内科胸腔镜手术配合要点
内科胸腔镜检查步骤
内科胸腔镜检查步骤一、麻醉与体位1.麻醉：通常采用单侧肺通气麻醉，以减少手术过程中的痛苦和不适感。
2.体位：患者通常取健侧卧位，患侧向上，方便手术操作。
二、切口1.切口位置：根据胸腔镜探查的需要，选择腋中线至腋前线之间的第5或第6肋间作为切口位置。
2.切口大小：切口长度通常为1-2cm，以便于插入胸腔镜和操作器械。
三、胸腔镜探查1.插入胸腔镜：将胸腔镜通过切口插入胸膜腔，观察胸膜、肺组织、纵隔等部位的情况。
2.观察与诊断：通过胸腔镜观察病变部位的颜色、质地、大小等特征，进行初步诊断。
同时可以采集胸膜或肺组织标本进行活检。
四、活检与治疗1.活检：在胸腔镜的引导下，使用活检钳采集病变组织标本，进行病理学检查，以明确诊断。
2.治疗：根据病情需要，可以在胸腔镜下进行切割、烧灼、冷冻等治疗措施，以消除病变组织或缓解症状。
五、结束手术1.取出器械：完成手术操作后，将胸腔镜和操作器械从切口取出。
2.封闭切口：缝合切口或使用医用胶封闭切口，避免气胸和感染等并发症的发生。
六、术后护理1.监测生命体征：术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时进行吸痰和雾化治疗。
3.疼痛控制：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛治疗，以减轻患者的不适感。
4.抗生素使用：根据手术情况和医生的建议，使用抗生素预防感染。
5.饮食与活动：鼓励患者进食富含营养的食物，适当休息和活动，促进术后恢复。
七、注意事项1.遵循医生的指导：术后遵循医生的指导，按时服药、定期回诊复查。
2.注意观察症状：留意自身症状变化，如出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。
3.生活方式的调整：保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度劳累，预防呼吸道疾病。
4.预防复发：遵循医生的建议进行术后治疗和康复，预防疾病复发。
八、复查与随访1.时间安排：在术后1-3个月内进行首次复查，之后根据病情需要定期随访。
2.检查项目：复查时进行胸部X光片或CT等影像学检查，了解术后恢复情况。
内科胸腔镜的护理配合
内科胸腔镜的护理配合摘要：目的探讨内科胸腔镜检查的护理配合要点方法对87例内科胸腔镜检查患者进行术前心理护理，术中配合医生等方面阐述护理配合要点。
结果 87例患者均顺利完成检查，其中只1例患者术后并发气胸。
其余患者术中及术后均无严重并发症。
结论做好术前准备及术中配合对帮助患者顺利完成检查有着积极的作用。
关键词：内科胸腔镜；配合；护理近年来，内科胸腔镜已广泛应用于临床，主要用于诊断呼吸内科常见疾病之一的胸腔积液，因其创伤小、操作简便，只需进行局部麻醉，花费少，痛苦小，同时镜下进行胸膜活检，提高了疾病诊断率，国外有学者报道，内科胸腔镜对不明原因的胸腔积液诊断率为71%--97%【1】，我科对87例胸腔积液患者在局麻下实施内科胸腔镜检查并进行胸膜活检，术前对患者进行有效的心理护理，术中与医生默契配合，同时做好患者的指导配合，有效的缩短了检查时间，成功的进行活检。
现将护理配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料2013 年 4 月至2015年 1月在我院行内科胸腔镜手术检查患者87 例，其中男性51 例、女性 36 例，右侧胸腔积液49例，左侧胸腔积液38例，均采用局部麻醉实施手术，成功进行活检。
1.2检查资料准备检查前完善血常规、凝血四项、感染疾病筛查八项、近一周心电图报告、胸部B超定位、诊断性胸腔穿刺等。
1.3操作过程患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾，以腋中线或腋后线第6-8肋间作为手术部位。
0.2%利多卡因局部逐层麻醉皮肤和壁层胸膜，切开皮肤，置入剉卡，插入电子胸腔镜，尽可能的吸净胸水，对黏粘部份仔细分离，在可疑部位进行活检。
术后拔出胸腔镜，置入引流管，连接一次性负压吸引瓶进行闭式引流。
2术前准备2.1 术前检查室护士充分评估患者，作好患者的心理护理，并将内科胸腔镜手术的基本特点、本科开展情况与效果、术前术后的注意事项向患者及家属耐心讲解，与患者建立良好的信任关系，消除其紧张和顾虑情绪，使患者积极的面对手术。
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合
胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术是一种复杂的心脏手术，需要多学科的配合进行。
手术的成功与否不仅取决于心脏外科医生的技术水平，还需要心内科医生、麻醉科医生、护理人员等多个专业团队的密切配合。
本文将着重介绍胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合，从多个角度进行详细阐述。
一、术前评估和准备在手术之前，需要进行详细的术前评估和准备工作。
这一阶段需要心内科医生、心脏外科医生和麻醉科医生的密切配合。
心内科医生需要进行患者的全面检查和评估，包括心脏彩超、心脏磁共振和心脏导管检查等，以确定粘液瘤的位置、大小和对周围结构的影响。
而心脏外科医生则需要根据这些检查结果确定手术方案，包括手术方法、手术器械和术前准备工作等。
麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法，同时评估患者的麻醉风险，保障手术安全。
只有这三个科室的医生密切配合，才能确保手术顺利进行。
二、手术团队的配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术需要多个医生和护理人员的密切配合。
首先是心脏外科医生和助手的配合，心脏外科医生需要高超的解剖解剖学、手工和心脏功能监测技术，而助手则需要熟练的操作技能和快速的反应能力。
还需要心内科医生和超声医生的配合，他们需要实时监测手术中的心脏情况，给予外科医生及时的指导和支持。
麻醉科医生需要对患者进行全程监测和支持，确保患者在手术过程中的安全。
还需要护士、麻醉师、手术室护士和器械护士等人员的密切配合，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。
三、手术操作的精准性和协调性胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术需要手术医生的精准操作和团队的协调配合。
手术医生需要具有高超的解剖学知识和手术技术，能够准确地识别心脏结构，避开重要血管和神经，准确地切除粘液瘤。
手术医生还需要与助手、监护医生和超声医生等其他成员密切协调，保持手术中的良好沟通和团队合作。
只有这样，才能保证手术的顺利进行和术后的患者康复。
胸腔镜手术配合
毒 、 巾， 铺 熟练 掌握 手术步骤 ， 掌握 钛夹的安装 、 拆卸方法 ， 缝合器的使用 ， 配合术者穿刺置镜 ， 配合术者 通过胸 腔镜解 除病灶 ， 及时传递各种器械 ， 中保持器械摆放 有序 ， 术 和手
术医生配合默契 ， 妥善保管好术 中取下 的组织和标本。
胸 腔 镜 手 术 配合
莫 娟
（ 玉林市红十字会 医院 ， 广西
玉林 ，３ ０ ０ ５７０ ）
【 要】 目的 探讨 电视胸腔镜手术的手术 配合经验。 方法 ２０ 年 １ 摘 ０８ 月至 ２１ 年 ６ ０１ 月对 ９ 例患者在气 管插管全麻下 ２
行电视胸腔镜手术配合的护理体会 结果 全组手术过程顺利 。 结论 充分的器械及物品准备 、 仪器及器械的娴熟应用和熟练 的手术配合是手术成功的关键 。
２ ０ ．— ． ０ ４ １ ６１
菌药动力学 特征 、 用法用量 、 注意事项等专业 知识 ， 为临床
医生正确选用抗菌药提供依据 。并与经治 医生共同讨论决 定用药方案 ， 以提高抗菌药物的疗 。 四是加强对临床 医师合理应用抗 菌药物及相关药理知
识 的宣传培训。医院合理应用抗菌药 物的关键是提高临床 医师的合理用药观念 。 通过组 织开展 医务人员岗前培训 、 开 办各种药物应用讲座 、举办抗菌药物学习班 ，进行新药 推 介， 普及合理用药观念 ， 不断更新相关 知识 ， 提高 医院抗 菌 药 物治疗水平。 药学人员 当以现代药物学为基础 ， 为医师们 讲授药代动力学 、 药效学和药物经济学 ， 强调药物使 用中的 合 理配伍 ， 强化根据药敏试验用药的观 １进一步提高医 ，
【 关键词 】 电视胸腔镜； 手术配合
内科胸腔镜的操作方法
内科胸腔镜的操作方法内科胸腔镜手术是一种微创手术技术，可以用于胸腔和腹腔内的各种手术。
它相比于传统开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此被广泛应用于胸腔外科和腹腔外科领域。
内科胸腔镜手术的主要操作方法包括以下几个步骤：1. 麻醉：手术前需要对患者进行全身麻醉，确保患者的安全和舒适。
2. 定位和准备：在手术之前，医生需要使用X光或者CT扫描来确定手术的目标位置，并进行准确定位。
患者需要处于仰卧位，并双侧伸直臂躺在手术台上，手术区域需要进行消毒和铺巾。
3. 手术工具插入：在确定好手术位置后，医生会先进行局部麻醉，在胸壁上做一个小的切口。
然后，医生会通过切口插入胸腔镜，胸腔镜有不同的直径和角度可选择。
胸腔镜一般包括镜头、光源和摄像器。
通过胸腔镜，医生可以观察和操作手术部位。
4. 通气和胸腔镜引流：在手术过程中，医生会通过胸腔镜对胸腔进行通气，以保持胸腔的正常解剖结构。
同时，还需要通过胸腔镜插入引流管，用于排放胸腔内的气体、液体和血液。
5. 血管和肺叶的处理：在进行胸腔镜手术时，医生会根据需要处理相应的血管和肺叶。
对于肺叶切除手术，医生会使用胸腔镜切除掉病变的肺组织，然后进行血管的结扎和切断。
对于其他类型的手术，医生会根据需要处理相应的组织和结构。
6. 恢复和结束手术：在手术结束时，需要进行恢复和整理。
医生会将引流管从胸腔内取出，并进行止血处理。
最后，医生会检查手术区域是否有出血或其他并发症。
总体来说，内科胸腔镜手术是一种相对复杂的操作，需要经过专业的培训和经验的积累才能熟练操作。
在手术过程中，医生需要精确的操作和良好的观察能力，以确保手术的成功和安全。
虽然内科胸腔镜手术具有一定的风险和并发症，但是经验丰富的医生通常可以将其降到最低程度。
需要注意的是，以上内容仅为简要介绍内科胸腔镜手术的操作方法，具体的操作步骤和技巧可能会因手术类型和患者情况而有所不同。
因此，在实际操作中，医生需要根据具体情况进行调整和决策。
464例内科胸腔镜手术的护理配合
・护 理 研 究 ・
４ ６ ４ 例 内科胸腔镜 手术 的护理 配合
袁 园琴 李春 兰 潘 慧 兰 张廷 梅 ５ ５ ０ ０ ０ ３ 贵 阳市肺 科 医院 ． 贵 州贵 阳
［ 摘 要】目的 分 析 内科 胸腔 镜检 查 治疗 术 的护 理 配合 要 点 。 方法 术 前进 行 心理评 估 ， 对１ ５ ８例情绪 焦 虑 紧 张患
掌握仪 器 的性 能及 操作 规 则 、 及 时发 现 并处 理 不 良反 应 、 紧 密连 接 胸 腔 闭式 引流 管 等 各个 环 节均 是 保证 手术 顺
利完成 的重 要 因素 。
ｆ 关 键 词 １内 科 胸 腔 镜 ； 手术； 治疗； 护 理
【 中图分 类 号】 Ｒ４ ７ ３
【 文献 标 识码】 Ａ
ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ．Ｃｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ － ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｄ ｅ ａ ｌ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ ｐ ａ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ．Ｒｅ ｒ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｎ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ￣ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ — ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ， ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｒ ｅ ｂ ｅ ｎ ｅ — ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｅ ｓ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ，ｐ ｒ ｏ － ｉｅ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｍａ ｓ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｇ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｕ ｌ ｅ ｓ ，ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，
胸腔镜手术配合PPT课件
体位
根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切 口设计原则：①第一切口不可过低 以免伤及腹腔内器 官；②切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；③三 个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三角形。
1．侧卧位：最常用体位。术中可根据需要进行适当调 整。一般做3个1cm长的 小切口，将放置胸腔镜的切口 选在腋中线至腋后线的第6和第7肋间，待明确病变部 位后再 确定另外两个切口的位置，切口间距10～ 15cm，应呈三角形分布。
2
电视胸腔镜手术的禁忌症是什 么？
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患 者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部 手术的适用范围。其主要禁忌症是：不 能耐受单肺通气麻醉，曾有胸腔疾病使 胸膜腔闭塞。严重心肺功能不全。
3
麻醉方式
1．气管内双腔插管全麻：适用于大部分 胸腔镜手术。
2．气管内单侧插管全麻：适用于一些紧 急情况下，可迅速将气管插管直接插入 非手术侧的主支气管内，以使手术侧的 肺塌陷。
胸腔镜手术配合
电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别， 难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁 小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术 器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了 病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、 病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好 于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更 高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训， 能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手 术的意外情况。
Байду номын сангаас
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2．仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用 于前纵隔病变手术和双侧胸内病变二期 手术的病例。将放置胸腔镜的切口选在 腋前线第4或第5肋间其余切口按上述原 则安排。
3．半侧卧位：仰卧后将一侧之背部垫高 30°～45°或旋转手术台达到需求之体 位。适用于前纵隔、心包、心脏手术。
内科胸腔镜诊疗规范
内科胸腔镜诊疗规范引言内科胸腔镜诊疗是一种安全、有效的诊疗方法，主要用于诊断和治疗各种胸腔疾病。
随着医学技术的不断发展，内科胸腔镜诊疗技术日益成熟，为临床医生提供了更为精准的诊断和治疗手段。
本文将详细介绍内科胸腔镜诊疗规范，包括准备工作、手术过程、术后处理和注意事项等方面，以期为临床医生提供有益的参考。
准备工作在进行内科胸腔镜诊疗前，需要对病人进行全面的评估和准备。
首先，医生需了解患者的病史、胸片、CT等影像学资料，确定病变部位和性质。
同时，还需要进行一系列必要的检查，如心电图、肺功能、血常规、生化等，以排除手术禁忌症。
其次，医生应根据手术需要，选择合适的胸腔镜和配套设备，并进行充分的消毒和检查。
此外，患者也需要在手术前进行必要的准备，如停止吸烟、练习深呼吸等。
手术过程内科胸腔镜诊疗的手术过程一般包括以下步骤：1、麻醉：患者需接受全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。
2、体位：患者一般取半卧位或侧卧位。
3、切口：在手术部位选择合适的位置，作1-2厘米的切口。
4、插入胸腔镜：将胸腔镜通过切口插入胸部，并进行胸膜腔探查。
5、病变定位：根据探查情况，确定病变部位和范围。
6、进行治疗：根据病变性质，选择合适的治疗方法，如肺活检、胸水引流、凝固治疗等。
7、结束手术：治疗完成后，退出胸腔镜，关闭切口，加压包扎。
术后处理在手术后，需要对患者进行密切的监护，观察生命体征、呼吸状况等。
根据手术情况，医生可能会给予适当的药物进行治疗，如抗生素、止痛药等。
此外，患者需要注意饮食，多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物，并避免刺激性食品。
在手术后的恢复期，患者应按照医生的建议进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。
注意事项在内科胸腔镜诊疗过程中，需要注意以下事项：1、常见不良反应及处理方法：内科胸腔镜手术虽然较为安全，但仍有可能会引起一些不良反应，如发热、胸痛、气胸等。
医生应密切观察患者情况，及时采取措施进行处理。
2、设备的维护和保养：胸腔镜是一种精密的仪器，需要定期进行维护和保养。
胸腔镜肺部手术配合
胸腔镜肺部手术配合手术方法：患者全身麻醉下行双腔气管插管(便于术中双肺分段通气和吸除分泌物)，然后取健侧卧位，于患侧腋中线第6或第7肋间隙作一约1.5 cm切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜头；于腋前线第4或第5肋间隙，腋后线第6肋间隙各作一同样大小切口，分别放置穿刺套针，并插入操作杆。
如行肺叶切除时，可将腋前线第4或第5肋间隙切口延长至5～7 cm。
在电视监视下，电凝分离气管，丝线结扎肺动、静脉，再用各种切割缝合分离器行离断病变组织，从切口取出。
手术完毕，检查无出血、无漏气后放置胸腔引流管1～2根，缝合伤口。
手术配合：1 术前准备：①备胸腔镜1套(Wolf公司提供)，胸腔镜套管数个，抓钳、分离钳、电凝器头、剪刀、钛夹钳、内腔镜缝合切开器、组织缝合器、小胸腔撑开器、各种拉钩等，均用40%甲醛薰蒸或2%戊二醛浸泡备用。
肺叶切除需备中弯及长弯血管钳、持针器、无齿海绵钳。
1 000～2 000 ml 40℃无菌生理盐水(用于胸腔冲洗)。
②检查患者，上胃管、导尿等情况，向患者简要介绍胸腔镜手术步骤，使其主动配合。
2 手术配合：①自发性气胸患者麻醉插管前，于患侧2～3肋间隙放置一枚12号消毒针头排气，防止胸腔内压力过大。
②建立2条静脉通道，一条(一般头皮针穿刺)用于麻醉给药，另一条(1.7号静脉套针穿刺)以备手术中输血。
③术中反复用80℃无菌生理盐水(用保温杯保持水温)浸泡胸腔镜头，每次1～2 min，防止胸腔内热气在冷镜头表面产生冷凝。
④密切观察病情，注意呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
⑤缝合伤口前清点沾血纱条，防止遗留于胸腔内。
⑥胸腔镜为精密仪器，术毕用清水洗净，擦干，涂油保养。
如为传染病患者手术，则用0.5%“84”消毒液浸泡，再用40%甲醛薰蒸消毒后涂油保养。
胸腔镜下肺叶切除术的手术配合
1.3肺功能优于常规开胸患者，使用胸腔镜下肺叶切除，由于不需要撑开肋骨，所以也不会切断胸壁的肌肉，因此与常规的开胸手术相比，患者的胸廓的完整性和呼吸功能要强于传统手术，因此患者最终手术治愈后的肺功能良好。
2.胸腔镜下肺叶切除中需要的手术配合
3.2当肺叶切除后的36小时内，由于患者肺部的通气量和弥散面积减少，因此会造成患者有不同程度的缺氧现象，所以手术后，需要给患者佩戴氧气罩，确保氧气罩内的氧气流量保持每分钟在四升左右，但要根据实际情况决定，有的患者由于适应力较强，在手术后的第二天就可以适应肺叶切除所吸引的气体面交换面积减少，因此可以改为间接性的吸氧或者定时吸氧的方式。
2.1手术前需要与患者进行沟通
由于部分患者对胸腔镜下的肺叶切除手术并不了解，因此在手术前需要和患者进行交流沟通并详细介绍手术的流程，手术中需要注意的事项以及胸腔镜下手术的优点，对患者的疑虑要如实解答，最终消除了患者的心理疑虑和恐惧，这样患者才能更好的配合手术治疗。
2.2手术前的准备工作
在进行胸腔镜下肺叶的切除，必须准备好相关的手措施
在胸腔镜的显示下，主治医生使用无创伤内镜抓钳提起血管外膜和内镜剥离钩分开血管外膜，通过牵引线提起血管，使用内镜血管缝合切割器切断肺血管，为了减少肺充血的情况，可以先处理肺动脉，最后处理肺静脉。
2.5不开肋骨的切除
在胸腔镜的显示下，锐性和钝性解剖肺门，从而显示出肺叶血管，使用肺抓钳提起准备切除的肺叶，然后用橡皮导管绕过肺门，将导管从一个胸壁切口引出，将导管头套在内镜缝合器上，并引导缝合器卡住肺门，最后从缝合器上取出导管，推下卡针并激发缝合器，钉合肺门，最后取出缝合器重新装上钉夹，经过切口送入胸膛，在第一次钉合的远端卡住肺门，激发缝合器，从缝合器远端切下肺叶，再从小切口取出，置闭式引流管，手术结束。
内科胸腔镜术的护理体会
其中 ２ ０例患者生命体征稳定， 其中 ８例患者有低至中度发 热， 均在 ５ｄ内消退。如果患者术后体温超过 ３． ℃， ８５ 宜采 取物理降温或遵医嘱给予药物降温、 对症治疗 ， 预防胸膜腔
主呼吸良好。切 口选择在患侧腋后线第 ６～ ７肋问或床旁 超声协助定位 ， 常规消毒皮肤 ， 局部麻醉 ， 在选择好的穿刺 点切开皮肤 ０８ｅ 钝性剥离皮下各层至胸膜 ， ． ｍ， 再用套管针 垂直进入胸腔 ， 固定套管针 ， 拔出穿刺针 ， 插入胸腔镜 的 目 镜按顺序观察胸膜腔， 在胸腔镜直视下插入吸引管并抽 吸 胸水 ， 若发现病灶需要 活检 ， 及时保存图像 ， 使用活检钳避
开 大血管进 行多点 活检 ， 毕 ， 出胸 腔 镜 、 术 退 活检钳 及 套 管 ， 切 口留置 引流管 接水 封 瓶 闭 式 引 流 ， 后 复 查 胸 部 Ｃ ， 术 Ｔ 数 日 符合拔 管指征 予 以拔 管 。 后 ２ 结 果
３３ １ 术后体位及饮食 ．．
术后患者以平卧位或半坐卧位
本 组 ２ 例 患者手 术过程 顺 利 ， ８ 无严 重并发 症及 死亡病例 ， 术后 恢复 良好 ， 中 ２ 例 明 确诊 断。结论 医生规 其 ６
范、 熟练的操作 是 内科 胸腔 镜 手术成 功 实施 的根本 ； 士 充分的 术前准 备 、 中 密切 配合 、 后精 心 护理 是 内科胸 腔镜 手 术 护 术 术
果 ， 易产 生 恐 惧 、 张 的情 绪 ， 容 紧 医务 人 员应 给 予充 分 的关
随着 微创 医学 的发 展 ， 用 胸 腔 镜 诊 疗 已成 为 一 种 诊 使 断与 治疗胸膜 及肺 部 疾 病 的 有 力手 段 ， 腔 镜 技 术 由外 科 胸 逐渐 被 内科所 采用 ” 。 内科胸 腔 镜 的应用 避 免 了外科 胸 腔 镜检查 损伤大 、 醉要求 高 、 成 本 高 的缺 点 。 内科 胸 麻 检查 腔镜 检查采用 局部麻 醉 ， 患者 保持 清 醒状 态 ， 能全 面 观察 到
胸腔镜的手术配合PPT课件
其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境
进入低压环境
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自发性气胸和肺大疱
如果空气进入胸膜腔，肺 则会萎陷，造成气胸
自发性气胸：肺大疱破裂、 纤维索带断裂
医源性：人工、穿刺并发症
外伤
如果胸壁被穿透，空气会从外 界进入胸膜腔
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巡回护士的配合：
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路，协助麻
醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度，给予保温毯保暖，正确黏贴 负极板，合理摆放体位，密切观察病人生命体征，患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部，妥善约束四肢及粘贴负极板。
方形凝胶垫一个、半圆形凝胶垫一个（将 半圆形凝胶垫放于方形凝胶垫上面用中单包 好用作腋垫）、枕头两个、单层托手架一个、 小凝胶垫两个、骨盆挡板两个、圆形垫圈三 个、约束带一条、束臂带两条
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器械护士手术配合：
(1)腔镜的准备。提前15-20分钟洗手、上台、准备用物，将 器械各个关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面，与巡回护士 常规清点器械与敷料，连接电刀、吸引管、光源、镜头，妥 善固定于手术台，调节好监视器分辨率和清晰度待用。
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措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张 的情绪。
严密观察病情，指导合适的体位。 多与病人沟通，取得病人的信任。
2019/11/12
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器械准备
特殊器械：腹腔镜器械、电凝钩、 30°镜头、 尖刀片、胸腔镜穿刺器、一次性直线切割器、 钉仓等。
胸腔镜的手术配合
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器械护士手术配合：
(1)腔镜的准备。提前15-20分钟洗手、上台、准备用物，将 器械各个关节、螺丝拧紧，用干纱布擦干表面，与巡回护士 常规清点器械与敷料，连接电刀、吸引管、光源、镜头，妥 善固定于手术台，调节好监视器分辨率和清晰度待用。
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
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肺大疱长见于肺上叶的尖端，其次 为下叶的上部，右中叶的尾部。
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术前护理
气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受 限与萎缩有关
舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 焦虑：与担心疾病和手术预后有关
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措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张 的情绪。
胸腔镜的手术配合
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病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
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病因
继发性 COPD气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂 原发性 、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细
支健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年
内科胸腔镜手术配合要点
内科胸腔镜手术配合要点王滨华王丽娟张早霞【摘要】目的探讨内科胸腔镜手术配合要点。
方式对13例不明缘故胸腔积液患者用胸腔镜检查活检，取得正确诊断率100%。
结论内科胸腔镜对肺胸膜疾病诊断准确率高，手术平安性大，具有临床应用价值[1]。
【关键词】胸腔镜手术配合1资料与方式2020年5月-2020年11月收治13例不明缘故胸腔积液，其中男性10例，女性3例，年龄46-65岁。
2手术方式患者取健侧卧位，切口选择患者腋部胸堃4-8肋骨，尤以6-7肋间最经常使用，穿刺点用1%利多卡因5-20ml局部麻醉。
疼痛明显可加用静脉咪达唑仑和芬太尼镇定。
并进行心电、血压和血氧饱和度监测。
给氧2-4升/分吸入，维持患者良好的自主呼吸，手术医生、器械护士涮手、穿无菌手术衣，戴无菌手套，消毒皮肤，铺无菌手术单，选择适合的部位切开，钝性剥离皮下各层至胸膜，置入穿刺套管。
将胸腔镜经套管道入胸腔。
依照内、前、上、后、侧、下，顺序观看胸膜腔各层胸膜，在胸腔镜直视下吸尽胸水，发觉病灶保留图像，用活检钳取下病理送检，对粘连的胸膜进行松解医治，术毕退出胸腔镜、活检钳及套管，缝合胸腔穿刺点，无菌敷料甫敷盖，在活检穿刺切口留置引流管，连接胸腔引流瓶。
3配合要点取侧卧位，要妥帖固定病人的体位，以保证手术部位的准确，避免手术并发症的发生。
病人的双侧用骨盆架固定，健侧腋下垫上肩垫，避免臂从神经损伤。
健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲45°角，有利放松腹部肌肉，有利病人呼吸，大量胸腔积液时，吸出的速度要慢，随时观看病人的生命体征，血氧饱和度，当活检钳进入胸膜腔时[2]，注意屏幕上活检钳所达部位，吩咐病人减少呼吸幅度，尽可能操纵咳嗽，并迅速退回活检管道内，注意观看病人神志转变，有无柴钳，出汗，烦燥，呼吸困难等，观看心率、心律、血氧饱和度的转变，手术终止后，妥帖连接胸腔闭式引流管，连接管和水封瓶用胶布再次固定，以防管瓶离开，造成气胸和皮下气肿，活检取下的标本用95%的酒精固定，记录、送检。
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内科胸腔镜手术配合要点
作者：王滨华王丽娟张朝霞
【摘要】目的探讨内科胸腔镜手术配合要点。
方法对13例不明原因胸腔积液患者用胸腔镜检查活检，得到正确诊断率100%。
结论内科胸腔镜对肺胸膜疾病诊断准确率高，手术安全性大，具有临床应用价值[1]。
【关键词】胸腔镜手术配合
1资料与方法
2008年5月-2010年11月收治13例不明原因胸腔积液，其中男性10例，女性3例，年龄46-65岁。
2手术方法
患者取健侧卧位，切口选择患者腋部胸堃4-8肋骨，尤以6-7肋间最常用，穿刺点用1%利多卡因5-20ml局部麻醉。
疼痛明显可加用静脉咪达唑仑和芬太尼镇静。
并进行心电、血压和血氧饱和度监测。
给氧2-4升/分吸入，保持患者良好的自主呼吸，手术医生、器械护士涮手、穿无菌手术衣，戴无菌手套，消毒皮肤，铺无菌手术单，选择合适的部位切开0.5cm，钝性剥离皮下各层至胸膜，置入穿刺套管。
将胸腔镜经套管道入胸腔。
按照内、前、上、后、侧、下，顺序观察胸膜腔各层胸膜，在胸腔镜直视下吸尽胸水，发现病灶保存图像，用活检钳取下病理送检，对粘连的胸膜进行松解治疗，术毕退出胸腔镜、活检钳及套管，缝合胸腔穿刺点，无菌敷料甫敷盖，在活检穿刺切口
留置引流管，连接胸腔引流瓶。
3配合要点
取侧卧位，要妥善固定病人的体位，以保证手术部位的准确，防止手术并发症的发生。
病人的双侧用骨盆架固定，健侧腋下垫上肩垫，防止臂从神经损伤。
健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲45°角，有利放松腹部肌肉，有利病人呼吸，大量胸腔积液时，吸出的速度要慢，随时观察病人的生命体征，血氧饱和度，当活检钳进入胸膜腔时[2]，注意屏幕上活检钳所达部位，叮嘱病人减少呼吸幅度，尽量控制咳嗽，并迅速退回活检管道内，注意观察病人神志变化，有无柴钳，出汗，烦燥，呼吸困难等，观察心率、心律、血氧饱和度的变化，手术结束后，妥善连接胸腔闭式引流管，连接管和水封瓶用胶布再次固定，以防管瓶脱离，造成气胸和皮下气肿，活检取下的标本用95%的酒精固定，登记、送检。
病人生命体征平稳后送回病房。
4结果
本组13例不明原因胸腔积液病人进行胸膜活检，得到正确诊断为13例，准确率100%，以胸膜转移性肿病最多见，手术无严重并发症发生。
5讨论
内科胸腔镜是一项有创伤性的损伤技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液病人的诊治。
内科胸腔镜能在直视下观察胸腔的变化并进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有重要意义，而器
械护士，巡回护士与手术医生的密切配合是胸腔镜手术成功的关键。
总之，内科胸腔镜对原因不明的胸腔积液的诊率高，手术安全性大，创伤小易于被病人接受，具有肯定的临床价值。
参考文献
[1]陈乾,丁嘉安，高文等.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸15例.中国微创外科杂志2005，5.
[2]柯彩霞.内科胸腔镜手术并发症的观察及护理.实用医学杂志.2008，20.。