费用索赔申请表

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津监理A13
致: 根据施工合同条款第 对 大港油田
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费用索赔申请表
(监理单位): 条的规定,由于 工程施工提出费用索赔申请,索赔金额为(大写)
编号:
001
原因,我方
元,请审查批准。
附件:
施工项目部(盖章)
项目经理(签字) 总监理工程师审定意见:
0
日期

月 日
申请表格填写不符合要求,现予退回。请重新填表申请。 索赔理由不充分,详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。 索赔金额计算有误,请按附件要求在计算准确后再行填表申请。 同意金额为(大写) 元的费用索赔申请,
0
0
0
请建设单位签署意见。
0
0 0
附件: 说明:
号监理通知单
项目监理部(盖章)
总监理工程师(签字) 建设单位意见:
日期

月 日
建设单位代表(签字)
日期

月 日
001
原因,我方
年 月

用索赔申请,
年 月

年 月

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