2015年药综第6章 药物治疗基础知识

第6章药物治疗基础知识下篇自我药疗与药物治疗（第六～二十单元）

--- 第六～二十单元冲刺策略 ---

Part 1：核心考点串烧------我问你答！

Part 2：练题讲题------熟能生巧！

第六章药物治疗基础知识（2～3分）

Part 1：

核心考点串烧------我问你答！

二、药物治疗方案制定的基本过程？

三、何谓“给药方案”？

给药方案制定和调整的基本步骤？

给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。

步骤：先——按群体参数计算初始给药方案；

必要时——按个体数据重新计算给药方案

四、如何定给药间隔？

原则：保证血药浓度始终高于最低有效浓度；低于最小中毒浓度

方法：Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔

Ⅱ.根据平均稳态血药浓度（Css）制定给药方案

Ⅲ.根据峰、谷浓度设计给药方案

Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔

——不同半衰期的药物怎么给药？

Ⅱ.根据平均稳态血药浓度（Css）制定给药方案

☆方法：通常是根据平均稳态血药浓度和给药间隔而确定给药剂量？

式中，Css-稳态血药浓度，CL-清除率，F-生物利用度，D-给药剂量，τ-给药间隔时间。

Ⅲ.根据峰、谷浓度设计给药方案

可计算得到恰当的给药间隔或剂量。

式中，k-消除速率常数，V-表观分布容积，CL-清除率，F-生物利用度，D-给药剂量，τ-给药间隔时间。

五、调整给药方案的基本方法？

——根据什么调整？

六、调整给药方案的途径？——调什么？

改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

每日剂量决定药时曲线水平位置的高低；

给药间隔影响药时曲线上下波动的程度；

Part 2：

练题讲题------熟能生巧！

最佳选择题

药物治疗方案的制定，其首要程序是

A.给予处方药物信息

B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息

C.选择治疗药物

D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物

E.启用常规治疗方案

【正确答案】B

根据患者生化指标制订个体化给药方案

A.血清肌酐法

B.稳态一点法

C.Bayesian反馈法

D.重复一点法预测维持剂量

E.PK/PD参数法指导抗菌药物使用

【正确答案】A

华法林安全抗血栓治疗的指标是

A.INR＞10

B.INR＞20

C.INR＞4

D.INR＞5

E.INR2.0～3.O

【正确答案】E

配伍选择题

A.半衰期大于24小时

B.半衰期8～24小时

C.半衰期大于30小时

D.半衰期小于30分钟

E.半衰期30分钟～8小时

1.“1天给药1次；需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物

【正确答案】A

2.“治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者分次给药，但要保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物

【正确答案】D

3.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物

【正确答案】E

多项选择题

药物治疗的经济性体现在

A.避免资源浪费与资源紧缺

B.注意个体化用药

C.不盲目追求新药、高价药

D.关注总的治疗费用，而不只是药费

E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗

【正确答案】ACDE

药物治疗的规范性主要包括

A.注意个体化用药

B.考虑治疗的总成本

C.用药安全是前提

D.病人顺应性好

E.依据权威的专科诊疗指南

【正确答案】AE

【答案解析】在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。

下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法有

A.PK/PD参数法

B.重复一点法

C.稳态一点法

D.一点法

E.Bayesian反馈法

【正确答案】ABCDE

下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有

A.抗凝药-国际标准化比值

B.解热镇痛药-患者体温

C.抗高血压药-患者血压

D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率【正确答案】ADE

调整给药方案的途径有

A.改变给药途径

B.改变给药间隔

C.改变给药时间

D.改变每日剂量

E.同时改变每日剂量与给药间隔

【正确答案】BDE