血浆置换的操作规程

血浆置换开展方案及流程

血浆置换开展方案及流程
一、术前准备
1.患者评估
（1）完成患者病史、体格检查和实验室检查（2）确定患者适合进行血浆置换治疗
2.血管通路
（1）确定适合的血管通路，如中心静脉导管（2）准备好置换所需的静脉通路
二、置换操作
1.引流
（1）在血管通路中引流患者血液
（2）确保引流通畅和无血栓形成
2.分离
（1）将血浆与血细胞分离
（2）保证血浆分离的纯度和完整性
3.置换
（1）通过置换机器替换患者的血浆
（2）控制置换速度和量，避免副作用发生
三、监测与调整
1.监测
（1）定期监测患者的血压、心率和生命体征（2）注意监测患者的血浆置换效果
2.调整
（1）根据监测结果调整置换速度和量
（2）避免置换过程中出现不良反应
四、术后处理
1.恢复观察
（1）将患者转移到恢复室，进行观察和护理（2）观察患者术后情况，确保稳定和安全
2.记录
（1）记录置换过程的操作步骤和效果
（2）包括置换量、置换时间、患者反应等信息
五、随访与复查
1.随访
（1）定期对患者进行随访
（2）观察患者的病情和治疗效果
2.复查
（1）定期复查患者的血液指标和病情变化（2）根据复查结果调整治疗方案。

中日医院血浆置换标准操作规程

中日友好医院血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）。

单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神病变（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换操作引言血浆置换是一种常见的治疗方法，通过置换体内的异常血浆成分，可以有效清除体内有害物质，调节免疫功能和纠正一些疾病。

本文将详细说明血浆置换的各个流程。

流程步骤1. 病患准备•患者饥饿8小时，以避免饮食对血浆成分产生影响。

•停止患者使用影响血液凝固功能的药物。

2. 血浆采集•通过静脉穿刺，取出一定量的患者血液。

•采用专业的血浆分离离心机分离血浆和血细胞。

3. 血浆置换过程•患者血浆和血液分离后，将血浆注入血浆置换机中。

•连接治疗管道，使血浆通过滤器，逐渐过滤掉异常成分。

•血浆中滤过的有害物质将被吸附或清除，纠正体内代谢紊乱。

•整个过程需要监测患者的生命体征和血浆的流速，确保治疗安全。

4. 补充液体•在血浆置换过程中，由于血浆的流失，需要根据患者情况适当补充液体。

•补充的液体可以是生理盐水、葡萄糖液等。

5. 血浆返回•经过滤过的血浆和补充液被混合后，通过温度控制和药物配置，使之符合患者生理条件。

•最后将混合好的血浆返回患者体内。

结论血浆置换操作是一种有效的治疗方法，在各个流程中，需严格控制操作流程和监测患者变化。

血浆置换可以有效清除体内有害物质，纠正代谢紊乱，对一些疾病具有良好的治疗效果。

在实践中，需特别注意治疗安全，确保操作的专业性和规范性。

以上为血浆置换操作的具体流程，希望对读者有所帮助。

很高兴你对血浆置换操作的相关流程感兴趣。

下面继续为你详细解释血浆置换的一些具体细节。

1. 病患准备•在进行血浆置换操作之前，需要对患者做一些准备工作，确保治疗的顺利进行。

•关于患者的饮食，要求患者在置换前8小时内禁食，以避免饮食对血浆成分产生影响。

•同时，患者需要停止使用影响血液凝固功能的药物，以防止出血风险。

2. 血浆采集•血浆置换的第一步是采集患者的血液。

通常采用静脉穿刺的方式获取血液样本。

•取得一定量的血液后，使用专业的血浆分离离心机将血浆和血细胞分离。

•血浆分离过程中需要注意操作的无菌性，避免交叉感染的发生。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换操作流程（一）物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等。

（二）开机自检及核对血浆1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

4、两人核对血浆（三）血浆置换器和管路的安装1.将血浆分离器膜内和膜外的保养液排净，按动脉管路—血泵—血浆分离器—静脉管路的顺序安装循环管路，将出浆管路连接到靠近血浆分离器静脉端的膜外接口，再接到出浆泵上；将入浆管路按入浆泵—加温器的顺序连接到静脉管路的静脉壶上的进液口，并夹闭出浆管和入浆管；2.启动透析机血泵80～100ml/min，用多肝水先排净血液循环回路中的空气,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，继续排净血液透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

3.冲净膜内空气后，再打开出浆管的夹子排净膜外空气。

4.打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子，让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中，并排净入浆管的空气，排净后夹闭并连接血浆。

5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；6.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

（四）血管通路准备1、股静脉穿刺1）检查血管通路，摸清股动脉血管走向。

2）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针，以合适的角度穿刺血管。

先穿刺静脉，再穿刺动脉。

3）选择股动脉搏动最强点内侧0.5cm为穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，固定穿刺针。

4）医疗污物放于医疗垃圾桶中。

2、中心静脉留置导管连接1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

2）打开静脉导管外层敷料。

3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

血浆置换操作操作规范

血浆置换操作流程一物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等.二开机自检及核对血浆1、检查透析机电源线连接是否正常.2、打开机器电源总开关.3、按照要求进行机器自检.4、两人核对血浆三血浆置换器和管路的安装1.将血浆分离器膜内和膜外的保养液排净,按动脉管路—血泵—血浆分离器—静脉管路的顺序安装循环管路,将出浆管路连接到靠近血浆分离器静脉端的膜外接口,再接到出浆泵上；将入浆管路按入浆泵—加温器的顺序连接到静脉管路的静脉壶上的进液口,并夹闭出浆管和入浆管；2.启动透析机血泵80～100ml/min,用多肝水先排净血液循环回路中的空气,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶,排空空气后再正立过来,继续排净血液透析器血室膜内气体.生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲.3.冲净膜内空气后,再打开出浆管的夹子排净膜外空气.4.打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子,让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中,并排净入浆管的空气,排净后夹闭并连接血浆.5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下；6.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数.四血管通路准备1、股静脉穿刺1检查血管通路,摸清股动脉血管走向.2根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针,以合适的角度穿刺血管.先穿刺静脉,再穿刺动脉.3选择股动脉搏动最强点内侧0.5cm为穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位,固定穿刺针.4医疗污物放于医疗垃圾桶中.2、中心静脉留置导管连接1准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.2打开静脉导管外层敷料.3患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下.4取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上.5分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内.6先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽.7分别消毒导管接头.8用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右.如果导管回抽血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔.9医疗污物放于医疗垃圾桶中.五建立体外循环1遵医嘱设置好参数后,连接好动脉端,调整血泵转速为80ml/min,开泵引血,建立体外循环.在肝素口推注首剂肝素.调整肝素追加量和结束时间.2当引血到静脉壶上端时,关泵连接静脉端,再开泵,观察病人静脉穿刺处是否通畅、有无渗血.根据病人具体情况,调整血泵转速为100-120ml/min左右,固定好管路3先开入浆泵,调整转速为20ml/min左右,再打开入浆管和静脉壶的进液口的夹子,防止静脉壶中的血流逆流入加温带.4再慢慢增加出浆泵的转速,防止病人血浆分离过快引起低血压.待病人稳定后将出浆泵与入浆泵转速设为相同,都为25--30ml/min左右.3、血浆置换中的监测1体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血浆置换记录单上.2自我查对：1按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态.2根据医嘱查对机器治疗参数.3双人查对：自我查对后,与另一名护士同时再次查对上述内容,并在治疗记录单上签字.4血浆置换开始时,全血液速度宜慢,观察2～5分钟,无反应后再以正常速度运行.通常血浆分离器的血流速度为80～100ml/min,血浆成份分离器的速度为25～30ml/min左右.血浆置换治疗过程中,每半小时仔细询问患者自我感觉,观察有无过敏反应,测量血压、脉搏,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,并准确记录.如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化,应随时监测,必要时给予心电监护.5密切观察机器运行情况,包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压变化等.6每更换一袋血浆,应统计入量和出量是否平衡,并及时调整六回血下机1消毒用于回血和回血浆的生理盐水瓶塞和瓶口.2分离动脉穿刺针与动脉引血端,夹闭动脉穿刺针和动脉端夹子,用生理盐水回冲净动脉穿刺针的余血,同时用肝素帽封闭动脉穿刺末端.动脉端连接到生理盐水,入浆管连接到生理盐水上3调整血液流量至50～100ml/min.4拧下穿刺针,将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接.5打开血泵,关闭出浆泵,用生理盐水全程回血.回血过程中,可使用双手揉搓血浆分离器,但不得用手挤压静脉端管路；当入浆泵和加温带中的血浆全部回净后,关闭入浆泵；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后,停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出,将管路液体完全回输至患者体内否则易发生凝血块入血或空气栓塞.6停泵.分离静脉端和静脉穿刺针,分别拔出动静脉穿刺针,按压穿刺部位.7整理用物.测量生命体征,记录治疗单,签名.8治疗结束嘱患者平卧10～20分钟,直到生命体征平稳,穿刺部位无出血.9向患者交代注意事项,送患者离开血液净化中心.。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程血浆置换是一种通过血液中的过滤器将病人体内的血浆过滤掉，然后将新的血浆输注给病人的治疗方法。

血浆置换常用于治疗一些与免疫系统相关的疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

下面是血浆置换的操作流程：1.病人评估在进行血浆置换治疗之前，医生会先对病人进行评估，了解病情，检查病人的身体状况和相关实验室检查结果，确保病人适合进行血浆置换治疗。

2.血管通路建立血浆置换需要建立一个合适的静脉通路。

通常情况下，医生会在病人的上肢的静脉处插入一根导管，用于输送病人的血液。

3.麻醉或局部麻醉根据病人的具体情况，医生可能会在进行血浆置换治疗前给病人进行全身麻醉或者局部麻醉。

麻醉可以减少病人的不适感，并确保治疗的顺利进行。

4.连接血浆机一旦麻醉完成，医生会将病人的血液与血浆机连接起来。

血浆机中包含有过滤器，用于过滤掉病人血液中的血浆。

5.血浆置换一旦血浆机连接完成，治疗就开始了。

血液从病人的体内流入血浆机中，经过滤器进行过滤。

过滤器会将病人血液中的血浆分离出来，然后将红细胞和其他血细胞重新输回病人体内。

6.输注新鲜血浆在分离出血浆后，医生会将新的血浆输注给病人。

给病人输入新的血浆可以帮助病人更好地恢复体力，并提供病人体内缺乏的免疫物质。

7.治疗结束通常情况下，血浆置换的治疗持续时间较长，可能需要几小时或甚至更长时间。

一旦治疗结束，医生会将血浆机与病人的血管通路断开，检查病人的身体状况，并做好相关记录。

8.后续护理在血浆置换治疗结束后，病人可能会感到一些疲惫和不适。

医生和护士会对病人进行后续的护理，观察病人的病情变化，并根据需要对病人进行后续的治疗。

总之，血浆置换是一种通过过滤器将病人血液中的血浆过滤掉，然后输注新的血浆的治疗方法。

这项治疗需要严格控制，必须在专业医生和护士的指导下进行。

每位病人的具体情况都是不同的，因此操作流程可能会有所不同。

对于需要进行血浆置换治疗的病人来说，及时求医、进行准确评估和正确操作是非常重要的。

血浆置换临床操作和标准操作规程

血浆置换临床操作和标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。

单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换操作规范及评分标准

血浆置换操作规程及评分标准推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。

”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。

”相关知识一、指导要点1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。

2.指导患者选用正确的体位。

二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。

这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。

此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。

三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。

血浆置换疗法其它潜在的好处在于：1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质；2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法；3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。

目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。

五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）名称作用剂量适应症普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu/kg 有出血或者出血倾向的患者。

细胞分离血浆置换操作流程

细胞分离血浆置换操作流程一、准备工作。

这就像是要打仗之前的囤粮囤装备一样。

得先把设备准备好，像血浆置换机，那可是这场操作里的大明星，得确保它能正常工作，检查各种线路啊，按钮啊，可不能关键时刻掉链子。

还有血浆分离器，这就像一个很神奇的小筛子，能把我们想要的和不想要的东西分开呢。

再就是各种一次性的耗材啦，什么管路之类的，都得是干净又卫生的，要是不干净，那可就像在汤里加了沙子一样糟糕。

另外，我们也不能忘了准备置换液，这就像是给身体补充的新能量，有晶体液和胶体液，就像不同口味的饮料一样，但是每一种都有它的作用哦。

二、患者的准备。

咱们的患者朋友也很重要呢。

要先跟患者好好沟通，告诉他们这个操作是怎么回事，就像给小朋友讲故事一样，让他们不要害怕。

然后给患者建立静脉通路，这就像给身体开了个小窗口，方便后面的操作。

而且要密切观察患者的生命体征，血压、心率、呼吸啥的，这就像时刻盯着一个小宝贝的状态一样，有任何不对劲就得赶紧调整。

三、开始操作啦。

当一切准备就绪，就可以把血浆置换机发动起来咯。

把患者的血液引到血浆分离器里，这个时候血液就开始被分开啦，血浆就像调皮的小娃娃从一边跑出去，血细胞就乖乖留在另一边。

然后呢，把那些不太好的血浆，就像是身体里的小坏蛋，给它扔掉，再把准备好的置换液补充进去，就像是给身体注入新的活力源泉。

这个过程中要注意流速哦，不能太快也不能太慢，太快了患者可能会不舒服，太慢了又达不到效果。

四、操作中的监测。

在整个操作过程中，可不能当甩手掌柜。

要一直盯着血浆置换机的各种参数，就像盯着自己心爱的小宠物一样，任何一个小变化都不能放过。

还要时不时看看患者的反应，如果患者说难受啦，或者发现患者脸色不太好，那可就要赶紧采取措施。

同时呢，也要监测一下置换的量，可不能换多了或者换少了。

五、操作结束。

当达到预定的置换量之后，就可以慢慢把这个过程停下来啦。

先把机器和患者的连接断开，然后给患者的静脉通路做个妥善的处理。

这时候也不能掉以轻心，还得继续观察患者一段时间，看看患者有没有什么不良反应，就像刚把小宝贝哄睡着，还得在旁边守一会儿一样。

双膜血浆置换操作流程

双膜血浆置换操作流程一、准备工作。

还有啊，置换液得准备够量。

这置换液就像汽车的汽油，没有它可不行。

而且要根据患者的具体情况来选择合适的置换液呢。

再就是抗凝剂啦，这也是个关键的小角色，用量要精准，多了少了都可能出问题。

各种耗材也不能少，像血浆分离器、血浆成分分离器这些，都得是质量靠谱的。

咱可不能在这些东西上省钱或者马虎，毕竟这是关乎患者健康的大事。

二、患者准备。

患者那边呢，咱也得照顾周到。

要给患者解释清楚这个双膜血浆置换是咋回事儿，可不能让患者稀里糊涂的就开始做。

就像你去一个新地方玩，得知道路线一样，患者也得知道这个操作大概是个啥流程，心里才踏实。

要对患者进行全面的评估，看看血压、心率这些基本生命体征咋样。

如果患者状态不太好，可能还得调整一下再做这个操作。

而且呢，要建立好血管通路，这就像是给我们要运输的东西修一条好走的路，一般会选择比较大的静脉，这样才能保证血浆置换的时候顺利进行。

三、开始操作。

操作开始的时候，先把管路都连接好。

这连接的时候可得小心，就像给精密仪器接线一样，错一点都不行。

把血浆分离器和血浆成分分离器按照正确的顺序连接到血浆置换机上，再把和患者连接的管路也都弄好。

然后启动血浆置换机，先慢慢调整参数。

这参数就像是做菜时候的火候和调料的用量，得根据患者的具体情况来定。

比如说血流速度，不能太快也不能太慢，太快了患者可能会不舒服，太慢了又达不到理想的置换效果。

在这个过程中，要时刻盯着机器的运行状态，看看有没有报警之类的。

就像开车的时候得看着仪表盘一样，一旦有啥异常，得赶紧处理。

同时呢，也要观察患者的反应，要是患者说难受或者有啥不对劲的地方，也要及时调整操作。

四、置换过程中的注意事项。

在整个血浆置换的过程中啊，抗凝剂的使用要特别注意。

抗凝剂要是用多了，可能会导致患者出血，这可不是闹着玩的。

要是用少了呢，管路可能会凝血，那就麻烦了。

所以得根据患者的凝血功能和置换的时间等因素来动态调整抗凝剂的用量。

血浆置换操作规范及评分标准

血浆置换操作规范及评分标准血浆置换操作规程及评分标准编号：科室姓名操作时间得分考核者年月日项目技术操作要求标分评分标准扣分一、个人仪容仪表准备：仪表要端庄，服装要整洁。

操作前，要戴好手套、口罩，精神饱满，淡妆上岗。

二、查对医嘱、治疗卡，了解患者病情、意识状态，合作程度。

同时，要了解患者病情，包括有无贫血、出血、血生化指标、干体重、体重、水肿、原发病等。

协助患者大小便。

三、环境要安静、整洁、宽敞明亮。

与患者沟通时，要语言规范，态度和蔼。

四、透析机准备：开机自检。

将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。

五、三查七对：1.看医嘱本，遵医嘱查对透析液种类。

2.查对透析器机号。

3.查对操作前准备抗凝剂种类。

4.查对血管通路的建立方式。

5.查对血浆分离器、管道和安全线等一次性包装物品有无漏气、有无破损及有效期。

6.查对血浆分离器的有效期或消毒日期。

六、抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安放入污物盘内），肝素盐水连接内瘘穿刺针，同时注满穿刺针1支备用。

七、物品准备：血浆分离器1个、管路1套、新鲜血浆（备好）、0.9%生理盐水3000ml 1袋、0.9%生理盐水500ml 1袋、肝素钠、空生理盐水瓶等必要品。

八、备齐用物，携至床旁，再次查对患者，解释血浆置换目的、操作方法，指导配合方法取得配合。

根据病情指导患者采用平卧位或半卧位。

九、血浆分离器及管路的预冲及安装管路：1.血液管路：①动脉管路安装：把血泵泵管按标记安装到血泵上，把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。

把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。

连接动脉压力传感器。

动脉预冲针与生理盐水连接。

②静脉管路安装：把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。

连接静脉压力传感器和气泡检测器。

静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上。

十、操作过程：1.位置要舒适，治疗巾放置要适当。

2.用物落地1件扣1分，污染患者衣服、床单扣2分。

3.血浆分离器及管路安装不正确扣1分。

血浆置换方案及流程

血浆置换方案及流程一、目的和适应症血浆置换（Plasma Exchange，PE）是一种通过去除患者体内含有异常蛋白、免疫复合物、炎症因子等的血浆，并补充正常人血浆或替代品的治疗方法。

主要适应症包括：1. 肾脏疾病：如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等；2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；3. 代谢性疾病：如高血脂症、血友病等；4. 感染性疾病：如感染性休克、中毒性脑病等。

二、禁忌症血浆置换的禁忌症包括：1. 严重出血倾向；2. 严重低钾血症；3. 严重心、肝、肺、肾功能不全；4. 严重感染或脓毒血症；5. 难治性高血压；6. 孕妇及哺乳期妇女。

三、设备与材料血浆置换需要的设备与材料包括：1. 血浆置换机：包括离心式和膜式两类，其中膜式血浆置换机使用更为广泛；2. 血浆分离器：用于分离血浆和细胞成分；3. 血液管路：用于连接患者和血浆置换机；4. 输血器：用于将正常人血浆或替代品输回患者体内；5. 肝素、生理盐水、抗凝剂等。

四、操作步骤1. 准备工作：核对患者身份，检查设备及材料，确认适应症及禁忌症，告知患者及家属相关风险及注意事项，签署知情同意书。

2. 建立体外循环：通过穿刺或插管建立体外循环，将血液引出体外。

3. 血浆分离：将血液引入血浆分离器，分离出血浆和细胞成分。

4. 去除异常血浆：将异常血浆丢弃或进一步处理。

5. 补充正常人血浆或替代品：将正常人血浆或替代品经过输血器输回患者体内。

6. 结束治疗：关闭体外循环，拔出穿刺或插管，压迫止血，观察患者情况。

7. 记录与评估：记录治疗过程及效果，定期评估患者情况。

五、注意事项1. 治疗过程中应密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标；2. 根据患者情况调整治疗参数，如血流速度、血浆分离速度、补充量等；3. 注意观察和处理不良反应，如过敏反应、溶血反应、低钙血症等；4. 对于有传染性疾病的患者，应进行相应的预防措施，避免交叉感染。

血浆置换的操作流程

血浆置换得操作流程(一)评估与观察要点１评估中心静脉留置导管管路通畅情况2观察患者生命体征得变化,记录血压,脉搏,血氧饱与度及各种治疗参数3观察患者得各项压力指标包括动脉压,静脉压,跨膜压,血浆压,血浆入口压等。

（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换与双重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手,戴口罩,戴清洁手套,遵医嘱备齐用物。

（2）核对患者姓名,核对血浆分离器得型号及有效期,置换液及置换方式（3）开机自检,按照机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数,报警参数,连接体外循环。

（5）血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察2—5/ｍiｎ,无反应后再以正常速度运行。

（6）观察患者生命体征与机器运行情况,包括全血流速,血浆流速,动脉压,静脉压,跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血,观察患者得生命体征,记录病情变化及血浆置换治疗参数与结果、2双重置换（1）洗手,戴口罩,戴清洁手套,遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名,核对血浆分离器得型号及有效期,置换液及置换方式（3）开机自检,按照机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数,报警参数,如血浆置换目标量,各个泵得流速或血浆分离流量与血流量比率,弃浆量与分离血浆比率等。

（5）血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察2-5/min,无反应后再以正常速度运行。

通常血浆分离器得血流速为80-120ml/mｉｎ,血浆成分分离器得速度为25—30ml/ｍin。

（6）密切观察患者生命体征与机器运行情况,包括全血流速,血浆流速,动脉压,静脉压,跨膜压变化等。

（7）血浆置换量达到目标量后回血,观察患者得生命体征,记录病情变化及血浆置换治疗参数与结果。

(三)指导要点1告知患者血浆置换得原理与意义,以及如何配合得技巧。

2告知患者血浆置换过程中可能发生得并发症,嘱患者如有不适及时汇报。

(四)注意事项1置换中出现低血压,可将分浆速度减慢,加快补浆速度使血压回升,症状不缓解可停止分浆。

血浆置换术操作流程

血浆置换术操作流程嘿，咱今儿就来好好唠唠血浆置换术操作流程这档子事儿！你想想看啊，血浆置换术就像是给身体来一场大清理。

那第一步呢，得先做好准备工作。

就好比你要出门旅行，得先收拾好行李吧！要把各种设备都准备齐全咯，什么置换机啊、血浆分离器啊，一个都不能少。

还要确保病人舒舒服服地躺在那儿，就像躺在自家炕上一样自在。

接下来，就是要建立血管通路啦。

这就好比是给身体修一条专门的通道，让血浆能顺畅地流进流出。

护士小姐姐或小哥哥们就得拿出他们的绝活儿，一针见血，把管子妥妥地安好。

然后呢，开动机器！血浆置换机就开始嗡嗡地工作啦，就像个勤劳的小蜜蜂。

把病人的血浆抽出来，分离出那些不好的东西，再把干净的血浆输回去。

这过程可得仔细盯着，不能有一点儿马虎。

在这当中，还得时刻关注病人的情况。

这就像你照顾一个宝贝似的，稍有风吹草动就得赶紧行动。

要是病人有啥不舒服，那可得赶紧调整，可不能让病人遭罪呀！这血浆置换术啊，其实就跟咱家里打扫卫生差不多。

把脏东西清理出去，让家里焕然一新。

只不过这是在身体里打扫，更得小心谨慎。

你说，要是这操作流程不严谨，那不就跟打扫卫生马马虎虎一样，能干净得了吗？所以啊，每一个环节都得认认真真，不能有一丝懈怠。

而且啊，这血浆置换术的效果有时候真的很神奇呢！很多病人经过这一遭，就像重新焕发了生机，那精神头一下子就起来了。

这不就跟给花浇了水施了肥，一下子就开得特别鲜艳一样嘛！总之呢，血浆置换术操作流程可真是个精细活儿，需要医护人员们有十足的耐心和精湛的技术。

咱可得好好感谢这些白衣天使们，是他们让我们的健康有了保障啊！这就是血浆置换术，一个能给人带来希望和健康的神奇操作！。

血浆置换标准操作规程

血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

膜式血浆分离置换技术根据治疗模式的不同，分为单重血浆置换和双重血浆置换。

单重血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或一定比例的新鲜冰冻血浆和白蛋白溶液;DFPP 是将分离出来的血浆再通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液或一定比例的两者混合溶液。

血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。

因此，在血浆置换同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到有效的控制。

二、适应证及禁忌证(一)适应证1.肾脏疾病ANCA 相关的急进性肾小球肾炎(包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎)、抗肾小球基底膜病(Good-Pasture 综合征)、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA 肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。

2.免疫性神经系统疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征，、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力)、兰伯特-伊顿(Lambert-Eaton)肌无力综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、神经系统副肿瘤综合征(、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍、植烷酸贮积症、电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎、复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)、僵人综合征等。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和观察要点1评估中心静脉留置导管管路通畅情况2观察患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各种治疗参数3观察患者的各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆入口压等。

（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。

（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连接体外循环。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

2双重置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，如血浆置换目标量，各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率，弃浆量和分离血浆比率等。

（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。

通常血浆分离器的血流速为80-120ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min.（6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。

（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。

（三）指导要点1告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。

2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。

（四）注意事项1置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。