中药炮制与中医临床疗效的关系讲解学习
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浅谈中药炮制与临床疗效的关系
由此可见，中药炮制直接影响药物在临床组方中作用的发挥，其作用不但受净选、炮制方法的影响，也与加入的辅料有极大的关系，正如古人云：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”所以重视中药炮制，加强中药炮制的现代研究，提高炮制人员的专业技术水平是目前医院药剂科不容忽视的重要内容。
参考文献
[1]高康健等.中药信息1987；（6）：28.
浅谈中药炮制与临床疗效的关系
摘要】目的探讨中药炮制与临床疗效的关系。方法从药物的净选、不同性能(如四气五味)、加入不同辅料、采用不同的加工炮制等方面论述。结药炮制是保证药物质量的重要环节，中药炮制品质量的好坏与中医临床效果有直接关系。[1]根据病情的需要，把药材以不同的方式进行炮制［2］。中药炮制后，性味各别，升降各异，引药归经，减低毒性和不良反应。《本草蒙筌》中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……”这些论述，说明了中药炮制在中医用药中的重要作用。同一种药材，生品与炮制品，其作用有时完全相反的。在临床工作中，不重视这点也可能出现严重的后果。
如黄连本为大寒大苦之品，生用长于燥湿泻火、清解热毒，酒炙则可引药上行，而善清头目之火；吴茱萸制可抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞，清气分湿热，散肝胆郁火；经姜汁制后可缓和其过于苦寒之性，善治胃热呕吐。现代研究表明：黄连含大量的黄连素(小檗碱)，少量黄连碱等，具有抗菌、利胆、降压和解热的作用。用不同的辅料炮制黄连，其小檗碱的浸出率不同。以醋制含量最高，姜制其浸出率最低，而且在同一辅料中，浓度不同，小檗碱的浸出率也不同。再如麻黄生用发汗解表，利水消肿作用甚强，多用于表寒证和风水浮肿，但过汗则有伤阴亡阳之虑，对体虚者不宜，蜜炙后味甘微苦，性温偏润，辛散作用缓和，并增强其止咳平喘的功效。多用于表证较轻的肺气壅阻而咳嗽气喘者，麻黄绒较麻黄作用缓和，适用于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓和，适用于表证已解而喘咳未愈的体虚患者。现代药理证明：麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。麻黄碱与伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，伪麻黄碱还有明显的利尿作用。挥发油有发汗的作用，并能抑制流感病毒。炮制后，麻黄与炙麻黄中生物碱的含量基本不变，但挥发油损失较大，炙麻黄中有效成分的溶出速度较慢，故作用缓和。［4］苦寒类药物大黄，生用泻下力猛，炮制后使之缓泻或不泻，临床上对大黄采用了多种的方法炮制，以突出某方面的作用，如阳明证用承气汤中的大黄须以酒洗，因酒能行血脉而扶其通血的作用，邪热在上用大黄以酒炒，酒炒后其力稍缓，并借酒升提之性引药上行，可清上焦实热。妇科用大黄，则须炒炭，炒炭后其泻下作用较弱，并有止血作用。活血化瘀用大黄多以醋炒，因醋能散瘀止血、理气。因此，大黄在不同的配伍中，采用不同的炮制方法，才能在辨证用药上扬长避短发挥药效。
参考文献
[1]高康健等.中药信息1987；（6）：28.
浅谈中药炮制与临床疗效的关系
摘要】目的探讨中药炮制与临床疗效的关系。方法从药物的净选、不同性能(如四气五味)、加入不同辅料、采用不同的加工炮制等方面论述。结药炮制是保证药物质量的重要环节，中药炮制品质量的好坏与中医临床效果有直接关系。[1]根据病情的需要，把药材以不同的方式进行炮制［2］。中药炮制后，性味各别，升降各异，引药归经，减低毒性和不良反应。《本草蒙筌》中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……”这些论述，说明了中药炮制在中医用药中的重要作用。同一种药材，生品与炮制品，其作用有时完全相反的。在临床工作中，不重视这点也可能出现严重的后果。
如黄连本为大寒大苦之品，生用长于燥湿泻火、清解热毒，酒炙则可引药上行，而善清头目之火；吴茱萸制可抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞，清气分湿热，散肝胆郁火；经姜汁制后可缓和其过于苦寒之性，善治胃热呕吐。现代研究表明：黄连含大量的黄连素(小檗碱)，少量黄连碱等，具有抗菌、利胆、降压和解热的作用。用不同的辅料炮制黄连，其小檗碱的浸出率不同。以醋制含量最高，姜制其浸出率最低，而且在同一辅料中，浓度不同，小檗碱的浸出率也不同。再如麻黄生用发汗解表，利水消肿作用甚强，多用于表寒证和风水浮肿，但过汗则有伤阴亡阳之虑，对体虚者不宜，蜜炙后味甘微苦，性温偏润，辛散作用缓和，并增强其止咳平喘的功效。多用于表证较轻的肺气壅阻而咳嗽气喘者，麻黄绒较麻黄作用缓和，适用于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜炙麻黄绒作用更缓和，适用于表证已解而喘咳未愈的体虚患者。现代药理证明：麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。麻黄碱与伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，伪麻黄碱还有明显的利尿作用。挥发油有发汗的作用，并能抑制流感病毒。炮制后，麻黄与炙麻黄中生物碱的含量基本不变，但挥发油损失较大，炙麻黄中有效成分的溶出速度较慢，故作用缓和。［4］苦寒类药物大黄，生用泻下力猛，炮制后使之缓泻或不泻，临床上对大黄采用了多种的方法炮制，以突出某方面的作用，如阳明证用承气汤中的大黄须以酒洗，因酒能行血脉而扶其通血的作用，邪热在上用大黄以酒炒，酒炒后其力稍缓，并借酒升提之性引药上行，可清上焦实热。妇科用大黄，则须炒炭，炒炭后其泻下作用较弱，并有止血作用。活血化瘀用大黄多以醋炒，因醋能散瘀止血、理气。因此，大黄在不同的配伍中，采用不同的炮制方法，才能在辨证用药上扬长避短发挥药效。
第三章 中药炮制与临床疗效(专-传)14-2
位。
u制其质——改变药物性质(药性和功用)或质地。
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
E E
这些制药方法不是孤立的，常数法共用。 改变性、味——胆汁制天南星、酒蒸地黄 改变性、味、形、质——蒲黄炒阿胶
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
(一)制其形——改变药物外观形态和分开药用部位。 1．改变药物外观形态——碾、捣或切片。
第三节 传统制药的原则
(三)相畏(相杀)为制
u
生姜、白矾制半夏、天南星
E 生姜能杀半夏、南星毒(即半夏、南星畏生姜）
u u
甘草、石灰、皂荚制半夏、南星。 蜂蜜、童便、黑大豆、豆腐、甘草制川乌 (现已不用)。
第三章 炮制与临床疗效
第三节 传统制药的原则
(四)相恶为制
u
利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性
第二节 中药炮制与临床疗效的关系
2．切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效
u
饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细 与药物有效成分的煎出率有关系。
E 太厚——影响有效成分的煎出。 E 太薄 (含淀粉多的药材)——煎煮时易糊 化，增加汤剂的粘稠度，影响煎出 率。
第三章 炮制与临床疗效
第二节 中药炮制与临床疗效的关系
第三章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
E 柏子仁——润肠通便、宁心安神。 E 生品：多用于肠燥便秘,有令人呕吐的副 作用。 E 若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患 者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑 肠致泻的副作用，功专养心安神。
第三章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
功效 党 参 补中益气
效减毒，制备新药。(麦芽，巴豆霜，蛋黄油)
中药炮制与临床疗效
• 另外有些具有双向性能的药物经炮制后可以改变其作用趋 向。如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰； 炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。
三、炮制对归经的影响
• • 归经是中药药性理论的重要组成部分，是指药物
对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性 作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作 用。它是用以表示药物作用部位、作用范围的一 种性能。
• 种子和细小果实类药物炒后不但有香气，而且其皮壳膨胀 破裂，易于捣碎和煎出有效成分，如炒牛蒡子、炒王不留 行等。
• 作用较峻猛的药物炒后可缓和峻烈之性，如炒牵牛子。 • 有些药材具有毒性，炒后可减毒，如砂炒马钱子、米炒斑
蝥。苦寒药物易损脾阳，炒后可缓和苦寒之性，免伤脾阳， 如炒栀子、炒槐花。 • 温燥药物易耗气伤阴动火，炒后可缓和其辛燥之性，以免 助热伤阴，如炒芥子。 • 有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕、 米炒斑蝥。另外有些药物炒炭可增强或产生止血作用，如 大蓟炭、小蓟炭。
• 相反为制：是指用药性相对立的辅料(包括药物) 来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的 酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用 辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性，主散 肝胆郁火。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓 和其温燥之性。
• 相资为制：是指用药性相似的辅料或某种炮制方 法来增强药效。资，有资助的意思。如用辛热的 酒炮制红花、川芎可加强活血祛瘀之功用；用苦 温的醋酸制延胡索可增强行气止痛之功效；用甘 平的蜂蜜分别炮制麻黄、甘草后能加强润肺止咳 或补中益气之功用；用咸寒的盐水炮制苦寒的知 母、黄柏可增强滋阴降火作用。
中药炮制与临床疗效
学习目标：
• 1. 掌握不同的中药炮制方法与临床疗效的关系及 炮制对药性的影响
三、炮制对归经的影响
• • 归经是中药药性理论的重要组成部分，是指药物
对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性 作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作 用。它是用以表示药物作用部位、作用范围的一 种性能。
• 种子和细小果实类药物炒后不但有香气，而且其皮壳膨胀 破裂，易于捣碎和煎出有效成分，如炒牛蒡子、炒王不留 行等。
• 作用较峻猛的药物炒后可缓和峻烈之性，如炒牵牛子。 • 有些药材具有毒性，炒后可减毒，如砂炒马钱子、米炒斑
蝥。苦寒药物易损脾阳，炒后可缓和苦寒之性，免伤脾阳， 如炒栀子、炒槐花。 • 温燥药物易耗气伤阴动火，炒后可缓和其辛燥之性，以免 助热伤阴，如炒芥子。 • 有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕、 米炒斑蝥。另外有些药物炒炭可增强或产生止血作用，如 大蓟炭、小蓟炭。
• 相反为制：是指用药性相对立的辅料(包括药物) 来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的 酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用 辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性，主散 肝胆郁火。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓 和其温燥之性。
• 相资为制：是指用药性相似的辅料或某种炮制方 法来增强药效。资，有资助的意思。如用辛热的 酒炮制红花、川芎可加强活血祛瘀之功用；用苦 温的醋酸制延胡索可增强行气止痛之功效；用甘 平的蜂蜜分别炮制麻黄、甘草后能加强润肺止咳 或补中益气之功用；用咸寒的盐水炮制苦寒的知 母、黄柏可增强滋阴降火作用。
中药炮制与临床疗效
学习目标：
• 1. 掌握不同的中药炮制方法与临床疗效的关系及 炮制对药性的影响
中药炮制与临床疗效的关系
中药炮制与临床疗效的关系中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现，而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂志、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。
中药炮制是我国医药学中的一门传统的制药技术，它是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和处理，使之成为一定规格的饮片，更好的应用于临床的制药技术。
科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。
所以，中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接的关系。
历代医药学家对中药炮制都很重视，且有许多的重要论述。
如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的“制造水火”中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失......匪故巧弄，各有意存。
酒制升提，姜制走散，入盐走肾脏，仍使软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上隔，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒指令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断，有剜去瓤免胀，有抽去心除烦……”。
由此可见,中药炮制与临床疗效关系十分密切，必须加以重视。
中药炮制的方法有净制、切制、炮制等，其中各种炮制方法都有一定的炮制目的，均以适应临床需求，提高临床疗效为前提。
1 中药净制与临床疗效中药材都要通过净选加工，选取规定的药用部分，除去非药用部分、杂质及霉变品、虫蛀品、泥沙、灰屑等，使其达到药用的净度标准，方可应用于临床。
汉代医药学家张仲景在其著作《金匮玉函经》中指出：“……或需皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采、治削，极令净洁。
”提出了用药部位、净度需求，可见应根据方药的具体目的分别进行选择，以提高药物质量保持和稳定药效。
如巴戟天的木心为非药用部分且占的比例大，如不除去，则用药剂量不准，降低疗效;乳香、没药粘附树皮，石膏中夹有一些杂质，还有一些动物、昆虫类药物的头、足、翅也须除净，以保证配方剂量的准确和药物的洁净；还有一些药物用药部位不同临床疗效也不同，如麻黄的根与茎，麻黄根有止汗作用而麻黄茎有发汗作用；莲子的心与肉，莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精。
中药炮制与临床疗效课件
山茱萸的核、金樱子的毛、巴戟天的木心、关黄 柏的粗皮(栓皮)，均为非药用部分。
l (三)增强对病变部位的作用
如大黄、黄连、黄柏等。 l (四)突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效
在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用。 若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘 之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表；
柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其生品气味俱 薄，轻清升散，和解退热之力胜；
在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，取其升散 之力减弱，而疏肝止痛之力增强。
l 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗
l (一)消除药物本身不利于治疗的因素 在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛
而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽 救衰微的肾阳。
l 中成药的饮片过于粗大会明显影响煎提效果，或给粉碎带 来困难；过小过细，往往容易成糊状，煎提效果不佳。
l饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控 制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质 地的要求，则基本相同。汤剂和中成药对饮片的内在质量 都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高 于汤剂饮片。
利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收
敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但
煅炭后则为有效的止血药。
此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生
明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显效成分的保存和前提；
木香煨后实肠止泻作用增强等等。
在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮， 且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。
在生化汤中则需用炮姜，这是因为生化汤主要 用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。
l (二)调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利 影响
l (三)增强对病变部位的作用
如大黄、黄连、黄柏等。 l (四)突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效
在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用。 若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘 之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表；
柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其生品气味俱 薄，轻清升散，和解退热之力胜；
在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，取其升散 之力减弱，而疏肝止痛之力增强。
l 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗
l (一)消除药物本身不利于治疗的因素 在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛
而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽 救衰微的肾阳。
l 中成药的饮片过于粗大会明显影响煎提效果，或给粉碎带 来困难；过小过细，往往容易成糊状，煎提效果不佳。
l饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控 制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质 地的要求，则基本相同。汤剂和中成药对饮片的内在质量 都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高 于汤剂饮片。
利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收
敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但
煅炭后则为有效的止血药。
此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生
明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显效成分的保存和前提；
木香煨后实肠止泻作用增强等等。
在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮， 且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。
在生化汤中则需用炮姜，这是因为生化汤主要 用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。
l (二)调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利 影响
炮制与临床疗效
中药炮制学——第一单元炮制与临床疗效细目一炮制与临床疗效要点一净制与临床疗效的关系净制去除药材中掺夹的泥土、虫蛀品、霉烂品及混入的有毒物质等杂质及非药用部位，以保证用药的剂量准确。
如黄芪中混入狼毒，巴戟天不去木心。
要点二切制与临床疗效的关系在饮片切制过程中，水处理软化的程度、片型规格、干燥方式等都直接影响着饮片质量，进而影响到临床疗效。
要点三加热炮制与临床疗效的关系加热炮制可从多方面影响临床用药的安全和有效。
要点四加辅料炮制与临床疗效的关系中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而能最大限度地发挥疗效。
细目二炮制对药性的影响要点一炮制对药物四气五味的影响1.通过炮制，纠正药物过偏之性如姜汁制栀子，称为“反制”。
2.通过炮制，增强药物的性味如胆汁制黄连/酒制仙茅，称为“从制”。
3.通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途如生地甘寒，具有清热凉血养阴生津作用。
制成熟地后，转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。
要点二炮制对药物升降浮沉的影响莱菔子生升熟降。
生黄柏清下焦湿热；酒黄柏清上焦之热。
要点三炮制对药物毒性的影响1.改变毒性成分的结构如川乌、草乌所含的剧毒双酯型生物碱乌头碱，经蒸煮后，可使其水解为乌头次碱及乌头原碱，毒性显著降低。
2.降低毒性成分的含量如巴豆、千金子去油制霜，毒性降低；斑蝥米炒可降低斑蝥素的含量。
3.利用某些辅料的解毒作用如半夏、天南星经白矾、生姜制，芫花、商陆经醋制均能降低其毒性。
要点四炮制对药物归经的影响醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经等。
细目三炮制与方剂疗效的关系要点一提高疗效1.增强方剂中药物的作用如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子炒黄，利于成分溶出。
2.保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效如二妙散由黄柏和苍术组成，其中黄柏需除去粗皮（栓皮）。
3.增强对病变部位的作用如缩泉丸中益智仁、山药和乌药三药合用，益智仁用盐炙品则引药入肾经。
中药炮制同临床疗效间的关系论述
中药炮制同临床疗效间的关系论述摘要：中药炮制属于我国传统制药技术，涉及到中药炮制工艺理论，规格标准等方面，同中药饮品临床治疗作用发挥关系密切。
本文在阐述中药炮制与药性的关系基础上，从中药饮片的纯净处理、水处理、加热处理、毒剧中药炮制等几个方面对中药饮片在不同炮制方法下临床疗效变化进行综合分析。
关键词：中药炮制；临床疗效；中药药性；炮制方法中药炮制是在中医药理论指导下，按照中医药制剂调配不同需求，在辨证论治基础上发展而来的制药技术，俗称炮炙，修治或者俢事。
炮制目的是使中药饮片的质量得到提高，以提高饮片临床治疗效果。
1 中药炮制与药性的关系中药药性指的是四气五味、升降浮沉、归经这些具体内容。
中医中药治疗疾病就是要利用药性的偏性来治疗机体的阴阳偏盛或者是偏衰。
中药饮片寒温不适对药物疗效会带来很大影响，为使饮片药性增强或改变，可以通过不同炮制方法来实现：例如：黄连本身苦寒，姜汁制后，苦寒之性被中和，能有效避免治疗中对胃的副作用。
而黄连用胆汁制后，苦寒之性则会更强。
很多中药饮片在炮制后性味会改变，会扩大饮片用途。
例如：生黄柏能清下焦的湿热，经过酒炙，饮片作用向上，可以用于清上焦湿热。
采用辅料对中药进行炮制，还能够使饮片作用的趋向发生改变，如饮片醋制后入肝，盐制后入肾，蜜制后入脾。
同时辅料炮制后，饮片的作用范围也会出现变化，如益智仁本身可以入脾、肾两经，经过盐制后则主入肾经。
下面我们对具体炮制同饮片临床疗效关系进行分别阐述。
2 不同炮制方法同临床疗效关系2.1 纯净处理同临床疗效关系中药饮品源自天然动植物及矿物质全体或者部分组织，在采集过程中不可避免会掺杂有一些非药用部分或是杂质。
而纯净处理就是使中药饮片达到纯度标准一确保药物临床疗效。
如黄连及丹参在处理中应先洗净再入药；全蝎及海藻需先经过漂洗去除多余盐分；麻黄须将根茎分开分别入药，麻黄根伪麻黄碱是主要成分，止汗作用强，麻黄茎枝麻黄碱是主要成分发汗功能强，两者药理作用截然相反，不能混淆。
中药炮制与中医临床疗效的关系
为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制， 使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱
中
医 临 床 的 关 系
鳖血柴胡
骨蒸劳热
BEA Confidential. | 6
不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求
中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素
中 药 炮 制 与 春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄 麻黄冬季宜生用 用药不宜过于寒凉 用药不宜过于燥热和辛散
BEA Confidential. | 24
谢 谢！
BEA Confidential. | 19
通过改变毒性成分的结构降低毒性
中 药 炮 制 与 双脂型生物碱
川乌、草乌
水 亲水性氨基醇型乌头原碱
中
医 临 床 的 关 系
BEA Confidential. | 20
降低毒性
止痛
通过加热破坏毒性成分降低毒性
中 药 炮 制 与 红细胞非特异性凝集素 加热使其凝固变 性而失去毒性
中药炮制与临床疗效
中 药 炮 制 与
中药为什么要 炮制
中药炮制如何 提高中医临 床疗效
中药炮制与
中医临床关系
中药炮制是中 医临床用药 的特点
中
医 临 床 的 关 系
BEA Confidential. | 2
中药炮制如何 确保中医临 床安全
中 药 炮 制 与
根据中医药理论，按照辨证用 药的需要和药物自身的性质及调剂 制剂不同要求，所采取的一项制药 技术，就叫中药炮制。
中
医 临 床 的 关 系
矿物药
动物药
BEA Confidential. | 5
虻虫
斑蝥
不同功效中药依法炮制，增强用药针对性
浅议中药炮制与临床疗效的关系
清代炮制专著 《 修事指南》中论述 了各种炮制方法的功能 “ 煅者去坚性 ， 煨者去燥性 ， 炒者去芳香之性 ， 泡 者去 辛 辣 之 性 ， 蒸 者 去味 足 ” ， 其 制 法 分类 包 括 以下 几 种 方法 ． １ ． 修 制 。对 药 物 进 行纯净 。 粉 碎 和切 制 的处 理 方 法 ， 包括 筛 、 簸、 拣、 刷、 刮及 去 壳 、 去核等， 主要 目的 是使 某 些 药物 能 够进 行 直 接 配方 ， 并 为 进 一 步 炮制做好准备。２ ． 水制。用水或其它液体辅料处理药材的方法 ， 包括 漂洗 、 淋、 泡、 润及水飞 ， 主要 目的 是 清 洁 药 材 、 软 化 药 材 以 及 调 整药 性 等 。３ ． 火 制 。将 药 物经 火 加 热处 理 的方 法 ， 包括炒 、 炙 煅 及煨 ， 主 要 目的是 使药 物 干燥 、 松弛 以及 焦 黄或 炭 化 ， 从 而 易 于 粉碎 药 物 、 缓 和药 效 等 。４ ． 水 火 共制 。即用水 又 用 火 的处 理 方法 ， 包括煮、 蒸及 淬 ， 主要 目的是 改 变药 材 性 能 、 增强 药 效 等 。 ４ 中药 炮制 对 临床 用药 的 影 响 首先 ， 能 够 消 除方 中某 些 药 物 的不 良反 应 ， 降 低 或 消 除药 物 的 毒 副作 用 ， 提 高 临 床用 药 安全 性 。有些 药 物 虽有 较 好 的 疗效 ， 但是 ， 由于其 毒 副 作 用太 大 ， 临床 应用 不 安 全 ， 因此 ， 为 了有 效 提
１ 前 言
谚云“ 医药 一体 ” 。 如 果 中药 饮 片得 不 到 规范 炮 制 ， 中药质 量 不 能 达 到应 有 标准 ， 那 么药 方疗 效 将 大 打折 扣 ， 甚 至 引 发 医疗 事 故。 中药炮 制 是 中 医长 期 临 床用 药 经验 的总 结 ， 是 为 了在 中药 使 用 的 过程 中能 够充 分 发 挥 其药 效 ，是 使 中药 减 毒 增 效 的 一项 独 特技术。 炮 制 方 法 的确 定应 以临 床需 求 为 主要 依 据 。 炮 制 工艺 是 否恰 当， 直 接 影 响临 床疗 效 。炮 制 得 法 则能 增 强 药 物疗 效 ， 炮 制 失 度 则会 使 药 材 “ 气 味 反失 ” ” 功 效难 求 “ 。 因此 ， 规 范炮 制 是控 制 中药 饮 片质 量 的关 键 因素 之一 。要 了解 中药炮 制 与 临 床 疗效 的 关系 ， 须 从 以下几 个 方 面介 绍 。 ２ 中药 炮 制 的 目的 中药 炮 制 的 目的 主要 有 以下 几 个 方 面 ： １ ． 消 除 或 降 低 药 物 的毒 性 、 烈性 或 副 作 用 ， 保 证 临 床 用药 安 全 。２ ． 改 变 药 物 的 药 性 或功 效 ， 使 之 更 能适 合 病情 需 要 。 ３ ． 便 与制 剂 和 储藏 。 ４ ． 除去 杂 质 和非 药 用 部分 ， 使 药 物 纯净 ， 保证 用 量 准确 ， 或利 于 服用 。 ３ 中药 的炮 制 的方 法
浅析中药炮制作用与临床疗效的关系
参 考文 献 ：
［ ］ 中国药典一部 ［ ］ ２ ０ ： ０ １ Ｓ ．０５ ６ ． ［ ］ 龚千锋． ２ 中药炮制学［ ］ 北京 ： Ｍ． 中国中医药 出版社 ， ０ ：９ ． ２ ３１ ０ ４
［ ］ 陈奇． ３ 中药药理研究方法学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社．９ ９ １９ ：
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７ ２・
湖北中医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 １ ０期
浅析中药炮制作 用与临床疗效 的关 系
李 浩
（ 北省 黄石 市 中医医 院 ， 湖 湖北 黄石 ４５０ ） ３０ ０
关键词 ： 中药炮制 ； 临床 疗效 ； 作用与疗效关 系； 浅析
中 图分 类 号 ：２ ３ １ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：００— ７ ４ ２ １ ）０— ０ ２— ２ １０ ０ ０ （０ ０ １ ０ ７ ０
减少 散 性 ， 中 止 呕 。 温 １ 挑 拣 修 治 。 选 加 工 净
降低毒性 。如汉代张仲景提 出 ， 黄 “ 麻 生令人 烦 、 出不 止耳 。 汗 ”
说 明麻黄生 用有 “ ” “ 烦 和 出汗 多 ” 副作 用 ， 时 “ 的 用 皆先 煮 数
沸 ” 则可降低其 副作用。正如《 事指南》 ， 修 所载 ： 煅 者去坚性 ： “ 煨者去燥性 ； 炙者 取 中和之性 ； 炒者 取芳香 之性 ； 浸者去 燥烈 之
药 尚需 除 去 某 些 矿 物 药 的 泥 土 杂 石 ， 去 原 药 材 中可 能 混 有 外 除
大黄苦寒 ， 其性沉而不浮 ， 其作用走 而不守 ， 制后 能引药 上行 ， 酒 能在上 焦产生 清降热 邪 的作 用。如款 冬花 、 紫菀等止 咳药 经蜜
炙后 ， 增强了润肺止 咳 。如 天南星 可散风 、 化痰 ， 牛胆 汁制成 用 胆南星后 ， 便能清热化痰镇惊。如马兜铃用蜜制后 ， 就增 强药物
《中药炮制学》中药炮制与临床疗效--ppt课件全文
净制
第二节 中药炮制与临床疗效
净制与临 床疗效
杂质
其它
非药用部 位
药用部位 分开利用
第二节 中药炮制与临床疗效
浸泡时间
加工切制与 临床疗效
干燥温度
切制厚度
干燥方法
第二节 中药炮制与临床疗效
炒制
麦芽
加热炮制与 临床疗效
煅制
蒸
甲壳类、 矿石类
生地熟地
煮
附子
第二节 中药炮制与临床疗效
辅料制与临 床疗效
一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点 二、根据组方特点和用药意图选用炮制品
第七节 炮制对制剂的影响
一、饮片是汤剂和中成药的基本原料 二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要 求
思考
1、炮制对四气五味有何影响？ 2、临床选用炮制品的一般原则有哪些？
酒
Байду номын сангаас
盐水
姜汁
醋
第二节 中药炮制与临床疗效
中药是产于“中国的药物”吗？
第三节 传统的制药原则
制其形、制其性、制其味、制其质
相反为制 吴茱萸-黄连
相资为制 蜂蜜-百合
四大原则
相畏为制 生姜-半夏 相恶为制 米泔水-苍术
第四节 炮制对药性的影响
四气五味 归经
升降浮沉 毒性
第五节 炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效 二、消减方中某些药物的不良反应 三、调整方剂部分适应症，扩大应用范围 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效
一、提高方剂疗效
1、增强方剂中药物的作用； 2、保证方中各药的比例准确，充分发挥配伍后的 综合疗效； 3、增强对病变部位的作用； 4、突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效。
第二节 炮制方法与临床疗效的关系
第二节炮制方法与临床疗效的关系
一、中药炮制保证中药质量
中药炮制分为净制、切制、炮制三个步骤。
药材净制切制炮炙
生饮片生饮片熟饮片
二、净制使药物更好发挥疗效，适应临床需要
柴胡
根：含皂苷，镇静、镇痛、解热抗炎
茎叶：不含皂苷，不入药
麻黄
麻黄草，发汗
麻黄根，止汗
净制使药物更好发挥疗效，适应临床需要
杏仁：燀，去皮杀酶保苷，去除变色
净制使药物更好发挥疗效，适应临床需要远志：
皮的皂苷含量为心的25倍
抽取木心较为费时费力，因此《中国药典》已经不再要求去除木心。
“断面中空”
三、切制有利于有效成分煎出和炮制，提高疗效
切制前水处理“少泡多润，药透水尽”
槟榔:质地坚硬，软化切薄
片
葛根：淀粉多，切丁或段
四、炮制减毒增效
醋制元胡增强疗效
醋与元胡中的生物碱发生作用，生成醋酸盐易溶于水
酒制，蜜制
四、炮制减毒增效
制川乌各种方法炮制降低毒性
川乌的毒性源自双酯型二萜类生物碱，其含量的多少决定了川乌毒性的大小
川乌黑豆甘草制蒸、煮
谢谢！。
论中药炮制与临床疗效的关系
适应 不 同体质 病人 临床需要 。 关键 词 ： 炮制 ； 药性 ； 疗效
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ２ ． ４ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ０ ９ ４ — ０ １ 中 药炮 制 与 临床疗 效 从 以下 几个 方 面进 行 探 讨 。 ２ ３ 改 变药性 ， 提 高临 床用 药 疗效 。 加 辅 料炮 制 可 以 改变 药 物 的 １ 提 高药 物 净度 ， 保 证 用药 质 量 药效， 如白芍是ｆ 临床上最常用的药物， 生 自芍养 阴敛阴， 平抑肝 阳； １ ． １分 离 药 用 部 位 ： 把 作 用 不 同 的部 位 区 分 开来 ， 使 其 能 更好 的 酒 白芍 降 低酸 寒 之性 ， 善 于 和 中缓 急 ； 炒 白芍 性稍 缓 ， 以养 阴敛 血 发挥其疗效。 如麻黄 ， 茎与根分离开 ， 麻黄茎是发汗解表的佳药 ， 为 主； 醋 白芍人 肝 收敛 ； 土 炒 白芍 ， 增 强柔 肝 和 脾 、 止泻 作 用 。此外 麻 黄 根却 是 收敛 止 汗 的主 要药 物 ， 如果 二 者不 区分 开来 ， 作 用相 还 有 白芍 炭能 增 强止 血 的作 用 。 动物 实 验证 明， 白芍炒 炭 ， 凝 血 时 ０ ％。 临 床上 用 白芍 炭 治 疗 晚期 血 吸虫 病 、 食 管 反， 影 响 临床 疗 效 。 在 临 床上 麻 黄 的代 表方 剂 是麻 黄 汤 用于 发汗 间 比用 药前 缩 短 ５ 解表 ， 宣肺平 喘； 麻黄 根 散 则 是 用 于风 体 虚 汗 出不 止 的 ， 二 者 的 静 脉破 裂 出 血有 相 当好 的疗 效 。又 如何 首 乌 ， 用 黑豆 煮 制后 可 以 味苦涩， 能解 毒 散 结 滑肠 致 泻 ， 用 于 肠 临 床 运用 是 大 大不 同 的 。又如 莲 子 ，莲子 心 与 莲 子 肉 的性 味不 改 变其 功效 。生 首乌性 平 、 同， 莲子 肉重 于补 脾 益 肾 ， 养 心 安神 ； 莲 子 心却 重 于清 心 去 热止 燥 便 秘 、 疮痈、 瘰疬 ； 制首乌， 性温 、 味微 甜 ， 可 消除 其 滑 肠 致 泻 的 增强 滋 阴补 肾 、 养 肝益 血 、 乌 须 发 的功 效， 用 于肝 。 肾两 虚 、 失 血， 一个重补一个重清 ， 可见临床疗效是大不相 同的。不同药用 作 用 ， 部 位 的 分离 更 有 利于 临床 疗 效 的发挥 。 眠健 忘 、 心悸 怔 忡 、 腰膝酸软、 须发 早 白、 梦 遗滑 精 等症 。 １ ． ２ 除去 非 药用 部 位 ： 去根 、 去茎、 去枝 梗 、 去皮壳、 去毛 、 去心 、 去 ２ ． ４改 变 药物 作 用 的部 位 和 趋 向 ， 使 药 性 直 达病 所 。 如 大黄 ， 本 为 治 疗大 便 秘结 ， 胃肠 积滞 ， 湿 热 泻痢 初 起 。酒 制 后 ， 能 引 核、 去芦 、 去瓢 ， 去头尾 、 皮骨 、 足、 翅、 残 肉、 去 杂 质 等 非药 用 部 下 焦 用药 。 位， 使 调 配 时剂 量 准 确或 减 少服 用时 的 副作 用 。 如 巴戟 天 的木 心 药 上 行 ， 可 清 上焦 实 热引 起 的 目赤 、 咽 喉 肿痛 、 口舌 生 疮 、 牙龈 肿 为 非 药 用部 分 ， 若 不 除去 ， 使 用药 剂 量 不准 确 ， 影 响 临床 疗效 ； 人 痛等 。柴 胡 、 香 附经 醋 制后 引药 人 肝 ， 更 有 效地 配 合 肝 经疾 病 的 治疗 Ｉ ， Ｊ 、 茴香 、 黄 柏 等经 盐 制后 ， 引药人肾， 能更 好 地 发 挥 治疗 肾 参 的芦 头 ， 如 不除 去 ， 导致 恶 心 呕吐 ， 起 不 到治 疗效 果 。 ２ 炮 制 与 临床 疗 效 经疾 病 的作 用 。 再 如 鲜地 黄 ， 炮 制 方法 不 同 ， 药 物 的功 效也 不 同。 中药 炮 制 与 Ｉ 临床疗 效 密切 相 关 ， 经加 工 炮 制 可 以降 低 毒性 、 生地 ， 用鲜 地 黄 洗 净 、 晾干、 切厚片即可 ， 具有清热凉血 、 养 阴生 消除 毒 副 作 用 、 缓和药性、 提高疗效、 改 变 药 物 的 功效 及 作 用 趋 津的 功效 ， 用 于 热病 伤 津 、 舌绛 口渴 、 阴虚 发热 、 吐血 、 消渴 、 崩漏 由生 地 加酒 蒸 制而 成 。药性 由寒转 温 ， 功能 由清变 补 ， 向， 利 于 有 效 成 分 的稳 定 和 煎 出 等， 常 用 的有 炒 （ 烫） 、 锻、 蒸、 煮、 等 。熟 地 ， 焊等 制 法 。 归 肝 肾经 ， 具 有 滋 阴 补血 ， 益 精填 髓 的功 能 ； 用 于肝 肾 阴虚 、 目昏 ２ ． １降 低 毒 性 、 消 除毒 副 作 用 、 提 高临 床 药 用 的安 全 性 。 如 马钱 眩晕 、 腰膝酸软、 耳鸣 、 消渴、 遗精 、 崩漏 等 。 子， 生 品 质地 坚硬 ， 外 表 面覆 有 大量 的 细绒 毛 ， 不 易 除去 ， 只 能外 ２ ． ５ 杀 酶保 苷 ， 利于 药效 的 稳 定性 。 许 多 中药 中有效 成 分 为 苷类 ， 如 苦 杏 中含 有 苦 杏 仁苷 ， 是 苦 杏 仁 中含 用 。经 砂炒 （ 烫） 或油 炸后 ， 质地 变脆 ， 便 于 除 去 绒毛 ， 易于 粉 碎 ， 同 时也 含 有 分解 苷 的酶 ， 润 肠 通便 的 有效 成 分 ， 同 时含 有 分解 苷 的 酶 ， 如 不 经 制后 毒 性 大 大降 低 ， 可供 内服 ， 用 于风 湿痹 痛 ， 跌 打 损伤 、 血瘀 疼 有 止 咳平 喘 、 痛 。炮 制 研究 表 明 ， 士 的宁 是 马钱 子碱 的 主要 成 分 ， 在 加 工炮 制 炮 制 处理 ， 苷 类 在共 同酶 的作 用 下 ， 将 分 解 成苷 元 和 糖 而 失效 ， 苦 在贮存过程中， 因受 温 度 、 湿 度 的影 响 ， 易 过程 中 ， 马钱 子碱 中的 醚键 断裂 开 环 ， 转变 成 它们 的异 性 结 构和 杏 仁 苷具 有 不 稳 定性 ， 氮 氧化 物 ， 异 士 的 宁和 异 马钱 子碱 ， 被 转化 的生 物碱 毒 性变 小 【 １ １ 。 被 苦杏 仁 酶 分解 使 其 含量 降 低 ， 用 焊 法（ 沸 水 煮烫 ５分 钟） 或 蒸 制 ０分钟 ， 可 破坏 酶 ， 保存 苷 ， 并 除 去非 药 用 部位 ， 提高疗效； 并 能 有 生 川 乌有 毒 ， 通 过 加 水 煮沸 ４ — ６小 时 的炮 制 方 法 ， 来 促进 双脂 ３ 型 生 物 碱 水 解 和 分 解 ，或 在 炮 制 过 程 中 ，脂 肪 酰 基 取 代 了 效 地 稳定 苦 杏仁 中苦 杏 仁苷 的含 量 。． ． ６ 利 于 有效 成 分 的煎 出 ， 便 于 调 剂 和制 剂 。车前 子 、 酸 枣 仁 等 Ｃ ８ 一 Ｏ Ｈ的 乙 酰 基生 成脂 碱 ， 从而 降 低 了毒 性 。保 证 了 临 床用 药 ２ 种 子 类药 物 ， 经炒 制 后 ， 易 于煎 出有 效 成 分 ； 矿物 、 贝壳 、 动 物 骨 的安 全 性 ［ 围 。性味 偏 盛 的药 物在 临 床上 会 带来 甲类 药 物 如 石 决 明 、 穿 山甲、 龟板 、 鳖 甲等 这 一 类 药 物 ， 质 地 坚 难于粉碎、 在 短 时 间 内不 易 煎 出有 效 成 分 ， 必须经过煅 、 砂 副作用。 如 姜 在 临床 上 的作 用较 广 ， 如 生 姜发 汗 解表 ， 温 中止 呕， 硬、 温肺 止 咳 。 用 于风 寒 表证 ， 胃寒 呕吐 ， 风 寒 客肺 的 咳 嗽 ； 并 能 解 鱼 烫 、 醋 煅 淬等 炮制 方 法 ， 使 其 质 地酥 脆 ， 易于粉碎， 便 于煎 出有 效 利 于调 剂 和制 剂 。 蟹、 半夏 、 天 南 星之 毒 。 干姜 温 中， 回阳 ， 温肺 化 饮 ， 能 守能 走 ， 性 热 成 分 ， 偏燥 ， 用 于脾 胃受寒 或 虚 寒所 致 腹痛 、 呕吐、 泄 泻， 亡 阳欲 脱 ， 寒 饮 ３ 结 论 中药 的 寒凉 温热 四性 和 辛 甘酸 苦 咸 五 味是 决 定 药 效 的 内在 咳喘 其 效 甚 佳 。炮 姜 温 中散 寒 ， 温 经止 血 ， 用 于虚 寒 性 吐血 、 便 性 味偏 性 的药 品在 临 床 上会 带 来 毒性 和 副作 用 ， 故 通过 不 血、 崩漏， 脾 胃虚寒腹痛、 吐泻， 其辛燥性较干姜弱 ， 温里之力不如 因素 ， 干姜 迅猛 ， 但 作 用缓 和 持 久 。 姜 炭辛 味 消 失 ， 守而 不 走 ， 长 于止 血 同的加工炮制方法 ， 降低毒性或消除副作 用 ， 改变药效 ， 扩大药 提高疗效 ， 适应临床病症的需要 ， 达到治疗疾病 的 目的 。 温缝 ， 其温经作用弱于炮姜 ， 固涩止血作用强于炮姜 。挥发油含 物用途 ， 量： 干姜 最 高 、 颜 色较 浅 ， 炮姜 明显 下降 ， 姜 炭 含量 低 于 干姜 的二 中药 炮 制是 以 中 医理论 为 基础 ，应 用 现 代 科学 的方 法 进 行探 索 使古代的炮制经验上升提高 ， 使传统的中药炮制学在新 的 分 之 一 。但 后 二者 的颜 色 较 深 。姜酚 含 量 ： 生 姜 ＞干 姜 ＞ 炮姜 ＞ 研究 ， 让 中药 炮 制这 颗 明珠 在 中医 、 药 科 技领 域 姜炭 ； ６ ～ 姜 醇 含量 ： 千姜 ＞ 炮 姜 ＞生姜 ＞姜 炭 。药 理实 验 表 明： 炮 历 史条 件 下得 到 发展 ， 姜和姜炭均能缩短小 白兔 的凝血时间， 故能止血。生姜和干姜水 中更 加 放 光彩 。 煎 液 均无 缩 �
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ２ ． ４ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ０ ９ ４ — ０ １ 中 药炮 制 与 临床疗 效 从 以下 几个 方 面进 行 探 讨 。 ２ ３ 改 变药性 ， 提 高临 床用 药 疗效 。 加 辅 料炮 制 可 以 改变 药 物 的 １ 提 高药 物 净度 ， 保 证 用药 质 量 药效， 如白芍是ｆ 临床上最常用的药物， 生 自芍养 阴敛阴， 平抑肝 阳； １ ． １分 离 药 用 部 位 ： 把 作 用 不 同 的部 位 区 分 开来 ， 使 其 能 更好 的 酒 白芍 降 低酸 寒 之性 ， 善 于 和 中缓 急 ； 炒 白芍 性稍 缓 ， 以养 阴敛 血 发挥其疗效。 如麻黄 ， 茎与根分离开 ， 麻黄茎是发汗解表的佳药 ， 为 主； 醋 白芍人 肝 收敛 ； 土 炒 白芍 ， 增 强柔 肝 和 脾 、 止泻 作 用 。此外 麻 黄 根却 是 收敛 止 汗 的主 要药 物 ， 如果 二 者不 区分 开来 ， 作 用相 还 有 白芍 炭能 增 强止 血 的作 用 。 动物 实 验证 明， 白芍炒 炭 ， 凝 血 时 ０ ％。 临 床上 用 白芍 炭 治 疗 晚期 血 吸虫 病 、 食 管 反， 影 响 临床 疗 效 。 在 临 床上 麻 黄 的代 表方 剂 是麻 黄 汤 用于 发汗 间 比用 药前 缩 短 ５ 解表 ， 宣肺平 喘； 麻黄 根 散 则 是 用 于风 体 虚 汗 出不 止 的 ， 二 者 的 静 脉破 裂 出 血有 相 当好 的疗 效 。又 如何 首 乌 ， 用 黑豆 煮 制后 可 以 味苦涩， 能解 毒 散 结 滑肠 致 泻 ， 用 于 肠 临 床 运用 是 大 大不 同 的 。又如 莲 子 ，莲子 心 与 莲 子 肉 的性 味不 改 变其 功效 。生 首乌性 平 、 同， 莲子 肉重 于补 脾 益 肾 ， 养 心 安神 ； 莲 子 心却 重 于清 心 去 热止 燥 便 秘 、 疮痈、 瘰疬 ； 制首乌， 性温 、 味微 甜 ， 可 消除 其 滑 肠 致 泻 的 增强 滋 阴补 肾 、 养 肝益 血 、 乌 须 发 的功 效， 用 于肝 。 肾两 虚 、 失 血， 一个重补一个重清 ， 可见临床疗效是大不相 同的。不同药用 作 用 ， 部 位 的 分离 更 有 利于 临床 疗 效 的发挥 。 眠健 忘 、 心悸 怔 忡 、 腰膝酸软、 须发 早 白、 梦 遗滑 精 等症 。 １ ． ２ 除去 非 药用 部 位 ： 去根 、 去茎、 去枝 梗 、 去皮壳、 去毛 、 去心 、 去 ２ ． ４改 变 药物 作 用 的部 位 和 趋 向 ， 使 药 性 直 达病 所 。 如 大黄 ， 本 为 治 疗大 便 秘结 ， 胃肠 积滞 ， 湿 热 泻痢 初 起 。酒 制 后 ， 能 引 核、 去芦 、 去瓢 ， 去头尾 、 皮骨 、 足、 翅、 残 肉、 去 杂 质 等 非药 用 部 下 焦 用药 。 位， 使 调 配 时剂 量 准 确或 减 少服 用时 的 副作 用 。 如 巴戟 天 的木 心 药 上 行 ， 可 清 上焦 实 热引 起 的 目赤 、 咽 喉 肿痛 、 口舌 生 疮 、 牙龈 肿 为 非 药 用部 分 ， 若 不 除去 ， 使 用药 剂 量 不准 确 ， 影 响 临床 疗效 ； 人 痛等 。柴 胡 、 香 附经 醋 制后 引药 人 肝 ， 更 有 效地 配 合 肝 经疾 病 的 治疗 Ｉ ， Ｊ 、 茴香 、 黄 柏 等经 盐 制后 ， 引药人肾， 能更 好 地 发 挥 治疗 肾 参 的芦 头 ， 如 不除 去 ， 导致 恶 心 呕吐 ， 起 不 到治 疗效 果 。 ２ 炮 制 与 临床 疗 效 经疾 病 的作 用 。 再 如 鲜地 黄 ， 炮 制 方法 不 同 ， 药 物 的功 效也 不 同。 中药 炮 制 与 Ｉ 临床疗 效 密切 相 关 ， 经加 工 炮 制 可 以降 低 毒性 、 生地 ， 用鲜 地 黄 洗 净 、 晾干、 切厚片即可 ， 具有清热凉血 、 养 阴生 消除 毒 副 作 用 、 缓和药性、 提高疗效、 改 变 药 物 的 功效 及 作 用 趋 津的 功效 ， 用 于 热病 伤 津 、 舌绛 口渴 、 阴虚 发热 、 吐血 、 消渴 、 崩漏 由生 地 加酒 蒸 制而 成 。药性 由寒转 温 ， 功能 由清变 补 ， 向， 利 于 有 效 成 分 的稳 定 和 煎 出 等， 常 用 的有 炒 （ 烫） 、 锻、 蒸、 煮、 等 。熟 地 ， 焊等 制 法 。 归 肝 肾经 ， 具 有 滋 阴 补血 ， 益 精填 髓 的功 能 ； 用 于肝 肾 阴虚 、 目昏 ２ ． １降 低 毒 性 、 消 除毒 副 作 用 、 提 高临 床 药 用 的安 全 性 。 如 马钱 眩晕 、 腰膝酸软、 耳鸣 、 消渴、 遗精 、 崩漏 等 。 子， 生 品 质地 坚硬 ， 外 表 面覆 有 大量 的 细绒 毛 ， 不 易 除去 ， 只 能外 ２ ． ５ 杀 酶保 苷 ， 利于 药效 的 稳 定性 。 许 多 中药 中有效 成 分 为 苷类 ， 如 苦 杏 中含 有 苦 杏 仁苷 ， 是 苦 杏 仁 中含 用 。经 砂炒 （ 烫） 或油 炸后 ， 质地 变脆 ， 便 于 除 去 绒毛 ， 易于 粉 碎 ， 同 时也 含 有 分解 苷 的酶 ， 润 肠 通便 的 有效 成 分 ， 同 时含 有 分解 苷 的 酶 ， 如 不 经 制后 毒 性 大 大降 低 ， 可供 内服 ， 用 于风 湿痹 痛 ， 跌 打 损伤 、 血瘀 疼 有 止 咳平 喘 、 痛 。炮 制 研究 表 明 ， 士 的宁 是 马钱 子碱 的 主要 成 分 ， 在 加 工炮 制 炮 制 处理 ， 苷 类 在共 同酶 的作 用 下 ， 将 分 解 成苷 元 和 糖 而 失效 ， 苦 在贮存过程中， 因受 温 度 、 湿 度 的影 响 ， 易 过程 中 ， 马钱 子碱 中的 醚键 断裂 开 环 ， 转变 成 它们 的异 性 结 构和 杏 仁 苷具 有 不 稳 定性 ， 氮 氧化 物 ， 异 士 的 宁和 异 马钱 子碱 ， 被 转化 的生 物碱 毒 性变 小 【 １ １ 。 被 苦杏 仁 酶 分解 使 其 含量 降 低 ， 用 焊 法（ 沸 水 煮烫 ５分 钟） 或 蒸 制 ０分钟 ， 可 破坏 酶 ， 保存 苷 ， 并 除 去非 药 用 部位 ， 提高疗效； 并 能 有 生 川 乌有 毒 ， 通 过 加 水 煮沸 ４ — ６小 时 的炮 制 方 法 ， 来 促进 双脂 ３ 型 生 物 碱 水 解 和 分 解 ，或 在 炮 制 过 程 中 ，脂 肪 酰 基 取 代 了 效 地 稳定 苦 杏仁 中苦 杏 仁苷 的含 量 。． ． ６ 利 于 有效 成 分 的煎 出 ， 便 于 调 剂 和制 剂 。车前 子 、 酸 枣 仁 等 Ｃ ８ 一 Ｏ Ｈ的 乙 酰 基生 成脂 碱 ， 从而 降 低 了毒 性 。保 证 了 临 床用 药 ２ 种 子 类药 物 ， 经炒 制 后 ， 易 于煎 出有 效 成 分 ； 矿物 、 贝壳 、 动 物 骨 的安 全 性 ［ 围 。性味 偏 盛 的药 物在 临 床上 会 带来 甲类 药 物 如 石 决 明 、 穿 山甲、 龟板 、 鳖 甲等 这 一 类 药 物 ， 质 地 坚 难于粉碎、 在 短 时 间 内不 易 煎 出有 效 成 分 ， 必须经过煅 、 砂 副作用。 如 姜 在 临床 上 的作 用较 广 ， 如 生 姜发 汗 解表 ， 温 中止 呕， 硬、 温肺 止 咳 。 用 于风 寒 表证 ， 胃寒 呕吐 ， 风 寒 客肺 的 咳 嗽 ； 并 能 解 鱼 烫 、 醋 煅 淬等 炮制 方 法 ， 使 其 质 地酥 脆 ， 易于粉碎， 便 于煎 出有 效 利 于调 剂 和制 剂 。 蟹、 半夏 、 天 南 星之 毒 。 干姜 温 中， 回阳 ， 温肺 化 饮 ， 能 守能 走 ， 性 热 成 分 ， 偏燥 ， 用 于脾 胃受寒 或 虚 寒所 致 腹痛 、 呕吐、 泄 泻， 亡 阳欲 脱 ， 寒 饮 ３ 结 论 中药 的 寒凉 温热 四性 和 辛 甘酸 苦 咸 五 味是 决 定 药 效 的 内在 咳喘 其 效 甚 佳 。炮 姜 温 中散 寒 ， 温 经止 血 ， 用 于虚 寒 性 吐血 、 便 性 味偏 性 的药 品在 临 床 上会 带 来 毒性 和 副作 用 ， 故 通过 不 血、 崩漏， 脾 胃虚寒腹痛、 吐泻， 其辛燥性较干姜弱 ， 温里之力不如 因素 ， 干姜 迅猛 ， 但 作 用缓 和 持 久 。 姜 炭辛 味 消 失 ， 守而 不 走 ， 长 于止 血 同的加工炮制方法 ， 降低毒性或消除副作 用 ， 改变药效 ， 扩大药 提高疗效 ， 适应临床病症的需要 ， 达到治疗疾病 的 目的 。 温缝 ， 其温经作用弱于炮姜 ， 固涩止血作用强于炮姜 。挥发油含 物用途 ， 量： 干姜 最 高 、 颜 色较 浅 ， 炮姜 明显 下降 ， 姜 炭 含量 低 于 干姜 的二 中药 炮 制是 以 中 医理论 为 基础 ，应 用 现 代 科学 的方 法 进 行探 索 使古代的炮制经验上升提高 ， 使传统的中药炮制学在新 的 分 之 一 。但 后 二者 的颜 色 较 深 。姜酚 含 量 ： 生 姜 ＞干 姜 ＞ 炮姜 ＞ 研究 ， 让 中药 炮 制这 颗 明珠 在 中医 、 药 科 技领 域 姜炭 ； ６ ～ 姜 醇 含量 ： 千姜 ＞ 炮 姜 ＞生姜 ＞姜 炭 。药 理实 验 表 明： 炮 历 史条 件 下得 到 发展 ， 姜和姜炭均能缩短小 白兔 的凝血时间， 故能止血。生姜和干姜水 中更 加 放 光彩 。 煎 液 均无 缩 �
中药炮制和临床疗效专家讲座
中药炮制和临床疗效专家讲座
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1.中医“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临 床施治基础。
中医师在确定治疗标准，谴方用药时，应依据
病人症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等详细情况 来选取炮制品种，以提升临床疗效。
如：在以下情况下怎样选择麻黄炮制品？ 风寒表实证----生麻黄 表证较轻，而肺气壅闭，咳嗽气喘较重患者----蜜炙麻 黄 老人、幼儿及虚弱者风寒感冒----麻黄绒 表证已解而喘咳未愈老人、幼儿及体虚患者---蜜炙麻 黄绒
中药炮制和临床疗效专家讲座
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三、炮制对归经影响 中药经过加热和辅料炮制，可改变其归
经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制 入肾”、“醋制入肝”等。
中药炮制和临床疗效专家讲座
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四、炮制对毒性影响 “生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使
其由大毒减至低毒甚至无毒，以确保临床用 药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性 大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服
第三节 传统制药标准
传统制药标准 清代徐灵胎将传统制药标准归纳为：
相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性 相资为制：药性相同 增效 相畏为制：或相杀 制约毒副作用 相恶为制：减弱药品烈性。
中药炮制和临床疗效专家讲座
第14页
制药详细方法: 1．制其形：改变药品外观形状和分开药
用部位。
2．制其性：改变药品性能。 3．制其味：调整中药五味。 4．制其质: 改变药品性质或质地。性质， 包含改变药性和功用
中药炮制和临床疗效专家讲座
第15页
第四节 炮制对药性影响
一、炮制对四气五味影响 1．经过炮制，矫正药品过偏之性。 2．经过炮制，使药品性味增强。 3．经过炮制，改变药品性味，扩大药品用
中药炮制与中医临床疗效的关系讲解学习共27页文档
Biblioteka 中药炮制与中医临床疗效的 关系讲解学习
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
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医
临
净选加工
饮片切制
床
的
炮炙
关
临床和中成药原料
系
3
中 减毒
药
炮
制
与
雄黄
中
牵牛子
医 芫花
临
床
的
关
系
增效
4
延胡索 黄芩 血余炭
不同来源中药依法炮制，更好发挥临床疗效
中 植物药 药 炮 制 与 中 医 临 床 的 关 系
“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎， 又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”
麻黄 莲子
与
种苷元，黄芩苷元不稳定，容易氧化成醌类物质而变
中
绿，使疗效降低，这就是黄芩在切片软化时不能用冷
医 水浸润软化的道理，故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即
临 可破坏酶保存苷
床
的
酶解
关
苷
苷元
系
16
通过产生新成分提高临床疗效
中
中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采用加热或高温煅制后转变
药
或产生新的成分
炮
自然铜
制
二硫化铁
与
中
复方接骨片
医
醋酸铁 散瘀止痛
临
炉甘石
床
的
碳酸锌
关
炉甘石洗剂
系
17
氧化锌
消炎生肌
大蓟
大蓟炭
柳穿鱼叶苷 中
柳穿鱼黄素
止血
药
炮
制
与
中
医
临
床
的
关
系
18
通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性
中
蕲蛇
朱砂
药
炮
制
与
中
医
去除头部，可消除其毒性
临
通过水飞使药物中所含毒性成分 减少而降低毒性
床
巴豆
炮
制
应运脾除湿，以振奋已困脾阳，温化中焦寒湿
与
中
方中苍术应用麸炒品，麸炒后燥性缓和，且有焦
医
香气，香能启脾开胃，健运脾土的作用增强，又
避免伤胃阴之弊，就能达到慢病缓治的用药要求
临
床
的
关
系
9
依据辨证施治依法炮制，体现中医辨证观
中医治病的特点是辨证施治，中医在临床时，
中
遣方用药和炮制品的选用由病人的具体情况而定
药
炮
理中汤为温中益脾要方，病机是中焦虚寒，而致脾胃健运失职，升降失
制
调而吐泻腹痛之证，用干姜温中散寒
与
中
若中焦虚寒，胃失和降，呕吐腹痛，可用煨姜，突出调理脾胃，善于温 中，止呕、止痛的特点
医
临
若阳虚出血，则应用炮姜炭，取其炮姜苦温而守，温经止血，作用缓和
床
而持久
的
关
系
10
通过提高饮片净度提高临床疗效
矿物药
《五十二病方》中就有“燔法”处理矿物药， 《黄帝内经》中亦有“生铁络饮”等记载
自然铜 炉甘石
动物药
5
虻虫 斑蝥
不同功效中药依法炮制，增强用药针对性
中
为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，
药
使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱
炮 制 柴胡
功效：和解表里，疏肝止痛，升举阳气
的
关
系
木通不见边
枳壳凤眼片
不同厚薄饮片
槟榔108片 马钱子腰子片
黄柏骨牌片
13
厚朴指甲片
通过辅料增效作用提高临床疗效
中
中药用辅料炮制起源甚早, 利用辅料的增效及协同作用，可以增强临床疗效
药
炮
制
酒
与
辛热行散 缓和药物的苦寒之性
中
医
大黄酒炙后引药上行，清上焦实热，还可缓和泻下腹痛
临
活血药经酒制后可增强活血通络的作用，使其力速，适用于瘀滞
床
肿痛较剧的病症
的
关
滋补药经酒制后宣行药势，降低滋补的滞腻之性，使其滞而不腻， 如酒蒸熟地等，能更好也发挥滋阴补血作用。
系
14
中
药
炮
制
与
中
医
临
床
的
给外国留学生介绍大黄一药数法，一药多效
关
系
15
通过保存药性提高临床疗效
中
药物经过加热炮制可以进一步干燥，或抑酶保苷,或杀死虫卵，
药
利于药效的保存
炮
制
黄芩 酶能使黄芩苷和汉黄芩苷酶解，产生葡萄糖醛酸和两
与 中 医 临 床 蜜炙柴胡 的 酒炙柴胡 关
鳖血柴胡 系
小柴胡汤
生用，且用量较大，突出生品气 味俱薄，轻清升散，疏邪透表， 和解退热之力，为方中君药
升举阳气 行血调经
柴胡疏肝散
以醋炙为宜，取其升散之力减弱， 突出疏肝止痛之力
骨蒸劳热
6
不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求
中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素
中药炮制与临床疗效
中
中药为什么要
药
炮制
炮
制
与
中
医
中药炮制是中 医临床用药
临
的特点
床
的系
2
中药炮制如何 提高中医临 床疗效
中药炮制如何 确保中医临 床安全
中
药
根据中医药理论，按照辨证用
炮
药的需要和药物自身的性质及调剂
制
制剂不同要求，所采取的一项制药
与
中
技术，就叫中药炮制。
中
通过净制工序确保用药剂量的准确性
药
炮
山茱萸的核、金樱子的毛核、枳壳的瓤、关黄柏的粗皮（栓皮），蛤蚧的
制
头足等均为非药用部分
与
中
二妙散 黄柏若为关黄柏，不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用
医
量，全方燥湿之力虽然甚强，但清热之力不足，不但收不到
临
预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虞
床
的
加热使其凝固变 性而失去毒性
与
中
医
临
床
扁豆衣
偏于祛暑化湿
的
炒香或燀法
关
扁豆仁
健脾和胃，止泻
系
21
通过辅料作用降低毒性
中
辅料和药物共同加热炮制，可使毒性降低，有的被辅料吸附而除去
药
炮
米炒斑蝥
通经，破癥散结
制
与
豆腐煮藤黄
中
医
明矾生姜制半夏
临
床
砂烫马钱子
的
关
系
22
通过消除药物不利因素降低毒性
中
药物在治病的同时，会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响
的
去油制霜后，可除去大部分油脂，使毒性降低
关
巴豆毒素，但在制霜过程中遇热失活而失去毒性
系
19
通过改变毒性成分的结构降低毒性
中 川乌、草乌
药
炮
双脂型生物碱
制
与
中
医
临
床
的
关
系
水 亲水性氨基醇型乌头原碱 降低毒性 止痛
20
通过加热破坏毒性成分降低毒性
中
白扁豆
药
炮
红细胞非特异性凝集素
制
为一种植物性毒蛋白
中
药
用药不宜过于燥热和辛散
炮
制 与
春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄 麻
中
麻黄冬季宜生用 黄
医
用药不宜过于寒凉
临
床
的
关
系
7
针对不同疾病依法炮制，体现炮制灵活性
疾病的发生、发展是多变的，用药时必须考虑这些因素
中
药
伤寒病 张仲景治伤寒传经热邪的
白虎汤、调胃承气汤，尽管为清泄
炮
剂，甘草却要求炙用。目的不是清
制
热泻火，而是为了顾护脾胃，防止
与
石膏、知母或大黄、芒硝大寒伤中
中
炙甘草汤
甘草炙用
医
临
床
温病 吴鞠通用白虎汤治太阴温 病，方中甘草要求生用，既可增
的
强泻热作用，又能甘凉生津，兼
关
和脾胃
导赤散
系
甘草生用
8
针对不同脏腑功能依法炮制，照顾脏腑生理特点
脏腑的属性、喜恶、生理、病理也各有不同，用药亦相应不同 中
药
平胃散
适用于脾阳不运，寒湿阻滞之症，
关
系
11
通过提高成分煎出率增强临床疗效
中
经切制饮片后，与溶媒接触面增大，有效成分易于提取
药
炮
桂枝汤 方中桂枝和白芍为主药，均切薄片煎煮适当时
制 间，即可达气味共存的目的
与
中
医
三子养亲汤
临
床
紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆，以增强降气平
的
喘，化痰消食功效
关
系
12
中
药
白芍飞上天
炮
制
与
中
医
甘草柳叶片
临
床