《医疗保险基础数据表》(审计所需数据)

72
73
（万元）
其中：实现 省内异地联 网结算金额
(万元)
是否实行了 总额预付支 付方式（在 下拉框中选
择）
Байду номын сангаас
当年统筹区 内实行总额 预付管理的 定点医疗机
构个数 （个）
是否实行了 按病种付费
支付方式 （在下拉框
中选择）
按病种付费 的病种数 （个数）
54
55
56
57
58
59
60
支付统筹区定点医疗机构金额
其中：按病
2016年6月
注：1、各设区市请以县、区为单位填写，红色区域不填； 2、请于9月25日18时前将此表填好发送至447686612@qq.com
医疗保险基础数据表
医保支付方式改革情况
省内异地住院报销结算情况
总额预付支付情况
单病种付费情况
其中：实现 省内异地联 网结算人次
（人次）
全年省内异 地住院报销 结算总金额
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
江西省 ——市
2016年6月 2012年
居民医保 2015年
2016年6月
江西省 ——市
2012年 职工医保 2015年
合计 种付费、按 人头付费、
（自动计 算）（万
元）
按床日付费 、总额预付 等复合付费
金额（万
元）
61=62+63
62
筹区定点医疗机构金额
城乡居民大病保险政策保障及收支情况（职工医保不填） 保障情况
是否是公立 城乡居民大
其中：按服 务项目付费
金额（万 元）
医院综合改 革试点地市 （在下拉框
中选择）
2016年6月 2012年 居民医保 2015年
2016年6月 2012年 职工医保 2015年
2016年6月 2012年 居民医保 2015年
2016年6月 2012年 职工医保 2015年
2016年6月 2012年 居民医保 2015年
2016年6月 2012年 职工医保 2015年
2016年6月 2012年 居民医保 2015年
全省基本数据取样表.xls
表1
省、自治区 、直辖市， 计划单列市 、新疆生产
建设兵团 （在下拉框
中选择）
市（地、州 、盟，直辖
市的市辖 区）（在下
拉框中选 择）
县（市、区 、旗等）
（在下拉框 中选择）
基金类型 （在下拉框
中选择）
年度（在下 拉框中选 择）
出院人次 （人次）
省内异地住院报销结算情况
是否实现省 内异地联网 结算（在下
病保险经办 机构类别
（在下拉框 中选择）
当年参加大 病保险人数
（人）
当年筹集金 额（万元）
大病保险补 偿人次（人
次）
大病保险补 偿人员医疗 总费用（万
元）
政策范围内 医疗费用 （万元）
基本医疗保 险补偿金额
（万元）
63
64
65
66
67
68
69
70
71
医保不填） 障情况
大病保险合 大病保险实 规可赔付费 际赔付金额 用（万元） （万元）
拉框中选 择）
省内异地联 网结算的定 点医疗机构 数量（个）
全年省内异 地住院报销 待遇总人次
（人次）
1
2
3
5
7
50
51
52
53
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月