(完整版)腰椎骨折护理查房
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❖ 现病史：缘于入院前1天，因不慎摔倒致腰背 部受伤，出现持续性剧痛，无向它处放射，局
2020/2/23
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部肿胀，腰椎活动受限，体位改变时疼痛加剧而畏 动，双下肢伸屈活动可，肢端无麻木孟真予行x线检 查后，遂拟“第3腰椎椎体爆裂性骨折”
❖ 既往史：患者于3年前因“舌Ca”在外院行手术治疗 （具体不详），好转后出院；于5年前发现有高血 压病。无头痛、头晕，未曾服药治疗
2020/2/23
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P7排尿方式的改变:与保留导尿 有关
❖ I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、 堵塞
护理
腰椎骨折的护理
2020/2/23
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1
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
wenku.baidu.com
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
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3
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折
有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
❖ 辅助检查：X线示：第3腰椎爆裂性骨折。
❖ 血常规示：白细胞5.9*10^9/L.，中性细胞百分比：75.9%， 中性细胞适量4.4*10^9/L ，血红蛋白：117g/L,红细胞压积： 0.33L/L，血小板 191*10^9/L肌钙蛋白：<0.03ng/ml.
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的清洁
❖ I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强 抵抗力
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P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合 知识
❖ I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， ❖ I2指导病人练习床上大小便 ❖ I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 ❖ I4保持口腔卫生 ❖ I5简要介绍手术方法及过程 ❖ I6嘱病人勿紧张
X线、CT检查
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-11-
药物治疗
治疗：
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-12-
病史简介：
❖ 1707床王良墩，男，81岁，以摔伤致腰 背部肿痛伴活动受限1天。于2015年3月 4日12:00平车入院，神清呼吸平稳，腰 背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
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❖ P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有 关
❖ I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ❖ I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 ❖ I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮
肤的颜色温度等
❖ I4遵医嘱使用消肿、等药物
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❖ P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 ❖ I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 ❖ I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
❖ 患者腰背部疼痛有所缓解
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❖ P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 ❖ I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人
主诉
❖ I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 ❖ I3提供舒适环境
❖ 03.06 10：00 ❖ 患者情绪稳定安静休息
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辅助检查
生化全套：白蛋白：32.8g/l,钠：133.4mmol/l二氧化碳： 19.6mmol/l，总胆固醇：6.34mmol/l
骨密度：腰L1-L2左侧股骨近端骨密度监测结果示：骨质疏松。 心脏彩超：主动脉瓣钙化、二尖瓣微量返流 CT:1双肺上叶继发性肺结核2左侧胸膜肥厚 3左肾囊肿
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❖ 3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折经皮椎体 成形术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤 口无渗血，予心电监护氧气吸入。补液消肿处理，
保留导尿畅，尿色清。
❖ 3月8日09.00患者状态良好予撤监护，拔出尿管，x 线示：腰椎生理弯曲存在，第3腰椎椎体呈楔形样 改变，椎体中部见高密度影填充;2腰椎椎体退行性 变。
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工伤 病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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9
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限
床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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护理诊断：
P7排尿方式的改变:与保留导尿有关 P8 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9便秘:与长期卧床有关 P10康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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P1疼痛:与疾病有关 ❖ I1 指导病人绝对卧床休息 ❖ I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） ❖ I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 ❖ I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 03月06日.
张力最小的体位
❖ I3q2h轴线翻身 ❖ I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
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P5有皮肤完整性受损的可能:与骨 折需长期卧床有关
❖ I1严格交接班 ❖ I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 ❖ I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤
❖ 入院查体：T：36.8 P：60次/分 R：20次/ 分 BP：160/100mmHg
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❖ 专科检查：神清，脊柱生理弯曲存在，无侧弯，腰背部稍肿 胀，触痛，以第3腰椎棘突处压痛，叩击痛明显、无向它处 放射，腰椎活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，会阴区、 双下肢皮肤痛、温、触觉正常，腹壁反射，膝腱反射存在， 其余肢体未见明显异常。
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部肿胀，腰椎活动受限，体位改变时疼痛加剧而畏 动，双下肢伸屈活动可，肢端无麻木孟真予行x线检 查后，遂拟“第3腰椎椎体爆裂性骨折”
❖ 既往史：患者于3年前因“舌Ca”在外院行手术治疗 （具体不详），好转后出院；于5年前发现有高血 压病。无头痛、头晕，未曾服药治疗
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P7排尿方式的改变:与保留导尿 有关
❖ I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、 堵塞
护理
腰椎骨折的护理
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1
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
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腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
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解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折
有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
❖ 辅助检查：X线示：第3腰椎爆裂性骨折。
❖ 血常规示：白细胞5.9*10^9/L.，中性细胞百分比：75.9%， 中性细胞适量4.4*10^9/L ，血红蛋白：117g/L,红细胞压积： 0.33L/L，血小板 191*10^9/L肌钙蛋白：<0.03ng/ml.
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的清洁
❖ I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强 抵抗力
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P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合 知识
❖ I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， ❖ I2指导病人练习床上大小便 ❖ I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 ❖ I4保持口腔卫生 ❖ I5简要介绍手术方法及过程 ❖ I6嘱病人勿紧张
X线、CT检查
2020/2/23
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-11-
药物治疗
治疗：
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-12-
病史简介：
❖ 1707床王良墩，男，81岁，以摔伤致腰 背部肿痛伴活动受限1天。于2015年3月 4日12:00平车入院，神清呼吸平稳，腰 背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
弋矶山医院创伤骨科
24
❖ P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有 关
❖ I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ❖ I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 ❖ I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮
肤的颜色温度等
❖ I4遵医嘱使用消肿、等药物
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❖ P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 ❖ I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 ❖ I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
❖ 患者腰背部疼痛有所缓解
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❖ P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 ❖ I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人
主诉
❖ I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 ❖ I3提供舒适环境
❖ 03.06 10：00 ❖ 患者情绪稳定安静休息
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辅助检查
生化全套：白蛋白：32.8g/l,钠：133.4mmol/l二氧化碳： 19.6mmol/l，总胆固醇：6.34mmol/l
骨密度：腰L1-L2左侧股骨近端骨密度监测结果示：骨质疏松。 心脏彩超：主动脉瓣钙化、二尖瓣微量返流 CT:1双肺上叶继发性肺结核2左侧胸膜肥厚 3左肾囊肿
2020/2/23
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17
❖ 3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折经皮椎体 成形术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤 口无渗血，予心电监护氧气吸入。补液消肿处理，
保留导尿畅，尿色清。
❖ 3月8日09.00患者状态良好予撤监护，拔出尿管，x 线示：腰椎生理弯曲存在，第3腰椎椎体呈楔形样 改变，椎体中部见高密度影填充;2腰椎椎体退行性 变。
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工伤 病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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9
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限
床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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护理诊断：
P7排尿方式的改变:与保留导尿有关 P8 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9便秘:与长期卧床有关 P10康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
2020/2/23
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P1疼痛:与疾病有关 ❖ I1 指导病人绝对卧床休息 ❖ I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） ❖ I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 ❖ I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 03月06日.
张力最小的体位
❖ I3q2h轴线翻身 ❖ I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
26
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨 折需长期卧床有关
❖ I1严格交接班 ❖ I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 ❖ I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤
❖ 入院查体：T：36.8 P：60次/分 R：20次/ 分 BP：160/100mmHg
2020/2/23
弋矶山医院创伤骨科
14
❖ 专科检查：神清，脊柱生理弯曲存在，无侧弯，腰背部稍肿 胀，触痛，以第3腰椎棘突处压痛，叩击痛明显、无向它处 放射，腰椎活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，会阴区、 双下肢皮肤痛、温、触觉正常，腹壁反射，膝腱反射存在， 其余肢体未见明显异常。