鼻出血病人护理教学查房
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4、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压 升高，从而加重出血。
5、患者出血停止后，立即更换其污染的被褥、 衣服等，为患者擦洗身上的血迹
六、焦虑 与鼻出血有关
6、帮助患者结识病友。 7、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、主
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 4、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生 素K、输液或输血等
• 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长 期慢性鼻出血者，应纠正贫血。
• 6、指导病人简易止血方法，如指压止血 法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、 头痛有关
• 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗不干净有关
• 四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填 塞有关
护理诊断
• 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支 气管痉挛有关
• 六、焦虑 与鼻出血有关 • 七、知识缺乏：缺乏相关知识
护理查房目的
• 1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科 • 知识的培训,引导护生用理论知识指导临 • 床护理实践。 • 2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 • 题。 • 3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本 • 疾病的健康教育内容。
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
• 7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓 励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
5、患者出血停止后，立即更换其污染的被褥、 衣服等，为患者擦洗身上的血迹
六、焦虑 与鼻出血有关
6、帮助患者结识病友。 7、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、主
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 4、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生 素K、输液或输血等
• 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长 期慢性鼻出血者，应纠正贫血。
• 6、指导病人简易止血方法，如指压止血 法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、 头痛有关
• 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗不干净有关
• 四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填 塞有关
护理诊断
• 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支 气管痉挛有关
• 六、焦虑 与鼻出血有关 • 七、知识缺乏：缺乏相关知识
护理查房目的
• 1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科 • 知识的培训,引导护生用理论知识指导临 • 床护理实践。 • 2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 • 题。 • 3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本 • 疾病的健康教育内容。
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
• 7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓 励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
【正式版】鼻出血病人护理教学查房PPT资料
七、知识缺乏：缺乏相关知识 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。 3、了解出血原因，积极治疗原发病。
• 1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况， 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。
3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。 其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；
2、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。 护理目标 病人能充分表达其内心的感受;病人找到心理压力源;病人学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑和烦恼减少甚至消失。 4、帮助患者结识病友。
提供依据。 2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。
• 2、先与患者及家属建立信任系，认 7、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、听轻音乐、看电视、看报杂志等。 尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。 护理目标 患者能有效咳嗽咳痰。
同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴
触摸等方式提供情感上的支持，并告
诉患者疼痛是必然的，会逐渐缓解。
三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
如痰量及颜色等，及时正确采集 前鼻孔或后鼻孔填塞。
5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。 少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。
标本送检以帮助诊断，并为治疗 4、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。Βιβλιοθήκη 二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导
致局部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失
5、向患者及家属做好宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。
• 1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况， 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。
3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。 其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；
2、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。 护理目标 病人能充分表达其内心的感受;病人找到心理压力源;病人学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑和烦恼减少甚至消失。 4、帮助患者结识病友。
提供依据。 2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。
• 2、先与患者及家属建立信任系，认 7、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、听轻音乐、看电视、看报杂志等。 尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。 护理目标 患者能有效咳嗽咳痰。
同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴
触摸等方式提供情感上的支持，并告
诉患者疼痛是必然的，会逐渐缓解。
三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
如痰量及颜色等，及时正确采集 前鼻孔或后鼻孔填塞。
5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。 少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。
标本送检以帮助诊断，并为治疗 4、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。Βιβλιοθήκη 二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导
致局部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失
5、向患者及家属做好宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。
鼻出血病人护理查房PPT课件
提醒患者在使用其他药物时，注意与当前 治疗药物的相互作用，避免不良反应发生 。
保持鼻腔湿润
定期复诊
指导患者采取正确的方法保持鼻腔湿润， 如使用加湿器、涂抹润滑剂等，以减少鼻 黏膜干燥引起的出血风险。
建议患者定期复诊，以便医生根据病情调整 治疗方案和用药计划。
05 手术治疗前后护理要点
手术前准备工作
食物选择禁忌及注意事项
禁忌食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大 蒜等，以免加重鼻出血。
注意食物温度
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激鼻腔黏膜。
避免过敏食物
如果患者有食物过敏史，应避免食用相关食物， 以免引发过敏反应。
鼓励患者积极参与饮食管理
提供饮食指导
向患者和家属提供详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、 进食时间等。
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contents
目录
• 鼻出血概述 • 鼻出血病人护理评估 • 鼻出血急救护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 手术治疗前后护理要点 • 营养支持与饮食调整建议
01 鼻出血概述
定义与发病机制
定义
鼻出血是指鼻腔内血管破裂或黏 膜损伤导致的出血现象。
发病机制
可能由于鼻腔干燥、炎症、外伤 、肿瘤等多种因素引起。当鼻腔 黏膜受到刺激时，血管容易破裂 出血。
评估患者是否存在因大量 出血或血液流入呼吸道而 引起的窒息风险。
失血性休克风险
对于大量鼻出血的患者， 评估其是否存在因失血过 多而引起的休克风险。
感染风险
评估患者是否存在因鼻腔 填塞、反复出血等而引起 的感染风险。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对于鼻出血的恐惧、焦虑等心 理状态，以及其对治疗和护理的期望和 信心。
鼻出血病人护理查房
出血部位
• 前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔 出血 • 后鼻孔出血：老年人多见（因 为老年人多伴有血管硬化） • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血 管瘤引起多见
↗
↗
↙
↗
鼻出血处理
一、少量出血： 二、大量出血
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶 海绵填压。 3.局部烧灼、冷冻治 疗。 4.抗感染治疗。 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻 孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、 抗感染、止血药物 治疗。
三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的机率 • 1、评估患者生命体征，监测感染 的迹像 • 2、保持病室内空气新鲜，每日通 风两次，每次15~30分钟。 • 3、遵医嘱给予抗生素，注意 观察药物疗效和不良反应。
• 4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、 易消化的饮食。 • 5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操 作技术。 • 6、医护人员接触患者前后须洗手。 • 7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱 口，每天2次。8、对患者进行保护性隔离， 限制探视人数，限制任何有感染的人探视。 • 9、入院后连续监测体温3天，每日监测患 者体温3次，如有特殊及时处理。
一、潜在并发症：：再次 鼻出血、失血性休克
1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流 下，填塞物是否松动脱落。少量出血 时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿 吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕 吐，并影响正确估计出血量。如发现 鼻腔大出血、休克等症状，应立即报 告医生并积极配合抢救，迅速准备止 血所需的器械、药品及敷料。
鼻出血时正确的按压方法
护理诊断
• 一、潜在并发症 再次鼻出血、 失血性休克 • 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致 局部胀痛、头痛有关 • 三、有感染的危险 与鼻腔黏 膜破损以及鼻腔清洗不干净有 关 • 四、感知改变：嗅觉减退， 与 鼻腔填塞有关
鼻出血病人护理教学查房
前鼻孔或后鼻孔 填塞。 2.镇静、抗休克、 抗感染、止血药 物治疗。
6
病情介绍
• 患者：杨，男，60岁，农民，于2013-12-20日120急诊科 出车接入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复 鼻出血1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出 现左侧鼻腔出血，在当地卫生院予鼻腔填塞、止血、抗炎 等对症处理后症状缓解。于12月20日无明显诱因左鼻腔 再次出血，在当地卫生院予凡士林纱填塞及静脉用止血药 后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入 院时查：T36.4，P88次/分，R20次/分，196/90。神志清 ，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰 ，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗 。患者吸烟约40年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6 两/日，否认有家族遗传病史。
• 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 • 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用
药后的效果。
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三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的几率 • 护理措施： • 1、评估患者生命体征，监测感染的迹像 • 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，
每次15~30分钟。 • 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗
量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮 助诊断，并为治疗提供依据。 • 2、协助病人拍背排痰，指导其深呼吸， 痰液黏稠时行雾化吸入。
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五、清理呼吸道无效：与痰液粘 稠、支气管痉挛有关
3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。
4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充 足的水分摄入，Байду номын сангаас利痰液排出。
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病情介绍
• 患者：杨，男，60岁，农民，于2013-12-20日120急诊科 出车接入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复 鼻出血1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出 现左侧鼻腔出血，在当地卫生院予鼻腔填塞、止血、抗炎 等对症处理后症状缓解。于12月20日无明显诱因左鼻腔 再次出血，在当地卫生院予凡士林纱填塞及静脉用止血药 后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入 院时查：T36.4，P88次/分，R20次/分，196/90。神志清 ，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰 ，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流质饮食， 完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗 。患者吸烟约40年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6 两/日，否认有家族遗传病史。
• 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 • 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用
药后的效果。
16
三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的几率 • 护理措施： • 1、评估患者生命体征，监测感染的迹像 • 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，
每次15~30分钟。 • 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗
量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮 助诊断，并为治疗提供依据。 • 2、协助病人拍背排痰，指导其深呼吸， 痰液黏稠时行雾化吸入。
21
五、清理呼吸道无效：与痰液粘 稠、支气管痉挛有关
3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。
4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充 足的水分摄入，Байду номын сангаас利痰液排出。
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精选ppt
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一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 4、遵医嘱应用止血剂、输液或输血等 • 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长
期慢性鼻出血者，应纠正贫血。 • 6、指导病人简易止血方法，如指压止血
法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
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一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
鼻出血患者的护理查房
祥云县人民医院耳鼻喉科 邵文华
2011年08月07日
精选ppt
1
护理查房目的
• 1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科 • 知识的培训,引导护生用理论知识指导临 • 床护理实践。 • 2.会应用护理程序的方法解决临床护理问 • 题。 • 3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本 • 疾病的健康教育内容。
尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、 血压下降等现象，及时通知医生。
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一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 3、鼻腔填塞者需观察咽后壁有无血液流下， 填塞物是否松动脱落。少量出血时嘱病人 将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血 液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估 计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症 状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅 速准备止血所需的器械、药品及敷料。
2.麻黄素滴鼻、明胶海绵 • 2.镇静、抗休克、抗感
填压。
染、止血药物治疗。
3.局部烧灼、冷冻治疗。
4.抗感染治疗。
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病情介绍
• 患者：杨XX，男，81岁，农民，于2011-03-06日120急诊 科出车接入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反 复鼻出血1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出 现左侧鼻腔出血，在当地卫生院予鼻腔填塞、止血、抗炎 等对症处理后症状缓解。于03月06日无明显诱因左鼻腔再 次出血，在当地卫生院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后 仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院 时查：T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg 。神志清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳 嗽、咳痰，无恶心、呕吐不适，入院后予2级护理，冷流 质饮食，完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等 对症治疗。患者吸烟约70年，平均20支/日，饮酒约30年 ，平均6两/日，否认有家族遗传病史。
• 血压波动在100-130/60-90mmHg。
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护理诊断
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血 性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、 头痛有关
• 三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损 以及鼻腔清洗不干净有关
• 四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填 塞有关
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护理诊断
• 五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支 气管痉挛有关
• 3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法， 如：按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由 暗示性的情境处理，包括松驰疗法、自我 暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力 分散法、引导想象法等。
• 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。
• 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用 药后的效果。
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三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 • 护理措施 • 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持
续时间、发作Leabharlann 律、伴随症状等。• 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同 患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼 痛是必然的，会逐步缓解。
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二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
• 六、焦虑 与鼻出血有关 • 七、知识缺乏：缺乏鼻出血相关知识
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护理措施
• 一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克 • 护理目标：预防鼻出血、失血性休克 • 护理措施： • 1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，
保持安静环境利于病人休息。 • 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及
• 7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓 励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血 管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养 个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切 忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞 物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、 缓慢
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二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
鼻出血：鼻膜炎
• 5、鼻窦CT （1）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症
（2）鼻中隔右偏曲
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住院情况
• 患者入院第２天复查血常规示白细胞、中 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 低于正常值，分别于03月07日、8日、9日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。
• 患者于03月08日拔除左侧鼻腔填塞物，左 鼻腔无活动性出血。
• 护理目标：降低感染发生的几率 • 护理措施： • 1、评估患者生命体征，监测感染的迹像 • 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，
每次15~30分钟。 • 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗
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• 1、血常规
•检查结果
白细胞3.20 *10《9》/L；中性粒细胞 1.94 *10《9》/L；红细胞2.48 *10 《9》/L；血红蛋白76.0g/L。
• 2、心电图 （1）窦性心律 （2）偶有室性早博
• 3、胸 片
（1）肺气肿 （2）双肺纹理增粗 （3） 主动脉硬化
• 4、鼻内镜
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2
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
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3
病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
• 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
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4
出血部位
• 前鼻孔出血:青少年多见 • 后鼻孔出血：老年人多见 • 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
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5
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6
鼻出血处理
• 少量出血：
大量出血
1.冰敷、挤压鼻前部。
• 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。