政府采购申报表
变更采购方式申请表
填报说明：1、本表所指申报单位是指采购人。
2、在“拟采用采购方式” 和“改变采购方式的主要理由” 所列项目前的“□”中选择打“/。
3、本表相关栏目填写内容必须与政府采购计划的内容一致。
4、本表一式三份填报。
负责人：经办人：联系电话：传真：填报说明：1、有《政府采购法》第三十六条第一款第（二）至第（四）项规定情形之一的，招标采购单位应当予以废标，并按照有关规定程序办理，不必填报此表。
2、在所列项
目前的“□”中打“V” 。
本表作为日后处理供应商投诉的重要依据。
3、本表相关栏目填写
内容必须与政府采购计划和政府采购方式变更申请表（一）的内容一致。
4、本表一式两份填
报，可另附相关材料。
5、填报单位在得到财政部门正式答复前，应暂停采购活动，不得擅自变更采购方式。
云南省政府采购评审专家资格申请表、承诺书、专业分类表、签到表、履职负面清单
附件1∙云南省政府采购评审专家资格申请表（样表）附件2.云南省政府采购评审专家承诺书本人承诺：一、自愿申请成为云南省政府采购评审专家，以独立身份参加政府采购评审工作。
二、所填写、上传的申请材料以及需回避的信息真实、完整、有效。
三、具备《政府采购评审专家管理办法》(财库(2016)198号)第六条规定的条件，无行贿、受贿、欺诈等不良信用记录。
四、履行《政府采购评审专家管理办法》(财库(2016)198号)等规定的权利和义务，自愿接受财政部门的监督管理和依法作出的处理、处罚。
五、严格按照政府采购法律法规的相关规定参加评审活动，遵守评审工作纪律，客观、公正、诚实、廉洁、自律、认真地履行评审职责，对自己的评审意见承担法律责任。
六、不参加与自己有利害关系的政府采购项目的评审活动。
对与自己有利害关系的评审项目，如受到邀请，则主动提出回避。
利害关系包括：参加采购活动前三年内，与供应商存在劳动关系，或者担任过供应商的董事、监事，或者是供应商的控股股东或实际控制人；与供应商的法定代表人或者负责人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系；与供应商有其他可能影响政府采购活动公平、公正进行的关系。
七、履行法律、法规和规章规定的其他义务。
（2022年印发）进行选择。
2.根据全省政府采购评审专家管理工作实际，专业分类将实时更新。
注意保密! 附件4.云南省政府采购评审专家抽取结果暨评审组成员签到表采购单位（盖采购代理机构（盖章）：章）：采购代理机构经办人（签采购单睦办人（签字）：字）备注：1.通过云南省政府采购管理信息系统随机抽取评审专家的，通过系统打印本表；全部为自行选定评审专家的，可下载打印本通知附表；2.如所抽取的专家应回避本次评审，请登录系统未解；3.本表经评审组成员签名后,由采购人代表密封保管；4.采购单位、采购代理机构在本表（经评审组成员签名）复印件上签章后，在合同备案时提交财政部门监督检杳。
附件5.云南省政府采购项目自行选定评审专家申请表计划编号: 项目名称:采购单位（公采购代理机构章）：（公章）：预算金额（万_、组织形式：采购方式：备注：1.本表一式三份。
政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表
xx区政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表（货物类）xx区政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表（服务类）xx区政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表（集成类）xx区政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表（软件开发类）填写指南一、填写说明1、“项目名称”：是指该项目的正式、规范的全称，“项目”可以指某种货物、产品或设备等。
2、“数量”：是指本次需要采购的总数量。
3、“投标人资格要求”：（1）是指参与本项目投标的供应商必须具备的条件，如“行政许可证”、“行政部门核发的资质证”、“国家强制认证规定”等。
（2）“注册资金”、“纳税情况”、“业绩经验”、“售后服务机构情况”、“质量体系认证”等，可以视项目特殊情况在此栏作出规定，但应注意《财政部关于加强政府采购货物和服务项目价格评审管理的通知》（财库[2007]2号）中，“第四点、投标人的资格条件，不得列为评分因素”。
（3）“地域条件限制”、“个别供应商独有的资质条件”、“不具备行政许可或市场管理功能的资质证”、“境外机构颁布的资质证”等，不得列为投标人资格要求。
（4）本栏必须明确“是否允许进口产品投标”；如项目允许进口产品投标，采购人必须向我中心提供相关批复文件。
（5）本栏还必须明确“是否接受联合体投标”。
如允许联合体投标，请列明联合体资格的相关要求。
4、“授权要求”：是指投标人非投标产品制造商时，应取得制造商出具的合法有效授权书。
当项目内容包含多个产品或设备时，应分别列明要求提供制造商授权的具体产品或设备名称。
5、“配置清单”：是指项目标的包含的设备主体及相配套所有配件的名称和数量。
6、“工程量清单”：是指项目标的要求集成的具体所有设备/产品/货物的名称和数量，以及施工的工程量。
7、“技术及质量参数要求”、“服务需求及质量标准”、“设备类型及参数要求”、“软件框架要求、软件功能要求、应用软件及硬件要求”：是需求方案的主体，指能满足采购人使用需求、达到项目采购目的的具体规定。
政府采购项目计划申报表
采购资金总额 政府采购办审批意见： 经审核，该采购项目实行 方式，采购代理机构务必于 由 负责人（签字）：
人民币大写：
采购形式，采用 年 支付。 经办人（签字）： 年 月 月
采购
日前完成此项采购任务，资金
日（加盖采购办公章）
政府采购中心采购结果：）： 年 月 日（加盖采购中心公章）
肃州区政府采购项目计划申报表
单位名称 区政府采购办公室： 我单位拟对 落实（见资金审批表），现将采购计划报上，申请实行 方式，需在 单位负责人签字： 货物、工程、服务、名称 项目、规格、主要内容及技术要求 数量 单价 金额 月 项目进行政府采购，资金来源已 采购形式，并采用 日前完成此项工作，请审核批准。 联系人 电话
备注：（1）采购形式为：政府集中采购、部门集中采购、分散采购、自行采购。 （2）采购方式为：公开招标（协议供货、定点），邀请招标、竞争性谈判、单一来源、询价。
政府采购需求方案及市场价格调查情况申报表
4、承诺终生提供免费上门维修人工服务，服务响应时间≤12小时，提供修复时间、关键设备备用方案等，并在免费保修期外以优惠价格（低于市场价的85%）供应设备正常使用所必须的配件、耗材等（提供报价清单）；
5、在产品使用寿命保证期内，因产品设计或质量原因导致产品报废或无法修复的，中标方应免费更换全新合格产品，并由中标方承担违约责任；
6、提供免费的技术培训和咨询。投标人须提交全面的培训计划，编制详细的培训材料，以供中标后对设备操作、维修、保养和管理等各岗位人员培训所需。
*验收方式
1、货物查验及初步验收：货物运至采购方指定地点后，由采购方和受委托的深圳市法定质量监督检验机构共同对所供货物及其配件的外观、型号、规格、数量、质量等进行查验，并随机抽取1个样本交由质检机构进行全面的试机、检验（检验指标参考附表1和附表2），采购方将根据质检机构出具的货物查验报告和样本质检报告进行初步验收，货物查验报告和样本质检报告中有1项指标检测结果不符合招标要求或中标方投标文件的将视为不合格。初步验收合格并不能免除供应商对货物应承担的责任；设备验收的任一环节发现设备不能满足招标文件技术要求的，采购方有权要求中标方进行整改、更换或要求索赔。货物查验过程和抽样送检过程所需要的一切费用和保险责任及所有检验费用由中标人承担，即包含在投标报价中。
62中标方违约责任621中标方所供设备经验收或经质检部门检验的结果不合格的或者品种型号规格质量等与招标文件和投标文件不符的或者不符合国家规定标准的采购方有权要求中标方无偿更换合格设备若中标方拒绝或无法在10个工作日内更换合格设备并通过验收采购方有权拒收所有货物中标方应向采购方支付货物总价的20作为违约金违约金不足以弥补采购方损失的中标方仍应赔偿损失
政府采购申报表
单位：元 项目名称 规格技术要求 单价 数量 总金额
合计
预算总金额
采购单位（盖 章） 采购单位负责人 签字： 经办人签字：
仟
佰
拾
万仟Biblioteka 佰拾元(￥
年
）
月 日
联系电话
手机
分管县长意见： 年 资金类别： □一般公共预算资金 □政府性基金预算 □非财政性资金 财政局支出股室 资金核准意见 （盖章） 年 □公开招标□邀请招标 □竞争性谈判 财政局行政审批 股采购方式核准 意见 □询价 □单一来源 □竞争性磋商 月 日 □其他 月 日
（盖章） 年 月 日
财政局分管领导 审批意见
备注：
年
月
日
1、采购限额标准：预算在30万元及以上的货物类和服务类项目、50万元（含50万元）至国家制定的工程建设项目招标标准以下的工程类项目。 2、公开招标限额标准：（1）货物、服务类：100万元以上（含100万元）；（2）工程类：按照国家制定的工程建设项目招标范围和规模标准规 定执行。 3、申请采购商品名称、型号、规格、技术要求及采购数量填报必须规范、完整、正确无误，并不得临时作任意变更，其中技术要求应予以详细 说明。 4、此表一式三份,采购单位、财政局行政审批股、公共资源交易中心各一份。
政府采购审批表
财政部门意见
ห้องสมุดไป่ตู้
财政局领导意见
财政局业务主管股室意见
政府采购办意见
盖章
盖章
盖章
盖章 年 月 日
年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明： 1、本表打印一式两份；采购单位、政府采购办各1份； 2、采购资金除预算内、预算外之外，其他渠道的资金均填列在自筹栏内，并在备注中说明来源；
3、采购项目不能指定具体品牌，技术要求及商务要求较复杂的，以附件形式用A4纸打印附于申报表后。
区政府采购申请表
采购单位（公章）： 序号 采购项目 数量 联系人： 联系电话： 申报时间： 年 月 日 备注 采购单位领导 意见 小计 类款 1 2 3 4 5 合计 采购方式(此栏由 项目预算（元） 技术、商务要求 财政部门填) 预算内资金 预算外 自筹资 资金 金 预算科目 金额 公开招标( ) 协议供货( ) 竞争性谈判( ) 询价采购( ) 单一来源( ) 邀请招标( ) 其他( )
政府采购申请表
安阳市政府采购项目申报表
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购单位、采购代理机构各—份;
2、“技术要求”如填写不下,可另附;
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科;
一联：市政府采购监督管理科
安阳市政府采购项目申报表
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购单位、采购代理机构各—份;
2、“技术要求”如填写不下,可另附;
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科;
二联：财政局资产管理科
安阳市政府采购项目申报表
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购单位、采购代理机构各—份;
2、“技术要求”如填写不下,可另附;
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科;
三联：财政局主管业务科
安阳市政府采购项目申报表
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购单位、采购代理机构各—份;
2、“技术要求”如填写不下,可另附;
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科;
四联：采购单位
安阳市政府采购项目申报表
注：1、本表—式五份：政府采购监督管理科、财政局资产管理科、财政局主管业务科、采购单位、采购代理机构各—份;
2、“技术要求”如填写不下,可另附;
3、本表应在组织采购活动之前填写并报政府采购监督管理科;
五联：采购代理机构。
政府采购审批表
否
其中：年中 追加（万元） 其中：年中 追加（万元）
申报单位 主管部门 领导意见 年 （公章） 月 日
财政主管股室审查意 见（必须明确签署采 购资金来源、是否列 入年度采购预算）
分管支出局长意见
政府采购办审查意见
分管政府采 购领导意见
财政局长意见
政府领导意见
备注
工程类项目达到10万元以上、货物及服务类项目达到10万元以上均报市政府审批
枝江市政府采购计划申报审批表
申报时间： 年 月 日 联系人 申报单位 联系电话 是否纳入年 度预算（√) 采购项目名称 是否纳入年 中追加项目 （√) 是 否
是
否政府 采购 内容 Nhomakorabea规格、型号 及技术参数
采购数量
预计单价 （万元）
预计采购总 金额（万元）
资金支付方式 预算内资金 （万元） 预算外资金 （万元） 资金来源 自筹资金 （万元） 贷款（举债） （万元） 贷款（举债）来源(√) 工行 农行 建行 发行 其他 是否缴入 财政专户 是
政府采购申报表
元 交货时间 元 资金来源
采购 方式 审核人意见： 审批
经办人： 管理中心领导审批意见：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
说明：1、编号由政府采购管理中心统一编排； 2、此表性能或型号规格及技术指标栏应详细说明，如本表不够填写可另制表补充； 3、资金来源指预算内、预算外或自筹资金； 4、此表一式二份，申报单位、政府采购管理中心各存一份。
X政府采购计划申报表
（货物、服务类）
申报日期： 申报单位（盖章） 货物或服务名称 数量 备注
参考型号规格、性能及技术指标
说明或要求：
申请采购金额合计 财政预算批复金额 主管 部门 意见 预算 资金及采购预算落实情况： 管理 股审 批 拟办意见：
政府采购项目申报审批表
采购单位
项目联系人
电话
我单位拟对项目进行政府采购，资金来源已落实请实行集中采购形式，并采用方式，需在月日前完成此项工作，请审核批准。
单位负责人（签字）：2016年月日（盖章）
采购项目资金总额（市场价）
元
资金来源
预算内：万元
预算外：万元
2、申报项目具体技术参数及要求请另附纸页或表格说明。
3、本表填报一式四份，审批后，采购单位、县政府采购办、县财政局归口业务股室、县政府办各留存一份。
自筹：
其他：万元
主管部门意见：
负责人：
年月日
县财政局归口业务股室资金审核意见：
负责人：
年月日
县政府采购办审核意见：
经审核，该项目实行采购形式，采用采购方式，采购资金由支付。
负责人：
年月日
县财政局审核意见：
负责人：
年月日
县政府报备：
（盖章）
年月日
注：1、表中采购形式填写集中采购、分散采购；采购方式填写公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、单一来源等。采购形式和采购方式依据《政府采购法》规定的适用条件和当年政府采购目录规定的品目及限额标准确定。
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采购
单位
机关事务管理局
单位负责人
陈永坚
负责人电话
单位
地址
采购联系人
庞意棠
联系人电话
传真
7803770
采
购
单
位
申
报
表
县政府采购管理办公室：
经县政府批准我单位购置第一峰筹委会办公室购买办公用品核定预算金额48780元，（其中自筹资金财政划拨），现将有关使用方案、详细技术及要求报上，请按政府采购范围组织采购。
张
7
1320
9240
5
固佳工字椅
G5-271；网布黑色
张
7
350
2450
6
明光文件柜
G26-五层文件柜
个
2
950
1900
7
明光文件柜
G26-趟门中二抽
个
1
720
720
8
明光文件柜
G26-偏三斗文件柜
个
1
750
750
9
航雄办公沙发
B14-A44；真皮沙发
套
1
9680
9680
10
汉香居
B20-608香樟沙发1+2+3
申请单位（盖章）
2016年10月24日
序号
品目名称
参考型号规格
单位
数量
参考单价（元）
合计金额（元）
1
盛华大班台
G16-A-1823；米贴木皮
张
3
2450
7350
2
盛华三门书柜
G16-B-1215；贴木皮
个
2
1980
3960
3航雄Βιβλιοθήκη 公椅B14-270；黑牛皮椅
张
3
1150
3450
4
固佳电脑台
G5-230；贴木皮；米胡桃色
套
1
6180
6180
11
聚美茶几
X米；石面
张
1
3100
3100
采购要求
技术参数性能（配置）要求
交货时间、地点及方式
其他要求
主管部门或单位领导审核意见
负责人： 年 月 日
采购办审核
经办人： 年 月 日
财政局相关股室对采购项目资金审核意见
经办人： 年 月 日
主管局长审批意见
负责人： 年 月 日