临床常用药物作用副作用与配伍禁忌

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临床常用药物配伍禁忌

临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。

最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。

1。

水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素B1、维生素B6等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成得盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4。

多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。

5。

维生素C+维生素k1分析:维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由:维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。

不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素k1疗效降低。

常用药物的作用

常用药物的作用

常用药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌1、吗啡药理作用:对中枢神经的作用:镇静、镇痛,对呼吸有抑制作用,可引起周围血管扩张而至血压下降,可使肠蠕动减弱,使膀胱扩约肌处于收缩状态,可引起皮肤血管扩张,血糖增加。

副作用:引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。

用量:成人肌注8-10毫克,静点麻醉0.5毫克/公斤体重,术后镇痛1-2毫克注入硬膜外。

配伍禁忌:婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。

2、杜冷丁:药理作用:与吗啡相似,约相当于吗啡的1/10,有降低心肌的应激性,对心脏有直接抑制作用,心率加快,易引起体位性虚脱。

副作用:与吗啡相同,超量引起中枢兴奋。

用量:成人1毫克/公斤体重。

配伍禁忌:婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。

3、鲁米那药理作用:抑制中枢神经系统的功能:过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。

副作用:有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。

用量:片剂15-30毫克/次,针剂肌注0.1克/次。

极量:片剂250毫克/次,针剂500毫克/日。

配伍禁忌:肺、肝、肾功能不全者慎用。

4、可待因药理作用:与吗啡相似,有止咳作用,也可用于止痛。

用量:片剂15-30毫克/次;针剂皮下30毫克/次。

配伍禁忌:痰液多者不用。

5、安侬痛药理作用:作用快而短,有镇痛、镇静的作用,与阿托品合用,解除平滑肌痉挛性疼痛。

副作用:眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。

用量:肌注10-20毫克/次,静点20毫克/次。

6、安定药理作用:有镇痛,抗焦虑、肌肉松驰,抗惊厥作用。

副作用:静注过快可抑制心血管和呼吸功能。

用量:肌注10-20毫克/次,静注0.2-0.4毫克/公斤体重。

配伍禁忌:婴儿、重症肌无力禁用。

7、氯丙嗪(冬眠灵)药理作用:有安定、镇吐、降温、降压,加强中枢抑制药的作用,抑制中枢神经系统内网状结构功能。

副作用:困倦、嗜睡、注意力不集中。

用量:片剂12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,静注0.5-1毫克/公斤体重。

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。

此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。

另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。

临床常见药物配伍禁忌

临床常见药物配伍禁忌
• 药物配伍变化可分为物理的、化学的和药 理的3个方面。
• 药效变化:产生协同(增效)、相加(增 加)、拮抗(减效)作用。
• 合理的药物相互作用可以增强疗效或降低 药物不良反应,反之可导致疗效降低或毒 性增加,还可能发生一些异常反应,干扰 治疗,加重病情。
• 作用增加称为药效的协同或相加。
• 作用减弱称为药效的拮抗,亦称谓“配伍 禁忌”。
阿药奇物霉 配素伍的时发粉(生混了浊针物) 理性剂质的制改变成贮备溶液时,此浓溶液应贮存于冷 氟红哌霉酸 素。((沉暗乳淀白)色处混浊,) 以防止因温度过高或时间过长而变质
复方丹参 (混浊、聚结成块状物) 氧氟沙星 (白色混浊) 氨苄西林 (沉淀)
药剂学作用
化学配伍变化
药物之间发生了化学反应,使药物产生 了不同程度的质变化而失效
联合用药 同时或间隔一定时间使用两种或两种以
上的药物联合用药的目的 * 提高疗效 * 减轻副作用 * 减缓耐受性 * 延缓耐药性 * 治疗多种或复杂的病症
化性质变化 * 出现始料不及的不良反应
* 有利于临床治疗的相互作用 * 不利于临床治疗的相互作用 * 两者兼有的相互作用
3.按发生的概率大小可分为:肯定、很可能、 可能、可疑、不可能等几个等级。
4.药剂学相互作用:是指合用的药物发生直 接的物理或化学反应,导致药物作用改变, 即一般所称化学或物理配伍禁忌,多发生 于液体物制剂,常表现为体外容器中出现 沉淀,或药物被氧化、分解出现色泽变化 等,注意存在无外观变化的配伍禁忌。
临床上常见的抗菌药物简介
• 1. β-内酰胺类—青霉素类、头抱菌素类、 头霉素类
• 2.氨基糖苷类(曾称氨基糖甙类 )—链霉 素、阿米卡星 、庆大霉素
• 3.大环内酯环类—红霉素,克拉霉素,罗 红霉素,阿奇霉素,乙酰螺旋霉素

临床常见药物配伍禁忌

临床常见药物配伍禁忌

临床常见药物配伍禁忌
1.青霉素类头孢类
禁配磺胺类氟苯尼考替米罗红四环素类氨茶碱Vc 碳酸氢钠
2.红霉素罗红霉素替米考星
禁配聚醚类抗生素林可霉素氯霉素类四环素类青霉素类头孢菌素类氨茶碱氯化钙等
3.林可霉素
禁配青霉素G链霉素卡那霉素新生霉素磺胺类罗红霉素替米考星氨茶碱复合Vb
4.多黏菌素
禁配头孢类庆大新霉素四环素红霉素氨茶碱碳酸氢钠
5.四环素类
禁配青霉素类头孢菌素类磺胺类丁胺新生霉素红霉素北里霉素喹乙醇碳酸氢钠氨茶碱等
6.喹诺酮类
禁配氯霉素类大环内脂类硝基呋喃类利福平氨茶碱碳酸氢钠
7.磺胺类
禁配青霉素类头孢菌素类四环素类氯化铵盐酸麻黄碱Vc盐霉素拉沙菌素莫能霉素
8.卡那霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考氨茶碱碳酸氢钠Vc 同类药物
9.阿米卡星
禁配氟苯尼考四环素红霉素环丙氨茶碱地塞米松Vc 同类药物
10.庆大霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考红霉素碳酸氢钠Vc 同类药物
11.氯霉素类
禁配青霉素类头孢类林可霉素链霉素呋喃类喹诺酮类磺胺类红霉素铁剂Vb11 12 氨茶碱人工盐碳酸氢钠。

配伍禁忌名词解释

配伍禁忌名词解释

配伍禁忌名词解释配伍禁忌是指中药在临床应用过程中,某些药物相互之间具有不良的作用或者相互之间产生了明显的对抗作用,导致疗效减弱或者药物毒副作用增加的现象。

中药配伍禁忌可以分为药物配伍禁忌和药食禁忌两个方面。

一、药物配伍禁忌1. 不宜同用:指在临床应用中,某些药物相互之间具有明显的不良相互作用,同用会导致毒副作用增加或者疗效减弱的情况。

例如,麻黄与阿司匹林同用会增加出血倾向;阿胶与川贝母同用会降低川贝母的止咳化痰作用。

2. 交叉禁忌:指在一定的配伍方式下,某些药物相互混合使用,会导致药物成分相互作用而失去原有的药效。

例如,米质与新青霉素交叉使用,会导致米质代谢途径受阻,使新青霉素的血药浓度升高,从而增加药物毒副作用的风险。

3. 形影禁忌:指某些药物在配伍时存在着特定的禁忌,即有些药物在配伍时,其形状会影响其他药物吸收、代谢或者消化的情况。

例如,生地黄与枸杞同用会加速生地黄的代谢,降低其药效。

二、药食禁忌药食禁忌是指中药在使用过程中,与食物相互之间存在不良的相互作用或者食物对中药产生抗药作用,导致药效减弱或者药物毒副作用增加的情况。

1. 不宜同食:某些中药在与食物同食时会受到食物成分的影响,使其疗效减弱或者药物代谢发生改变。

例如,某些中药在服用后不宜饮食辛辣刺激性食物,否则会影响中药的药效。

2. 咳慎忌食:某些中药在使用过程中会产生咳慎忌食的现象,即在使用中药的同时应避免食用特定的食物,否则会干扰中药的药效。

例如,服用人参时不宜饮茶,因为茶中的鞣酸会与人参中的人参皂苷结合,影响人参的药效。

3. 药物性质相克:某些中药与食物的性质相克,相互之间产生对抗作用。

例如,服用某些中药后不宜食用寒凉性质的食物,因为这些食物会与中药中的温热性质的成分相冲突,影响中药的药效。

中药配伍禁忌是通过长期的临床实践得出的经验总结,它的目的是保证中药的疗效和安全性。

因此,在中药应用过程中,医生和患者都需要严格遵守药物配伍禁忌的规定,以确保药物的良好疗效和患者的安全。

临床常见的药物配伍变化及禁忌

临床常见的药物配伍变化及禁忌
临床常见的药物配伍变化及禁忌
镇康县人民医院 药剂科
当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。 但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致 治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍 使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃 至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• • 9、粘膜保护药与抗酸剂 粘膜保护药的作用方式独特,既不中和胃酸, 也不抑制胃酸的分泌,而是在胃液pH条件下在溃疡 面形成一层保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对 溃疡粘膜的侵蚀,使溃疡组织修复、再生而愈合。 抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝 的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分 泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均
地塞米松+VitB6
• 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质 制成的盐,其本身不受PH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地 塞米松磷酸盐等产生沉淀。 CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效 或毒性增加。
多烯磷脂酰胆碱+kcl
• 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其他任何注射液混合注射,若要 配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免 其稳定性遭破坏。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• 5、多潘立酮(吗丁啉)与抗胆碱药 • 由于吗丁啉促进胃蠕动,抗胆碱药抑制胃肠蠕动,二者作用拮抗。如果合用,二 者疗效均减低。 • 6、多潘立酮(吗丁啉)与甲氧氯普胺 • 两者同属止吐药,均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,只是作用机制不同。若二 者合用,会增加药物的副作用。

临床常用药物配伍禁忌

临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。

临床常用药物配伍禁忌

临床常用药物配伍禁忌

罕见配伍忌讳(仅罗列临床已经或能够发生的配伍)之青柳念文创作1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和发生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍忌讳3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不克不及与碱性液体混和,因其酸性物质能够引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可发生氧化还原反映,使二者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍忌讳8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K 9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不克不及与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可以使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不克不及与5-氟尿嘧啶混和,因能够发生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不成与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不成与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不该与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不成与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不克不及与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会发生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超出8,本药能够析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍忌讳27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍忌讳28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍忌讳29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍忌讳30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍忌讳32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍忌讳33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍忌讳34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍忌讳35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍忌讳36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍忌讳37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍忌讳38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍忌讳39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍忌讳40.甘露醇:维过饱和溶液,不克不及加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不克不及合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍忌讳。

临床药物配伍禁忌

临床药物配伍禁忌

常用药品功能主治(配伍禁忌表)1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。

2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。

局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。

5、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。

6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。

7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。

8、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。

11、地西泮(安定):①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。

15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。

16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。

17、异烟肼注射液:与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。

18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。

学习常用药物的使用方法与副作用

学习常用药物的使用方法与副作用

血液系统反应:白细胞减少、血小板减少等
肝肾功能损害:转氨酶升高、血肌酐升高等
心血管系统反应:心悸、血压升高等
严重副作用及处理方法
严重副作用:可能导致肝肾功能损伤、血液系统异常、神经系统异常等
处理方法:立即停药,及时就医,进行相关检查和治疗
预防措施:严格按照说明书用药,避免长期过量使用,定期进行身体检查
药物相互作用:两种或多种药物同时使用,可能产生协同作用或拮抗作用
配伍禁忌:某些药物不能同时使用,可能会产生不良反应或降低药效
特殊情况:如患者患有多种疾病,需要同时使用多种药物时,需要注意药物之间的相互作用和配伍禁忌
医生指导:在特殊情况下,患者应咨询医生或药师,了解药物相互作用和配伍禁忌,确保用药安全。
注射药物使用方法
添加标题
准备注射器、针头、药物等物品
添加标题
清洗注射部位,消毒皮肤
添加标题
安装针头,抽取药物
添加标题
找准注射部位,垂直刺入皮肤
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缓慢推注药物,直至注射完毕
添加标题
拔出针头,按压注射部位,防止出血
添加标题
妥善处理废弃物品,避免污染环境
外用药物使用方法
涂抹方式:根据药物性质选择涂抹方式,如膏状药物应均匀涂抹,液体药物应滴入患处。
光线:避免阳光直射,选择避光处储存
空气:保持环境空气流通,避免药品氧化
防虫防鼠:采取措施防止药品受到虫鼠侵害
定期检查:定期检查药品有效期和储存条件,确保药品质量
药品保管方法
避光:避免阳光直射,防止药品变质
避热:避免高温环境,防止药品失效
避湿:避免潮湿环境,防止药品受潮
避震:避免剧烈震动,防止药品破碎
常见药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌导读:药物配伍发生不良反应在临床上较为常见,表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等,现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。

1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0。

3结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg结果:可能出现甘露醇析出结晶现象分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。

4、处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0。

4mg+呋塞米20mg结果:生成呋喃苯胺酸沉淀分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8。

5—10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5—5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射.呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释.对磺胺药过敏禁用。

5、处方:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3。

0g结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效降低分析:维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低。

临床常用静脉药物配伍禁忌分析

临床常用静脉药物配伍禁忌分析
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物,使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者,可在两药之 间插输少量生理盐水,以冲净输液管中的剩余药 物。 没有充分依据时,尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ,尤其是中药注射剂。
静脉输液常用药物
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药---抗生素、抗病毒 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 其他---止血药、PPI、神经系统药等
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到,但 带来的危害性往往是严重的。
影响配伍变化的因素
pH改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
避免配伍禁忌的对策
理盐水稀释,因易产生沉淀)。 药物不相容,应单独
速度10mg/hr
使用。
万古霉素
先以10ml注射用水溶解,再以 生理盐水或5%葡萄糖液100~ 200ml稀释,缓慢静滴。
室温下,在中性或酸 性溶液中稳定。忌与 地塞米松磷酸钠、肝 素钠、各种头孢菌素、 奥美拉唑、氨茶碱等 混合使用
常用维生素类药物配伍禁忌
料报道或临床验证过的可以配伍使用的药 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接
触。 4、静脉营养液应现配先用,并在24h 内输完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
青霉素
溶剂、稀释法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解,供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症,青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生素C合并滴 注。

-临床常用药物配伍禁忌

-临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。

临床常用药物配伍禁忌

临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。

临床输液常见配伍禁忌

临床输液常见配伍禁忌

临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来,由于临床静脉用药不断增多,特别是新药临床应用的日益广泛,药物配伍也日趋复杂,用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视,特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。

因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因,会导致输液变混、变色、出现结晶等现象,甚至因此引发医患矛盾和纠纷,给医院带来一定程度的经济损失。

因此,输液配伍中的安全用药应引起重视。

笔者在查阅文献的基础上,结合我院近几年临床用药的经验,从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。

1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。

2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出:青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌,两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。

因此,地塞米松不宜加入到青霉素中,若确实需要,建议单独静点。

2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况,有些新药不可能列入。

“混滴”是3 种以上注射剂配伍,因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。

对首次使用、相互配伍信息不明的新药,应单独静脉输注;临床医师应详细阅读药品说明书,了解药品稳定性及用药注意事项。

严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求,选择临床用药。

必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求,按组下达静脉输液药物治疗方案,除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外,原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。

3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病,合理并用大多可提高疗效,显示极大的优越性。

临床常见药物配伍禁忌

临床常见药物配伍禁忌
第二页,共39页。
• 药物相互作用的分类 • 根据不同的分类方式,药物相互作用的分类是不
同的。 1.按发生机理分类:药剂学相互作用、药动学相互作用、
药效学相互作用、病理性禁忌症。
2.按严重程度分类:轻度:药物相互作用(如对乙酰氨 基酚能减弱呋塞米的利尿作用,但并不会显著影响 临床疗效,也无需改变剂量。)中度:药物相互作用 (如异烟肼与利福平合用能够增加中毒性肝炎的发 生率,但这一联合用药仍是临床上常用的抗结核化 疗方案。)重度:药物相互作用(如特非那定与酮 康唑合用可引起致死性心律失常,需停用其中的 一个联用药物。)
第二十页,共39页。
双硫醒样反应 • 双硫醒样反应,又称戒酒硫样反应,是急诊
室里经常遇到的一种急症,是在应用某些药 物(如头孢菌素类)治疗期间,饮酒或应用含 乙醇药物引起的反应。
• 患者在饮酒后即刻就可出现反应,不论啤酒、 白酒、黄酒、果酒等均可引起,有的患者甚至 用酒精消毒皮肤也会发病,对酒精敏感者尤为 突出。这是因为酒精在体内的代谢需要乙醛脱 氢酶的参与,而某些药物(如头孢哌酮钠)抑 制了乙醛脱氢酶的活性,从而引起的酒精在体 内于淤积而引起的酒精中毒症状。
第二十一页,共39页。
• 表现为面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头 晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应,甚至 出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严 重症状。其症状轻重于饮酒量成正比。 双硫醒 反应的治疗;给予大量vc,使用抗组织胺类药物 ,如苯海拉明,非那根,并采用氧气吸入,输液 抗休克,纠正水,电解质紊乱。还应注意,肝线 粒体内的乙醛脱氢酶一旦被抑制,常需4 一5 天 才能恢复,故停用上述药物4 一5 天内饮酒,同 样可发生此类反应
• 3.不宜与肌松药或具有此作用的药物配伍如地西泮、乙醚 等,这些药物合用时可致神经―肌肉阻滞作用加强,引起 骨骼肌麻痹。

临床常用药物配伍禁忌

临床常用药物配伍禁忌

罕见配伍禁忌(仅列举临床曾经或可能发生的配伍)之杨若古兰创作1.米力农打针液/普南力康与速尿,布美他尼混和发生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔打针液/亚宁定不克不及与碱性液体混和,因其酸性物资可能惹起溶液浑浊或絮状物构成4.复合磷酸氢钾打针液与含钙打针液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:打针用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c打针液,氨茶碱,奥曲肽打针液,速尿6.维生素c打针液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可发生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消逝7.丹参打针液,丹参酮IIa磺酸钠打针液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾打针液配伍禁忌8.硫酸镁打针液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K 9.打针用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.打针用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不克不及与氨基糖苷类抗生素在体外混和,由于本品可使后者丧失活性11.打针用亚叶酸钙不克不及与5-氟尿嘧啶混和,因可能发生沉淀12.酒石酸间羟胺打针液:不宜与碱性药物共同滴注,因可惹起本品分解13.打针用骨肽:不成与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱打针液:不成与其它任何打针液混和打针15.右旋糖酐40葡萄糖打针液:不该与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺打针液:可与维生素K打针液混和使用,但不成与氨基己酸打针液混和17.盐酸氨溴索打针液:不克不及与PH大于6.3的其它溶液混和,由于PH的添加会发生氨溴索游离碱沉淀18.打针用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超出8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱打针液:本品在碱性溶液平分解,故不宜与硫喷妥钠混合打针20.盐酸多巴酚丁胺打针液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪打针液:不宜与碱性打针液一路配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾打针液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔打针液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.打针用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不克不及加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐步变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的打针液不克不及合用43.打针用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。

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付肾素规格:1ml:1mg药理毒理:兼有a受体和B受体激动作用。

a受体激动引起皮肤、粘膜、脏血管收缩。

B受体激动引起冠状血管扩、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。

对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒压不升或略降,大剂量使收缩压、舒压均升高。

适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复的主要抢救用药。

临床用于:(1)抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0.5—lmg。

也可用0.1~0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到l0ml),如疗效不好,可改用4—8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。

(2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg以l0ml生理盐水稀释后静脉(或心)注射,同时进行心脏按压,人工呼吸、纠正酸中毒。

对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。

皮下注射0.25~0.5mg(1/4支-1/2支),3—5分钟见效,但仅能维持1小时。

必要时每4小时可重复注射一次。

(4)与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为2~5ug/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。

(5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000—1:1000溶液的纱布填塞出血处。

(6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2—0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。

不良反应:(1)心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

(2)有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而死。

(3)用药局部可有水肿、充血、炎症。

禁忌:(1)下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。

(2)用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。

(3)每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

(4)与其他拟交感药有交叉过敏反应。

(5)可透过胎盘。

(6)抗过敏休克时,必须补充血容量。

正肾素规格:1ml:2mg药理作用:主要激动α受体,对β1受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩),外周阻力增高,血压上升。

适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。

适应症:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血容量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管阻滞时的低血压及心跳骤停复后血压维持。

不良反应:若能控制药物剂量、用药时间,并不使药液漏出血管,本品的不良反应发生率甚低。

1.用量过大或时间过长,均可引起血管剧烈收缩,特别是肾血管剧烈收缩,可致肾脏损伤,出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭,甚至导致不可逆性休克,应予高度注意。

2.本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时,可使局部血管剧烈收缩,引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。

此时可局部热敷,并用普鲁卡因或α受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射,使血管扩、止痛,以预防组织坏死。

3.高血压病、脑动脉硬化,缺血性心脏病,少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。

本药可兴奋妊娠子宫而引起流产,故孕妇忌用。

多巴胺规格:2ml∶20mg药理毒理:激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

⑴小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;受体及间⑵小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;⑶大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒压均增高。

受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;①对心脏β1②由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

适应症:适用于心肌梗死、创伤、毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.不良反应:常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。

注意事项:⑴交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。

⑵对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。

给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白障的报道。

孕妇应用时必须权衡利弊。

⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。

⑷本品在小儿应用未有充分研究。

⑸本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。

⑹下列情况应慎用:①嗜铬细胞瘤患者不宜使用:②闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉膜炎、雷诺氏病等慎用;③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

⑻给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

②在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。

中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

③选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

酚妥拉明规格:10mg药理作用:本品为α—受体阻断剂。

能显著降低外周血管阻力,增加血容量,增加组织血流量,改善微循环,改善脏血流灌注,其作用比妥拉林强。

适应症:主要用于治疗周围血管疾病,如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验,但做鉴别诊断时有致死报道,应慎用。

近年来,还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。

此外,在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时,用本品局部浸润注射可获缓解。

不良反应:消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐好人加重溃疡病等。

静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛,需缓慢注射或滴注。

偶有恶心、呕吐等反应,胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用配伍变化:忌与铁剂配伍。

禁忌症:低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。

速尿规格:20mg 2ml药理作用:本品为强效利尿剂,其作用机制如下。

(1)对水和电解质排泄的作用。

能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。

与噻嗪类利尿药不同,呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。

随着剂量加大,利尿效果明显增强,且药物剂量围较大。

本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收,结果管腔液Na+、C1-浓度升高,而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。

由于Na+重吸收减少,远端小管Na+浓度升高,促进Na+-K+和Na+-H+交换增加,K+和H+排出增多。

至于-呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制,过去曾认为该部位存在氯泵,目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统,呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、C1-的重吸收。

另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收,促进远端小管分泌K+。

呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。

短期用药能增加尿酸排泄,而长期用药则可引起高尿酸血症。

(2)对血流动力学的影响。

呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩血管作用。

扩肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,在呋塞米的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。

另外,与其他利尿药不同,袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降,可能与流经致密斑的氯减少,从而减弱或阻断了球-管平衡有关。

呋塞米能扩肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,左心室舒末期压力降低,有助于急性左心衰竭的治疗。

由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性,为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

适应症:⒈水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。

与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

⒉高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。

⒊预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

⒋高钾血症及高钙血症。

⒌稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。

⒍抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。

⒎急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

不良反应:1、水与电解质紊乱,常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。

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