二级医院医疗质量管理控制指标

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二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系

二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系二级医院是具有一定规模、服务于一定区域的地方医疗中心。

其技术水平和人员设备配置相对较好，能处理较大人群范围的医疗健康问题，解决较为疑难复杂疾病的诊疗，并负有指导下级医院技术提高和匡助下级医院处理疑难疾病的责任。

因此，二级医院的质量控制评估指标体系除包括基本医疗服务能力外，还对二级医院的技术水平提高、科研教学能力设置了相应的评估指标。

2-1 医疗基础质量二级医院依法执业情况的评估参照三级医院评估细则。

(表 1-1)表 2-1：二级医院科室及人员配置评估细则——医疗流程质量(设百分制评分表，总分以 10%权重计算)1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。

核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。

1.未按照批复设置职能科室，每科室扣.3 分。

未配备科室负责人或者超职数配备科室正、副职务，每科室扣 3 分。

1.按照机构编制部门批复设置职能科室。

一、科室设置152.临床科室:一级临床科室：急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科(或者五官科)、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染科.二级临床科室：内科：应有 4 个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。

2.一级科室查对《医疗机构20 执业许可证》正、副本。

查人事资料和职工花名册。

2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣 4 分。

一级科室每缺一科扣 4分；二级科室缺科扣 2 分。

外科：应设 3 个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。

妇产科：设妇科、产科。

儿科：设儿内科、新生儿科。

二、人员配备3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图、脑电图等。

4.其他科室如：病案统计室、图书室等。

1.病床与工作人员之比例为 1：1. 4-1. 5；床位数与门诊量之比按1 ∶3 计算，不符合1 ∶3 时，按每增减门诊 100人次，增减 5—7 人。

医疗质量管理控制指标

医疗质量管理控制指标一、引言医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗服务过程进行监控、评价和改进，以确保医疗机构提供的医疗服务符合一定的质量标准，保障患者的安全和满意度。

医疗质量管理控制指标是医疗质量管理的重要组成部份，用于衡量和评估医疗服务的质量水平。

本文将详细介绍医疗质量管理控制指标的相关内容。

二、医疗质量管理控制指标的定义医疗质量管理控制指标是指用于度量和评价医疗服务质量的定量指标。

它可以从多个角度反映医疗服务的质量水平，包括患者安全、临床效果、医疗资源利用效率等方面。

通过对这些指标的监控和分析，医疗机构可以及时发现问题，采取相应的措施进行改进，提高医疗服务的质量。

三、常见的医疗质量管理控制指标1. 患者安全指标患者安全是医疗质量管理的核心内容之一。

常见的患者安全指标包括手术安全指标、药物安全指标、感染控制指标等。

例如，手术安全指标可以包括手术并发症发生率、手术切口感染率等；药物安全指标可以包括药物错误率、不良药物反应发生率等；感染控制指标可以包括医院感染率、手卫生合规率等。

2. 临床效果指标临床效果是评价医疗服务质量的重要指标之一。

常见的临床效果指标包括疗效指标、不良事件指标等。

例如，疗效指标可以包括手术成功率、治愈率、生存率等；不良事件指标可以包括药物不良反应发生率、手术并发症发生率等。

3. 医疗资源利用效率指标医疗资源利用效率是评价医疗服务质量的重要方面之一。

常见的医疗资源利用效率指标包括住院日均费用、门诊人均费用、手术床位周转率等。

通过监控和分析这些指标，可以评估医疗机构的资源利用效率，提高医疗服务的经济效益。

四、医疗质量管理控制指标的监测和评估为了有效监测和评估医疗质量管理控制指标，医疗机构需要建立相应的数据采集和分析系统。

通过采集和整理相关数据，可以及时了解医疗服务的质量水平，并发现问题所在。

同时，还需要建立相应的评估指标和评价体系，对医疗质量进行定量评价，为改进医疗服务提供参考依据。

二级医院医疗质量管理控制指标

二级医院医疗质量管理控制指标1.医疗质量指标监测和评估：包括门诊、住院、手术、急诊等环节的病案质量评估，手术感染率、低龄儿童医院获得性感染率、药物不良反应监测等指标的监测和评估。

2.医疗操作规范和流程控制：确保医疗操作按照规范的流程进行，包括手术操作规范、病理检查操作规范、护理流程规范等。

同时，需要制定和实施病例的规范操作流程，确保诊断和治疗的准确性和安全性。

3.临床路径管理：通过制定临床路径，指导医务人员在特定的疾病诊治过程中的各个环节和时间节点的行为和操作，减少不必要的干预和费用，提高诊疗效果和患者满意度。

4.医用材料管理：医用材料管理是医院医疗质量管理的重要内容之一、包括医用耗材采购管理、库存管理、发放管理等方面。

确保医用材料的安全性、有效性和合理使用。

5.不良事件管理：建立不良事件报告和学习机制，对医疗事故、医疗差错等不良事件进行报告、分析和学习，制定相应的改进措施，避免类似事件再次发生。

6.医疗质量培训和教育：对医务人员进行医疗质量管理相关培训和教育，提高其质量安全意识和管理能力。

包括病历书写规范培训、医疗知识和技能培训、患者（家属）满意度评价培训等。

7.医疗质量考核和激励机制：建立医疗质量考核和绩效激励制度，对医务人员的医疗质量和安全工作进行考核和评价，并根据绩效结果给予相应的奖惩激励。

8.医患沟通和满意度调查：加强医患之间的沟通，增强医患的互信和满意度。

通过定期开展医患满意度调查，了解患者对医疗质量和服务的评价，及时改进和提高。

9.医疗质量管理评审和认证：定期对二级医院的医疗质量管理工作进行评审，查找问题和不足，制定改进措施。

同时，可以通过获得国家或地方医疗质量管理认证，提升医院的医疗质量管理水平。

10.管理层参与和支持：医疗质量管理需要得到医院领导层的高度重视和支持，医院领导层需要参与质量管理工作，指导和推动相关工作的开展。

只有医院的全体员工形成了医疗质量管理的共识，才能有利于提升医院的质量水平。

医院医疗质量及安全控制指标

医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。

医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。

下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。

一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。

包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。

2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。

通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。

3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。

通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。

4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。

通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。

5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。

抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。

通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。

1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。

医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。

通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。

2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。

通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。

3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。

通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。

医疗质量管理控制指标

医疗质量管理控制指标医疗质量管理控制指标是衡量医疗机构服务质量的重要工具。

通过制定和实施一系列的指标，可以评估医疗机构在诊疗过程中的质量表现，发现问题并采取相应的改进措施，以提高医疗服务的质量和安全性。

本文将介绍医疗质量管理控制指标的定义、分类以及常见的指标示例。

一、医疗质量管理控制指标的定义医疗质量管理控制指标是用来衡量医疗机构服务质量的量化指标。

它可以通过采集和分析医疗机构的相关数据，来评估医疗服务的质量和安全性，为医疗机构提供改进和决策依据。

二、医疗质量管理控制指标的分类根据医疗服务的不同方面，医疗质量管理控制指标可以分为以下几类：1. 结构指标：衡量医疗机构的基本设施和人员配置情况。

例如，床位数、医生和护士的数量和比例等。

2. 过程指标：衡量医疗服务的具体过程和操作。

例如，手术操作的合规性、药物使用的准确性等。

3. 结果指标：衡量医疗服务的最终结果和效果。

例如，手术成功率、病人满意度等。

4. 安全指标：衡量医疗服务的安全性。

例如，医疗事故发生率、医疗感染率等。

5. 成本效益指标：衡量医疗服务的成本效益。

例如，医疗费用与疗效的比值等。

三、医疗质量管理控制指标的示例以下是一些常见的医疗质量管理控制指标示例：1. 结构指标示例：- 医院床位数：1000张- 医生数量：100人- 护士数量：200人- 医疗设备完好率：95%2. 过程指标示例：- 手术操作合规性率：98%- 药物使用准确性率：99%- 检查报告及时性：90%3. 结果指标示例：- 手术成功率：95%- 病人满意度：80%- 住院病人平均住院天数：7天4. 安全指标示例：- 医疗事故发生率：0.1%- 医疗感染率：2%- 药物误用率：0.5%5. 成本效益指标示例：- 医疗费用与疗效比值：1:1.5- 住院费用平均降低率：10%以上示例仅为医疗质量管理控制指标的一部份，实际应用中还可以根据具体需求制定更多的指标。

医疗机构可以通过定期采集和分析这些指标的数据，及时发现问题和改进空间，并采取相应的措施来提高医疗服务的质量和安全性。

医院医疗质量和安全控制指标

医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

（四）不良事件上报率：100%。

（五）传染病漏报率0。

（六）患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。

（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。

（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。

（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。

（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。

科室质量与控制指标

、、、、、、医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《新疆维吾尔自治区二级综合医院评审细则》第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。

（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

（三）入出院诊断符合率≥95％。

（四）手术前后诊断符合率≥90％。

（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。

（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。

（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。

（八）急危重症抢救成功率≥80％。

（九）治愈好转率≥90％。

（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

（十一）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（十二）麻醉死亡率≤0.02％。

（十三）尸检率≥10％。

（十四）医院感染现患率≤10％。

（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。

（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。

（十八）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。

（二十）急救物品完好率100％。

（二十一）合格病历率≥90％。

（二十二）处方合格率≥95％。

（二十三）开展成分输血比例≥65％。

（二十四）平均住院日≤15天。

（二十五）病床使用率85—90%。

（二十六）病床周转次数≥20次／年。

（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。

（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。

（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。

（三十）全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。

（三十一）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

（三十二）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。

（三十三）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。

（三十四）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

（三十五）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。

二级医院医疗质量管理控制指标

二级医院医疗质量管理控制指标1.门诊病人满意度：通过调查问卷或其他方式收集病人对门诊服务的满意度，例如医生态度、技术水平、诊疗效果等方面的评价，以此指标来评估门诊服务的质量。

2.住院病人满意度：通过采集住院病人的意见和反馈，了解他们对医院的住院服务、治疗效果等方面的满意度，以此评估住院服务的质量。

3.医院感染率：监测医院内感染的发生率，包括手术切口感染、院内肺炎、尿路感染等各类感染，以此指标评估医院感染控制管理的效果。

4.手术成功率：统计手术中不良事件和手术后并发症的发生率，以此评估医院手术质量的管理水平。

5.医疗安全事件发生率：监测医疗过程中发生的不良事件和错误，例如手术失误、药品错误使用等，并分析其原因，以此评估医院的医疗质量风险，并制定改进措施。

6.抗菌药物使用率：监测医院内抗菌药物的使用情况，包括使用频率、种类、耐药性监测等，以此评估医院对抗菌药物的合理使用，防止抗菌耐药性的产生。

7.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医务人员接种疫苗率、环境清洁消毒合格率等指标，以此评估医院的院内感染控制管理情况。

8.门诊、住院医疗纠纷率：统计医疗纠纷的发生率，并对纠纷案件进行调查和分析，以此评估医院医疗纠纷管理的水平。

9.高风险患者转诊率：监测高风险患者的转诊率，包括危重病人、重症患者等，以此评估医院对高风险患者的转诊管理。

10.医疗质量与安全指标：包括手术安全核查率、用药安全核查率、麻醉安全核查率等指标，以此评估医院医疗质量和安全管理水平。

此外，还应加强对医生和护士的继续教育和培训，提高其专业水平和技术能力，加强对各类疾病的临床指南和治疗方案的执行力度，提升医院的综合医疗服务能力和质量管理水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。

《医疗质量控制指标(二甲评审)2021》

《医疗质量控制指标(二甲评审)xx》医院质量与安全管理目标序号质量与安全管理指标目标监管部门1入出院诊断符合率≥95%2门诊与出院诊断符合率≥90%3临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%4手术前后诊断符合率≥95%5病床使用率≤93%6住院三日确诊率≥90%7治愈好转率≥90%8住院危重患者抢救成功率≥80%9住院超30天患者病情分析率100% 10临床路径入组率≥50%11手术安全核查率100%医务科12清洁手术切口甲级愈合率≥97%13非计划再次手术台次统计指标14活产新生儿死亡率≤0.5%15住院产妇死亡率≤0.02%16麻醉死亡率≤0.02%17平均住院日≤12天18择期手术患者术前平均住院日≤3天19门诊病历书写合格率≥90%20甲级病案率（无丙级病历）≥90%21出院病历7日内归档率≥90%22急诊留观时间≤72小时统计数据23核心制度落实率--医疗100%24“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%25特殊诊疗检查报告时间≤48小时26急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时27≤2小时间生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天28微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天29检验报告合格率100%30细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%31poct项目比对达100%32输血前检测率100%33输血申请单审核率100%34大量用血报批审核率100%3536病理诊断（常规及快速）准确率37常规切片优良率≥90%38ct、mri检查阳性率≥60%医务科39常规x线检查阳性率≥50%40各种辅助检查报告单合格率≥95%平片、急诊ct、b超、快速病检自送检到出具结果41≤30分钟时间42甲片率＞40%43废片率＜3%44药品收入占医疗收入比例≤40%45抗菌药物使用强度≤40ddd46门诊患者抗菌药物使用率≤20%47急诊患者抗菌药物使用率≤30%48住院患者抗菌药物使用率≤60%49i类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用≤30%率50抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%51限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥50%52特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥80%53门诊处方合格率≥95%54住院处方合格率≥95%毒、麻、放、精、化等特殊药品管理符合率100%55药库、调剂室药品质量抽检合格率≥99.8%56调剂室年出门差错率≤0.01%5758分级护理合格率≥90%59基础护理合格率≥90%60危重患者护理合格率≥90%61急救设备完好率100%62消毒灭菌合格率100%63护理文书合格率≥90%64医嘱正确执行率100%65病人腕带佩戴率100%护理部66优质护理服务病房覆盖率100%67核心制度落实率--护理100%68“三基三严”考核合格率--护理（80分合格）≥90%69住院患者投诉率≤1%70严重差错发生率≤0.5/百床71跌倒、坠床、压疮发生率统计指标72管道滑脱率统计指标73医院感染发生率≤10%74院内感染漏报率≤10%75清洁手术切口感染率≤1.5%76医院感染病例微生物送检率＞50%院感科77手卫生依从性≥90%78医务人员洗手正确率≥95%79环境卫生学监测合格率≥95%80呼吸机相关肺炎例数统计指标81中心静脉臵管血液感染例数统计指标82留臵导尿管相关感染例数统计指标83手术部位感染例数统计指标84细菌耐药性监测统计指标85不良事件上报例数-医疗统计指标质管办86不良事件上报例数-护理统计指标87不良事件上报例数-院感统计指标88病危患者访视率（医疗、护理）100%89临床对医技满意度≥90%督查科90住院患者满意度（医疗、护理）≥90%91出院患者随访率（医疗、护理）≥80%92法定传染病报告率100%保健科医疗质量和安全监测指标一、住院患者监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用重点疾病名称总例数死亡例数二周内再一月内再平均住院日平均住院费用住院例数x住院例数1.急性心肌梗塞2.充血性心力衰竭3.脑出血和脑梗塞4.创伤性颅脑损伤5.消化道出血（无并发症）6.累及身体多个部位的损伤7.细菌性肺炎（成人、无并发症）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症（成人）15.高血压病（成人）16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗x两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

医疗质量管理控制指标

医疗质量管理控制指标医疗质量管理控制指标是衡量医疗质量和服务水平的重要工具，它可以匡助医疗机构评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗安全。

下面将详细介绍医疗质量管理控制指标的定义、分类和常见指标。

一、医疗质量管理控制指标的定义医疗质量管理控制指标是衡量医疗质量和服务水平的定量指标，它可以客观地反映医疗机构的绩效和质量水平。

通过采集、分析和比较这些指标，可以发现问题，制定改进措施，提高医疗质量和服务水平。

二、医疗质量管理控制指标的分类医疗质量管理控制指标可以根据不同的维度进行分类，常见的分类包括以下几种：1.结构指标：结构指标主要评估医疗机构的设施、设备和人员配置等方面的情况。

例如，床位数、手术室设备、医护人员的数量和专业背景等。

2.过程指标：过程指标主要评估医疗机构提供医疗服务的具体过程和操作是否符合规范和标准。

例如，手术先后的洗手程序、药物使用的规范等。

3.结果指标：结果指标主要评估医疗机构提供医疗服务的效果和结果。

例如，手术成功率、术后并发症发生率等。

4.患者满意度指标：患者满意度指标主要评估患者对医疗服务的满意程度。

例如，患者对医生和护士的态度、医院环境的评价等。

三、常见的医疗质量管理控制指标根据医疗质量管理的要求和实际情况，常见的医疗质量管理控制指标包括以下几个方面：1.手术安全指标：包括手术先后的洗手程序是否规范、手术器械是否符合要求、手术室的洁净程度等。

2.药物管理指标：包括药物的存储、配药、使用和监测等方面的指标。

例如，药物的标识是否清晰、药物的存储温度是否符合要求等。

3.感染控制指标：包括医院感染率、手卫生的执行率、医院环境的清洁程度等。

例如，手术室的消毒程序是否规范、医护人员是否按照规定的程序进行手卫生等。

4.病历管理指标：包括病历的书写规范性、病历的完整性和准确性等。

例如，病历是否包括患者的基本信息、病史、体检结果等。

5.医疗事故报告指标：包括医疗事故的报告率、报告及时性和报告的准确性等。

医疗质量管理指标

医疗质量管理指标为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。

序号质量与安全管理指标目标监管部门信息科病案室1 入出院诊断符合率≥95%2 门诊与出院诊断符合率≥90%3 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%4 手术前后诊断符合率≥95%5 病床使用率 85～93%6 住院三日确诊率≥90%7 病床周转次数≥19次/年≥1.6次/月8 治愈好转率≥90%9 住院危重患者抢救成功率≥80%10 清洁手术切口甲级愈合率≥97%11 活产新生儿死亡率≤0.5%12 住院产妇死亡率≤0.02%13 麻醉死亡率≤0.02%14 平均住院日≤12天15 择期手术患者术前平均住院日≤3天16 出院病历2日内归档率≥90%17 药品收入占医疗收入比例≤40%质控科18 住院超30天患者病情分析率≥100%19 临床路径入组率≥50%20 手术安全核查率 100%21 非计划再次手术台次统计指标22 门诊病历书写合格率≥90%23 甲级病案率（无丙级病历）≥90%24 急诊留观时间≤48小时统计数据25 核心制度落实率--医疗 100%26 “三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%27 特殊诊疗检查报告时间≤48小时28 急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟29 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时30 生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天31 微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天32 检验报告合格率 100%33 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%34 POCT项目比对达 100%35 输血前检测率 100%36 输血申请单审核率 100%37 大量用血报批审核率 100%38 诊断（常规及快速）准确率≥95%39 常规切片优良率≥90%40 CT、MRI检查阳性率≥70%41 常规X线检查阳性率≥70%42 各种辅助检查报告单合格率≥95%43 平片、急诊CT 、B超、快速病检自送检到出具结果时间≤30分钟44 甲片率＞40%45 废片率＜2%46 抗菌药物使用强度≤40DDD47 门诊患者抗菌药物使用率≤20%48 急诊患者抗菌药物使用率≤40%49 住院患者抗菌药物使用率≤60%50 门诊处方合格率≥95%51 住院医嘱合格率≥95%52 不良事件上报例数-医疗统计指标53 病危患者访视率（医疗） 100%护理部54 分级护理合格率≥90%55 基础护理合格率≥90%56 危重患者护理合格率≥90%57 急救设备完好率 100%58 消毒灭菌合格率 100%59 护理文书合格率≥90%60 医嘱正确执行率 100%61 病人腕带佩戴率 100%62 优质护理服务病房覆盖率 100%63 核心制度落实率--护理 100%64 “三基三严”考核合格率--护理（80分合格）≥90%65 住院患者投诉率≤1%66 严重差错发生率≤0.5/百床67 跌倒、坠床、压疮发生率统计指标68 管道滑脱率统计指标69 不良事件上报例数-护理统计指标70 病危患者访视率（护理） 100%院感科71 医院感染发生率≤10%72 院内感染漏报率≤10%73 清洁手术切口感染率≤1.5%74 医院感染病例微生物送检率＞50%75 手卫生依从性≥90%76 医务人员洗手正确率≥95%77 环境卫生学监测合格率≥95%78 呼吸机相关肺炎例数统计指标79 中心静脉置管血液感染例数统计指标80 留置导尿管相关感染例数统计指标81 手术部位感染例数统计指标82 细菌耐药性监测统计指标83 不良事件上报例数-院感统计指标84 I类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用率≤30%85 抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%86 限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥50%87 特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥80%行风办88 临床对医技满意度≥90%89 住院患者满意度（医疗、护理）≥90%90 出院患者随访率（医疗、护理）≥80%保健科91 法定传染病报告率≥100%二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理主要指标1. 法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％2. 应急预案与流程的员工知晓率达到100％3. 完成政府指令性任务100％4. 患者对医疗服务满意度≥95％5. “三基”考核合格率≥100％6. 继续医学教育学分完成率100％7. 医务人员对患者安全目标的知晓率100％8. 上级医师对诊疗方案考核标准100％9. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％10. 设备操作与技能操作考核合格率100％11. 每百张床年不良事件报告≥10件12. 临床路径入组率≥80％，完成率≥70％13. 医师资格分级授权与再授权制度执行率100％14. 平均住院日≤10天15. 病床使用率≤93％16. 临床用血适应症合格率100％17. 院内急会诊到位时间≤10分钟18. 住院患者疼痛评估率≥90％ 19. 手术前后诊断符合率≥95％20. 手术核查、风险评估制度执行率100％21. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％22. 手术标本病理送检率100％23. 离体组织送检率100％24. 术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率100％25. 纯母乳喂养率≥90％；纯母乳喂养告知率100％；非医学指征剖宫产率≤30％26. 甲级病案率≥90％（无丙级病案）二、急诊科主要指标1. 急救物品完好率100％2. 仪器设备完好率100％3. 急诊留观时间≤72小时4. 急诊患者抗菌药物处方比例≤20％5. 设备操作与技能考核合格率≥70％6. 收治患者疼痛评估率≥90％三、重症医学科主要指标1. 转入转出患者与标准的符合率≥80％2. 入住患者疾病严重程度评估率100％3. 入住患者疼痛评估率≥90％4. 急救物品完好率100％5. 器械、仪器完好率100％6. 院感发生率≤10％7. 病历书写合格率≥95％8. 抗菌药物合理使用率≥95％四、门诊管理主要指标1. 门诊处方合格率≥99％2. 门诊病历书写合格率100％3. 门诊日志登记合格率100％4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5. 门诊预约率≥20％6. 门诊抗菌药物处方比例≤20％7. 收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％8. 门诊各诊室“一人一诊室”就诊服务执行率100％9. 危重患者实行三先三后执行率100％10. 危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100％11. 出院患者电话康复咨询服务100％五、院感管理主要指标1. 医院感染发生率≤10％2. 医院感染漏报率≤20％3. 无菌手术切口感染率≤1.5％4. 医疗器械消毒灭菌合格率100％5. 医务人员手卫生知晓率100％6. 医务人员手卫生依从性≥80％7. 医务人员洗手正确率≥80％8. 医疗废物处理合格率100％9. 重点环节、重点人群与高危险因素监测100％10. 多重耐药菌医院感染管理100％六、药物与药事管理主要指标1. 处方复核率≥90％2. 处方合格率≥99％3. 调配室年出门差错率≤0.01％4. 住院患者抗菌药物使用率≤60％5. 抗菌药物使用强度每百人天≤40DDDS6. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％7. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40％8. 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥60％；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥40％9. 一类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤50％10. 围手术期预防性抗生素使用医嘱符合率≥85％11. 抗菌药物品种≤35种七、护理管理主要指标1. 优质护理服务病房覆盖率≥50％2. 在岗护士占卫生技术人员总数≥50％3. 临床一线护理人员占护理总数≥95％4. 护理技术操作合格率≥95％5. 基础护理合格率≥90％6. 健康教育覆盖率达到100％7. 护理表格书写合格率≥95％8. 一人一针一管执行率达100％9. 医疗器械消毒灭菌合格率达到100％10. 高危患者入院时跌倒、坠床等意外事件风险评估率≥90％11. 高危患者入院时压疮风险评估率≥90％12. 病房床位与病房护士比例1:0.4八、医技科室主要指标（一）超声科、电生理科：1. 检查报告科学性和准确率≥95％2. 检查报告误诊率≤3％3. 报告及时性100％4. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5. B超、心电查完即发报告6. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％；设备运行完好率≥95％（二）放射科;1. CT检查阳性率≥60％2. 大型X光机检查阳性率均≥50％3. 常规检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤24小时4. 设备运行完好率≥95％5. 医学影像诊断与手术后符合率≥90％(三)检验科（含输血科）：1.临床化学室间质评全年平均及格2.急诊项目：临床项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告3.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内达规定标准4.血液学室间质评全年平均及格5.检验报告合格率≥95％6.POCT项目比对100％7.仪器设备规范操作合格率100％8.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100％9.大量用血报批审核率100％10.用血适应证合格率100％11.输血前检测率100％12.输血治疗知情同意书签暑率100％13.血液出入库记录完整率100％14.血液有效期内使用率100％15.输血申请审核率100率（四）病理科·1.术中快速病理诊断准确率≥90％2.术中病理诊断送检到出具结果时间≤30分钟3.常规病理诊断送检到出具结果时间≤5天；细胞病理诊断≤2天4.常规切片优良率≥90％5.常规诊断报告准确率≥95％6.病理报告单签字与授权文件符合率100％7.标本交接程序知晓率≥95％随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。

医疗质量控制指标

医疗质量控制指标标题：医疗质量控制指标引言概述：医疗质量控制指标是评估医疗服务质量和监控医疗机构绩效的重要工具。

通过制定和执行医疗质量控制指标，可以提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到高质量的医疗保健。

一、患者安全指标1.1 医院感染率：医院感染率是评估医院内感染控制措施的重要指标，包括手术部位感染率、血源性感染率等。

1.2 药物错误率：药物错误是医疗事故的主要原因之一，药物错误率是评估医疗机构药物管理质量的重要指标。

1.3 输血反应率：输血反应是输血治疗中的常见并发症，输血反应率是评估输血安全性的重要指标。

二、临床质量指标2.1 门诊复诊率：门诊复诊率是评估医疗服务连续性和质量的重要指标，低复诊率代表医疗服务的有效性和满意度。

2.2 住院平均住院日：住院平均住院日是评估医疗机构住院管理效率和质量的重要指标，低平均住院日代表医疗服务的及时性和效率。

2.3 术后并发症率：术后并发症率是评估手术质量和安全性的重要指标，低并发症率代表手术技术水平和护理质量。

三、医疗资源利用指标3.1 住院费用占比：住院费用占比是评估医疗机构资源利用效率的重要指标，低费用占比代表医疗服务的成本控制和资源利用效率。

3.2 床位使用率：床位使用率是评估医疗机构床位管理和资源分配的重要指标，高床位使用率代表医疗服务的紧张程度和效率。

3.3 医疗器械消耗量：医疗器械消耗量是评估医疗机构器械使用效率的重要指标，低器械消耗量代表医疗服务的成本控制和资源利用效率。

四、患者满意度指标4.1 就诊等候时间：就诊等候时间是患者就医体验的重要指标，短等候时间代表医疗服务的及时性和效率。

4.2 医生沟通满意度：医生沟通满意度是评估医生患者沟通质量的重要指标，高沟通满意度代表医疗服务的人文关怀和贴心度。

4.3 治疗效果满意度：治疗效果满意度是评估患者对治疗效果的满意程度的重要指标，高治疗效果满意度代表医疗服务的疗效和效果。

五、绩效评估指标5.1 医疗事故率：医疗事故率是评估医疗机构安全管理水平的重要指标，低医疗事故率代表医疗服务的安全性和质量。

医院医疗质量及安全控制指标

医院医疗质量及安全控制指标
1、医疗质量控制指标
（1）就诊满意度指标
（a）患者就医满意度评价：按照患者的就诊体验、检查、疗效、医院的服务态度以及使用药物的安全性等来评价患者的满意度；
（b）患者就医安全性评价：按照患者在就诊时发生的不良事件和医疗过程中的潜在安全风险来评估患者的安全性，以评估机构的医学安全服务水平；
（c）患者病情治疗效果评价：按照患者病情的改善、病情的控制以及护理的效果来评价患者的病情治疗效果；
（d）护理质量评价：评价护理服务的质量，包括护理的质量、护理队伍的技能水平、护理科室的管理水平以及护士、护工及其他护理工作人员的素质。

（1）药品管理指标：指导检查药品的采购、使用、存储及废弃，联防联控特殊药物（毒性药物）的采购、使用、存储及废弃等；
（2）医疗设备管理指标：指导检查医疗设备的置备、维护、使用及废弃；
（3）患者安全管理指标：指导检查患者安全管理，包括患者认识、患者护理及医护人员的护理技能等；
（4）病死率控制指标：按照统计数据分析控制病死率；。

医疗质量管理控制指标

医疗质量管理控制指标医疗质量管理控制指标是评估和监控医疗机构提供的医疗服务质量的重要工具。

通过制定和执行一系列的指标，可以帮助医疗机构提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。

以下是医疗质量管理控制指标的标准格式文本：一、背景介绍医疗质量管理控制指标是医疗机构对医疗服务质量进行评估和监控的重要手段。

医疗质量管理控制指标的制定旨在提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。

本文将介绍医疗质量管理控制指标的定义、分类和制定过程。

二、定义医疗质量管理控制指标是用于评估和监控医疗机构提供的医疗服务质量的指标。

它可以定量地衡量医疗服务的质量，并提供参考依据和改进方向。

医疗质量管理控制指标通常包括结构指标、过程指标和结果指标。

1. 结构指标：结构指标评估医疗机构的基础设施、人员配置和管理制度等方面的情况。

例如，医疗机构的设备设施是否完备，医务人员的专业水平是否达标等。

2. 过程指标：过程指标评估医疗机构提供医疗服务的过程中是否符合规范和标准。

例如，医疗机构的手术操作是否符合操作规程，医务人员的诊断和治疗是否符合临床指南等。

3. 结果指标：结果指标评估医疗机构提供医疗服务的效果和患者满意度。

例如，手术后的并发症发生率、患者术后生活质量等。

三、分类医疗质量管理控制指标可以按照不同的分类方式进行分类。

常见的分类方式包括按照医疗服务的不同领域、按照医疗机构的不同层级、按照不同的质量维度等。

1. 按照医疗服务的不同领域：将医疗质量管理控制指标按照不同的医疗服务领域进行分类，例如，内科、外科、妇产科等。

2. 按照医疗机构的不同层级：将医疗质量管理控制指标按照医疗机构的不同层级进行分类，例如，综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。

3. 按照不同的质量维度：将医疗质量管理控制指标按照不同的质量维度进行分类，例如，安全性、有效性、及时性、人性化等。

四、制定过程医疗质量管理控制指标的制定是一个系统性的过程，需要经过以下几个步骤：1. 确定目标：首先，需要确定医疗质量管理控制指标的目标。

医疗质量管理控制指标

医疗质量管理控制指标一、引言医疗质量管理是保障医疗服务质量和安全的关键环节。

为了确保医疗质量的可控和持续改进，制定和实施一套科学合理的医疗质量管理控制指标是必要的。

本文将详细介绍医疗质量管理控制指标的相关内容，包括定义、分类、制定原则、具体指标等。

二、定义医疗质量管理控制指标是用于衡量和评估医疗机构或医疗服务的质量水平的定量指标。

它可以反映医疗机构的管理水平、服务质量和安全性，帮助医疗机构进行质量管理和改进。

三、分类根据不同的目标和内容，医疗质量管理控制指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标。

1. 结构指标：结构指标主要评估医疗机构的组织结构、设施设备、人员配置等方面的情况。

例如，医院床位数、医生和护士的数量和比例、医疗设备的完好率等。

2. 过程指标：过程指标主要评估医疗机构的工作流程和操作规范是否符合标准要求。

例如，手术操作的规范性、药品的使用和管理、感染控制等。

3. 结果指标：结果指标主要评估医疗机构的治疗效果、患者满意度等结果性指标。

例如，手术成功率、病人康复率、患者满意度调查结果等。

四、制定原则制定医疗质量管理控制指标需要遵循以下原则：1. 科学性：指标的制定应基于科学研究和临床实践，具备科学性和可操作性。

2. 可比性：指标应具备可比性，便于不同医疗机构之间的比较和评估。

3. 敏感性：指标应具备敏感性，能够反映医疗机构的实际情况和问题，帮助发现和解决问题。

4. 可行性：指标的制定应考虑医疗机构的实际情况和可行性，不能过于繁琐和复杂。

五、具体指标根据医疗质量管理的要求和实际情况，我们可以制定一些常见的医疗质量管理控制指标，如下所示：1. 结构指标：- 医院床位数：评估医院的规模和服务能力。

- 医生和护士的数量和比例：评估医疗机构的人员配置是否合理。

- 医疗设备的完好率：评估医疗机构的设备维护和管理情况。

2. 过程指标：- 手术操作的规范性：评估手术操作是否符合规范和安全要求。

- 药品的使用和管理：评估药品的合理使用和管理情况。