23费用索赔审批表GD220223
费用索赔申请表(项目施工管理表格)
工程名称：编号：
项目名称
合同编号
致项目监理部：
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
附件：1、索赔的详细理由及经过；
2、索赔金额的计算；
3、证明材料。
施工单位（章）
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
理由：
监理单位（章）
总监理工程师：
监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位负责人：
日期：
注：本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位存各一份。
2024版《建设工程费用索赔申请表》模版
合同编号：
合同名称：NO:
索赔名称
20XX年XX月XX日～XX月XX日因XXXX原因造成XXXX的费用
承包商 索赔要求
致项目监理机构:
由于的原因，根据
承包合同条款（）条的规定，我方要求索赔金额（大小写），请审批。
编制人：审核人：项目经理：
签署日期：年月日
事实描述
如实描述索赔事件发生的原因、经过、处理措施和结果、现场情况。
索赔理由 及合同相 关条款
详细说明索赔的理由并引用合同条款的具体规定。
证明材料
1.索赔意向书（XXXX号）
2.现场签证单（XXXX号）
3.现场照片
4.施工记录
6.价格依据
……
附件
索赔费用计算说明、计算过程、证明材料。
注：篇幅不够时可加页，事实描述部分务必填写清楚，事实不清或没有依据的索赔将得不到认可。
费用索赔申请表
合同编号：
合同名称：NO:
索赔名称
20XX年XX月XX日～XX月XX日因XXXX原因造成XXXX的费用
承包商 索赔要求
致项目监理机构:
由于的原因，根据
承包合同条款（）条的规定，我方要求索赔金额（大小写），请审批。
编制人：审核人：项目经理：
签署日期：年月日
事实描述
如实描述索赔事件发生的原因、经过、处理措施和结果、现场情况。
索赔理由 及合同相 关条款
详细说明索赔的理由并引用合同条款的具体规定。
证明材料
1.索赔意向书（XXXX号）
2.现场签证单（XXXX号）
3.现场照片
4.施记录
6.价格依据
……
附件
索赔费用计算说明、计算过程、证明材料。
GD220223费用索赔审批表
费用索赔审批表GD220223□0□1单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（），索赔金额（大写），我方审核评估：□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额（大写）□同意/□不同意索赔的理由：索赔的金额计算：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程变更指令GD220231□0□1单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据合同规定，对编号为的，《工程变更单》涉及的费用及工期改变，按如下第条执行：1、本次变更，业主不对施工单位作任何费用及工期的补偿；施工单位若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。
2、本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更令后日内将变更引起的工期及相关计算书报项目监理机构审批。
3、对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。
4、对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后日内报项目监理机构审批。
附件：□工程变更单□工程变更估算表项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日相关文件及编号：变更说明：工程变更统计表GD220232□0□1单位（子单位）工程名称序号变更单号变更内容承包单位收到时间项目监理机构收到时间备注承包单位填写人（签名该项目章）监理核查人（签名该项目章）GD220233□0□1单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日GD220234□0□1单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。
费用索赔申请表
附件：
□索赔金额的计算
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业资格印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年月日
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的理由及经过：
附近：
□索赔金额的计算
□证明材料
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
总承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年月日
审查意见：
□不同意此项索赔。