作规程
1,使用Gambro小单泵,安装血浆分离器和体外循环管路,启动血泵200ml/min
流速,用0.9%的无菌生理盐水2000ml冲洗血浆分离器和体外循环管路,排净空气。

将血浆分离器的底端用无菌小帽封闭,上端连接消毒胶皮软管,接废液袋。

2,将低分子右旋糖酐1000ml,706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液,20g白蛋白加入0.9%的无菌生理盐水500ml，1000ml, 放入50度左右加温器中预热。

3,将输血器连接到体外循环管路的静脉壶接口处,架高输液架,准备依次输入血浆置换液低分子右旋糖酐1000ml, 706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液1000ml,确认管路通畅后,关闭输血器开关,开启血泵,血流速50ml/min起步,然后加至100-150ml/min,肝素首剂在凝血功能正常者20-30mg, 每半小时追加5-10mg,凝血时间延长者,肝素首剂及追加剂量减半,严重凝血障碍者可无肝素。

4,待废液袋中有黄色血浆流出后,开放血浆置换液通道,保证出血浆量与静脉补置换液的量相平衡。

5,置换血浆量达3000-3500ml左右时,可结束治疗。

用0.9%的无菌生理盐水200-500ml回水。

在治疗结束后可输入新鲜血浆或冰冻血浆。

血浆置换操作指南及评分标准

血浆置换操作指南及评分标准简介本操作指南旨在提供血浆置换过程的详细操作步骤和评分标准，以帮助医务人员正确进行血浆置换治疗。

操作步骤血浆置换操作包括以下步骤：1. 预处理：- 准备好所需设备和器材，包括血浆置换机、置换液、输液器等。

- 确认患者的适应症和置换血浆的目的。

- 将患者与置换机连接并确保连接稳固。

2. 解连接和连接：- 解除患者与置换机的连接，保持止血带扎紧。

- 取下后方的血液袋，将新的血浆袋连接至置换机。

- 将新的输液器和置换液连接至置换机。

3. 初始置换：- 开启置换机，并根据患者的体重和病情调整置换液流速。

- 监测患者的血压、心率等生命体征变化。

- 定期抽取血样进行分析，评估治疗效果。

4. 持续置换：- 根据患者的血浆置换需求，持续进行置换治疗。

- 定期抽取血样进行分析，调整置换液流速和治疗方案。

5. 结束置换：- 根据治疗方案，确定置换治疗的时长。

- 关闭置换机，解除患者与机器的连接。

- 观察患者的血压、心率等生命体征变化，并记录。

评分标准血浆置换治疗的效果可以根据以下评分标准进行评估：1. 血浆置换效果评估：- 根据患者的病情变化和生命体征改善情况，评估置换治疗的效果。

- 分析血液检查结果，评估血浆成分的调整情况。

2. 并发症评估：- 观察患者是否出现置换相关的并发症，如感染、出血等。

- 进行系统性评估，并记录并发症的类型和严重程度。

3. 治疗方案调整评估：- 根据治疗效果和并发症情况，评估是否需要调整治疗方案。

- 调整血浆置换时长、频次、置换液流速等参数，并重新评估治疗效果。

以上是血浆置换操作指南及评分标准的简要内容，希望对你的工作有所帮助。

血浆置换操作规范及评级标准

血浆置换操作规范及评级标准1.简介血浆置换是一种通过分离患者的血浆并替换新鲜的血浆来清除体内有害物质的治疗方法。

本文档旨在规范血浆置换操作，并制定评级标准以确保操作的准确性和安全性。

2.操作规范2.1 准备工作在进行血浆置换操作之前，必须进行以下准备工作：检查设备：确保血浆置换设备处于良好状态，无损坏或泄漏。

验证血浆供应：确认使用的血浆符合相关规范，并在质控报告中记录相关信息。

患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查。

2.2 操作步骤以下是血浆置换的基本操作步骤：1.患者准备：确保患者处于舒适的体位，并对患者进行心电监护和血压监测。

2.引流：使用合适的引流针头将患者的血液引流至血浆置换设备。

3.血液循环：将引流的血液与新鲜血浆混合，并通过血泵回输至患者体内。

4.监测和调整：定期监测患者的血压、心率和血液成分，并根据需要调整血浆置换的速率和血泵的设置。

5.完成操作：当血浆置换达到预定的治疗目标或规定时间后，停止操作并进行后续处理。

2.3 安全措施在进行血浆置换操作时，需要注意以下安全措施：严格遵守无菌操作规范，确保设备和操作环境的洁净。

定期检测设备的运行状况，确保设备的安全性和有效性。

监测患者的生命体征，如血压、心率和体温，及时处理异常情况。

配备充足的急救设备和药物，以应对可能发生的紧急情况。

3.评级标准为了确保血浆置换操作的质量和效果，可以使用以下评级标准进行评估：一级：操作符合所有规范要求，未发生任何操作错误或不合适。

二级：操作符合大部分规范要求，但可能存在一些小的错误或不合适。

三级：操作存在一些严重的错误或不合适，但没有导致严重后果。

四级：操作存在严重错误或不合适，并导致了严重的后果，需要进行改进和纠正。

评级标准的应用可以帮助评估和改进血浆置换操作的质量，并确保患者的安全和治疗效果。

4.结论本文档提供了血浆置换操作规范和评级标准的指导，希望能为相关医疗人员提供参考和指导，确保血浆置换操作的准确性和安全性。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程血浆置换是一种通过血液中的过滤器将病人体内的血浆过滤掉，然后将新的血浆输注给病人的治疗方法。

血浆置换常用于治疗一些与免疫系统相关的疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

下面是血浆置换的操作流程：1.病人评估在进行血浆置换治疗之前，医生会先对病人进行评估，了解病情，检查病人的身体状况和相关实验室检查结果，确保病人适合进行血浆置换治疗。

2.血管通路建立血浆置换需要建立一个合适的静脉通路。

通常情况下，医生会在病人的上肢的静脉处插入一根导管，用于输送病人的血液。

3.麻醉或局部麻醉根据病人的具体情况，医生可能会在进行血浆置换治疗前给病人进行全身麻醉或者局部麻醉。

麻醉可以减少病人的不适感，并确保治疗的顺利进行。

4.连接血浆机一旦麻醉完成，医生会将病人的血液与血浆机连接起来。

血浆机中包含有过滤器，用于过滤掉病人血液中的血浆。

5.血浆置换一旦血浆机连接完成，治疗就开始了。

血液从病人的体内流入血浆机中，经过滤器进行过滤。

过滤器会将病人血液中的血浆分离出来，然后将红细胞和其他血细胞重新输回病人体内。

6.输注新鲜血浆在分离出血浆后，医生会将新的血浆输注给病人。

给病人输入新的血浆可以帮助病人更好地恢复体力，并提供病人体内缺乏的免疫物质。

7.治疗结束通常情况下，血浆置换的治疗持续时间较长，可能需要几小时或甚至更长时间。

一旦治疗结束，医生会将血浆机与病人的血管通路断开，检查病人的身体状况，并做好相关记录。

8.后续护理在血浆置换治疗结束后，病人可能会感到一些疲惫和不适。

医生和护士会对病人进行后续的护理，观察病人的病情变化，并根据需要对病人进行后续的治疗。

总之，血浆置换是一种通过过滤器将病人血液中的血浆过滤掉，然后输注新的血浆的治疗方法。

这项治疗需要严格控制，必须在专业医生和护士的指导下进行。

每位病人的具体情况都是不同的，因此操作流程可能会有所不同。

对于需要进行血浆置换治疗的病人来说，及时求医、进行准确评估和正确操作是非常重要的。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和察看重点1评估中心静脉留置导管管路畅达状况2察看患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各样治疗参数3察看患者的各项压力指标包含动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆进口压等。

（一）操作重点血浆置换分为单重血浆置换和两重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴洁净手套，遵医嘱备齐用物。

（2）查对患者姓名，查对血浆分别器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，依据机器要求进行管理连结，预冲管路及血浆分别器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连结体外循环。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，察看2-5/min ，无反应后再以正常速度运转。

（6）察看患者生命体征和机器运转状况，包含全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血，察看患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

2两重置换（1）洗手，戴口罩，戴洁净手套，遵医嘱备齐用物（2）查对患者姓名，查对血浆分别器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，依据机器要求进行管理连结，预冲管路及血浆分别器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，如血浆置换目标量，各个泵的流速或血浆分别流量与血流量比率，弃浆量和分别血浆比率等。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，察看2-5/min ，无反应后再以正常速度运转。

往常血浆分别器的血流速为80-120ml/min ，血浆成分分别器的速度为25-30ml/min.（6）亲密察看患者生命体征和机器运转状况，包含全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）血浆置换量达到目标量后回血，察看患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（三）指导重点1见告患者血浆置换的原理和意义，以及怎样配合的技巧。

2见告患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者若有不适实时报告。

（四）注意事项1 置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加速补浆速度使血压上升，症状不缓解可停止分浆。

血浆置换临床操作和标准操作规程

血浆置换临床操作和标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。

单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换标准操作规程

血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

膜式血浆分离置换技术根据治疗模式的不同，分为单重血浆置换和双重血浆置换。

单重血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或一定比例的新鲜冰冻血浆和白蛋白溶液;DFPP 是将分离出来的血浆再通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液或一定比例的两者混合溶液。

血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。

因此，在血浆置换同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到有效的控制。

二、适应证及禁忌证(一)适应证1.肾脏疾病ANCA 相关的急进性肾小球肾炎(包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎)、抗肾小球基底膜病(Good-Pasture 综合征)、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA 肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。

2.免疫性神经系统疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征，、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力)、兰伯特-伊顿(Lambert-Eaton)肌无力综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、神经系统副肿瘤综合征(、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍、植烷酸贮积症、电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎、复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)、僵人综合征等。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和观察要点1评估中心静脉留置导管管路通畅情况2观察患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各种治疗参数 3观察患者的各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆入口压等。

（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。

（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连接体外循环。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

2双重置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，如血浆置换目标量，各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率，弃浆量和分离血浆比率等。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

通常血浆分离器的血流速为80-120ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min.（6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（三）指导要点1告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。

2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。

（四）注意事项1置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和观察要点1评估中心静脉留置导管管路通畅情况2观察患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各种治疗参数3观察患者的各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆入口压等。

（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（三）指导要点1告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。

2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。

（四）注意事项1置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。

血浆置换操作规范与评分指标

血浆置换操作规范与评分指标
引言
血浆置换是一种常见的治疗方法，用于治疗一系列疾病。

为了确保操作的安全性和规范性，并评估治疗效果，制定了一系列的操作规范和评分指标。

操作规范
1. 确保设备完好：在进行血浆置换之前，必须检查所有设备的完好性。

包括血浆置换机、导管、输液管等。

2. 确认适应症：对于每位患者，必须明确血浆置换的适应症。

这可能包括自身免疫性疾病、肾脏疾病、肝病等。

3. 严格无菌操作：在进行血浆置换的过程中，必须保持严格的无菌操作。

使用无菌手套、口罩和无菌巾等。

确保导管的无菌插入和无菌连接。

4. 输液监测：在血浆置换过程中，密切监测患者的生命体征和输液情况。

包括血压、心率、血氧饱和度等。

5. 防止并发症：血浆置换过程中，注意预防并发症的发生。

包括感染、静脉炎症等。

必要时，进行并发症的处理和干预。

评分指标
1. 治疗效果评价：根据血浆置换治疗前后的临床表现和实验室检查结果，评价治疗效果。

包括症状缓解情况、炎症指标改善等。

2. 并发症评估：对于发生的并发症，进行评估和记录。

包括感染、静脉炎症、过敏反应等。

3. 药物使用评估：如有使用药物辅助治疗，评估药物使用情况和效果，包括剂量调整和药物不良反应等。

结论
血浆置换操作规范和评分指标在确保治疗安全和有效性方面起着重要作用。

严格遵守操作规范，并根据评分指标评估治疗效果，有助于提高血浆置换的疗效和减少并发症的发生。

血浆置换操作操作规范

精心整理血浆置换操作流程（一）物件准备：血浆分别器器、血浆置换管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲刷管、消毒物件、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等。

（二）开机自检及核对血浆1、检查透析机电源线连结能否正常。

2、翻开机器电源总开关。

3、依据要求进行机器自检。

4、两人核对血浆（三）血浆置换器和管路的安装1.将血浆分别器膜内和膜外的养护液排净，按动脉管路—血泵—血浆分别器—静脉管路的次序安装循环管路，将出浆管路连结到凑近血浆分别器静脉端的膜外接口，再接到出浆泵上；将入浆管路按入浆泵—加温器的次序连结到静脉管路的静脉壶上的进液口，并夹闭出浆管和入浆管；2.启动透析机血泵80 ～100ml/min，用多肝水先排净血液循环回路中的空气,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，持续排净血液透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

3.冲净膜内空气后，再翻开出浆管的夹子排净膜外空气。

4.翻开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子，让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中，并排净入浆管的空气，排净后夹闭并连结血浆。

5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液采集袋中，而且废液采集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；6.冲刷完成后依据医嘱设置治疗参数。

（四）血管通路准备1、股静脉穿刺1）检查血管通路，摸清股动脉血管走向。

2）依据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针，以适合的角度穿刺血管。

先穿刺静脉，再穿刺动脉。

3）选择股动脉搏动最强点内侧0.5cm 为穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，固定穿刺针。

4）医疗污物放于医疗垃圾桶中。

2、中心静脉留置导管连结1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

2）翻开静脉导管外层敷料。

3）患者头倾向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。