(完整版)腰椎骨折护理查房
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腰椎骨折护理查房(1)
-13-
骨三科
现存护理问题：
疼痛 尿潴留 便秘
腹胀 睡眠混乱
护理措施：
直线翻身
取舒适体位
骨三科
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
骨三科
物理疗法
药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理 给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
骨三科
欢迎聆听指导！
骨三科
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
骨三科
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
骨三科
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨三科
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
骨三科
-12-
治疗：
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。 手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
骨三科
满足需求
做到四轻
睡眠形态 混乱
管理病房 药物
护理措施：
腰椎骨折的护理查房
• 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的主要因素。一般病
人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫 伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位 锻炼法。
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应
超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以 能耐受为限。
腰椎滑脱 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
三.临床表现
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛
剧增。 • 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 • 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损
全身腾空后伸呈拱桥形。
俯卧锻炼法（飞燕点水
势）需分步进行
第一步：俯卧于床上，两上肢向 背后伸，抬头挺胸，使头、胸及 两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离 开床面，可交替进行抬起，然后 同时后伸抬高。 第三步：此法较前两步难度大。 头颈胸及双下肢同时抬起，两上 肢后伸，仅使腹部着床，身体呈 弓形，如飞燕点水姿势。
脊髓反应性水肿 : 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤
其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严 重出现双下肢感觉和运动丧失。
• 预防措施：
• （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈， 发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
• 预防措施：
（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫 伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位 锻炼法。
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应
超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以 能耐受为限。
腰椎滑脱 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
三.临床表现
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛
剧增。 • 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致 • 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损
全身腾空后伸呈拱桥形。
俯卧锻炼法（飞燕点水
势）需分步进行
第一步：俯卧于床上，两上肢向 背后伸，抬头挺胸，使头、胸及 两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离 开床面，可交替进行抬起，然后 同时后伸抬高。 第三步：此法较前两步难度大。 头颈胸及双下肢同时抬起，两上 肢后伸，仅使腹部着床，身体呈 弓形，如飞燕点水姿势。
脊髓反应性水肿 : 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤
其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严 重出现双下肢感觉和运动丧失。
• 预防措施：
• （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈， 发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
• 预防措施：
（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折护理查房范文患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁住院号：XXXXXX主治医生：XX 护士长：XX 查房时间：XXXX年XX月XX日一、患者基本情况：患者入院时神志清楚，表情痛苦，呼吸平稳，生命体征稳定。
患者自述因不慎摔倒导致腰部剧烈疼痛，经检查确诊为腰椎骨折。
患者有高血压病史，无手术史，无过敏史。
二、查体情况：1. 一般情况：患者面色苍白，表情痛苦，精神尚可，自主体位。
2. 皮肤黏膜：无皮肤破损、瘀斑及皮下出血。
3. 心肺听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显异常，肺部呼吸音清晰。
4. 腹部触诊：腹部平软，未见压痛，肝、脾未及明显肿大。
5. 神经系统：肢体肌力正常，生理反射存在，病理征未触及。
三、辅助检查：1. X线片：腰椎L2横突下骨折，未见明显移位。
2. CT/MRI：显示腰椎L2横突下骨折，未见明显脊髓压迫。
3. 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等指标正常。
四、护理重点：1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予镇痛治疗，定时观察疼痛程度及镇痛效果，避免使用致痛药物。
2. 体位护理：卧床休息，保持腰部平卧或半卧位，避免长时间同一体位，定时翻身，避免剧烈活动。
3. 预防并发症：密切观察患者生命体征变化，预防深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。
4. 营养支持：根据患者病情及营养状态，制定个性化的饮食方案，保证充足的热量和蛋白质摄入。
5. 心理护理：与患者进行有效沟通，关心患者的情绪变化，帮助患者树立战胜疾病的信心。
六、出院指导：1. 定期复查：出院后需定期到医院复查，密切观察病情变化。
2. 饮食调理：出院后继续保持营养均衡，避免摄入高糖、高脂食物。
3. 安全注意事项：避免长时间站立或坐着，避免从高处跌落，避免剧烈运动。
4. 药物使用：按医嘱规范使用药物，避免滥用镇痛药物。
以上为患者腰椎骨折的护理查房范文，希望全体医护人员能够密切观察患者病情变化，给予患者最专业的护理和关怀，帮助患者早日康复出院。
腰椎骨折护理查房
05
CHAPTER
腰椎骨折护理的挑战与展望
由于腰椎骨折可能导致剧烈疼痛，有效控制疼痛是护理的一大难点。对策包括使用适当的止痛药物、物理治疗和心理疏导。
疼痛管理
腰椎骨折可能导致长期卧床，容易引发褥疮、肺部感染等并发症。护理中需定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者进行呼吸锻炼。
预防并发症
帮助患者恢复腰椎功能和日常生活能力是护理的重要任务。通过康复训练、物理治疗和职业治疗，促进患者逐步恢复正常活动。
心理护理
遵医嘱定期进行复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
定期复查
预防措施
告知患者预防再次受伤的措施，如注意安全、加强锻炼等。
日常护理
指导患者保持良好的生活习惯，避免长时间坐立或弯腰，避免重体力劳动。
健康宣教
向患者及其家属宣传腰椎骨折的预防和康复知识，提高患者的自我保健能力。
04
CHAPTER
腰椎骨折患者的健康教育
安全防护
教育患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害，尤其是老年人及骨质疏松患者。
防护设备
指导患者使用适当的防护设备，如护腰、防滑鞋等，以降低再次受伤的风险。
早期康复
指导患者在医生指导下进行早期康复训练，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和恢复。
后期康复
根据患者恢复情况，指导进行适当的运动和锻炼，如散步、游泳等，以增强腰部肌肉力量和稳定性。
腰椎骨折护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
概述腰椎骨折的护理原则腰椎骨折的护理实践腰椎骨折患者的健康教育腰椎骨折护理的挑战与展望
01
CHAPTER
概述
腰椎骨折是指腰椎椎体或附件因外力作用而发生的骨折。
腰椎骨折护理查房.2019....
腰椎压缩骨折一疾病知识人体31个脊髓节段不相应神经椎间盘退发的过程突出型脱出型一疾病知识一疾病知识椎间盘退行性变长期震动过度负荷交通事故工伤运动受伤病理性损伤一疾病知识分类一疾病知识chance骨折骨折线呈水平走行一疾病知识腰椎滑脱腰椎滑脱分度示意图正常i度滑脱ii度滑脱iii度滑脱iiii度滑脱一知识回顾ctmir腰部有无侧突腰间隙有无狭窄椎间盘有无突出突出的大小方向各椎体椎间盘有无病发神经根和脊髓压迫的情况全面反应
三、主要护理诊断及措施
日期 201811-28 9：06 护理诊断 评估依据
护理措施
1.主动对武师傅及其家属进行健康 教育，以减轻其心理负担并获得 良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延长 家属探视时间； 3.及时力所能及地解决武师傅的所 需； 4.鼓励武师傅宣泄不良情绪，耐心 倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理变 化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
正常
I度滑脱
II度滑脱
III度滑脱
IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
一、知识回顾
辅 助 检 查
直接反应：
X线
鉴别：
CT
全面反应：
MIR
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、疾病知识 临床表现
1.有严重外伤病史 。。 2.主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激 腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 3.X线、CT、MIR检查。
（2）3点支撑法：平卧于硬 板床上，用头，双脚，3点支 撑，将臀部抬起，臀部尽量 抬高。保持10秒，重复20次 ／组，2-3组／天。
（3）4点支撑法：拱桥支撑 法。平卧于硬板床上，用双手 双脚将身体全部撑起，呈拱桥 状。保持10S，重复20次/每 组，2-3组每天。
三、主要护理诊断及措施
日期 201811-28 9：06 护理诊断 评估依据
护理措施
1.主动对武师傅及其家属进行健康 教育，以减轻其心理负担并获得 良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延长 家属探视时间； 3.及时力所能及地解决武师傅的所 需； 4.鼓励武师傅宣泄不良情绪，耐心 倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理变 化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
正常
I度滑脱
II度滑脱
III度滑脱
IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
一、知识回顾
辅 助 检 查
直接反应：
X线
鉴别：
CT
全面反应：
MIR
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、疾病知识 临床表现
1.有严重外伤病史 。。 2.主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激 腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 3.X线、CT、MIR检查。
（2）3点支撑法：平卧于硬 板床上，用头，双脚，3点支 撑，将臀部抬起，臀部尽量 抬高。保持10秒，重复20次 ／组，2-3组／天。
（3）4点支撑法：拱桥支撑 法。平卧于硬板床上，用双手 双脚将身体全部撑起，呈拱桥 状。保持10S，重复20次/每 组，2-3组每天。
腰椎骨折护理查房
腰椎骨折护理查房入院病史：臧淑敏女 87岁患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊，x线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。
术前准备：完善相关检查：EKG、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、CT、术前晚灌肠、禁食禁水护理诊断及护理措施：一、P：焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关I：1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。
3 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。
4 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。
5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
O：病人焦虑情绪有所缓解。
二、P：躯体移动障碍：与腰椎骨折有关I： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。
3 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
4 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。
O：病人卧床期间生活需要得到满足。
三、P：疼痛：与腰椎骨折有关I：1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2 减轻或消除疼痛刺激1）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。
2）进行适当的背部按摩以分散注意力。
3）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。
3心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。
4 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。
O：病人骨折处疼痛有所减轻。
简要病史：患者与7月6日在全麻下行椎体成形术。
四、P：组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关I： 1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。
2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。
2016-6-26护理查房——腰椎骨折(球囊成形术)
• 又予生理盐水20ml+胰岛素20u以4ml /h泵入，
16:00测血糖值
• 为9.0 mmol /L ，医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患
者是术后第七天，切口愈合良好，血糖控制在 mmol /L 之间，血压正常，患者术后第三天下床
活动，饮食睡眠可。
术前护理诊断
• 1 焦虑：与担心疾病预后有关。 • 2 疼痛：与腰椎骨折有关。 • 3 营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • 4 有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • 5 低血糖反应:与现存的疾病有关
均会造成脊髓损伤，因此，术后3天要密切观察双 下肢的感觉及运动情况，并与术前对比，若有神 经刺激症状应及时查明原因，给予必要的处理。
• O11：患者到目前为止未出现潜在并发症
球囊成形术
• 经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位
术，因该技术操作简单，能使患者迅速缓解疼痛 ，创伤小，未破坏脊柱稳定性，患者下床活动早 ，恢复快，出血少，深受患者欢迎。完善术前常 规检查，于全麻下行腰1椎体PVP。患者取俯卧位 ，腰背部消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，在 C臂机X线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。
护理诊断3
• P3：营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • I3：(1)向家属及患者介绍有关疾病知识，让患者
对糖尿病有正确认识。(2)指导患者主食吃低糖低 盐饮食，少量多餐，不宜吃太饱。同时搭配番茄、 黄瓜等维生素较丰富的水果。
• 03：患者营养适中。
护理诊断4
• P3：有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • I3： (1)加强安全教育，家属须陪护。 (2)加床
病史介绍
• 为求进一步诊治，急诊以“腰1椎体压缩性
骨折”收住我科。病程中患者无头痛、头 昏，无发热、盗汗，无胸闷、心慌、腹痛、 腹胀，精神尚可。
腰椎骨折病人的护理查房
04 护理体会与建议
护理过程中的体会
A
患者疼痛管理
在护理过程中，我们深刻体会到对于腰椎骨折 患者疼痛管理的重要性。通过合理使用镇痛药 物和物理治疗，可以有效缓解患者的疼痛，提 高他们的生活质量。
C
康复训练指导
在患者恢复过程中，康复训练指导是关键。 我们应根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的运动，促进 腰椎功能的恢复。
肢体功能恢复
观察病人的肢体功能恢复情况，如行 走、坐立、弯腰等动作是否逐渐恢复 正常。
自理能力恢复
评估病人日常生活自理能力是否得到 提高，如穿衣、洗澡、如厕等。
生活质量改善情况
精神状态改善
观察病人的精神状态是否有所改善，如情绪稳定、积极配合 治疗等。
社会适应能力提高
评估病人社会适应能力是否得到提高，如工作、学习和社交 等方面的表现。
对患者及家属的建议
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的建议 ，按时服药、定期回诊复查，
以确保治疗效果。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食结构， 多摄入富含钙质、蛋白质和维 生素的食物，以促进骨折愈合 。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼，有助于腰椎功能的恢 复。
保持良好心态
患者及家属应保持积极乐观的 心态，共同面对康复过程中的
患者无其他合并伤， 无既往病史。
治疗方案
01
患者入院后立即进行X线、CT等检查，确诊为，医生制定了保守治疗方案，包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗等。
03
患者接受了腰椎牵引、药物治疗和物理治疗等措施，病 情逐渐好转。
护理措施
02
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时 间，以便采取适当的护理措施。
相关主题
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15
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
16
辅助检查
生化全套：白蛋白：32.8g/l,钠：133.4mmol/l二氧化碳： 19.6mmol/l，总胆固醇：6.34mmol/l
骨密度：腰L1-L2左侧股骨近端骨密度监测结果示：骨质疏松。 心脏彩超：主动脉瓣钙化、二尖瓣微量返流 CT:1双肺上叶继发性肺结核2左侧胸膜肥厚 3左肾囊肿
❖ 患者腰背部疼痛有所缓解
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
23
❖ P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 ❖ I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人
主诉
❖ I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 ❖ I3提供舒适环境
❖ 03.06 10：00 ❖ 患者情绪稳定安静休息
2020/2/23
❖ 入院查体：T：36.8 P：60次/分 R：20次/ 分 BP：160/100mmHg
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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❖ 专科检查：神清，脊柱生理弯曲存在，无侧弯，腰背部稍肿 胀，触痛，以第3腰椎棘突处压痛，叩击痛明显、无向它处 放射，腰椎活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，会阴区、 双下肢皮肤痛、温、触觉正常，腹壁反射，膝腱反射存在， 其余肢体未见明显异常。
的清洁
❖ I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强 抵抗力
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合 知识
❖ I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， ❖ I2指导病人练习床上大小便 ❖ I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 ❖ I4保持口腔卫生 ❖ I5简要介绍手术方法及过程 ❖ I6嘱病人勿紧张
张力最小的体位
❖ I3q2h轴线翻身 ❖ I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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P5有皮肤完整性受损的可能:与骨 折需长期卧床有关
❖ I1严格交接班 ❖ I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 ❖ I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤
护理
腰椎骨折的护理
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
1
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2020/2/23
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3
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
❖ 现病史：缘于入院前1天，因不慎摔倒致腰背 部受伤，出现持续性剧痛，无向它处放射，局
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
13
部肿胀，腰椎活动受限，体位改变时疼痛加剧而畏 动，双下肢伸屈活动可，肢端无麻木孟真予行x线检 查后，遂拟“第3腰椎椎体爆裂性骨折”
❖ 既往史：患者于3年前因“舌Ca”在外院行手术治疗 （具体不详），好转后出院；于5年前发现有高血 压病。无头痛、头晕，未曾服药治疗
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
19
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
20
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折
有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
弋矶山医院创伤骨科
24
❖ P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有 关
❖ I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ❖ I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 ❖ I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮
肤的颜色温度等
❖ I4遵医嘱使用消肿、等药物
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
25
❖ P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 ❖ I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 ❖ I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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护理诊断：
P7排尿方式的改变:与保留导尿有关 P8 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9便秘:与长期卧床有关 P10康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
2020/2/23
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P1疼痛:与疾病有关 ❖ I1 指导病人绝对卧床休息 ❖ I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） ❖ I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 ❖ I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 03月06日.
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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❖ 3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折经皮椎体 成形术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤 口无渗血，予心电监护氧气吸入。补液消肿处理，
保留导尿畅，尿色清。
❖ 3月8日09.00患者状态良好予撤监护，拔出尿管，x 线示：腰椎生理弯曲存在，第3腰椎椎体呈楔形样 改变，椎体中部见高密度影填充;2腰椎椎体退行性 变。
X线、CT检查
2020/2/23
弋矶山医院创治疗：
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-12-
病史简介：
❖ 1707床王良墩，男，81岁，以摔伤致腰 背部肿痛伴活动受限1天。于2015年3月 4日12:00平车入院，神清呼吸平稳，腰 背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
工伤 病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
2020/2/23
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
弋矶山医院创伤骨科
9
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
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P7排尿方式的改变:与保留导尿 有关
❖ I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、 堵塞
❖ 辅助检查：X线示：第3腰椎爆裂性骨折。
❖ 血常规示：白细胞5.9*10^9/L.，中性细胞百分比：75.9%， 中性细胞适量4.4*10^9/L ，血红蛋白：117g/L,红细胞压积： 0.33L/L，血小板 191*10^9/L肌钙蛋白：<0.03ng/ml.
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科