中小学生、幼儿上下学交通情况调查表
中小学生幼儿上下学乘坐交通工具情况登记表 (1) (3)
中小学生幼儿上下学乘坐交通工具情况登记表
单位： 负责人签字：
是否 步行 上下 学
年级负责人签字：
机动车辆 学生家庭私用车辆 车辆 车辆 车主 号牌 类型 姓名 车辆 号牌 车辆 类型
班级：
班主任签字：
年
月
日
学生幼儿上下学乘坐交通工具情况 序 学生 年龄 家庭住址 号 姓名 家长 姓名 联系 电话 家长租用车辆 核定 实际 车主 载客 载客 姓名 摩 电 自 其 托 瓶 行 他 车 车 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：1.乘坐校车上下学的学生由学校负责单独统计汇总并存档备查。乘坐城乡客运班车的在“家长租用车辆”栏内填写，并在“备注”栏内标注“班车”。 2.此表每年3、5、9、11月上旬各排查登记一次。此表以班级为单位统计，要求必须由学生幼儿家长亲自签字，由学校汇总后存档备查。
中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
——
——
——
——
其他出行方式及学生人数
其他情况
出行方式
学生人数
出行方式
学生人数
公共交通（地铁、公交）
私家车接送
骑车
步行
寄宿
其他
53
学生居住地与学校的距离及相应学生人数
学生居住地与学校的距离（单位：米）
学生人数
距离≤3000
53
3000<距离≤5000
5000<距离
附件2
中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表
填表单位（盖章）：老高寨幼儿园填表时间：2015.02.28
学校全称
天津市宝坻区牛道口镇老高寨幼儿园
学校校舍代码
1201151190511161P68k
学校类型
幼儿园
所在地址
天津市宝坻区牛道口镇老高寨村
学生总人数
53
办学性质
公办
区域性质
农村
上级主管部门
宝坻区教育局
校车情况
没有学校辐射范围ຫໍສະໝຸດ 最远通行距离及人数村、镇、街道
最远通行距离（Km）
人数
1
53
专用校车
专用校车基本情况
校车所有人
车型
车辆数
核载人数
司机人数
承载学生数
随车安全员人数
安全运行台帐
有□ 没有□
是否许可登记
有□ 没有□
行驶路线
许可单位
租用社会车辆
序号
车辆数
学生数
车辆所有人
车型
核载人数
中小学生交通出行基本情况调查表
附件四：
中小学生交通出行基本情况调查表（
学校名称（盖章）： 序号 学生 姓名 监护人 姓名 监护人联系 号码 所在班级： 家庭住址
年
学期）
20 年 月 日
乘接送 家校距 上下学 是否通 学生专 乘坐批 离（千 交通出 镇村公 车起点 次 米） 行方式 交 站名 距 距 距 距 距 距 距 距 距 距 距
家庭与公交站点距离
号线 号线 号线 号线 号线 号线 号线 号线 号线 号线 号线 站点 站点 站点 站点 站点 站点 站点 站点 站点 站点 站点 千米 千米 千米 千米 千米 千米 千米 千米 千米 千米 千米
注：1.“交通出行方式”填数字：①表示自行上下学，②表示家长接送，③表示乘坐接送车辆，④表示乘坐公交车辆；“乘坐批次”分别填写对应的“1、2、„„” 。 2.乘接送车辆的学生信息和其他 学生信息分页填写。本表以班级为单位填写，一式两份，一份学校存档，一份加盖学校公章于3月底前送交校管办备案。 填表人（签名）： 审核人（签名）： 校长（签名）：
中小学幼儿园上下学交通情况调查表
中小学、幼儿园学生上下学交通情况调查表
区县（市）（盖章）单位：人
出行方式
学段
步行
骑车
公交
私家车
校车*
学校租用
的车辆
家长租用的车辆
其他
总人数
幼儿园
小学
九年一贯制学校
初中
完全中学
高中
合计人数
填表人：审核人：年月日
*注：此处“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
附件2：
中小学、幼儿园学生上下学交通车辆情况调查表
区县（市）（盖章）单位：辆
车辆情况
学段
校车*
学校租用的车辆
家长租用的车辆政府购买学自购其他大巴车
中巴车
面包车
其他
大巴车
中巴车
面包车
其他
幼儿园
小学
九年一贯制学校
初中
完全中学
中小学幼儿园学生交通工具基本情况调查表
元
元
--------
--------
--------
元
小学校
学校数量
学生人数
乘坐专用标准
校车学生数
乘坐取得许可校车学生数
乘坐公交车
学生数
骑自行车
学生数
步行
学生数
其它交通工具
学生数
自备/租用校车学校数
所
人
人
人
人
人
人
人
所
其中寄宿制学校数
所
其中寄宿学生数人源自①人②人③人④人
⑤人
⑥人
车辆数量
辆
乘坐交通工具上下学费用生均统计/年约
元
元
元
--------
--------
--------
元
九年一贯制学校
学校数量
学生人数
乘坐专用标准
校车学生数
乘坐取得许可校车学生数
乘坐公交车
学生数
骑自行车
学生数
步行
学生数
其它交通工具
学生数
自备/租用校车学校数
所
人
人
人
人
人
人
人
所
其中寄宿制学校数
所
其中寄宿学生数
人
①人
②人
③人
④人
⑤人
⑥人
车辆数量
辆
乘坐交通工具上下学费用生均统计/年约
元
元
元
--------
--------
--------
元
幼儿园数量
幼儿园学生人数
乘坐专用标准
校车学生数
乘坐取得许可校车学生数
乘坐公交车
学生数
中小学幼儿园学生上下学主要交通方式基本情况排查一览表
主要交通方式基本情况排查一览表
填报时间：2009年9月 日
单位名称
（盖章）
负责人
单位
详细地址
电 话
学生数
人，其中男生 人，女生 人
本地学生数
人，其中男生 人，女生 人
主要
交通方式
步 行
骑 车
乘 车
其 他
人
人
人
外地学生数
人，其中男生 人，女生 人
住校学生数
人，其中男生 人，女生 人
校（园）长： 填报人： 联系电话：
往返主要
交通方式
步 行
骑 车
乘 车生数
人，其中男生 人，女生 人
日常主要
交通方式
步 行
骑 车
乘 车
其 他
人
人
人
当地主要
交通工具
非法营运
简要情况
(车型、车况)
正规营运车辆是否能满足师生的基本交通需求
取缔非法营运车辆对师生交通的影响
对长效解决当地师生基本交通需求的建议
备 注
本表填报对象为全市各级各类学校（含完小、幼儿园），统计结果将作为我局今后对师生交通安全管理决策的基础数据和重要依据，请各校务必认真填写，并按时上报。对取缔非法营运车辆对师生交通的影响以及长效解决当地师生基本交通需求的建议务必科学、实在。
学生幼儿上下学交通情况调查表
单位：
填表人签
1、将本单位学生、幼儿乘校车条例前所购有登记专用校车、校车条例后新购未取得使用许可未登记专用校车、6座及以下机动车、7座及以上机动车车牌号分别分类统计一起上报，每辆车牌号后注明是否有超员现象。
2、各类机动车座位数均含驾驶员。
3、上下学交通方式各栏目人数之间不交叉和包含，“正在运作计划乘坐公交上下学人数”一栏人数可以包含除步行和公交两栏以外栏目的人数。
4、学校、每个幼儿园分栏统计填写。
学生\幼儿上下学交通情况调查表
主要领导签字：。
和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表
和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表
一、您的孩子在校情况：
学校: 班级: 年班姓名：
校区：详细地址：
二、您的孩子居住的详细住址：
区
居住地与学校的距离：
1、＜1千米（）
2、1千米≤距离＜2千米（）
3、2千米≤距离＜3千米（）
4、3千米≤距离＜4千米（）
5、≥4千米以上（）
三、您的孩子上下学出行的交通方式：
1、乘坐专用校车（）
2、租用社会车辆（）
3、乘公共交通（公交、地铁）（）
4、乘坐私家车接送（）
5、骑非机动车（）
6、步行（）
7、学校寄宿（） 8、其它方式（）
四、如果您的孩子乘坐专用校车，请填写如下内容：
五、如果您的孩子租用社会车辆接送，请填写如下内容：
注：1、请家长朋友积极配合，认真阅读调查问卷，详细填写，字迹工整，以便于各项信息的汇总、整理。
2、有选项的问题，请家长朋友在适合的选项后的括号内画“√”。
和平区教育局交管局和平支队 2014年7月。
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省辖市：中小学生、幼儿上下学交通情况调查表
单位：人
注：
1.本表所称“城区”是指在市辖区和不设区的市，区、市政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。
“镇区”是指在城区以外的县人民政府驻地
和其他镇，政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。
“乡村”是指除“城区”和“镇区”以外的区域。
2.本表所称“居住地”是指中小学生和幼儿在学校或幼儿园就读期间日常家庭居住地 (含租住房屋) 。
3.本表所称“出行方式”是指中小学生和幼儿在上下学期间经常性采取的交通方式。
4.本表所称“校车”是指依照《校车安全管理条例》取得使用许可，用于接送接受义务教育的学生和接受学前教育的幼儿的 7座以上的载客汽车。
5.在一贯制学校、完全中学就读的学生按照所在年级分别纳入相应学段进行统计。
6.“骑车”包括骑乘自行车、电动三轮车、摩托车、三轮车等。
“个人租用车辆”包括乘坐出租车、包车或拼车等。
7.本表所填均为各类型的学生人数 (小学生、初中生和在园幼儿人数) 。