安眠药中毒及解救

安眠药中毒与急救

D001 巴比妥类

主要药物有苯巴比妥（Phenobarbital）又名鲁米那（Luminal）;戊巴比妥（Phentobarbital,Nembutal）、异戊巴比妥（Amobarbital）又名阿米妥（Amytal）;司可巴比妥（Secobarbital）又名速可眠（Seconal）;硫喷妥钠（Sodium Thiopental）.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。

(2) 呼吸系统症状呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。

(3) 循环系统症状血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。

(4) 肝脏损害出现黄疸，肝功能不正常，血氨升高。

(5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。

急救处理

(1) 洗胃用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。

(2) 吸氧必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 使用中枢兴奋剂每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每隔3～5 min 静注美解眠50mg，直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。

(4) 血压低者，静滴5%葡萄糖或盐水，如持续不升高，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。

(5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄，20%甘露醇250ml静滴，每6小时1次，务使尿量维持在180ml/第1小时以上。

(6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴，使尿保持碱性，有利于巴比妥类药物排泄。

(7) 如病情极严重，可考虑血液透析。

(8) 合理选择抗菌素，以预防继发性肺炎。

D002 非巴比妥类药

主要药物有水化氯醛（Chloral Hydrate）、安宁（Meprobamate）又名眠尔通（Miltown）;导眠能（Glutethimide）又名道力顿（Doriden）;安眠酮（Methaqualone）又名海米那（Hyminal）;溴剂（Bromide）、匹克佐隆（Piclozolone）,商品名忆梦返（Imovane）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步履蹒跚、严重时神志不清、昏迷。瞳孔神志不清、昏迷。瞳孔缩小、腱反射减弱或消失。

(2) 呼吸系统症状呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。

(3) 心血管症状血压降低，唇甲紫绀，皮肤湿冷，尿量减少或尿闭。

(4) 皮肤症状长期服用溴剂会出现溴疹（溴唑疮）。

(5) 所有的镇静催眠药如果长期大量服用会产生药物依赖，突然停药后出现戒断症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、紧张、不安、失眠、震颤、谵妄、惊厥等，必须注意。

(6) 血内镇静催眠药浓度过高。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，留意适量的活性炭于胃内。

(2) 吸氧，必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 使用中枢兴奋剂每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每小时静注溶液洛贝林20mg，维持呼吸和血压。

(4) 静滴5%葡萄糖或盐水，以加速药物排泄。如血压低，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。

(5) 20%甘露醇250ml静滴，每日6次，促进利尿，加速药物排泄。

(6) 必要时可考虑血液透析。