子宫腺肌病
子宫腺肌症是什么病
子宫腺肌症是什么病
子宫腺肌症可能好多人都没有听说过，它到底是一种什么疾病呢？又会给我们女性带来哪些危害？又会出现哪些症状呢？我们该怎样来预防和治疗呢？接下来我们会一一解答。
1、子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
2、子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。
约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。
3、中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。
瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
4、子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
5、症状：月经失调、痛经、而且有35%的患者无明显的症状、
6、检查：影像学检查，血清CA125检查。
在治疗方面可以进行药物治疗、手术治疗、还有介入治疗，子宫肌腺病复发几率比较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。
子宫肌腺症并不是绝症，平时我们尽量少做人工流产和刮宫，如果有妇科疾病请及早就医，避免过多的宫腔操作，都可以很好的预防，平时在饮食上情绪上都应该多加注意，忌吃一些刺激性和寒凉的食物，注意保暖防寒，这样我们才能更好的保护好我们自己的身体，。
子宫腺肌病 PPT课件
2021/7/8
6
女性内生殖器模式图
2021/7/8
7
流行病学
• 子宫肌腺病多发生于30-50岁的经产妇，多合并子宫肌瘤。
• Scialli(1999)曾统计美国妇女中，慢性盆腔疼痛发病率为15%， 其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。
• 打达菲林：采用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa）注射治 疗，GnRHa（激素类药物）注射可以使体内的激素水平达到 绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的 作用。
• 治疗缺点：1.GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致
严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3
贫血貌：Hb88g/L 女性内分泌检查未见异常
2021/7/8
4
妇科会诊意见
• 纠正贫血 • 抗炎治疗 • 保守治疗:孕激素，达那唑，GnRH-a均可
2021/7/8
5
基本概念：
• 子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层 形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样， 属于妇科常见病和疑难病。
临床表现
• 性交不适
• 月经中期阴道留血(少数)
• 不孕 引起不孕的原因复杂，如患者盆腔微环境改变影响 精卵结合及运送、免疫功能异常导致子宫内膜抗体增加而 破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排 卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵 管周围粘连而影响受精卵运输
2021/7/8
• 血清CA125测定 升高 • 内镜检查 经腹腔镜可见子宫均匀增大，质硬，外观灰白或暗紫色，
表面可见一些浆液性小泡或结节 • 磁共振
2021/7/8
子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病(uterineleiomyoma)是一种常见的妇科慢性疾病，也被称为子宫肌瘤。
它指的是位于子宫内壁的细胞肉芽肿，它们可以在子宫内外任何地方出现。
子宫腺肌瘤是常见的，约占女性生殖器官病变的25%50%。
它多发于30岁以上的女性，尽管它也可以影响孩子妇女。
子宫腺肌病可以有很多不同的症状，甚至可能没有任何症状。
常见的症状包括：腹部肿胀、偶尔的流血和阴道出血、痛经、月经量增多、排尿困难或灼热感。
在某些情况下，它们可能会导致排尿、疼痛和肿胀等严重症状。
子宫腺肌病的发病机制包括：一、基因突变，这种突变可能是在妊娠时从受孕的精子和卵子中继承的；二、激素因子，子宫腺肌瘤会随着准备怀孕期间体内内分泌的激素而发生变化；三、免疫调节，某些炎症和免疫反应过程可能会影响子宫腺肌瘤的形成；四、细胞通路，某些特定的细胞骨架蛋白质的变异也可能是子宫腺肌瘤的原因，例如Ki67、Bcl-2和CDK4等。
子宫腺肌病的诊断有腹部超声、磁共振成像、CT扫描等。
如果患者症状严重，需要进行子宫切除术。
子宫切除术可以治疗子宫腺肌病，但可能会导致一定的副作用，比如不孕症和恶心等。
此外，还有一些药物可以治疗子宫腺肌病，例如：孕激素及其他激素抑制剂。
总之，子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，有许多可能的病因，并有许多可以治疗的方法，应根据患者的具体情况选择最合适的治疗
方法。
因此，如果发现具有子宫腺肌病的症状时，应及时就医，以确保早期诊断和有效治疗。
子宫腺肌症是什么？有哪些症状？
子宫腺肌症是什么？有哪些症状？发布时间：2022-01-03T06:55:35.607Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：何燕[导读]何燕（平昌县兰草镇中心卫生院；四川平昌636479）由于我国目前的女性死亡率逐年上升，且在国家相关政策改革以及社会对女性的生命安全重视程度越来越高的社会背景下，我国妇联将女性生存率的问题提上日程，由此相关措施也备受关注。
子宫腺肌病，就是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌肉层，以多次妊娠和分娩内膜损伤以及慢性子宫内膜炎为主要原因。
发生子宫腺肌病时子宫会呈均匀性增大，同时也表现为月经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。
如果痛经较轻，一般需要选择给予药物治疗；如果痛经较重或者是合并有严重并发症的情况，则需要切除子宫。
那么到底子宫腺肌症是个什么病，会存在哪些症状？本文作者会从以下几个方面进行讲解。
1.什么是子宫腺肌病1.1子宫腺肌病概述子宫腺肌病指的是子宫内膜向肌层的良性渗透以及弥散性生长。
其特征是异位子宫内膜和腺体出现在宫颈肌层。
许多学者认为一旦子宫腺肌病出现，患者的宫颈就会增大且呈球形，质地坚硬，而子宫的大小一般不超过妊娠12周时子宫的大小。
并且在相关检查的过程中会显示子宫有压痛，同时月经期间，由于病变充血或水肿，使得子宫可有不同程度上的增大且质地变软，压痛也较平时明显，所以说这种周期性的体征变化是诊断本病的重要依据之一。
1.2子宫腺肌病病因在子宫腺肌病的研究中发现，生过小孩的妇女比没有生过小孩的妇女更常见，因为本病的主要病因是妊娠和生娩时宫颈壁的损伤，进而使子宫内膜和间质渗入子宫肌层。
然而据报道，子宫腺肌病也可能存在年轻妇女之中。
这主要是因为随着技术的变化，人们认为性激素是引发子宫腺肌病的一个很重要的因素，动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起着重要作用。
同时大多数研究表明，ER和PR异位内膜的比例明显低于腺肌病患者在位内膜的比例，而雄激素受体也存在于腺肌病患者异位内膜中。
子宫腺肌症最新治疗方法
子宫腺肌症最新治疗方法子宫腺肌症（adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织生长到子宫肌层中，导致子宫肌肉组织增厚，出现月经不规律、月经量增多、周期性腹痛等症状。
近年来，随着医学技术的不断进步，子宫腺肌症的治疗方法也在不断更新。
本文将介绍子宫腺肌症的最新治疗方法，希望能为患者提供更多的参考和帮助。
首先，对于轻度的子宫腺肌症患者，可以采取药物治疗的方法。
目前常用的药物包括口服避孕药、黄体酮类药物和非类固醇抗炎药等。
这些药物可以通过调节激素水平、减轻炎症反应等方式来缓解症状，对于轻度病情的患者有一定的疗效。
其次，对于中度和重度的子宫腺肌症患者，手术治疗是一种常见的选择。
传统的手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫全切术等，但这些手术存在出血量大、术后恢复周期长等缺点。
而近年来，随着微创技术的发展，腔镜手术和介入治疗成为了治疗子宫腺肌症的重要手段。
腔镜手术通过微创方式在子宫内膜组织中进行切除，术后出血少、恢复快，是一种较为安全有效的治疗方式。
介入治疗则是通过导管在子宫动脉进行栓塞，阻断子宫内膜组织的血液供应，从而达到缓解症状的目的。
除了药物治疗和手术治疗外，近年来一些新的治疗方法也逐渐进入临床应用。
比如，高强度聚焦超声技术（HIFU）可以通过聚焦超声波直接作用于病变组织，达到破坏病变组织的目的。
这种治疗方式无需切开皮肤，无需穿刺，术后恢复快，受到了越来越多患者的青睐。
总的来说，子宫腺肌症的治疗方法多样，患者可以根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者还应该注意避免劳累、保持情绪稳定、合理饮食等，以提高治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能为患者带来一些帮助，也希望科研人员能够不断努力，为子宫腺肌症的治疗开发出更多更有效的方法。
子宫腺肌症的科普知识PPT
总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛，可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等，可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症？什么是子源自腺肌症？子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女，其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物，如口服 避孕药、黄体酮等，以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术，可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状，应及时就医进行诊断和治疗。
子宫腺肌病PPT课件
2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。
子宫腺肌病ppt课件
临床表现
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，
痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日 常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血， 刺激肌壁痉挛性收缩所致。 月经量增多，经期延长，少数可有月经前后 点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜 面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫 肌纤维收缩之故。 双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛， 但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存 在。
治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子
宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子 宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留 卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育 者，可用激素治疗6～12个月，停药后希望能 在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应 考虑切除腺肌瘤而保留子宫
护理诊断
1.焦虑 与缺乏子宫腺肌病的相关知识，担心
此ppt下载后可自行编辑
子宫腺肌病
定义
子宫腺肌病（adenomyosis）是指子
宫内膜腺体及间质侵入子宫基层，又 称内在性子宫内膜异位症，属于子宫 内膜异位症的一种特殊型，可以和 “外在”或主要是盆腔子宫内膜异位 症同时存在。子宫内膜可以两种形式 侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。 前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁 内，在不同部位其侵入范围和深浅可 不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌 壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常 组织并无分界（假包膜）。
提高诊断率
①提高对本病的诊断意识，对无典型痛经史
者，盆腔检查子宫增大，质硬或伴有触痛结 节时，考虑到子宫腺肌病可能。 ②提高B超诊断技术。对疑诊病人在月经不同 时期（经前、经期、经后）进行B超检查，动 态观察超声图像变化，综合分析诊断。弥漫 性腺肌病更适合应用阴道超声检查，敏感性 达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确 性高。
子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病（Adenomyosis）是一种妇科病，指的是子宫内膜
细胞向子宫肌层生长和侵入的情况。
在正常情况下，子宫内膜是一层位于子宫腔内的组织，它会周期性地增厚和脱落，导致月经的来潮和结束。
然而，在子宫腺肌病中，部分子宫内膜细胞会向子宫肌层生长，并且继续随着月经周期的变化而增生和脱落。
这些异位的内膜细胞可能会引发子宫肌层的炎症反应，导致疼痛和其他症状的出现。
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要发生在30-50岁的女
性中。
它的具体原因尚不清楚，但可能与多个因素有关，包括遗传、雌激素水平、子宫创伤以及炎症等。
子宫腺肌病的症状可以因个体差异而有所不同，但最常见的症状包括：
1. 月经周期不规律：例如月经过多、延长或者提前。
2. 疼痛：在盆腔和腰部的疼痛是子宫腺肌病最常见的症状之一。
这种疼痛可能会在月经期加重，也可能伴有痛经。
3. 不孕：子宫腺肌病可能导致子宫内膜和子宫肌层的异常，从而影响受精卵的着床和胚胎发育。
确诊子宫腺肌病通常需要医生进行详细的病史询问、体格检查
和辅助检查。
常用的辅助检查包括超声波、磁共振成像（MRI）和宫腔镜检查。
治疗子宫腺肌病可以通过药物治疗或手术。
药物治疗常用的药物包括非类固醇抗炎药、口服避孕药、黄体酮等，以减轻疼痛和控制月经不规律。
手术治疗包括子宫切除术、子宫内膜切除术和子宫动脉介入等，在严重病例中可以考虑手术治疗。
总之，子宫腺肌病是一种妇科疾病，它指的是子宫内膜细胞向子宫肌层生长和侵入的情况。
其症状包括月经周期不规律、疼痛和不孕等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
子宫腺肌症ppt课件
可编辑课件PPT
3
检 查 ：
• 1.B超检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：①子宫
可编辑课件PPT
9
治 疗
• （1）子宫切除术
• 适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治 疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选， 一般不主张部分子宫切除。
• （2）子宫腺肌病病灶切除术
• 适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶 弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切 除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘 手的问题。
• 3.肿瘤标志物：利于肿瘤标志物CA-125、CA-19-9来辅
助测定，诊断率在15%左右可编。辑课件PPT
4
诊 断 ：
• 由于妇科病症中很多病症颇为相似，相近，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如：不孕 症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生，妊娠，痛经 等等。这样以更好的准确诊断病症，区别对待。
可编辑课件PPT
14
简要病史
• 患者平素月经规律，周期为25-26天，经期为5-6天， 经量中等，色暗红，无痛经，末次月经时间为：2015-0531.该患者于4年前妇科查B超提示“子宫肌瘤”，肌瘤大 小约1.1cm，未见报告单，同时无月经改变，无尿频便秘 等症状，故医生建议该患者定期随访。患者每年复查B超 提示肌瘤较前稍大。半年前无明显诱因下患者出现月经量 增多，伴凝血块，经期及周期同前，无头晕乏力，无腹痛 腹胀，遂于当地医院就诊查B超示：“子宫平滑肌瘤” （未见报告单），建议手术治疗。先为求进一步诊治，遂 于我院就诊，查B超示：“子宫平滑肌瘤”，症状同前， 门诊拟“子宫平滑肌瘤”收治入院。
子宫腺肌症 病情说明指导书
子宫腺肌症病情说明指导书一、子宫腺肌症概述子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，约15%同时合并子宫内膜异位症。
以经量增多、经期延长以及逐渐加剧的痛经为主要症状，严重者可影响日常生活与工作。
子宫形似倒梨形，是孕育胚胎、胎儿及产生月经的器官，从外至内可分为子宫浆膜层、肌层和内膜层3层。
其中子宫内膜的正常组织可分为子宫内膜腺体和间质。
英文名称：adenomyosis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：子宫。
常见症状：经量增多、经期延长、痛经。
主要病因：病因不明。
检查项目：体格检查、超声检查、磁共振成像检查、病理检查、宫腔镜检查。
重要提醒：想要怀孕的患者，不应该接受子宫切除术、子宫内膜去除术和子宫动脉栓塞术，需要和医生进行沟通，寻找其他合适的治疗方法。
临床分类：子宫腺肌病可分为弥漫型和局限型两种类型。
1、弥漫型者子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。
2、局限型病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。
相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。
二、子宫腺肌症的发病特点三、子宫腺肌症的病因病因总述：子宫腺肌症的病因至今不清楚。
目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致，受雌激素调节。
多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素可能与子宫腺肌症的发生有关。
基本病因：子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关：1、子宫手术在剖宫产等手术中所做的子宫切口可能会促使子宫内膜细胞直接侵入子宫肌层。
2、分娩有研究认为子宫腺肌病和分娩有关。
分娩时可能导致子宫细胞正常边界的断裂，从而使内膜细胞侵入肌层组织。
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗子宫腺肌症的中医辨证治疗（一）子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。
以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。
保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。
虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。
西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。
积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。
-本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。
对本病的认识和治疗，也当由此入手。
唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。
本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。
而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。
根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。
-1气滞型-症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。
经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。
-治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。
方选血府逐瘀汤加减治疗。
-2寒凝型-症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。
经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。
此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。
子宫腺肌症病理诊断标准
子宫腺肌症病理诊断标准
一、子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层是子宫腺肌症的主要病理特征。
子宫内膜组织通常延伸至子宫肌层，形成不规则的灶状分布。
这种入侵可以是弥漫性的，即子宫肌层的大部分或全部被侵犯，也可以是局灶性的，即仅部分肌层受到侵犯。
二、子宫肌层内病灶的分布形式多样，可以是弥漫性的或局灶性的。
在弥漫性分布中，病灶广泛分布于子宫肌层，影响整个子宫。
在局灶性分布中，病灶局限于子宫的某些部分，例如子宫的角部或基层。
三、异位内膜组织与子宫内膜呈连续性或间断性。
这意味着子宫内膜腺体和间质可以连续或断续地侵入子宫肌层。
这种连续性或间断性分布对于诊断子宫腺肌症具有重要意义。
四、病灶周围平滑肌细胞不同程度增生，形成结缔组织间隔。
这是子宫腺肌症的一个重要病理特征。
平滑肌细胞的增生可以形成纤维束和瘢痕，将子宫的正常平滑肌分开，导致子宫形态异常和质地变硬。
五、镜下可见子宫内膜腺体和间质细胞，有时伴有出血、坏死。
在显微镜下观察到子宫内膜腺体和间质细胞是诊断子宫腺肌症的直接证据。
出血和坏死可能是由于子宫内膜组织在子宫肌层内的生长受限或缺血所引起的。
综上所述，子宫腺肌症的病理诊断标准主要包括子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，病灶呈弥漫性或局灶性分布，异位内膜组织与子宫内膜呈连续性或间断性，病灶周围平滑肌细胞增生形成结缔组织间隔，以及镜下可见子宫内膜腺体和间质细胞伴有出血、坏死等特征。
这些特征共同构成了子宫腺肌症的病理诊断标准，有助于准确诊断和治疗该疾病。
子宫腺肌症最好的治疗方法
子宫腺肌症最好的治疗方法子宫腺肌症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不规律、月经量增多、经期疼痛等症状。
这种疾病给患者的生活和工作带来了很大的困扰，因此寻找最好的治疗方法成为了患者们的迫切需求。
目前，治疗子宫腺肌症的方法有很多种，但是并没有一种可以完全根治该疾病的方法。
因此，针对不同的患者，选择合适的治疗方法是非常重要的。
首先，对于轻度的子宫腺肌症患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括口服避孕药、黄体酮、非甾体抗炎药等。
这些药物可以调节患者的内分泌水平，减轻疼痛感，控制月经量，对于轻度症状的患者有一定的疗效。
其次，对于中度和重度的子宫腺肌症患者，手术治疗是一个比较常见的选择。
目前常用的手术方法包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、子宫肌瘤切除术等。
这些手术可以直接清除子宫内异位的组织，减轻症状，恢复患者的生活质量。
除了药物治疗和手术治疗之外，一些辅助治疗方法也可以帮助患者缓解症状。
比如针灸、艾灸、中药熏蒸等中医疗法，可以通过调理患者的气血，改善症状。
另外，一些患者还可以尝试一些辅助疗法，比如瑜伽、按摩、艺术心理疗法等，来缓解疼痛感，减轻精神压力。
总的来说，子宫腺肌症的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，不能一概而论。
在选择治疗方法的时候，患者需要充分了解自己的病情，听取医生的建议，做出明智的选择。
同时，饮食调理、生活习惯的改变，也对缓解症状有一定的帮助。
总之，子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，但并不是不可治愈的。
通过合理的治疗方法，患者可以减轻症状，恢复健康。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
子宫腺肌症的诊断与治疗 PPT课件
04
手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队
子宫腺肌病(子宫内子宫内膜异位症)
子宫腺肌病（子宫内子宫内膜异位症）【病因】(一)发病原因子宫腺肌病的病因未明，结合流行病学和病理情况，有以下几种致病因素：1.子宫内膜从基底层直接向下生长引起子宫内膜向下生长的原因有：①机械因素：生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。
2.年龄子宫腺肌病发病与年龄有关，大部分患者发病在40～60岁。
3.生育状况子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。
故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长，是导致此病的主要原因。
但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。
4.性激素的作用(1)催乳素(PRL)：动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用。
给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高。
Mori等给刚出生的小鼠及成年鼠注射催乳素可诱导腺肌病，而在出生后4周即开始给予麦角溴隐亭4周以上可使腺肌病的发病率明显下降，但如果治疗时间短于3周或治疗时间晚于出生后11周则治疗无效。
他们同时发现这些小鼠的血中PRL升高，孕酮水平降低才能引起小鼠腺肌病的发病率增加。
这种现象说明PRL诱发腺肌病的产生可能是间接的。
可能是通过影响体内雌、孕激素水平发挥作用。
(2)雌、孕激素：动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生，给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生。
但并非所有的实验结果均支持以上的结论。
而在人体又不可能行实验证明。
(3)类固醇激素受体：多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)明显低于在位内膜，雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中。
也有作者报道腺肌病组织中雌激素受体下降而孕激素受体增加，对此尚无定论。
最近张华、顾美皎等报道的78例子宫腺肌病在位内膜与异位内膜中ER、PR均为阳性，且阳性率差异无显著性;但在位内膜ER、PR强阳性率显著高于异位内膜。
子宫腺肌症名词解释
子宫腺肌症名词解释子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，也被称为子宫内膜异位症。
它是由于子宫内膜组织在子宫外部生长引起的，通常会影响到女性的生殖器官和生育能力。
本文将对子宫腺肌症的定义、病因、症状、诊断和治疗进行详细的解释。
一、定义子宫腺肌症是一种慢性、复发性的妇科疾病，它是由于子宫内膜组织在子宫外部生长引起的。
这种异常的组织生长通常出现在盆腔内的卵巢、输卵管、子宫和腹膜上，它们在经期时也会像子宫内膜一样出现月经。
子宫腺肌症通常会导致疼痛、月经不调和不孕不育等问题。
二、病因目前对于子宫腺肌症的病因还没有完全清楚的解释，但是有一些可能的因素被认为与其发病有关。
这些因素包括：1. 遗传因素：有些研究表明，子宫腺肌症可能与遗传有关。
2. 免疫系统：免疫系统的异常可能会导致子宫腺肌症的发生。
3. 激素：子宫腺肌症的发生与激素水平的异常有关，例如雌激素过多。
4. 月经逆流：有些研究表明，月经逆流可能会导致子宫腺肌症的发生。
三、症状子宫腺肌症的症状因人而异，有些女性可能没有任何症状，而有些女性则可能会出现以下症状：1. 疼痛：子宫腺肌症通常会导致盆腔疼痛，疼痛可能在月经期间加重。
2. 月经不调：子宫腺肌症可能会导致月经不调，包括月经周期和月经量的改变。
3. 不孕不育：子宫腺肌症可能会影响女性的生育能力。
4. 其他症状：子宫腺肌症还可能导致腹胀、便秘、腰痛等症状。
四、诊断诊断子宫腺肌症通常需要进行以下检查：1. 盆腔检查：医生会进行盆腔检查，以检查子宫、卵巢和输卵管是否有异常。
2. 彩超检查：彩超检查可以帮助医生检查子宫、卵巢和输卵管是否有异常。
3. 病理学检查：病理学检查可以确定组织是否为子宫内膜组织。
4. 经期病理学检查：经期病理学检查可以确定组织是否为子宫内膜组织，并确定是否存在异位症。
五、治疗治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗：药物治疗通常包括口服避孕药、黄体酮、口服排卵诱导剂等，这些药物可以帮助控制月经不调和缓解疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫腺肌病临床路径
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
二、子宫腺肌病临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003 ）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天。