脑卒中后假性球麻痹中医病因病机思路
针灸治疗中风后假性球麻痹的研究进展
◎健ＣＨＩＨＥＳ哼ＭＥＤＩＣ妫ＩＮＥＭＯＤＥＩ。
骢Ｄ远ＵＣＡＴ黝ＩＯＮＯＦＣ晨第７卷第１１期总第７９期二ｏｏ九年十～月・己丑年针灸治疗中风后假性球麻痹的研究进展阮明河越南军医传统医学院关键词：中风；假性球麻痹；针灸疗法；综述ｄｏｉ：１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２・２７７９．２００９．１１．１５４文章编号：１６７２－２７７９（２００９）一１１－０２１８—０２假性球麻痹即中枢性延髓麻痹，是中风病常见的严重并发症，多由于双侧大脑半球梗死损害双侧皮质脑干束所致。
其临床主要表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、发音、讲话困难，无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，可出现强哭强笑及锥体束征。
假性球麻痹已成为临床治疗的难点，如不能及时有效的治疗，将严重影响患者的康复和生活质量，甚至危及患者生命。
目前西医尚无有效治疗方法，以针灸治疗为主的中医疗法在临床取得了肯定理想的疗效，现对近十年来针灸治疗该病的经验综述如下。
１体针治疗嵇强等【１］针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难３５例，治疗组主穴取廉泉、天突、风府、天柱、扶突。
肝阳暴亢者加太冲、风池；风痰血瘀者加丰隆；痰热腑实者加支沟；气虚血瘀者加足三里、气海；阴虚者加三阴交。
每日针刺１次，１０次为１个疗程，留针２０ｍｉｎ，中间施手法１次。
对照组则采取西医传统疗法。
其中治疗组３５例，第１疗程总有效率达６０％，第２疗程总有效率达８８．５７％，治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。
彭拥军【２】等针刺治疗中风假性球麻痹３０例，选用临床上较常见的风痰阻络证型作为研究对象。
对照组主要采用目前治疗脑梗死或脑出血的常规药物，按常规用量静脉给药，主要治疗用药１４日不变。
治疗组在与对照组相同的药物治疗的基础上，加用针刺进行治疗。
主穴取风池、翳风、廉泉、舌下针穴点、三阴交、忠侧咽后壁穴点；配穴取中脘、丰隆、阴陵泉。
强调严格掌握针刺的方向和深度，针感的传导，主要使用提插手法。
脑卒中分类和中医病机分析
什么是脑卒中脑卒中是一种急性脑血管疾病，又称脑血管意外，中医又称中风。
调查显示，脑卒中已成为我国排名第一的死亡原因，也是成年人致残的首要原因，具有发病率高、致残率高（75%）、死亡率高的三高特点。
分类包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中出血性脑卒中颅内出血和蛛网膜下腔出血。
出血性脑卒中主要是脑出血，多由脑动脉硬化、原发性高血压引起，极少数的有先天性血管畸形、脑肿瘤出血性疾病所致。
好发年龄段50-70岁冬春两季多发。
病死率远远高于缺血性脑卒中。
（1）内囊出血：脑出血中最常见的部位，首先偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的三偏症状，除此之外还可能出现昏迷、嗜睡等神志改变，语言模糊不清、口眼歪斜等症状。
（2）脑桥出血：发病凶险，突然发病，迅速陷入深昏迷状态，面部瘫痪和肢体瘫痪呈交叉性，严重的可从一侧扩展到对侧，出现四肢痉挛性瘫痪。
两侧瞳孔极度缩小如针尖样是脑桥出血的典型特点，另外可伴有中枢性高热，四肢出现抽搐，呼吸不规则如潮式呼吸。
（3）小脑出血：首先的症状是眩晕和剧烈头痛、呕吐，伴有眼球震颤、语言模糊不清，四肢肌肉软弱无力。
发病急骤，很快陷入昏迷。
小脑出血不出现半身不遂。
（4）脑室出血：脑室出血发病率较低，大多数继发于内囊出血，病情发展迅速，昏迷深重，四肢肌肉强制抽搐，预后多不良。
（5）蛛网膜下腔出血：发病急骤常无先兆症状。
剧烈头痛呈炸裂样，部位多在枕部和颈部，有时可放射到前额、太阳穴眼眶周围，颈项强直，低头时疼痛加重，颈部活动度受限缺血性脑卒中缺血性脑卒中又称脑梗死，大约占所有脑卒中70%-80%。
主要由于脑组织由于血液循环障碍，缺血缺氧而发生的软化坏死。
分为以下几种类型：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死（1）短暂性脑缺血发作脑卒中表现最轻微的一种，又称“小中风”，临床症状多在几分钟或几小时自行缓解，24小时内症状消失。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常表现的是瘫痪，一侧上下肢轻度瘫痪，或者出现麻木感，短暂性失明、单眼突然出现一过性黑朦，白色闪烁或视野缺损或复视。
早期针刺治疗卒中后假性球麻痹41例
假 性 球 麻 痹 吞 咽 障碍 是 脑 血 管 病 的严 重 并 发 症 之 一 。严 重 影 响 患者 营养 维持 、 病 康 复 以及 生 活 质 量 。 者 对 假 性 球麻 痹 疾 笔
吞 咽 障碍 早 期 应 用 针 刺 综 合 治疗 ， 效 显 著 。 现 报 告 如 下 。 疗
穴 ， 治 口 、 肿 、 痛 、 关 紧 闭之 证 ； 池 为 足 少 阳 胆 经 之 穴 ， 主 颊 齿 牙 风
主 治 侧 头 、 、 、 喉 病 和 中风 病 症 ； 里 为 手 少 阴 心 经 之 络 目 耳 咽 通
穴 ， 肺 、 、 与 咽 目发 生 直 接 关 系 ， 经 脉 循 行 挟 咽 喉 上 行 ， 治 疗 其 为 暴 暗 、 强 不 语 的 要 穴 。 过 以上 腧 穴 的 局 部 和 远 端 刺 激 疏 通 经 舌 通
后 进 行 针 刺 。 取廉 泉 、 车 （ 颊 双侧 ）风池 （ 侧 ）通 里 （ 侧 ） 口 、 双 、 双 ； 角歪 斜 配 地仓 、 语 配 哑 门 。患 者 仰 面 平 卧 ， 精 棉 球 消 毒 针 刺 失 酒
穴 位 ， 用 ２寸 毫 针 ， 选 定 的 穴 位 上 快 速 进 针 ， 者 有 酸 、 、 选 在 患 胀
清醒 ， 配 合 检 查 和 治 疗 。 机 分 为 观 察 组 与 对 照 组 各 ４ 例 。 可 随 １ 两 组 资 料 差 异无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ） 具 １ ． 治疗 方法 ２ 脑梗 死者采用扩管 ， 出血者采用脱水 、 压 、 脑 降 抗 感 染 及 对症 支持 疗 法 综 合 治疗 ，５ｄ为 １ 程 。 察 组 在 此 基 １ 疗 观 础 上 实施 早期 针 刺 治疗 ． 梗 死 者 人 院 即可 针 刺 ． 出 血 者 苏 醒 脑 脑
假性球麻痹
四 中风后假性球麻痹的针灸治疗
（一）项针疗法
2、针刺方法
风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1～1.5寸。廉泉、外金 津、玉液，向舌根刺入1.2～1.5寸。治呛、吞咽直刺0.3寸。发音、 治反流穴直刺0.2寸。每日上、下午各治疗1次。
吞咽障碍明显者，治呛接电针；构音障碍明显者，发音穴接电针。 电针治疗仪采用疏密波，以患者耐受为度
四 中风后假性球麻痹的针灸治疗
（二）通关利窍针刺法
1.器械准备 建议采用一次性无菌不锈钢针灸针,0.30mmX75mm及0.30mmX40mm两种
2.体位选择 要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，患者感觉舒适安稳，且能持久保
持。需要两种体位： （1）仰卧位：适用于内关、人中、三阴交三个穴位。 （2）俯伏坐位或伏卧位：适用于风池、翳风／完骨这些颈项部穴位。 3.揣定穴位
病史 下颌反射 掌颌反射 咽反射 强哭强笑 舌肌纤颤 舌肌萎缩
多为首次发作（周围神经更易受损） 微动 （-） （-） （-） （+） 常有
双侧锥体束征 多无
排尿困难 脑电图
无 （-）
假性球麻痹
双侧皮质脑干束的上运动 神经元损害
多有2次或多次脑卒中 活跃 （+） （+） （+） （-） 无
常有
多有 可有弥漫性异常
务必在针刺前用手揣摸按压欲针之处,确定穴位。一则可以探查患者 的感觉和反应；二则可以了解穴位情况；三则可以改善肌紧张,减轻疼痛； 四则可以提高机体对针刺的反应性。
四 中风后假性球麻痹的针灸治疗
（二）通关利窍针刺法
4.消毒 针刺前的消毒灭菌范围应包括针具器械、医生的手指和病人的施针部位。
针具器械消毒：建议使用一次性针灸针，可以不需消毒。 医生手指消毒：医生的手在施术前先用75%酒精棉球涂擦。 施针部位消毒：75%酒精棉球消毒。
针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察论文
针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察【摘要】目的观察采用针刺廉泉合外金津、玉液为主在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗中的作用。
结论经针刺治疗后显著改善脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍、语言障碍的预后。
【关键词】针灸；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍doi：103969/jissn1004-7484（s）201306656 文章编号：1004-7484（2013）-06-3351-01脑卒中又称中风、脑血管意外，是严重危害人民健康的一种常见病。
假性球麻痹又是脑卒中主要的并发症之一，假性球麻痹是由双侧上运动神经元（主要是大脑皮质及皮质脑干束）病损而出现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主要症状的一组病症。
笔者通过采用针刺廉泉合外金津、玉液为主针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例取得满意的疗效，现报道如下：1 临床资料11 临床资料 78例患者全部为住院病人，均经头部ct或mri证实延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变，且伴有假性球麻痹吞咽症状。
其中男44例，女34例；年龄最小38岁，最大78岁，平均58岁；病程最短14天，最长3个月。
脑出血25例，脑梗塞53例，2次以上中风史30例。
12 诊断标准①吞咽障碍、语言障碍、构音障碍。
②软腭反射消失，吞咽反射减弱，无舌肌萎缩及震颤，舌体歪斜及卷舌，咀嚼肌正常或无力。
③情感障碍，表情呆滞，反应迟钝或强哭强笑，病理性反射阳性（如掌颌反射、吸吮发射等）。
④有2次或2次以上中风病史，特别是双侧皮质延髓束受损伤，且上述病状超过20天以上。
2 治疗方法21 取穴主穴：廉泉、外金津、玉液。
配穴：百会、合谷、太溪。
外金津、玉液为笔者多年总结之经验穴。
取穴：廉泉旁开一寸，左为外金津，右为外玉液，因针刺金津、玉液时，需取消毒纱布1块，拽住患者舌体，方可点刺出血。
具有操作不便，患者痛苦大，不易接受的特点。
以上两穴既具有针刺金津、玉液的功效，又有操作简便，患者痛苦小的特点，故取名为外金津、玉液。
针刺治疗脑卒中后假性球麻痹40例
照组各 ４ ０例 。对 照 组 采 用神 经 内科 常 规 治 疗 ， 据 病 情 选 用 根
药物和鼻饲饮食 支持 治疗。治 疗组在此 基础上 针刺 廉泉 、 风
池、 完骨 、 翳风 穴 治 疗 ， 疗 程 后 统 计 疗 效 。 结 果 ： 灸 组 和 ２个 针 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ８ ． 和 ２ ． ， 灸 组 明 显 优 ７５ Ｏ０ 针 于对 照 组 （Ｐ％ ００ ） ． １ 。结 论 ： 刺 治 疗 脑 卒 中后 假 性 球 麻 痹 针
有显著疗效。
２ １ 对照组 ．
采用 神经 内科 常规治疗 ， 可根 据病 情选用抗动
脉硬化 、 扩血管及 神经细 胞营养 剂和 鼻饲饮食 支持治 疗 。１ ０
天为 １ 疗程 。 个
关键词 ： 针刺 疗法； 脑卒 中； 假性球麻痹
中图分类号 ：７３３ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ
２ ２ 治疗 组 ．
１２ 诊 断 标 准 ｌ ① 既 往 脑 卒 中 病 史 ， 程 小 于 １个 月 ； ． 】 ］ 病 ②
饮水呛 咳 、 咽 困难 和构音 障碍 ； 软腭 反射消失 ， 吞 ③ 咽反射减
弱 ， 肌 运 动 困 难 ， 舌 肌 萎 缩 ； 病 理 性 脑 于 反 射 及 情 感 障 舌 无 ④ 碍； ⑤脑 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 有 延髓 运 动 神 经 核 以上 部 位 的 梗 死 Ｔ Ｉ 或出血性病变 。
正常 ； 效 ： 水 呛咳 、 咽 困难基本 消失 ， 食偶 有 呛咳 ， 有 饮 吞 饮 能 说简单词句 ； 效 ： 疗前后吞咽功能及言语均无变化。 无 治 ３ ２ 治疗 结 果 ． 见 表 １ 。
表 １ ２组 临 床 疗 效 比 较
谈谈中医对脑卒中的认识
谈谈中医对脑卒中的认识脑卒中俗称为中风，临床上一般将其称为脑血管意外，多见于中老年群体，致残率及死亡率较高，成为现下人类疾病核心死亡病因。
根据《中国脑卒中防治报告》中相关数据显示，我国40-70岁居民中初期脑卒中患病率年均增长率为8.3%，2018年脑卒中仍是造成我国成年人致残致死首位成因。
基于中医层面，分析脑卒中病因病机、症状，以及治疗方法，梳理其相关发展特征及规律，为后续临床指导具体实践提供强有力的支撑，下面将详细分析。
1.中医视角分析脑卒中病因病机处于唐宋以前主要以正虚外邪入中，唐宋之后主要认定该疾病是肝阳化风，气血并逆，进一步直接冲击脑部所致。
现下多数研究学者认为本病多为内伤机损的同时，重复性出现过度劳累，情志不佳，亦或外邪入侵等，促使机体内部阴阳难以实现平衡，气血逆乱。
该疾病病理基础为肝肾阴虚，病理自身因素主要体现在风、火、痰、气、淤，病理性质为本虚标实。
《内经》中关于中风自身病因病机分析，主要包含以下几方面：①体虚邪中。
体虚作为脑卒中患者发病核心因素之一，外邪入侵作为疾病发生外因。
内虚主要体现在气血亏虚和气血运行缺乏畅通性。
②情志失调。
气血逆乱，气血发生上逆作为中锋疾病发生本质机制，血之与气，同步走于上，则为大厥，厥为暴死。
③饮食不节，可发中风。
饮食膏梁厚味作为中风疾病的关键性因素之一。
2.中医分析脑卒中症状表现《内经》中明确对中风症状表现提出精细化描述，气主要包含血溢脑脉之外产生的中风，将其进行汇总分析为两大类别，即中经络、中脏腑，前者主要临床表现为口眼、斜、言语不利等为主。
《经脉》中明确指出：足阳明之脉，其主要以主血所生病者，则会转移至口区域，有热则筋弛纵，持续性难以胜收，斜眼主要是因机体内风痰中于静脉，静脉发生拘挛导致。
中脏腑者入外邪较为严重，中邪较深，病情较为严重患者，以突发性昏仆、不省人事、呕血等为核心症状，突发性昏倒其主要处于《内经》中为“不知人”、“僵仆”等表现，主要因肝眼暴张，阳气持续性升高，气血上逆。
脑卒中后假性球麻痹中医病因病机研究思路初探
频数（ ％） 率 肾气虚弱 心脾二脏受风邪
风 寒 客 于 会 厌
２ 专 家调研
２１ 究对 象 及方 法 ： 内对 “ 卒 中后 假 性球 麻痹 ” 研 究 的知 ．研 国 脑 有 名 专家 ， 或担 任过 省级 三 甲 医院神 经 内科 、 针灸 科或 康复 科 主任 ， 或 ５ 以上 的副 主任 医 师共 ４ 名 。 年 ３ 对专 家进 行 问卷 信访 咨 询 ， 结
３ 病 因病机 内容 制定
“７ ３８ ４ 们姗 驯 … 研究对 象 ：７ 部 中医古籍 、３ 篇针 刺 相关期 刊 文献ห้องสมุดไป่ตู้、３位专 “矗 ３１ ．
风邪客博 ， 则气脉闭塞不利 淫邪搏 阴。 心脉闭滞 痰涎壅盛
１ 期 刊文献 研究 ． ２
１ ．研究对象：９ ９２ ０ 年 中国期刊。①符合并有明确的诊断 ．１ ２ １７ ～ ０９ 标 准 ， 卒 中 （ 性 球 麻痹 ） 以脑 假 为第 一 诊 断 ； 治疗 方 法 以针 刺 治 ② 疗为主的研究文献； 国内正式发表省级以上期刊 。 ③ １ ．研究方法 ：① １７ — ０９年维普数据库 、９４ ２ ０ 年 中国 ．２ ２ ９９ ２０ １９ — ０９ 期 刊全文 数据 库 ， 库交叉 检 索 ， 补充 。 各 互相 各库 分 别用 “ 针刺 、 中 风 、 性球麻 痹 、 咽 困难 、 假 吞 构音 障 碍等 ” 关键 词 检索 ， 相关 内 为 对 容 的章节下载。 ②排除非脑卒中后假性球麻痹引起的“ 吞咽困难 、 构 音障 碍 ” 的文献 。 １ －统 计分 析 ： 单 变量 频 数分 布 分 析 。但 是 ， 因病 机部 分 首 ．３ ２ 按 病 先 按单 变 量频 数分 布 分析 ，而 后 对得 出 的病 机 因子 进行 指 标 （ Ｒ 型 ） 类分 析。统 计软 件采 用 Ｓ Ｓ ３ 。 聚 Ｐ Ｓ１． ０
探讨脑卒中后假性球麻痹患者的临床管理及治疗策略
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 诊断 （ １ ） 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ检查 结合 临床表 现（ 意 识障 碍 、 突发 的言 语不清 和吞 咽呛 咳症 状 、 突发 的视感 障碍 、 一侧肢 体 和 面部 的感 觉 异 常 、 头痛 、 呕吐 、 眩 晕 和流 口水 ） 确 诊脑 卒 中 ； （ ２） 根据 临床表现 ： 构 音障碍 ， 声音 嘶哑 ， 吞 咽 困难 ， 饮水 呛 咳，
理， 必要时可 以用抗 生素。营养 的摄人 可经 胃肠 内营养及 胃肠 外营养 等方式 实现 ， 在确 保总热 量供 给前 提下 ， 尽早 实施 胃肠 内营养是较为 合理 的， 在维持 胃肠道功 能 、 减低 菌群 移位 ， 降低
肠 源性感染 的危 险度 方面具有 重要 意义 。
３ ． ２ 实施高压氧、针灸及康 复锻炼
率、 幅度 和监测 血气分 析 、 血氧饱 和度等 ， 如 出现上 述异常 ， 首 先应判断并 排除误 吸或气 道梗阻可能行 ， 然后及 时实施 相应处
调阅并分析 ２ ０ １ ０年 ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ４月我院收治的 １ ８ ０例
康 复期脑卒 中患者 的临床 资料 ， 并 发假性球麻 痹患者 ６ １ 例， 女 ２ ４例 ， 男３ ７例 ， 年龄 ４ １—７ ３ 岁， 平均 ５ ８ ． ６岁 ； 按吞 咽障碍把假 性球麻 痹患者进行 分级 ， 其 中重度 ３ ９ 例， 中度 １ ８ 例， 轻度 ４ 例；
咽反射 存在 ， 下 颌反射 亢进 ， 并 出现原始 反射 （ 掌颌 反射 、 强握 反射 等 ） ， 有强哭强 笑 ， 椎体束 征 ， 无舌肌萎缩及 颤动 ， 明确诊 断 假性球麻痹 。
果较满意 ， 报告 如下。
的内科治疗 等临床管理及 治疗策略 。由于患 者出现吞咽 困难 、 构音 障碍 ， 要关 注患 者的营养支持 ； 并防止 出现吸人性肺炎 ； 采
针灸治疗中风后假性球麻痹的临床研究概况
针灸治疗中风后假性球麻痹的临床研究概况系统性评价近5年来针灸治疗中风后假性球麻痹临床疗效，为针灸治疗中风病提供临床依据。
标签：针灸；中风后假性球麻痹；临床研究；问题及展望中风又称为脑卒中，一般指内伤病症的类中风，多因患者气血内乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，以突然昏厥、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现的一种脑部疾病，并具有起病急、变化快的特点[1]。
脑部血管的各种疾病，其预后不佳，常导致患者的残废或死亡，發病率在神经内科中占1/4-1/2[2]。
中风具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、治疗费用高及并发症多等“五高一多”的特点，极大危害了人类健康[3]。
假性球麻痹（Pseudo Bulbar Palsy，PBP）是皮质至脑干之间的脑梗死、脑出血等引起的双侧上运动神经元病损，从而引起吞咽障碍、饮水呛咳、发音困难等。
目前中风患者假性球麻痹的并发症死亡率较高，虽然部分患者急性期假性球麻痹可自愈，但对于恢复期和后遗症期的假性球麻痹导致吞咽困难的症状西医尚无有效的治疗方法。
针灸作为一种非药物疗法，副作用少，且对改善中风后假性球麻痹症状有明显的改善作用，故针灸作为一种辅助治疗已受到人们的广泛关注。
笔者查阅了近5年来运用针刺治疗中风后假性球麻痹的相关文献，现综述如下。
1针刺法11醒脑开窍针刺法王建英[4]运用醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后假性球麻痹的疗效观察。
2组均予吞咽功能训练，对照组采用常规针刺法针刺，观察组采用醒脑开窍针刺法针刺，2个疗程后对比2组疗效及并发症。
结果：观察组总有效率为9524%，对照组的8095%，差异均有统计学意义（P＜005）。
熊涛[5]运用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难。
对照组传统针刺法，观察组醒脑开窍针刺法，对比分析2组患者的吞咽功能评分和治疗效果。
结果：观察组总有效率为9643%，对照组为8214%。
胡新耀等[6]运用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察。
针药结合治疗假性球麻痹论文
针药结合治疗假性球麻痹【摘要】目的：采用针药结合的方法以提高脑卒中引起的假性球麻痹临床治疗的有效率。
方法：对80例脑卒中后的假性球麻痹患者采用针药结合治疗2周后，进行疗效评定。
结果：总有效率97.5﹪，无一例发生吸入性肺炎和营养不良。
讨论：血府逐瘀汤治疗能提高脑卒中后的假性球麻痹的临床有效率，减少并发症并提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；假性球麻痹；针药结合；中医药疗1一般资料1.1诊断标准参“1995年第四次脑血管病学术会议的脑梗塞和出血诊断标准”来确诊脑梗塞或出血，并且有假性球麻痹的临床表现：1有诊断意义三个主要临床表现（1）言语障碍：言语中断，或爆发性语言（2）发音困难（3）进食困难（吞咽困难）2病理性脑干反射：（1）吸吮反射，（2）掌颏反射。
3情感障碍：强苦强笑。
经头ct或mr以确定是延髓运动神经核以上的病变[1]。
1.2纳入标准：符合上述诊断标准病程不超过两周，年龄在55－85岁者均可入组。
1.3排除标准：各种原因的真性球麻痹；多发性硬化，一氧化碳中毒等各种非脑血管病引起假性球麻痹；心、肝、肾功能严重不全者；造血功能疾病者；有严重原发病者；不能服用中药和晕针者；医嘱依从性差、不符合纳入标准、有精神疾病、无法判定疗效。
1.4病例来源：2009年1月到2010年10月沈阳市第二中医院的神经内科住院患者，入院后经纳入与排除标准筛选，入组共80人。
2治疗方法在内科对症治疗的基础上同时服用中药汤剂和针刺治疗。
针灸治疗方法：2.1针具选择：选择28号直径0.38毫米，长25~50毫米的不锈钢针。
2.2穴位选择：穴位选择：风池、翳风、廉泉、太冲、太溪、合谷、外关、三阴交。
2.3操作方法：风池：向咽喉方向刺入1.0~1.5寸，施以小幅度提插捻转手法，使针感向咽喉和舌根部放射；翳风：直刺0.5~1.0寸用捻转手法，使针感传向咽喉；廉泉：向舌根方向斜刺0.5~0.8寸，施以捻转手法使咽部舌根有酸胀感；刺双侧合谷0.5~1.0寸、外关0.5~1.0寸、三阴交1.0~1.5寸、太溪0.5~0.8寸、太冲0.5~0.8寸，都施以提插手法使局部有酸胀感；中药治疗.：肝风内动、肝阳上亢型：镇肝熄风汤加减：代赭石10g龙骨30g牡蛎30g 牛膝30g 石菖蒲20g赤芍15g 天门冬15g 玄参15g 炙龟板15g 炙甘草15g 。
针刺治疗卒中后假性球麻痹近况
ＩHale Waihona Puke 通小作者 ｊ隙幸牛 陆卫 卫 等 以百 会 、语 言一 为主 ，结 合 四神 聪 、 廉 泉穴 ，采 用常 规头 针及 体 针剌法 。 “ 头 为诸 阳之 会 ” ， 手 足 阳经 会 于头 面 ，十二 正 经或 直 接 或通 过 表 里经 或 通 过 络脉 与 头 （ 脑 ）部相 系 ，故 针 刺 头部 穴 位 可 调诸 脉 之 气 以达脏 腑 ，即 “ 经脉 所 过 ，主治所 及 ” 。 裴烈 娟 ” 治疗 ７ ８ 例 ，针 刺 取 双侧 头 部 运 动 区 的 中下 ２ ／ ３ 、百会 、 治呛 、 翳明 、 风池 、 供血 、 廉泉 、 吞咽 、 外 金津 、 外 玉液 。 双侧 头 部 运 动 区 的 中下 ２ ／ ３ 、百 会 穴 沿 头 皮 １ ５ 。 角 斜 刺 入帽状 筋膜 下 、 进针以 ｌ ～２寸为宜 ， 治呛 垂 直进 针 ｌ 寸， 翳 明 直刺 ０ ． ５～ ０ ． ８寸 ，风 池 、供血 针尖 朝 喉结 方 向进针 １～ １ ． ５ 寸， 廉泉 、 吞 咽 向舌根 刺入 ０ ＿ ８ ～１ ． ２ 寸， 外金津 、 外 玉液 点刺 。总有 效率 ９ ４ ． ８ ％。
１ 体 针 疗法
两组 比较差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
中医如何认识脑卒中
中医如何认识脑卒中中医学的中风是指以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喝斜、言语不利、偏身麻木为主要临床表现的病症，病轻者可无昏仆及不省人事而仅见半身不遂、口舌喝斜等症状,相当于现代医学的急性脑卒中。
根据疾病的性质分为缺血性中风和出血性中风。
分别相当于现代医学的脑梗死和脑出血。
中医学认为脑卒中是指由于忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等，以致心肝火积，内风旋动，气逆血范于上，痰浊蒙蔽清窍等阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼嘴斜，言语骞涩或失语，或未见昏仆，反见喝僻不遂者。
因本病起病急剧，变化多端，轻者致残，重者难救。
《素问》中就有记载，称之为“仆击偏枯”，即突然发生的一侧肢体不能随意运动。
《时病论》也指出“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也"，犹如"风性善性而数变”。
中医学有关脑卒中的病因病机的论述，经历了从外因到内因为主的过程。
脑卒中是由机体阴阳偏胜，气血逆乱骤然发作而成，其病理十分复杂。
通过病机分析归纳起来可能与虚、火、风、痰、气、血等因素有关。
虚，是指机体的肝肾阴虚。
肝、肾是人体脏腑中的重要器官，肝肾阴虚是中医学用来解释动脉粥样硬化、原发性高血压及各种老年性疾病的病理基础。
火，指病理上的肝火亢盛和心火上炎。
中医学认为，心、肝两经易从火热转化，并且容易变成内风，而致昏迷、偏瘫等症状。
风，可分为外风和内风两种情况。
外风为脑卒中的主要诱发因素，多因人体正气虚弱，抗病能力下降，又外受风邪而致偏瘫、失语等症状。
而内风，即内在的能够导致脑卒中的因素，主要指肝阳上亢化生肝风扰动，中医学所说的内风与原发性高血压、动脉硬化等病变有关。
痰，并非指咳嗽而出的有形痰涎，而是指机体病理变化而成的致病因子。
如肥胖、动脉粥样硬化等病症均与痰有关,而这些病理变化又是导致脑卒中的基础。
气，指机体内的气机在病理状态下的逆乱表现。
这种气在正常状态下，不但对机体有营养作用，而且能够推动血液运行循环。
中医治疗假性球麻痹构音障碍研究进展
总有效 率 ９ ６ 频 率 ５ Ｈ ｚ 连续 波 ，治 疗 ２ 周后 ， 总 有 效 率 电针 组 ８ ７ ． ５ ％、针 刺 组 ５ ９ ． ４ ％， 电针 治 疗 效 果 优 于 普通 针 刺 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。吴海 科 等 将 １ ８ ０ 例 均分 为对 照 组 、治疗 组和联 合组 。对 照组 采用 基 础对症 治疗 ， 治疗 组 在对 照组 的基 础 上加 电针 （ 取风 池 、百会 、大椎 、 翳 明 、廉 泉 、外 金 津 玉液 ），联 合 组 在治 疗 组 的基 础 上 加 用低 频 电脉 冲刺 激治疗 。 治疗 １ ４ 天后 ， Ｆ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ａ ｙ 评分 ， 对 照 组 治 疗 后 无 显著 改善 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），治 疗 组 和 联 合 组 治疗 后有 显著改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 、 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ），而联 合 组较 治疗组 改 善更 明显 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １）。 １ ． ４针刺 结合 康复 治疗 史 术 峰 等 用 针 刺 结 合 康 复 、药 物 治 疗 。 对 照 组 ３ Ｏ例采用常规药物治疗 、康复护理及常规构音 障碍训 练 。治疗组 ３ ０例 在对 照组 的基 础上 加用 针刺 治疗 ，取 百 会 、四神聪 、风池 、翳 风 、金 津 、 液 、廉 泉 、聚 泉 。 治疗 两 周 后 ，总有 效 率 治疗 组 ８ ６ ． ７ ％ 、对 照组 ６ ６ ． ７ ％， 针 刺 配 合 康 复 、药 物 治 疗 效 果 优 于 单 用 康 复 药 物 治 疗 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。葛亚 博 用 针刺 配合 言语 训 练治 疗 ，取 廉 泉 、翳 风 、风池 、金津 、玉 液 、咽 喉壁 点 刺 ，对 照 组 ３ ０例仅 采 用 言语 训 练 。总 有效 率 治疗 组 ９ ３ ． ３ ％、对照 组 ７ ６ ． ７ ％，治疗 组 疗效 优于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。董宝杰 治疗 ６ ０ 例 。 治疗 组 ３ ０ 例 在 言语 康 复训 练 的基础 上 针 刺 百会 、四神聪 、阳 白 、四白 、 风府 、 颊车 、 地 仓 、承浆 、 廉 泉 、地 仓 、颊车 、双 合谷 穴接 电针 ，对照组 ３ ０ 例 仅用 言语 训 练 ，治疗 １ 个月 后 ，总有 效 率治疗 组 ９ ３ ． ３ ３ ％、对 照组 ８ ３ ． ３ ３ ％，治 疗 组 效 果优 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。徐 基民等 用针刺结合言语治疗 。 观察组 ３ ０ 例用常规治疗 、 言语 治疗 及针 刺治 疗 ，针刺 取廉 泉 、金 津 、玉 液 、风池 、 翳风 和 完骨 ，并根 据症 状 随症加 减 。对 照组 ３ １ 例除 不采 用 针 刺 治疗 外 其 它 治疗 同观 察 组 。９周 后 总 有效 率观 察
中医辨治脑卒中后假性球麻痹的临床体会
此类患者 多因五志过极 ， 心火 暴盛 ， 或素体 阴虚 ， 水不 涵木 ， 复 因情 志所 伤 ， 肝 阳暴 动 ， 引动 心火 ， 风 火相煽 ， 气血 上逆 ， 络破血溢 ， 经 脉阻塞所 致。症见 吞咽困难 ， 饮水呛 咳， 口舌 喁斜 ， 言语 不利 ， 眩 晕头痛 ， 面红 目赤 ， 心 烦易怒 ， 口苦 咽干 ， 便 秘尿黄 ， 舌红或绛 、 苔黄 或燥 ， 脉弦有 力。正如 《 素 问玄机原病式》 说： “ 多因喜怒思悲恐 之五志有所 过极而卒 中者 ， 由五志过极 ， 皆为热甚 故也 。 ” 治 宜平肝潜 阳 ， 熄 风通
山 西 中 医
・
２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ９卷第 ６期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ ０ Ｆ ｒ Ｃ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ６
・ ６ １・
随
笔 ・
中 医辨 治脑 卒 中后 假 性球 麻 痹 的 临床 体会
郭 洪祥 孙 斌
痰， 醒脑 开窍 ； 随证施治。
关键 词 ： 脑卒 中； 假性球麻痹 ； 分型施 治 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０—７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ６ １— ０ ２
假性球麻痹是 神经科 的常见病症 ， 是 由于 多发性 脑梗 死、 弥漫性大脑动脉硬化等 多种 因素导致 双侧大 皮质 运
出血后假性 球麻 痹。中医诊断 ： 中风 ， 肝阳上亢型。治宜平 肝潜 阳， 熄风通络 。药用 ： 怀牛膝 ２ ０ ｇ ， 白芍 、 玄参 、 天 门冬 、 郁金 、 天竺黄 、 生地 、 当归 、 赤芍各 １ ０ ｇ ， 代赭石 、 生龙骨 、 生 牡蛎各 ３ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ５ ｇ ， 全蝎 ３ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎 ２次 ， 取汁 ４ ５ ０ ｍ Ｌ ， 分 ３次 鼻饲 。７剂后能拔 除 胃管缓慢进 食半 流质 ， 效 不更 方 ， 守原 方随证加 减 ， 继予 １ ４剂后 ， 言语清晰 ， 饮食正常 。
辨证论治配合针刺治疗假性球麻痹54例
辨证论治配合针刺治疗假性球麻痹54例曹学乾河南省睢县中医院 476900关键词 假性球麻痹 瘖痱 辨证治疗 针灸治疗 吞咽障碍 脑卒中假性球麻痹是脑血管病中的常见并发症,且治疗较为困难,2005年1月 2006年12月,笔者采用辨证论治配合针灸治疗脑卒中后假性球麻痹54例,疗效较为满意。
临床资料1 一般资料54例中,男36例,女18例,男女比例3:1;年龄最小45岁,最大78岁,平均年龄64.4岁;50岁以下者4例,51~60岁者12例,61~70岁者22例,71岁以上者16例;脑梗死46例,高血压病38例,冠心病30例,糖尿病10例;气虚血瘀型12例,阴虚血瘀型8例,痰瘀互结型34例。
全部病例全部为我院住院患者,经头颅CT或MR I检查证实为多发性腔隙性脑梗死。
2 诊断标准所有病例均符合第4届全国脑血管疾病会议的诊断标准。
以吞咽困难、饮水返呛为主症伴有不同程度的肢体功能障碍。
神经系统检查可有阳性定位体征。
[1]3 治疗方法3.1 针刺 取穴廉泉、双侧合谷,廉泉穴用2~3寸毫针向舌根方向斜刺1~1.5寸,合谷穴用2~2.5毫针,直刺1寸,用捻转及提插复合手法快速行针,留针20~30分,行针后嘱病人练习吞咽动作。
3.2 中药辨证治疗 气虚血瘀:症见吞咽困难,饮水返呛,或语言不清,或强哭强笑,伴有面色皑白,气短乏力,舌淡苔白,脉细弱或细涩。
治则:益气养血,活血利咽。
方用补阳还五汤加减:黄芪30g,地龙、归尾各15g,赤芍12g,川芎、桃仁、红花、桔梗、白术、木蝴蝶各10g,甘草6g。
!阴虚血瘀:症见吞咽困难,饮水返呛,或语言不清,或强哭强笑,伴有口干咽燥,手足心热,舌红绛或暗红,苔薄少津或少苔,脉细弦或细弦而数。
治则:滋阴活血利咽。
方用会厌逐瘀汤加减:生地黄15g,玄参、麦冬、赤芍各12g,桃仁、红花、桔梗、川芎、当归、杏仁各10g,枳壳、甘草各6g。
∀痰瘀互结:症见吞咽困难,饮水返呛,或语言不清,或强哭强笑,伴有口黏多痰,口角流涎,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔白或白腻,脉弦滑或沉涩。
喑痱(假性球麻痹)诊疗方案
张店区中医院针灸科诊疗方案喑痱（2012年）假性球麻痹（亦称假性延髓麻痹；后组颅神经综合性双侧上运动元麻痹，核上性唇舌咽麻痹）只是个“症”，而不是一种病，归属祖国医学中的“音痱”、“类噎嗝”，系由双侧皮层脑干束损害所导致的神经系统缺血性疾病。
临床以吞咽困难和语言障碍为特点，是脑卒中常见的并发症之一。
一、诊断标准（一）吞咽障碍，构音障碍，语言障碍。
（二）软腭、咽喉肌、舌肌运动双侧性困难，但无舌肌萎缩及束颤。
（三）咽反射存在或亢进，吸吮反射及下颌反射阳性。
（四）多有双侧中风病史，常伴有强哭强笑等情志障碍。
二、鉴别诊断应与球麻痹（亦称延髓麻痹，后组颅神经综合性双侧下运动元麻痹，唇舌咽麻痹）相鉴别，球麻痹也可出现吞咽困难、饮水发呛、语音嘶哑，但舌肌可见萎缩、肌束颤动、咽反射减弱或消失。
鉴别诊断的意义在于二者虽同属祖国医学中的“音痱”、“类噎嗝”，醒脑开窍针刺法对此病有佳疗效。
三、中医证型（一）水不涵木，风阳上扰：半身不遂或四肢瘫软，表情呆滞，反应迟钝，强哭强笑。
语言不清，语音嘶哑，耳鸣目眩，进食饮水咳呛，舌质红苔腻，脉弦细。
（二）脾虚痰恋，痹阻颃颡：半身不遂或四肢瘫痪，表情呆滞，反应迟钝，进食饮水呛咳，痰涎壅盛，不能咳出，失语或语言蹇涩，语言嘶哑。
胸闷，恶心，舌卷或舌强，苔腻脉滑。
（三）肝肾阴虚，筋脉失养：形体消瘦，反应迟钝，强哭强笑，急躁易怒，半身不遂或四肢瘫痪，伴肢体麻木或肢体拘挛，失语或语言含糊不清，语音嘶哑，进食饮水呛咳，或食物返流，舌质红苔黄，脉弦。
四、针刺治疗常规（一）治则：调神导气，滋补三阴，通关利窍。
（水不涵木，风阳上扰型兼平肝潜阳之法；脾虚痰恋，痹阻颃颡型兼健脾化痰之法；肝肾阴虚，筋脉失养型兼滋补肝肾之法。
）（二）处方：（1）内关（双侧）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、翳风（双侧）、三阴交（双侧）、廉泉。
（2）金津、玉液点刺放血。
（3）咽后壁点刺。
（4）舌针。
操作：内关直刺1寸，采用捻转提插结合的泻法，施手法一分钟，人中穴在鼻中隔下斜刺0.5寸，用重雀啄手法以流泪或眼球湿润为度。
假性球麻痹中医辨治经验
假性球麻痹中医辨治经验
贾文华
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2004(45)3
【摘要】假性球麻痹亦称假性延髓麻痹,属多种病因所致的舌下神经核上性瘫痪,是临床神经系统疾病的常见并发症.其在急性脑血管疾病,多发性颅神经炎中,尤为多见.临床表现除了原发疾病的症状外,同时都有不同程度的语言障碍和吞咽困难等症状的存在,严重者还表现为完全失语和饮食中断,给疾病的治疗及恢复造成极大困难.所以尽快恢复患者的语言功能和自动吞咽功能,为当务之急.笔者多年来,根据不同病因用中医药进行辨证论治,取得显著疗效.今撮其数则,介绍于下.
【总页数】2页(P182-183)
【关键词】假性球麻痹;中医;辩证施治;病因;临床表现;症状;神经系统疾病
【作者】贾文华
【作者单位】山西省万荣县人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.72
【相关文献】
1.中医辨治脑卒中后假性球麻痹的临床体会 [J], 郭洪祥;孙斌
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3.著名中医学家林兰教授学术经验系列之六辨证谨守痰虚瘀论治慎选中西药——辨治糖尿病脑血管病的经验 [J], 董彦敏;倪青
4.著名中医学家林兰教授学术经验系列之二审时度势明标本中西合璧祛邪毒——辨治糖尿病酮症酸中毒的经验 [J], 倪青
5.著名中医学家林兰教授学术经验系列之七巧定病性明标本中西合参论治疗——辨治糖尿病心脏病的经验 [J], 胡东鹏;倪青
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摘要：目的：对脑卒中后假性球麻痹相关古、现代医籍进行整理及专家问卷调查，明确脑卒中后假性球麻痹的病因病机。
方法：通过手工或数据库查阅有关脑卒中后假性球麻痹的古、现代医籍进行整理及专家问卷调查，得出其病因病机的统计结果，对结果进行聚类分析，确定脑卒中后假性球麻痹的中医病因病机。
结果：脑卒中后假性球麻痹的病因病机结果发现，风、痰、火、瘀是本病发生发展过程中的重要病理因素；病位在脑，病变常涉及肝、脾、肾三脏腑。
结论：通过对文献研究及专家问卷调研，得出脑卒中后假性球麻痹中医病因病机，可用于临床辨证施方。
关键词：假性球麻痹；脑卒中后
中图分类号：R255.2
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）08-0116-02
脑卒中后假性球麻痹中医病因病机研究思路初探△
杨孝芳*徐莹**崔瑾*施杨婉琳*
△贵州省科技攻关课题资助：黔科合s 字［2007］1051号
*贵阳中医学院针灸推拿系（550002）
**山东省聊城市冠县人民医院（252500）2012年2月5日收稿
假性球麻痹是由于各种脑部疾病损伤双侧皮质延髓束所致
的舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经功能受损，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等一系列临床表现，是脑卒中常见的并发症[1]
，
属于祖国医学的“喑痱、失音、噎膈”等范畴。
本研究是在前期文献研究和专家调研的基础上，对统计结果进行综合分析整理，得出系统、规范的中医病因病机。
1文献研究
1.1古医籍文献研究1.1.1研究对象：明清以前公开出版的中医古籍，以“言语不利、吞咽困难、发声困难”为主要症状描述的，假性球麻痹类似病名为主要内容的章节。
1.1.2研究方法：在超星数字图书馆网站、贵州数字图书馆、读秀学术搜索查寻到相关中医古籍，查找以“吞咽困难、构音障碍等”为主要症状描述内容的章节，对有关内容进行文字识别并下载。
1.1.3统计分析：按单变量频数分布分析，频率指某现象的发生次数k 与该现象可能发生的总次数n 之比，计算公式为：频率=k/n ×100%。
统计软件采用SPSS 13.0。
1.1.4结果：本次共纳入77部中医古籍，其中，脑卒中后假性球麻痹类似病的中医病因病机描述，共有19种记载，其中排在前6位的病因病机结果见表1。
表1排在前6位的病因病机
1.2期刊文献研究1.
2.1研究对象：1979～2009年中国期刊。
①符合并有明确的诊断标准，以脑卒中（假性球麻痹）为第一诊断；②治疗方法以针刺治疗为主的研究文献；③国内正式发表省级以上期刊。
1.2.2研究方法：①1979～2009年维普数据库、1994～2009年中国期刊全文数据库，各库交叉检索，互相补充。
各库分别用“针刺、中风、假性球麻痹、吞咽困难、构音障碍等”为关键词检索，对相关内容的章节下载。
②排除非脑卒中后假性球麻痹引起的“吞咽困难、构音障碍”的文献。
1.2.3统计分析：按单变量频数分布分析。
但是，病因病机部分首先按单变量频数分布分析，而后对得出的病机因子进行指标（R 型）聚类分析。
统计软件采用SPSS 1
3.0。
1.2.4结果：共统计出338篇期刊文献，病因病机共22种。
其中痰
瘀阻络、肝肾亏损排在首位，两者占了总频数的24.26%，出现率在5.0%以上的病因病机见表2。
表2病因病机出现率
2专家调研
2.1研究对象及方法：国内对“脑卒中后假性球麻痹”有研究的知名专家，或担任过省级三甲医院神经内科、针灸科或康复科主任，或5年以上的副主任医师共43名。
对专家进行问卷信访咨询，结果请专家划勾、填写。
2.2统计分析：按单变量频数分布分析，统计软件采用SPSS 1
3.0。
2.3结果：其中病因部分：七情所伤28票，纵酒恣欲27票，饮食劳安逸24票，风寒暑湿燥火16票，跌扑所伤5票，还有2人提出痰浊血瘀。
病机部分：风火痰虚瘀37票；肝肾虚衰，精血不能上荣髓窍20票；风邪入脏，窍闭神匿15票；心脾肾三脏三经受邪14票；风寒客于会厌7票；肾虚痰热5票；心脾二脏受风邪4票；其他有1人提到肺脾肾三脏受损。
3病因病机内容制定3.1研究对象：“77部中医古籍、338篇针刺相关期刊文献、43位专家调研”三个部分中统计出的中医病因病机结果。
3.2研究方法：关于假性球麻痹中医病因病机的论述，所有的文献都认为脑卒中后假性球麻痹是多病机因子性疾病。
为方便探讨假性球麻痹的病因病机，将文献的观点分解为肝阴虚、血虚、肝风、风、痰、火、气逆、气郁、血瘀等单一病机因子。
3.3统计分析：病机因子首先按单变量频数分布分析，而后对得出的病机因子进行指标（R 型）聚类分析。
统计软件采用SPSS 13.0。
3.4结果与分析
3.4.1频数分析结果：文献有关于假性球麻痹中医病因病机的论述，所有的文献都认为假性球麻痹是多病机因子性疾病。
为方便探讨假性球麻痹的病因病机，将文献的观点分解为寒、风、肾虚、脾气虚、肾阳虚、肾虚、纵酒等单一病机因子。
其中以“风、痰、火、纵酒、寒、血瘀、脾气虚、肾阳虚”等八大因子最为多见，出现频率超过50%，见表3。
3.4.2聚类分析结果：对上述病机因子进行指标（R 型）聚类分析，聚为3类，从聚类分析结果来看，风、痰、火、瘀为第1类，属于常见的实性病机因子；肾虚、血虚、脾气虚为第2类，属于主要虚性病机因子；饮食、气郁、肝阴虚、燥等聚为第3类，为少见的病机因子。
综合分析结果归纳本病病因病机为，外受风寒之邪、纵酒淫逸、痰瘀阻络等为本病常见的致病或诱发因素；肾阳虚衰、心脾两
病症
频数（率%）肾气虚弱4（0.0519）心脾二脏受风邪3（0.0390）风寒客于会厌
3（0.0390）风邪客博，则气脉闭塞不利2（0.0260）淫邪搏阴，心脉闭滞2（0.0260）痰涎壅盛
2（0.0260）
病因病机频数（率%）痰瘀阻络44（13.02）肝肾亏损38（11.24）风火相煽23（6.80）气血逆乱22（6.51）气血亏虚
18（5.33）
2012年4月
虚是假性球麻痹发病的病理基础；风、痰、火、瘀是本病发生发展过程中的重要病理因素；脑卒中后假性球麻痹病位在脑，病变常涉及肝、脾、肾三脏腑。
表3单一病机因子
4小结
从古至今，对假性球麻痹病因病机的认识是逐渐深入的。
首先，在中医古籍中有一些疾病病因病机的描述，与假性球麻痹有相近似之处，但无完全相对应的疾病，且只能在仅存的古籍中找到对其描述的只言片语。
如《太平圣惠方》卷一百中曰：“或饮食不节，酒色过度，忽中此风，言语蹇涩，半身不遂，”就提到了饮食、酒色是诱发因素。
还有《丹溪治法心要》中说：“口眼歪斜，语言不正，口角流涎。
此皆因元气平日虚弱，而受外邪，兼酒色之过所致。
”其中就论述了本虚标实的致病理念。
到了近现代，人们对本病的认识纳入了西医的理论，再次重新审视本病，对其发病机理、临床表现等各方面的理解更透彻。
有专家[2，3]对本病的发生发展情况描述的很详细，其陈述为风、火、痰、瘀等因素阻滞经络、上扰神明，阻闭咽关舌窍，经气不通，气血不畅所致，病性为本虚标实。
本研究后期全国知名专家回馈的结果，是对本病病因病机的一个很好补充。
总之，中医规范化是对中医学术系统整理、统一规范、全面提高的过程，已成为了中医学术发展的一个必然趋势。
中医的诊断方法为中医学所特有，故应立足于建立自己的科学标准以提高临床诊疗的可操作性和准确性是目前的发展方向，希望此结果能够起到抛砖引玉的作用，以期对探讨脑卒中后假性球麻痹以及中医的规范化研究有所裨益。
参考文献
[1]苏毅，李佩芳.针刺治疗脑卒中后假性球麻痹的研究进展[J].中医药临床杂志，2011，22（11）:1029-1031.
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[3]王显达，邢越.针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹30例临床观察[J].中国伤残医学，2009，17（5）:64-65.
病机频数（构成比%）病机频数（构成比%）病机频数（构成比%）
风188（15.47）肾虚41（3.37）外邪20（1.65）
痰120（9.88）肝阴虚39（3.21）暑16（1.32）
火82（6.75）虚38（3.13）湿16（1.32）
纵酒71（5.84）气虚37（3.05）燥16（1.32）
寒62（5.10）饮食35（2.88）肝风12（0.99）
血瘀57（4.69）气郁33（2.72）肾气虚10（0.82）
脾气虚50（4.12）情志32（2.63）肝阳亢5（0.41）
肾阳虚48（3.95）气逆32（2.63）外伤5（0.41）
血虚47（3.87）心阴虚29（2.39）湿热1（0.08）
肾虚44（3.62）肺气虚29（2.39）
117。