神经康复试题.doc

1。

神经康复学：是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。

2。

Kernig征：嘱患者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝关节可被伸至135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3。

Brudzinski征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，医生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧髋关节和膝关节屈曲。

4。

跨阈步态：周围神经病变时常出现足部下垂不能背屈，行走时或是拖拽病足，或是将该侧下肢抬得很高，落脚时足尖先触地面，主要见于腓总神经麻痹。

5。

肩--手综合征：表现为肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧）、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。

病因不清，可能与交感神经系统功能障碍，在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉、输液渗出、手意外小伤害等有关。

常于卒中后1--3个月发生，多突然起病，节段性疼痛、水肿、血运障碍、关节活动范围受限、活动后症状和体征加重。

6、半暗带：脑卒中时在坏死的脑组织与正常脑组织之间，有一些不同程度受损的脑细胞，但细胞完整性尚保存，这些细胞与周围组织缺血缺氧，变性水肿形成为半暗带，具有双向性，治疗及时，正确可逆转为正常细胞，否则，坏死软化。

7。

小字征:因手指、腕、臂强直，产生写字强直，落笔不直，字行不整，字越写越少。

8。

震颤麻痹：又称帕金森病，是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌强直，运动减少和姿势与平衡障碍为主要临床特征。

9。

老年性痴呆：又称阿尔茨海默病，是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，是痴呆最常见的病因。

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血管性痴呆：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆是常见类型。

11。

脑膜炎：凡感染或炎症性反应仅累及软脑膜者（包括软脑膜和蛛网膜）称为软脑膜炎或脑膜炎。

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脑炎：病原体侵犯脑实质引起炎症性反应者称为脑炎。

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脑膜脑炎：脑炎时脑膜的损害可相继或同时受累。

14。

脑病：对非生物原性致病因素（理化因素、中毒、缺氧、变态反应等因素）损害脑实质而产生的弥漫性脑损害，则称为脑病。

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眩晕：是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等。

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失眠：是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。

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痉挛：痉挛属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一，是一种因牵张反射兴奋性增高所致的，以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进。

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脑卒中：也可称为脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

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日常生活活动：是人在独立生活中反复地进行的、最必要的基本活动。

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神经干叩击试验：即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，可帮助判断神经断端位置和生长情况。

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肌张力：指肌肉静止或放松状态下肌肉的紧张度，检查时可根据触摸肌肉的硬度及被动伸屈肢体时的阻力来判断。

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阵挛：是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。

1。

昏迷答：昏迷是一种严重的意识障碍，包括浅昏迷和深昏迷。

浅昏迷：意识丧失，患者没有睁眼反应。

语言丧失。

自发运动减少，但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情，防御动作等，吞咽反射，角膜反射，瞳孔对光反射，腱反射无明显改变。

深昏迷：自发运动完全消失，对外界各种刺激均无反应，眼球固定，角膜反射，瞳孔对光反射，腱反射等均消失，生命体征常有变化。

2。

肩--手综合征的临床特点如何？如何防治？答：临床特点表现为肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧）、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。

防治：1、病因防治:避免上肢受外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张、长时间垂悬，已有水肿者应避免输液。

2 、患侧上肢的被动运动：可防止肩痛、维持各关节的活动度，但应非常轻柔，以不产生疼痛为度。

3、交感神经阻滞：星状交感神经节阻滞对早期SHS非常有效，可使其减轻或消失，对第2期效果差。

4、类固醇制剂：口服/肩关节或腱鞘注射类固醇制剂对肩痛较好，减轻局部炎症。

5、高位胸交感神经切断术，6、物理因子治疗。

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偏瘫治疗中误用综合征是什么？为什么会出现？如何纠正？答：误用综合征是指不正确的治疗所造成的人为的综合征。

常见韧带、肌腱、肌肉等损伤，骨关节变形，痉挛状态加重，强肌和弱肌不平衡的加剧，痉挛步态的习惯化等。

常在没有进行康复治疗或康复治疗不当的情况下发生。

要重视康复各个阶段的治疗，特别是要训练弱肌，抑制强肌，强调运动模式的恢复，避免片面追求肌力治疗。

4。

脑卒中吞咽障碍的影响因素有哪些？如何康复训练？答：影响因素康复训练:1、功能训练恢复1、改善口面部肌群运动功能训练，2、增加舌运动训练，3、增加吞咽反射训练，4、声带内收训练，5、增加喉上抬能力，6、咽收缩训练，7、吸吮及喉抬高训练，8、空吞咽训练。

2、功能代偿技术改变体位，通过食物的自身重力进食，改变咽腔体积，促进吞咽，减少吸入。

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简述偏瘫的康复治疗。

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如何根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分型？答：根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分为4型，轻型：GCS13--15分，伤后昏迷时间为20分钟之内。

中型：GCS9--12分，伤后昏迷时间为20分钟--6小时。

重型：GCS6--8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。

特重型：GCS3--5分。

7。

脑性瘫痪答：简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的临床综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下，惊厥，心理行为异常，感知觉障碍及其他异常。

8。

Bobath法答：是神经发育学疗法之一，是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同创建的治疗脑性瘫痪的理论与方法，是当代治疗小儿脑瘫的主要手段之一，在世界范围内广泛应用，主要用于治疗中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍，如脑瘫，偏瘫等疾患，其基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。

9。

关键点、答：治疗师通过对患儿身上的特定部位进行抑制，使患儿痉挛减轻，同时又可促通正常姿势和运动，Baboth把这个特定部位称为关键点。

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脑性瘫痪根据运动障碍的性质可分为几型？答：根据运动障碍的性质，可分为痉挛型、不随意运动型（手足徐动型）、共济失调型、强直型、肌张力低下型、混合型。

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简述脑瘫临床症状的主要特征答：脑瘫临床症状的主要特征;1.四肢和躯干的非对称；2、某种固定的运动模式；3、抗重力运动困难；4、分离运动困难；5、发育不均衡；6、肌张力不平衡；7、原始反射残存；8、存在异常的感觉运动；9、联合反应和代偿运动。

12。

简述痉挛型脑瘫的临床表现。

答：临床表现为运动发育较同龄儿明显落后，异常姿势，肌张力增高，紧张甚至痉挛，僵硬，强直，下肢检查时可见折刀征，膝腱反射亢进，病理反射Babinski征等阳性，出现髌、踝阵挛及异常反射等。

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简述共济失调型脑瘫的临床表现。

答：临床表现以平衡功能障碍为主的小脑症状，步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽，不敢迈大步，手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见，指鼻试验，对指试验，跟膝胫试验都难以完成，肌张力低下，语言缺少抑扬声调，而且徐缓，本型不多见，多与其他型混合。

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脑瘫评定的主要内容包括哪些方面？答：脑瘫评定的主要内容包括1、运动发育评定。

2、姿势的评价；3、反射发育评定；4、肌张力的评价；5、作业疗法评价；6、语言功能的评定；7、功能独立性评定；8、感知认知评定15。

对脑瘫患儿各种姿势进行评价时，对其仰卧位的评价包括哪些内容？答：1、观察其自发运动的质和量；2、注意对称性及优势姿势模式，是否出现一侧下肢伸展增强和对侧屈曲姿势加重（非对称性)；3、头部的位置，观察患儿头部是否正中位，是否常偏向一侧，头部与肩胛带，骨盆运动的分离情况；4、向坐位拉起，有无头的后垂，两肩有无向伸展方向的抵抗，两下肢是否出现屈曲，有无代偿性脊柱后弯；5、骨盆和四肢，骨盆是否有前倾，后倾，能否完成骨盆随意抬起，四肢是否有分离动作，16、简述对脑瘫患儿进行运动功能训练的原则。

答：1、由头向尾，由近位端向远位端等儿童运动发育的规律；2、在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；3、使患儿获得保持正常姿势的能力；4、促进左右对称的姿势和运动；5、诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；6、康复训练的方式方法要因人而异，不能以偏概全。

17、简述帕金森病的临床特点答：临床特点：1、肢体静止性震颤，2、运动障碍，3、肌肉强直，4步态异常，5、平衡功能障碍，6、高级脑功能障碍，7、吞咽功能障碍，8、自主神经功能障碍，9、活动和参与受限，10、继发性功能障碍。

（临床上以静止性震颤，肌强直，运动减少和姿势与平衡障碍为主要特点）18、简述良性位置性阵法性眩晕的治疗原则及体位训练方法。

答：治疗原则：指导患者反复处于引发症状的位置，通过简单的前庭锻炼驱散壶腹嵴终顶上的耳石碎片或通过复位法使半规管内自由游动的微粒进入椭圆囊以消除症状，抗眩晕药无效，对于锻炼无效的症状严重者，可通过外科手术方法达到缓解（单孔神经切断术，激光行迷路闭塞术或后半规管堵塞术）。

体位训练方法：目的是使沉积物从嵴顶松动脱落。

患者闭目正坐床上，向一侧侧卧至一侧枕部接触床面，保持此头位直到诱发的眩晕消失后再坐起，30秒后再向另一侧侧卧，每3小时两侧交替进行1次，直到眩晕症状消失为止，症状多在1--2天内减轻，通常于7--14天内消失。

19、Barthel指数评定的内容有哪些？答：进食、修饰、洗澡、穿衣、如厕、排尿、排便、步行、轮椅、行走、上下楼梯。

20、徒手肌力评定分级。

答：0级完全瘫痪，1级肌肉可收缩，但不产生关节运动，2级关节不抗重力可作全范围运动，3级关节抗重力可作全范围运动，4级关节抗部分阻力可作全范围运动，5级关节抗充分阻力可作全范围运动。

21、脑卒中患者软瘫期如何指导向健侧翻身训练答:向健侧翻身时，取Bobath握手，伸展肘关节，肩关节90°屈曲位，头转向健侧，由双上肢，肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧，治疗师对患侧下肢可给予最小限度的辅助。

22、针对脑瘫的健康教育包括哪些内容？答：1、主要是防止脑瘫的产生，研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种原因，如预防妊娠期感染及其他不良因素，正确接生，正确处理高胆红素血症等，2、是对已经造成损害的脑瘫患儿，采取各级进行综合康复，使脑瘫患儿得以身心全面发育，3、是对已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施，预防残障的发生，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形，挛缩的发生，以减少残障给个人，家庭，社会造成的不利影响。