诊断学心电图课件
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《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘，理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况，以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征，包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现，了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征，如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响，如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧，以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通，放松患者，并解决可 能的干扰因素。
《心电图诊断学上》课件
由于长期高血压、主动脉 瓣狭窄等原因，左心室肌 肉增厚、扩大。
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因，右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大，通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常，导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三：心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上，左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高，QRS波群时间延 长，ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高，电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一，导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制，心电图诊断技术相对落后， 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读，而目前专业人才相 对缺乏，制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ，有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能，但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现，有助于判断心衰的严重程度。
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因，右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大，通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常，导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三：心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上，左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高，QRS波群时间延 长，ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高，电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一，导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制，心电图诊断技术相对落后， 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读，而目前专业人才相 对缺乏，制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ，有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能，但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现，有助于判断心衰的严重程度。
诊断学课件-心电图课件
ST段下移:≤0.05mv
ST段上升:V1、V2≤0.3mv, V3≤0.5mv V4-6、肢导≤0.1mv
T波:快速心室复极时的电位改变
方向:Ⅰ 、Ⅱ、V4-6 AVR Ⅲ、AVL、AVF、V1-3不同方向
幅度: 肢导>1/10R (Ⅲ 、AVL、AVF、V1-3外) 胸导：达1.2~1.5mv
波形 rS R=S qR、qRs、Rs、R QS、rS、rSr'、Qr qR、Rs、R、rS 主波向上
R 波幅度 ≤1.0mv
≤2.5mv ≤0.5mv AVL<1.2mv、AVF<2.0mv I<1.5mv
J点:QRS波的终末与ST段起始之交接点 ST段:QRS波终点至T波起点间的线段
心室缓慢复极过程
2.额面电轴左偏，<-300 3. QRS>0.10秒（ ﹤0 .11s) 4.ST-T改变
右心室肥大right ventricular hypertrophy
V1(或V3R): R/S ≥1 Rv1+Sv5>1.2mv 额面电轴右偏， ≥ 900 AVR: R/S或R/q>1(或R>0.5mv) 少数：V1呈 QS, qr或qR ST-T改变
心脏传导系统
• 窦房结
• 结间束（前，中，后）
• 房间束
• 房室结（A-N，N及N-H区）
• 房室束或希氏束（His bundle)
• 束支：左束支：前、后分支
•
右束支
• 蒲肯耶（Purkinje)纤维
心脏传导系统
波形
• P波：心房的除极 • P-R段：心房的复极，房室结和房室束的电活动 • QRS：心室除极的全过程 • Q波：先出现的负向波 • R波：先出现的正向波 • S波：R波后再次出现的负向波 • QS： 整个综合波均属负向 • R’波: S波后的正向波 • S’波: R’波后再出现的负向波
ST段上升:V1、V2≤0.3mv, V3≤0.5mv V4-6、肢导≤0.1mv
T波:快速心室复极时的电位改变
方向:Ⅰ 、Ⅱ、V4-6 AVR Ⅲ、AVL、AVF、V1-3不同方向
幅度: 肢导>1/10R (Ⅲ 、AVL、AVF、V1-3外) 胸导：达1.2~1.5mv
波形 rS R=S qR、qRs、Rs、R QS、rS、rSr'、Qr qR、Rs、R、rS 主波向上
R 波幅度 ≤1.0mv
≤2.5mv ≤0.5mv AVL<1.2mv、AVF<2.0mv I<1.5mv
J点:QRS波的终末与ST段起始之交接点 ST段:QRS波终点至T波起点间的线段
心室缓慢复极过程
2.额面电轴左偏，<-300 3. QRS>0.10秒（ ﹤0 .11s) 4.ST-T改变
右心室肥大right ventricular hypertrophy
V1(或V3R): R/S ≥1 Rv1+Sv5>1.2mv 额面电轴右偏， ≥ 900 AVR: R/S或R/q>1(或R>0.5mv) 少数：V1呈 QS, qr或qR ST-T改变
心脏传导系统
• 窦房结
• 结间束（前，中，后）
• 房间束
• 房室结（A-N，N及N-H区）
• 房室束或希氏束（His bundle)
• 束支：左束支：前、后分支
•
右束支
• 蒲肯耶（Purkinje)纤维
心脏传导系统
波形
• P波：心房的除极 • P-R段：心房的复极，房室结和房室束的电活动 • QRS：心室除极的全过程 • Q波：先出现的负向波 • R波：先出现的正向波 • S波：R波后再次出现的负向波 • QS： 整个综合波均属负向 • R’波: S波后的正向波 • S’波: R’波后再出现的负向波
诊断学心电图 ppt课件
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化
QRS波群的命名
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波
向心外膜，而复极从心外膜开始，向心内膜
方向推进，其机制尚不清楚。可能是：
①心外膜下心肌温度较心内膜下心肌高 ②心室收缩时心外膜受的压力比心内膜小
①与心肌细胞的数量成正比; ②与探查电极和心脏的距离成反比; ③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度相关。
心电向量的概念
由心电活动产生的既有强度，又有方向性的电位幅度称为心电“向量” （vector）。
通常用箭头表示其方向（即正极指向），而其长度表示其电位强度。
心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅 度相加；
心房
A
＋
B
C
方向相反者则相减。
心室
A
＋
B
C
二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
心电图相关检查有哪些
1.常规静态心电图
2.动态心电图 3.平板运动试验 4.食道调搏术 5.腔内心脏电生理检查
第二部分：心电图的产生机理
单个心肌细胞除极、复极过程
此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位 变化。
就单个细胞而言，在除极时，检测电极对向电源（于对向细 胞 除 极 方 向 ， 可 测 得 正 电 位 而 描 出 向 上 的 波 ； 检测电极背向电源（于背离细胞除极方向），则可测得负电 位而描出向下的波。 在细胞中部则记录双向波形。
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
诊断学心电图(床)ppt课件
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①对向电源时，产生向上 的波（C）；
②背离电源方向时，产生 向下的波（A）；
③先面向电源方向后背离 电源方向，可测得先正后负 的波形（B） 。
电偶方向
除极方向
• 除极与复极过程方向相同，但复极过 程是电穴在前，电源在后，因此记录 的复极波与除极波相反。在正常人心 电图中记录的复极与除极方向一致， 与单个心肌细胞不同，是因为正常人 心室的除极从心内膜开始，而复极从 心外膜开始，向心内膜推进。
• 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和 传导性，而与心脏的机械收缩活动无 直接关系。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）是目前健康检查的主要检查项目之
一 （五）心电监护广泛用于手术麻用药观察、
危重患者抢救以及运动航天飞行等。 （六）了解药物的疗效及对心肌的影响 （七）辅助诊断电解质代谢紊乱
• C.心肌细胞膜内外在不同位相时的 离子变化
去极与复极过程的电偶学说
• 心肌细胞除极与复极过程在临床心电 图上通常用电偶学说来说明。由两个 电量相等，距离很近的正负电荷所组 成的一个总体，称为电偶。正电荷称 做电偶的电源，负电荷称为电偶的电 穴，其连线称为电偶轴，电偶轴的方 向是由电穴指向电源，两极间连线的 中点称为电偶中心。
心肌细胞的除极与复极
除 极
++
++
-+
--
--
--
+-
++
极化状态
开始除极
继续除极
《诊断学》课件：心 电 图
心电图
温州医科大学附属第一医院 何玮
目标与要求
(一)了解：心电图的原理及描记方法。 (二)熟悉：正常心电图各波段的正常范围【心电
图各波段的组成部分和命名，心电图的测量(心率 的测量，各波段振幅及时间的测量)，平均心电轴、 心脏循长轴转位，正常心电图波形特点和正常值】 。 (三)掌握：心电图的主要临床应用【心房与心室 肥大，心肌缺血与梗塞，心律失常(窦性心律失常， 期前收缩，异位心动过速，扑动与颤动，传导异 常) 】。
心脏在除极或复极的过程中，每个瞬间都有许多心肌细胞 同时发生除极或复极，产生许多大小方向各不相同的心电向量。 这许多向量要按下列原则归总，即合成心电综合向量。
B
＋
A
B
A
C
A
B
C
＋
A
B
C
＋
空间心电向量环
心脏是立体器官， 它所产生的瞬间综合 向量在空间上朝向四 面八方。循序连接所 有综合向量的箭头所 形成的环形轨迹即为 立体心电向量环。心 脏每收缩一次主要形 成三个心电向量环
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心电图QRS波的命名
R
Rs
qRs
RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、心电图导联体系
心电图导联
• 将两个探测电极置于人体不同部位，并通过导联
线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图 的电路连接方法称为心电图导联。
• 临床常用的心电图导联共12个。 •肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF •胸导联： V1 V2 V3 V4 V5 V6
一、心电图产生原理
——心肌细胞的电位变化规律
温州医科大学附属第一医院 何玮
目标与要求
(一)了解：心电图的原理及描记方法。 (二)熟悉：正常心电图各波段的正常范围【心电
图各波段的组成部分和命名，心电图的测量(心率 的测量，各波段振幅及时间的测量)，平均心电轴、 心脏循长轴转位，正常心电图波形特点和正常值】 。 (三)掌握：心电图的主要临床应用【心房与心室 肥大，心肌缺血与梗塞，心律失常(窦性心律失常， 期前收缩，异位心动过速，扑动与颤动，传导异 常) 】。
心脏在除极或复极的过程中，每个瞬间都有许多心肌细胞 同时发生除极或复极，产生许多大小方向各不相同的心电向量。 这许多向量要按下列原则归总，即合成心电综合向量。
B
＋
A
B
A
C
A
B
C
＋
A
B
C
＋
空间心电向量环
心脏是立体器官， 它所产生的瞬间综合 向量在空间上朝向四 面八方。循序连接所 有综合向量的箭头所 形成的环形轨迹即为 立体心电向量环。心 脏每收缩一次主要形 成三个心电向量环
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心电图QRS波的命名
R
Rs
qRs
RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、心电图导联体系
心电图导联
• 将两个探测电极置于人体不同部位，并通过导联
线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图 的电路连接方法称为心电图导联。
• 临床常用的心电图导联共12个。 •肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF •胸导联： V1 V2 V3 V4 V5 V6
一、心电图产生原理
——心肌细胞的电位变化规律
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诊断学
（diagnostics）
—心 电 图
(Electrocardiogra求：
• 了解心电图的产生机理及描记 • 熟悉正常心电图各波段的正常范围 • 掌握心电图的主要临床应用
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2
第一节
心电的发生原理与 心电向量
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3
心肌细胞的电生理学基础
• 立体心电向量环的第二次投影 ——心电图波形
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26
立体心电向量环的第一次投影
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27
额面心量环与肢体导联心电图的关系
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28
横面心向量环与胸导联心电图的关系
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29
心电轴和钟向转位
心 电 轴
钟 向 转 位
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30
心电轴
• 工具：两脚规 • 测量项目：
各波、段、间期的电压和时间
心率的计算
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49
电压、时间的测量 • 波幅的测量
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50
• 波宽的测量
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51
• S-T段移位的测量
• 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点
• ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点
6
动作电位曲线
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心电向量的概念
（一）向量 （二）瞬间综合心电向量
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心脏特殊医疗传教育精导品PP系T 统示意图 9
心室除极程序与各瞬间向量
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10
摸拟空间心向量环
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11
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
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12
第二节
心电图的导联以及 心电图的形成
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13
常规心电图导联 其他心电图导联
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14
常规心电图导联
联接方式及导联轴 心电图的形成
心电轴和钟向转位
医疗教育精品PPT
15
常规十二导联
双极肢体导联 加压单极导联 心前区导联
心电向量的概念
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4
心肌细胞的电生理学基础
1、极化阶段 2、除极阶段
++
---
+
+
++
3、复极阶段
医疗教育精品PPT
5
心肌细胞的除极与复极
除 极
++
++
-+
--
--
--
+-
++
极化状态
开始除极
继续除极
除极完成
复
-++
--
-+
++
++
+-
--
极
去极化状态
开始复极 继续复极
极化状态
医疗教育精品PPT
医疗教育精品PPT
52
• S-T段移位的测量
J点
医疗教育精品PPT
53
• 各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期
医疗教育精品PPT
54
心率的计算
1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期
（s）
3、心率不齐时：
测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式
42
心电图各波段的组成和命名
2、QRS波：代表心室除极
QRS
医疗教育精品PPT
波 群 的 命 名
43
心电图各波段的组成和命名
请为下列QRS波命名：
医疗教育精品PPT
44
心电图各波段的组成和命名
3、T波：代表心室复极
4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所
38
思考题
• 解释导联、心电轴、心脏钟向转位的概念 • 列举常规心电图十二导联的连接方法
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39
第三节 正常心电图
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40
心电图各波段的组成和命名
心电图的测量方法
正常心电图的波形特点
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41
心电图各波段的组成和命名
1、P波：代表心房除极
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16
标准双极肢体导联
正极
负极
Ⅰ 左手腕 右手腕
Ⅱ 左脚踝 右手腕
Ⅲ 左脚踝 左手腕
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17
标准双极导联的连接方式
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18
加压单极导联
aVR aVL aVF
正极
右手腕 左手腕 左脚踝
负极
左手腕+左脚踝 右手腕+左脚踝 左手腕+右手腕
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需 的时间
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总
时间
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45
心 电 图 各 波 段 的 组 成 和 命 名
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46
心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
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47
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48
心电图的测量方法
19
加压单极导联的连接方式
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20
导联轴
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肢 体 导 联 导 联 轴
21
心前区导联
正极
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与 V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线V4 水平处 V6 左腋中线V4 水平处
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
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22
胸前导联探查电极的位置 医疗教育精品PPT
23
心前区导联的连接方式
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24
心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
• 绿线---左下肢 • 黑线---右下肢 • 白线带吸球---胸前区
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25
心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
4、估算心率：
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55
正常心电图的波形特点
1、心率和心律：
正常为窦性 频率范围：60—100次/分
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56
正常心电图的波形特点
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
• 心电轴：心室除极时产生的总QRS
综合向量所指的方向。
• 正常：左下 • 电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、
电轴不确定。
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31
正
常
心
电
轴
与
其
偏
移
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32
心电轴
• 判定心电轴的方法：
1、目测法：
根据肢体I、III导联QRS波群的主波方 向，估测心电轴的大致方位。
2、计算法：
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33
平均心电轴的目测法
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34
振 幅 法 测 定 心 电 轴
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35
钟向转位
• 钟向转位：
指心脏沿其长轴方向发生逆时针 或顺时针的转动
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36
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37
其他心电图导联
（一） 监护导联 （二） 附加导联
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（diagnostics）
—心 电 图
(Electrocardiogra求：
• 了解心电图的产生机理及描记 • 熟悉正常心电图各波段的正常范围 • 掌握心电图的主要临床应用
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2
第一节
心电的发生原理与 心电向量
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3
心肌细胞的电生理学基础
• 立体心电向量环的第二次投影 ——心电图波形
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26
立体心电向量环的第一次投影
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27
额面心量环与肢体导联心电图的关系
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28
横面心向量环与胸导联心电图的关系
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29
心电轴和钟向转位
心 电 轴
钟 向 转 位
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30
心电轴
• 工具：两脚规 • 测量项目：
各波、段、间期的电压和时间
心率的计算
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49
电压、时间的测量 • 波幅的测量
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50
• 波宽的测量
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51
• S-T段移位的测量
• 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点
• ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点
6
动作电位曲线
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7
心电向量的概念
（一）向量 （二）瞬间综合心电向量
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8
心脏特殊医疗传教育精导品PP系T 统示意图 9
心室除极程序与各瞬间向量
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10
摸拟空间心向量环
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11
（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
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12
第二节
心电图的导联以及 心电图的形成
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13
常规心电图导联 其他心电图导联
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14
常规心电图导联
联接方式及导联轴 心电图的形成
心电轴和钟向转位
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15
常规十二导联
双极肢体导联 加压单极导联 心前区导联
心电向量的概念
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4
心肌细胞的电生理学基础
1、极化阶段 2、除极阶段
++
---
+
+
++
3、复极阶段
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5
心肌细胞的除极与复极
除 极
++
++
-+
--
--
--
+-
++
极化状态
开始除极
继续除极
除极完成
复
-++
--
-+
++
++
+-
--
极
去极化状态
开始复极 继续复极
极化状态
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52
• S-T段移位的测量
J点
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53
• 各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期
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54
心率的计算
1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期
（s）
3、心率不齐时：
测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式
42
心电图各波段的组成和命名
2、QRS波：代表心室除极
QRS
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波 群 的 命 名
43
心电图各波段的组成和命名
请为下列QRS波命名：
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心电图各波段的组成和命名
3、T波：代表心室复极
4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所
38
思考题
• 解释导联、心电轴、心脏钟向转位的概念 • 列举常规心电图十二导联的连接方法
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39
第三节 正常心电图
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40
心电图各波段的组成和命名
心电图的测量方法
正常心电图的波形特点
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41
心电图各波段的组成和命名
1、P波：代表心房除极
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16
标准双极肢体导联
正极
负极
Ⅰ 左手腕 右手腕
Ⅱ 左脚踝 右手腕
Ⅲ 左脚踝 左手腕
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17
标准双极导联的连接方式
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18
加压单极导联
aVR aVL aVF
正极
右手腕 左手腕 左脚踝
负极
左手腕+左脚踝 右手腕+左脚踝 左手腕+右手腕
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需 的时间
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总
时间
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心 电 图 各 波 段 的 组 成 和 命 名
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心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
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48
心电图的测量方法
19
加压单极导联的连接方式
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20
导联轴
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肢 体 导 联 导 联 轴
21
心前区导联
正极
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与 V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线V4 水平处 V6 左腋中线V4 水平处
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
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22
胸前导联探查电极的位置 医疗教育精品PPT
23
心前区导联的连接方式
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心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
• 绿线---左下肢 • 黑线---右下肢 • 白线带吸球---胸前区
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心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
4、估算心率：
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正常心电图的波形特点
1、心率和心律：
正常为窦性 频率范围：60—100次/分
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正常心电图的波形特点
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
• 心电轴：心室除极时产生的总QRS
综合向量所指的方向。
• 正常：左下 • 电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、
电轴不确定。
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正
常
心
电
轴
与
其
偏
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心电轴
• 判定心电轴的方法：
1、目测法：
根据肢体I、III导联QRS波群的主波方 向，估测心电轴的大致方位。
2、计算法：
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平均心电轴的目测法
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34
振 幅 法 测 定 心 电 轴
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钟向转位
• 钟向转位：
指心脏沿其长轴方向发生逆时针 或顺时针的转动
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其他心电图导联
（一） 监护导联 （二） 附加导联
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