手术讲解模板：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

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『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术

『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。

如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。

今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。

手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。

体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。

•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。

•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。

•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。

▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。

患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。

A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。

•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。

•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。

•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。

▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。

•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。

▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。

▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。

复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。

对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。

上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。

•使用点式复位钳维持骨折块的复位。

•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。

手术讲解模板：切开复位减压内固定术

手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
1.胸腰段脊柱包括胸11、胸12及腰1，是胸腰连接处，损伤机会多，此处发生的截瘫约占外伤性截瘫的一半。此部位活动范围大，脊椎损伤后常引起脊柱不稳定，需要内固定以恢复稳定。常用后方内固定有 RF，AF，其螺钉与连接杆间有角度，可协助使椎体骨折复位。前路固定有Z钢板等，较Kaned装置
手术资料：切开复位减压内固定术
手术步骤： 4.内固定
手术资料：切开复位减压内固定术
手术步骤：
椎弓根螺钉内固定于骨折椎的上下各一椎拧入椎弓根螺钉。显露预定上螺钉脊椎的横突及上关节突后外侧，以横突中线与上关节突外侧面交叉点为进钉点，此处常有副突可将其咬除，皮质打孔后，以手锥或引导锥或小刮匙，向椎弓根内钻刮，最好不用尖钻以防钻破椎弓根皮质，用刮匙法则不易刮出椎弓根皮质之外
适应证：切开复位减压内固定术适用于：
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适应证： 1.胸11～腰1骨折脱位伴截瘫。
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适应证： 2.胸腰段压缩骨折伴后方韧带断裂，不稳定伴截瘫。
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手术禁忌：超过2周的陈旧性骨折脱位将难以复位。
手术资料：切开复位减压内固定术
手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
定器复位，但最好使脊柱过伸达45°。过伸在30°时，虽脱位可完全复位，但脊柱后弓角常未恢复正常，椎体前缘张开达不到80%。故此手术复位时，手术台面需过伸达45°（图3.27.1.3.1-0-1）。
手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
3.胸腰段的脊髓包括腰骶脊髓、圆锥与腰骶神经根。圆锥受压而致大小便括约肌及排出功能障碍。神经根损伤比脊髓损伤恢复率较高，对圆锥及神经根受压的不全截瘫病人，减压手术有较好的恢复机会。胸腰段脊柱脱位可严重损伤脱位上方脊髓，脊椎损伤可伤及根动脉，在无侧支循

手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术

概述：
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病儿年龄，稳定的内固定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗，其结果均不能令人满意，且都有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症：间或粗隆下截骨术，可改善髋关节功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
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复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
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复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
部位：四肢麻醉：全身麻醉
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概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类与成人不同之处如下：由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺分离（Ⅰ

外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术讲解模板

手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术后护理：术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗。

手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术步骤：第1步体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
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手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
内固定一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.５０岁以上的非劳动者，骨折仅为鹰嘴尖的小片骨折或鹰嘴近侧１／３的粉碎骨折者。
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手术禁忌： 2.有严重的心、肺、肝、肾病和糖尿病患者，不能承受手术者。
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术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

手术讲解模板：尺桡骨关节脱位切开复位术

尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
尺桡骨关节脱位切开复位术
科室：骨科部位：尺桡骨麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
概述：
根据Blount统计结果，75%的尺、桡骨干骨折发生在远端1/3，18%发生在中1/3， 7%发生在近端1/3。骨折后儿童具有再塑形的能力，病儿年龄越小、越靠近远侧干骺端，塑形的能力就越大。目前被公认的尺、桡骨再塑潜力为10岁以内可以自我矫正20°的成角畸形。绝大多数尺、桡骨骨折可
术后护理：
医护人员和家属应密切配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，恢复功能，实切开复位术
手术步骤：内。髓内针保留皮肤外1.5cm，并弯成钩状，以利日后拔除（图12.41.12.2-5）。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
2.桡骨切开复位与固定
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理： 1.用上肢管形石膏将肘关节和前臂固定在功能位。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理：
2.术后6～8周拆除石膏，摄X线片，了解骨折愈合情况，如已愈合，即开始肘关节屈伸和前臂旋转功能练习。术后半年拔除髓内针。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
①切口与显露：在前臂背面的桡侧中1/3 处做长约6cm的纵形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，分离桡侧腕短伸肌和指总伸肌，可显露旋后肌及桡神经深支（图 12.41.12.2-6）。②复位与内固定：切开旋后肌，显露骨折端并将骨折复位。注意勿损伤从旋后肌中穿出的桡神经深支。如采用四孔钢板

手术讲解模板：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术

手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤：
折远段，技术上较顺行法简单、安全，临床上多用。但此法骨折端显露范围要大，切口较长，骨膜剥离较广，血运破坏较重，多用于周围肌肉多，进针方向不易掌握的骨折。
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤： 11.2.1 顺行法（以股骨骨折为例）
术前准备： 200～300
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 7～9
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：肱骨
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术前准备： 200～250
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
临床上比较常用，尤以梅花形更常用。圆形针仅用于短小的管状骨，如掌骨、跖骨等。实心的髓内钉由于破坏骨髓严重，现已弃用。图2 髓内针种类
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的加压外固定（图 3.
术前准备： 2.术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症，准备好处理的器械（如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等）。
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤： 11.1 闭合性髓内针内固定术
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
尺骨骨折可不好受呢，要是需要做切开复位内固定术，那大致是这样的步骤哦。

一般手术前呀，医生护士们会把患者安置好，就像小心呵护一个宝贝一样。

患者会躺在手术台上，麻醉师就登场啦，打麻醉药，让患者在手术过程中不会感觉到疼痛，这就像是给患者的身体开了个“无痛护盾”。

接着呢，医生会在尺骨骨折的部位做切口。

这个切口可不能乱切哦，要选择最适合的位置，就像找到打开宝藏的正确入口一样。

医生会小心翼翼地切开皮肤、皮下组织等，一层一层地，就像剥开洋葱，不过可没洋葱那么刺激啦。

看到骨折的地方后呀，医生得把骨折的断端清理干净呢。

那些碎骨头渣子或者是夹杂在里面的血块之类的，都得清理掉，这就好比给要修复的小零件先打扫干净场地。

然后呢，就是复位啦。

医生会凭借着自己高超的技术，把断开的尺骨准确地对接起来，就像把断开的小木棍重新完美地拼接好一样。

这个过程可得非常精准，差一点点都不行呢。

再之后就是内固定啦。

医生会选择合适的内固定材料，像钢板、螺丝钉之类的。

把钢板放在合适的位置，然后用螺丝钉紧紧地固定住。

这就像是给重新拼接好的尺骨穿上一层坚固的铠甲，让它能稳稳地长好。

最后呀，医生会仔细地检查伤口里面有没有出血点，要是有就赶紧处理好。

然后把切开的那些组织一层一层地缝合起来，皮肤也缝合好，就像把之前打开的包裹又重新包好一样。

手术完成后呀，患者就被送去病房休息啦，医护人员还会密切关注患者的恢复情况呢。

这整个手术过程呀，每一步都很关键，医生护士们就像一群守护天使，努力让患者的尺骨重新恢复健康。

骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规

骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，具有稳定肘关节的作用。

尺骨鹰嘴骨折是上肢常见骨折，多见于成年人，约占肘关节周围骨折的10％，全身骨折的1％。

除小块撕脱骨折外，多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面，任何残留的关节面不平整都会引起活动受限、恢复延迟和创伤性关节炎，因此准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨关节炎发生的有效措施。

本文将详细讲解尺骨鹰嘴骨折的张力带固定技术。

01解剖肘关节的骨骼、肌肉和肌腱：肘关节的神经血管解剖：•正中神经、尺神经和桡神经•桡动脉和尺动脉02分型及固定技术的选择Schatzker分类法提供了简单且综合性的方案描述这些骨折，并帮助选择固定技术。

最佳的固定技术取决于骨折类型：•A型：张力带固定的经典类型；接骨板和螺钉固定也显示有效；•B型：关节面的压缩必须识别、复位，并使用植骨和/或内植物来稳定；骨折固定方式如A型。

•C型：由拉力螺钉产生骨折间加压，并由接骨板或张力带提供保护（“中和”）；•D型：中间骨块复位并应用双皮质或骨内螺钉固定，然后使用张力带（如果骨折状况稳定且允许加压）或接骨板螺钉固定；•E型：力学上不适合张力带固定；使用接骨板和螺钉，于骨折间应用拉力技术；•F型：显著不稳定的复杂骨折需要注意所有损伤的骨性和软组织成分。

03手术治疗体位一般为仰卧位。

若没有助手，可考虑侧卧位（下图），此时允许肘关节伸直在Mayo架上。

入路/显露：使用鹰嘴后方入路：切口绕过鹰嘴尖部，不是跨过，避免引起麻烦的瘢痕。

注意：最少的软组织分离（包括骨膜和娶肌起点）保护生物愈合环境，但必须能判断骨折复位，尤其是关节面复位。

手术步骤：#1暴露骨折，切开距离骨折边缘2cm处骨膜和软组织，清理骨折块间凝血块（下图）。

如果需要，屈肌起点（指浅屈肌、拇长屈肌和旋前圆肌）可从内侧剥离，显露关节面，评估骨折复位。

任何关节塌陷都要撑起并自体骨或异体骨植骨。

如果骨折类型个固定方式允许，小量的植骨可以从骨折附近的干骺端获取。

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

取肘后经鹰嘴内侧弧型切口，１ｃ鹰长６ｍ（
嘴上１ｃ下６ｍ）０ｍ，ｃ。切开皮肤、下组皮织、深筋膜，离并注意保护好尺神经。游用摆锯自尺骨鹰嘴远端１０ｍ作倒Ｖ形．ｃ截骨（部向近端）将尺骨鹰嘴骨块向尖，近端翻转暴露肱骨远端关节面及骨折端。清除折端血凝块及软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。先将内外髁复位，用
本组１７例均获随访，时间３个月～２
年，后切口均Ｉ期愈合，术尺骨鹰嘴均Ｉ
评分标准对结果进行评价 … ，１优Ｏ例，良６例，般１例。优良率达９．２。结一４１％
论：用尺骨鹰嘴截断Ｙ型钢板内固定治
２４０６４０山东文登整骨医院
疗效判断标准：应用Ａｔｅｉｎ与Ｒｒ— ｋｏａ摘要目的：结尺骨鹰嘴截断Ｙ型总
钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨
ｂｃｅｋ的评分标准对结果进行评价。①
优：肘关节屈曲活动＞１０且没有疼痛与功１。能障碍；良： ② 肘关节屈曲活动＞０且伴有９。
资料与方法
整，同时肘关节长期制动将导致关节功能障碍，伤后病残率高，故该法现已被放弃。随着对肱骨髁间骨折的解剖特点、生物力
学和损伤机制的深入研究，以及内固定材料的发展和手术技能的提高，目前国内外
学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症。切开复位内固定的术式与方法临床报道较多，致有以下几种：氏大克针、丝张力带固定，钢双钢板固定，剖型解钢板固定等。克氏针、钢丝张力带固定欠

切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位20例分析

１１一般资料经尺骨鹰嘴骨折脱位患者２．Ｏ例．男ｌ２例，８例；女年龄２～３岁，均３２６平５岁；左侧７例，侧１右３例，优势手均为右手，为闭合伤。２均０例患者均在伤后１内手术。鹰嘴骨折合并肘关节前周
切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位２例分析Ｏ
刘俊郭锦明，，陶然，徐华
（如皋市博爱医院骨科，苏２６０；南通大学附属医院骨科）江２５０２
【摘要】目的：价切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴的肘关节脱位的效果。方法：Ｏ例经鹰嘴骨折脱位评２的患者中肘关节前脱位１４例；脱位６例，后均行切开复位钢板内固定术。结果：后随访１８个月，均２．术６４平８２个月。根据Ｂｏｅｇ和Ｍｏｒｙ关节功能评分标准：５例，１例，３，１例，良率为８．所有骨折均一期ｒｒｂｒ肘ｅ优良１可例差优０％。Ｏ愈合，１发生感染、经损伤，患者有创伤性关节炎表现，例患者发生异位骨化，患者有肘关节不稳定表无例神３例１１例现。结论：鹰嘴的肘关节骨折脱位的治疗复杂、后较差，切开复位钢板内固定治疗此类骨折可取得较好的效果，经预行术中需要精确复位、强固定，时注意修补或重建侧副韧带及环状韧带以稳定肘关节。坚同【键词】尺骨鹰嘴骨折；关节脱位；固定关肘内［图分类号】Ｒ８．中６７４［献标志码］Ｂ文

手术讲解模板：尺骨鹰嘴滑囊切除术

手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
概述：
鹰嘴部的囊性肿物，疼痛不明显，无功能障碍，治疗上与创伤性滑囊炎的非手术疗法相同，无效者，可行尺骨鹰嘴滑囊切除术。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
适应证：尺骨鹰嘴滑囊切除术适用于经非手术治疗无效，局部疼痛或影响外观者。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
术后护理： 1.适宜食物：水果蔬菜
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
术后护理： 2.术后保持心情愉快，多吃健康食物。
谢谢！
尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术资料：尺骨鹰嘴麻醉：局部麻醉或臂丛麻醉
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
概述：
尺骨鹰嘴滑囊切除术用于滑囊炎的治疗。与鹰嘴滑囊炎有关的滑囊有两个：一个位于尺骨鹰嘴后面，另一个位于肱三头肌腱与鹰嘴上面的骨面之间。其炎症常发生于前者，其原因以慢性损伤最为常见，主要发生于上肢为主的劳动者，故又称矿工肘或学生肘。另外士兵在低姿匍匐前进训练中也常有发生。主要表现为尺骨
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
术前准备：常规肘关节X线检查，排除骨与关节病变。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤： 1.切口与显露
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
手术步骤：
采用肘关节后侧切口，从尺骨鹰嘴上方向下切开皮肤与皮下组织，切口长度以能显露滑囊为度。向两侧稍行游离皮缘，显露滑囊。
注意事项： 1.应注意保护尺神经，防止损伤。可将其游离出，用橡皮条牵开保护。
手术资料：尺骨鹰嘴滑囊切除术
注意事项： 2.缝合时应注意消灭死腔，滑囊切除后皮肤多余部分可切除。

外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术讲解模板

手术步骤：
将肘关节伸直，用手巾钳夹住尺骨鹰嘴骨折近端，并向远端牵拉，使两骨折端靠拢复位。借助巾钳将骨折两端钳夹固定，然后用0号可吸收肌肉缝线呈“8”字缠绕固定。年龄较大儿童即10岁以上者，可用克氏针加张力线方法固定。放松止血带，彻底止血，分层缝合切口（图12.41.9-3A、B）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项：
1.用加压螺丝钉固定时，需注意进钉角度，务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。如螺钉处于尺骨髓腔内，则固定不牢。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
注意事项：
2.应用骨圆针不锈钢丝张力带固定时，在骨折线远侧尺骨嵴横行钻孔时不宜太深，使固定后的钢丝位于尺骨矢状面纵轴的后面，才能起到张力带的作用（图3.4.5.110）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后处理：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
并发症：
由于骨折对位不良，半月切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位，尤其应注意半月切迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
概述：
骺分离和骨骺-干骺端骨折：前者表现为骨骺完全分离；后者表现为一大块干骺端连同骨骺一起分离，相当于SalterHarrisⅡ型骨骺损伤，常见于大龄儿童。对于上述1、2型骨折，治疗上让病儿休息和暂停从事引起受伤的运动；对移位的骨折，只能采用切开复位、张力带内固定。

手术讲解模板：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术

手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术步骤：
4.进针选用合适的髓内针，从股骨大转子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。为避免进针方向错误，可预先在骨折近端的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直视下将骨折复位，由专人保持对位、对线（或用骨折固定器固定），
手术步骤：
5.骨折端的处理髓内针进入后，应检查骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙，应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进骨愈合。最后分层缝合切口。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
注意事项：
3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有实质的音响，则不能继续强行进针，应仔细研究原因：一般常因髓内针过粗所致; 如髓内针粗。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
术后处理：
1.如选用的髓内针坚固有力，可不用外固定。用支架抬高伤肢7～10日，尽早锻炼肌肉，保持其张力，对骨折端产生纵向挤压力，以利骨折愈合。2～3周后即可扶拐下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤，直至骨性愈合。如术中发现固定不甚牢靠，必须适当加用外固定。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
并发症： 3.髓内针弯曲、折断多因髓内针过细、不够坚固所致;也可由于过早、过多的负重或再受损伤所致。
谢谢！
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术

手术讲解模板：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术

手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：可以稳而快地进退，而不易损坏螺头凹槽。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
4.螺丝锥（tap）由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽，因此，必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥，将骨皮质钻孔后，攻旋出螺纹道，其直径应与螺纹直径一致[图6]。
跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科部位：脚部麻醉：全身麻醉
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨组织损伤小，异物小，操作简单的优点；但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的外固定，直至骨折愈合。
手术步骤：
2.保护周围软组织进钻时应将周围的软组织拉开，对神经、血管更要小心拉开保护[图7 ⑵]，以免在进钻过程中被卷到钻头上而受损伤。一旦卷入，必须及时停钻，而后缓慢逆转钻头，细心松解被卷入的组织。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
3. 钻孔用手摇钻（或电钻、气动钻）持大小合适的钻头，按预定方向（一般垂直于骨折线或骨皮质）进钻。开始应先钻一小凹痕，然后在持续的轻微加压下慢而稳定地钻进。切忌用力太猛，以免钻头滑脱而损伤周围组织，特别是在皮质骨上钻孔时极易滑脱，尤应注意。长管骨的骨干应钻透两层皮质骨，在将要
术前准备：有沟槽
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术

手术讲解模板：monteggia骨折切开复位内固定术

手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤：
其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤： 5.缝合切口
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
谢谢！
手术步骤： 1.切口
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤：
手术在气囊止血带下进行。皮肤切口起自尺骨鹰嘴突的下外方，沿尺骨外侧缘垂直向下，止于尺骨干上中1/3交界处，长约 8cm。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.显露骨折
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术前准备：术前应准备内固定器材。通常尺骨上1/3 骨折使用三角形髓内针固定，宜准备不同外径的髓内针数枚，长度应到达尺骨远端。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 嘿，要做尺骨骨折切开复位内固定术啦，就像一场拯救小尺骨的超级大作战开始咯。

2. 先在那皮肤上来一刀，这刀下去就像给皮肤开了个小拉链，准备探寻尺骨的秘密世界。

3. 肌肉被分开的时候，感觉像是在拨开层层叠叠的小窗帘，为找到尺骨让条道。

4. 看到那断了的尺骨，就像发现一根折了的小树枝，可怜巴巴地躺在那。

5. 医生的手此时就像神奇的魔法棒，要把断骨归位呢。

6. 把尺骨复位的过程，仿佛是在玩超级精密的拼图游戏，差一点都不行。

7. 然后拿出内固定的器材，那些钉子和板子，就像是给尺骨量身打造的小铠甲。

8. 把钉子打进尺骨的时候，“砰砰”声像是在给小尺骨敲敲打打做按摩，当然是超级硬核的那种。

9. 那板子一固定上，尺骨就像被钢铁侠的战甲紧紧抱住，瞬间变得坚固无比。

10. 检查复位和固定情况的时候，医生的眼睛就像超级扫描仪，任何小瑕疵都逃不过。

11. 周围的软组织呢，就像一群小跟班，要把固定好的尺骨围得好好的。

12. 开始冲洗伤口啦，就像给这个小小的战场来一场清爽的淋浴。

13. 缝合肌肉的时候，针线在医生手里穿梭，就像小蜜蜂在花丛中忙碌地飞舞。

14. 缝合皮肤这最后一步，那针线就像在给伤口拉上一道精致的拉链，把里面的一切都保护好。

15. 手术完成后，那被固定好的尺骨仿佛在体内得意地说：“看，我又强壮起来啦，像个小超人。

”16. 整个手术台就像一个奇妙的魔法工坊，把断了的尺骨变得完好如初。

17. 医生的操作像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都那么有节奏感。

18. 从手术开始到结束，就像经历了一场尺骨的重生之旅，充满了神奇和希望。

实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！

实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！引言目前，肱骨远端骨折是对骨科医生的挑战。

治疗的目的是关节面解剖复位，防止骨关节炎的发生，同时坚强的内固定能允许病人早期功能锻炼。

问题的难点在于肱骨远端复杂的解剖、粉碎性骨折和可能伴有关节内骨折。

肱骨远端小的骨折碎片因为太小只能用螺钉固定。

尽管如此，术后坚强的内固定可以实现关节的早期活动。

在老年肱骨远端的治疗中，固定的效果也会因原有的骨质疏松而进一步的减弱。

锁定加压钢板比传统的非锁定钢板在治疗骨质疏松方面的效果明显。

有研究表明，伴有骨质疏松症的骨折使用了锁定加压钢板固定后，预后效果得到了提升。

锁定加压钢板对肱骨远端的骨折尤其有用。

手术技术术中定位成像患者可俯卧位或支撑一侧手臂的侧卧位（图1），对所有骨凸起处用垫做保护。

手术开始之前要准备好止血带，以便创造一个少血的环境。

对于大面积的骨折或者胳膊较大的患者，要应用无菌的止血带尽量减少占用手术区域的范围。

图1 患者处于具有射线可透射臂支撑的横向位置方法/显露后正中切口在鹰嘴尖端处弯曲绕行切开（图2），可以避免瘢痕在其上产生。

切口两侧采用全厚皮瓣应该到达三头肌腱膜。

在肱骨的内侧明确尺神经，用棉花圈小心地暴露尺神经，要非常小心地处理尺神经。

如果计划行尺神经前置，肘管需要充分的打开，这样神经不会在换位后扭结。

图2 表面标记和切入点关节内骨折，特别是C2和C3型的骨折，完全暴露肱骨远端关节面需要行尺骨鹰嘴截骨。

沿着鹰嘴的两侧剥离附着的肌肉和软组织，以暴露肱骨远端的关节面。

通过肘肌瓣到达鹰嘴，同时保留肘肌神经分布和血液供应。

鹰嘴截骨术可以用细摆锯，在距离尺骨鹰嘴2cm处作V型或者横行切口（图3A～C）。

图3 A～C鹰嘴V型截骨截骨在大切迹的中心，含有少量关节软骨的覆盖。

在最后进关节面的时候要使用锋利、狭窄的骨凿，并且避免切到关节面。

此外，鹰嘴截骨准确的还原是一个关键的过程。

手术中不能使用厚骨凿，因为无法完成解剖复位而且骨折碎片将会受到过度压迫。