合 作 医 疗
儿童呼吸道感染后咳嗽中西医结合诊治专家共识(2024年版)
PART TWO 2、PIC前期的感染病原学
PIC前期的感染病原学
我国对于儿童PIC的前期病原流行病学研究开展较早，21世纪初其 病原分布以病毒、细菌感染居多，病毒包括流感病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等，而细菌以流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌和葡萄球菌属等常见。少部分为百日咳鲍特菌、肺炎支原体和 肺炎衣原体引起。新冠疫情前期，肺炎支原体感染呈明显上升趋势， 成为PIC的主要病原，其次为病毒感染。新冠疫情后期由于新冠感染可 能导致机体免疫失调、感染后气道高反应性和咳嗽感受器敏感性增高 等情况，加之同时有其他病原菌的局部流行，使我国儿童PIC前期的感 染病原学更显丰富。
（7）呼出气一氧化氮测定、支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等在儿童PIC的诊断价值有待确 定，不宜也不必要列为常规使用。
辅助检查及评估
5.2 评估方法 PIC患儿的咳嗽评估有视觉模拟评分（visualanalogue scale， VAS）、咳嗽症状积 分（cough evaluation test，CET）和咳嗽敏感性检测等［29-30］，这些方法目前临床并未普遍 应用，此处不作赘述。
PART FIVE 5、辅助检查及评估
辅助检查及评估
5.1 辅助检查 （1）PIC缺乏特异性辅助检查。PIC的诊断是一种排他性诊断，首先推荐实验室检测感染指标 ［痰涂片和培养（一般细菌、分枝杆菌）、细胞学］，排除感染急性期；如考虑非典型病原 （如肺炎支原体、肺炎衣原体、肺结核等）感染时，病原学指标应作为进一步明确感染并确定 感染原的依据； （2）胸部X线片检查可作为PIC的初始评估方法，是排除特异性咳嗽的主要手段，若胸部X线片 尚不能明确病因，高度怀疑气道异物吸入时，建议行胸部CT检查。若考虑患儿由于非典型病原 出现肺和（或）气道损伤（非典型支气管扩张、肺间质性疾病等），建议进行胸部高分辨CT检 查； （3）对于≥6 岁PIC患儿推荐常规进行肺通气功能检查，虽不能因此完全排除特异性咳嗽，但有 助于鉴别病因；
中西医协同发展实施方案
中西医协同发展实施方案一、背景近年来，中医药在我国日益受到重视，西医、中医并重已经成为医疗卫生事业发展的主流。
为了促进中西医结合的发展，提高医疗服务质量，建立中西医协同治疗的实施方案势在必行。
二、原则1. 依法合规：中西医协同治疗需符合国家相关法律法规，保障患者权益。
2. 精准诊疗：根据患者病情，综合运用中西医疗技术，实现个性化诊疗。
3. 信息共享：建立中西医诊疗信息共享平台，促进医疗资源整合，提高服务效率。
三、实施方案1. 建立协同诊疗中心在综合医院内设立中西医协同诊疗中心，配备中医专家和西医医生，共同为患者提供诊疗服务。
中心设立中西医诊疗团队，开展中西医协同诊疗工作。
2. 推动中西医结合临床路径根据不同疾病类型，建立中西医结合治疗的临床路径，确保患者得到及时、有效的治疗。
制定规范的诊疗方案和疗效评估标准，提高医疗服务水平。
3. 开展中西医交流培训组织中西医医生开展学术交流，促进中西医医生互相学习、共同提高。
开展中西医医生培训课程，提升医护人员的综合素质和专业技能。
4. 建立中西医科研机构支持中西医结合科研项目，鼓励医疗机构开展中西医结合临床研究。
推动中西医药结合研究成果的转化，促进中西医药的融合创新。
5. 加强患者教育和管理开展中西医医生对患者的健康教育，提高患者的健康意识和遵医行为。
建立患者管理信息系统，实现中西医医疗资源的优化配置。
四、保障措施1. 资金支持：加大对中西医协同发展的政策支持力度，确保实施方案的顺利推进。
2. 政策引导：制定相关法规和政策，明确中西医协同发展的政策导向和发展目标。
3. 公共宣传：通过各种渠道宣传中西医协同的重要性和优势，提高社会公众对中西医结合的认识和接受度。
五、总结中西医协同发展实施方案旨在促进中西医结合，提高医疗服务水平，实现全面、优质的医疗服务。
各级医疗机构应积极响应政策号召，落实实施方案，共同推动中西医协同发展，造福广大患者，为建设健康中国做出积极贡献。
双心医学疾病中西医结合诊治专家共识
双心医学疾病中西医结合诊治专家共识随着生物-心理-社会医学模式的确立，心理因素在疾病发生发展中的重要作用逐渐为人所知，在心血管科就诊的患者同时合并精神心理问题是临床上较为常见的情况。
精神心理问题可以引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现，精神心理问题也可能以心血管的躯症状为表现形式。
因此形成了心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科------双心医学，而具有类似与不良情绪与心境相关的心血管躯体症状，伴有或不伴有器质性心血管疾病的情况则被归为“双心疾病”的范畴。
心血管疾病与心理疾病之间的相关性日益得到研究者重视，大量循证医学证据证明了二者之间的临床表现及发病风险之间的密切联系。
Taylor J等［1］研究显示：抑郁症、社会孤立和情绪异常这三大心理社会危险因素与心血管疾病的发病密切相关。
中国疾病预防控制中心数据提示：2009年我国各类精神疾病患者超过1亿人，在我国疾病总负担中排名首位，而其中80％以上的心理精神疾病患者未被合理诊疗[2]。
Nicholson A[3]等对共计涉及146538 名参与者的54 项观察性研究进行meta分析后发现，抑郁是冠心病发病和死亡的重要危险因素。
Roest AM等[4]经过对249846 名患者平均随访11.2 年的meta分析发现，焦虑是冠心病独立的危险因素。
虽然，研究者对于精神心理疾病和心血管疾病的共同发病途径展开了深入研究，涉及炎症学说、神经营养因子学说、基因多态性学说等[5]，但是，心理心脏病学的病理机制尚不明确。
国际心身医学会曾宣告：“世界心身医学应向中医学寻找智慧”。
祖国医学源远流长，其博大精深的宝库中蕴涵着悠久的“双心理论”。
早在《内经》中就认识到“心主神明”、“心主血脉”——心的两项重要生理功能，同时将这两个生理功能有机结合为一个整体。
“心主神明”指心不仅具有统帅脏腑、形体、官窍生理活动的功能，而且具有统帅人的精神、意识、思维等心理活动的功能，《素问·灵兰秘典论篇》云“心者，君主之官，神明出焉。
历代医著简介
隋代巢元方等
《诸病源候论》是我国历史上第一部专述病源和证候著作，又称《诸病源候总论》、《巢氏病源》，50卷。总结了隋以前的医学成就，对临床各科病证进行了搜求、征集、编纂，并予系统地分类。全书分67门，载列证候论1739条。叙述了各种疾病的病因、病理、证候等，书中关于肠吻合术、人工流产、拔牙等手术的记载，都是世界外科史的首创。诸证之末多附导引法，但不记载治疗方药。
最大贡献有：将晋以前的诊脉方法、脉象所反映的病理变化以及脉诊的临床意义等许多重要文献资料均收集整理保存，将脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种，并对每种脉象均作了具体描述。
《针灸甲乙经》
编撰于魏甘露四年（259年）
皇甫谧（魏晋间公元215—282年），字士安，幼名静，自号玄晏先生
发明的“麻沸散”，更开创了世界全身麻醉药物的先例，施行了外科手术。创五禽戏体育疗法，又创用脊柱两旁夹脊绝位，世称“华佗夹脊绝”，后世尊华佗为“外科鼻祖”，。
《诊籍》
西汉时期
淳于意，（约前205—？），西汉初齐临淄（今山东淄博东北）人，姓淳于，名意。
诊籍，即医案，现在叫病历。记下了已愈患者的籍贯、姓名、职业、病名、病因、病性、诊断、治疗和愈后，形成了最初的医案，为我们留下了研究汉代医学的宝贵史料。。《史记仓公传》记载了25例病例。治愈15例，不治10例，涉及现代医学的消化、泌尿、呼吸、心血管、内分泌、脑血管、传染病、外科、中毒以及妇产科、儿科。
《外台秘要》
成于庸唐代天宝十一载（752）。
中西医结合专业实习生的自我总结6篇
中西医结合专业实习生的自我总结6篇第1篇示例：在这段时间的中西医结合专业实习生实习中，我得到了许多宝贵的经验和收获，也遇到了许多挑战和困难。
通过自我总结，我希望能够对自己的实习经历进行深入的反思，并且为今后的学习和工作提供有益的启示。
在实习中，我深刻地体会到了中西医结合的优势和重要性。
传统中医药学和现代西医学各有其独特的优势，结合起来可以充分发挥各自的长处，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。
在实习中，我不仅学习了传统中医药的基本理论和治疗方法，还深入了解了现代医学的最新进展和诊疗技术。
通过结合两者，我能够更准确地对病症进行诊断，制定更科学的治疗方案，更好地满足患者的需求。
这段时间的中西医结合专业实习让我受益匪浅，收获颇丰。
在未来的学习和工作中，我将继续努力学习，积累经验，提升技能，不断完善自己，为实现中西医结合的理想贡献自己的力量。
感谢这段宝贵的实习经历，让我更加坚定了自己选择这个专业的信念，也让我更加清晰了未来的发展方向和目标。
希望未来的路上，我能够继续成长和进步，不负对自己和对患者的期望，用实际行动诠释医者仁心，奉献爱心，传递健康。
愿我们共同努力，为中西医结合的事业添砖加瓦，为人类健康事业作出更大的贡献。
【2000字】第2篇示例：在实习期间我深刻感受到了中西医结合的独特魅力和价值。
传统中医注重辨证施治，讲究整体观念，强调对人体内部整体平衡的重视；而西医则追求临床精准和科学性，重视疾病的分析和治疗。
中西医结合能够取长补短，吸收两者的优点，不仅可以提高治疗效果，还能够满足患者的多样化需求。
在实践中，我学会了如何运用中西医结合的方法，根据病情特点和患者需求选择合适的治疗方案，使患者能够获得更全面、更有效的治疗。
在实习过程中，我深刻认识到了自己的不足之处，也发现了许多需要改进的地方。
我在诊断和治疗方面还存在一些困难，需要不断学习和提高自己的技能；在与患者沟通方面，我发现自己表达能力和倾听能力还有待加强，需要更加细心和耐心地倾听患者的诉求，建立良好的沟通关系。
中医的中西医结合和综合治疗
中医的中西医结合和综合治疗中医是一门独特的医学体系，与西医有着不同的理论基础和临床实践。
中医认为，人体健康与环境因素、情绪状态、身体气血等多方面因素密切相关，是一个整体系统的问题。
因此，中医强调“辨证论治”，即根据患者的具体病情及身体状态，进行个性化的诊断和治疗。
而西医则更注重病因病理的分析和药物治疗，强调对病症的特定诊断和治疗方式。
两种医学体系各有所长，相互补充。
因此，在现代医疗领域，中医与西医的结合逐渐成为一个趋势。
以下将就此展开讨论。
一、中医与西医的结合中医和西医的结合是一种多学科、综合性的医学模式。
在西方开展的许多研究中也证明，集成医学（integrative medicine）的方案对慢性疾病病人有良好的效果。
亦即，将西医与中医的理念、技术结合，是一种得以改善现代医学在治疗某些疾病方面效果不如人意的方法。
一方面，中医可以补充西医的不足。
比如，在治疗风湿关节炎、失眠、焦虑等慢性疾病方面，西医以药物为主要手段，却难以解决病根。
但中医认为，这些病症很可能是由身体的气血运行失调或内分泌紊乱所致，因此需要中医的治疗方法。
中医常采用针灸、按摩、中药等方法，刺激经络，平衡气血，从而达到消除病因，痊愈患者的效果。
另一方面，西医可以补充中医的不足，尤其是在紧急情况下。
比如，在治疗心脑血管疾病、外伤、手术等方面，西医的技术和药物具有明显的优势。
二、中医治疗常见病中医治疗的范围十分广泛，特别是对一些慢性病有一定的疗效。
现在，中医能有效的治疗的常见病主要包括以下几种。
1.高血压：中医认为血压偏高，往往与肝脏的气血不畅有关。
通过中医的方法和手段，如食疗、中药调理、针灸等，加上注重心理调节，可以有效地达到降压的目的。
2.糖尿病：中医认为，糖尿病是因为胰岛素分泌不足或者人体的胰岛素反应不佳所引起的代谢疾病。
对于一些初期糖尿病的患者，通过中药调理、针灸治疗和体育锻炼等，可以起到一定的控制作用。
3.失眠：现代人过度劳累，精神紧张导致失眠的情况越来越常见。
中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染临床观察
·66·522105October中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染临床观察陈春亚（江苏省张家港市第五人民医院，江苏苏州215621）摘要：目的观察热毒宁联合西药治疗小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染临床疗效。
方法选取我院儿科收治的符合诊断标准的疱疹性咽峡炎合并细菌感染患儿112例，按照随机数字法随机分为观察组与对照组各56例，两组在基础治疗上，对照组采用利巴韦林结合头孢美唑钠滴注治疗，观察组采用热毒宁结合头孢美唑钠滴注治疗，连续治疗5d 后，统计比较两组患儿的临床疗效。
结果观察组的总有效率明显高于对照组（<0.05）；观察组在平均体温恢复正常时间、咽峡部疱疹及溃疡消退时间方面与对照组相比显著缩短（<0.05）；观察组血清学指标外周血白细胞（WBC ）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义（<0.05）。
结论热毒宁结合头孢美唑钠治疗小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染，能明显提高治疗有效率，显著缩短临床症状消失时间，适合儿科进一步推广。
关键词：小儿疱疹性咽峡炎；细菌感染；热毒宁；头孢美唑钠；利巴韦林中图分类号：R272.5文献标识码：Bdoi ：10.3969/j.issn.1008987x.2020.05.17Clinical Observation on Integrated Chinese-western Therapy in Treatment ofInfantile Herpetic Pharyngitis Complicated with Bacterial InfectionCHEN Chunya（Zhangjiagang No.5People ’s Hospital ，Suzhou 215621）Abstracts ：Objective To observe the clinical efficacy of Reduning combined with western medicine in treatment ofherpangina in children with bacterial infection.Methods 112cases of children with herpangina were randomly divided into observation group and control group ，56cases in each.On the basis of symptomatic treatment ，control group was treated with ribavirin combined with cefmetazole infusion ，and observation group was treated with Reduning combined with cefmetazole infusion.After 5d of treatment ，the clinical efficacies of the two groups were statistically compared.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group ，the difference between the two groups was statisticallysignificant （<0.05）；compared with control group ，the average body temperature of observation group returned to normal ，and the time of ulcer subsided in the isthmus of observation group was significantly shorter than that of control group ，and the difference was statistically significant （<0.05）；compared with control group ，serological indicators such as peripheral white blood cells （WBC ）count ，hypersensitive C-reactive protein （CRP ）of observation group decreased significantly ，the difference was statistically significant （<0.05）.Conclusion Reduning combined with cefmetazole can significantly improve the clinical efficiency ，significantly shorten the time of clinical symptoms and signs disappearing in treatment of pediatric herpangina with bacterial infection ，and is worth promoting.Keywords ：pediatric herpangina ；bacterial infection ；Reduning ；cefmetazole ；ribavirin基金项目：江苏省张家港市卫生和计划生育委员会（项目编号：ZJGQNKJ201917）。
医保工作调研报告材料
医保工作调研报告材料医保工作调研报告材料的实惠。
逐步扩大职工门诊报销范围，启动居民医保门诊统筹工作，在保大病的同时，兼顾常见病、多发病的预防和治疗，扩大群众的受益面。
重视困难职工和贫困家庭的看病就医问题，建立健全医疗救助制度，着力解决贫困群众看病难问题。
逐步打破行政区域限制，使全市参保群众能够在全市各级各类医疗机构和药店就医购药，充分尊重和保障群众就医购药的自主权和选择权。
保持医保政策的连续性，合理解决新老医保政策衔接时出现的已退休职工还要补交医保费用才能继续享受医保待遇的问题。
一是强化医保管理。
进一步明确市县两级医保经办机构的责任，充分调动县级经办机构的积极性。
建立工作经费长效保障机制，确保县级经办机构工作经费。
完善医疗保险范围、标准、项目、结算办法、定点医疗单位相关责任，优化业务流程，不断强化医保管理水平。
二是加强经办机构队伍建设。
适当增加医保经办机构人员编制,充实经办力量。
加强在职人员业务培训,完善医保管理专业技术标准、业务规范和管理机制，提高管理服务水平。
三是加强信息系统建设。
加强网络设施建设，尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保障社区服务平台之间的联网,实现信息共享,提高工作效能，为居民医保工作顺利开展夯实基础。
一是建立定点医疗机构准入和退出机制。
建立健全定点医疗机构医疗服务质量监督考核机制，实行末位淘汰和动态管理。
聘请部分专家、人大代表、政协委员和参保人员担任监督员，定期开展评议考核，把评议考核作为准入和退出的重要依据。
适当扩大定点医疗机构范围，方便群众就近就医、选择就医。
二是督促定点医疗机构切实加强内部管理。
加强医疗服务人员业务技术培训和职业道德教育，提高业务素质和服务质量。
加强对患者诊断检查和用药的规范管理，因病诊断检查，依病合理用药，努力遏制乱检查、滥开药行为，切实解决过渡医疗问题。
论保险公司与医疗机构合作模式
论保险公司与医疗机构合作模式医保合作是我国商业健康保险发展的关键所在。
通过医保合作，可以为被保险人提供优质的健康管理和医疗保障服务，有利于保险公司控制来自于被保险人和医疗服务提供机构的道德风险，有效控制医疗费用水平，降低保险公司的经营风险。
李琼、周洁卿、丁继红等专家学者都强调商业健康保险要密切与医疗服务机构的合作，探索商业健康保险发展的新模式。
1我国医保合作的几种模式我国医保合作的模式主要有4种：第1种模式是保险公司独立建立定点医院网络，即由保险公司根据公司的业务需求，选择一家或数家医院作为参保人群的定点医疗服务提供机构，即“独立模式”。
第2种模式是保险公司联合建立定点医院网络，由一个地区保险行业组织或多家保险公司联合形成“管理联盟”，由“管理联盟”来选择医疗服务机构作为定点医疗服务点，“管理联盟”负责保险公司与医疗机构的协作与管理。
第3种模式是远离于保险行业的健康管理组织。
第4种模式是介于保险行业与医疗服务提供者之间的健康管理组织，通过“学会”、“协会”等形式主动探讨和接触保险业，力图在未来的中国保险健康管理市场方面走出一条新路。
在上述医保合作的几种模式中，第1种模式和第2种模式实际上是商业健康保险公司与医疗机构采用协议合作的形式介入到医疗服务环节，通过影响病人对医疗机构的选择来控制医疗成本，进而通过对投保人降低保险费率和提供高质量的医疗服务来加强竞争力，以此实现商业健康保险业务的良性循环和增长，这是一种协议型医保合作。
第3种模式中商业健康保险机构介入的程度较低，一般不会成为我国商业健康保险发展的主流，故在本文中不作重点讨论；第4种模式中所谓的“第三方健康管理机构”已经不是一个纯粹的商业健康保险机构，而是一个医疗服务提供者和健康保险提供者的一个结合体，对医疗服务资源有一定程度的控制力，实际上与国外由大型医疗服务供给机构直接提供健康保险服务很接近，也是一种管理式医疗组织。
【中医中药】中华医学瑰宝——中医的砭、针、灸、药、导引按跷五大疗法！
【中医中药】中华医学瑰宝——中医的砭、针、灸、药、导引按跷五大疗法！请珍惜大自然赐予我们的健康奢侈品吧！！大自然——我们的健康奢侈品！（四）【中医中药】中华医学瑰宝——中医的砭、针、灸、药、导引按跷五大疗法！从西汉以来的2000多年中，中国发生320多次瘟疫（急性传染病），正是由于中医药的防治，使疫情得到了有效的控制，才使中国从未出现过像欧洲那样动辄上千万人暴死的悲剧。
其重要的原因就在于中草药——拥有与中华灿烂文明的一样的奇葩——中医药。
中医作为是中国传统民族医学，激励着一代代国人为之传承，与中华民族历史一样悠久，凝聚了五千年中华文明的精髓与精神，为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。
人类为了生存空间与恶劣环境、猛兽作斗争，只能用随手拾来的木棒和石块加以还击，维持生命。
随着生产力的发展，人类智慧也在增长，在于自然界和猛兽较量的过程中，难免疲劳和受伤，在劳作过程中发现使用具有一定棱角的石块按摩身体的某些部位能减轻疲劳或者消除疾病的困扰，而我们的祖先没有药理知识，每当身体不适时，就抓起火堆旁被烤热的石头进行热敷和刮拭，他们慢慢发现，一些特殊形状的石头对于病痛颇有疗效，于是逐渐保留、总结、继承而成为为中医的体系之一——砭术。
之后，在“砭”基础上又衍生发展了新的祛除疾病的治疗办法：“针”、“灸”，因此“砭”也成为的“针”、“灸”之母。
再加上智慧的人类在漫长的发展过程中形成的“导引按跷”和“药”两种预防与治疗疾病的保健方法，从而形成了今天完整的五大疗法之中医体系。
一、“砭石”砭石疗法是人类为了生存与疾病痛苦作斗争，在石器时代用石片切皮排脓，历经几万年，是中国古代第一大发明，上古诸子百家中记述以石即砭石调理痛肿。
《史记·扁鹊仓公列传》上古名医俞拊用砭石一拔，见病之应。
马王堆《帛书·脉法》记述“以砭启脉”发现静脉和足臂十一脉中齿脉、肩脉和耳脉调理特定部位的疾病。
从古至今，在古籍中有砭石的记载和传说，如《周礼·天官》曰疡医用砭石切割排脓。
南宋医学家许叔微——《普济本事方》
南宋医学家许叔微——《普济本事方》属性：医之道大矣。
可以养生，可以全身，可以尽年，可以利天下与来世，是非浅识者所能为也。
苟精此道者，通神明，夺造化，擅回生起死之功。
则精神之运，必有默相于冥冥之中者，岂瘼，迨及后世。
周有和缓，秦有扁鹊，汉有仓公，魏有华佗，宋有徐文伯，唐有孙思邈，又皆神奇出人意表，背望踵蹑，代不乏人，自兹以往，其妙不传。
间有能者。
仅可一二数，何古人精巧如是，而今人之不逮也。
予尝思之。
古人以此救人，故天畀其道，使普惠含灵。
后人以此射利，故天啬其术，而不轻畀予，无足疑者。
予年十一，连遭家祸，父以时疫，母以气中。
百日之间，并失怙恃。
痛念里无良医，束手待尽，及长成人，刻意方书，誓欲以救物为心。
杳冥之中题为普济本事予既以救。
<目录>卷第一\中风肝胆筋骨诸风<篇名>真珠丸属性：治肝经因虚，内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸，真珠丸（真珠母大于常珠形状不一）。
真珠母（未钻真珠也三分，研如粉，同碾）当归（洗去芦，薄切，焙干，后秤）熟干地黄（酒洒，九蒸九曝，焙干，各一两半）人参（去芦）酸枣仁（微炒，去皮，研）柏子仁（各一两，研）犀角（镑为细末）茯神（去木）沉香龙齿（各半两）上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣。
每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午夜卧服。
<目录>卷第一\中风肝胆筋骨诸风<篇名>独活汤属性：独活（黄色如鬼眼者，去芦，洗，焙，秤）羌活（去芦）防风（去钗股）人参（去芦）前胡（去苗，净洗）细辛（华阴者去叶）五味子（拣）沙参白茯苓（去皮）半夏曲酸枣仁（微炒，去皮，研）甘草（各一两，炙）上为粗末。
每服四大钱，水一盏半，生姜三片，乌梅半个，同煎至八分去滓，不拘时候绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神魂离体惊悸多魇，通夕无寐，更数医而不效，予为诊视。
询之，曰∶医作何病治？董曰∶众皆以心病。
予曰∶以脉言之，肝经受邪，非心病也。
2024乡村医生工作总结（3篇）
2024乡村医生工作总结作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。
作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。
乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治合的卫生机构，是农村三级卫生服务的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。
从____年至____年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。
努力学习各种科学理论知识，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。
同时，在实践中不断总经验教训并合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。
并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。
希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。
为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身”。
今天，我不断的努力着。
基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。
按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。
只有把位置任准，把职责搞清，团同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
中药联合无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的临床效果观察
91医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：毛晓娟，上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院），研究方向：中西医结合。
中药联合无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的临床效果观察毛晓娟…赵焕…卫钰琳…黄智勇…王天天（上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院），江苏 南通 226001）【摘要】目的：探讨中药联合无创通气治疗慢阻肺（COPD）合并Ⅱ型呼衰的临床价值。
方法：COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭104例，随机分西医组及中西医结合组各52例，西医组接受常规内科及无创通气治疗，中西医结合组在西医冶疗基础上给予中药治疗。
结果：治疗前血气分析、中医症候积分无差异（P ＞0.05）。
治疗10天中西医结合组PaO 2、PH、SaO 2高于西医组，PaCO 2低于西医组（P ＜0.05）。
COPD 主症评分、次症及总积分低于西医组的（P ＜0.05）。
总有效96.15%高于西医组82.69%（P ＜0.05）。
呼吸衰竭纠正、无创治疗、住院时间低于西医组的（P ＜0.05）。
结论：中药联合无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼衰效果显著，值得应用。
【关键词】中药；无创通气；COPD ；Ⅱ型呼衰；临床价值【中图分类号】R454…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-091-03COPD 为常见呼吸内科疾病之一，随着生活环境污染日益严重，导致其发病率日渐增加[1]，以咳嗽、咳痰、气喘等为主要临床表现，呈慢性进展性，严重影响患者呼吸功能，COPD 急性发作期若不进行及时治疗，则较大可能合并Ⅱ型呼衰[2]，加重病情及治疗难度，且影响预后，必须实施有效且及时的治疗。
COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭常规治疗方法，如吸氧、化痰平喘、抗感染、舒张支气管、无创呼吸机辅助通气等，尽管能暂时缓解患者症状，但治疗效果并不理想[3]。
对本科室2021年7月-2022年7月对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施中药联合无创呼吸机治疗，效果满意，报道 如下。
医保岗位职责
医保岗位职责医保岗位职责篇一：医保岗位工作职责医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。
2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。
负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。
篇二：医疗保险办公室岗位职责医疗保险办公室岗位职责（一）医疗保险办公室主任职责1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。
痹证6号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)80例
上药加水 ４ ０ ，文火 煎 ６ 钟 ，取汁 １０ ｌ ０ ｍｌ Ｏ分 ５ ｍ ，二煎合
取汁 ３０ ，混合服用 。 日 １ ，分 ２次 口服 ，１月为 １ ０ ｍｌ 剂 疗 程 ，连服 １— ３月 。此方适用 于强直性脊柱炎 肾虚督寒证 。
外用麝火 疗法 （ 麝火 药块 由本 院制剂 室 自制 ） ，取 痛点 （ 阿是 穴） ，每穴灸 １ ，灸时每处停 留约 ５秒 ，所 灸 次 之处贴生肌膏 ，直至伤 口愈合 （ 五心 、二 阴 、七 窍禁 灸） 。
钟 明 熊 惠
洪湖 ４ ３ ０ ３ ２０ 湖北省洪湖市 中医 医院 ，湖北
【 摘
要 】 目的 ：观察痹证 ６ 号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效 。方法 ： 临床 符合强直性脊柱 炎 ８ 将 Ｏ例患者给予 内服痹
证 ６号方 日１ ，分 ２ Ｅ服 ，１ 剂 次 ｌ 月为 １ 程 ，连服 １ ３ ；外用麝 火疗法 。结果 ：显效 ６ 疗 ～ 月 ０例 （ ５ ）有 效 １ ７％ ８例 （ ２ ２ ） ２ ． ％ ，无效 ２ 例 （．％ ） ２５ ，总有效率为 ９ ． ％。结论 ：痹证 ６ ７８ 号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎 ，具有疗效显著 、 良反应少 、服用安全的特点。 不
４ 讨 论
强直 性脊 柱炎属 祖 国医学 痹证范 畴 ，有龟 背风 、竹 节 风 、大偻之称 。临床 多因先 天禀 赋不 足 ，素体 虚弱 ，肝 肾
精血 不足 肾督 亏虚 ，易感 风寒 湿 邪 ，邪气 乘 虚侵 入 。痹 证 ６号方 中续断 、杜 仲补 肝 肾 、强筋骨 ；淫羊藿 、狗脊 祛风 湿 、温 肾助 阳 ；鹿 角霜 温 肾补 阳 ；威灵仙祛 风湿 、通 经络。诸 药配伍共奏 补益肝 肾 、 温筋散寒之功 。 外用麝火灸块 （ 院制 剂室 自制 ） 本 ，药物组 成 ：麝香 、 明雄 、硫磺等 。方 中麝 香 性 温 ，芳香 走窜 、开窍 行血 、破
全科医生服务模式及工作方法
全科医生服务模式及工作方法
第22页
全科医生主要工作任务
常见病诊疗大病发觉 （监测哨点）健康管理
处理民众
全科医生服务模式及工作方法
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全科医生工作任务
1、小区各种常见病、多发病医疗及适宜会诊及转诊。2、急、危、重病人院前抢救、转诊与出院后管理。3、小区健康人群与高危人群健康管理，包含疾病预防、周期性健康检验与咨询。4、小区慢性病人系统管理。5、依据需要提供居家照料及其家庭服务。6.小区重点人群保健。7、人群与个人健康教育。8、提供基本精神心理卫生服务。9、医疗与伤残小区康复。10、计划生育技术指导。11小区卫生服务信息系统建立与管理。12、经过团体合作执行家庭护理、卫生防疫、小区初级卫生保健任务。
全科医生服务模式及工作方法
第14页
全科医生应具备能力
（四）小区工作能力
能全方面评价小区卫生情况, 制订和实施小区卫生规划；能对流行病、传染病、地方病和慢性病进行有效地监测和控制；能进行初级卫生保健组织和实施工作, 如营养与安全饮用水、计划生育、预防接种、环境卫生等。
全科医生服务模式及工作方法
全科医师素质
全科医生服务模式及工作方法
第10页
4.执著科学精神
因为全科医师工作相对独立，轻易造成陈旧或技术不适当利用。为了保持与改进基层医疗质量，科学态度和自我发展能力是全科医师关键素质之一。他们必须能够严谨、敏感而孜孜不倦地对待业务工作，重视担何继续医学教育机会，能批判性地评价新知识，了解其与小区和全科医疗相关性；并将其结合于日常服务实践中。善于经过质量确保活动学习评价本身技能与行为；经过自学和同行评议不停取得自我发展。 只有具备了上述基本素质才能成为真正全科医师；这么全科医师才能成为“人人享受卫生保健”任务主要负担者。
区域医中心疗 支持政策清单
区域医中心疗支持政策清单区域医疗中心是指在特定区域内设立的一种协同合作的医疗体系，通过整合该地区的医疗资源和服务，提供高质量的医疗保健服务。
为了促进区域医疗中心的发展，政府制定了一系列支持政策。
本文将整理这些支持政策，以帮助读者更好地了解区域医疗中心的发展和政府的支持力度。
一、医疗资源整合支持政策1. 区域医疗中心的建设和发展需要有效整合各类医疗资源，政府将提供相应的支持政策，包括但不限于资金支持、人才支持、设备采购支持等，以推进区域医疗中心的建设和发展。
2. 政府将鼓励医疗机构之间建立协作关系，促进资源共享和合作发展。
相关合作方式包括共享医疗设备、共同培养人才、合作开展科研项目等。
政府将提供相应的激励政策，以促进医疗机构之间的合作。
3. 政府将加强对医疗资源整合的管理和监督，确保资源的合理配置和有效利用。
同时，政府将设立专门的机构负责协调和管理区域医疗中心的发展，提供相关的政策指导和技术支持。
二、人才引进和培养支持政策1. 区域医疗中心需要一支高素质的医疗团队来提供服务，政府将利用各种渠道引进优秀的医疗人才。
政府将提供相关的奖励政策，包括但不限于人才引进补贴、住房补贴、培训补贴等，以吸引更多的医疗人才加入区域医疗中心。
2. 政府将加大对医学教育的支持力度，培养更多高层次的医疗人才。
政府将鼓励医学院校与区域医疗中心建立合作关系，共同开展培训项目，提高医疗人才的培养质量。
3. 政府将推动医疗机构之间的人才共享和人才流动，通过人才的跨机构培养和交流，提高医疗团队的整体素质和水平。
政府将提供相应的激励政策，鼓励医疗机构之间的人才交流和合作。
三、医疗服务优化支持政策1. 政府将加大对区域医疗中心的财政投入，以提高医疗服务的质量和效率。
政府将提供相应的资金支持，用于改善医疗设备、购买新技术、改进医疗服务流程等方面。
2. 政府将鼓励医疗机构开展家庭医生签约服务，提供个性化的医疗服务。
政府将提供相应的激励政策，以推动相关的工作落地和发展。
浅谈羌医特色羊皮裹疗法
浅谈羌医特色羊皮裹疗法
羌医特色羊皮裹疗法是一种中医传统疗法，主要用于治疗风寒湿痹、腰腿疼痛、肩颈
痛疾等，具有良好的疗效和特色。
羊皮裹疗法相信，羊皮为滋阴降火、温暖身体的天然良药，而裹在身上则可以起到保暖、刺激穴位等作用。
羊皮是羌族人民的传统之物，羌族医师们研制出了以羊皮为主要材料的裹疗法。
这种
疗法首先要选用优质的羊皮，通过羊皮巴配合红糖等药材的熬制，将羊毛剥除，留下羊皮，接着加工成裹疗用的小块，每块大小不超过手掌。
这种被烘烤过的羊皮裹疗材料其性温热、生气、微咸，不仅可以温暖身体，还可以刺激穴位，提高身体免疫力。
羊皮裹疗法的治疗步骤是：将适量的羊皮块，按照特定的方法裹在患处或相应的穴位上，并用红绳捆紧，裹于身上，使患处得到良好的保暖效果和刺激穴位的作用。
并对穴位
进行按摩或者轻拍，以激活身体的经络和气血循环，有助于身体的养护。
羊皮裹疗法的主要特点是温热度适中，可以在治疗过程中保持良好的舒适感。
其次，
羊皮具有天然的药性，可以促进血液循环、温暖寒凉之气，振奋气机，对于风寒湿痹、寒
热错杂、肿痛拘挛、筋骨关节疼痛等有很好的治疗作用。
此外，羊皮裹疗材料小巧轻便，
患者可以随身携带，方便自用，且成本低廉，价格亲民。
但需要注意的是，羊皮裹疗材料不能与药物一起使用，否则会影响疗效。
并且，某些
疾病或情况下不适合使用羊皮裹疗，患者应谨慎选择使用。
综上所述，羌医特色羊皮裹疗法以其独特的药效和特点被许多患者所喜爱，不仅为治
疗一些疾病提供了新的选择，同时也对中医传统疗法的传承和发展作出了贡献。
胡希恕柴胡桂枝汤合当归芍药散医案
胡希恕柴胡桂枝汤合当归芍药散医案导读：胡希恕不仅学术成果突出，被誉为开创经方医学研究新局面，而其临床疗效也十分突出，那么胡希恕柴胡桂枝汤合当归芍药散医案是什么?下面小编为您详细介绍。
【组成】柴胡12g，黄芩9g，桂枝9g，白芍9g，川芎6g，苍术9g，茯苓9g，泽泻15g，天花粉18g，当归10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炙甘草6g。
【功用】和解散寒，生津敛阴，活血消散。
【适应证】癫疗、往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，牡疟。
【胡希恕医案与临证心得】胡某，14岁。
初诊日期1965年10月18日。
4年前患急性黄疸型肝炎，经治疗黄疸退，但食纳不佳，肝功能时有波动，时头晕目眩，近1年来约每15天有1次癫痛发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，后则不省人事，口吐白沫，经常服西药镇静药，但仍每15天发作1次，常感乏力，每发作后尤为明显，因食欲缺乏而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦细稍数。
此证属血虚水盛，治以养血利水，嘱停服西药镇静药，予以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡12g，黄芩9g，桂枝9g，白芍9g，当归10g，川芎6g，苍术9g，茯苓9g，泽泻15g，天花粉18g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炙甘草6g。
二诊10月25日：纳稍增，近几天咳嗽吐白痰，合用半夏厚朴汤：半夏12g，厚朴9g，紫苏子9g，生姜9g，茯苓9g，柴胡12g，黄芩9g，天花粉18g，生龙骨15g，生牡蛎15g，桂枝9g，当归9g，白芍9g，川芎6g，泽泻12g，苍术12g，炙甘草6g。
三诊10月29日：咳已，小便频，失眠，予以猪苓汤合当归芍药散：猪苓9g，茯苓9g，泽泻12g，滑石15g，白芍9g，川芎6g，酸枣仁15g，阿胶9g。
四诊11月2日：尿频已，头晕、失眠好转，右胁痛，纳稍差，继服10月18日方。
五诊12月17日：胁痛已，未发癫疗，查肝功能正常。
嘱：停药观察。
【解读赏析】胡先生治疗癫疗、梅尼埃综合征属痰饮者，多是宗“病痰饮者，当以温药和之”之法，同时胡先生治病不是据于一法，而是辨具体方证。
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合作医疗
合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。
联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
群众自己创造的依靠集体力量同疾病作斗争的一种医疗组织。
它是在我国农村合作化以后逐渐发展起来的。
群众自愿参加，实行集体互助。
在农村，一般由生产大队.生产队.社员共同筹集医疗资金。
免费或部分免费开展疾病的防治工作。
合作医疗的建立，加速了农村医疗卫生网的建设，增强了与疾病作斗争的力量。
这对保护社员身体健康，巩固和发展集体经济起到了积极的作用。
目前在一些城市居民亦有合作医疗。
是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题。
新型农村合作医疗发展思路
要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，加快推进新型农村合作医疗制度建设步伐。
当前和今后一个时期要着力做好以下几个方面的工作。
（一）加快试点工作进度。
2006年新型农村合作医疗试点县（市、区）覆盖面扩大到40%左右，2007年扩大到60%左右，争取2008年将这一制度在全国基本推行，确保2010年实现基本覆盖农村居民的总体目标。
东部地区可以根据自己的实际情况，进一步加快步伐，一些有条件的地区逐步向社会医疗保障制度过渡。
（二）提高财政补助标准，扩大中央财政补助范围。
从2006年开始，中央财政对中西部参加合作医疗的农民补助标准在目前人均10元的基础上再增加10元，地方财政也要相应提高补助标准，农民个人缴费标准仍保持不变。
另外，将中西部地区农业人口占多数的市辖区和东部地区部分省的试点县（市、区）纳入中央财政补助范围。
逐步提高农民受益水平。
（三）强化新型农村合作医疗管理，规范运行机制。
在尊重农民意愿的基础上，积极探索合理、简便、有效的农民缴费机制。
落实政府财政补助政策，建立新型农村合作医疗稳定筹资机制。
进一步加强对合作医疗基金的监管，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，规范运作，确保基金安全。
在认真总结好的经验做法的基础上，调整和完善试点方案，规范运作机制，简化报付手续，保证便民利民。
加强人员培训和信息化建设，提高合作医疗的管理能力和管理水平。
（四）进一步完善配套政策和措施。
一是加大政府对医疗救助资金的支持力度，扩大救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户等贫困家庭的医疗救助问题。
二是加快农村医疗卫生服务体系建设。
加强县、乡、村三级医疗服务网络的建设，尽快启动农村卫生服务体系建设规划，切实改善农村医疗条件，到2010年建立起基本设施齐全的农村卫生服务网络。
继续深入推进城市卫生支援农村的工作，积极开展农村卫生人才培训和培养。
三是继续加强农村药品供应和监督网络建设。
充分利用现有相关网络和人员，规范供应渠道，强化质量监管，严厉打击非法经营活动，确保农民用药安全、有效。
新型农村合作医疗相关统计指标
1、参加合作医疗人数：是指截止至某一特定时间末，已缴纳个人合作医疗基金且已享受合作医疗保障的实际在册人数。
2、新型农村合作医疗受益率：已得到补偿的人次数占参加合作医疗总人次数的比例。
3、五保户人口数：以民政局报告的数据为准。
4、贫困人口：指人均年收入低于国家低收入贫困标准（2003年为人均年收入低于882元）的农业人口。
5、特困人口：国家绝对贫困标准（2003年为人均年收入低于637元）的农业人口，贫困标准按国家定期公布的数字为准。
6、门诊总费用：参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的门诊实际费用。
7、门诊补偿费用：参加合作医疗农民门诊费用中实际得到的补偿费用。
8、住院总费用：参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的实际住院费用。
9、住院补偿费用：参加合作医疗农民在住院费用中得到的补偿金额。
10、筹资总额：当年合作医疗基金筹集总额，包括来自中央和地方各级财政、个人缴纳、其他、上年合作医疗基金以及风险基金结转下来的资金。
11、上年结转：结转入下一年度的上年合作医疗基金结余（上年合作医疗基金总额减去上年合作医疗基金实际支出总额和计提的风险金）。
12、基金支出总额：合作医疗基金的使用总额，包括住院补偿费用、门诊补偿费用、体检、风险基金和其他的支出。
合作医疗定义：
合作医疗是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。
合作医疗的原则包括：
1、自愿的原则。
2、民办公助的原则。
3、适度的原则。
4、受益的原则。