麻醉药品交接班记录表
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名芬太尼注射液规格0、1mg科室
日期
备存数(支)
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名规格科室
日期
备存数
实际数
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空安瓿
班次
交班人
接班人
普班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名哌替啶注射液规格100mg科室
日期
备存数(支)
实际数(支)
消耗数(支)
空安瓿(支)
班次
交班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
麻醉交接班表
交 外出会 诊情况
全天外出会诊（ ）例，急救气管插管（ ）例，外出深静脉穿刺（ ）例。
接 术后 镇痛
全天术后镇痛（ ）例，拔镇痛泵（ ）例。具体见镇痛泵登记本。
内 麻醉设 麻醉机，监护仪，输液泵，除颤仪，超声机，咽喉镜等 正常（ ）故障（ ）, 故障情 备情况 况：
容
麻醉药品基数：瑞芬太尼（ ）支，舒芬太尼（ ）支，芬太尼（ ）支，吗啡（ ）
毒麻药 支，麻黄碱（ ）支，曲马多（ 品情况 否（ ）。情况说明：
）支。各种毒麻药品数量与处方是否准确，是（ ）
次日计划手术（ ）例。访视签字：外科（ ）例，妇科（ ）例，产科（ ）
术前访 视情况
例，未在病房（
）例。特殊情况及说明：
交班医生：
接班医生：
交班日期
接班日期
全天手术室内麻醉共（ ）例，妇科（ ）例，产科（ ）外科（ ）例。其中全麻 （ ）例，椎管内麻醉（ ）例，门诊麻醉共（ ）例，危重病人及抢救（ ）例。 手术麻 危重病人情况：（科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄，抢救经过、结局以及麻醉并发症）
醉情况
交 外出会 接 诊情况
全天外出会诊（ ）例，急救气管插管（ ）例，外出深静脉穿刺（ ）例。
内 术后 镇痛
全天术后镇痛（ ）例，拔镇痛泵（ ）例。具体见镇痛泵登记本。
容 麻醉设 麻醉机，监护仪，输液泵，除颤仪，超声机，咽喉镜等 正常（ ）故障（ ） 故障情 备情况 况：
毒麻药 麻醉药品基数：瑞芬太尼（ ）支，舒芬太尼（ ）支，芬太尼（ ）支，吗啡（ ）
品情况 支，麻黄碱（ ）支，曲马多（ ）支。各种毒麻药品数量与处方是否准确，是（ ）
否次（日计划）手。术情（况说明）：例。访视签字：外科（ ）例，妇科（ ）例，产科（ ）
麻醉药品表格
附件： 1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本
2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）
3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）
4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）
5. 麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表
6. 药房麻醉药品、第一类精神药品基数表
7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）
8-1. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）
8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）
8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】
9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表
10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本
11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本
12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）
13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）
14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本
附件1
麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本
第（）本
年一月一日〜一年一月一日
_________ 医院药学部门
麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表
附件2
麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本
（药库专用）
第（）本
年—月—日〜—年—月—日
_________ 医院药学部门
麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表。
麻醉药品、第一类精神药品交接班制度
麻醉药品、第一类精神药品交接班制度
为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，防止流入非法渠道，根据我院相关工作制度，修订本制度。
一、药品仓库、调剂室、临床科室、护理单元对麻醉药品、第一类精神药品实行交接班制度，交接班人员需当面进行药品品种、数量的核对，确认账物相符，并记录在专门的交接班登记本上。
二、交接班登记本主要内容包括：日期、时间、药品通用名称、数量、交接班人签名等。
三、各调剂室、相关临床科室及护理单元更换值班人员时，均需进行麻醉药品、第一类精神药品交接。
四、发现药品损坏，立即按《麻醉药品、第一类精神药品过期、损坏销毁制度》相关规定执行。
五、发现药品丢失，立即按《麻醉药品、第一类精神药品被盗、丢失报告制度》相关规定执行。
妇产科急救药品交接班登记本
鲁来那、1mg、2支
肝素纳、2mg、2支
西地兰、2mg、2支
肾上腺素、1mg、3支
异丙唪、2mg、2支
氯丙唪、2mg、2支
安定、2mg、2支
间羟胺、2mg、4支
多巴胺、2mg、4支
重体后叶、1mg、4支
缩宫素、1mg、5支
建止、2mg、2支
地未、1mg、5支
建尿、2mg、3支
654-2、1mg、5支
硝酸甘油、2mg、1支
纳洛酮、2mg、1支
阿托品、2mg、5支
鲁来那、1mg、2支
肝素纳、2mg、2支
西地兰、2mg、2支
肾上腺素、1mg、3支
异丙唪、2mg、2支
氯丙唪、2mg、2支
安定、2mg、2支
间羟胺、2mg、4支
多巴胺、2mg、4支
重体后叶、1mg、4支
缩宫素、1mg、5支
建止、2mg、2支
品名规格数量交班人备注接班人备注09ns40g代血浆2mg甘露醇250mg氨茶碱2mg2纳洛酮2mg阿托品2mg肝素纳2mg2西地兰2mg2安定2mg2多巴胺2mg65421mg利血平1mg葡萄糖酸钙10mg一套输液管20mg注射器5mg注射器25mg注射器1mg一次性品名规格数量交班人备注接班人备注09ns40g代血浆2mg甘露醇250mg氨茶碱2mg2纳洛酮2mg阿托品2mg肝素纳2mg2西地兰2mg2安定2mg2多巴胺2mg65421mg利血平1mg葡萄糖酸钙10mg一套输液管20mg注射器5mg注射器25mg注射器1mg一次性病区消毒和病房终示消毒登记表环境病房空气床单位臭氧浓度rh70时间30min病房物品250ml速效消毒片溶液擦拭地面10111213141516171819202122232425262728293031物品交接登记表物品数量责任人时间备注体温表血压汁空调摇控器钥匙交班人备注接班人备注40支听诊器输血查对登记表输血时间患者姓名血型住院号血袋标签输血品名献血员姓名血型交叉配血结果日期血液质量查对签名血袋回收签名体温表校准记录本方法
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名布桂嗪注射液规格100mg科室ห้องสมุดไป่ตู้
日期
备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名规格科室
日期
备存数
实际数
消耗数
空安瓿
班次
交班人
接班人
普班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名哌替啶注射液规格100mg科室
日期
备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
班次
交班人
接班人
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某院麻醉药品、第一类精神药品各种记录表格模板
XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册
XXXX第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品进出库专用帐册
药品名称：剂型：规格：单位：生产单位：供货单位：
XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录表
XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品使用、空安瓿回收登记记录部门：
XXXX第一人民医院药剂科
麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专簿
XXXX第一人民
医院麻醉药品、精神药品销毁记录表
销毁日期：年月日
喀什地区第一人民医院药剂科
各部门使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
部门名称：。
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表
舒芬太尼注射 液
mg/支
盐酸氯胺酮注 射液 mg/支
剩余 处方 使用量 剩余 处方 使用量 剩余 处方 使用量
盐酸氯胺酮注 射液 mg/支
剩余 处方
mg/支
交出人 接收人 交接情况
麻醉药品
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通用 名 规格
批号
盐酸哌替啶注 射液 mg/支
盐酸吗啡注射 液
mg/支
枸橼酸芬太尼 注射液 mg/支
基数 班次
使用量
剩余
处方 使用量 剩余
处方 使用量
值班
值班
值班ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
值班
值班
值班
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值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表
枸橼酸芬太尼 注射液 mg/支
盐酸麻黄碱注 射液 mg/支
麻醉药品、第一类第二类精神药品管理检查和毒化品记录表
xx医院填写说明：该表一式三份，申请科室、药学部及医务部门各留存一份。
xx医院药品名称：剂型：规格：单位：生产企业：填写说明：1. 凭证号：供货企业随货同行单编号；2. 验收结论：合格用/表示，不合格填写“不合格”及具体内容；3. 生产企业和供货企业：可填写简称。
xx医院药品名称：剂型：规格：单位：生产企业：填写说明：凭证号填写电脑凭证号。
xx医院填写说明：该表一式两份，医疗机构和供货企业各留存一份。
xx医院凭证号：日期：领用部门：发出部门：备注：凭证号为申请单编号xx医院xx医院药品名称规格厂家备注：日期填写年月日；时间填写交接班的时分xx医院xx医院xx医院药品名称规格单位xx医院xx医院销毁类别：□空安瓿 □废贴xx医院销毁类别： 口处方 □专用账册 □专用登记册编号：盖章处xx医院门诊专用病历麻醉药品、第一类精神药品xx医院病历首页患者信息:代办人信息:xx医院病历记录xx医院为了提高患者疼痛的生存质量，方便患者领用麻醉药品、第一类精神药品，防止药品流失，在首次建立门诊专用疼痛病历前, 请您认真阅读以下内容：一、患者拥有的权利：(一)有在医师、药师指导下获得药品的权利。
(二) 有从医师、药师、护师处获得的麻醉药品、第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利。
(三) 有委托亲属或者监护人代领麻醉药品、第一类精神药品的权利。
(四)权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
(五)本院受理投诉部门：医务科/医患投诉办公室，电话：二、患者及其亲属或者监护人的义务：(一)遵守相关法律、法规及有关规定。
(二)如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史。
(三) 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建卡医疗机构。
(四)不向他人转让或者贩卖麻醉药品、第一类精神药品。
(五)患者至少每 3 个月复诊一次。
三、重要提示：(一)麻醉药品、第一类精神药品仅供患者因疾病需要使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。
麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品交接班制度
麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品交接班制度麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品交接班制度：每天早上，药品护士会清点保险柜内的麻醉药品和处方，并与住院总医师签字交接。
随后，各手术间的麻醉医生会在签字确认后领取预领的麻醉药品。
下午，药品护士会收取当日的麻醉药品处方，并送药房取药。
下班前，药品护士和住院总医师会共同清点保险柜内的麻醉药品和处方，并签字确认。
周六、日和节假日，值班医生会负责管理清点麻醉药品，并填写麻醉药品及第一类精神药品交接本。
麻醉科药品管理制度：麻醉科药品由专人领取和保管，并定期检查。
药品按基数领取，放入药厨内，随用随取，保证供应，用后开方。
药品有专人每日检查，统计药品数量，确保药品消耗、回收、计价吻合。
药品使用时，要严格按照规定，确保用药安全。
麻醉药品由专人专柜保管，专人发药、统计处方、回收空药瓶及剩余药品。
节假日及夜班实行品清点交班制度，每班对药品进行清点，发现问题及时与品管理者联系，查清原因及时处理。
麻醉药品严格按照适应症由麻醉医师按需使用。
所有药品全部由医院从正规途径进货，若有需要由科室申请，医院购买，任何人不使用自购药品。
麻醉药品不得外借，特殊需要时需以科主任批准并按时、如数归还。
麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品使用制度：麻醉药品的使用必须由具有医师资格证书及医师执业证书的医师使用并开具处方。
每天早上，领用医师会清点手术间配给的麻醉药品，并在麻醉药品及第一类精神药品逐日消耗登记本上签名确认。
如果配给的麻醉药品不能满足手术需要，使用医师需开具处方再次领取所需麻醉药，并由药品护士登记在逐日消耗登记本上。
麻醉医生开具麻醉处方应遵照规定，并填写空白安珀于处方副联上。
麻醉值班时，住院总医生和药品护士会认真交接班，并填写麻醉药品交接班表。
保险柜钥匙应由两人分别保管，信用时共同开启。
药品护士会填写麻醉药品及第一类精神药品使用登记本。
麻醉药残余药品由使用麻醉医生双人核对后将残余药品弃取，并填写各手术间内残余药品登记本，并双人签字。