医务人员血源性传染病职业暴露的 防护与处理程序
医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理
程序
医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理程序
一.医务人员血源性传染病职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗.护理.医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液.体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液.体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤.咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。意外事件需按应急程序处理。
二.医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，不仅仅指医生和护士，还包括各类检查室如心电图室.内镜室.微生物室.临床病理科等的工作人员.临床药师.实习医师.保洁人员和污物处理人员等。
三.组织管理
1.医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由医教部和护理部负责。
2.医务人员血源性传染病职业暴露防护的应急专家小组（同“医务人员 HIV 职业暴露的防护和应急处理” ）。职责：对医务人员血源性传染病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；
对针刺事件发生后的处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护的知识培训。
3.具体执行部门保健科：准备应急药箱，负责医务人员职业暴露后的处理和随访护理部：护理.中央运输和保洁人员职业暴露后的调查.核实感染管理科：医师.医技及后勤等人员职业暴露后的调查.核实，应急药箱的开启，医务人员职业暴露防护和处理的技术指导实验医学科临床微生物室：意外事件发生接到报告后在24-48 小时内完成当事医务人员和接触源病人血清HIV 和HBsAg 相关检测并在保健科安排下进行血清学随访。
四.医务人员血源性传染病职业暴露的防护
（一）医务人员血源性传染病职业暴露的防护
1.防护重点是避免与患者或携带者的血液和体液的直接接触。
2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。
3.医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液.体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在护理.操作或手术时，必须严格执行正规操作程序，并采取适当的防护措施。
4.医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取以下防护措施：（1）进行有可能接触病人血液.体液的诊疗.护理及其它操作时必须戴手套，操作完毕，脱去
手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在操作中病人的血液.体液可能溅起时，必须戴手套.防渗透的口罩.护目镜；在操作时若其血液.体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的保护。
（3）建议暴露部位如有伤口.皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病. 乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗和护理操作过程中，应保证充足的光线，注意规范的操作程序，防止发生意外针刺伤事件。
5.污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺.防渗透的利器盒或进行安全处置。
6.摒弃将使用后的一次性针头重新套上针头套的原有操作方法，禁止用手直接接触使用后的针头.刀片等锐器。禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。
（二）实验室工作人员职业暴露的防护
1.实验室应经常保持清洁，工作台面溅有标本液时，应立即消毒。
2.操作时必须穿工作服，防止头发接触标本或培养物，手上有伤口时应戴手套。
3.标本的采集.接收时不能污染容器的外部，运送过程中防止破碎和外溢以防交叉感染。
4.尽量少用注射器针头和其他锐利或机械吸取器，必须使用时，应注意防护意外刺割伤。
5.工作完毕应彻底洗手，必要时进行手消毒。
五.医务人员血源性传染病职业暴露意外事件发生时的应急处理程序：
1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗伤口后用 0.5%碘伏或艾利克消毒；如果是黏膜则用流动清水或生理盐水冲洗。
2. 当事医务人员应认真填写《四川大学华西医院医疗锐器伤登记表》，科室主任或护士长签署意见后分别交护理部.感染管理科和预防保健科，并到预防保健科办理相关手续。
3. 预防保健科对医务人员外伤事件发生的情况进行登记，包括：发生的时间.地点.经过.具体部位和损伤的情况等，同时进行相关检查和处理。
4.工作人员发生意外事件后应在24－48 小时内完成自身和接触源病人血清的HIV 和 HBsAg 相关调查，血清学随访时间为1 年，同时，根据情况进行相应处理。
六.医务人员乙型病毒性肝炎职业暴露外伤事件应急处理程序：基本处理程序同上
1.第一种情况：医务人员未曾接种乙肝疫苗（或接种后无反应者）（1）接触源病人 HBsAg（＋），应在24 小时内肌注高效价乙肝免疫球蛋白 HBIG，效价200IU/ml 以上，HBIG 注射愈早
愈好，最晚不得超过48 小时。同时建议实行乙肝疫苗的全程接种0，1，6 月方案，每次10ug 肌注。对接种处理的医务人员进行血清学跟踪。
（2）接触源病人 HBsAg（－），可建议其接种乙肝疫苗。并对医务人员进行血清学跟踪。
（3）接触源病人不明时亦应在24 小时内肌注 HBIG，无论后来证实接触源
医务人员职业暴露管理规定
医务人员职业暴露管理规定 一、基本预防控制措施 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。 (一)标准预防 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 (二)安全操作 1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。 2.在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 3.科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直 接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。 4.医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。 (三)建立职工健康档案 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝三对半、丙肝抗体、梅毒抗体等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。 (三)重视对高危险人群的传染病筛查 由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查：(1)静脉毒瘾者。(2)同性恋、双性恋或异性性乱者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。 (5)艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(6)入境的外国人和港澳台人员。(7)艾滋病门诊、咨询部门的医务人员，以及与HIV有关的检验人员。(8)涉外部门，如旅游部门、宾馆的服二、报告 (一)职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长)；务员和司机等。 (二)按照《医务人员锐器伤登记表》和《医务人员其他职业暴露登记表》进行登记，由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科、通知医务处、防保科． 三、评估及处理 (一)医务科立即评估职业暴露情况并指导治疗。 (二)首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。 (三)根据暴露源及职业暴露当事人情况，医务科按照附件3、附件4在24个小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。 四、随访 (一)追踪和随访：防保科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访． (二)医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
职业暴露预防与处置
医务人员的职业暴露预防处置与预防 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工 作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况. 2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职 业暴露事件是可以避免的. 二、职业暴露的预防措施 1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操 作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒. 3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的 面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗). 4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套. 5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤. 6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设 备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.
医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程
医院感染职业暴露防护措施 一、预防措施 １、医务人员进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理损伤性操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员得面部时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员得身体时,还应当穿戴具有防渗透性能得隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足得光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后得锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏得利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能得注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。禁止将使用后得一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器。 沈北维康医院 院感部
二、处理流程 1、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施: (1)用肥皂液与流动水清洗污染得皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处得血液,再用肥皂液与流动水进行冲洗;禁止进行伤口得局部挤压。 (３)受伤部位得伤口冲洗后,应当用消毒液,如:７５％乙醇或者0。５％碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露得粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、医务人员发生职业暴露后,应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表,保证在24小时内并根据有关规定做好相关得化验检查及疫苗接种。 ３、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,在上级医院及专家得指导下,应当对其暴露得级别得暴露源得病毒载量水平进行评估与确定,并做出相应处置。 沈北维康医院院感部 医务人员意外职业暴露报告卡
医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)
医务人员职业暴露的处理及上报培训试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题4分，共40分）： 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种（） A化学性职业暴露B感染性职业暴露 C 放射性职业暴露D其他职业暴露 E 以上均是 2 、医务人员发生职业暴露最多的人群是（） A护士 B 医生 C 技术员 D 保洁人员 3、预防锐器损伤应采取的措施有（） A减少锐器使用B及时处理使用后的锐器 C 不携带锐器走动D医务人员进行疫苗注射 4、预防性用药的原则：（） A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露24小时服药 C、即使超过24小时，也应该实施预防性用药 D、以上原则均是 5、医务人员发和职业暴露应采取的措施包括：（） A 紧急局部处理 B 报告 C 填写登记表 D 以上均是 6、标准预防，是针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有：（） A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内，用过的针头不需要再套针帽。 D、以上均是 7、关于戴手套说法不正确的是：（） A 不要戴手套按电梯按钮B摘除手套后必须要洗手 C 每个患者之间只要手套不损坏不用更换 D 皮肤有损伤时戴双层手套 8、标准预防是认定病人的（）都具有传染性。 A 血液 B 体液 C 分泌物 D 排泄物E以上均是 9、针对预防，是针对已明确诊断的、能够播散病原体的患者，医务人员对于这些病原体需要有除标准以外的预防措施。其主要内容包括：（） A、计划免疫 B、空气传播预防，采用紫外线、过氧乙酸、含氯消毒剂喷雾等空气消毒： C、飞沫传播预防、接触预防、皮肤黏膜暴露后的药物预防 D、以上均是 10、如果血液喷溅到完整的皮肤上应该用( )清洗污染的皮肤？ A 肥皂液 B 流动水 C 含氯消毒液 D 75%酒精 二、判断题（每题3分，共30分） 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（） 2、发生锐器损伤后应在伤口的旁端轻轻挤压，不应在伤口的局部挤压。（） 3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。可将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（） 4、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时内上报院感办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，在暴露发生后立即上报。（） 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（） 6、医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用生理盐水反复冲洗( ) 7、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴单层手套。( ) 8、手术室医生的职业暴露是以缝合时的缝合针刺伤和喷溅为多见。（） 9、锐器盒可以盛装到全满时，封盖，更换。（） 10、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 ( ) 三、简答题（每题15分，共30分） 1、医务人员职业暴露的处理流程 2、被HBV阳性病人的血液、体液所污染的锐器刺伤后如何注射高效免疫球蛋白或疫苗？
职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序
医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分
泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。
2017年医务人员职业暴露处理报告流程
医务人员职业暴露处理报告流程 一、伤口处理流程： 应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 二、常见的职业暴露性质和处理流程： （一） （二） 暴露于HIV 阳性患者的血液、体液 请职业暴露专家判定 报告感控科（6315） ① 指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ① 评估伤口暴露级别 ②判定是否预防用药（见附1） 必要时报告区CDC 暴露于HBV 阳性病人的血液、体液 医务人员HBsAb 阴性 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 医务人员HBsAb 阳性
（三） （四） 三、职业暴露判定专家组成员： 组长：訾达赖 组员：崔 东 张晓梅 王清华 马 波 赫俊峰 团 结 李 斌 魏美琴 刘小平 尚喜兵 贺清枝 王勇芹 赵庶生 王 卉 附件1：艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则 附件2：《标准预防原则》 附件3：《职业暴露报告及处理登记表》 附件1： ①立即注射长效西林120万U ②暴露后4h 和3m 内做梅毒抗体检查 不需注射乙肝疫苗等 ①在24h 内注射HBIG ②1周后注射HBV 疫苗 ③检查HBsAg （6m 、1年） 暴露于梅毒阳性病人的血液、体液 ①立即注射干扰素300U/d ，共3d ②暴露后第4-6周和第4-6m 做抗-HCV 和GOT 检查 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 暴露于HCV 阳性病人的血液、体液 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露报告及处理登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）
医务人员血源性传染病职业暴露的 防护与处理程序
医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理 程序 医务人员血源性传染病职业暴露的防护与处理程序 一.医务人员血源性传染病职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗.护理.医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液.体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液.体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤.咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。意外事件需按应急程序处理。 二.医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，不仅仅指医生和护士，还包括各类检查室如心电图室.内镜室.微生物室.临床病理科等的工作人员.临床药师.实习医师.保洁人员和污物处理人员等。 三.组织管理 1.医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由医教部和护理部负责。 2.医务人员血源性传染病职业暴露防护的应急专家小组（同“医务人员 HIV 职业暴露的防护和应急处理” ）。职责：对医务人员血源性传染病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；
对针刺事件发生后的处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护的知识培训。 3.具体执行部门保健科：准备应急药箱，负责医务人员职业暴露后的处理和随访护理部：护理.中央运输和保洁人员职业暴露后的调查.核实感染管理科：医师.医技及后勤等人员职业暴露后的调查.核实，应急药箱的开启，医务人员职业暴露防护和处理的技术指导实验医学科临床微生物室：意外事件发生接到报告后在24-48 小时内完成当事医务人员和接触源病人血清HIV 和HBsAg 相关检测并在保健科安排下进行血清学随访。 四.医务人员血源性传染病职业暴露的防护 （一）医务人员血源性传染病职业暴露的防护 1.防护重点是避免与患者或携带者的血液和体液的直接接触。 2.加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。 3.医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液.体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在护理.操作或手术时，必须严格执行正规操作程序，并采取适当的防护措施。 4.医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取以下防护措施：（1）进行有可能接触病人血液.体液的诊疗.护理及其它操作时必须戴手套，操作完毕，脱去
医务人员职业暴露考试试卷及标准答案
标准防护医务人员职业暴露考试试卷科室: 姓名: 得分: 一、单选题(每题4分共48分): 1、医务人员职业暴露主要包括以下几种( E ) A化学性职业暴露B感染性职业暴露 C 放射性职业暴露D其她职业暴露 E 以上均就是 2 、医务人员发生职业暴露最多的人群就是( A ) A护士 B 医生 C 技术员 D 保洁人员 3、标准预防的原则就是( C ) A保护病人 B 保护医务人员 C 二者都就是 D 二者都不就是 4、暴露情况可按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度与暴露源不明三种类型,其中重度就是指:(B ) A、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、 CD4计数正常者。 B、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 C、经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者 D、不能确定暴露源就是否为艾滋病病毒阳性者 5、预防锐器损伤应采取的措施有( B ) A减少锐器使用B及时处理使用后的锐器 C 不携带锐器走动 D医务人员进行疫苗注射 6、预防性用药的原则:(D ) A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露后24小时服药 C、即使超过24小时,也应该实施预防性用药 D、以上原则均适 7、医务人员发与职业暴露应采取的措施包括:( D ) A 紧急局部处理 B 报告 C 填写登记表 D 以上均就是 8、标准预防,就是针对所有的患者,在未诊断之前采用的普遍预防措施,以降低医务人员与患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有:(D ) A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其她尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内,用过的 针头不需要再套针帽。 D、以上均 9、关于戴手套说法不正确的就是:( D )
医务人员血源性职业暴露处置规范
医院医务人员血源性职业暴露处置规范 一、目的 医院的工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，造成血源性职业暴露，制定本规范。 二、预防措施 1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。 2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少血源性职业暴露。 3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施： 1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。 2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。 3）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 4）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。 三、发生锐器损伤后的伤口处理流程 1、用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 四、登记报告流程 发生血源性职业暴露的医务人员，应及时报告科室负责人、再报告医院感染管理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院感管理科审批、备案，进行血源性疾病检查、预防用药指导和随访等。 五、血源性疾病职业暴露处置 （一）医务人员乙肝病毒职业暴露处置 1、乙肝职业暴露后人员如HbSAb(-）HbSAg(-),未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，同时完成乙肝疫苗全程注射，即6月内完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6），如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内注射乙肝免疫球蛋白200单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。 2、乙肝职业暴露人员HbSAb（+），定量＜10iu／ml，除24小时内注射乙肝免疫球蛋白200单位外，还需强化注射一次乙肝疫苗。 3乙肝职业暴露人员HbSAb（+），定量＞10iu／ml，则不需要预防注射。 4、医务人员乙肝病毒暴露后六个月追踪检查一次。 （二）医务人员丙肝职业暴露处置流程 接触源病人为丙肝（HCV）抗体阳性，主要是对局部伤口进行处理，目前无特效预防措施，3个月后取血查Anti-HCV、肝功能进行追踪观察。 （三）、医务人员艾滋（HIV）职业暴露处理流程
血源性病原体职业暴露的预防措施
（一）标准预防原则 对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品均视为具有传染性的病原物质。医务人员必须严格执行消毒隔离制度。对于传染病患者，应在标准预防的基础上，根据传播途径采取相应的防护措施。 （二）防护措施 1、医务人员进行有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时必须戴手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。对已知HIV抗体阳性者实施注射时应戴一次性手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员须戴一次性外科口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 5、使用过的针具和注射器应及时处理。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止将使用后的一次性针头双手重新回套针帽，如需盖帽只能用单手盖帽。禁止弯曲被污染的针具。禁止用手分离使用过的针具和针管。手术中传递锐器建议使用传递容器，避免手术中经手传播锐器，以免损伤医务人员。任何锐器不能两人同时触摸。使用后的锐器应当直接放入利器盒，在容器装至3/4时将其密封和处理，不得再打开，不得重复使用。 6、在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。 7、任何设备、环境或工作台面被血液或其它潜在传染物污染后应立即清洁和消毒。工作结束后，应使用适当的消毒剂消毒被污染的工作台面。当工作台面被血液、体液或其它潜在传染物明显污染后，或在上次清洁后工作台面又被污染，应立即消毒。 8、严格执行医疗废物管理制度。处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。
医务人员血源性传染病职业暴露防护与处理
医务人员血源性传染病职业暴露的登记报告制度与处理程序 为保障我院医务人员的健康，防止或减少职业暴露的发生及职业暴露发生后的危害，特制订本制度： 一、医务人员血源性传染病职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。意外事件需按应急程序处理。 二、医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，不仅仅指医生和护士，还包括各类检查室如心电图室、内镜室、微生物室、临床病理科等的工作人员、临床药师、实习医师、保洁人员和污物处理人员等。 三、组织管理 1、医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由院感办和护理部负责。 2、医务人员血源性传染病职业暴露防护的应急专家小组（同“医务人员HIV职业暴露的防护和应急处理”）职责：对医务人员血源性传染病职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；对针刺事件发生后的处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护的知识培训。 四、具体执行部门 1、临床科室或相关科室：发生暴露时，当事医务人员立即按标准处置暴露部位并立即报告科主任及护士长，护士长进行初步调查、核实后在2小时内上报护理部及院感办，当事人员24小时内填写职业暴露登记表交护士长，护士长及时上交护理部。 2、护理部：负责医务人员和其他工作人员职业暴露后的第二次调查、核实，职业暴露登记表上报医院感染管理办公室。 3、感染管理办公室：准备及开启应急药箱，负责对医务人员职业暴露后的处理和随访；负责对医务人员职业暴露后的第三次调查、核实，对暴露医务人员进行职业暴露防护和处理的技术指导。 4、检验科：接到意外事件发生报告后在24-48小时内完成对暴露医务人员和接触源病人血清HIV、HCV、HBV、梅毒等项目的相关检测并在医院感染管理科的安排下进行血清学随访。 五、医务人员血源性传染病职业暴露的防护
职业暴露的预防和处理
各种传染病职业暴露后应急预案 总则 第一条 为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。 第二条 本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。 第三条 本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。 第四条 工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。 第五条 医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医务科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。 组织机构及职能 （一）、医院应急领导小组： 组长：胡青山 成员：于学山、闫学平、李辉、吴冬薇、王晶晶、郑玉岭 （一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（三）为科室
可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。 （四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。 （五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。 （六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。 （二）、医务科： （1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 （3）院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。 （4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 （6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 （7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （8）加强对所有人员的院感知识培训和教育。 （9）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 （三）、临床科室： （1）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 （2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。 （3）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医务科或护理部） （4）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主
医务人员职业暴露处理
医务人员职业暴露处理制度及流程 一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报） 1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.立即报告科室负责人，并于2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。 三、评价源患者： 1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）。 2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。 3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。 四、评估接触者，采取预防性措施： 1.暴露于乙肝患者的接触者： 1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗； 1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理； 1.3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗； 1.4在最后一剂疫苗接种1?2月之后进行病毒抗体追踪检测； 2.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4?6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 3.暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2?3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。 4.暴露于HIV 阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4 小时内预防性用药，最迟不得超过24 小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。
血源性传染病职业暴露的防护和应急措施
传染病职业暴露的防护和应急措施 医务人员在从事诊疗，护理，医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带都的血液，体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，还包括被这类人抓伤、咬伤等，都有可能被血源性传染病感染，我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%左右，乙型肝炎病毒携带都已有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病病人已出现猛增趋势。国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%明显高于普通人群（12.3）。医务人员正面临着严峻的职业暴露的危险，因此，医务人员明确血源性传染病职业暴露的防护与处理程序尤为重要。 （一）医务人员感染血源性传播疾病的职业危害 1，病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血源性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液、体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血源性致病因子对医务人员的传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医师。 2，长时间从事采血，急救工作以及妇、产科、血液科的操作，接触病人血液、体液的机会大大增加，接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的量越大。医疗、护理活动中一切可能接触血液、体液的操作，包括注射、采血、输血、手术、内镜、透
析及病人各类标本的采集，传递，检验及废弃处理过程均可造 成职业性感染。综合不同国家或地区的研究资料，医务人员因 针刺或损伤、接触受污染的血，感染乙肝的危险性为2%-40%，感染丙肝的危险性为3%-10%。护理职业暴露感染HBV的危险性 明显高于HCV，HIV。 （二）医务人员血源性传染病职业暴露的防护 1，防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接接触。 2，加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。3，医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在操作过程中， 必须严格执行正确的操作程序，并采取适当的防护措施。 4，医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取适当的防护措施： （1）进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在操作过程中病人的血液，体液可能溅起时，须戴手套，防渗透的口罩，护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面 积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣或 围裙，以提供有效的保护。 （3）建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染 的仪器设备。
(推荐)职业暴露后的处理与预防控制措施
职业暴露后的处理与预防控制措施 1、皮肤、粘膜暴露的局部处理 发生皮肤、粘膜暴露和眼睛沾染暴露时，暴露者应立即在现场实施局部处理，其基本方法： （1）手和其他部位皮肤，先用流动水、除菌皂液清洗，采用含有效率碘5000mg/L（0.5%）碘伏擦拭，作用3-5分钟，或用乙醇、然后用水冲洗，也可用氧化水冲洗消毒。 （2）口腔和咽部粘膜，可用有效碘500mg/L碘伏液或1%过氧化氢液含嗽消毒，或反复硼酸溶液等嗽口，以0.5%的碘伏进行局部涂抹。 （3）眼睛部位粘膜的沾染，可用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净。 2、损伤性血源性传播病原体暴露的局部处理 局部损伤后，立即在伤口旁侧端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处的被污染血液，禁止进行遮盖伤口的局部垂直挤压，以免污染血液回流进入人体。使用肥皂液和流动水进行冲洗之后，使用0.5%碘伏或75%乙醇溶液、双氧水等进行浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口。 3 、损伤性血源性传播病原体暴露的综合处理 （1）对发生损伤性经血源传播病原体的暴发者，在进行现场局部处理后，应根据病原体的种类，尽快采取预防性治疗或进行免疫预防接种。
（2）乙型肝炎病毒（HBV）的损伤性暴露：判断源HBv抗原指标阳性，至少HBsAg为阳性，暴露者应在24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白1支（400u）。HBV易感者，即未接种过疫苗者和（或）乙肝病毒抗体（抗-HBs）阴性者，接种过疫苗但始终没有产生抗体或抗体效价已下降至很低者，尽快全程接种乙肝疫苗，即暴露后首次10u g,暴露后第1、6个月各注射5ug，并定期进行血淸乙肝标志物检测. （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
血源性传染病职业暴露后出现的心理问题及护理对策
血源性传染病职业暴露后出现的心理问题及护理对策 发表时间：2019-05-15T10:17:23.290Z 来源：《中国医学人文》2019年第03期作者：杨彩萍 [导读] 传染病患者的增加使得医务工作者职业暴露风险也增大。对其加强职业安全防护意识，有效降低职业暴露风险。 遂宁市中心医院 629000 一、摘要 研究工作过程中接触传染性疾病的医务人员发生血源性传染病职业暴露后心理问题及护理措施。血源性传染病职业暴露主要是指医务工作者在开展诊疗、检验以及护理过程中，意外被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV等病毒携带者的血液、体液将皮肤、黏膜污染，或是发生被病毒污染的针头以及其他锐器将皮肤刺破受损，或是被以上病毒携带患者挠伤、咬伤等，都存在被病毒感染的可能性。作为医务工作者需要服务不同类型的传染病患者，在开展治疗及护理工作中，存在着一定的危险性。传染病患者的增加使得医务工作者职业暴露风险也增大。对其加强职业安全防护意识，有效降低职业暴露风险。对血源性传染病职业暴露予以回顾性分析，旨在进一步改善医务工作血源性传染病职业暴露后心理状态，现综述如下。 二、前言 当前已被证实病原体可经破损伤口进入人体内，引发局部或是全身性传染疾病，诸如梅毒螺旋体、结核杆菌、肝炎病毒等等[1]。大多医务工作者对于血液传播性疾病职业暴露后都存在不同程度的担忧程度，因担心被传染而表现出紧张焦虑、恐惧不安等负性心理，对工作带来一定影响。 三、相关措施 3.1增加医务人员防护意识 医务人员发生血源性职业暴露不可避免，对血源性职业暴露防护知识十分重要。定期对其开展职业安全教育培训，使其全面掌握血源性传染病传播途径，自我防范意识增强，并对相关专业防护技能进行培训。使医务人员在工作过程中自觉执行安全操作规范，进行严格预防办法，降低职业暴露，使医务人员诊疗更具安全性。也提高医务人员客观科学对血源性职业暴露问题，使其具备良好心理素质，保持对血源性职业暴露问题重视的态度。 3.2血源性传染病职业暴露预防与控制措施 在执行侵入性治疗以及护理时，诸如注射、抽血等，医务人员严格遵守预防原则，将所有患者血液、体液以及被血液或是体液污染过的物品都一律视其具有传染性，操作过程当中，严格落实规范操作程序，进行严格的防护措施。当接触到患者血液、体液诊疗或是护理时必须戴好手套，完毕后脱手套及时清洗双手并消毒。治疗和护理操作时可能出现患者血液、体液飞溅至医务人员面部、皮肤上，需要严格佩戴手套、防渗透性口罩以及防护眼镜；可能出现血液、体液大面积飞溅或是污染到医务人员身上时，必须穿戴防渗透性的隔离衣。光线充足下开展手术、穿刺、注射等操作，特别注意防止被针头、刀片等器械刺伤或是划伤皮肤。禁止用手直接接触用过的针头以及刀片等。医务人员开展治疗及护理操作前，与患者提前沟通，取得患者配合，对于不予合作或者是具有较大污染危险性的操作，由两人以上配合完成。 3.3成立血源性职业暴露管理组织 为保障医务人员的身体健康及生命安全，成立预防及处理血源性职业暴露工作的管理组织，定期开展预防职业暴露安全培训。若不幸出现血源性职业暴露情况，及时采取局部紧急处理，将伤口血液挤出、快速清洗、对局部伤口消毒处理等，立即报告管理组织。对HIV职业暴露，需立即报告疾控中心，便于专家对风险进行评估并确立处理措施。HIV职业暴露后，需及时采取预防性用药，于1-2小时内最佳，最迟不超过24小时。对有关事故详细记录并报告主管部门，并对当事人严格保密，要求当事人定期进行HIV血清学监测，随访及咨询。 3.4心理护理 对医务人员有关心理情绪、认知情况进行掌握，制定相关计划，对医务人员工作行为、心理状态进行积极引导，以减少工作疏漏及严格规范化操作为起点，有效提高其工作安全性，使医务人员紧张焦虑心理状态得到缓解，以积极乐观的心理状态开展医疗工作。因每日工作繁杂、重复高危的工作，医务人员易出现疲劳、抑郁、埋怨的不良情绪，应加强医务人员负性情绪的疏导[2]。医务人员不慎出现职业暴露后，常存在心情不佳、恐惧回避的心理状态，严重者发生悲观厌世情绪。一旦发生职业暴露，及时采取防护措施，并对其积极鼓励，使其正确面对疾病。引导其积极参与社交活动，同事以及亲人对其加以关心与支持，以缓解职业暴露后的不良心理反应。针对存在中重度焦虑抑郁的暴露者，要定期开展心理干预措施和焦虑量表进行评估。 四、结语 职业暴露重点在于防护，定期开展血源性传染病相关培训，每月开展相关知识考核，使医务员人从心理和认知上提高防护意识，让其在治疗及护理工作中更加谨慎，危险因素防范意识主动性增强，降低职业暴露不良事件的发生。据彭凌等人的相关报道指出[3]，增强医务人员安全意识培养，定期对其开展职业安全教育，使其掌握防护知识和技能有所提高。强化规范操作流程，严格按流程安全操作，进行有效预防与控制，落实报告流程，完善暴露后正确处理措施，使血源性传染病职业暴露后感染发生降低，让医务人员更具安全感，具备良好心理状态。 参考文献 [1]吴晓燕，史世俊，李桂玲，等.医务人员血源性传染病职业暴露调查分析[J].中国病原生物学杂志，2016，11(11):1043-1044+1048. [2]谭卫仙，曾运红，陈冬梅，等.我院护理人员血源性传染病职业暴露的调查分析[J].广东医学院学报，2013，31(05):603-604. [3]彭凌，郑舟军，周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(01):106-107.
(完整版)医务人员职业暴露应急预案
职业暴露应急预案 为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。 一、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 二、应急管理小组 组长：彭鹏 副组长：代作进 成员：周瑞雪罗兰代丽刘静杨燕 三、职业暴露的预防原则 （一）医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。 （二）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。 （三）医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。
（四）医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内。 （五）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （六）禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 四、各部门职责与工作流程 （一）医护办、院感科、负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。 （二）医护办：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。 （三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。 （四）药事办：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。 （五）后勤保障部：负责落实职业暴露后临床有关防护用品与物质准备。 （六）院感办： 1、立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 3、做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系， 2