血浆置换的操作规程

1,使用Gambro小单泵,安装血浆分离器和体外循环管路,启动血泵200ml/min

流速,用0.9%的无菌生理盐水2000ml冲洗血浆分离器和体外循环管路,排净空气。将血浆分离器的底端用无菌小帽封闭,上端连接消毒胶皮软管,接废液袋。

2,将低分子右旋糖酐1000ml,706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液,20g白蛋白加入0.9%的无菌生理盐水500ml，1000ml, 放入50度左右加温器中预热。

3,将输血器连接到体外循环管路的静脉壶接口处,架高输液架,准备依次输入血浆置换液低分子右旋糖酐1000ml, 706代血浆1000ml, 4%的白蛋白溶液1000ml,确认管路通畅后,关闭输血器开关,开启血泵,血流速50ml/min起步,然后加至100-150ml/min,肝素首剂在凝血功能正常者20-30mg, 每半小时追加5-10mg,凝血时间延长者,肝素首剂及追加剂量减半,严重凝血障碍者可无肝素。 4,待废液袋中有黄色血浆流出后,开放血浆置换液通道,保证出血浆量与静脉补置换液的量相平衡。

5,置换血浆量达3000-3500ml左右时,可结束治疗。用0.9%的无菌生理盐水200-500ml回水。在治疗结束后可输入新鲜血浆或冰冻血浆。

中日医院血浆置换标准操作规程

中日友好医院血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）。单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。二、适应证和禁忌症（一）适应证 1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。 2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神病变（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。 3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。 4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程（一）评估和观察要点 1评估中心静脉留置导管管路通畅情况 2观察患者生命体征的变化，记录血压，脉搏，血氧饱和度及各种治疗参数 3观察患者的各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压，血浆压，血浆入口压等。（一）操作要点血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换 1单重血浆置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连接体外循环。（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。（7）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变

化及血浆置换治疗参数和结果。 2双重置换（1）洗手，戴口罩，戴清洁手套，遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名，核对血浆分离器的型号及有效期，置换液及置换方式（3）开机自检，按照机器要求进行管理连接，预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，如血浆置换目标量，各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率，弃浆量和分离血浆比率等。（5）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5/min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速为80-120ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min. （6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速，血浆流速，动脉压，静脉压，跨膜压变化等。（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。（三）指导要点 1告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。 2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。（四）注意事项

血浆置换临床操作和标准操作规程

血浆置换临床操作和标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。二、适应证和禁忌症（一）适应证

1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。 2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。 3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。 4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换术的护理常规

血浆置换术的护理常规发表时间：2018-06-27T14:13:35.513Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：苟敏[导读] 血浆置换术是一项高风险操作，采用时术前、术中、术后的观察及护理尤为重要，以下进行探讨和总结经验。苟敏（绵阳市中心医院血液科，四川绵阳 621000） [ 摘要 ] 目的：血浆置换术是一项高风险操作，采用时术前、术中、术后的观察及护理尤为重要，以下进行探讨和总结经验。 [ 关键词 ] 血浆置换；护理常规血浆置换术：是通过体外血液净化技术，将血浆中诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质清除，以减轻此类物质对机体伤害，逆转病理过程的一种方法。其目的是减少或去除血浆中的毒性或病理性物质；例如: 生物毒素, 免疫球蛋白, 脂肪。适应症：广泛用于100多种疾病的治疗；对于致病因子或毒性物质广泛存在于血浆中的各种疾病均适用；主要针对中毒性、代谢性、自身免疫病及肝脏疾病（尤其是肝衰竭）等。1992年美国TPE临床应用指南（表）血浆置换是首选的标准治疗方案，它能够逆转疾病的发展，降低器官衰竭率和机体病死率，提高治愈率。某些疾病还是急诊血浆置换的适应证，例如血栓性血小板减少性紫癜伴有神经系统和肾脏并发症者。术前：要全面评估患者的身体状况。如红细胞压积，凝血功能，电解质，以及生命体征等，查看评估患者的血管状况，尤其是询问有无输血史及过敏史。术中：过敏反应：通常出现在血浆输注过程中，主要表现为寒战、皮疹、发热和低血压，喉头水肿与心肺功能衰竭少见。在血浆置换之前，应用抗过敏药物如皮质类固醇、异丙嗪、肾上腺素等，可降低严重程度和发生率。在膜式血浆分离中，也有对膜分离器消毒剂过敏的报道。此时在置换前多进行预防性应用抗过敏药，术中降低全血流速或停止分离，术中予地塞米松等抗过敏药。血容量不足，心功能不全时调节液体平衡。低钙血症:主要表现为口唇与远端肢体皮肤麻木，严重者有肌肉痉挛及心律失常。预防和治疗措施为在开始治疗后15~20分钟静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml(注射时间超过15分钟)，每1小时可重复1次。另一类不良反应发生在肾功能不全的患者，枸橼酸代谢物碳酸氢盐不能从肾脏排出，引起代谢性碱中毒。低钾血症：采用白蛋白溶液进行置换时，白蛋白中不含钾离子，对有低钾的患者更应引起注意，每1个血浆量置换后血钾浓度大约可降低25%，低钾血症偶尔会并发心律紊乱，因此每升白蛋白溶液中加入4mmol的钾将有助于减少此类并发症药物同时被清除：血浆置换理论上能够降低血药浓度，如环磷酰胺、泼尼松、地高辛及万古霉素等，所以对使用这些药物的患者，最好是在置换术后进行输注。术后：血浆置换术后，尤其是多次血浆置换，采用白蛋白作为置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在，而且会持续几周时间，如果在此阶段同时合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少时，感染机会大大提高，病毒等的感染也会接踵而至，此时大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)静脉注射可能有利于感染的控制。在血浆置换术中，严密监测、严格操作、细心护理，防止并发症的发生，是治疗成败的关键，没有科学的措施，常会有各种并发症的发生，所以要求操作人员必须具备敏锐的观察力和判断力，不断探索，不断积累经验，才能降低并发症的负面作用，提高临床疗效。参考文献 [1] 王文娟.《透析与人工器官》2006年第12卷4期，38-39 [2] 龚方.血浆置换术的心里护理[J]透析与人工器官，2006，17（4）：63-73

血浆置换

血浆置换操作规程 1 ．血浆置换前准备 ( l ）准备并检查设备运转情况：按照设备出厂说明书进行。 ( 2 ）按照医嘱配置置换液。 ( 3 ）查对患者姓名，检查患者的生命体征并记录。 ( 4 ）给予患者抗凝剂。 ( 5 ）根据病情需要确定单重或双重血浆置换。 2 ．单重血浆置换流程 ( l ）开机，机器自检，按照机器要求进行管路连接，预冲管路及血浆分离器。 ( 2 ）根据病情设置血浆置换参数；设置各种报警参数。 ( 3 ）置换液的加温血浆置换术中患者因输入大量液体，如液体未经加温输人后易致畏寒、寒战，故所备的血浆等置换液需经加温后输人，应干式加温。 ( 4 ）血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80-150ml/min。 ( 5 ）密切观察患者生命体征，包括每30min测血压、心率等。 ( 6 ）密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。 ( 7 ）置换达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。 3 ．双重血浆置换流程 ( l ）开机，机器自检、按照机器要求进行血浆分离器、血浆成分分离器、管路、监控装置安装连接，预冲。 ( 2 ）根据病情设置血浆置换参数、各种报警参数：如血浆置换目标量、各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率、弃浆量和分离血浆比率等。 ( 3 ）血浆置换开始时，全血液速度宜慢，观察2-5min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为80-100ml/min，血浆成分分离器的速度为25-30ml/min。 ( 4 ）密切观察患者生命体征，包括每30min测血压、心率等。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换:是指将患者血液通过血液成份分离机进行离心分离成血浆及血细胞，然后将病体血浆弃掉，回输血细胞及等量置换液的一种临床免疫性疾病治疗技术。使用材料:四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I(ACD—A); 置换液体:晶体液()、胶体液()、或蛋白质液() 操作流程: 一、会诊及确认:首先根据患情况组织相关医护人员进行会诊，对首选血浆置换治疗(教授的PPT中有讲)以及虽非首选但其他方式治疗无效的，经会诊确定实行血浆置换治疗，并制订血浆置换方案;向患者及其家属讲明进行血浆置换的必要性，使用设备及材料的方法、效果，以及可能出现的意外，并签订血浆置换知情同意书。二、操作前准备:1、四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000 血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I(ACD—A);2、生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。地塞米松针，非那根针。置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。备用部分抢救药品(抢救车上的药品)。三、血浆置换:再次检查和核对患者信息，按照血液成份分离机使用要求及血浆置换操作指南，检查和运行设备、安装耗材;检查患者穿刺部位，并按标准操作进行静脉穿刺(一般患者肘中静脉穿刺即可，个别患者需进行股静脉或腔静脉穿刺)，然后启动血浆置换程序开始血浆分离和置换，回输其他血液成份和置换液。具体操作步骤:

1、操作前准备: 选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。地塞米松针，非那根针。置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。备用部分抢救药品(抢救车上的药品)。 2、操作步骤: 1)检查采浆机; 2)接通电源———打开开关; 3)主屏上显示—血液成份分离; 4)按确认键，机器进行自检 (血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后); 5)依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检。 6)回到主菜单设置参数: 选择血浆采集每个循环采集量总采集量盐水补充量采血浆速度回输速度抗凝剂与全血之比袖带压力盐水循环量按确认键。 7)回到主菜单:

冰冻血浆溶化标准操作规程

冰冻血液制品的溶化标准操作ＦＦＰ（新鲜冰冻血浆）、冷沉淀和冷上清的处理所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。在融化后而不需要补充Ⅷ因子时，如果能在融化后２４小时内完成输注，则可在病人使用前，将ＦＦＰ和冷上清保存在获准使用的４℃贮血冰箱中。ＦＦＰ和冷沉淀的性能、制备、保存和处理ＦＦＰ由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。当前的指南规定了质量监控要求，包括血小板的数量和白细胞的去除，并且规定，ＦＦＰ必须快速冷冻到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。第一次献血员的血液不能用于制备ＦＦＰ。 ●由全血单位和血浆置换制备而成的ＦＦＰ，可能只有每单位血袋中所含血浆容量的不同。血浆容量范围可能为１８０～４００ｍｌ。ＦＦＰ的融化程序必须避免细菌污染。 ●将已收集的血浆快速冷冻到－３０℃（推荐的保存温度）。指南未规定从收集到保存的间隔时间，只要达到性能要求即可。 ●在冷冻后，装有ＦＦＰ的塑料袋变得相当脆，必须小心处置。输血袋的易损部分是采血管的起端，敲击后可能发生断裂。 ●在融化后即刻，标准ＦＦＰ必须达到以下要求：７５％以上输血袋的Ⅷ因子含量必须达到７０ＩＵ／ｍｌ以上。对于减病原体血浆，该要求降低。 ●必须在输注前即刻检查输血袋，如果有任何的可疑表现，如有絮状物或变色，或按压时输血袋出现渗漏，则应废弃不用或寻求他人意见。冷沉淀和冷上清当前指南规定，冷沉淀为“单份ＦＦＰ在４±２℃下融化后获得的血浆冷沉淀蛋白部分”，而冷上清为“在冷沉淀制备期间去除的血浆上清”。沉淀的冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、ＶＷ因子、ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白原。在离心后，冷沉淀蛋白被分离，并重新混悬在减容血浆中。虽然指南未规定范围，但英国血液中心制备的冷沉淀容量都为２０～４０ｍｌ。冷沉淀的性能要求是７５％的输血袋必须至少含有１４０ｍｇ纤维蛋白原和７０ＩＵ／ｍｌ的Ⅷ因子。因此，必须注意，多袋冷沉淀所提供的纤维蛋白原可能少于２袋或３袋ＦＦＰ所提供的数量。冷上清血浆去除了Ⅷ因子和纤维蛋白原；缺乏ＶＷ因子大分子量多聚体，但含有ＶＷ因子金属蛋白酶。ＦＦＰ、冷沉淀和冷上清的融化方法和保存冷冻血浆产品必须在３７℃下融化（如果在４℃下融化，则会形成冷沉淀）。融化方式有多种，最常用的方法是循环水水浴。但这种方法有细菌污染的危险，必须按照控制无菌方案进行。首选干燥加热系统，这种方法可以避免血浆蛋白变性。干燥箱（温度控制风扇辅助温箱）：ＦＦＰ污染微生物的可能性较低，通常容量有限。融化ＦＦＰ的时间通常为２单位需１０分钟。微波烘箱：可以在２～３分钟内解冻，但有价格昂贵和容量有限的缺点，还有引起输血袋“热点”的问题，并可能使输血袋气化穿孔。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换：是指将患者血液通过血液成份分离机进行离心分离成血浆及血细胞，然后将病体血浆弃掉，回输血细胞及等量置换液的一种临床免疫性疾病治疗技术。使用材料：四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I（ACD—A）；置换液体：晶体液（）、胶体液（）、或蛋白质液（）操作流程：一、会诊及确认：首先根据患情况组织相关医护人员进行会诊，对首选血浆置换治疗（教授的PPT中有讲）以及虽非首选但其他方式治疗无效的，经会诊确定实行血浆置换治疗，并制订血浆置换方案；向患者及其家属讲明进行血浆置换的必要性，使用设备及材料的方法、效果，以及可能出现的意外，并签订血浆置换知情同意书。二、操作前准备：1、四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I（ACD—A）；2、生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。地塞米松针，非那根针。置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。备用部分抢救药品（抢救车上的药品）。三、血浆置换：再次检查和核对患者信息，按照血液成份分离机使用要求及血浆置换操作指南，检查和运行设备、安装耗材；检查患者穿刺部位，并按标准操作进行静脉穿刺（一般患者肘中静脉穿刺即可，个别患者需进行股静脉或腔静脉穿刺），然后启动血浆置换程序开始血浆分离和置换，回输其他血液成份和置换液。具体操作步骤： 1、操作前准备：选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。地塞米松针，非那根针。置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。备用部分抢救药品（抢救车上的药品）。 2、操作步骤： 1）检查采浆机； 2）接通电源———打开开关； 3）主屏上显示—血液成份分离； 4）按确认键，机器进行自检（血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后）； 5）依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检。 6）回到主菜单设置参数：选择血浆采集每个循环采集量总采集量盐水补充量采血浆速度回输速度

血浆置换

血浆置换（Pladma exchange，PE）是将人体的致病物质或毒素从血浆分离弃去或将异常血浆分离后，经免疫吸附或冷却滤过除去其中的抗原或抗体，再将余下的血液有形成分加入置换液回输的一种技术。1956年血浆分离设备问世，1959年Waldenstrom应用于治疗疾病。一、PE原理人体循环中的致病因子在一些疾病发病机制中起着重要作用，它可导致器官功能的损害，这些致病因子包括：（1）自身免疫性疾病中的自身抗体，如IgG、IgM；（2）沉积组织引起组织损伤的免疫复合物；（3）过量的低密度脂蛋白；（4）各种副蛋白，如冷球蛋白及游离的轻链或重链等。（５）循环毒素，包括过量的药物以及外源性和源性毒性物质等。 PE作用机制归纳如下：（1）PE可以及时迅速有效地清除疾病相关性因子，如抗体、免疫复合物、同种异体抗原或改变抗原、抗体之间量的比例。这是PE 治疗的主要机制。PE对致病因子的清除要较口服或静脉使用免疫抑制剂迅速而有效。（2）PE有非特异性的治疗作用，可降低血浆中炎性介质如补体产物、纤维蛋白原的浓度，改善相关症状。

（3）增加吞噬细胞的吞噬功能和网状皮系统清除功能。（4）可从置换液中补充机体所需物质。应该说明的是，PE治疗不属于病因治疗，因而不影响疾病的基本病理过程。针对病因的处理不可忽视。 PE包括两部分，即血浆分离和补充置换液。血浆分离又可分为膜式血浆分离和离心式血浆分离。二、PE方法及技术要求（一）离心式血浆分离法。 1、间断性离心式血浆分离。 2、持续性离心分离。（二）膜式血浆分离目前已生产出各种类型血浆膜式分离器，它是采用高分子材料制成，膜孔径为0.2-0.4U，除血液的有形成份外都可以通过该膜，膜式血浆分离操作规程条件：（1）血流量100 ml/min左右。（2）跨膜压＜50mmHg。（３）血浆分离速度30-50ml/min。（３）血浆分离速度30-50ml/min。

血浆置换护理常规

血浆置换治疗的护理常规 [护理评估] 1、评估患者的意识状态、临床症状、生命体征、体重情况。 2、评估患者的血管状态，如动静脉内瘘的局促触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现并发症，并确保管路通畅。 3、评估患者的辅助检查：血型、血常规、凝血常规或有活动性出血者，应纠正贫血、出血后方可进行。 [护理措施] 1、护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。 2、清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。对昏迷、躁动患者予适当镇静剂和必要的约束，以免患者抓脱导管。 3、严格按照输血“三查八对”原则，双人核对血浆制品无误后方可使用。 4、遵医嘱给予抗凝剂的使用，配置肝素液。选择合适的血浆分离器，肝素盐水（肝素25000ｕ+0.9%生理盐水3000ml）进行4次预冲，排尽空气。 5、设置各种参数，检查管路通畅，先动脉端连接患者，当血浆分离器内的预冲液快排尽时，连接静脉端，开始治疗。 6、血浆开始置换时，血液速度宜慢，观察2-5min,无反应后再以正常速度进行。 7、密切观察生命体征及机器运转情况，包括血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压的变化等。 8、治疗过程中有一名护士专门负责血浆的更换，每次更换时保证无气体进入，并两袋血浆之间用生理盐水冲洗管路。 9、注意观察患者有无过敏反应：有无皮疹、寒战、荨麻疹、胸闷等。若出现过敏反应立即报告医生，给予处理，必要时停止治疗。 10、观察血浆分离器内有无凝血出现。 11、观察患者穿刺点有无出血现象。 [健康教育] 1、告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。 2、告知患者血浆置换过程中可能出现的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1

血浆置换

血浆置换血浆置换是一种以正常人新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成份异常的血浆,去除体内毒素、净化血液的方法。血浆置换既可机械性被动去除患者体内毒素,又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质。 1 、PE 治疗原理 PE 的作用机制主要包括: ( 1) PE 可以及时、快速地清除血循环中的致病因子, 如抗体、免疫复合物、同种异体抗原及循环毒素等, 这是PE 治疗的主要作用机制, PE 对致病因子的清除要比口服或静脉使用免疫抑制剂迅速而有效。( 2) 可改善机体的免疫功能。有研究发现PE 可增强某些疾病状态下机体的网状内皮系统功能 , PE 可改变抗原、抗体之间量的比例 , 还可刺激淋巴细胞发挥细胞毒作用。 ( 3) PE有非特异性的治疗作用, 可降低血浆中炎性介质如补体产物、纤维蛋白原的浓度, 改善相关症状。 ( 4) 可从置换液中补充机体所需物质。需要注意的是 , 对于大多数疾病而言 , PE 并不影响其基本病理过程, 不属于病因治疗 , 因此在 PE 治疗的同时 , 不能忽视针对病因的处理及必要的药物治疗。 2、血浆容量 ( PV) 的估算为了进行合适的PE, 首先应较准确地估算出病人的PV 。临床较常用的方法是按每公斤体重 PV 量35-40mL来计算 , 对于红细胞压积 ( Hct) 正常者取35mL/ kg 来计算,Hct 低于正常者按40mL/ kg 来估算。1992 年Kaplan 提出应用下列公式预测 PV PV= [ 0.065×体重 ( kg) ]×( 1- Hct) 。 3、置换液置换液的补充应注意以下原则 : ( 1) 等量置换 , 且置换液输入速度要与血浆滤出速度基本相等 , 以免引起血容量波动。 ( 2) 保持血浆胶体渗透压正常 , 即血浆蛋白浓度接近正常水平。 ( 3) 维持水、电解质平衡。( 4) 适当补充凝血因子和免疫球蛋白。目前最常用的置换液为新鲜冰冻

双重血浆置换操作规程(ACH-10)

双重血浆置换操作规程（ACH-10）一、接通电源后自检约十五秒：二、选择治疗模式：在菜单的“状态”里选择“其它”治疗模式三、准备用物：血浆分离器1个、血浆成分分离器1个、ACH-10的DFPP管路1套 0.9%生理盐水3000ml 1袋、0.9%生理盐水500ml 1袋、红桶一个等必要品。四、安装管路： 1．血液管路： ①动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上，把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内，旋转调节旋钮，让检测部突起部分充分顶住液枕，动脉预冲针与生理盐水连接，把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，（壶的上部） ②静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 ③安装血浆分离器，连接动脉端和静脉端（按颜色连接）。血浆分离器的动脉端向下。（有利预冲时的排气） 2.分浆管路：（注：以下称废液泵为分浆泵、置换液泵为补液泵、透析液泵为弃浆泵） ①把分浆管路安装在废液泵上，按颜色标记。 ②把管路只安装在漏血检测器上。 ③血浆压管路：（以下废液压称为分浆压）为分浆器与分浆压压力检测口连接。 ④把血浆入口压与二级膜压力检测口连接。 ⑤把分浆管旁路与一级膜膜外连接，按颜色标记。 ⑥把血浆成分分离器安装在二级膜夹持器上（不分上下）。

⑦把分浆管路（黄色标记）与血浆成分分离器下方接口连接。 4.弃浆回路：把弃浆回路与血浆成分分离器上方连接，弃浆出口与废液桶连接。 5.返浆回路：将返浆泵管安装在置换液泵上，返浆回路的与血浆成分分离器膜外连接，大气压夹子关闭。同时连接加温器（注：加温器管路河置换液管路之间的所有夹子都是开放）。 6.补液回路：补液回路和生理盐水500ml连接 7.安装完计测袋后把“重量计保护罩”安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。在手动状态下液空检测不工作。分离泵管路、返浆泵管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、预冲管路：（选择手动预冲） 1．利用重力预冲动脉前端，选择手动状态开血泵预冲血液侧，排净血浆分离器内空气，提升动、静脉小壶液面。（在启动血泵之前首先提高动脉壶的液面，开始血泵后注意观察液面勿走空液面。以便膜内气体的排出！） 2．血液侧预冲结束后，打开返浆泵、分浆泵、弃浆泵：设置：分浆与返浆值一致。例如：分浆泵1.5L/h，返浆泵1.5 L/h，弃浆泵0.15 L/h。 3．注意排净血浆成分分离器内的空气，以免造成DFPP过程中血浆成分分离器发生堵塞。五、引血： ①连接动、静脉管路 ②开血泵，调节到医嘱的设定流量，等到动静脉管路充满血液后再开始治疗。六、治疗： 1.按医嘱设定机器参数，遵医嘱给药。 2.核对医嘱。 3.观察病人生命体征，每30分钟记录各项参数。七、回水： 1.按常规回水 2.打开二级膜膜外管路上夹子，打开二级膜血浆入口压监测器，开分浆泵、返浆泵、一级膜外血浆回完后关分浆泵。八、收机：在关闭电源之前把所有管路拆掉，拆除管路后用小毛巾将机器擦洗干净。请注意一定要将采血不足检测器放松后将小液枕拿出。拆重量袋时动作轻柔不得拉拽。以免将平衡称上的小挂钩拽出导致丢失。注意：收机后请将重量计保护罩归位。

血浆置换疗法

血浆置换疗法血浆置换(plasma exchange，PE）属于血液净化技术的一部分就是将患者的血液抽出体外后，将血浆中的致病成分选择性地分离后弃去，然后将血浆的其他成分以及所补充的平衡液或白蛋白输回体内，以清除血浆内的致病物质的一种血液净化方法。血浆置换又称血浆分离（plasmaphresis）。“Plasmaphresis”是希腊语，意思是血浆清除（plasma removal）。1914年Abel等最先提出血浆清除法，就是应用沉淀的方法将血浆和血细胞分离，弃去血浆后，再将血细胞和重新配置的白蛋白液输回体内。直到20世纪60年代才出现封闭式的离心分离装置，70年代又发明了膜式血浆分离装置。此后，膜式血浆置换方法得到了广泛的作用。近年，又提出的血浆成分分离，其通过双重膜式滤过（double filtration）或冷滤过（cryofiltration）等方法将血浆的成分进行分离。血浆置换可用于治疗200多种疾病，包括肾小球基底膜抗体肾炎、免疫复合物肾炎、坏死性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、血液粘滞性过高综合征、重症肌无力、急性格林巴利综合征、肾移植排异反应等。血浆置换治疗原理血浆置换主要是先分离出血浆，再从其中清除某些疾病的相关致病因子，这些因子包括自身免疫性疾病的抗体

（IgG、IgM等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的低密度脂蛋白和一些副蛋白，如冷凝球蛋白及游离的轻链和重链，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。由于血浆置换能直接和快速地清除一些直接导致疾病的因子，所以通过它的治疗常常收到意外的疗效，后者是用一些口服或静脉注射免疫抑制剂所不能达到的。一般而言，抗体就是IgG，其分子量为150×103左右；而免疫复合物分子量多为100×103左右。换言之，由于它们全部被包含在丢弃血浆之中，因此丢弃血浆（血浆置换）也就等于清除了致病因子。血浆置换的作用机制还有非特异性的一面，这也是不可忽视的，例如在一些情况下，血浆置换的治疗作用不可能与减少了非特异性的炎性介质有关，如补体和纤维蛋白原，甚至它的一些疗效可能与尚不清楚因子的减少有关。有一项实验报道证明，在血浆置换后脾对自体热变性细胞的清除能力有增加，说明这种疗法能改善一些疾病的网状内皮系统功能。血浆置换的适应征据文献报道，血浆置换可用于治疗许多种疾病，随着临床应用的普及，其应用的范围越来越广。常见的疾病包括肾小球基底膜抗体肾炎、免疫复合物肾炎、坏死性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、血液粘滞性过高综合征、重症肌无力、急

血浆置换、血液灌流(7)

血浆置换流程一、准备 1.材料：CRRT管路、血浆分离器、注射器20ml、注射器抽生理盐水20m 2.药品：冰冻血浆2000ml、林格氏液500ml、0.9%NS500ml+肝素钠50mg NS500ml、0.9%NS50ml+肝素钠50mg 3.预冲管道：肝素水预冲管路。二、操作步骤 1.开机，自检通过后选择TPE治疗模式，安装管道、血浆分离器。 2.用肝素水预冲并泡管30min，再用生理盐水冲洗管路。 3.将管路与病人连接。 4.肝素钠负荷量10~20mg,维持量每小时3~8mg，按医嘱执行。 5.先接林格氏液500ml再接冰冻血浆2000ml. 6.接0.9%NS250ml+白蛋白10g. 7.接生理盐水冲管。 8.收机。血液灌流的操作流程 1、物品准备透析器、血液灌流器(碳肾)、5%GS500ml、0.9%NS1000ml 1套血透管路（动、静脉管路）及连接管、血液透析导管或穿刺针、 0.9%NS50ml+肝素钠50mg 2、透析机与管路、透析器连接好预冲，暂不用接血液灌流器(碳肾)。 2.1将透析机预冲好后，用止血钳夹住管路连接血液灌流器(碳肾)。 2.2连接5%GS。 2.3将灌流器动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，与动脉管路相连，将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml5%GS冲洗，速度为100～200ml/min，冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。固定吸附柱。注意：（将灌流器串联在透析器前，不要将灌流器内灌注液放掉，以免重新排气）2.4打开血泵，进行糖化，防止血糖下降。冲洗完毕，关闭血泵，打开盐水冲洗约200ml后，关泵，关闭盐水，将动静脉管路闭合，加入100mg肝素钠于管路中，开泵，闭路循环（200ml/min）至少20min，以保证吸附柱充分肝素化。注意：灌流器肝素化时间不应少于20 min 3灌流 3.1灌流器肝素化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml～300ml生理盐水后，调节血流速至50ml/min，将动脉管路与患者相连引血，调节超滤量和透析时间，将追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min（视患

医院临床输血技术标准操作规程

输血申请标准操作规程 1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3. 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。 6. 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。 8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。 9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。互助金为血液成本费的2倍（420.00元）。

受血者血样采集与送检标准操作规程 1. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非急输血用普通管采集（盖红色）。 2. 用药者注明用药情况。 3. 由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。 4.标本不合格启动《标本拒收程序》。 5. 输血科核对无误后发给送血者《取血单》并交代取血时间及缴互助金。 6. 运送过程中发生意外，启动《意外事故处理程序》.

人工肝血浆置换术安全预案

人工肝血浆置换术安全预案肝脏功能十分复杂，肝衰竭患者病情比较危重，因此人工肝治疗存在任务重，风险大等特点，针对治疗各个环节存在的风险，特制订如下安全预案：一、做好物资准备： 1、配备专用电源，优先保证人工肝治疗过程中电力供应的连续性，同时人工肝治疗仪配备有手摇柄，在突然停电情况下可以手动操作。 2、配备有空调系统、监护仪、水浴箱、冰箱、治疗床及其配套物品。 3、配备有抢救车和相应物品： ①抗过敏药物：异丙嗪注射液、10％葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松注射液、地塞米松注射液。 ②止血药和抗凝药：鱼精蛋白注射液、肝素钠注射液、垂体后叶素注射液、生长抑素注射液等。 ③强心和平喘药物：毒毛花苷K注射液、氨茶碱注射液、喘康速气雾剂。 ④利尿脱水药：呋塞米注射液、甘露醇注射液等。 ⑤循环系统其他药物：硝酸甘油含片、肾上腺素注射液、多巴安注射液等。 ⑥镇静止痛药物：东莨菪碱注射液、地西泮注射液、布桂嗪注射液等。

4、配备有氧气。二、严格把握好治疗适应症，签署人工肝治疗知情同意书，避免医疗纠纷。三、做好血管的准备、血浆及置换液的准备、检查清点药品与抢救器材。四、针对术中术后的一些情况，做好相应的应对措施： 1.低血钙及其预防： ①限制血流速度，人工肝血浆置换最大血流速度不宜超过150ml/min，分浆比例不应超过30％，避免过多过快枸橼酸盐进入人体引起血清游离钙急剧下降。 ②治疗过程中适量应用葡萄糖酸钙。 ③新鲜血浆作置换液，治疗中不宜以枸橼酸盐作抗凝剂。 2．血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及其预防： ①在血浆输入前，常规少量应用肾上腺皮质激素及异丙嗪，等抗过敏药物。 ②治疗过程中连续进行血压及心电监护。 ③一旦出现过敏症状，可以暂停或停止治疗，及时进行抗过敏处理。 3．穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及其预防。 ①对PT或PTA明显低下者，在治疗前精确测定试管法凝血时间，据此决定首剂肝素剂量，治疗中每小时常规测定凝血时间，及时调整肝素维持用量，治疗结束时适当应用鱼精蛋白中

血液净化操作流程-精选.pdf

【血液净化室（中心）护理相关操作流程】血液透析管路安装及预冲的操作流程核对医嘱，准确无误评估环境、机器设备状态正常。护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。用物准备（1）血液透析机、A 、B 透析液、透析器及管路。（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。（3）药品：生理盐水，肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。开机接通透析机电源、水源，按指示连接A 、B 透析液。打开透析机进行自检，自检通过。一次查对根据血液净化治疗记录单核对患者信息（如姓名、性别、年龄、透析器型号等）、治疗方式及相关参数（如超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量等）。安装检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。预冲（1）启动血泵80～100ml/min ，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至200～300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；如进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到 500ml 后再进行循环。（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。评估透析器、管路预冲情况；冲洗完毕后再次核对；检查管路连接是否紧密，有无打折脱开，管路上的封帽有无松动及脱落处理用物。核对医嘱评估准备管路安装与预冲安全检查整理

血浆置换原理与应用

血浆置换原理与应用首都医科大学附属北京友谊医院庄海舟血浆置换就是一种通过体外血液净化技术,将血浆中的一些大分子物质,诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等进行清除,以减轻此类物质对机体的伤害,从而达到逆转病理过程的一种临床治疗方法。一、血浆置换的原理血浆置换的主要作用在于可以快速去除一些特殊的致病物质,这些物质包括:尿毒症毒素;各种毒物; IgG 与 IgM 类自身抗体,相对分子质量分别为 15 万 D 与 97 万 D ;循环免疫复合物,相对分子质量 50 万 D ~ 300 万 D ;过量的低密度脂蛋白,相对分子质量 240 万D ;各种异型蛋白,包括轻链、重链及免疫球蛋白。 ( ppt5 )图片显示的就是血浆置换的一个简单模式图。可以瞧出,血液从患者的体内引出,经由血管通路的动脉端引入模式分离器,将血浆从全血中分离出来,然后补充等量的置换液,以清除体内的毒素与致病因子。补充置换液之后的血液又由血管通路的静脉端流回体内。二、血浆置换的技术要求 (一)血浆置换技术的发展:放血疗法就是最早的血浆置换。 1914 年由 Abel 首创提出血浆清除法; 60 年代开始出现离心式血浆分离器; 70 年代出现膜式血浆分离器,利用血细胞的不同分子量,通过不同的膜孔径分离出来。近年来,新技术如冷滤过法,双重滤过法等不断涌现并应用于临床。目前在临床中,最常用的就是膜式血浆分离器。膜式血浆分离器就是由生物相容性好的高分子材料制成,主要就是中空纤维滤器。其膜孔径大约在 0、2-0、6 μ m ,其滤过的分子量为 6 ~ 600 万的范围,可以进行非选择性或者选择性的分离。 (二)血浆置换的技术要求: 1、血管通路:连续性离心式血浆置换所需的血流量为 50ml/min ,外周静脉穿刺 ( 如肘前大静脉 ) 基本上可以提供上述血流量。在进行膜式血浆置换时,血流量要求在 100 ~

血浆置换操作规范及评分标准

血浆置换操作规程及评分标准

推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？” 二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。” 三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。” 相关知识一、指导要点 1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。 2.指导患者选用正确的体位。二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。血浆置换疗法其它潜在的好处在于： 1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质； 2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法； 3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）名称作用剂量适应症普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5 mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu /kg 有出血或者出血倾向的患者

冰冻血浆溶化标准操作规程

冰冻血液制品的溶化标准操作ＦＦＰ、冷沉淀和冷上清的临床使用适应证单种凝血因子缺乏ＦＦＰ只能用于有单种遗传性凝血因子缺乏但不能得到病毒安全血液成分制品时的补充治疗。当前主要适用于Ｖ因子缺乏。多种凝血因子缺乏和弥漫性血管内凝血当病人确诊有多因子缺乏伴严重出血和／或弥漫性血管内凝血时，可以使用ＦＦＰ和血小板。在血浆纤维蛋白原低于１ｇ／Ｌ时可以使用冷沉淀，虽然尚不清楚在什么血浆纤维蛋白原阈值下会发生有临床意义的低纤维蛋白原血症。ＦＦＰ不适用于没有出血证据的弥漫性血管内凝血。没有证据表明预防性补充治疗可以预防弥漫性血管内凝血或减少对输血的需要。血栓栓塞性血小板减少性紫癜ＦＦＰ、冷沉淀和冷上清的处理所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。在融化后而不需要补充Ⅷ因子时，如果能在融化后２４小时内完成输注，则可在病人使用前，将ＦＦＰ和冷上清保存

在获准使用的４℃贮血冰箱中。ＦＦＰ和冷沉淀的性能、制备、保存和处理ＦＦＰ由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。当前的指南规定了质量监控要求，包括血小板的数量和白细胞的去除，并且规定，ＦＦＰ必须快速冷冻到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。第一次献血员的血液不能用于制备ＦＦＰ。 ●由全血单位和血浆置换制备而成的ＦＦＰ，可能只有每单位血袋中所含血浆容量的不同。血浆容量范围可能为１８０～４００ｍｌ。ＦＦＰ的融化程序必须避免细菌污染。 ●将已收集的血浆快速冷冻到－３０℃（推荐的保存温度）。指南未规定从收集到保存的间隔时间，只要达到性能要求即可。 ●在冷冻后，装有ＦＦＰ的塑料袋变得相当脆，必须小心处置。输血袋的易损部分是采血管的起端，敲击后可能发生断裂。 ●在融化后即刻，标准ＦＦＰ必须达到以下要求：７５％以上输血袋的Ⅷ因子含量必须达到７０ＩＵ／ｍｌ以上。对于减病原体血浆，该要求降低。 ●必须在输注前即刻检查输血袋，如果有任何的可疑表现，如有絮状物或变色，或按压时输血袋出现渗漏，则应废弃不用或寻求他人意见。