病理标本大体检查描述模版

病理标本大体检查描述模版

1、内窥镜标本或子宫颈活检

名称 1

大小为xx cm/针尖大小。 大小分别为 xxcm 及xxcm/针尖大小。 最大者大小为xx cm ,小者大小为xx cm/ 针尖大小。

2. 穿刺标本

名称 1

灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织1条，大小为xxcm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。

名称 2

灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织 2条，大小分别为xxcm 及xxcm ,质地软/中等/硬/韧/骨样硬 /脆。 名称 3

灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织 3条，最大者大小为xxcm ，小者大小为xxcm ，质地软/中等 /硬/韧/骨样硬 /脆。

名称 4

灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织一堆，总大小为 xx cm ,其中较完整者长 cm 。

3、刮宫标本

灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色膜样组织一堆，总大小为

xx cm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/

脆。部分为灰白 /灰红 /灰黑 /灰黄色 /红褐色, 大标本

4、手术标本

1） 皮肤 梭形皮肤组织 1 块,皮肤面积为 x cm, 于皮肤表面中央 /一侧可见一灰白 /灰红/灰黑 /灰黄色 /红褐色凹陷 /隆起/扁平区域,切面该处呈灰白 /灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色,大小约为 xx cm ，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，与周围组织分界清楚 /不清楚。于真皮/皮下组织内见 一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则肿物，大小为xx cm ,质地软/中等/硬/韧/骨样 硬/脆,与周围组织分界清楚 /不清楚。

2） 淋巴结 灰白 /灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色不规则软组织一块,其中检出淋巴结枚,大者大 小为xx cm ,小者大小为xx cm ，包膜完整/不完整，灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，切面灰 白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软 /中等/硬/韧/骨样硬/脆,细腻。

3） 软组织肿块 标本为灰白 /灰红 /灰黑 /灰黄色 /红褐色结节状 /不规则 /球形 /类球形肿块 个，大小为xx cm ，包膜完整/不完整/似完整，切面呈实性/囊性/囊实性，

实性区呈 灰白/灰红/灰黑/灰黄色 /红褐色,质地软 /中等/硬/韧/骨样硬/脆。

4） 脾脏切除标本 切除的脾脏，大小为 xxcm ,重kg ,被膜光滑/不光滑/较光滑/粗糙/较粗 糙， 呈灰/带蒂息肉状组织 1

块, /带蒂息肉状组织 2 块,

/带蒂息肉状组织 3

块,

灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织 名称 2 灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织 名称 3 灰白/灰红/灰黑 /灰黄色软组织

白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。

5）眼球标本为摘除的左/右侧眼球，大小为xxcm，角膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，透明/半透明状/浑浊，水平径为cm，垂直径为cm,结膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。瞳孔呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，直径cm,视神经长cm,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。切面角膜厚cm,前房深cm，前房角结构清晰可见，晶体大小为xx cm，玻璃体透明/半透明状，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色，光滑/不光滑/粗糙,视网膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,于巩膜/视网膜面距视神经乳头cm处见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色乳头状/菜花样/结节状肿物，大小为xxs m，质地软/ 中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯巩膜/视网膜/视神经。

6）阑尾切除阑尾一条，长cm，最大直径为cm,浆膜面可见脓苔/纤维素/出血/充血/穿孔，切面见阑尾腔阻塞/扩张，内容粪石/结石，粘膜面充血/溃疡/肿瘤，大小xx cm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,侵及阑尾壁浅肌层/深肌层/浆膜层。

7）乳腺活检和局部切除

灰白间灰黄色不规则软组织一块，大小为xxs m，切面呈灰白间灰黄色，其中可见一结节状/ 不规则肿物，大小为xx cm,边界清楚/不清，包膜完整/不完整，肿物切面呈实性/囊性/囊实性,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/ 灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体。

根治切除乳腺

标本为根治/改良根治切除的左/右侧乳腺及腋窝脂肪组织，总大小为xx cm，梭形皮肤

面积为xcm,颜色呈灰黑/灰黄色，于内上/内下/外上/外下象限距乳头cm处可见一新鲜/陈旧手术切口，长cm，切面见该切口下有一手术缺损区，范围约为xx cm,其中见有出血（可扪

及一结节状/不规则肿物，大小为xx cm，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，肿物与周围组

织界限清楚/不清楚,包膜完整/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/ 骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体）。周围乳腺组织呈灰白间灰黄色，质地韧。于腋窝脂肪组织中检出淋巴结枚，大者xx cm，小者xx cm,切面呈灰白/

灰红色,质地软/中等。

8）喉全喉/垂直半喉冰平半喉切除标本，大小x cm,会厌喉面/左/右侧声门处/声门下梨状窝见一隆起型/溃疡型肿物，大小x cm,切面呈灰白/灰红色，质地中等，肿物累及会厌软骨/左/右侧声带、室带/甲状软骨/环状软骨, 喉前方可见少量甲状腺组织,未见/见肿瘤累及, 喉前方软组织内检出淋巴结枚，大者xx cm,小者xx cm,切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。

9）肺叶切除标本标本为切除的左上/左下/右上/右中/右下肺叶/左全肺/右全肺,大小为

xx cm，肺膜表面光滑/咅B光滑/粗糙，呈灰黑/灰白/灰红色，支气管断端长cm，直径为cm ,

沿支气管打开各肺段,于距支气管切缘cm 处尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/内侧基底

段/外侧基底段/前基底段/后基底段支气管粘膜面/周围肺实质内见一不规则肿物,大小为xx cm,侵犯支气管壁全层并累及周围肺组织/侵犯支气管壁/未侵犯支气管壁，肿物切面呈灰

白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围肺组织分界清楚/不清楚, 侵犯/未侵犯肺膜，肿物所对应肺膜见/未见明显凹陷。于肺门/支气管旁查见淋巴结枚，大者xxcm,小者xxcm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。