皮炎和湿疹的鉴别
皮炎怎么正确辨别
皮炎怎么正确辨别皮炎引起的皮肤损害与其他疾病也有类似，要注意做好区分，很多患者朋友对自身的病情不太了解，误诊误治的几率很大，因此为了减少这种情况，生活中要注意做好疾病的诊断，了解如何诊断皮炎可以帮助大家正确的治疗疾病。
那么，皮炎怎么正确辨别呢?下面为大家具体介绍下。
皮炎怎么正确辨别：通常来说，根据其临床特点是比较直接的一种方法。
急性皮疹表现为多形性、渗出液;慢性型皮损特点是呈苔藓样病变;患者自觉瘙痒剧烈;容易复发。
和皮炎难区别的是传染性湿疹样皮炎、变态反应性接触性皮炎等，要注意做好区分。
如何诊断皮炎要注意与易混淆疾病的诊断。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎通常表现为先有瘙痒后发皮疹。
患者的苔藓样变明显，一般无渗出、无色素沉着。
可耐受多种药物及理化等刺激。
诊断特殊型皮炎湿疹根据其独特的临床症状，诊断也不困难。
钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，可由钱币大小扩展到手掌大或更大，又称盘形湿疹。
该病通常发生于手背及于指背侧，也可见于四肢、足背等处，在寒冷季节中容易复发。
湿疹和皮炎的区别：1.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等，至多也只算诱因。
2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。
3.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的;湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。
4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
5.湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。
6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。
皮炎湿疹治疗
•
急性期皮损：仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，
33
六、治疗及预防
接触性皮炎
选用洗剂或粉剂，渗液时可用3％硼酸溶液湿 敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。
•亚急性期皮损：选用30~50％氧化锌油或糊剂，
皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述 药物中。
•慢性期皮损：可选用焦油类制剂或皮质类固醇
激素霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。
2.接触性致敏物
接触性皮炎
（1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服 装珠宝、水泥） （2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂胺（染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料） （5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）
5
二、病因
接触性皮炎
（6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂）
40
湿
疹
性 性
亚急性
临床表现
急性湿疹的临床特点
湿
疹
41
•疹形：疹形多样，可有红斑、丘疹、丘疱 疹、水疱、糜烂、渗出，结痂、脱 屑等，在同一病变处，于同一时期 内可出现3~4种以上损害。 •界限：不清。 •部位：体表任何部位，对称分布。 •症状：剧烈瘙痒。 •病程：反复发作。
红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀
原发刺激性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎
接触者发病 药理性反应 初次接触所需激 发时间 量－效关系 复发性 接触物去除后的 转归 早期表皮病变 早期炎症细胞浸 润
任何人 是 0～2天 有关 不定 可迅速痊愈 以表皮上部为主 以中性粒细胞为主
皮炎湿疹
16
组织病理
• 急性湿疹病理表现为表皮内海绵形成，真 皮浅层毛细血管扩张、周围有淋巴细胞浸 润； • 慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘 层肥厚，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原 纤维增粗。
17
诊断
• 根据特点诊断。 • 鉴别诊断 • 1.急性湿疹应与急性接触性皮炎鉴别
18
• • • • • • •
急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 多属内因，多因素 多属外因， 不易查清 有接触史 部位 不固定，常对称发生 触部位 皮损 多形性，丘疹，水疱等 较单一可有大疱 特点 境界不清 及坏死 境界清楚 主要症状 瘙痒剧烈 瘙痒、灼热或疼痛 病程 较长，常有复发倾向 较短，去除病因 • 后很快痊愈 不接触即不复发
5
• 自觉瘙痒或灼痛。 • 去除病因或经恰当处理后可在1～2周内痊 愈，再接触可再发。 • 若反复接触或处理不当，可转变为亚急性 或慢性，皮损表现为增生肥厚、苔藓样变。
6
诊断
• 根据接触史、典型表现进行诊断； • 病因去除，皮损很快消退； • 斑贴试验是诊断简单可靠的方法。
7
治疗
• 1.根据病情，可内服抗组胺药；皮损严重或 泛发者，首选激素治疗，如泼尼松30～ 40mg∕d，分2次口服。 • 2.外用药： • 急性期无渗液者用炉甘石洗剂，每日5～6 次；有渗液时，用2～3%硼酸溶液湿敷。 • 亚急性及慢性期，皮损干燥者用糖皮质激 素霜剂，有感染者加用抗生素。
3
• • • • •
共同特点： 1潜伏期；首次接触不发病，再次接触发病； 皮损呈广泛性、对称性； 反复发作； 斑贴试验阳性。
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、带状疱疹
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、带状疱疹湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。
2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。
2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）药疹：药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
皮炎和湿疹的鉴别
.
25
治疗 1.寻找病因，脱离接触
2.全身治疗口服抗组胺药和维生素C，静脉注射10% 葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，重症泛发者可短期应用 糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。
3.局部治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原 则处理。
.
26
鉴别诊断 1.急性湿疹应与接触性皮炎鉴别
急性湿疹 病 因 复杂，不易寻找
.
28
3.糖皮质激素 一般情况下不宜口服或注射糖皮质 激素，仅在皮疹泛发，渗出著明，病情严重时， 可考虑全身应用糖皮质激素，病情缓解后逐渐减 量至停用。长期应用易引起许多不良反应。老年 患者滥用糖皮质激素后，易发展成红皮病。
.
29
第三节 异位性皮炎和湿疹 Atopic Dermatitis
.
30
（二）免疫学异常表现为急性期Th2型细胞及Th2型 细胞因子显著增多，导致血中IgE水平增高和嗜酸 粒细胞增多，慢性期则以Th1型免疫反应为主。
.
32
（三）皮肤屏障功能异常，透皮水分丢失增加。
（四）环境因素如变应原（屋尘螨、花粉）及蛋白 质食物、感染性变应原（如金黄色葡萄球菌、糠 秕孢子菌）可影响异位性皮炎的发作。
.
18
二、发病机制
1.原发性刺激
接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性，任何人接 触后均可发生皮炎。这种刺激称原发性刺激或毒 性刺激，主要由刺激物直接破坏组织细胞所致， 如强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。
.
19
2.变态反应 为T细胞介导的迟发型变态反应。
.
20
临床表现
一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹 、丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，偶可见组织 坏死。临床所见常以单一疹型为主。
皮炎和湿疹PPT课件
受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。
圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合 多角形扁平丘疹，密集成片，
成片，浸润肥厚，有色素沉着
呈苔藓样变，边缘见扁平发亮
丘疹
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
可急性发作，有渗出倾向
慢性，干燥
42
第42页/共79页
手足湿疹与手足癣的鉴别
好发部位 皮损性质 甲损害 真菌检查
手足湿疹
手足癣
手、足背或掌跖
掌跖或指趾间
多形性，易渗出，境界不清，深在性水疱，无红晕，领圈
分布多对称
状脱屑，境界清楚，常单发
甲病变少见
常伴甲增厚、污秽、脱落
阴性
阳性
43
第43页/共79页
• 预防 • 避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质
如毛皮制品等。 • 避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品，
但不可盲目忌口。
45
第45页/共79页
• 外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者 可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后 用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用；亚急性期可选用糖皮 质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素； 慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖 质激素作皮损内注射。
急性湿疹应与急性接触性皮炎鉴别慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别手足湿疹应与手足癣鉴别43急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂多属内因不易查清多属外因有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性对称无大疱及坏死炎症较轻单一形态可有大疱及坏死炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉症状瘙痒一般不痛瘙痒灼热或疼痛病程较长易复发较短去除病因后迅速自愈不接触不复发斑贴试验阴性多阳性44慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来有反复发作的亚急性史急性期先有皮损后有痒感多先有痒感搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主皮损特点圆锥状米粒大小灰褐色丘疹融合成片浸润肥厚有色素沉着多角形扁平丘疹密集成片呈苔藓样变边缘见扁平发亮丘疹好发部位任何部位颈项肘膝关节伸侧腰骶部演变可急性发作有渗出倾向慢性干燥45手足湿疹与手足癣的鉴别手足湿疹手足癣好发部位皮损性质多形性易渗出境界不清分布多对称深在性水疱无红晕领圈状脱屑境界清楚常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚污秽脱落真菌检查阴性阳性46避免各种外界刺激如热水烫暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等
皮炎湿疹及其常见治疗方法与药物
皮炎湿疹的药物治疗皮炎(dermatitis)与湿疹(eczema)是一组常见的皮肤病。
皮炎与湿疹这二个名称间没有明确的界定，可以通用。
病因湿疹的病因尚不很清楚，可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。
按病期可分为急性、亚急性和慢性三期。
急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，抓破后有糜烂、渗液。
亚急性湿疹水疱和渗液减少，出现结痂和脱屑。
慢性湿疹以皮肤肥厚、粗糙呈苔藓样变为主。
特应性皮炎(atopicdermatitis)是一种特殊类型的湿疹，旧称异位性皮炎，发病与遗传有关。
该病分婴幼儿期，儿童期及成人期。
接触性皮炎(contactdermatitis)是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。
长期接触致敏物可引起慢性接触性皮炎，呈慢性湿疹改变。
如果因接触酸碱等引起灼伤，称为原发刺激性接触性皮炎，应立即用大量净水冲洗。
有条件者再用弱酸中和强碱、弱碱中和强酸。
如果因变态反应所致，称过敏性接触性皮炎，临床所见接触性皮炎大多属于此类。
神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓。
好发于中老年人的颈、上睑、肘、骶、阴肛等处，该病慢性经过，典型皮损呈苔藓样变，表面皮沟加深、革化肥厚。
脂溢性皮炎(seborrhicdermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症。
目前认为与糠秕马拉色菌感染有密切关系。
好发于头皮、面、背、腋窝和阴部等处。
皮疹表现为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑，自觉瘙痒。
治疗皮炎湿疹的治疗：首先应寻找原因，并尽量避免。
应注意劳逸结合，睡眠充足。
多吃蔬菜，保持大便通畅。
忌辛辣刺激食物和酒类。
有些食物可加重皮损，应留意并避免食用。
含油的坚果也不宜多吃。
洗澡不宜用过热的水，忌热水烫洗，不宜用对皮肤有刺激作用的肥皂或沐浴露等。
洗浴后应外搽润肤药或保湿药，以保持皮肤的润泽。
患者应尽量避免搔抓。
贴身的衣、被最好用棉制品，不宜过暖。
瘙痒严重者可内服传统抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦虑药物如多塞平等。
皮炎与湿疹区别
皮炎与湿疹区别文章目录*一、皮炎与湿疹区别*二、怎么治疗皮炎*三、怎么治疗湿疹皮炎与湿疹区别1、皮炎和湿疹区别1.1、皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中,相当一部分极易探明,但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等,至多也只算诱因。
1.2、皮炎部位为暴露处,即接触过敏原处,湿疹则较泛发。
1.3、皮炎损害集中,界限清楚,好似印出或画出的;湿疹皮疹分散,疹片、疹群常无明晰的界限,注意饮食习惯,不能暴饮暴食对身体不好,容易得肠胃疾病。
1.4、急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹,红斑、水肿更重,水疱更多,常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎,极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
1.5、湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型,其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期,慢性皮炎少见。
1.6、同一皮损内,皮炎的的疹型较单一,例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变,同一处损害有几种皮疹,如外层为红斑、丘疹,中层为水疱,内层有糜烂、渗液、结痂。
1.7、皮炎病程短,复发少;湿疹病期长,缠绵难愈。
2、皮炎的症状2.1、会有湿疹有明显渗出。
2.2、早期的皮炎皮肤损害部位,除了眼皮以外,经常是累及整个面部皮肤的,主要有额部、两侧面颊、颧部、耳前和下颏部,呈现弥漫性红肿,整个面部没有正常皮肤可见。
这个时候我们用手指轻轻地按压面部红肿的皮肤的时候,有种按压在橡皮快上的那种柔硬感。
2.3、风疹块引起剧痒,针刺或灼热感,但各人的症状程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身荨麻疹的症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时处理,大多数病人只痒而无其他症状。
2.4、如果是接触性皮炎局部会发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。
一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。
3、湿疹的症状慢性湿疹的症状是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,常以局限于某一相同部位,经久不愈为特点,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深等。
皮炎和湿疹(共91张PPT)
染时用
• 皮质激素：
不主张用，短期采用仅针对 ： a. 皮损急性广泛， b. 一般疗法无明显效果者。
• 免疫调节剂：
胸腺肽、卡介菌免疫核糖核酸 、 γ干扰素等可试用。
• 抗炎症介质类：
- 安太乐、苯噻啶等 ， - 同时具有抗组胺H1受体、5一羟色胺及
迟缓激酞等作用， - 需要时合用抗H2受体药物如甲氰咪胍等 。
不主张用，短期采用仅针对：
苔癣样变。 a.
60%在1岁以内发病，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的。
皮损主要累及四肢屈侧，其次为颜面眼睑部
-多发生于肘窝、腘窝，为红斑、丘疹覆 以鳞屑、薄痂，以后苔藓样变， -少数限于腕、踝、手背、肩背、小腿。 表现为钱币状湿疹。
也可波及四肢伸侧，常累及整个上下
脱敏疗法：
• 该期皮损除继发感染或急性发作外，主要倾间于 如用螨浸液脱敏治疗，尚有异议。
个人或家族中有过敏史：
亚急性状态，渗出较婴儿期轻，但仍瘙痒剧烈， 指哮喘、过敏性鼻炎、AD。
精神疗法：多解释、多安慰、多鼓励； 与生理或药理反应相关：
- 白色划痕、延迟发白、面色苍白、组胺反应。
-皮外质周激血形素嗜：酸性成粒细胞“增瘙多 痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环，久之形成
药理性反应异常。
康克非 教授修订的诊断标准
• 基本特征
1. 瘙痒性、慢性、复发性皮炎： — 婴儿期、儿童期，主要面部、四肢伸侧，
炎性、渗出性的湿疹性皮损。 — 青少年、成人，主要分布于四肢屈侧或伸侧 ，
苔藓样化皮损。 2. 个人或家族中有过敏史：
指哮喘、过敏性鼻炎、AD。
• 次要特征
1. 与遗传有关：早年发病、干皮症、鱼鳞病、掌纹症 2. 与免疫相关： - 与Ⅰ型变态反应有关：血管性水肿、过敏性结
【皮肤性病学】皮炎与湿疹PPT课件
病程 长,有急性慢性反复发 慢性病程
作及渗出史
无渗出史
手足湿疹与手足癣鉴别
手足湿疹 好发部位 手、足背
手足癣 指掌，趾缝
皮损特点 多形性,易渗出， 深在性水疱，无
境界不清
红晕，境界较清楚
分布
对称
单发
真菌 （-）
（+）
治疗
一、一般治疗原则 1、寻找病因 2、避免再刺激、过度搔抓、热水烫洗 3、禁食浓茶、酒、辛辣食品
定义：对称发生于掌跖、指趾曲侧的复发 性水疱性皮肤病，常伴手足多汗
➢多见于中青年，春秋季易发。 ➢指趾侧缘或掌跖的深在性水疱，疱液清，数
后皮疹干燥，留糠状脱屑。 ➢自觉瘙痒或烧灼感。
治疗
1、避免情绪因素 2、治疗手足多汗 3、抗组胺药物 4、外用药干燥、抗炎、止痒
变态反应有关
内部因素
➢ 慢性消化系统疾病
➢ 肠道寄生虫病，慢性胆囊炎 ➢ 慢性扁桃体炎 ➢ 内分泌及代谢障碍（糖尿病、月经、妊娠） ➢ 精神障碍：精神紧张，情绪激动、失眠 ➢ 血液循环障碍 ➢ 遗传因素：过敏素质。
外部因素
➢ 生活环境的改变，气候条件的影响 ➢ 外界刺激因子：日光，寒冷，炎热，干燥。 ➢ 各种动物皮毛，植物（花粉）。 ➢ 化学物质、人造纤维、化妆品 、肥皂。 ➢ 食物：鱼虾、牛羊肉、脂肪类，糖类
漆皮炎（dermatitis rhus）
诊断
1、详细了解病史，进行接触史调查。 2、皮损多局限于接触部位，境界清楚。 3、除去接触物后，皮损较快消退，再接
触可再发。 4、对可疑物可作斑贴试验。
治疗
治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积 极对症处理。
全身治疗：抗组胺药；激素应用于皮损 较重的患者。
关于皮炎湿疹的详细介绍
关于皮炎湿疹的详细介绍皮炎湿疹的发病原因非常复杂,简单的分为内因和外因,二者之间难分主次,通常是互相联系,协同作用。
1、皮炎、湿疹是怎么引起的？皮炎湿疹的发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因，二者之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。
外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。
如接触性皮炎，多由不当使用饰品、化妆品、接触宠物、油漆、建材等导致；内因包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等。
如特应性皮炎患者，其亲人可能患有。
神经性皮炎患者，精神紧张时疾病加重等。
心理因素对皮炎湿疹类皮肤病的影响越来越受到重视。
皮炎湿疹的发生还可能跟饮食、生活规律、环境等有一定关系。
2、皮炎、湿疹的发病原因随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色，在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色――它们参与、加重了疾病。
研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。
内因：患者的过敏素质是本病的重要因素，与遗传有关，可随年龄、环境改变，神经因素如忧虑，紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可诱发或使病情加重。
此外，内分泌，代谢及胃肠功能障碍，感染病灶等与发病也有关系。
外因：如日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化装品、肥造、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。
某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。
3、皮炎、湿疹的一般治疗最佳治疗是病因治疗：如医生能协助患者找到皮炎湿疹病因或诱发加重因素，针对病因、有的放矢地进行治疗，可以达到彻底治愈的目的。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指纭懊庖咄衙糁瘟剖俏ㄒ豢梢猿沟字瘟乒敏性皮肤病的根本性治疗方法”。
国际过敏研究权威组织也提出“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、排除体内毒素、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗。
第8章 皮炎和湿疹 习题及答案
第八章皮炎和湿疹一填空题1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿＿。
3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。
4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。
5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。
二判断改错题1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。
2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。
3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。
4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。
三选择题【A型题】1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。
CA.袜子B.皮鞋C.拖鞋D.肥皂E.洗涤剂2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。
BA.丹毒B.毛囊炎及疖C.念珠菌感染D.维生素缺乏E.糖尿病3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。
CA.是首次接触还是再次接触B.接触物有否抗原性C.接触物的刺激性或毒性D.机体对该物质是否过敏E.机体本身的抵抗力4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。
痒。
冬重夏轻。
应考虑＿＿。
CA.郁积性皮炎B.干燥性湿疹C.钱币状湿疹D.体癣E.多形性红斑5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。
EA.划破试验B.皮肤划痕试验C.皮内试验D.激发试验E.斑贴试验6.下列哪种是原发刺激物＿＿。
AA.浓盐酸B.1:5000呋喃西林C.0.5%醋酸铅液D.氯霉素眼药水E.麻黄素滴鼻剂7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。
EA.角质形成细胞B.棘细胞C.颗粒细胞D.基底细胞E.朗格罕斯细胞8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。
BA.药疹B.钱币状湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.玫瑰糠疹9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。
7. 接触性皮炎和湿疹
• 5、外阴、阴囊和肛门湿疹： • 局部剧烈瘙痒，常因过度搔抓，热水烫洗 而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可呈慢 性湿疹表现，局部皮肤肥厚，粗糙，呈苔 藓样变，亦可出现皲裂。
（五）特殊类型的湿疹
• 1、传染性湿疹样皮炎：
• 本病发生前，先在患处附近有慢性细菌感染病灶 如中耳炎、褥疮、溃疡等，以这些病灶中不断排 出大量的分泌物，使周围皮肤受到刺激及接触过 敏而致病。
2. 化妆品皮炎
由接触化妆品或染发剂所致的急性、亚急性和慢性 皮炎。 主要过敏原为化妆品中的成分如香料、苯丙酸、丁 香酸等。 临床表现轻重程度不等，轻者颜面部红肿、丘疹、 丘疱疹，为局限性炎症，重者可出现水疱甚至泛发 全身。
诊断与鉴别诊断
本病的诊断一般不难，通常根据接触史，在接触 的部位或身体的暴露部位突然发生境界清楚的形 态单一的皮损，当去除病因后，皮损则很快消退 等特点确立诊断。
（四）特定部位的湿疹
• 1、耳部湿疹：多发生于耳后皱襞处，常对称分布， 表现为红斑，渗液，结痂，有时带有脂溢性。 • 2、手部湿疹：呈亚急性或慢性湿疹表现，由于手 部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。 此病顽固难治。
• 3、乳房湿疹：多见于哺乳期的妇女。病变好发于 乳头、乳晕及周围，境界不清楚，为红斑、丘疹、 丘疱疹，可伴糜烂、渗出和皲裂、鳞屑或痂皮， 可单侧或对称发病，自觉瘙痒和疼痛，当停止哺 乳后多能治愈。
临床分型
• 通常按皮损的表现将湿疹分为三期—急性 期、亚急性期、慢性期。 • 急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变特 征，而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓解过 程或是向慢性湿疹过渡的表现。
（一）急性湿疹
• 可发生于体表的任何部位，对称分布，常见面部、 耳后、四肢远端、手、足、阴囊、肛门等
皮炎和湿疹有什么区别
皮炎和湿疹有什么区别文章目录*一、皮炎和湿疹有什么区别1. 皮炎和湿疹有什么区别2. 皮炎患者不能吃的食物3. 夏季皮炎预防技巧*二、皮炎的分类*三、导致皮炎的原因有哪些皮炎和湿疹有什么区别1、皮炎和湿疹有什么区别 1.1、皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中,相当一部分极易探明,但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等,至多也只算诱因。
1.2、皮炎部位为暴露处,即接触过敏原处,湿疹则较泛发。
2、皮炎患者不能吃的食物不可以吃鱿鱼、乌贼、豆类、花生、芝麻等一些不容易消化的蛋白质食物,一些不新鲜的海产品,比如死鱼、死虾以及不新鲜的肉类也要注意少吃。
还不可以吃含大量组织胺食物。
比如菠萝、葡萄、芒果、荔枝等一些水果。
鸡肝、牛肉等也含有相当高的组胺,也是皮炎湿疹的饮食禁忌之一。
不要吃像辣椒、姜、葱、蒜等辛辣刺激性的食物,因为刺激性的食物容易加剧皮肤的瘙痒症状,少吃为好。
3、夏季皮炎预防技巧防暑降温是首要注意的问题,特别是在潮湿、闷热的环境下,皮肤容易排汗不畅或排汗过多,导致皮炎发生。
少吃辛辣刺激食物,因为这些食物会刺激汗腺分泌,引起毛细血管扩张和炎症细胞浸润,很容易引起皮炎,应注意。
同时多吃些水果蔬菜。
皮炎的分类1、异位性皮炎:异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂,至今为止尚未完全阐明。
该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意,患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。
异位性皮炎的变应原以食物,特别是蛋白质食品尤为常见。
另外,通过呼吸道吸入的各种物质,如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。
通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主,而儿童期后却对吸入物过敏居多。
季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。
2、神经性皮炎: 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病,常反复发作。
本病病因尚不完全明确。
一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。
皮炎与湿疹的区别
湿疹是这个时代很常见的病症，如果不及时治疗不仅会产生危害，而且对工作生活婚姻都有着很大影响。中医中药治疗法 使用纯中药的“惠古顺堂苓肤霜”治疗，清热利湿凉血，适用于皮炎的各种类型。那么，湿疹与皮炎的区别有哪些?
3、忌肥皂洗 特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。
4、忌刺激性食物 辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。
பைடு நூலகம்
3、慢性湿疹的症状
慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹反复发作转变而来，表现为皮肤粗糙、增厚，部分苔藓样变，可有抓痕、结痂、色素沉着。
皮炎湿疹预防：
1、忌搔抓 搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。
2、忌热水烫洗 皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。
湿疹的症状：
1、急性湿疹的症状
急性湿疹发病一般较迅速，皮疹形态多样，起初为水肿性红斑，以后在其上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，疱破后出现糜烂、渗液、结痂，皮疹中央融合成片，周围有散在小丘疹。
2、亚急性湿疹的症状
亚急性湿疹可由急性期演变而来，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹、小水疱及糜烂，瘙痒较为剧烈。
皮炎湿疹症状 分清急性和慢性
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
皮炎湿疹症状分清急性和慢性
导语：湿疹会引起瘙痒的症状，湿疹中常见的有皮炎湿疹，分为急性的和慢性的，而且皮炎湿疹是很容易复发的，治疗湿疹应该选对药，生活中更要做好护
湿疹会引起瘙痒的症状，湿疹中常见的有皮炎湿疹，分为急性的和慢性的，而且皮炎湿疹是很容易复发的，治疗湿疹应该选对药，生活中更要做好护理，一定不要用手去抓。
一、症状表现
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈;容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
二、生活禁忌
忌搔抓
搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。
搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。
忌热水烫洗
皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。
用热水烫洗或浸泡，红肿加重，透液增多，加重病情。
因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节 接触性皮炎和湿疹
接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触外源性刺激 物或致敏物后，在接触部位所发生炎症反应。
病因与发病机制 一、病因
1. 原发刺激物——对皮肤有很强的刺激性或毒性 如强酸、强碱
2.致敏物
按来源可分为
动物性 植物性 化学性
金属及其制品 日常生活用品 化妆品 外用药
杀虫剂及除草剂 石油、化工产品
第三节 异位性皮炎和湿疹 Atopic Dermatitis
定义 又称遗传过敏性皮炎、特应性皮炎，是一种与家 族异位性遗传背景相关的慢性复发性、瘙痒性、 炎症性皮肤病。 “异位性”（atopy）一词的含义 ①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹的家族 性倾向；②对异种蛋白过敏； ③血清中IgE增高； ④血液中嗜酸粒细胞增多。
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹
诊断
诊断与鉴别诊断
1.急性湿疹 皮损多形，以丘疱疹为主，有明显的渗出或 渗出倾向，对称分布，境界不清，瘙痒剧烈。
2.亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数 丘疱疹或小水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹 皮损表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可 有不同程度的苔鲜样变和色素改变，境界较清楚， 多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、 肛门等处。常有阵发性剧痒。
皮炎与湿疹
第一节 湿 疹 Eczema
定义 湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎 症。急性期皮损呈多形性，以丘疱疹为主，有明 显的渗出或渗倾向，慢性期皮损局限，有浸润肥 厚和苔鲜样变，瘙痒剧烈，易复发。
病因与发病机制
内部因素 1.慢性消化系统疾病 2.神经精神因素 3.体内慢性感染病灶 4.内分泌功能失调 5.循环障碍 6.遗传因素
临床表现
一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、 丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，偶可见组织坏 死。临床所见常以单一疹型为主。
二、皮炎的部位及范围与接触物一致，境界 非常鲜明。如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥 漫性而无明确界限；如皮炎发生于组织疏松部位 如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处时，皮炎界限不 清；如患者敏感性高，可扩展到身体其它部位。
接触性皮炎 常有致敏物或刺激物接触史
损害特点 皮损多形，易渗出，境界不清 疹形较单一，境界清楚
发病部位 对称，泛发
常限于接触部位
自觉症状 瘙痒剧烈
瘙痒、灼痛
病 程 常迁延复发
去除病因，经适当处理较快痊愈
治疗
1.一般治疗 去除任何可疑病因。 避免局部刺激；免进食辛辣刺激性食物及鱼虾等易 致敏食物；避免饮酒、浓茶、咖啡。
2.全身治疗 口服抗组胺药，必要时两种配合或交替 使用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%溴化钙或硫代 硫酸钠。
3.糖皮质激素 一般情况下不宜口服或注射糖皮质 激素，仅在皮疹泛发，渗出著明，病情严重时， 可考虑全身应用糖皮质激素，病情缓解后逐渐减 量至停用。长期应用易引起许多不良反应。老年 患者滥用糖皮质激素后，易发展成红皮病。
化学性致敏物是接触性皮炎的主要原因，有些物 质接触后经日光照射，可致光感性接触性皮炎。
二、发病机制
1.原发性刺激 接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性，任何人接 触后均可发生皮炎。这种刺激称原发性刺激或毒 性刺激，主要由刺激物直接破坏组织细胞所致， 如强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。
2.变态反应 为T细胞介导的迟发型变态反应。
三、若接触物的刺激性较弱，浓度较低，或 由于长期反复接触致敏物或急性期处理不当，可 出现亚急性或慢性皮炎的表现。
四、自觉症状有痒和烧灼感或肿痛感。
五、病程自限，去除病因，处理得当，约1～ 2周可痊愈。
接触性皮炎（橡皮膏）
接触性皮炎（手表）
接触性皮炎（项链）
诊断 1.有明确致敏物或刺激物接触史 2.在接触部位发生境界清晰的急性皮炎，疹形单一 3.去除原因，皮疹很快消退 4.当病因不明或有数种可疑接触物质，需要寻找病
临床表现 皮损具有年龄阶段性特征
1. 婴儿期:多在出生后2～3个月发病，皮损主要发生 于头面部。
渗出型
临床分型
干燥型
2. 儿童期:多在4岁左右加重或发病。
临床分型
湿疹型
痒疹型
3. 青年成人期 • 皮损常为苔藓化斑片，类似于播散性神经性皮炎； • 急性、亚急性湿疹样改变； • 痒疹样表现； • 好发于肘窝、腘窝及躯干，以屈侧为重。
病因与发病机制
（一）患者常具有先天过敏体质和特殊类型的遗传 倾向。
（二）免疫学异常表现为急性期Th2型细胞及Th2型 细胞因子显著增多，导致血中IgE水平增高和嗜酸 粒细胞增多，慢性期则以Th1型免疫反应为主。
（三）皮肤屏障功能异常，透皮水分丢失增加。
（四）环境因素如变应原（屋尘螨、花粉）及蛋白 质食物、感染性变应原（如金黄色葡萄球菌、糠 秕孢子菌）可影响异位性皮炎的发作。
皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数 丘疱疹或小水疱及糜烂，可有轻度浸润，仍有剧 烈瘙痒。
慢性湿疹 1. 表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可有不同程度的
苔藓样变，亦可伴有色素改变 2.多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、
肛门 3.常有阵发性剧痒 4.病情时轻时重，可迁延数月或更久
常见特定部位湿疹 1.手部湿疹 2.乳房湿疹 3.外阴、阴囊和肛门湿疹 4.钱币状湿疹 5.干燥性湿疹 6.小腿湿疹
自觉剧烈瘙痒
患者及其家族常有过敏性哮喘、鼻炎、荨麻 疹、桔草热等病史；常对异种蛋白质食物过敏
2.血管特征 ①头灯征 ②小血管对外来刺激显示异常反应 如白色划痕症、 苍白现象 3.眼部异常 前、后囊下白内障，圆锥形角膜
外部因素 1.食物 2.吸入物 3.日常生活用品 4.环境因素
急性湿疹 1.典型皮损
临床表现
水肿性红斑 密集的针头到粟粒大小
丘疹、丘疱疹、小水疱 搔抓、摩擦
糜烂、渗出 结痂
脱屑
色素沉着
2.皮疹分布对称，境界不清 3.好发部位
好发于头面、耳后、前臂、小腿、手足等外露部 位 4.瘙痒剧烈
亚急性湿疹
因时，可做斑贴试验
治疗 1.寻找病因，脱离接触
2.全身治疗口服抗组胺药和维生素C，静脉注射10% 葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，重症泛发者可短期应用 糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。
3.局部治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原 则处理。
鉴别诊断 1.急性湿疹应与接触性皮炎鉴别
急性湿疹 病 因 复杂，不易寻找