肝横断层解剖及PPT课件

177经肝门V左支横部
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门V右前上支 6.肝中V 7. 肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V 左外下支
178经肝门
• 1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰 尾 5.脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾 状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11.肝门V 右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右 支 14.肝中V 15.肝门V分叉处 16.肝圆 韧带
174经胃贲门
• 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂
175经肝门V左支角部
• 1.横结肠 2.胃底
• 3.肝门V 右前上支 4.肝中V 5.肝门V左 支角部及 左外上支 6.肝左V
176经肝门V左支矢状部
• 1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4. 肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰 颈 6.肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋 巴结 9.胆总管 10.肝右后下V 11.肝门 右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝 左外叶
182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹 主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9. 胆总管 10.十二指肠降部 11.下腔V 12. 肝门V右后下支
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• 4． 为肝右段间裂的标志平面。 5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V 多于此平面或其上、下平面，出肝注入 下腔V。 是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉 部的前方，可见肝左、右管的断面，影
像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是 否扩张。
6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆 相照门V分叉部的前方，可见肝左、右管 的断面，影像学上多用此解剖关系来断 肝内肝管是否扩张。
识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段 Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。
当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门 V分叉处确定右段间裂。
• 3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别 方法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V 越近第二肝门，其口径越大；而门V 愈近第一肝门，其口径愈大。
（2）肝V与门V的走行呈双手十指 交叉状，如门V显示长轴，肝V则为 横断面，反之亦然。
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。
（4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
三．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
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171经左右膈穹
肝横断层解剖及CT、 MRI图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
• （二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V
Glisson系统 肝A 肝管
肝内管道
肝V系统
肝左V 肝中V 肝右V 尾状叶V 肝右后V
(三)肝门区及肝外胆道解剖
• 二．肝横断层解剖 （一） 肝段在肝横断面上的划分 1．肝裂交汇点：下腔V左前壁 2．肝裂在肝横断面上的识别：
183经肠系膜上A
• 1.横结肠 2.肠系膜上A 3.肠系膜上AV 4.胰头 5.胆总管 6.十二指肠降部 7.右 肾 8.肝右叶 9.胆囊底
184经十二指肠空肠曲
• 1.肠系膜上AV 2.胰头 3.胆总管 4.胰 钩突 5.十二指肠空肠曲 6.左肾V 7.腹 主A 8.下腔V 9.肝右叶
• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压 迹的连线
门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为 段Ⅳa、段Ⅱ和Biblioteka BaiduⅢ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段 Ⅱ消失。
（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。
识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的 连线。
• （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分 开段Ⅶ段Ⅵ。
• （一）肝门平面的标志意义： 1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折 平面。该平面以上腹腔结构配布相对简 单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下 腹腔结构渐多，且配布复杂。 2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝 内管道明显变细。 3． 该平面下方的第一断面常为某些结 构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰 体和网膜孔等。
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.
肝右叶
172经第二肝门
• 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5. 脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰 状韧带
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2.横 结肠 3.胃 底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
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179经肝门V右后支
• 1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右 后下V 9.肝门V右后支 10.胆囊 11.肝 总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV
180经胃幽门
• 1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8. 十二指肠上部 9.肝门右切迹
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• （二）肝右后V与肝右V的鉴别： 1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝 右后V经第三肝门汇入下腔V。 2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的 肝右后V的存在。 3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝 右后V的天然良界，肝右V在断面上位于 门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于 门V右后叶支的后内侧。 4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于 段内。
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V 左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁 的连线
• （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的
弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V
中点的连线
• （3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左 叶间V长轴至下腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志