立普妥 强效降脂
立普妥研究
Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228.
研究目的
比较冠心病二级预防的两种治疗方案： 标准化治疗（使用立普妥®并达到NCEP目标）和常规 治疗。
评价立普妥®降低LDL-C至NCEP (ATP II) 目标值 (100 mg/dL [2.59 mmol/L]) 对预防再发冠脉事件 的效果。
病人数 1200
1000
637
800
C
600 403 T
400
T = 降压治疗
533 C = 对照
458 C T
1041 C
827
T
602 502
200
0
对比下降%
255 140
脑卒中 39%
冠心病 16%
MacMahon, Rodgers, J Hypertens 1994;12 (Suppl 10):S5; Rodgers, Macmahon. BMJ 1996;313:147.
o 在降压研究的部分患者进行的双盲、安慰剂对照的降脂 治疗试验
欧洲最大的高血压人群研究，共包括了近 20,000 名伴有多重CHD危险因素的高血压患者
Sever PS, et al, for the ASCOT investigators. J Hypertens. 2001;19:1139-1147.
ASCOT-LLA-UK研究：纳入4605例ASCOT-LLA研究英国受试者的11年延长期随访分析， 患者随机分为阿托伐他汀 10mg组（n=2317）和安慰剂组（n=2288），平均随访3.3年； 结束后所有患者均给予他汀治疗 全因死亡率
史上最成功的降血脂药_立普妥
史上最成功的降血脂药_立普妥First-in-class是所有制药人的梦想，是一个制药公司走向强盛，成为世界级公司的标志，然而由于其巨大的开发难度，在目前国内的管理体系、公司实力和人才梯队的现况下，还远不具备开发的条件。
Me-too药因已有先驱药物上市，在临床中证实了有效性和安全性，有现成的生物评价模型和已知的靶点，风险相对较小，也是目前国家鼓励企业开发的重要方向。
那么如何利用后发优势，类似甚至超越先驱药物，成为me-better、me-best，是每个公司都在思考的。
而辉瑞制药的“立普妥”则成功地做成了史上最成功的me-best药物。
虽是第五个上市的他汀类药，却在不到三年时间打败已上市十年的洛伐他汀，在专利期内取得1250亿美元的销售额，成为药品开发史上里程碑式的产品！立普妥的基本信息英文商品名：Lipitor(立普妥)通用名：阿托伐他汀(Atorvastatin)钙片化学名称：(3R,5R)-7-[2-(4-氟苯基)-3-苯基-4-(苯基氨基甲酰基)-5-异丙基-吡咯-1-基]-3,5-二羟基庚酸分子式：C66H68CaF2N4O10分子量：1155.34000性状：白色椭圆形薄膜衣片结构式：棒球模型：立普妥破壳而出1973年，第一三共制药的化学家远藤章从橘青霉中发现了第一个羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂美伐他汀。
1976年美伐他汀的研究引起了默沙东公司的关注，用相同的方法在土曲霉中发现了洛伐他汀，并于1987年成功将洛伐他汀推向市场，成为第一个上市的HMG-CoA还原酶抑制剂。
医学界已普遍认识到高胆固醇、高血脂对人健康的危害，而降胆固醇新药洛伐他汀的上市，使得他汀类药物的有效性和安全性得到充分的证实，引发了世界制药公司开发新一代产品的热潮。
1988年辛伐他汀在瑞典上市，1991年普伐他汀在美国上市，1994年氟伐他汀在英国上市，1997年阿托伐他汀(立普妥)在美国上市。
立普妥说明书
立普妥说明书
立普妥说明书介绍。
立普妥辉瑞公司研发的降脂药，对高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等血脂异常者有调脂作用。
那么，具体立普妥怎么使用呢？看看下面的说明书怎么说的吧。
【药品名称】
立普妥。
【立普妥的别名】
阿托伐他汀钙，阿伐他汀。
【立普妥的主要成份】
阿托伐他汀钙。
【立普妥的剂型】
片剂。
【立普妥的性状】
白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后，显白色。
【立普妥的用法用量】
口服，起始剂量为每次10mg，每日1次。
剂量范围为每日10～80mg。
【立普妥的适应证】
1、立普妥用于杂合子家族性或非家族原发性高胆固醇血症；纯合子高胆固醇血症；混合型高脂血症。
2、原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C 、ApoB 和TG水平。
3、高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。
【立普妥的禁忌证】
1、活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者禁用。
立普妥笔选择题试题库
立普妥笔选择题试题库笔试题库大概300题,有些会有重复。
1，立普妥预防ACS患者近远期心血管事件的证据有哪些？（多选）ABA，MIRACLB，PROVE ITC，IDEALD，AVERT2，TNT研究最大的特点是什么？（多选）ABC A, TNT研究是第一个用于评估稳定性冠心病患者将LDL-C降至远低于100mg/dL(2.6mmol/L)时的临床获益的随机化试验B, 在大多数CHD相关疾病的终点上，立普妥®80mg都显示出比10mg更显著的临床获益(>20％)C, 增加了立普妥® 80mg安全性的证据D, 是立普妥第一个大剂量研究3，MIRACL研究显示立普妥最短在多长时间能让ACS患者心血管事件下降的曲线分离？BA, 2个月B, 4周C, 半年D, 4个月4，PROVE IT研究带给我们怎样的启示？BCD A，对于稳定性冠心病患者，越早进行强化他汀治疗带给患者的获益越明显B，强化他汀治疗比标准治疗更能给ACS患者带来获益C，早期、持续地降低LDL-C至显著低于目前治疗目标值的水平仍能给患者带来获益D，立普妥®强效降脂在治疗早期（30天）即显示获益5，推动指南更新显示出一项研究的权威和对临床治疗方案的启迪意义重大。
以下立普妥的哪些研究推动了国外指南更新？ABCA，TNTB，IDEALC，PROVE-IT6，TNT研究是哪两种治疗方案的对比？B，D A，80mg阿托伐他汀与40mg辛伐他汀B，强化他汀治疗与标准他汀治疗C，80mg阿托伐他汀与40mg普伐他汀D，10mg阿托伐他汀与80mg阿托伐他汀7，PROVE-IT研究证实，与标准他汀治疗相比，强化立普妥治疗将ACS患者LDL-C水平降低到多少且安全性良好？DA，80mg/dLB，101mg/dLC，77mg/dLD，62mg/dL8,证明立普妥将LDL-C降低到远低于100mg/dL 仍然能给患者带来显著获益的研究有哪些？ABCDA, IDEALB，TNTC，PROVE-IT9，MIRACL研究是在何时给与患者强化他汀治疗的？AA，入院后1-4天内B，入院后12小时内C，入院后即给与强化治疗D，入院一周以内10，MIRACL研究证实，对于哪类患者早期强化他汀治疗可以明显降低早期缺血性事件？D A，对于择期PCI患者B，对于CHD患者C，对于缺血性脑卒中患者D, 患者有不稳定性心绞痛或非Q波急性心肌梗死11，PROVE IT研究显示，给与ACS患者强化他汀治疗能够比标准他汀治疗最短多长时间就带来获益？CA，2个月B，3个月C，1个月D，4个月12，针对ACS这类患者的所有早期、强化他汀治疗的研究中，有以下哪些特点？ACDA，唯一性：只有立普妥®的研究得到了显著益处B，普伐他汀40mg给ACS患者带来的获益不比立普妥差C，更早强化治疗，更早能降低事件D，PROVE-IT研究证实， 80mg立普妥在ACS患者即使用到6个月也是相当安全的13，ACS需要强化他汀治疗，“强化”的含义是指什么？ABA，LDL-C：<70mg/dLB，降脂幅度>40%C，80mg的立普妥治疗D，40mg辛伐他汀14，在PROVE-IT、AVERT、MIRACL和REVERSAL 四项研究中，针对ACS患者的是哪些？ACA，PROVE-ITB，AVERTC，MIRACLD，REVERSAL15，以下哪些在ACS患者人群上做的研究无阳性结果？A，BA，PACT 普伐他汀 20-40 mg vs. 安慰剂B， A to Z 辛伐他汀40/80 mg vs. 安慰剂C，MIRACL 立普妥® 80 mg vs.安慰剂D，PROVE IT立普妥® 80 mg vs. 普伐他汀 40 mg16，MIRACL研究显示，在使用强化阿托伐他汀治疗16周时，将ACS患者主要终点事件降低了多少？ CA，22%B，17%C，16%D，30%17，PROVE-IT研究中80mg立普妥能将ACS患者主要终点事件降低多少？ CA，22%B，17%C，16%D，30%18，为何说PROVE-IT研究结果对80mg立普妥肝脏安全性是一个有力的佐证？B，CA，PROVE-IT研究中80mg立普妥与普伐他汀组相比ALT≥3倍正常上限没有统计学差异B，因肝酶升高和其他不良反应药物减量80mg立普妥与普伐他汀无统计学差异C，立普妥80mg带来的ALT≥3倍正常上限虽然高于普伐他汀组，两组患者因肝酶升高和其他不良反应药物减量的患者比例相似。
降脂药立普妥的适应症
降脂药立普妥的适应症立普妥是一种降脂药物，它对于高胆固醇，冠心病都有很好的治疗作用，具有降低心肌梗死的风险，能够降低冠心病的发病风险。
对于非自适性的冠心病也能够预防卒中的风险。
我们知道，高胆固醇往往容易诱发心脑血管疾病，容易引起心肌梗死，可以在医生的指导下服用降脂药立普妥来进行治疗。
★降脂药立普妥的适应症1、高胆固醇血症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘2、油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 [2] 。
3、冠心病：冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险★临床不良反应临床试验实施过程中受试者病情复杂，因此两种不同药物在临床研究中获得的不良反应发生率不能直接进行比较，同时可能不能反映临床实践中不良反应的发生率。
立普妥安慰剂对照临床试验共纳人16066名患者(立普妥n=8755，安慰剂n=7311，年龄从10岁到93岁，39%为女性，91%为高加索白人，3%为黑人，2%为亚洲人，4%为其他人种)，中位治疗期为53周，在不考虑因果关系的情况下，立普妥组和安慰剂组分别有9.7%和9.5%患者因不良反应停药。
导致患者停药且立普妥组发生率高于安慰剂组最常见的5种不良反应分别是：肌痛(0.7%)，腹泻(0.5%)，恶心(0.4%)，ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。
阿托伐他汀钙片
•
近几年在冠心病的治疗中，降脂药重要性逐渐 显露出来，对于老年患者即使低盐低脂饮食，仍 有部分患者一项或三项血脂高，副反应小的降脂 药尤其重要，除此对于行PTCA支架术后的患者再 次血管血管阻塞的几率有近50％，对他们降脂药 与抗凝药同等重要，尤其老年患者必须更加注重。
SWOT分析
优势（S）
1、立普妥能更早降低心血管事件
• 4、立普妥可以强效降脂
立普妥是全球销 量第一位的处方药 降胆固醇作用显著， 同时降低甘油三酯 作用在他汀中最强。 阿托伐他汀10-80mg /日可使LDL-C降低 39％～60％，甘油 三酯（TG）降低17 ％～37％，HDL-C升 高较晚
立普妥是2000年4月份在中国上市，是他汀类上市最晚 的一种。
调血脂药
阿托伐他汀钙片（立普妥）
目录
• • • • • • • 一、前言 二、产品信息 三、药理作用 四、市场环境分析 五、SWOT分析 六、产品定位 七、营销策略
前言
随着生活水平的提高，人们的生活方式及饮食 结构的巨大改变，日益富裕的生活和不良的生活 习惯使得血脂异常，发病率越来越高，并有年轻 化趋势。这种现象与血管性能紧密相关，血脂异 常在动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管 疾病中扮演重要角色，其次心脏病、糖尿病、高 血脂、高血压等疾病也随之而来。因此，血脂异 常越来越受到人们的关注，调血脂药在临床的应 用越来越广泛，竞争也越来越激烈。
产品介绍
• • • • 药品名称：阿托伐他汀钙片 商品名称：立普妥 生产企业：美国辉瑞公司 适应症：高胆固醇血症,高脂血症,心血管内科 长期积极治疗可以稳定、逆转颈动脉和冠状动脉粥样硬化 斑块 • 临床应用：立普妥是一种高效、速效、安全的调脂药物。 降低心肌梗塞、血管再通治疗、心绞痛和卒中的风险 降低伴有2型糖尿病患者的心肌梗塞和卒中的风险； 降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，增加 高密度脂蛋白-C的水平。
FDA批准首个仿制的降脂药立普妥
３ ． ８长期输注者 应该有计划的使用静脉 ， 避开原针
眼 自下 向上 逐步 移行并 交替轮 换使 用 ＿ ５ ］ 。
【 ５ ］ 刘 秀艳 ． 复 方氨 基 酸 注 射 液不 良反 应 分 析 【 Ｊ ］ ． 河 北 医
托伐 他汀 的信 息可以 从Ｒ ａ ｎ ｂ ａ ｘ ｙ 公司处 获取 。
（ 信 枭雄 译）
２ ２ 药品 评价 ２ ０ １ １ 年第８ 卷第２ ４ 期
３ ． ３防止静脉炎的发生 在输注高浓度氨基酸时最好 给药时 ，实际操作中混合顺序必须严格按照以下程 并用５ ％或１ ０ ％葡萄糖注射液 ，这里葡萄糖注射液在 序：微量元素和阳离子电解质加入氨基酸 ，磷酸盐
提供 能源 需要 的同时 也可 以降低 渗透压 … 。
加入葡萄糖， 上述二种溶液混合于三腔袋。水溶性
中堵塞和堆积的主要因素 ，从而阻止正常的向心脏的血流 ，导致心脏病发作。甘油三酯可导致血管硬化 。 阿托伐他汀是他汀类药物 ，通过阻断肝脏中的一种酶而降低体内胆固醇水平。阿托伐他汀通常与低脂 肪的饮食共同使用 ，以降低血液内的Ｌ Ｄ Ｌ和甘油三酯的含量。该药物还能提升Ｈ Ｄ Ｌ 的水平。阿托伐他汀降
循证与评价
Ｉ ｌ Ｉ 酬 一 一
３ ． １ ０胃肠外全营养（ Ｔ Ｐ Ｎ ）应用全合一混合液的方式
规 定 ，补 充 营 养 的 平 衡 型 氨 基 酸 每 分 钟 控 制 在 ４ ０ 用 前 如果 发现 外观 异 常 ，不 能 应用 ，注 射后 剩 余药
滴 ；用于肝病的氨基酸每分钟不超过４ ０ 滴；用于 肾 液 不能贮 存后 再用 。 病的氨基酸每分钟１ ５ 滴。
阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响
阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响王承;潘欣;陈晖;袁方;徐蕾;方唯一【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2007(7)4【摘要】目的探讨国人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后20 mg/d阿托伐他汀(立普妥)强化降脂的效果,以及对心脏事件的影响。
方法采用双盲1:1分层随机对照的试验设计,纳入2005年7月～2006年6月上海胸科医院120例冠心病介入治疗病人,随机分为强化调脂组(A组,60例,阿托伐他汀20 mg/d)和普通调脂组(B组,60例,阿托伐他汀10 mg/d)。
用药时间自PCI术后当日至术后3月,而后两组均采用阿托伐他汀10 mg/d至术后1年。
于术前、术后1月、3月、6月进行血液生化检查,随访心脏事件,观察药物不良反应。
结果该120例病人中,剔除5例,脱落4例,115例病人进入意向治疗(ITT)分析,符合方案(PP)分析111例,两组基线特征具有可比性(P＞0．05);两组血脂水平比较,TG下降幅度和HDL-C升高幅度差异无统计学意义(P＞0．05),而LDL-C和TC下降幅度差异有统计学意义(P＜0．05),这种差异从随访到术后3个月时开始出现:PP分析中,术后3个月时两组LDL-C的达标率分别为87．03%和70．17%,其差异有统计学意义(P=0．031)。
ITT分析与PP分析结果一致(P=0．044);两组比较,术后1个月及3个月时CRP变化差异有统计学意义(P＜0．05),术后6个月时CRP变化趋于稳定(P＞0．05);A组随访6．5±3．0个月,复发心绞痛1例,血运重建1例;B组随访7．2±3．6个月,复发心绞痛3例,致死性/非致死性心梗1例,血运重建2例,心源性猝死1例,Kaplan-Meier事件曲线从术后4个月时开始分离,并且差异有统计学意义(P=0．048);两组药物不良反应轻微,均未有横纹肌溶解现象发生。
结论PCI术后应用阿托伐他汀20 mg/d强化降脂安全有效。
降胆固醇药物立普妥有什么功效呢
降胆固醇药物立普妥有什么功效呢关于《降胆固醇药物立普妥有什么功效呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
现如今，随着我国很多年轻人都希望步入婚姻的行业，因此如何的快速买房就是他们最大的心愿了。
而因为我国大部分城市的房价都比较偏高，这就造成了很多年轻人就会有时候不顾身体健康去拼命的工作，从而造成了高胆固醇这种疾病的逐年高发。
那么降胆固醇药物立普妥有什么功效呢?下面就我来给大家做一个科学的解释吧!立普妥对于降胆固醇具有良好的效果，因而本品可用高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的初始治疗，为了起到一定的治疗效果，该类患者的治疗剂量需要一定的调整，如可以先给予患者含有两种成分常规起始治疗剂量的氨氯地平阿托伐他汀钙片，然后根据其抗心绞痛﹑降压或降脂效果增加氨氯地平或阿托伐他汀的剂量，而如果是用于原来使用其中一种单药成分则需要增加另一种药物的患者。
高胆固醇患者在开始服用立普妥进行治疗前，为保证本品发挥出应有的治疗效果，应注意坚持保持标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食，并注意根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整，以此保证及维持立普妥的治疗效果。
综上所述，在控制饮食的基础上服用立普妥可有效发挥本品的治疗功效，可有效降低原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯在纯合子家族性高胆固醇血症患者，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
通过以上几段文字的一个简单的讲解，相信大家对于降胆固醇药物立普妥这个问题，应该都有了一个更加科学全面的认识了吧!此外，我还要强调一下，虽然说买房结婚是我国年轻人很多的一个传统理念，但是我们也不要过度拼命的工作而不顾自己的健康问题，这样才能更好的享受生活。
外企拳头产品
络活喜、立普妥、瑞易宁、法安明公司的重点产是络活喜与立普妥。
络活喜是世界处方第一大的降压药，是CCB类药物的代表，优势是循证医学证据多，强效、平稳、长效，缺点是价格有点贵，容易水肿。
立普妥是目前世界销售额最大的药物，去年达到150亿美元，在中国这几年销售突飞猛进，势不可挡，优点是降脂效果强，达标时间快，缺点是价格贵，肝功能及肌病副作用大。
瑞易宁是第二代的磺脲类降糖药，销售一般。
法安明是低分子肝素类的抗凝药，不蔃?镜闹氐恪?BR辉瑞的代表以专业性，勤奋，攻击性强称雄于业内。
销售费用较灵活。
奖金政策好。
市场：辉瑞的中央市场部较强，特别是在产品的定位及策略的制订方面较强。
区域市场策略的执行主要靠销售，可能会造成一些衰减。
培养了一批全国级的讲者，影响力较大。
挑战：该产品线在公司内部风光无限，这几年在中国受到最强大的挑战是络活喜受到拜耳拜新同的强劲冲击。
立普妥这几年把舒降之、普拉固、来适可等老牌降脂药杀得丢盔弃甲。
2008展望：络活喜继续受到拜新同、波衣定等强竞对手的冲击。
立普妥将受到阿斯力康07年上市的号称为“他汀王”的可定（瑞舒伐他汀）的强竞挑战。
舒降之与赛诺菲计划在08年上市新的降脂药能否给立普妥造成麻烦要拭目以待。
本文版权中国医药联盟www.chinams .2 诺华制药产品：洛汀新、代文、复代文、来适可、唐力公司的重点是代文与洛汀新。
代文是全球处方量最大的ARB类药物，是ARB类降压药的代表，优势是循证医学证据多，降压效果好，靶器官保护好，杀手锏是能改善高血压患者的性功能障碍，基本上没什么副作用，缺点是在ARB里属于价格较贵的。
代文在国内把科素亚打得落花流水。
洛汀新是该公司在中国销售额最大的产品，在ACEI类降压药物里面销售额第一的产品。
优势是性价比高，降压效果好，缺点是咳嗽。
来适可是他汀类降脂药，优势是价格最便宜，安全，缺点是降脂效果较差。
唐力是那格列奈类降糖药，优势是低血糖作用少，缺点是降糖效果较差。
立普妥药物基本知识
-15%
-22%
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#
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-23% *
*
P<0.05 Vs 辛伐他汀；
P<0.03 Vs 辛伐他汀；^ P<0.02 Vs 辛伐他汀
Dart A, Jerums G, Nicholson G, et al. Am J Cardiol. 1997;80:39-44 ATLAS: Data on file. Pfizer Inc., New York, NY Dean G. Karalis, Andrew M. Ross et al. The American Journal of Cardiology Vol.89:667-671, March 15, 2002
10mg立普妥 降TG作用强于10-20mg的辛伐他汀
®
Dart 10mg 10mg ATLAS 10mg 10mg
n=79 n=78
CHALLENGE 10mg 20mg
n=639 n=641
较 基 线 平 均 变 化 ％
0 -5 -10 -15 -20 -25
n=132
n=45
立普妥®
-11%
-40
-37
-38
-39
在2000多病人中应用10mg立普妥的不同试验的荟萃分析结果。疗程最长至52周。
Data on file. Pfizer Inc.,New York, NY
立普妥常见不良反应极低
30 25 20 15 10 5
立普妥 (n=2502*) 其他他汀类药物总合† (n=742‡)
®
强效降脂 达标率高 降脂迅速 应用广泛 安全性好 用药方便
– 降LDL-C疗效显著强于同等剂量的其他他汀 – 10mg立普妥® 降低LDL-C的能力强于20mg辛伐他汀 – 同时能强效降低TG – 立普妥®单药治疗可使绝大多数患者达到LDL-C治疗目标 – 立普妥®治疗二周后即可达到最大疗效的90%
2023年POA立普妥测试题库
立普妥题库基础知识有关1、动脉粥样硬化旳过程包括：（ABCDE）A.血中脂质在动脉内膜中沉积B.内膜灶性纤维性增厚C.深部成分旳坏死、崩解，形成粥样物D.动脉变硬E.斑块破裂，引起心、脑等缺血症状2、动脉粥样硬化旳始动环节是从_____开始旳：（B）A，泡沫细胞形成 B，内皮损伤 C，斑块形成 D，LDL-C累积3、血脂异常治疗目旳是：（C）A.降脂B.减少LDL-CC.防治心脑血管疾病，且进行调脂治疗时，将减少LDL-C作为首要目旳D.治疗并发症4、不稳定斑块旳破裂可以导致严重旳并发症，包括：（BCDE）A、稳定性心绞痛 B .不稳定型心绞痛 C. 非ST段抬高心梗D .ST段抬高心梗E .缺血性卒中5、动脉粥样硬化斑块重要由什么构成？（CD）A, 泡沫细胞 B，胆固醇 C, 脂质关键 D，纤维帽6、动脉粥样硬化旳特点是如下哪些？（ABCD）A,全身系统性存在 B,慢性进展 C, 急性发作 D，多原因影响7、不稳定性斑块旳特点是什么？（ＡＢＣＥ）A,脂质关键大 B,纤维帽薄 C,炎症多 D,斑块不偏心 E,轻易破裂8、心肌缺血旳机制是什么？（ＡＢC）A, 斑块增大Ｂ,斑块旳出血、破裂、溃疡，血栓形成 C，冠状动脉痉挛9、他汀降脂治疗旳目旳是什么？（B）A，血脂达标 B，稳定、逆转斑块，减少心血管事件C，缓和心绞痛症状，提高生活质量10、不稳定斑块带来旳临床事件重要有什么？（ABDE）A，ACS B，不稳定性心绞痛C，CHDD，猝死E，卒中11、2023年立普妥新同意旳适应症是什么？（A）A，CHD B, 高胆固醇血症 C, 卒中 D, CHD二级防止12、立普妥有哪些第一？（ABCD）A，循证医学证据最多 B，全球处方量第一C，患者人数最多 D, 中国销量第一（IMS数据）13、立普妥旳重要药代动力学特点是什么？（ABCD）A，由肝脏旳细胞色素酶 P450 3A4代谢B, 原药及代谢产物重要从胆汁中排泄，< 2% 经尿代谢C, 肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响D, 肝功能不全减少药物清除，增长血药浓度排泄14、立普妥旳血浆清除半衰期为多长时间？（C）A，14小时 B，2-3小时 C，20-30小时15、立普妥与氯比格雷合用安全吗？（ABCD）A，虽然立普妥和氯吡格雷都是经CYP450代谢。
阿托伐他汀(立普妥)治疗2型糖尿病血脂异常的临床治疗
阿托伐他汀(立普妥)治疗2型糖尿病血脂异常的临床治疗郭莹婧;崔国红
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的探讨运用立普妥对控制2型糖尿病血脂异常的临床效果。
方法分析本院收治的180例2型糖尿病患者采用立普妥治疗的临床效果,比较使用前后患者血脂的变化情况。
结果从治疗效果来看,本组中90例患者效果显著,75例患者治疗有效,仅有15例患者治疗无效。
总有效率91.6%,与治疗前相比,存在明显的差异(p ﹤0.05),因此具有统计学意义。
本组180例患者在用药后并未发生明显的不良反应,血尿常规与肝功能均未发生显著变化。
结论立普妥在调节2型糖尿病血脂异常方面具有显著效果,且无不良反应。
【总页数】2页(P5291-5292)
【作者】郭莹婧;崔国红
【作者单位】吉林市中心医院内分泌科;长春泰尔茂医用器具有限公司
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.阿托伐他汀(立普妥)治疗2型糖尿病血脂异常的临床治疗 [J], 郭莹婧;崔国红
2.阿托伐他汀(立普妥)治疗2型糖尿病血脂异常的临床分析 [J], 郝洁
3.阿托伐他汀（立普妥）治疗2型糖尿病血脂异常的临床分析 [J], 郝洁
4.探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果 [J], 王洪飞
5.探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性 [J], 宁许芳;马东锋
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探讨低剂量立普妥治疗老年高血压的调脂效果及安全性评价
探讨低剂量立普妥治疗老年高血压的调脂效果及安全性评价发表时间：2019-06-12T09:54:36.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：张静茹[导读] 我院以不同剂量的立普妥作为研究对象，采用对比论证的方式，研究低剂量立普妥治疗老年高血压的调脂效果及安全性，研究结果如下。
黑龙江省伊春市中医医院 153000 【摘要】目的：分析低剂量立普妥治疗老年高血压的调脂效果及安全性。
方法：选取我院2016年5月-2017年12月收治的老年高血压患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各40例。
对照组患者采用高剂量（30mg/d）立普妥进行治疗，研究组患者采用低剂量（20mg/d）立普妥治疗。
对比两组患者的血脂水平，分别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并且观察两组患者治疗后的不良反应。
结果：六个月后，组内比较，LDL-C、TC、TG、HDL-C以及均有显著改善，差异具有统计学意义（p<0.05），两组进行对比，对照组的调脂效果优于研究组，但差异无统计学意义（p>0.05），两组治疗后未发生严重肝、肾功能异常，差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：在对老年高血压患者口服立普妥时，低剂量的立普妥也能达到相对较好的效果，且也并未出现不良反应。
【关键词】立普妥；老年高血压；调脂[Abstract] Objective：To analyze the effect and safety of low-dose Lipitor in the treatment of senile hypertension. METHODS：Eighty elderly patients with hypertension in our hospital from May 2016 to December 2017 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups，the control group and the study group，with 40 patients in each group. Patients in the control group were treated with high-dose（30 mg/d）Lipitor，and patients in the study group were treated with low-dose（20 mg/d）Lipitor. The blood lipid levels of the two groups were compared with low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），serum total cholesterol（TC），triglyceride （TG），serum high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），and two observations. Group of patients with adverse reactions after treatment. RESULTS：After six months，LDL-C，TC，TG，and HDL-C were significantly improved in the group，and the difference was statistically significant（p<0.05）. The two groups were compared and the lipid-regulating effect of the control group was observed. It was superior to the study group，but the difference was not statistically significant（p>0.05）. There was no serious liver and kidney dysfunction after treatment in the two groups，and the difference was not statistically significant（p>0.05）. Conclusion：Low-dose Lipitor can achieve relatively good results in the treatment of elderly patients with hypertension，and there is no adverse reaction. [Key words] Lipitor；elderly hypertension；lipid-lowering高血压是引起冠心病、脑血管意外等心血管合并症的主要原因。
立普妥 强效降脂
立普妥是中国临床使用降脂幅度 最大的他汀
斑块 立普妥20mg以上唯一稳定/逆转斑块
获益
立普妥降低CHD患者临床终点事件 证据充分，尽显早期获益
整理ppt
平衡获益与风险是选择用药的首要原则
安全性究竟如何？
整理ppt
瑞舒伐他汀因为显著增加蛋白尿等 肾脏不良反应，上市前后曾屡遭“限制”
因显著增加蛋白尿， 瑞舒伐他汀80mg未被FDA批准上市
OR:0.12, 95% CI 0.05-0.50
OR:0.50, 95% CI 0.20-0.80)
Vincenzo Pasceri, et al. Circulation. 2004;110:674-678. Giusep整pe理Paptpti,t et al. J Am Coll Cardiol
吡咯环
CH3 N
OH
OH
O
O Ca ++
二羟基庚酸
F
芳香基团
H3C
洛伐他汀
HO
H3C H3C
O
O
H
H
H3C
辛伐他汀
O
CO
Na+
OH
H
H CH3
氟伐他汀
CH3
HO
普伐他汀
瑞舒伐他汀
H3C CH3OCH2
整理ppt 西立伐他汀
立普妥-产品知识
评估血小板功能，其临床意义有限
立普妥的主要药代动力学特性 (总结2)
由肝脏的细胞色素酶 P450 3A4代谢，原药及代谢 产物主要从胆汁中排泄 ，< 2% 经尿排泄
肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响 肝功能不全减少药物清除，增加血药浓度
立普妥产品知识
学习要点
立普妥的药效学机制 主要药代动力学特点 总体安全性 肝脏和骨骼肌安全性 禁忌使用的临床情况 主要的药物相互作用 说明书区分不同他汀
适应证
高胆固醇血症：
原发性高胆固醇血症患者， 包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合 性高脂血症患者。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者， 阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如 LDL 血浆透析法)合用或单独使用（ 当无其它治疗手段时）。
当多剂量立普妥与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20%，患者 服用地高辛时应适当地监测。
与口服避孕药合用时，分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇的药时曲线下面积AUC 约30%和20%。当服用本品的妇女选择口服避孕药时应考虑到AUC的增加。
当患者接受华法林长期治疗时，立普妥对凝血酶原时间无临床显著影响
达峰时间（h）
1～2 4 2
0.5～1 1～1.5 3～5
消除半衰期（T1/2，小时）
14（20～30） 4 3
0.5～2.3 1.3～2.8
19 (13 ～20 )
立普妥(阿托伐他汀钙)作用机制
立普妥：HMG-CoA （3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A）还 原酶抑制剂
减少肝脏胆固醇的合成
LDL受体上调
常见（ ≥ 1/100，<1/10）； 少见（ ≥1/1000， <1/100）； 罕见（ ≥ 1/10000， <1/1000）； 非常罕见（ <1/10000）
立普妥治疗高脂血症临床观察
立普妥治疗高脂血症临床观察
李平
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2002(013)011
【摘要】@@ 立普妥(阿托伐他汀钠)是第三代HMG-CoA还原酶抑制剂,是目前临床最安全而强效的降脂药物之一.现将应用立普妥治疗25例高脂血症患者的结果报告如下.
【总页数】1页(P43)
【作者】李平
【作者单位】东方市人民医院,东方,572600
【正文语种】中文
【中图分类】R544
【相关文献】
1.立普妥治疗高脂血症45例临床观察 [J], 刘红怡;何华美
2.来适可与立普妥在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性临床观察 [J], 毕磊;王颖琦;曹丹阳;周冬翠
3.立普妥治疗肾病综合征高脂血症临床观察 [J], 王振;李长红;赵岩;李玉柱
4.疏肝调脂汤结合立普妥治疗高脂血症的临床观察 [J], 朱雪琼;林希;朱建龙;林祥;张蔷蓉
5.立普妥治疗糖尿病伴高脂血症的临床观察 [J], 李丽;刘虹
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两种立普妥剂量对老年高血压患者IMT及血脂水平的影响
两种立普妥剂量对老年高血压患者IMT及血脂水平的影响张海洋【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(24)1【摘要】目的探讨2种立普妥剂量对老年高血压患者IMT及血脂水平的影响.方法选取2016年1月至2017年1月在本院接受治疗的老年高血压患者160例作为研究对象,将所有患者按入院顺序分为观察组与对照组,各80例.对照组口服立普妥20 mg/d,观察组口服立普妥30 mg/d,疗程6个月.两组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、治疗前与治疗后6个月血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化情况及不良反应发生情况比较.结果两组颈动脉双侧厚度改善效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前相比,治疗6个月后两组血脂指标及IMT均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组组间血脂指标及IMT相比,观察组改善效果略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生情况略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论选择20 mg与30 mg不同剂量立普妥治疗老年高血压效果相当,患者IMT与血脂指标均有显著改善,无明显不良反应,但对照组患者不良反应症状略高于对照组.【总页数】3页(P89-91)【作者】张海洋【作者单位】467000 平顶山市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.立普妥不同剂量对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响分析 [J], 杨丽青2.不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂水平及炎性因子的影响 [J], 房伟;韦红梅;姜爱华;杨晰晰;张同乐3.立普妥不同剂量对老年高血压患者血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响 [J], 杜玉斌4.不同剂量立普妥对老年高血压患者血脂、颈动脉粥样硬化的疗效观察 [J], 徐静;刘晓光;赵明星;刘泽军;王凌云5.依折麦布联合氯吡格雷对老年脑梗死患者颈动脉IMT及血脂水平的影响 [J], 余娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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METEOR（+） 瑞舒伐他汀40mg vs.安慰剂
阻止斑块进展
•立普妥20-80mg有效稳定逆转斑块
• 瑞舒伐他汀(40mg/d)阻止斑块进展，但
40mg为中国毒性剂量未被SFDA批准
精选ppt
9
比较不同他汀类药物RCT斑块研究 立普妥的斑块研究更具临床适用性
立普妥
ATROCAP（+） 立普妥20mg vs. 安慰
METEOR（+） 瑞舒伐他汀40mg vs.
安慰剂
•常规剂量立普妥即可有效稳定逆转斑块
• 瑞舒伐他汀中国允许剂量未能证实可以 稳定逆转斑块
精选ppt
10
斑块证据对指导临床具有重要意义， 但是，指导临床硬终点RCT更有价值
Surrogate End Points in Clinical Trials: Are We Being Misled?
16周
80mg 普伐他汀
40mg
2年
Sever PS, et al. Lancet. 2003;361:1149–1158. Colhoun HM, et al. Lancet. 2004;364:685–696. Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18(4):220-228. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435. Pedersen TR, et al. JAMA. 2005;294:2437-
精选ppt
7
Law MR, et al. BMJ. 2003;326:1-7
最高级 别证据
证据为王，首选RCT
最低级
别证据
精选ppt
8
RCT研究证实 20-80mg 立普妥有效稳定逆转斑块证据一致
立普妥
瑞舒伐他汀
ATROCAP（+） 立普妥 20mg vs. 安慰剂 减少颈动脉斑块内炎症因子
GAIN（+） 立普妥平均 32.5 mg vs. 常规治疗 阻止冠脉内斑块进展，增加斑块回声
TNT
冠心病 (n=10,001)
IDEAL
冠心病 (n=8,888)
ACS研究
卒中
MIRACL PROVE IT SPARCL
ACS
ACS
卒中
(n=3.086)
(n=4,162)
(n=4,731)
事件
36％
P=0.0005
事件
37％
P=0.001
事件
51％
事件
22％
事件
11％
P<0.0001
P<0.001
吡咯环
Байду номын сангаас
CH3 N
OH
OH
O
O Ca ++
二羟基庚酸
F
芳香基团
H3C
洛伐他汀
HO
H3C H3C
O
O
H
H
H3C
辛伐他汀
O
CO
Na+
OH
H
H CH3
氟伐他汀
CH3
HO
普伐他汀
瑞舒伐他汀
H3C CH3OCH2
精选ppt 西立伐他汀
F
OH
OH
O CO Na+
N
CH3
CH3
H3C N
CH3
OH
OH
O CO Na+
P=0.07
事件
16％
事件
16％
事件
16％
P=0.048
P=0.005
P=0.05
阿托伐他汀 10mg
剂量 对照组
安慰剂
10mg 安慰剂
平均24mg 常规治疗
3.3年
3.9年
3年
研究时间（提前2年结束）（提前2年结束）
80mg 立普妥 10mg
4.9年
80mg 辛伐他汀 20~40mg
4.8年
80mg 安慰剂
一级预防
二级预防
高血压 糖尿病 其他
冠心病 ACS
卒中
立普妥
瑞舒伐 他汀
ASCOTLLA（+）
无
CARDS (+)
ASPEN(-)
无
JUPITER
(+)
TNT(+) IDEAL(-)
PROVE-IT (+)
MIRACL(+)
GREACE(+) ARMYDA(+)
ALLIANCE(+)
AVERT(+)
5
F
平衡获益与风险是选择用药的首要原则
疗效究竟如何？
安全性究竟如何？
精选ppt
6
降低LDL-C的幅度-强效
涵括164项研究的荟萃分析，评估不同他汀的降脂幅度的强弱！
LDL-C降低幅度(%)
说明书剂量-范37%围内，立普-妥38%降低LDL-C作用 无法超越！
根据瑞舒伐他汀产品说明书，在中国批准的最大剂量为20mg
剂
ASAP（+） 立普妥80mg vs. 辛伐
他汀40mg
ARBITER（+） 立普妥80mg vs. 普伐
他汀40mg
ESTABLISH（+） 立普妥20mg vs. 常规
治疗
REVERSAL（+） 立普妥80mg vs. 普伐
他汀40mg
GAIN（+） 立普妥平均32.5 mg
vs. 常规治疗
瑞舒伐他汀
Eric J. Topol
精选ppt
4
Topol EJ. N Engl J Med , 2004: April 8；350：1562-1564
新鲜面孔 vs 传统经典 ，如何选择更可靠的他汀 ？
H3C H3C
HO
O
O
H
H
O
O H
H CH3
HO
H3C H3C
O
O
CH3
H
O
O H
H CH3
H3C
O
NHC
平滑肌细胞
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
斑块不稳定 和血栓形成
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R精. 选NpEptngl J Med. 1999;340:115-126.
3
靶向治疗动脉粥样硬化，稳定斑块降低心血管事件 -----他汀是基石
在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面， 他汀类药减少主要血管事件， 如死亡、心肌梗死和中风的疗效 已超越所有其他类的药物。
An虽na然ls 以of I替nte代rn终al 点Me为dic评ine估. 1指99标6 ;的12临5: 6床05试-6验13，能够对了解治疗干预的作用机 制提供有价值的信息，但是，我们做临床试验的首要目标应该是获得某 种治疗干预对真正的临床终点的疗效和安全性。
精选ppt
11
不同患者群中立普妥降低CV风险 疗效卓越，瑞舒伐他汀缺少大规模终点研究的证据
ASAP（+） 立普妥 80mg vs. 辛伐他汀40mg
逆转颈动脉斑块
ESTABLISH（+） 立普妥 20mg vs. 常规治疗
逆转冠脉内斑块
ARBITER（+） 立普妥 80mg vs. 普伐他汀40mg
逆转颈动脉斑块
REVERSAL（+） 立普妥 80mg vs. 普伐他汀40mg
阻止冠脉内斑块进展
立普妥 循证为王 无懈“可”击
精选ppt
1
2010中国心血管病报告： 心血管病造成的死亡时刻都在发生
心血管事件
精选ppt
2
心血管疾病虽然是慢性病， 但患者时刻受到急性事件和死亡的威胁
患者体内不稳定斑块随时会破裂诱发事件或导致猝死
LDL-C
斑块破裂
事件
单核细胞
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
无
无
SPARCL (+)
无
CKD/ 透析
心力衰竭
4D(-)
AURORA CORONA(-) （-）
GISSI-HF(-)
精选ppt
12
临床终点研究：立普妥显著降低心血管事件
一级预防研究
二级预防研究
ASCOT
高血压 (n=10,305)
CARDS
糖尿病 (n=2,838)
GREACE
冠心病 (n=1,600)