评价阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的临床疗效

评价阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的临床疗效

发表时间：2016-08-02T13:28:53.663Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：王珍[导读] 在治疗方面，以前采用抗生素治疗取得较好疗效，但随着致病菌的耐药性加强，单独使用抗生素疗效已不明显。

王珍

（江苏省苏州市吴中区临湖镇浦庄卫生院江苏苏州 215105）【摘要】目的：探讨老年肺部感染患者以阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗的临床效果。方法：以82例老年肺部感染患者为研究对象，随机分成干预组和对照组两组，对照组采取常规治疗，干预组在对照组基础上采取头孢唑肟钠联合阿奇霉素治疗，对比两组疗效。结果：干预组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无显著性差异（P＞

0.05）。结论：头孢唑肟钠联合阿奇霉素治疗老年肺部感染疗效显著，不良反应发生率无显著提升，疗效及安全性值得肯定，可推广应用。

【关键词】老年肺部感染；有效率；心力衰竭；阿奇霉素

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0204-02 肺炎的主要病原菌是肺炎链球菌等病菌。目前老年肺部感染已成为老年呼吸系统的常发病症，且发病率逐年升高，严重威胁到患者的生命。在治疗方面，以前采用抗生素治疗取得较好疗效，但随着致病菌的耐药性加强，单独使用抗生素疗效已不明显。为寻找更好的解决方法，我院随机抽取了82例老年肺部感染患者，用基础治疗方法和用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染进行对比，联合使用临床效果较好，现将相关研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月到2015年10月间治疗的82例老年肺部感染患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的肺部感染标准[1]。且年龄均大于65岁，采用随机数字法分成干预组和对照组。每组随机抽取41名患者，观察组男性患者28例，女性患者13例，年龄66～82岁，平均年龄（74.5±3.4），对照组男性患者26例，女性患者15例，年龄66～81岁，平均年龄（72.5±4.4）岁。

1.2 方法

1.2.1对照组对该组的41名患者采取常规治疗手段，给予祛痰、平喘、止咳、退烧、氧疗等基本手段治疗，并用2.0g头孢唑肟钠与生理盐水100ml混合液，1天2次。连续使用一周时间且密切观察临床症状。

1.2.2干预组该组的41名患者在对照组的基础上添加使用阿奇霉素治疗，同时配以葡萄糖进行静脉滴注。在常规治疗基础上加上0.5g 阿奇霉素和5%葡萄糖500ml 静脉滴注，1次1天。连续使用一周时间且密切观察患者临床症状。

1.3 疗效评价

观察治疗前后两组的临床症状和体征，均行全胸片，并复查血生化等血液指标，并完善身体基本各项指标检查，随访是否有不良反应。制定本次疗效标准，设计为痊愈：患者临床症状及相关体征完全消失，实验室、影像学检查恢复正常。显效：患者临床症状及体征有大幅度改善，各项检查恢复正常，未有显著不适感。有效：症状及体征有改善，但不如显效，有轻微不适感。无效：患者的症状及体征未有改善，或有加重的情况。

1.4 统计学处理

软件SPSS 15.0处理数据。以平均数±标准差(x-±s)表示计量资料，每组间差异用t检验，以%表示计数资料，率的比较用χ?检验，P<0.05,显示差异具有统计学意义

2.结果

通过研究发现：干预组肺部啰音消失时间明显短于对照组，组别差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗总有效率明显高于对照组，组别差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 患者肺部啰音消失时间和治疗有效率比较

*

2.1 不良反应

治疗中间，干预组出现不良反应患者2例，其中1例出现消化道恶心反应，静脉炎1例。对照组出现1例胃肠不适应患者，干预组不良反应率（4.8%）与对照组（2.4%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

老年肺部感染治疗手段目前已成为全球共同讨论关心的话题。其发病原因主要是老年患者各系统及免疫功能下降，受到金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，肺炎支原体等致病菌的感染，从而引起呼吸困难，心力衰竭，咳嗽，脓性痰，胸痛，发热，肺部啰音等临床症状，伴随着致病菌对抗生素耐药性的加强[3]，老年肺部感染治疗问题面对很大的挑站，此次我院采用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的目的，就是提高老年肺部感染治愈率。

老年肺部感染是造成心力衰竭的重要成因[2]，若患者伴随心脏病，则极易出现心力衰竭，死亡率高等症。头孢唑肟钠是一种头孢菌素，具有较强水溶性，可迅速穿透革兰阴性菌细胞外膜，与青霉结合蛋白有高度亲和力。对呼吸道疾病具有较好的效果，且对一般致病菌具有抑制作用。阿奇霉素有较强的渗透性，抗菌谱广泛、组织分布广泛[4]，可以补充头孢菌素类抗生素的浓度低等特性，两者共同使用后，可以增强疗效，提高治疗有效率，效果更强。且不良反应也较少。

本院此次研究运用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的临床疗效，该研究中干预组的患者体征消失时间明显短于对照组，且治疗总有效率为95.2%，不良反应患者无较大差异。本研究结果表明，两种药联合使用疗效明显，疗效提升。此次研究联合用药，准确控制感染，改善患者呼吸道系统疾病，破坏肺部感染和心力衰竭互相抑制的局面。两种治疗方法不良反应皆为消化道疾病居多，不良反应发生率两组差异无统计学意义（P>0.05），说明两种药物联合使用，没有增加不安全和不可靠性，因此两种药物联合使用具有可行性。综上所述，阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染，可以缩短体征消失时间，提高治疗有效率，且没有增加不良反应，该方法安全可行，值得推广。

【参考文献】

[1] 覃冠德，邓亚菊，何劭君等.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013，33(14):3493-3494

[2] 朱靖.头孢呋辛联合阿奇霉素与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(6):97-98.

[3] 石谊联，张玉梅，侯冬连等.头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联用治疗老年社区获得性肺炎32例[J].广西医学，2007，29(7):1027-1028.

[4] 周瑞祥.国产头孢噻肟联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2007，29(6):932-933.