眼科白内障医学知识课件

水分溢出 肿胀消退， 前房恢复正 常； 视力降至眼 前光感或手 动。
水分继续丢失，小而 皱缩； 可诱发过敏性葡萄膜 炎和继发青光眼； 晶状体核下沉后可使 视力突然提高。
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白内障的 临床表现
早期可没有任何症状，眼前出现固 定不动的黑影或黑点
皮质性
核性
后囊下性
最常见、按发展过程 分为四期
发病早、40岁左右 进展缓慢
混浊紧邻后囊下，可 单独存在，也可于其 他类型并存
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皮质性白内障的发展过程
初发期
膨胀期 成熟期 过熟期
大部分透明； 视力影响不大， 可保持数年
未熟期： 混浊加重，水肿， 体积增加，虹膜 向前推移，使前 房变浅，可诱发 青光眼； 视力明显下降。
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散瞳、看眼底
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角膜内皮镜、眼部A/B超、人工晶体测算
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入院后手术前 （术前护理）
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不能预防，但能手术治疗
随着年龄的增加，发病率越高
认为年纪大了，视力就是差的是错误的思想
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治疗方式
药物
手术（唯一有效）
白内障药物治疗没有确切的效果。 抗氧化剂：白内停、卡他灵 营养药剂：利眼明、VitC、E 中成药：障眼明片、复明片
术眼滴散瞳药，维持瞳孔扩大，便于手术 遵医嘱予静脉输入降眼压、消炎、止血药 入手术室前遵医嘱予肌注镇静药 送入手术室局麻下行手术（必要时可全麻）
散瞳
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先天性
白内障的分类
老年性（年龄相关性）: 年龄≥50岁 并发性
代谢性:糖尿病、甲状腺疾病
药物及中毒性
外伤性 后发性
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老年性白内障的分型
根据晶状体出现混浊的部位
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得了白内障，怎么办？
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白内障的治疗过程
门诊检查
判断白内障的发展阶段 评估患者是否适合手术治疗 为手术做相关的准备
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住院：手术治疗
制定相应的手术措施
住院：手术前护理
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冲洗结膜囊
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冲洗泪道
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入院第三天（手术日术前）
测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术 晨再次冲洗结膜囊，纺纱包眼，检查标记
渐进性、无痛性视力下降
复视、多视及屈光改变（老花变好了）
视物疲劳、视物变形，虹视、畏光
出现这些症状，那咱们就要到医院检查了！！！
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老年性白内障的流行病学
白内障是目前最常见的致盲性眼病，我 国大概有1200万盲人，其中450万是白 内障至盲，占35%。
白内障手术的目的是摘除混浊 的晶状体，置入人工晶体. 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸除术 激光乳化白内障吸除术
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人工晶体和推注器
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手术过程
进一步评估患者的全身情况 做好术前准备
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住院：手术后护理
做好术后宣教 严密观察病情
为患者创造最佳的手术环境
无特殊住院天数一周左右
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门诊检查流程
初步评估
进一步检查
术前相关检查
测视力、眼Leabharlann Baidu、裂隙灯
散瞳、看眼底
正检常查视力为1.0，视力在0.7以下
入院第一天
介绍医院环境，心理护理 测量生命体征，完善相关检查：心电图、胸片等 安全护理：留陪人，多帮助患者 术前用药：术前点抗生素眼药水
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入院第二天
留大便、留尿、空腹抽血验血常规、乙肝、必要时检测血糖 医生评估检查结果，制定相应的手术方式，患者签字同意 遵医嘱予泪道冲洗，避免因泪道炎症引起的感染 遵医嘱必要时予抗生素药物皮试并登记结果 下午冲洗结膜囊，纺纱包眼，做好手术标记 测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术
为白内障
眼底无严重病变
手术指标：0.3＞视力＞有光感
视力＞0.3但眼压大于21
（正常眼压10-21mmHg）
内皮细胞计数 眼部A/B超、人工晶体测
无法窥视眼底时需B超检查 是否有眼底疾病 特殊晶体需提前预定
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测视力、眼压、裂隙灯检查
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你们需要掌握什么呢？
一、眼睛的解剖
三、白内障的治疗
二、什么是白内障
四、白内障的术 前、术后护理
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什么是白内障？
概念
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晶状体的混浊称为：白内障
晶状体在哪呢？ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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关于晶体
眼球的屈光介质有： 角膜、晶状体、玻璃体。
双凸面、有弹性、无血管 的透明组织
蛋白质、维生素C、E、B2
晶状体相当于+19D的度数 滤除部分紫外线