呼吸系统和泌尿系统概述

第三节 气管与支气管
一、气 管
气管隆嵴 ：偏左 气管软骨 膜壁 (弹性纤维+气管肌）
左主支气管 气管隆嵴 右主支气管
膜壁
气管软骨
二、支气管
(一)右主支气管
粗而短，嵴下角小，走行相对较 直，通常有3~4个软骨环，经气 管坠入的异物多进入右主支气管。右主支气管
(二)左主支气管
细而长，嵴下角大，斜行，通 常有7~8 个软骨环；
肺根结构的排列
三、支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）
气管切开术常在第 3～5气管软骨环处切 口。
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
四、支气管肺段
每个肺段支气管 及其所属的肺组 织称支气管肺段 （肺段），每肺 各有10段，各段 间借结缔组织和 肺静脉属支分开， 有独立的血供。
壁胸膜 胸膜腔
上叶 下叶
脏胸膜 肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
五、胸膜与肺的体表投影
1．胸膜前界体表投影 胸腺区 心包区
2．肺的体表投影
肩胛线
肺和胸膜下界的体表投影 锁骨中线 胸膜 肺
锁骨中线 8肋
6肋
腋中线 10肋 肩胛线 11肋
8肋 10肋
后正中线 T12棘突 T11棘突
(三)会厌软骨 会厌
(四)杓状软骨
声带突 肌突
会厌软骨 甲状舌骨膜
上切迹 前角 下角 环甲韧带
会厌软骨
下角
膜壁
舌骨 甲状软骨 环状软骨弓
甲状舌骨膜
上角
杓状软骨 肌突 声带突 环状软骨板 气管软骨
二、 喉的连接 (一)甲状舌骨膜
(二)环甲关节
前倾运动使甲状软骨前角与杓 状软骨间距加大、声带紧张；复 位时，两者间距缩小、声带松弛。
Kiesselbach区)
额窦
上、中、下鼻甲
上、中、下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝
下鼻甲 鼻阈 鼻前庭
下鼻道
筛骨垂直板 鼻中隔软骨 犁骨
最上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
鼻腔粘膜
嗅区
嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区—其它区有丰富的鼻腺
三、鼻旁窦paranasal sinuses
(三)环杓关节
旋内使声带突互相靠近，缩 小声门; 旋外则作用相反，开 大声门。
麦粒软骨 甲状舌骨外侧韧带
甲状舌骨膜 环杓关节 环甲关节
甲状舌骨正中韧带
(四)方形膜
前庭韧带
(五)弹性圆锥 （环声膜）
conus elasticus 声韧带 声带 环甲正中韧带
(六)环状软骨气管韧带
声韧带
方形膜 前庭韧带
甲状软骨 环状软骨 气管
左主支气管
嵴下角
第四节 肺 lung
一、肺的形态
圆锥形
右肺
一尖 — 肺尖 在锁骨内侧
上叶
1/3段向上突至锁骨上方达 2.5cm。
右主支气管
一底 — 肺底（膈面） 肋面
前缘
三面 纵隔面
右肺水平裂
膈面
斜裂
前缘 三缘 心切迹
中叶
后缘
下叶
下缘
肺底
斜裂 水平裂 肺叶 （左2 右3）
心切迹
探针通额窦
额窦 —开口于中鼻道 筛窦
前、中筛窦—开口于中鼻道 后筛窦—开口于上鼻道 蝶窦—开口于蝶筛隐窝 上颌窦—开口于中鼻道
额窦 上鼻甲 探针通蝶窦口 蝶窦
探针通上颌窦
探针通筛窦后群
下鼻甲（切缘） 中鼻甲（切缘）
第二节 喉
呼吸通道和发音的器官
位置:
颈前部中份，上借甲状 舌骨膜与舌骨相连，向下 与气管相续成年人喉在第 3-6颈椎之间
甲状软骨 气管
肺尖 上叶 肋面 斜裂
膈面 下叶
肺门与肺根
两肺根的结构自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
左肺
右主支气管 肺动脉
右肺
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
环甲肌
四、喉 腔
杓状会厌襞
(一)喉口
杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞
(二)喉前庭
(三)喉中间腔
喉室
声带：由声韧带、声带肌和喉粘
膜构成
声门裂
声韧带
前3/5为膜间部 后2/5为软骨间部
声带肌
声带和声门裂合称为声门 。
(四)声门下腔
粘膜下组织疏松,炎症时易水肿。
喉前庭
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔
膜间部 软骨间部
五、支气管及肺段的血液供应
肺动脉 —功能性血管 左、右支气管动脉 —营养性血管
第五节 胸膜
胸膜顶
一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面
壁胸膜
和纵隔表面。
胸膜腔
肋胸膜 膈胸膜
Hale Waihona Puke Baidu脏胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
肋胸膜
膈胸膜 纵隔胸膜
二、脏胸膜
肋膈隐窝
（肺胸膜）
膈肌
被覆于肺的表面，与肺紧密结合。
三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。
肺韧带：壁、脏两层胸膜在肺 根处互相移行，移行处两层 胸膜重叠形成的三角形皱襞
肺韧带
四、胸膜隐窝 pleural recess 1.肋膈隐窝 ： 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是
胸膜腔的最低部位，深 吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸 膜腔积液首先聚积于此。
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
境界:
上界: 会厌上缘 下界: 环状软骨下缘 喉口: 通喉咽部的后部 环状气管韧带: 连接气管
一、喉 软 骨
喉的支架 包括:
甲状软骨 环状软骨
会厌软骨 杓状软骨
上角 喉结 前角
下角
前面观
后面观
环状软骨弓
环状软骨板
一、喉软骨
(一)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角 下角
(二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板
弹性圆锥 环甲正中韧带 环状软骨气管韧带
三、喉肌
(一) 环甲肌 —紧张并拉长声带
(二)环杓后肌—紧张声带 开大声门
(三)甲杓肌（声带肌） —松弛声带
(四)环杓侧肌—缩小声门 (五)杓肌
1.杓横肌—缩小声门 2.杓斜肌—缩小喉口 3.杓会厌肌—缩小喉口
杓斜肌
杓会厌肌 杓横肌
环杓后肌
甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌
呼吸系统和泌 尿系统概述
内脏学
呼吸系统
第一节 鼻 第二节 喉 第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜 第六节 纵 隔
基本要求
掌握：上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置和开口；喉的软骨； 左右主支气管的形态差别，气管隆嵴；肺的形态、位置和 分叶，肺根；胸膜和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部及胸膜 隐窝的位置，肋膈隐窝。
呼吸系统
组成：呼吸道、肺
上呼吸道：
鼻咽 喉
下呼吸道：
气管 各级支气管
鼻腔 口腔
气管 右主支气管
咽 喉 左主支气管
上叶(左肺)
主要功能是进行气体交换。
下叶(左肺)
膈
第一节 鼻
一、外鼻
鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟
鼻根 鼻背 鼻尖
鼻唇沟
鼻翼
二、鼻 腔
鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔
易出血区(Little区或