骶管封闭治疗腰椎间盘突出症进展
PLDD结合骶管封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察
出物钙 化 或 者 骨化 者 ， 不 宜 做 Ｐ Ｄ 骶 管 封 闭不 ２ 治疗 方 法 均 Ｌ Ｄ。
适合伴有椎管狭窄 、 侧隐窝狭窄 、 骶椎隐裂及其他畸
采用颈丛神经阻滞麻醉或全身麻醉 ，患者半坐
［ ］郝剑 ， ４ 董永伟 ， 沈忆 新 ， ． 等 骶管封闭治疗腰椎间盘突 出症 个表面放平第二块纽扣钢板 ，并用预留的缝线系紧
带绊纽扣钢板重建 喙锁韧带 治疗肩锁关节脱位 ３ 例 ２
陈建德 李 志龙 绍 兴 ３ ２０ １００ 纽扣 钢板 浙江省 绍 兴市 中医 院骨科 关键词 肩锁 关节 脱位
突 出症临床观察 ［］ Ｊ ． 痛杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １９ １０ 颈腰 ２ ０ ，１ ２ ：３ — ４ ． ５ ５例疗效分析 ［ ］ Ｊ． 苏州大学学报 ，０ ８２ （ ） １２ ２ ０ ，８ １ ：６ ．
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ６ ０
锁骨孔道拉至锁骨上。 绊下置第二块纽扣钢板 ， 在多
优： 术后 症状 全部 消失 ， 部 活动无 腰
自觉障碍 ， 下肢肌力正常半年 内回复原工作 ； 术 良： 后症状消失 ， 但劳累或长距离行走后 ， 自感腰部轻度
ＰＤ Ｌ Ｄ结合骶 管封 闭治疗 单纯性腰椎 间盘 突 出症疗 效观察
朱科 军 刘飞俊 范晓希 丽水 ３ ３０ ２ ００
疼痛或下肢酸痛， 腰部活动轻度受限 ， 下肢肌力稍弱 ， 但不影响工作 ； ： 可 术后断续有轻度腰腿痛 ， 腰肌弱 ， 但 比术前好转 ， 可参加轻体力工作 ； ： 差 术后症状未
ＰＤ Ｌ Ｄ是用 于治疗腰椎间盘突出症 的一项微创 技术 ， Ｃ ｏ 等于 １８ 年首先报道 。 国于 ２ 世 由 ｈｙ ９６ 我 ０ 纪 ９ 年代引进 ， ０ 具有创伤小 、 出血少 、 痛苦轻 、 不破
骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要：目的腰腿痛是一组临床常见症状，病因复杂，以损伤和退行性病变最多见，其中以腰椎间盘突出最具有代表性，观察骶管注射治疗腰椎间盘突症的疗效。
方法：随机选择腰椎间盘突出患者208例，行骶管注射，1次/周，并辅以脱水、活血化瘀，腰部中频，红外线，腰肌锻炼。
结果：208例病人中：优：86例，良：62例，可36例，差24例，优良率71.15%，总有效率88.46%，。
结论：骶管注射治疗腰椎间盘突出症，操作简单，痛苦小，见效快，疗程短，价格低廉，病人容易接受，其治疗效果优于单纯推拉，按摩或牵引，特别适用于基层医院和卫生医疗机构的门诊治疗。
关键词：腰椎间盘突出症；腰腿痛；骶管注射腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是临床腰腿痛的常见疾病，主要是在椎间盘退变的基础上由于急慢性损伤等因素引起的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经致腰痛或坐骨神经痛。
随着现代社会生活模式的改变·，生活压力增大，腰椎间盘突出的发病率逐年上升，且呈现低龄化，好发于青壮年，病史长，复发率高，严重影响人的健康。
我院自2013年1月-2017.1月采用骶管注射治疗208例腰椎间盘突出患者，取得较满意的疗效，现报到如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择经CT或MRI证实有腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，临床症状与影像资料符合的患者208例，所有病例经CT或MRI检查并根据临床症状和体征确诊为腰椎间盘突出，并已排除下列情况：（1）全身情况不佳，身体极度衰弱，患严重心、脑，肝肾疾病患者（1）。
（2）对合并有活动性消化道溃疡，重症高血压，妊娠初期，糖尿病等患者应慎用骶疗，如需用骶疗时要慎用激素（2）。
（3）全身化脓或脓毒性感染，活动性结核以及穿刺部位或深层组织有细菌感染者（2）。
（4）凝血功能障碍或应用抗凝药者，骶管封闭治疗很容易造成硬膜外血肿（3）。
（5）中枢系统的疾病，如脊髓肿瘤，炎症、脊髓脓肿等压迫症状者（4）。
腰椎间盘突出症骶管封闭疗法的疗效评估
底 片 和 Ｘ射 线 机 头 距 离 １０ＣＩ 转 位 投 照 中 心 平 脐 ， 立 ０ ｌ 旋 Ｉ ； 站 位 ， 臂上 举抱 头 ， 干 尽 量保 持 正 直 ， 双 躯 骨盆 用 夹具 固定 （ 控制 骨 盆选 择）然 后 要求 患者 最 大幅 度主 动 向左 向右 旋转 。 ，
ｋ ｇ ，Ｃ ） ａ ｅ Ｓ Ｂ 后有效 的 ３ Ｏ例和 无效 ３ 患者 的相 关节段 （４ Ｌ 一ｓ 腰椎椎 体位移值 （ｕ ｂ ｒ Ｄ ｌｃ ｍ ｎ ａ ａ Ｏ例 Ｌ ５ １ ） Ｌｍ ａ ｉｐ ａ ｅ ｅ ｔ Ｄ ｔ ｓ Ｌ Ｄ 、 椎 椎 体 轴 向旋 转 角 （ｕ ｂ ｒＡ ｉ １ ｏ ａ ｉｎ Ａ ｇ ｅ Ａ Ａ ， Ｄ）腰 Ｌｍ ａ ｘ ａ Ｒ ｔ ｔ ｏ ｎ １ ，Ｒ ） 经数 理 统 计 配 对 ｔ 验 ， 检 求证 疗 效 与腰 椎 稳 定 的 相关性 结果： ０例骶管治疗有效的 患者过伸位 Ｌ Ｄ Ｉ ７ ０ ５， ３ Ｄ ＝ ． １ － ． ６ 过屈位 Ｌ Ｄ Ｌ Ｄ １ ２ ０８ ， 椎椎体轴向旋转 ４ Ｄ Ｄ ＝ ． １ ． ６腰 － ４ 角 （ｕ ｂ ｒ Ａ ｉ １Ｒ ｔ ｔｏ ｎ １ ，Ｒ ） Ａ Ａ ２ ４ ０ ６ 。统计 结果表 明，Ｄ Ｌｍ ａ ｘａ ｏ ａ ｉｎ Ａ ｇ ｅ ＡＡ ，Ｒ ＝ ． １ ． ０ － ４ Ｌ Ｄ和 Ｌ Ｒ Ａ Ａ值和腰椎稳定性相关， 并且
《 临床疾病 诊断依据 治愈好 转标 准》１， ［］每位 患者均经 ｃ Ｔ或 １ ３ 治疗方法 ． 骶管封 闭治疗 。 常规消毒铺 巾， 无菌操作 ，
一 ■
骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症80例
例 。对 照组 ７ ８例 ，男 性 ４ ６例 ，女性 ３ ２例 ；年 龄 ２ ０
～
５ ６岁 ；病 程 ５天 ～ １ ８年 。其 中 中 央 型 ５ ５例 ， 神 经
根型 ２ ３例 。两组 性 别 、年 龄 、病 程 、病 情 程 度 比较
无 显著性差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，有 可 比性 。
腿锻炼 ：平 卧 床上 ，双腿 伸 直 ，腿 抬 高 至 ９ Ｏ度 。③ 飞燕 锻 炼 ：俯 卧 ，以腹 部 为 支 点 ，头及 四肢 向上 抬 起 ，形 似飞燕 。均 每天 １ ０次 ，分 ３次 完成 。１ ５ ０天 为 １ 个疗 程 ，３ 疗程 后进行 疗效评定 。 个
３ 治 疗 结 果
症 诊 断标 准 ；均 经 腰 椎 Ｃ 或 ＭＲ Ｔ Ｉ明 确 诊 断 。排 除 ：
３ １ 疗效 标 准 ：痊 愈 ：临 床 症 状 体 征完 全 消 失 ，直 ．
腿抬 高试 验＞８ 。 ５ ，恢 复正 常工作 ；显效 ：临床症状 体
征 大部分 消失 ，直腿 抬 高试 验 ＞ ７ 。 ０ ，恢 复 日常 工作 ； 有效 ：临床 症状部 分 消失 ，直腿 抬 高试 验较 治 疗前 明 显改善 ，可从 事较 轻工作 ；无 效 ：治 疗前 后症 状 体征
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ００年 ４月 第 ４ ５卷第 ４期
骶管封闭加 中药熏蒸结合 自 体锻炼治疗腰椎间盘突出症 ８ 例 ０
任 跃
浙 江 省 临 海 市 中 医 院 浙 江 临 海 ３ ７ ０ １０ ０ 关 键 词 腰 椎 间盘 突 出症 骶 管 封 闭 中 药 熏 蒸 临床 观 察 腰 椎 间 盘 突 出症 治 疗 方 法 中 ，非 手 术 治 疗 占首 要
骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症
骶管封闭门诊治疗腰椎间盘突出症发表时间：2011-06-02T15:13:37.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：赵松林[导读] 我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。
赵松林（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院富力分院 154103）【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0264-02 【关键词】腰椎间盘突出症骶管封闭腰椎间盘突出症是一种常见病，其发病机理为纤维环破裂，髓核向外突出，刺激和压迫其周围的神经根、血管等组织而出现的一组临床症状。
目前治疗有手术和非手术两种方法．目的是将突出的髓核摘除和还纳。
多数主张先保守治疗无效时应用手术治疗。
我科系应用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症15例，获得较满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1封闭准备男性13例，女性2例，年龄35～55岁，均经CT检查确诊，均为L5S1及L4-5间盘突出者。
严格选择适应证。
详细询问既往病史，进行心肺功能检查，各项化验，检查出凝血时同。
并做好抢救准备(气管插管，抢救药品的准备)。
活动性消化道溃疡、严重高血压、严重感染等禁用。
准备消毒好的骶管封闭包。
20ml注射器及无菌手套一副，该包内装有无菌纱布2块，5ml玻璃注射器一支。
确定骶裂孔位置位于骶椎与尾椎结合处，其表浅之限界，位于第4骶椎的棘突，较骶角的位置稍上。
骶裂孔形状颇似人字形或马蹄性。
穿刺点作一标志。
1.2 药物配制及封闭步骤1.2.1 药物配制：0.25％～0.5％利多卡因+VBIz500μg+氟美松5nag，共计15ml。
1.2.2操作：患者侧卧于床上，用2％碘酒的75％酒精严格消毒局部皮肤。
戴无菌手套，覆盖无菌孔巾。
取20ml注射器吸取封闭药液。
用5ml注射器骶裂孔中央，作局部浸润麻醉后，用7号短针头垂直否则入骶腔内，针尖过骶尾韧带后，将配制封闭药液的注射器连接穿刺针，确定未在静脉或蛛网膜下腔，加速加压注药，边注射边询间有否异常感应。
骶管封闭治腰椎间盘突出症
骶管封闭治腰椎间盘突出症资料与方法2006年12月～2008年3月收治腰椎间盘突出症患者68例,男42例,女26例,年龄18～52岁,平均41岁。
其中6例为术后复发患者,中央型突出11例,神经根型57例,其中左侧23例,右侧34例。
突出部位在L3～4有6例,L4～5有19例,L5～S1有34例,L4～5合并L5～S1有9例。
治疗方法:药物组成甲强龙80mg,0.75%布比卡因5ml,2%利多卡因5ml,维生素B1针100mg,维生素B12针1mg,玻璃酸酶针1500U,NS30ml。
患者取俯卧位,腹部垫枕,双下肢分开,暴露骶尾部,带无菌手套,消毒铺巾,左手拇指沿骶骨嵴自上而下顺次触压,至骶骨联合处,可扪及三角形或圆形凹陷,即为骶骨裂孔的位置。
2%利多卡因0.5ml在骶管裂孔处麻醉,然后用9号针头从骶骨裂孔与水平成45°刺入,有落空感时即表示进入骶管,进针深度依患者性别和胖瘦而定,针的方向要始终保持在中线位置上。
回抽无血液或脑脊液,推注少许NS无阻力,即为穿刺成功。
先推入甲强龙80mg,然后将30ml NS同布比卡因、利多卡因、维生素B1、B12注入,最后推入玻璃酸酶针1500U。
注药时可有局部轻微酸胀、肛周麻木、下肢放射性疼痛等感觉,为正常反应,个别患者会出现头痛头晕、恶心呕吐、头皮发麻、舌麻、眼花耳鸣等症状,应减慢注药速度,或停止注药平卧床上休息,一般不需特殊处理。
推注过程保持在10分钟以上,以免患者出现头晕恶心,晕厥等不良反应。
注药后嘱患者平卧30分钟,如无不适,即可离开。
疗效判断标准:①优:症状、体征完全消失,可恢复正常的生活工作;②良:症状、体征基本消失,存在腰背部轻度不适,可恢复一般工作;③好转:症状、体征部分消失或缓解,需继续进行治疗;④差:症状、体征无改善。
结果68例患者中,有46例接受2次注射,12例接受3次注射,每次注射间隔时间为1周。
经1年随访,优24例,良29例,好转9例,无效6例,优良率77.9%,有效率91.2%。
骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察
“ ｖ”型或 “ Ｕ”型 的凹 陷 ，其两 旁各有 一豆大 骨质 隆起的骶 角 ，
此 凹陷 即骶裂 孔 ，之 间凹陷处为穿刺 点 ，做好标 记 ，常规 消毒。抽取 ２ ％利 多卡 因１ｍＬ ０ ，曲安奈德 ４ｒｇ ０ ，甲钴胺注射 液５ ０ ｇ ａ ０ “ ，丹 参注
疼痛，引起该处肌组织紧张，长时间肌肉紧张， 使其挛缩，造成组织损 伤，结果形成粘连，瘢痕 而小针刀的主要作用正是松解粘连， 瘢痕， 解除痉挛，从而恢复软组织动态平衡 ，解除疼痛。绝对卧床休息３ ～４
是行 之 有效 的方 法 。
【 关键 词 】骶 管封 闭 ；小针 刀 ；椎 间盘 突 出症
中图分类号：Ｒ８ ．＋ ６ １５３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ３ ０ ５－ １ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － １５ ０
腰椎 间盘突 出症 是引起腰 腿痛的常 见原 因，手 术治疗和保 守治疗 是 治疗腰 椎间盘 突出症 的常用方 法 。２ ０ 年６ ０７ 啁至２ １年 ｌ月 ，我科 ００ ２ 采用骶 管封闭结合小 针刀治疗腰椎间盘突 出症９例 ，现报道如下 。 ２
①小针 刀治疗 ：患者取俯 卧位 ，全 身肌 肉放松 ，在腰椎 间盘 突出 节 段 的棘 突间 、椎旁 及骶 、髂 、双 下肢 找 出压痛 点为 进针 刀点 ，一 般选 择４ ６ 进针刀 点 ，常 规消毒 ，利多 卡 因局部 麻醉 ，行小针 刀治 ￣个 疗 。术后 无菌敷贴 敷于刀 口［ ｔ ｌ 。②骶管 封 闭治 疗 ：患者 仍取俯 卧位 ， 下腹 部稍垫 高 ，沿尾骨 尖 向上探 摸 ，在 尾骨尖端 上约３ ４ｍ处 可触及 ￣ｃ
为ｌ例｛④无效：症状 、体征无变化为２ ３ 例。总有效率为９ ． ％，无 ６７ ７
骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例
１ ． ２ ． １ 骶管封 闭疗法
患者俯 卧位 ，小腹下垫 枕 ，首 先
确定好 骶管裂孔位置 ，用 ７号针 头以 ０ ． ５ ％的利多卡因局 部浸润麻醉后 ，与皮肤成 ４ ５ 。 角从骶管裂 孔处刺 人 ，当穿 破骶尾 韧带 时有 局部 落空 感 ，回抽无 血液 及脑 脊 液时 ， 将配置好 的药液 ３ ０ ｍｌ（ 药液组成 ：２ ％￣ Ｊ １ 多卡因 ５ ｍｌ 、曲 安奈德 ４ ０ ｍｇ 、维生素 Ｂ ｌ １ ０ ０ ｍｇ 、维生素 １ ３ ， ： ５ ０ ０ ｕ ｇ 、生理 盐水 ｌ Ｏ ｍｌ 、神经妥乐平 ６ ｍ１ ）缓慢 注入 ，注射 完毕后 嘱
组５ ０例 行骶管封闭配合整脊手法 ，对照组 ５ ０例行单纯骶管封 闭，对 比两组临床效果 。结果 组 患者疗效 比较 差异有 统计 学意义 （ ＰｄＯ ． ０ ５ ） 。结论
推 广虚甩 ，
治疗组患者 显效 ３ ２例 ，有效 １ ４例 ，无
效 ４例 ，总 有 效 率 ９ ２ ％；对照组患者显效 ２ ３例 ， 有 效 １ ７例 ，无 效 １ ０例 ，总 有 效 率 ８ Ｏ ％。 治 疗 组 患 者 疗 效 明 显 优 于 对 照组 患 者 ，两
参 考文献
［ １ ］ 张永杰． 医源性胆道损伤 的再手术治疗 Ｅ Ｊ ］ ． 中国实用外科 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， （ ３ ） ： １ ７ 管空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ － Ｙ吻合 术 。 胆管损伤后 首选 Ｉ 期对端 吻合 是有 效预 防和避免术 后胆 管狭窄等相关并 发症发 生的有效措 施 。并且一 旦 出现胆 道损伤 ，切不可抱有侥 幸心理 ，应及 时 中转 开腹予 以合 理妥善的修复 。外 院转诊导致 ＭＯＤ Ｓ患者死亡原 因可 能 为患者发生 Ｉ Ｂ Ｄ Ｉ 后 ，未进行及 时的外科处理 ，大量 胆汁
骶管封闭结合三维牵引复位治疗腰椎间盘突出症
３ ４ 通 过 脊 柱 的后 伸 ， 向侧 后 突 出 的髓 核位 置 前 ． 使 移 ， 而 达 到 复 位 的 目的 ， 从 由于 后 伸使 神 经 根 产 生 一
定 的 前 伸 ， 可 能 改 变 椎 间盘 与 神 经 根 的 相 对 位 置 ， 故
而使 症 状 缓 解 。
至 １９ ９ ９年 ｌ １月 ， 院 Nhomakorabea 伤 科 共 收 治 ４ ０ 我 １ ６例 腰 椎 间
盘 突 出 症 住 院病 者 ， 中 应 用 骶 管 封 闭结 合 电脑 三 其 维牵 引 床 按 王 好 平 治 疗 方 法 ｕ 治 疗 １ ７例 ， ０ １次 骶 管 注 射 结 合 三 维 牵 引 治 疗 有 效 好 转 率 ９ ，２ ， ２ ５ ％ 取 得 了较 好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现 ｌ 临床 资 料
本 组 １ ７例 均 为 住 院 患 者 ， 龄 ２ ～ ５ ０ 年 ０ ６岁 ， 平
裂孔 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 刺 针 与 皮 肤 成 ７ ～ ８ 。 倾 常 穿 ０ ０角
斜进针 ， 达 骶 尾 韧带 ， 到 当刺 穿 骶 尾 韧 带 有 突 破 感
时 ， 明 已进 入 骶 管 裂 孔 ， 般 宜 进 针 ２～４ ｍ 深 ， 表 一 ｃ 避免 进针超过第 二骶孔水平 ， 回抽 无 血 及 脑 脊 液 ， 注 入 ２ 左 右 空 气 确 认 无 皮 下 气 串感 ， ｍｌ 即可 推 针 给 药 。 给药 时大 部 分 患 者 有 下 肢 放 射 感 ， 以患 肢 感 觉 最 明
２ ２ 药 物 配 制 ：％ 利 多 卡 因 １ ． ２ Ｏ～１ ｍｌ维 生 素 Ｂ ， ２ 、
ＩＮ ， 理 盐 水 ２ ｍｌ地 塞 米 松 ５ ０ 。对 有 激 素 ｎ 生 ０ ， ～１ ｍｇ 禁忌 症患者配制 中不加入激素 。
骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果
骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果摘要目的分析骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。
方法80例腰椎间盘突出症患者，在征得患者同意后随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组采用骶管硬膜外封闭治疗，观察组在对照组基础上结合定位旋转复位法治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果观察组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症，效果显著，值得推广应用。
关键词骶管硬膜外封闭；定位旋转复位法；腰椎间盘突出症；临床疗效Effect of sacral epidural blockade combined with rotational positioning reset method in the treatment of lumbar disc herniation LI Gang，AO Wei，YANG Qing-yu. Department of Orthopaedics，Yunfu City Traditional Chinese Medicine Hospital，Yunfu 527300，China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of sacral epidural blockade combined with rotational positioning reset method in the treatment of lumbar disc herniation. Methods A total of 80 lumbar disc herniation patients were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. The control group was treated with sacral epidural blockade，and the observation group was treated with rotational positioning reset method on the basis of the control group. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 75.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Combination of sacral epidural blockade and rotational positioning reset method provides remarkable effect in treating lumbar disc herniation，and it is worthy of promotion and application.【Key words】Sacral epidural blockade；Rotational positioning reset method；Lumbar disc herniation；Clinical efficacy腰椎間盘突出症作为临床常见疾病，对患者的危害较大，临床表现为腰痛、腰部正常活动功能受限、腰椎稳定性降低，严重可发展为骨质增生，进一步对患者的生活质量造成影响[1]。
骶管封闭加综合疗法治疗腰椎间盘突出症
［ ］ 王 纯 正 ， 智 章 ． 声 诊 断 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ ２ 徐 超 Ｍ ． 人 ２０ ：
３ ６ ３ ７ ６— ６．
（ ３ 吴 恩 惠． 学 影 像 诊 断 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ４ ６ ６ ３ 医 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：３ —
因 血 液 循 环 障碍 使肠 壁 充 血 、 肿 继 而 发 生 坏 死 所 致 。 发 生 肠 血
［ ３ 轩爱 军 ， 国强． 儿肠 套叠超 声诊 断［ ］ 中国超 声诊 断杂 志， ４ 杨 小 Ｊ．
阵 发 性 绞 痛 、 吐 、 酱 样 血 便 、 部 包 块 是 肠 套 叠 的 主 要 临 床 呕 果 腹 表 现 ， 声 像 图 表 现 为 肠 套 叠 部 位 显 示 边 界 清 楚 的包 块 ， 横 其 其
断 面 呈 大 环 套 小 环 特 征 ， 同 心 圆 征 和 靶 环 征 ， 叠 部 的 纵 断 即 套
３ 讨 论
婴 幼 儿 肠 套 叠肠 管 无 器 质 性 改 变 为 原 发 性 ， Ｏ ～ ９ 由 ９ ５
肠 蠕 动 紊 乱 、 系 膜 过 长 、 盲 部 活 动 度 大 和 ／ 感 染 等 引起 ｌ 。 肠 回 或 ＿ ２ ］ 也有 观 点认 为 其病 因及 发 病 机 制 不 明 口 。肠 套 叠 大 多 数 为顺 着 ］
呈“ 岛征” 半 图像 ］复 位 成 功 时 套 头 由 回盲 部 突 然 消 失 ， 体 急 ， 液 速 通 过 回盲 瓣 进 入 回肠 ， 回盲 瓣 呈 僵 直 样 开 放 ， 位 成 功 ， 复 ２例 反 复 套 叠 ３次 后 经 手 术 复 位 成 功 ， 例 因套 叠 时 间 较 长 出 现 肠 ３ 坏 死 而行 手术 治疗 。
中医治疗腰椎间盘突出症的近况
中医治疗腰椎间盘突出症的近况大邑县花水湾公立卫生院杨敬东大邑县残联康复科罗亮钟大勇大邑县中医院康复科孙霞【摘要】根据近年来各地治疗腰椎间盘突出症临床各种报道，选择临床疗效较好，比较切实可行的方法加以总结，包括传统的中药、针灸、拔罐、小针刀、穴位注射等多种治疗方法，因中医治疗方法简便、安全、费用低、疗效高等明显优势，其临床使用将越来越广泛。
【关键词】腰椎间盘突出症中医治疗研究进展腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是临床常见的脊柱病，发病急骤，病程迁延，其原因主要为纤维环破裂和髓核突出，刺激和压迫神经根和周围软组织，表现为下肢麻木酸痛，腰腿抽掣，甚至疼痛难忍，举步艰难，严重影响病人的生活质量。
中医药治疗经多年临床研究，疗效显著，现将目前临床上比较有效的中医治疗方法综述如下。
1 针刺治疗1.1 毫针苏纯吉［1］以患椎为中心及上下椎间盘之间刺3针，此3针旁开1寸各1针，共9针，针刺深度为1.5～2.5寸，轻度捻转向下送针，不提插，不留针。
腰腿部症状明显者配相应局部取穴。
针后卧床休息2h，每日1次，10次1个疗程。
55例，痊愈28例，显效15例。
陶笑航［2］报道老中医朱氏治疗并确诊症状典型的腰突症（L5/S1偏右侧突出）1例，取自创腰三穴（腰1位于髂后上棘上2寸，督脉旁开2寸；腰2在髂后上棘水平，督脉旁开1寸；腰3在髂嵴直上1寸），治疗30天临床症状消失。
俞勤龙［3］取椎间隙及其旁每隔0.5寸取1穴共4穴和臀点（髂后上棘至股骨大粗隆顶点连线下2～3cm的平行线的压痛点），用复合震颤式手法，留针40min，治疗10～20次。
除3例配合牵引外，其余37例均单用针灸，共痊愈35例。
吴世谦［4］用芒针治疗经按摩、理疗、针灸、中药无效的腰突症病人50例，以督脉穴为主，胆、膀胱经穴为辅，常用命门、阳关、肾俞、委中、绝骨等，运用“迎随补泻”和“飞经走气”的手法，隔日1次，一般治疗30次左右，痊愈40例，显效8例。
骶管封闭配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症
腰椎 间 盘 突 出症 是 目前 骨 科 的常 见 病 ． 主要 以
非 手 术 治 疗 为 主 ． 们 自 ２ ０ ～２ ０ 我 ０ １ ０ ６年 以 骶 管 封 闭 配 合 三 维 牵 引 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 １ ８例 ， 得 较 １ 取 满 意 的效 果 ， 告 如 下 。 报 ｌ 临 床 资 料
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简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展
简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展摘要】腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病。
目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基本治疗方法。
近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。
本文对此进行探讨。
【关键词】腰椎间盘突出症中西医治疗进展【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0283-01腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病，腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘的纤维环破裂，隋核向后突出，压破一侧或双侧神经根，从而产生腰部疼痛、活动障碍，下肢放射痛等临床症状。
目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基本治疗方法。
近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。
本文为了探讨腰椎间盘突出症的中西医治疗进展，进而针对腰椎间盘突出症的病因和临床表现，简述一下治疗腰椎间盘突出症的方法，比较一下中西医治疗方法在腰椎间盘突出症中的效果，现将具体情况总结如下。
1 腰椎间盘突出症的病因（1）外伤；（2）年龄；（3）遗传因素；（4）职业。
腰椎间盘突出症的发病机制：1）椎间盘的细胞营养的减少，营养的减少导致椎间盘的退变而引起椎间盘突出症；2）活细胞的数量减少，椎间盘活细胞的减少导致椎间盘的退变；3）细胞的衰老，随着年龄的增大，椎间盘的组织细胞出现衰老而导致该病的发生，4）组织细胞的变性，椎间盘组织细胞发生变性后椎间盘出现退变而导致该病等。
2 腰椎间盘突出症的临床表现该症的主要临床表现是腰腿痛，40％患者主诉先有腰背痛，后有下肢痛，33％的患者发现腰背痛和腿痛同时发生，17％的患者发现先有腿痛，后逐步出现腰背痛，9.6％的患者主诉只有腿痛，还有1.4％的患者只表现为腰痛。
患者活动时感觉疼痛加重，在咳嗽、排便时疼痛加重。
许多患者不能长距离的行走，同时伴有间隙性跛行，卧床休息后疼痛减轻。
通过临床观察于研究可知90％以上腰椎间突出部位在腰4，5或腰5，骶1。
大多数患者在第四、五腰椎棘突旁有明显压痛，叩击痛，用力按压该部位时可发现下肢放射痛加剧，体格检查：直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。
骶管封闭治疗腰椎间盘突出症50例
１２０ ） ０ ６０
【 关键词 】 激素类 ； 经传 导阻滞 ； 神 维生素类 ； 腰椎 ； 间盘 移位 ； 椎 骶骨 【 中图分类号】 Ｒ２．；１ ４ ； ６１ ３． 【 ３３ １１ ４ Ｒ８． ０ ４ ６． ５ ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ２１（ １） —４ — ２ ０ —６ ２ １ ９ １ ５ ０ ０ ９０ ０ ３
点为穿刺点 ） 。常规 消毒 后 ， 巾， 铺 于穿刺 点垂 直刺 进皮
全部 １０例 均为我 院骨 伤科 门诊 患者 ， ０
１ １ 一般资料 ．
肤， 针尖 向头侧改变方 向， 与皮 肤成 ４ 。 ５ 刺入 ， 尖有落 空 针
感 表示 已进入骶 管 腔 ， 向前 推进 １ｅ 即可 ， 吸无 回 再 ｍ 抽
义 （Ｐ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
Ｈ ０ ２０ １ 敷盖并保 留 １ｄ 嘱平 卧休 息 １ ｉ。每 ７ ｄ １９ ０ １ ） ， ０ｍｎ
治 疗 １次 。
１３２ 对 照组 ．．
予 口服消炎镇痛类药物。布洛芬缓释胶
囊（ 中美天津史克制药 有 限公司 ， 国药 准字 Ｈ ０ ００ ９ １ １９ ０ ８ ）
用骶管 封闭治疗腰椎 间盘突 出症 ５ ０例 ， 与消炎 镇痛 类 并 药物 口服治疗 ５ ０例对照观察 ， 结果 如下。
１ 资 料 与 方 法
的一侧 在下方 ， 膝关节尽量 向腹部屈 曲， 使骶部突 出， 位 定 穿刺点（ 先扪清尾骨尖 ， 沿中线向头方 向摸 约距尾骨尖 ４ ．
８ｃ 处 ， 可触及一 弹性 凹陷 ， 即骶裂 孔 ， 其两 侧可 触及 突 起 如豆状 物的骨质隆起即为骶 角 ， 两骶角连线 中点 的凹陷
腰 椎 间 盘 突 出症 引 起 腰 及 坐 骨 神 经 痛 的 主 要 原 因 是
骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例效果观察
骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例效果观察高慧中;沈红雅
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2011(18)4
【摘要】@@ 2008年1月至2009年6月我们运用骶管封闭注射配合中药治疗腰椎间盘突出症46例,取得较好疗效,报道如下:rn1资料与方法
【总页数】1页(P47)
【作者】高慧中;沈红雅
【作者单位】浙江德清县禹越镇卫生院,313213;浙江德清县禹越镇卫生院,313213【正文语种】中文
【相关文献】
1.骶管冲击疗法配合中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 赵献超;王智森
2.静脉注射配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症 [J], 王德忠;骆颂;陈骥
3.骶管封闭并穴位注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症 [J], 赵玉令;额尔敦达来
4.骶管封闭配合手法及中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 石庆培
5.骶管封闭加中药治疗腰椎间盘突出症 [J], 刘先平;陈尚珍
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骶管封闭结合药油盆蜡在腰椎间盘突出症术后的应用
志 ，９ ２ ２ ：５ １８ ，０２０
［ ］ 李 树 贞 ． 伤 及 手 术 后 的 康 复 护 理 ． 复 护 理 学 ，８ ２ 外 康 ２１
维普资讯
中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志 ２ ０ 年 ８月 第 １ ０２ ０卷 第 ４期
到 坐 、 坐 到 站 、 站 到走 的训 练 ， 练 的 主 要 目 由 由 训
３ ２ １ ４ 患 肢 血 液 循 环 观 察 注 意 观 察 患 肢 肢 ． ．． 端 皮 肤 颜 色 、 度 、 胀情 况 及 有 无 异 常感 觉 、 温 肿 有
无 被 动牵 拉 足趾 痛等 ， 时发 现血 栓形 成 的迹 象 。 及
３ ２ ２ 并 发 症 观 察 与 预 防 肺 栓 塞 及 静 脉 栓 塞 ．． 是 该手 术 后最 常 见 的全 身并 发 症 。肺 栓 塞发 生 突 然 ， 者 出现 呼 吸急 促 、 轻 心率 增 快 、 燥 不 安 或 表 烦 情 淡漠 ， 者 可 引起 呼 吸 困难 、 重紫 绀 、 重 严 昏迷 ， 甚 至 因呼 吸循环 衰 竭 而突 然死 亡 。因此 术后 应 观 察
明显 或症 状 复发 ， 患 者难 以接受 再 次手 术 治疗 ， 且
疗方 法 ， 得 了满 意疗 效 。现报 告 如 下 。 取 １ 临床 资料 本 组腰 椎 间 盘 突 出症 术后 患 者 ２ ５例 ， 中男 其 １ ５例 ， １ 女 ０例 。年 龄 ３ ～ ７ ２ ４岁 ， 均 ５ 平 ４岁 。 节超 过 ４ 。 曲 ， ５屈 防止脱 位 。鼓励 患 者早 期 进 行 股
活难 以 自理 ， 应 协 助 其 保 持 正 确 、 适 的体 位 。 故 舒 加 强 基础 护 理 ， 帮助 解 决 日常 生 活 中的 困难 ， 足 满
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骶管封闭治疗腰椎间盘突出症进展【摘要】查阅近几年国内骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的相关文献,归纳整理,将其分类,以便于临床交流和研究。
该治疗方法简单易操作,痛苦小,见效快,疗程短,病人易接受,特别适合于基层医院和卫生医疗机构的门诊治疗。
【关键词】骶管封闭腰椎间盘突出症治疗
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
骶管封闭治疗是将一定量的局麻药、激素或神经营养药等药物经骶裂孔注入骶管内,药物进入骶管硬膜外腔后浸润腰、骶神经根,并渗到椎间孔,沿骶丛神经扩散,达到阻断疼痛刺激传导的作用。
1单纯骶管封闭
宋兴贤[1]采用骶管封闭方法治疗腰椎间盘突出症患者80例,选用药物是醋酸确炎舒松-Ａ注射液5 ｍL（50 ｍg）、2 ％利多卡因注射液 5 ｍL、无菌注射用水12 ｍL,总液体为22 mL,结果优良率96.3 ％。
吴圣润等[2]采用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症1200例,药物选用2 %利多卡因10 mL、地塞米松10 mg、维生素B10.1 mg、维生素B120.5 mg,加注射用水20～25 mL,常规经骶裂孔注射完毕,取仰卧位,行双下肢直腿交替抬高,牵引神经根, 7 d 1次, 3次为1个疗程。
按腰痛疾患治疗成绩判定标准判定疗效,本组总的平均改善指数为0.52,总的改善率是85 %。
腰椎间盘突出症引起腰及坐骨神经痛的主要原因是突出椎间盘的髓核组织压迫神经根,并释放化学介质及引起
自身免疫反应,产生无菌性炎症,刺激神经根及外层纤维环中的窦椎神经,因此，有效地消除局部的无菌炎症是保守治疗椎间盘突出的关键。
单纯骶管封闭治疗的主要理论药物经骶管进入硬膜外腔,可直接作用于病变部位,促进局部炎症介质的吸收,抑制局部无菌性炎症,解除病变部位的肌挛缩及血管收缩,促进局部血液循环,从而达到消除局部炎症,减轻神经根充血、水肿,缓解疼痛的目的。
2 骶管封闭结合手法
傅有芽[3]用2 %利多卡因3～5 mL、确炎舒松-A 20～40 mg、维生素B1100 mg、维生素B121 mg、0.9 %生理盐水20～25 mL骶管封闭后依次行揉按、斜扳、压腿、牵引手法治疗85例，总有效率91.8 %。
黄俊卿[4]以2 %利多卡因5 mL、醋酸曲安奈德25 mg、维生素B1200 mg、维生素B120.15 mg、生理盐水10 mL骶管封闭配合手法按摩及功能锻炼治疗腰椎间盘突出症93例,随访时间6～24月,平均13月,总有效率95.7 %。
李万林等[5]用2 %普鲁卡因10 mL、氟美松10 mg、维生素B6100 mg、维生素B120.25 mg加注射用水到20 mL骶管注射，配合牵引、手法推拿，取得满意效果。
敖宇空[6]治疗腰椎间盘突出症159例，以2 %利多卡因5～8 mL、曲安奈德注射液40 mg、生理盐水30 mL、维生素B1100 mg、维生素B12 0.15 mg,依据骶管裂孔解剖特点骶管注射结合推拿治疗1～3周后，治愈115例,占72 %,总有效率92 %。
结合手法可使病变部位紧张的肌肉松弛,解除痉挛,恢复患处紊乱的肌纤维和修复断裂的肌纤维,使椎间隙增宽,产生椎间隙负压,从而肌肉松弛,突出物逐渐移回原位,也可改变神经根与突出物的关系。
3骶管封闭结合牵引
郑可丰等[7]骶管封闭配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症50例,随访时间3月至2年，参照改良的MACNAB疗效标准判定疗效。
结果总有效率92.0 %,优良率82.0 %,优于单独应用骶管封闭治疗。
黄福云等[8]应用三维牵引结合骶管内封闭治疗腰椎间盘突出症78例，均获得3～6月随访,根据watts的疗效评定标准,总优良率85.9 %。
史中亚[9]以0.9 %生理盐水100 mL、2 %利多卡因10 mL、10 %碳酸氢钠10 mL、曲安奈德40 mg、维生素B1100 mg、维生素B650 mg、维生素B121 mg、地塞米松10 mg骶管注射后，行三维牵引复位术,结果总有效率92.5 %。
张增田等[10]取2 ％利多卡因100 ｍg、氟美松5 ｍg、维生素Ｂ12注射液500 μg、维生素Ｂ1注射液200 ｍg加０.９％生理盐水配制成25 ｍL复合液,骶管封闭结合骨盆牵引及骨质增生膏穴位外敷454例,总有效率98.7 ％。
腰椎间盘突出症是由于神经根的压迫性损伤造成神经根内毛细血管通透性增高,导致水肿形成,反复的机械性应力刺激,由此引起神经根缺血、缺氧诱发疼痛,同时机械压迫亦形成无菌性炎症,继而形成局部血液循环障碍,骶管注射药物可直达病灶,从而起到迅速消除神经根水肿、改善神经根血液循环、松解神经根粘连的作用；而牵引可扩大椎间隙，纠正小关节的错缝失稳,通过牵引的缓冲作用可使椎间盘内形成负压,促使椎间盘的还纳复位扩大椎间隙,从而解除压迫,恢复腰椎生物力学平衡，牵引还可以缓解肌肉的痉挛,有利于充血水肿的吸收,又可解除神经根的压迫与粘连。
4骶管封闭结合中药。