神经源性直肠的护理 1 ppt课件

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结肠解剖
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直肠
• 长约15-16cm,内环外纵两层平滑肌，周围有内、外括约肌 围绕。
• 感觉感受器：位于肛门直肠连接处近侧黏膜，可判断液体、
• ［４］胡小菁.脊髓损伤并发症的临床护理［J］.中国医学科学，2013，3（6）：122-123．
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二、直肠控制基础
• 解剖基础 • 生理基础 • 病理生理基础
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结肠运动
1、序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿 结肠传播。可以双向传播，环形肌层收缩以搅拌、混合食 物。使肠道内的物质得到充分吸收
2、集团收缩（摆动）：排便的基本动力，促使升结肠和横
结肠内的厚物德质迅速排博入愛降结肠 精 醫
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3、时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教厚 鞭德
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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结肠
• 局部形态：具有良好顺应性的袋状结构
• 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回盲瓣，止于肛 门括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠
• 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩
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排便过程
• 直肠扩张牵拉耻骨直肠肌，产生便意。
• 协同反应：耻骨直肠肌刺激性舒张（直肠充盈）
肛直肠角增大
EAS 舒张和直肠收缩
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IAS 、EAS痉挛和肠道反射减弱都可导致便秘
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排便相关的神经反射
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交感神经与副交感神经
• 交感神经兴奋（激动、兴奋/愉悦）：排便抑制、肠道蠕 动抑制。
• 副交感神经兴奋（压抑、焦虑/紧张）：肠道蠕动增强， 排便促进。
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护理
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定义
• 神经源性直肠：神经源性直肠(Neurogenic rectum)是控制 直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的 直肠功能障碍，主要表现主要表现为腹胀、顽固性便秘及 大便失禁[1-4]。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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主要内容（重点 难点 ）
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神经源性直肠的概述
2
直肠的控制基础
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3
干预
神经源性直肠的护理
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康复医学科
崔曼华
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病例
• 詹士红，男性，颈部脊髓损伤，2014年11月18日 “颈部外伤致四肢活动不能”入院，病程中，小 便保留导尿，大便失控，便秘及失禁交替存在， 住院期间患者多次主诉腹胀，给予多次灌肠后排 出大量宿厚 便德 ，与入博院愛三天后精发醫生病情变卓 化越 ，抢救 无效死亡。
• 横结肠反射：刺激横结肠，通过自主神经控制，导致结肠 整体收缩或摆动，是升结肠排空的重要机制。
• 肛门反射：肛门压力增加，导致括约肌强烈收缩。肛门反 射抑制：直肠缓慢扩张。
• 体内脏反厚射德：捏压皮博肤愛引起的肠精动醫力抑制称卓为越体内脏反射， 表现为搓揉手臂或按摩腹部能促进脊髓损伤患者排便。
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• 参考文献［１］伍蓉.脊髓损伤患者给予心理护理干预的效果分析［Ｊ］.中国保健营养（下旬刊）.2012，22(4)： 289-290. ［２］陈小玲.脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析［Ｊ］.中国医药导报，2010，79(22):68-69． ［３］zanca jm，Dijkers MP，Hammond FM.etal.painand itsmpacton inpatient rehabilitation for acute traumaticspinal cord injury:anlysis of observational[J].Arch Phys med rehabil.2013.94(4suppl):s137-144.
• 其低级中枢在脊髓腰骶部，但其活动受高级中枢的控制。 中枢或传厚入德、传出神博经愛的功能损精坏醫，则排便卓功越能受到障碍， 引起粪潴留或大便失禁现象。[5]
• 参考资料 • [5] 夏征农．《大辞海.医药科学卷》．上海：上海辞书出版社，2003
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主要内容（重点 难点 ）
固体、气厚体德物质。 博 愛
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排便反射
• 排便反射是一种内脏反射动作，粪便下降到直肠，刺激直 肠壁，通过反射作用使降结肠、乙状结肠和直肠等发生一 系列的蠕动运动，同时又使肛管内、外括约肌放松以及隔 阂腹壁肌收缩，遂将粪便排出。