早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨

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早发性卵巢功能不全(POI)指南解读

早发性卵巢功能不全（POI）指南解读专家解读早发性卵巢功能不全指南“我月经又推迟了，还量少。

会不会卵巢早衰了？”“月经越来越少，是不是要更年期了？”生为女性我们最关心的问题之一就是月经。

然而，很多女性因为各种原因出现了月经不调，甚至闭经的情况。

再加上近年来“卵巢早衰”的科普文大盛。

许多女性就开始担心自己是不是卵巢早衰了？难道年纪轻轻就要更年期了吗？其实，卵巢早衰（POF）是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。

如果在疾病早期进行干预，POI的进展是可以被适当延缓的。

在第四届东方妇产科学论坛上，来自于复旦大学附属妇产科医院的王文君教授解读了早发性卵巢功能不全（POI）指南。

POI是什么？POI是指（premature ovarian insufficiency）女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降。

POI分为原发性和继发性，其区别在于是否患者有过自发的月经。

和POI息息相关的还有卵巢早衰（POF）和卵巢储备功能下降（DOR）。

卵巢早衰是指，女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

卵巢储备功能下降是指卵巢内卵母细胞减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低（低于0.5-1.1ng/ml）、FSH水平升高。

患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

POI的症状有哪些？这个是大家最关心的问题，只有知道了症状才可以判断自己是否需要就医。

早发现，早诊断，早治疗。

▌月经改变首先，最容易被发现的就是月经改变，可能会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

从卵巢功能下降至卵巢功能衰竭，可有数年的过渡时期，每个人的症状都可能有差异性。

早发性卵巢功能不全的病因(完整版)

早发性卵巢功能不全的病因（完整版）早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指40岁以下的女性，月经稀发或闭经至少4个月，两次FSH≧25IU/L(测定时间间隔至少4周)。

近年来，美国生殖医学会主张应用POI代替卵巢早衰(primary ovarian failure, POF),认为POF是疾病发展的终末期，以此体现本病的渐进性。

据流行病学调查，POI的发病率国内约为1%~3.8%,国外约为1%，且近年来呈上升趋势。

其症状多表现为月经稀发、闭经、不孕等, 严重者因雌激素水平降低而出现围绝经期综合征等相关症状, 如潮热、出汗等血管舒缩症状, 焦虑、记忆力减退等精神神经症状, 以及外阴瘙痒、阴道干涩、性交疼痛等。

POI的病因及发病机制不甚明确, 目前认为其具有高度的异质性，并与遗传、自身免疫、医源性因素、病毒感染、环境因素、个人生活行为及体内异常代谢等因素有关。

但仍有半数POI尚不能找到明确的病因，故称为“特发性POI”。

遗传因素遗传因素占POI发病的20~25%，包括染色体异常和基因变异。

有研究对中国汉族POI患者进行核型分析，发现染色体异常率约为12.1%～16.4%且X染色体长臂上存在与卵巢早衰相关的基因。

X 染色体相关的异常核型包括：Turner 综合征、47，XXX 及其嵌合体、性反转综合征、性反转综合征与Turner 综合征嵌合型、X 染色体长臂或短臂缺失、X-常染色体易位等。

对于常染色体报道较少，故对其与POI发生的关系尚不明确。

自身免疫因素主要包括体液免疫及细胞免疫。

对于体液免疫，POI患者体内存在各种组成成分的抗卵巢自身抗体，如卵子、黄体、颗粒细胞及透明带都可成为免疫细胞攻击的抗原。

自身免疫性抗体与卵巢相关抗原结合后，在补体的协同作用下，产生细胞毒性作用，加速卵子的消耗，导致POI。

对于细胞免疫，越来越多的研究发现，POI患者外周血中Th1细胞亚群数量增加，从而引起各类细胞因子分泌增加而引起卵泡闭锁；同时这些因子可促进B细胞增殖、分化和分泌抗体，诱导自然杀伤细胞等细胞的分化，从而诱发自身免疫应答、促进颗粒细胞凋亡，加快卵泡闭锁。

早发性卵巢功能不全的诊断与处理探讨

早发性卵巢功能不全的诊断与处理探讨作者：李维芝来源：《中国社区医师》2019年第17期摘要目的：探讨早发性卵巢功能不全（POI）的诊断与处理情况。

方法：2017年2月-2018年7月收治早发性卵巢功能不全患者60例，对其展开诊断和处理。

结果：经过诊断和治疗，60例患者中自行缓解并按照自身需求怀孕5例（8.3%），控制良好34例（56.7%），基本控制17例（28.3%），控制不良4例（6.7%）。

结论：早发性卵巢功能不全的患者需要及早诊断、及早治疗，有效控制病情，提高生活质量以及幸福感。

应注意的是该病在处理的同时需要征求患者的意见，降低医疗纠纷事件的发生率，提高治疗效果。

关键词早发性卵巢功能不全;诊断;处理早发性卵巢功能不全（PO）主要是指>40岁女性出现卵巢功能衰退，发病后出现不同程度的月经异常、生育力降低或不孕、低雌性激素表现等临床症状，以及促性腺水平（FSH）>25U/L，雌激素水平出现波动性降低的情况"。

由于大部分患者在确定诊断时，出现卵巢功能衰竭，对机体部分组织已经造成不可逆伤害，错过最佳治疗时机，因此，对于该病需要及早诊断、及早治疗，提高患者的生活质量”。

笔者对收治的60例早发性卵巢功能不全患者进行诊断和治疗，详细报告如下。

资料与方法2017年2月-2018年7月收治早发性卵巢功能不全患者60例，年龄21～39岁，平均（32.5±1.4）岁;病程4～9个月，平均（6.1+0.8）个月;文化程度为初中及以下15例，高中及专科29例，大学及以上16例。

所有患者均自愿接受本次研究调查并签署知情同意书。

方法：询问患者的月经史、直系亲属家族史，是否有干眼症、智力障碍、痴呆、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

处理方式包括心理治疗和药物治疗，分发健康手册，指导患者养成良好的生活习惯;及时和患者沟通，介绍疾病的相关情况以及注意事项，平复患者的紧张焦虑情绪，使患者对治疗有信心，继而提高治疗依从性。

认识早发性卵巢功能不全

4 早发性卵巢功能不全预防
早发性卵巢功能不全预防
拥有良好的心态养成健康的生活习惯进行适当的体育活动
早发性卵巢功能不全预防
拥有良好的心态良好的心态是维护卵巢功能最有效的方法。女性的生殖内分泌系统直接受到大脑皮层的影响，长期焦虑暴躁、精神紧张或抑郁不舒的人，大脑皮层受到抑制，可直接影响女性内分泌功能。维持良好的心态，能够调节内分泌，保护卵巢。
认识早发性卵巢功能不全
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WOMENLeabharlann S DAY1前言2 早发性卵巢功能不全病因
3 早发性卵巢功能不全治疗
4 早发性卵巢功能不全预防
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前言
前言
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁前卵巢功能衰退甚至丧失，表现为月经稀发或者闭经，伴有促性腺激素升高和雌激素水平降低，间隔＞4周连续2次FSH＞ 25U/L，其发生率约为1%。POI患者出现月经紊乱、潮热盗汗、烦躁失眠等症状，同时也增加罹患心血管疾患、骨质疏松以及心理疾病等风险，在生活质量及心理健康等方面均受到严重影响。
早发性卵巢功能不全治疗
西医激素替代治疗（HRT）
目前，有证据表明POI患者行HRT治疗可能对骨质疏松和心血管疾病起到一级预防的作用，及早积极进行HRT治疗更有利于维持骨密度，降低骨质疏松风险及控制未来心血管疾病的发生。故排除禁忌症并评估慎用情况后应首选给予HRT，有子宫的患者必须添加孕激素以保护子宫内膜，预防子宫内膜增生或癌变，故推荐雌孕激素序贯方案，维持治疗至自然绝经的平均年龄，考虑到POI患者相对比较年轻，建议选用天然或接近天然的雌孕激素，以减少对乳腺、心血管以及代谢等方面的不利影响。

早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨PPT课件

早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨
POI临床表现及影响
POI临床表现
月经紊乱，常伴有潮热、汗出、阴道干涩、性交痛、烦躁、失眠等低雌激素症状。从长期管理来看，低雌激素引起骨质疏松和心血管疾病的风险早且高于正常绝经妇女，严重影响了女性的生活质量。
早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨
中医
中医根据其临床症状将POI归于“闭经”、“经水早断”、“年未老经水断”、“血枯”、“血隔”、“不孕”、“经水不通”、“妇人脏燥”等范畴。在治疗上中医将其辨证为各脏腑功能的失调，运用内治、外治相结合的方法来进行多系统、多环节的整体调节。
西医
POI发病原因复杂，，目前发现其病因与自身免疫异常、医源性放化疗或卵巢外科手术损伤、内分泌代谢紊乱、遗传、基因突变、染色体异常、先天性酶缺乏、病毒感染、环境、心理因素等均有一定关系。目前西医治疗以激素替代治疗为主。
早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨
中医辨证论治
中医认为POI大致发病机制由虚实两个方面构成。虚包括肾虚、脾虚、血虚；实由肝郁、血瘀所致。根据病证：虚证者补而通之，或补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者泄而通之，或理气活血，或祛瘀行滞。
早发性卵巢功能不全
—病因及治疗探讨—
早发性卵巢功能不全病因及治疗探讨
前言
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insuf_x0002_ficiency，POI）指育龄期女性在 40 岁以前出现卵巢功能下降的临床综合征，常常以月经改变及生育能力下降甚至不孕为主要表现，伴有类似围绝经期综合征的症状及性器官的萎缩。 POI 指女性 40 岁之前出现月经紊乱( 闭经或月经稀发) ，伴有促性腺激素水平升高 ( follicle_x0002_stimulating hormone，FSH＞25 IU /L) 、雌激素水平降低等内分泌异常及一系列围绝经期症状。国内报道其患病率为 1% ～ 3. 8%，国外为 1%，不同种族可能有不同患病率。其中在原发性闭经患者中患病率为 10% ～ 28%，继发性闭经患者中发病率为 5% ～10%。POI 的诊断需同时具备月经异常和生化指标异常: 月经稀发/闭经至少 4 个月; 两次相隔 4 周FSH 水平升高( ＞25 IU /L) 。

早发性卵巢功能不全激素疗法解读

卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）
女性40岁之前出现闭经，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状；意指卵巢功能的过早、完全衰竭。
随后其定义发展为“原发性卵巢功能不全”, 2016年更改为 “早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，OI）。
HRT的具体方案
• （2）雌孕激素序贯治疗： • 适用于有完整子宫、仍希望有月经样出血
的POI患者。 • 这种用药方式是模拟生理周期，在使用雌
激素的基础上，每周期加用孕激素10～14 d。 • 周期序贯：每周期停用雌激素2～7 d • 连续序贯：连续应用雌激素
• 雌孕激素序贯治疗
• 雌激素推荐：17β-雌二醇2 mg/d、结合雌激素1.25 mg/d或经皮雌二醇75～100 μg/d （应根据患者的具体情况个体化调整）。
• 长期导
• 大剂量雌激素可加速骨骼成熟，当骨龄片显示身高尚有增长空间时，应结合患者的意愿，从小剂量开始进行雌激素补充。同时，应与儿科医师合作，必要时给予生长激素治疗，以改善患者的终身高。
• 当患者无第二性征发育时，建议从12～13 岁开始补充雌激素。
治疗
•（二） HRT POI患者行HRT可能对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防的作用。（防未病！）
POI早期有避孕需求者可以考虑短期应用复方口服避孕药（COC），但不宜长期应用。HRT 与COC相比，对骨骼及代谢更有利。
激素补充治疗
• POI对健康的危害远高于自然绝经 • 在无禁忌证并兼顾慎用情况的基础上，即
• 若全身用药后阴道局部仍有症状，也可以在全身用药时辅助阴道局部用药。

早发性卵巢功能不全的临床诊疗

HFM1基因编码DNA解螺旋酶，2013年Wang等对一中国汉族POI家系进行全外显子测序分析发现，1对姐妹POI患者同时存在HFM1基因的复合杂合突变，随后的小样本散发性POI患者中又发现1例患者同样存在HFM1基因的复合杂合突变，在扩大样本量的研究中进一步证实了POI与HFM1突变（9/138）的关系密切；
MCM8与MCM9在双链断裂修复、复制叉的维持、DNA损伤修复中起着重要的作用；
STAG3基因则是编码减数分裂特异性黏合蛋白的基因之一，在姐妹染色单体正确连接中起关键作用。SYCE1在减数分裂早期染色体联合、交叉、重组中起重要作用，是联会复合体的组成部分，可能与POI的发生有关。
2. POI的医源性因素
POI发生率50%以上，停用后65-70%可人剂量，才发生
POI。青春期前的病人对烷化剂不敏感。因此有人提出化疗前先用GnRH
或者OC抑制卵泡发育来阻止POI,但是动物实验无效。
2.2 放疗：取决于病人的年龄和放疗剂量。放射线的损害主要是卵泡丧失、间质纤维化和玻璃样变及血管硬化。研究发现： ﹤0.6 Gy 卵巢功能不受影响； 0.6-1.5 Gy，对﹥40岁女性有一定影响； 1.5-8.0 Gy，15-40岁女性中50-70%出现卵巢功能衰竭； ﹥ 8.0 Gy，几乎所有女性卵巢功能出现不可逆的损害。年轻病人因为卵泡数目多，卵巢血运丰富，抗放射线损害能力强。同等剂量的损害，年轻患者即使比经，也有恢复的机会。
三、临床表现
（3）雌激素水平降低的表现：原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。
（4）其他伴随症状：其他伴随症状因病因而异，如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。

中西医结合治疗早发性卵巢功能不全(POI),助力辅助生殖

中西医结合治疗早发性卵巢功能不全（POI），助力辅助生殖一、中医解读早发性卵巢功能不全（POI）从中医角度看，肾藏精，主生殖，卵巢功能衰退的重要原因是肾的生殖功能下降。

《黄帝内经》中说：“女子……五七，阳明脉衰……七七，夭癸竭。

”意思是，健康的女性从35岁开始，肾的生殖功能开始逐渐衰退；到49岁时，月经枯竭，生殖力基本消失。

而POI则是未到衰退年龄提前出现了卵巢功能衰退表现的一种疾病。

中医认为，肾虚是早发性卵巢功能不全的主要病因。

肾虚为本，导致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能为六安。

此外，遗传性、医源性、免疫性、环境等因素也可导致POI的发生。

二、什么是“八期理论”，如何应用八期理论进行治疗POI？既往，医生将月经周期划分为4期，月经期、经后期、排卵期、经前期。

随着对辅助生殖技术和研究的开展，发现卵巢的功能和月经周期密切相关，除了月经期和排卵期是相对固定的、有明确的表现之外，经后期（卵泡期）和经前期（黄体期）中卵巢功能随着时间的不同有着较大变化。

因此，将月经周期分成八期，即月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前早期、经前中期、经前晚期。

而在不同的时期，需要采用不同的治疗方法。

1、月经期：子宫血海由满而溢，泻而不藏，重阳则开，在阳气的推动作用下排除经血。

阴阳消长特点是重阳转阴。

治疗原则为活血调经，祛瘀生新。

2、经后早期：子宫血海空虚，通过肾气的封藏，藏而不泻，蓄养阴精，充盛于冲任二脉。

本阶段为阴长的开始阶段，肾阴初长，阴中有阳。

治疗上主要是滋阴养血，以阴扶阴。

3、经后中期：为阴长的中级阶段，肾阴渐长，阳渐消，阴中有阳。

因为阴长必须依赖阳以生化，因此在临床上坚持滋阴养血，佐以扶阳的治疗原则。

4、经后晚期：为阴长的高峰阶段，阴长水平已近重阴，阴愈长而阳愈消，但阴长至极，必须依赖于阳作为动力，方能重阴转阳。

5、排卵期时：经过经后三期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛。

阴阳变化呈重阴转阳、阴盛阳动之际，重阴转阳则卵子排出。

早发性卵巢功能不全的诊断与处理探讨

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 早发性卵巢功能不全(POI)主要是指＞40岁女性出现卵巢功能衰退，发病后出现不同程度的月经异常、生育力降低或不孕、低雌性激素表现等临床症状，以及促性腺水平(FSH)＞25U/L，雌激素水平出现波动性降低的情况[1]。

由于大部分患者在确定诊断时，出现卵巢功能衰竭，对机体部分组织已经造成不可逆伤害，错过最佳治疗时机，因此，对于该病需要及早诊断、及早治疗，提高患者的生活质量[2]。

笔者对收治的60例早发性卵巢功能不全患者进行诊断和治疗，详细报告如下。

资料与方法2017年2月-2018年7月收治早发性卵巢功能不全患者60例，年龄21～39岁，平均(32.5±1.4)岁；病程4～9个月，平均(6.1±0.8)个月；文化程度为初中及以下15例，高中及专科29例，大学及以上16例。

所有患者均自愿接受本次研究调查并签署知情同意书。

方法：询问患者的月经史、直系亲属家族史，是否有干眼症、智力障碍、痴呆、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

处理方式包括心理治疗和药物治疗，分发健康手册，指导患者养成良好的生活习惯；及时和患者沟通，介绍疾病的相关情况以及注意事项，平复患者的紧张焦虑情绪，使患者对治疗有信心，继而提高治疗依从性。

给患者补充低剂量雌激素，补充钙元素，需要避孕的患者可使用避孕套或者是宫内节育器，而不是口服避孕药，因为避孕药对过高的FSH 无抑制效果，会造成避孕失败。

记录患者月经闭经或者月经稀发时间，测量月经周期第2～3天的FSH，时间为2个月。

评价指标：诊断标准为女性在＜40岁出现≥4个月的月经闭经或稀发，≥2次的促性腺水平(FSH)＞25U/L(2次抽血时间间隔时间＞1个月)。

统计学分析：数据录入SPSS 19.0软件处理，计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以n (%)表示，采用χ2检验。

早发性卵巢功能不全的病因研究进展

早发性卵巢功能不全的病因研究进展冯子岑，张帅，张云山天津市中心妇产科医院生殖医学中心，天津300100摘要：早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁以前卵巢功能衰退的一种临床综合征，以月经紊乱（月经稀发或闭经）、高促性腺激素和低雌激素为主要特征。

近年来，POI发病呈不断升高趋势，严重影响育龄期女性生活质量。

POI的发病原因众多，呈现高度异质性，约50%的患者未找到明确病因。

目前已知的POI病因主要包括卵巢先天发育异常（主要为卵泡池内原始生殖细胞数量不足）、遗传缺陷（包括染色体异常和基因突变）、自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮）、医源性因素（包括盆腔手术和癌症放化疗等）、感染因素（如腮腺炎和HIV病毒感染）和环境污染物暴露（暴露于农药、吸烟和邻苯二甲酸盐）等。

关键词：卵巢功能不全；早发性卵巢功能不全；卵巢功能衰退；原始生殖细胞；染色体异常；自身免疫疾病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.023中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）21-0094-04早发性卵巢功能不全［1］（premature ovarian insuf⁃ficiency， POI）是指女性在40岁以前卵巢功能衰退的一种临床综合征，以月经紊乱（月经稀发或闭经）、高促性腺激素和低雌激素为主要特征。

2016年以前，POI也被称为卵巢早衰（POF），是指40岁以前女性卵巢功能的完全衰竭。

但有报道［2］显示，有5%～10%诊断为POF的患者可成功妊娠并顺利分娩，即卵巢可以间歇性恢复排卵功能。

随着研究不断深入，临床人员逐渐意识到卵巢功能衰竭是一个逐步发展、病因复杂、临床表现多样性的一种综合征，POF仅代表卵巢功能达到衰竭的终末阶段。

因此，2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）正式提出POI这一概念［1］，以便与POF概念作一区别。

近年来，随着环境污染日益严重，以及现代社会越来越多女性由于生活方式、职业和经济限制而推迟生育，导致POI成为临床上的一种常见病。

中西医结合治疗早发性卵巢功能不全(POI)-助力辅助生殖

中西医结合治疗早发性卵巢功能不全(ＰOＩ)，助力辅助生殖一、中医解读早发性卵巢功能不全(ＰOＩ）从中医角度看,肾藏精，主生殖,卵巢功能衰退的重要原因是肾的生殖功能下降。

《黄帝内经》中说：“女子……五七,阳明脉衰……七七,夭癸竭。

”意思是,健康的女性从35岁开始，肾的生殖功能开始逐渐衰退;到４９岁时,月经枯竭,生殖力基本消失。

而POＩ则是未到衰退年龄提前出现了卵巢功能衰退表现的一种疾病。

中医认为，肾虚是早发性卵巢功能不全的主要病因。

肾虚为本，导致肾-天癸－冲任-胞宫生殖轴功能为六安。

此外,遗传性、医源性、免疫性、环境等因素也可导致POI的发生。

二、什么是“八期理论”,如何应用八期理论进行治疗POI？既往，医生将月经周期划分为4期,月经期、经后期、排卵期、经前期。

随着对辅助生殖技术和研究的开展,发现卵巢的功能和月经周期密切相关，除了月经期和排卵期是相对固定的、有明确的表现之外,经后期(卵泡期）和经前期(黄体期）中卵巢功能随着时间的不同有着较大变化。

因此,将月经周期分成八期,即月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前早期、经前中期、经前晚期。

而在不同的时期,需要采用不同的治疗方法。

1、月经期：子宫血海由满而溢，泻而不藏,重阳则开,在阳气的推动作用下排除经血。

阴阳消长特点是重阳转阴。

治疗原则为活血调经,祛瘀生新。

2、经后早期:子宫血海空虚,通过肾气的封藏，藏而不泻,蓄养阴精,充盛于冲任二脉。

本阶段为阴长的开始阶段，肾阴初长,阴中有阳。

治疗上主要是滋阴养血，以阴扶阴。

3、经后中期:为阴长的中级阶段，肾阴渐长,阳渐消，阴中有阳。

因为阴长必须依赖阳以生化,因此在临床上坚持滋阴养血,佐以扶阳的治疗原则。

4、经后晚期:为阴长的高峰阶段,阴长水平已近重阴,阴愈长而阳愈消,但阴长至极,必须依赖于阳作为动力,方能重阴转阳。

5、排卵期时:经过经后三期的蓄养,阴精充沛,冲任气血充盛。

阴阳变化呈重阴转阳、阴盛阳动之际,重阴转阳则卵子排出。

早发性卵巢功能不全中西医研究概况

［8］吴群励，杨丹.梁晓春教授益肾疏肝活血法治疗围绝经期综合征的经验研究［J］.世界中西医结合杂志，2020，15（1）：73-76.［9］张璐砾，戴铭，杨亚龙，等.班秀文治疗围绝经期综合征经验［J］.中医杂志，2019，60（24）：2083-2085.［10］江晓婧.针药并用治疗围绝经期综合征疗效观察［J］.广西中医药，2017，40（6）：28-29.［11］冯丽婷.针刺配合滋阴清虚方治疗围绝经期综合征的临床研究［J］.中国医药指南，2020，18（5）：185-186.［12］丛慧芳，谷栩萌，武文鹏.针药并用治疗围绝经期综合征临床观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（4）：320-322.［13］张贵锋，吴晓玲，温鸿源，等.针药结合对围绝经期综合征大鼠血清E2、FSH、LH及IGF表达水平的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2143-2145.［14］岑蓉，马睿杰.电针结合穴位埋线治疗围绝经期综合征对E2、LH、FSH水平及疗效的影响分析［J］.中国现代医生，2018，56（9）：84-86，90.［15］成晓玲，周仲瑜，黄伟，等.电针与激素替代疗法比较治疗围绝经期综合征系统评价［J］.中国中医药信息杂志，2018，25（3）：107-111.［16］柳向荣，臧志伟，李晓玲，等.电针子宫、天枢治疗围绝经期综合征疗效观察［J］.针刺研究，2016，41（3）：247-250，279.［17］杨春英，刘炼，朱震云，等.近年来针灸治疗女性围绝经期综合征的方法和选穴规律探讨［J］.针灸临床杂志，2014，30（4）：7-8.［18］孙占玲，金亚蓓，金慧芳.耳针治疗围绝经期综合征多中心临床疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（4）：209-211.［19］金亚蓓，孙占玲，金慧芳.耳针治疗围绝经期综合征34例临床观察［J］.中医杂志，2008，49（4）：331-333，352.［20］芦红，杨才德.中国穴位埋线疗法系列讲座（106）星状神经节为主埋线治疗围绝经期综合征临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2019，17（17）：66-68.［21］刘荣辉.穴位埋线在围绝经期综合征患者中的应用观察［J］.光明中医，2017，32（2）：242-244.［22］廖玲，唐利群.穴位埋线联合益肾解郁汤对更年期综合征患者雌激素水平的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（23）：19-21.［收稿日期］2020-04-30早发性卵巢功能不全（p r e m a t u r e o v a r i a n insufficiency，POI）指女性在40岁以前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常、FSH水平升高、雌激素波动性下降，发病率为1%～5%，并有增加趋势［1］。

从傅青主女科治疗未老经水断浅析早发性卵巢功能不全治疗思路

从傅青主女科治疗未老经水断浅析早发性卵巢功能不全治疗思路早发性卵巢功能不全是一种由多种原因引起的妇女生殖系统疾病，其主要表现为月经不规律、闭经、不孕等临床症状。

针对这一疾病，傅青主女科开展了一系列治疗方法，其中以治疗未老经水断的方法效果显著。

本文将对早发性卵巢功能不全的治疗思路做一初步的探讨。

一、病因分析早发性卵巢功能不全是由于多种原因引起的，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。

遗传因素是最主要的原因之一，常见于母系家族中。

环境因素包括药物、化学物质、放射线等，这些因素都可能对卵巢功能产生不良影响。

生活习惯也是导致早发性卵巢功能不全的重要原因，如不良的饮食习惯、饮食不规律、缺乏运动等。

二、治疗思路1. 调整生活习惯早发性卵巢功能不全的患者往往与不良的生活习惯有关，因此首先要对患者的生活习惯进行全面调整。

建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，适量的运动以及合理饮食。

通过调整生活习惯，有助于改善患者的身体状况，提高免疫力，从而减缓病情发展。

2. 药物治疗药物治疗是早发性卵巢功能不全的常规治疗方法，目前使用较多的药物包括促性腺激素释放激素类药物、黄体生成素制剂等。

这些药物可以帮助患者调节月经周期，促进卵泡的生长和排卵，从而提高患者的生育能力。

在治疗未老经水断时，傅青主女科采用了中药治疗的方式。

中药具有温经散寒、益气养血等作用，对于治疗未老经水断具有独特的优势。

傅青主女科通过中药治疗未老经水断的方法，有效改善了患者的身体状况，使月经恢复正常，提高了生育能力。

3. 中医调理中医认为，早发性卵巢功能不全属于气血不足、肾虚所致。

在治疗方面，中医将重点放在调理气血、滋养肾脏上。

常用的中医治疗方法包括针灸、艾灸、中药调理等。

这些方法可以有效改善患者的身体状况，促进卵巢功能的恢复。

4. 营养调理营养调理对于早发性卵巢功能不全的治疗非常重要。

患者的饮食应尽量保证均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

患者还需要根据自身情况进行个性化的营养补充，如补充维生素E、锌等有助于提高卵巢功能的营养成分。

早发性卵巢功能不全中西医发病机制研究进展

第23卷第1期 2(>21年1月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F LIAONING UNIVERSITY O F T C MVol. 23 No. 1Jan., 2021D()l ： 10.13194/j.issn. 1673-842x.2021.01.047早发性卵巢功能不全中西医发病机制研究进展薛岩岩1,王铁蓉2(1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳1丨〇847;2.辽宁中医药大学附厲医院，辽宁沈阳110032)摘要：早发性卵巢功能不全（POI )是指女性在4()岁以前出现卵巢功能减退，同时可能伴随一系列围绝经期症状的临床综合征，发病率约为1%〜3.8%,现已呈逐年上升并日益年轻化趋势，对女性的生育健康及心理状态都造成了严重的负面影响从现代医学来讲，其发病机制一般涉及遗传因素、免疫因素、酶学障碍及医源性因素等中医对本病的论治以肾为根本，强调肾对女性生殖与月经的主导和决定性作用中医治病强调整体观念，认为心、肝、脾、肾相互为病，气郁、疼血、痰饮为其致病因素目前国内外研究显示，大部分P O I患者的病因仍不明确，导致P O丨发生的因素错综复杂，关于其具体作用机制还需进一步研究现对P O丨中西医发病机制的研究进展进行综述，以期对P O I有进一步的了解为对该病的预防与防治提供理论依据关键词：早发性卵巢功能不全；中西医发病机制；研冗进展中图分类号：K711.75 文献标志码：A 文章编号：1673-842X(2021)0卜0204-04A d v a n c e s i n t h e P a t h o g e n e s i s o f P r e m a t u r e O v a r i a n I n s u f f i c i e n c y i n C h i n e s e a n d W e s t e r n M e d i c i n eX H E Y a n y a n1,W A N G Y i r o n g2(1.L i a o n i n g llniversilx of F r a d i t i o n a l(C h i n e s e M e d i c i n e,S h e n y a n g I 10847, L i a o n i n g, (Ellina; 2.A f f i l i a t e dH o s|)il；i l o f L i a o n i n g l n i v e r s i l y of Frculitional(-h i n e s e M e d i c i n e,S h e n y a n g I 10032, I.i c i o n i n g,(]h i n a )A b s t r a c t:P r e m a l u r e o v a r i a n i n s u H i c i e n< y( P O I) r e f e r s t o t h e c l i n i c a l s y n r l i o m e o f o v a r i a n f u n c t i o n d e c l i n e b e f o r e thf1a g e o f40,w l i i c h i n a v I>e a c f'o m p a n i e d l^v a s e r i e s o f p e r i m e n o p a u s a l s y m p t o m s.T h e inc i f l e n c e r a t e is a b o u t1%—3.8^/f,a n d i l h n s b e e n i n c r e i i s i n g v e a r a n d g e l l i n g v o u n^e r,w h i c h h a s C c i u s e d s e r i o u s n e g a t i v e e f f e c t s m i t h e r e p r o d u r l i v e h e a l t h c M h!|)s y r h〇l o p：i< al s t a t e o f w o m e n.K r o m t h e p e r s p e<*t i v e ol m o d e r n m e d i c i n e,ils j^a l l i o g e n e s i s g e n e i c i l l y i n v o l v e s g e n e t i c-f a c t o r s,i m m u n e f a c t o r s,e n z y m e d i s o r d e r s f U i d i a t r o g e n i c l a c l o r s.Pile t r e a t m e n t o f t h i s d i s e a s e i n I r a d i l i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e is b a s e d o n k i d n e y,e m p h a s i/i j i g llie d o n i i n;i n l a n d d e c i s i v e r o l e of k i d n e y i n f e m a l e r e p r o d u c t i o n a n c l n i e n s t n i c i t i o n.T r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t e m p h a s i z e s i h e o v e r a l l r o n c e j)! ,t h a t llie h e a r t,l i v e r,s p l e e n a n<l k i f l n e y a r e d i s e a s e s,O i s l ag n a t i o n,b l o o d s t a s i s,ph l e g m d ri n k i n g a s ils p a t h o g e n i c f a c t o r s, (^u r r e n l s t u d i e s al h o m e a n d a b r o a d h a v e s h o w n thiit llie e t i o l o g y o f m o s t P O I p a t i e n t s is still u n c l e a r,m i d t h e IVu l o r s l e a d i n g t o P O I a r e c o m p l e x.F u r t h e r l e s e a r c h is n e e d e d o n t h e s p e c i f i c m e c l u m i s m o f P O I.T h i s j>a p e r r e v i e w s t h e p r o g r e s s o f t h e p a t h o g e n e s i s o f P O I i n t r a d i l i o n a l C h i n e s e a n d\\ east e r n m e d i c i n e i n f)icler !〇 f u r t h e r u n d e r s t a n d P O I a n d p r o x i d e t h e o r e l i c n l b a s i s f o r i h e p r e\e n l i n n i n i d t r e a t m e n f o f P O I.K e y w o r d s：|>renialure o v a r i a n i n s u f l i c i e n r y;p a t h o g e n e s i s o f C h i n e s e a n d W e s t e r n n i e r l i r i n e;r e s e a r c h-¥■发性卵巢功能小全（p r e m a l u r e o v a r i a n i n s u f f i r i e n e y，P O I )规往也被称为卵巢华衰(p r e m a t u r e o v a r i a n f a i l u r e，P D F )，是指女性在40岁之前川现卵巢功能减退，以月经异常（月经稀发或闭经）、促性腺激素水平升高（F S H>25 1/L )、雌激素水平下降为主要临床表现111除此之外，P O】患荇还可伴随…系列I剩绝经期综合征，包括潮热、出汗等血管舒缩症状，焦虑、抑郁、记忆力减退等梢神神经症状，以及外阴瘙痒、阴道干涩等泌尿生殖系统M题同时，雌激素水平的低下还吋使骨质疏松、心血管系统疾病等发生率增加|2|:根据流行病学统计，|3〇1的发病率约为丨％〜3.8%，且近年来发病率逐渐升高Jj-不断趋于年轻化m患者生育能力减退或丧失，提前进入绝经状态，生理状况的变化逐渐给患者带来心理负担，严重影响f女性的生殖健康及生活质量。

早发性卵巢功能不全的潜在病因学分析

早发性卵巢功能不全的潜在病因学分析xx年xx月xx日•遗传因素•免疫因素•内分泌因素•环境因素目•病因学研究进展与展望录01遗传因素染色体异常染色体数目异常如染色体三体、单体、多倍体等。

染色体结构异常如染色体断裂、缺失、易位等。

染色体异常的遗传方式如常染色体显性遗传、隐性遗传等。

基因突变基因突变位点如与卵巢功能相关的基因突变。

基因突变与疾病表型的关系如不同基因突变导致的卵巢功能不全表型特征。

基因突变类型如点突变、插入、缺失等。

1遗传咨询与风险评估23为患者提供有关疾病病因、风险评估、治疗建议等方面的咨询。

遗传咨询目的如家系调查、临床表型分析、基因检测等。

风险评估方法根据风险评估结果，为患者提供针对性的生育建议和治疗方案。

风险评估结果02免疫因素自身免疫性疾病系统性红斑狼疮（SLE）SLE是一种系统性自身免疫病，其抗核抗体与自身DNA和组蛋白结合，形成抗核抗体复合物，抑制卵巢功能，导致POI。

RA是一种慢性自身免疫病，抗CCP抗体与RA的发病机制密切相关，而抗CCP抗体可能通过影响卵巢血液供应或直接损害卵巢细胞导致POI。

如干燥综合征、硬皮病、炎症性肠病等，也可能与POI的发生有关。

类风湿关节炎（RA）其他自身免疫性疾病抗卵巢抗体（AOA）AOA可能通过影响卵巢细胞功能或破坏卵巢组织导致POI。

其他自身抗体如抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体等，也可能与POI的发生有关。

抗苗勒管激素抗体（AMH）AMH可能抑制卵巢功能，导致POI。

自身抗体对卵巢功能的影响03生物治疗使用生物制剂如抗CD20单克隆抗体等，针对特定免疫细胞或免疫分子进行治疗，以减轻自身免疫对卵巢的损害。

免疫调节与治疗01免疫调节通过调节免疫反应，降低自身免疫对卵巢的损害，保护卵巢功能。

02免疫抑制治疗使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环孢素等，抑制自身免疫反应，减轻对卵巢的损害。

03内分泌因素下丘脑-垂体-卵巢轴是调控女性生殖功能的主要内分泌轴，任何环节的异常都会对卵巢功能产生影响。

卵巢功能早衰的原因和治疗选择

卵巢功能早衰的原因和治疗选择卵巢功能早衰，也被称为早卵巢衰竭（POF），是指女性在40岁之前卵巢功能异常衰退的一种疾病。

正常情况下，女性的卵巢会随着年龄的增长逐渐减少产生卵子的能力，但在POF患者身上，该过程发生得更早，导致月经不规律、停止或终止，以及生育能力下降的情况。

本文将探讨卵巢功能早衰的原因以及治疗选择。

原因：1. 自身免疫疾病：卵巢功能早衰可能与自身免疫疾病有关。

免疫系统攻击卵巢组织，导致卵巢功能受损。

2. 遗传因素：某些基因突变可能使女性更容易患上卵巢功能早衰。

研究表明，存在某些基因变异，例如FMR1基因的突变，会增加患POF的风险。

3. 染色体异常：一些患有染色体异常的女性也更容易出现卵巢功能早衰的症状。

例如，患有特纳综合征或阳性Y染色体的女性，患POF 的风险更高。

4. 化疗或放疗：在治疗癌症或其他严重疾病时，可能需要接受化疗或放疗。

这些治疗方法对卵巢组织有损伤作用，导致卵巢功能不全。

5. 环境因素：暴露在某些有害环境物质中，如化学毒素或辐射，可能损伤卵巢组织，诱发卵巢功能早衰。

治疗选择：1. 替代激素疗法：替代激素疗法是目前最常用的治疗方法之一。

这种治疗通过补充雌激素和孕激素来平衡激素水平，缓解POF的症状。

患者可以选择口服药物或使用贴片、凝胶等外用激素替代治疗。

然而，替代激素疗法并不能恢复卵巢功能，也无法重建生育能力。

2. 生殖技术辅助：对于希望生育的患者，生殖技术辅助是一种选择。

辅助生殖技术包括试管婴儿、卵子和胚胎冷冻等方法，可以利用捐赠的卵子或胚胎来实现怀孕和生育。

3. 心理支持：卵巢功能早衰对患者的心理和情绪状态产生了负面影响。

在治疗过程中，提供心理支持和咨询可以帮助患者应对情绪上的压力，并提高生活质量。

4. 骨密度监测和骨密度治疗：卵巢功能早衰可能会导致骨密度下降，增加骨质疏松症的风险。

定期进行骨密度监测，并根据需要采取相应的骨密度治疗，有助于预防骨质疏松的发生。

5. 中医针灸疗法：中医针灸被认为是一种辅助治疗卵巢功能早衰的方法。

早发性卵巢功能不全的病因

早发性卵巢功能不全的病因生活节奏的加快以及生活方式和习惯的改变，越来越多的女性患上了早发性卵巢功能不全，而且同时也呈现出逐年上升以及越来越年轻化的发展趋势。

对于患有早发性卵巢功能不全的女性来说，会直接增加骨质疏松、心血管疾病以及痴呆症等疾病的风险，除此之外早发性卵巢功能不全也会引起很多健康问题的发生，比如说焦虑、抑郁、性功能受损以及婚姻生活质量降低等情况。

早发性卵巢功能不全的病因和治疗一直是临床上的重难点问题，很多患有该疾病的女性对其病因也存在较大的疑虑，接下来我们就来分析一下早发性卵巢功能不全的病因！近年来，早发性卵巢功能不全已经引起了社会的高度重视和关注。

随着女性地位的不断提升以及工作角色的转变，这一疾病的发病率也有了显著升高的趋势，给女性的生殖健康以及生活质量均产生了较大的影响。

而在临床治疗上，只有明确早发性卵巢功能不全的病因，才能实施有效的对症治疗。

实际上，引起早发性卵巢功能不全的原因是十分复杂和多样的，下面我们围绕早发性卵巢功能不全的症状、病因等内容来进行分析。

1、什么是早发性卵巢功能不全？有哪些症状？早发性卵巢功能不全，过去也被叫做卵巢早衰，简单来说就是指女性朋友在40岁之前所出现的以卵巢功能减退或者卵巢功能完全丧失为特征的临床综合征，发病率为1%-3%，也是引起不孕的主要原因之一，给广大女性朋友们的身心健康以及生活品质等方面均产生了严重的影响。

早发性卵巢功能不全，在临床上主要有以下方面的症状和表现：①月经失调。

正常的月经量是5-80ml，如果少于5ml，就是月经量减少，甚至还可能会出现闭经的情况；②不孕。

卵巢功能不全，会直接影响卵泡的生长和发育，从而引起不孕；③患上早发性卵巢功能不全的患者，也会出现胸闷、气短、出汗、头晕、血压升高、焦虑等情况；④皮肤变化。

受到卵巢功能发育不全的影响，体内的激素水平也出现失衡的情况，从而皮肤上的素色也会加重，从而出现皮肤松弛、暗斑或者黄褐斑等情况；⑤心血管疾病。