手术讲解模板：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
注意事项：
⑴钢丝环扎 ⑵环扎易形成向后成角畸形 ⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后 ⑷克氏针加钢丝张力带固定
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注意事项： 图2 鹰嘴骨折向后成角的预防。
Hale Waihona Puke Baidu
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术后处理：
术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后 间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。 骨折愈合后才能取出内固定。用加压螺丝 钉和克氏针张力带钢丝或加压螺钉张力带 钢丝固定者，术后可不用外固定。用三角 巾悬吊肘关节于110°～130°位。3～5d 后切口疼痛减轻即可逐渐练习肘关节活动。
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手术步骤：
用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行 切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位 的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开 筋膜、骨膜以显露骨折远段。
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手术步骤： 3.复位
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手术步骤：
谢谢！
手术步骤：
粉碎型骨折亦可用加压螺丝钉加张力带钢丝做内固定。拧螺丝钉的方法同 上，但不加压。于骨折线远侧距骨折线2.0cm处钻一横形骨孔，将20号不 锈钢丝穿过此孔，经鹰嘴后面，再绕过螺钉尾部，拉紧后扭结（图3.4.5.19）。
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注意事项：
1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免 作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩 时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点， 易形成向后成角[图2 ⑵]。如果用钢丝作 环形结扎，则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴 的后面，或可避免骨折端向后成角[图2 ⑶]。
术前准备： 术前准备相应的内固定器材。如加压螺丝 钉，克氏针和不锈钢丝，以及相应的工具。
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手术步骤： 1.体位
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手术步骤： 俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于 胸前。
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手术步骤： 2.切口、显露
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手术步骤：
一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折 块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约 1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。再用 圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的 肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢 丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢 丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直 接防止骨折处发生向后成角
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并发症：
主要并发症是，由于骨折对位不良，半月 切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节 炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位， 尤其应注意半月切迹的平整。
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术后护理： 1身心进行调节恢复
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
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手术步骤：
⑴近折段短的钢丝8形固定 ⑵近折段长的钢丝8形固定
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手术步骤： 图1 右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定 术
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手术步骤： 加压螺丝钉内固定
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尺骨鹰嘴骨折切开复 位内固定术
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：臂丛麻醉或局麻。
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概述：
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是 半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强 的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能； 其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱 三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定 会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱 三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影 响肱三头肌的伸肘力量。骨折
先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探 查肘关节腔。清除关节腔内的积血、骨屑 以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关 节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即 可复位，并用巾钳保持复位。
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手术步骤： 4.内固定
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手术步骤： 不锈钢丝内固定
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手术步骤：
畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折 端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。移去 巾钳，伸屈肘关节，如复位固定良好，即 可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后， 缝合切口。
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手术步骤： 如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧 各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。
适应证：
尺骨鹰嘴骨折属于经关节骨折，鹰嘴突处 有肱三头肌附着，骨折后近折片向上移位。 为恢复关节面的平整和伸肌肌力，凡有移 位者均应手术治疗。
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手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
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手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
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概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述 目的，只有行切开复位内固定术。因此， 除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于 伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复 位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨 折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
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注意事项：
2.钢丝结扎后，应伸屈肘关节，检查固定 是否牢靠。如果近折段有向后成角趋势时， 可插入两根克氏针[图2 ⑷]形成克氏针和 钢丝张力带固定。
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注意事项： 3.近年来由于内固定材料的进展，尺骨鹰 嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮 质骨螺钉固定。
手术步骤：
适用于横形或短斜形骨折。选择10～12.5cm长的加压螺丝钉。骨折复位， 巾钳固定两骨折端，肘关节稍屈曲，用3.5mm钻头从鹰嘴突后方向骨折 线远侧尺骨前方皮质骨斜行钻孔，然后将选好的加压螺丝钉拧入，当钉尾 完全抵住鹰嘴突后再拧1～2圈即可起到加压作用（图3.4.5.1-8）。
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