5—氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效

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治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明

治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，主要表现为结肠黏膜的溃疡、出血和腹泻等症状。

针对溃疡性结肠炎的治疗，医生通常会采用药物治疗的方式，以控制炎症、缓解症状，并预防疾病的进展。

本文将介绍常用的治疗溃疡性结肠炎的药物及其使用说明。

1. 5-氨基水杨酸类药物5-氨基水杨酸类药物是治疗溃疡性结肠炎的一线药物，其作用机制主要是通过抑制炎症反应，减少结肠黏膜的炎症和溃疡。

常用的5-氨基水杨酸类药物包括氨基水杨酸和5-氨基水杨酸盐。

使用说明：- 5-氨基水杨酸类药物通常口服，剂量根据病情严重程度和个体差异而定，建议遵循医生的指导。

- 治疗初期一般采用较高的剂量，以快速控制症状；随着病情稳定，剂量可以逐渐减少。

- 长期使用5-氨基水杨酸类药物需要监测肾功能和血液常规。

2. 免疫抑制剂免疫抑制剂是用于控制溃疡性结肠炎的免疫反应，减轻炎症反应和改善症状的药物。

常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素等。

使用说明：- 免疫抑制剂通常是口服或注射给药，具体剂量和用药方案应根据患者的具体情况和病情而定，需由专业医生指导。

- 使用免疫抑制剂期间需要定期监测血液常规、肝功能等指标，以评估药物的疗效和安全性。

- 免疫抑制剂可能增加感染的风险，患者需要避免与传染病患者接触，保持良好的个人卫生习惯。

3. 口服激素口服激素是一种对炎症反应有强效抑制作用的药物。

在溃疡性结肠炎急性发作和症状严重时，激素常常用于短期治疗，以快速缓解病情。

使用说明：- 口服激素的剂量和疗程应根据患者的具体情况和病情而定，通常在症状控制后会逐渐减量和停用。

- 长期使用或高剂量激素可能导致一系列副作用，如免疫抑制、骨质疏松、糖尿病等。

因此，激素的使用需要严格掌握适应症和疗程。

除了药物治疗外，患者还应注意饮食调理和生活方式改变，以维护肠道健康和减轻症状。

避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等；增加摄入高纤维食物和富含益生菌的食物，如蔬菜、水果和酸奶等。

5-氨基水杨酸保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎280例观察

ｈｅｔｒａｐｙ，ｔｈｅｒａｉｔｏｆｅｏｆｅｃｉｔｖｅｉｎｔｅｓｔｇｒｏｕｐ（９８．５８％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｈａｔｎｈａｔｔｉｎｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６１．４３％）（Ｐ
ｇｏｒｕｐ（０．９％ＮａＣＩ－６０ｍｌ＋５－ＡＳＡ４ｇ，Ｒｅｔｅｎｉｔｏｎ－ｅｎｅｍａ，Ｑｄ），ｒｅｔｅｎｉｔｏｎｅｎｅｍａｗｉｔｈｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅｏｆｈｅｔｈｅｔｒａ．ｐｅｕｉｔｃｇｒｏｕｐ（０．９％ＮａＣｌ和 Ⅱ ｌｌ＋ｈｙｄｏｃｒｏｒｔｉｓｏｎｅ１００ｍｇ，Ｒｅｔｅｎｉｔｏｎ — ｅｎｅｍａ，Ｑｄ）．Ｒｅｓｕｌｔ￣Ｔｈｏｕｒｇｈｄｉｆｅｅｎｒｔ
＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｉｓｓｈｏｗｓｈａｔｔｒｅｔｅｎｉｔｏｎｅｎｅｍａｗｉｔｌｌ５．ＡＳＡｈａｓａｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｈａｔｎｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉ．
Ｓｔｕｄｙｏｎｅｆｅｃｔｓｏｆｒｅｔｅｎｉｔｏｎｅｎｅｍａｗｌｔｈ５－ＡＳＡｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｕｌｃｅｒｏｕｓｅｏｌｏｉｔｎｉｓＧｃ，．

疏肝健脾止泄方联合5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性溃疡性结肠炎40例

次。
治疗组在对照组的基础上联合使用疏肝健脾止泻
１王： △ ＜０．０５
方，黄芪３０ｇ，党参、白术、茯苓、薏苡仁各１５ｇ，当归、白
芍、柴胡、陈皮、枳实、防风、木香各１２ｇ，槟榔１０ｇ，肉
本研究主要通过中西医结合方法治疗，选择的中医疏肝理气健脾止痢方主要从中医学机理人手，而所选５一氨基水杨酸则为西医治疗本病的主要药物，现将结果报道如下。
临床资料选择２０１０年１月￣２０１２年１２月我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者８Ｏ例，分为两组，各４Ｏ例，其中治疗组男２６例，女１４例；年龄１９～５９岁，平均（２９．２ ±２．５）岁；病程３～２６年。平均（１１．１ ±１．１）
的缓解患者临床症状，改善肠道微环境。
主题词结肠炎，溃疡性／中西医结合疗法氨基水杨酸类／治疗应用疏肝健脾
【中图分类号】Ｒ５１６．１【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１０００ — ７３６９．２０１４．０１．０３５
化分级计分，主症按０、２、４、６分记，次症轻重则按：０
分：无症状；２分：有症状进行计算。

氨基水杨酸盐治疗炎症性肠病的药理学研究

ａｖａｉｔａｈｌｅｐｌａｔｉｎｕｍａｎｔｉｃａ．ｎｃｅｒｄｒｕｇ［Ｊ１ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＩｎ— ｖｅｓｔｉｇＤｒｕｇｓ，２０００，９（６）：１３７３．【１ＵＫｕｒａｔａＴ，ＴａｍｕｒａＴ，ＳａｓａｋｉＹ，ｅｌａ１．Ｐｈａｒｍａｅｏｋｉｎｅｔｉｃａｎｄｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｌｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｉｓ——ａｃｅｔａｔｏ——ａｍｍｉｎｅｄｉｃｈｌｏｒｏ—ｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌａｍｉｎｅ—ｐｌａｔｉｎｕｍ（Ⅳ）（ＪＭ２１６）ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｏｎｃｅａｄａｙｆｏｒｆｉｖｅｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｄａｙｓ：ａｐｈａｓｅＩｓｔｕｄｙ［Ｊ】．ＪｐｎＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０００，３０（９）：３７７．［１２］ＬａｔｉｆＴ，ＷｏｏｄＬ，ＣｏｎｎｅｌｌＣ，ｅｔａ１．ＰｈａｓｅＩＩｓｔｕｄｙｏｆｏｒ－ａｌｂｉｓ（ａｃｅｔｏ）ａｍｍｉｎｅｄｉｃｈｌｏｒｏ（ｃｙｃｌｏｈｅｘａｍｉｎｅ）ｐｌａｔ— ｍｕｍ（ⅣｉｆＪＭ２１６，ＢＭＳ一１５２７５Ｄ９１ｖｅｎｄａｉｌｙｘ５ｉｎｈｏｒｍｏｎｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ（ＨＲＰＣ）［Ｊ】．ＩｎｖｅｓｔＮｅｗＤｒｕｇｓ，２００５，２３（１）：７９［１砑李文钧，彭小英，马张英，等．赛特铂抗肿瘤作用的临床前观察［Ｊ】中国新药杂志，２００３，１２（８）：６４３【１４１ＢａｒｎａｒｄＣＦ，ｖｏｌｌａｎｏＪＦ，ＣｈａｌｏｎｅｒＰＡ，ｅｔａ１．ＳｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｏｒａｌａｎｔｉｃａｎｃｅｒｄｒｕｇＪＭ一２１６：ｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｎｄｄｈａｒａｃｔｅｒｌｚａｔｉｏｎｏｆｉｓｏｍｅｒｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｅｘｅｓ［Ｊ】．ＩｎｏｒｇＣｈｅｍ，１９９６，３５（１１）：３２８０［１０１ＦｏｒｋｅｍａＥ，Ｇｒｏｅｎ卜Ｕ，ＵｇｅｓＤＲ，ｅｔａｌＰｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙｏｒａｌｐｌａｔｉｎｕｍｄｒｕｇＪＭ２１６ａｓｆｉｒｓｔ—。ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ一

结直肠炎的治疗药物及效果

结直肠炎的治疗药物及效果结直肠炎是一种常见的结肠疾病，主要表现为结肠黏膜的慢性非特异性炎症。

该疾病给患者带来不适和困扰，因此治疗结直肠炎是非常重要的。

本文将介绍结直肠炎的治疗药物及其效果。

第一节：5-氨基水杨酸类药物5-氨基水杨酸类药物是目前用于治疗结直肠炎的常规药物之一。

这类药物通过抑制体内花生四环素A2（cyclooxygenase-2）的合成来发挥作用，从而减少了花生霉酸（prostaglandin E2）等促使黏液分泌和纤维素和多聚蔗粉生成等因子。

另外，它们还可以降低白细胞活化、表面标志认识扁弱化、血管通透与产生分泌素和其他有致黑力自由儿正果。

临床使用证明5-氨基水杨酸类药物能够有效缓解结直肠炎引起的腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。

常见的5-氨基水杨酸类药物有硫胺咪唑和辛硫咪唑，患者在使用这类药物时应遵循医生的建议，并注意监测肝功和血象。

第二节：免疫调节剂免疫调节剂也是治疗结直肠炎常用的药物之一。

这些药物通过抑制或修复机体免疫功能来达到治疗效果。

其中，常用的包括肾上腺皮质激素（如泼尼松、氢化可的松）和硫鬲酸钠。

1. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素具有强效抗炎作用，可以减轻患者的结直肠黏膜纤维化程度。

然而，它们并不适合长期使用，因为长期使用会引发许多严重且不可逆的副作用，如高血压、骨质流失等。

因此，医生通常会在治疗过程中进行控制，并逐渐将剂量减至最低有效剂量。

2. 硫鬲酸钠硫鬲酸钠是一种免疫调节剂，其主要作用是通过抑制T淋巴细胞活化来达到治疗效果。

它不仅可用于轻度至中度活动性结直肠炎的治疗，也可以用于对包括复发性和难治性溃疡性结肠炎在内的其他自身免疫性结直肠炎的治疗。

尽管硫鬲酸钠的具体机制尚不明确，但它已被证明能够减少黏液态传导、脱水化和非发泄组织激素粒计数，并增加组织抵挡生长分泌素与细菌的能力。

第三节：生物制剂近年来，生物制剂作为新型治疗工具受到越来越多的关注。

这些药物基于特定的分子靶点进行作用，并在胞内或胞外调节免疫反应。

5-氨基水杨酸抑制ibd的机制

5-氨基水杨酸（5-ASA）是一种常用于治疗炎症性肠病（IBD）的药物，它通过抑制炎症反应和修复肠道黏膜来缓解患者的症状。

本文将探讨5-ASA抑制IBD的机制。

1. 5-ASA的作用机制5-ASA通过多种途径发挥其抑制IBD的作用。

它具有抗炎和抗氧化作用，能够抑制炎症介质的产生，减少炎症细胞的浸润和黏膜损伤。

5-ASA能够干扰肠道中的炎症信号通路，如NF-κB信号通路，从而抑制炎症反应的发生。

5-ASA还能够促进肠道黏膜的修复，增加黏膜屏障的完整性，减少有害物质的渗透，从而减轻炎症反应。

2. 5-ASA的抗氧化作用研究表明，氧化应激是IBD发生和发展的重要机制之一。

而5-ASA作为一种抗氧化剂，能够中和自由基，减轻氧化损伤，保护肠道黏膜的完整性。

5-ASA还能够促进抗氧化酶的产生，增强肠道对抗氧化应激的能力，从而减轻炎症反应。

3. 5-ASA对炎症信号通路的调节炎症信号通路在IBD的发生和发展中起着重要作用。

研究表明，5-ASA能够通过抑制NF-κB信号通路，减少炎症介质的产生，抑制炎症反应。

5-ASA还能够调节其他炎症相关信号通路，如MAPK信号通路，从而减轻炎症反应，缓解患者的症状。

4. 5-ASA对肠道黏膜的修复作用肠道黏膜的完整性对于维持肠道健康至关重要。

而在IBD患者中，肠道黏膜的损伤和溃疡常常伴随着炎症反应。

研究表明，5-ASA能够促进肠道黏膜的修复，增加黏膜屏障的完整性，减少有害物质的渗透，从而减轻炎症反应，缓解患者的症状。

5. 5-ASA的副作用和应用注意事项虽然5-ASA在治疗IBD中表现出良好的疗效，但其也存在一定的副作用，如头痛、恶心、呕吐等。

部分患者对5-ASA存在过敏反应，需要在使用时特别注意。

在使用5-ASA时，患者应遵医嘱进行用药，并定期进行身体检查，及时处理可能出现的副作用。

5-ASA作为一种常用于治疗IBD的药物，具有抗炎、抗氧化和促进肠道黏膜修复等多种作用机制。

氨基水杨酸口服制剂在治疗炎症性肠病的概述

巴柳氮是５一氨基水杨酸经偶氮键与Ｐ一氨基苯甲酰Ｂ丙氨酸连接而成。口服炎症性肠病（ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）是一组病因尚不十分清楚的慢性在结肠处经细菌酶的作用使偶氮键断裂，非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）和克罗恩病用药后巴柳氦原形药物可一直到达结肠，一氨基水杨酸产生抗炎作用。其不良反应少，易于耐受，有利于长期维持治（Ｃｒｏｈｎ，ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）。ＩＢＤ在北美和欧洲常见，近３０年来日本ＩＢＤ发病率亦呈逐释放５
步增高的趋势。我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近十余年来本病就诊人数疗。有资料研究显示。本品有效率略优于奥柳氮，且具有减少夜便的效果。５一ＡＳＡ普通口服靶向制剂呈逐步增加趋势非常明显，ＩＢＤ在我国已成为消化系统常见病。药物治疗一直是主３３．１由乙基纤维素制成包被的美沙拉嗪控释微小胶囊剂商品名颇得斯安导方法，５一氨基水杨酸（５一ＡＳＡ）是治疗ＩＢＤ的主要药物之一。１５一ＡＳＡ的作用机理（Ｐｅｎｔａｓａ），服用后在小肠中开始释放５一氨基水杨酸，其释放量随着时间的推移和５一ＡＳＡ主要通过抑制前列腺素的分泌以及白三烯和自由基的产生而达到抗肠道ｐＨ值的升高而增加。本品在回肠造口术患者和正常志愿者中均易于耐受，口０％释放入小肠，随后吸收入血并随尿液排出，其余５０％在结肠随粪便排炎作用。５一ＡＳＡ对环氧化酶和５一脂氧酶有很强的抑制作用，从而减少了花生四服后约５烯酸的合成，而花生四烯酸正是引起炎症反应的核心物质，它在环氧加酶的作用下，出，提示其在小肠和结肠中均能达到有效治疗浓度。研究表明，本品对广泛性结肠形成环内过氧化物进而形成前列腺素，它们可使痛觉感受器对各种致炎物质的敏炎或左半结肠炎的疗效相似Ｊ。感性提高；同时ＰＧ也是炎症反应的活性物质，它与缓激肽等致炎物质有协同作用，３．２聚丙烯酯树脂Ｅｕｄｒａｇｉｔ也可用来包被５一氨基水杨酸以延缓其释放。５一ＡＳＡ正是抑制了环加氧酶的活性和致炎物质的产生及释放而起到抗炎效果的。Ｃｌａｖｅｒｓｌ由德国Ｆａａｌｋ公司开发，由５一ＡＳＡ，甘氨酸、碳酸钠压制成片芯，用乙另外５一氨基水杨酸可以通过抑制浆细胞产生抗体和降低单核细胞和淋巴细胞的基纤维素包裹片芯，外面再包裹一层丙烯酸树脂（Ｅｕｄｒａ￣ｔＬ）肠溶衣，其中甘氨酸，吞噬功能而发挥免疫抑制作用。碳酸钠起到缓冲和增溶的作用。传统５一氨基水杨酸制剂口服绝大多数直接在胃和小肠吸收，小部分到达ＩＢＤ安萨科Ａｓａｃｏｌ由英国Ｔｉｌｌｏｔｔｓ公司开发，其外衣是丙烯酸树脂ＥｕｄｒａｇｉｔＳ，该药可的病灶部位的又不能达到足够的浓度发挥其抗炎作用；吸收人体内的药物叉对身作用于回肠末端或升结肠。以上２种制剂的结肠靶向性较好，但是容易受到胃排空体的其它组织，尤其是肾脏产生毒副作用。因此真正理想的抗ＩＢＤ药物，必须使药时间和肠道的ｐＨ环境的影响，导致释药点不固定，有时药物会突然释放，这都会产物在胃肠道上部的吸收减少而在末段回肠或结肠释放较高浓度药物。生对机体的毒副作用。艾迪沙（Ｅｔｉｓａａ）系法国进口的美沙拉嗪缓释颗粒剂，同时利用Ｅｎｄｒａｇｉｔ — Ｓ与一２５一氨基水杨酸前体药物２１柳氮磺胺吡啶（ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ，ＳＡＳＰ）Ｌ包裹美沙拉嗪，其通过控制２种多聚体的配比，准确控制美沙拉嗪的释放部位。柳氮磺胺吡啶是磺胺吡啶和５一氨基水杨酸以偶氮键相结合的产物，口服给药本品进入胃肠道后逐渐膨胀溶解，虽有部分吸收，但在结肠仍保持足量的剩余有效大部分以原形通过小肠，到达结肠后在细菌还原酶的作用下，其偶氮键裂解为磺胺剂量。吡啶和５一氨基水杨酸，前者仅起载体作用，５一氨基水杨酸大部分滞留在结肠内与ＳＰＩＭ７６是一种新型、一日１次用高浓度美沙拉嗪制剂，利用多基质系统结肠黏膜直接接触发挥治疗作用，直到随粪便完全排出体外。该药作用机制为抑制（ＭＭＸ）技术使活性药物在整个结肠释放。类似药物还有ＬｐｏｃｏＩ和Ｍｅｓｒｅｎ等。自然杀伤细胞的活性、抑制花生四烯酸代谢产物环氧合酶和脂氧化酶的活性。使前与各种美沙拉嚎缓释及控释制剂相比，巴柳氮等偶氮键类前药制剂具有减少５列腺素、白三烯水平降低、抑制各种炎性细胞的活化，保护肠道黏膜免受破坏等。氨基水杨酸吸收，提高进入结肠的药物浓度的特点，但因其并不会在小肠发挥作７５％ＩＢＤ患者口服柳氮磺胺吡啶后临床症状和结肠镜检结果会改善，不良反应用，因而无治疗回肠炎症的作用。乙基纤维素制成包被的美沙拉嗪为时间依耐性制有头痛、关节痛、胃痛、恶心、皮疹、轻度溶血等，甚至是严重高热、白细胞减少及粒细剂，释放部位再远端空场、回肠、及结肠，所以对病变部位累及小肠的ＣＤ患者有很胞缺乏等较严重不良反应，发生率约为１５％一２０％ｌ。研究表明，该药不良反应的好的疗效。聚丙烯酯树脂来包的美沙拉嗪为ｐＨ依耐性制剂，释放部位为回肠末端发生多与其所含的磺胺吡啶有关，而且脱敏治疗无效。对血液系统疾病患者更属禁及结肠，所以对病变部位累及回肠末端的ＵＣ及ＣＤ有效。忌，因此临床应用受限制。笔者认为，柳氮磺吡啶虽然不良反应较大，但对于能够耐受的患者特别是经济２．２奥柳氮条件较差的患者来说，依旧是不错的选择。奥柳氮系２分子５一氨基水杨酸借偶氮键相互连接而构成偶氮二水杨酸，在小参考文献肠中不易吸收。进入结肠后在细菌作用下，裂解为２分子５一氨基水杨酸发挥治疗［１］ＨａｎａｕｅｒＢ．Ｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ２００４．Ｇａｓｔｒｏｅｎｌｅｍｌｏｇｙ，２００４，１２６作用。奥柳氮具有一定的刺激小肠分泌作用，可使肠内液体负荷增加，软化粪便，甚（６）：１５８２—１５９２．至有一定的致腹泻作用。因此，本品宜从低剂量开始。本品裂解时间集中，血药浓［２］ＫｉｍｎｅｒＪＢ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂａｗｅｌｄｉｓｅｓｅａ．５ｔｈｅｄ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：ＷＢＳａｕｎｄｅｍＣｏｍｐａ — ｎｙ，２０００：５１０ —５２８度偏高，年７月第７期

溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果

溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果溃疡性结肠炎是一种慢性的炎症性肠道疾病，主要侵犯结肠黏膜，造成慢性的粘膜炎症和溃疡形成。

该疾病的临床表现多样，主要表现为腹泻、腹痛、便血等症状，严重者还可能出现贫血、消瘦、低蛋白血症等并发症。

溃疡性结肠炎的临床治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来控制病情，并且根据病情严重程度和部位的不同采取相应的治疗方法，下面我们就来详细了解一下溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果。

一、药物治疗1.5-氨基水杨酸类药物5-氨基水杨酸类药物，如硫唑嘌呤和长效5-氨基水杨酸盐，是治疗溃疡性结肠炎的一线药物。

它们能够减轻肠炎症状、降低疾病复发率，并且能够降低结肠癌的发生率。

但是长期使用5-氨基水杨酸类药物可能会引起骨髓抑制和肝功能损害等副作用，因此在使用时应该密切监测血象和肝功能。

2.类固醇激素对于溃疡性结肠炎的患者来说，类固醇激素是一种非常有效的药物治疗方法。

类固醇激素通过减轻炎症反应来改善症状，并且具有快速的效果。

但是类固醇激素长期使用会引起许多副作用，如易感染、骨质疏松、水肿等，因此在使用时应该注意控制剂量和减少使用时间。

3.免疫抑制剂免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物能够通过抑制免疫系统来减轻炎症反应，对于溃疡性结肠炎的治疗也是非常有效的。

但是这类药物会增加感染的风险，并且可能会产生严重的副作用，因此在使用时需要慎重考虑。

4.生物制剂生物制剂是近年来治疗溃疡性结肠炎的一种新型药物，它是通过干预免疫系统的信号传导来降低炎症反应的。

生物制剂的疗效非常显著，并且减少了对激素的依赖，但是由于价格昂贵，并且有一定的使用限制，因此在使用时需要慎重考虑。

二、手术治疗对于某些临床症状严重，药物治疗效果不佳的溃疡性结肠炎患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。

手术治疗通常采取全结肠切除术或部分结肠切除术来改善患者的症状，并且能够显著降低结肠癌的发生率。

但是手术治疗也会带来一系列的并发症和生活质量的变化，因此需要在充分考虑的基础上进行。

美沙拉嗪 (Mesalazine) 抗炎药物

美沙拉嗪 (Mesalazine) 抗炎药物美沙拉嗪（Mesalazine）抗炎药物美沙拉嗪，又称为5-氨基水杨酸（5-aminosalicylic acid, 5-ASA），是一种常用的抗炎药物，被广泛应用于治疗炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）以及其他相关疾病。

美沙拉嗪能够通过抑制炎症反应，有效减轻炎症症状，并提供长期的疾病缓解。

一、美沙拉嗪的应用范围美沙拉嗪主要用于治疗慢性结肠炎（ulcerative colitis）和克罗恩病（Crohn's disease）等炎症性肠病。

此外，它还常用于治疗其他与炎症反应有关的疾病，如肺炎、类风湿性关节炎、血液病等。

二、美沙拉嗪的药理作用美沙拉嗪的作用机制尚不完全清楚，但存在几个主要方面的药理作用。

1. 抗炎作用：美沙拉嗪通过抑制炎症介质的合成和释放来减轻炎症反应。

它可以抑制肠道内炎症细胞产生的激素和其他炎症介质，如前列腺素、白细胞介素等，从而缓解炎症症状。

2. 细胞保护作用：美沙拉嗪能够增加黏液层的产生，促进肠道黏膜损伤的修复。

它还能减少自由基的产生和细胞的氧化应激，保护肠道上皮细胞免受损伤。

3. 免疫调节作用：美沙拉嗪可以调节免疫系统的功能，抑制异常免疫反应的发生。

通过调节T细胞和树突状细胞的功能，它可以抑制免疫细胞的活化和炎症因子的释放。

三、使用方法和剂量美沙拉嗪一般以口服的形式给药，剂型包括片剂、糖衣片和肠溶片。

具体的用药剂量和疗程需要根据患者的病情和个体差异而定。

通常情况下，成人每天口服2至4克美沙拉嗪，并分2至4次服用。

对于小儿患者，剂量需要根据体重和年龄进行调整。

四、不良反应和注意事项美沙拉嗪在大多数患者中是安全耐受的，但仍然存在一些潜在的不良反应和注意事项。

1. 消化系统反应：美沙拉嗪可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。

为减轻这些不适，可以选择与饮食一起服用药物，或者采用缓释剂型的美沙拉嗪。

思密达和5-氨基水杨酸肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效观察

思密达和5-氨基水杨酸肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效观察刘素华
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2006(033)010
【摘要】目的观察思密达和5-氨基水杨酸(5-ASA)肠溶片治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎(UC)临床资料.方法选择70例轻、中度活动期UC患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组服思密达和5-ASA肠溶片,对照组服5-ASA肠溶片,疗程6周.结果治疗组总有效率91.9%,对照组总有效率78.8%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论思密达配伍5-ASA肠溶片治疗UC较单用5-ASA疗效高,可推广应用.【总页数】1页(P34)
【作者】刘素华
【作者单位】广东省佛山市顺德区中西医结合医院,顺德,528333
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效

ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃ
ｃｈｒｏｎｉｃｅｎｔｅｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｅｎｔｅｒｉｔｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＡｕｇｕｓｔ
・
药物与临床・
２０１３年２月第３卷第４期
５一氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效
徐红吕灵仪陈晓辉郭淳黄卫国成都市第＿人民医院肛肠科，四川成都６１００４１贺小婉
【摘要】目的探讨５一氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的临床实际疗效。方法选取成都市第一人民医院２０１１年１月～２０１２年８月间收治的１２８例慢性肠炎患者为研究对象，针对实施不同治疗方案后的相关临床效果进行了
ＸＵＨｏｎｇＬＶＣＨＥＮＸｉａｏｈｕｉＧＵＯＣｈｔｍＨＵＡＮＧＷｅｉｇｕｏＨＥＸｉａｏｗａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｕｓ＆ＩｎｔｅｓｔｉｎｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＣｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ

5-氨基水杨酸保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎380例观察

应甚微，了加强局部效应，ＡＡ常规为５一Ｓ应用于保留灌肠，该药以完整的形式通过
小肠到结肠后，大肠细菌酶的作用下分在解还原为５一ＡＡ，５％以ｊ在大肠Ｓ约０－内，而有较好的 “ 释 ” 用，示较强控作显
ｕ，黄连素ｌｍ，Ｏｌ甲硝唑２０，０ｍｌ现用现配，
的灌肠方法只是一种随意性操作，没有规
范性要求，般只注入直肠就算完成，一而且在肠内保留时间短，愈率低，治我们从２００６年开展溃疡性结肠炎的治疗，借鉴
保留灌肠，次／日，０天的观察疗程。② １４
不需要皮试的药物左氧氟沙星所属的
不良反应，输液反应，迷走血管性晕厥的鉴别。注意区分典型症状及不典型症状。并需和其他各种休克鉴别。充分掌握过
敏性休克的临床表现，特点是发生突其
然，来势凶猛。５％患者在接受抗原物质０
前人经验，总结一套更有效的更完善的治赵桂兰王淑萍。卡因０５，５．ｇ６４—２１ｇ加温开水２０ｌ０，０ｍ
疗方法，有疗效高，具见效快，良反应小不的特点。既然已把传统的保留灌肠作为一种常规疗法，就必须研究其操作的规范性，使这种局部疗法与药物的弥散面、生物利
腔、系睽【有较高的药物浓度而全肠／Ｊ吁约浓嫂，良反应小，种保留约这潸肠，法阱究ｎ是弥散而积与扩散系数，』 ‘ 勺

五氨基水杨酸类

五氨基水杨酸类
五氨基水杨酸(5-AminosaIicyIic Acid,简称5-ASA)是一种常用的治疗炎症性肠病的药物,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

它具有良好的抗炎和止血作用,可减轻肠道黏膜的炎症,促进溃疡愈合。

五氨基水杨酸类药物的作用机理:
1. 抑制细胞因子和前列腺素的生成,减少炎症反应。

2. 清除活性氧自由基,发挥抗氧化作用,保护肠黏膜。

3. 抑制核转录因子的活化,影响细胞增殖和凋亡。

常见的五氨基水杨酸类药物包括:
1. 口服制剂:sulfasalazine、mesalazine、olsalazine、balsalazide等。

2. 肠溶制剂:Pentasa、Asacol、Salofalk等。

3. 直肠给药制剂:栓剂、泡腾片等。

这些制剂在肠道不同部位起效,适用于不同类型和不同部位的炎症性肠病。

一般情况下,轻中度病例首选mesalazine类制剂,重度病例联合其他免疫抑制剂或生物制剂治疗。

五氨基水杨酸类药物的不良反应较轻,主要包括头痛、恶心、腹泻等。

但也需注意肝肾功能的监测。

总的来说,五氨基水杨酸类药物是治疗炎症性肠病的基础用药,疗效确切、安全性较高。

5- 氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效探究

5- 氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效探究发表时间：2015-06-12T10:37:48.650Z 来源：《医师在线》2014年第11期(下)供稿作者：甘毅[导读] 慢性肠炎是因细菌、原虫、霉菌及病毒等微生物感染而出现的疾病，患者的主要症状表现为腹痛。

甘毅（四川省崇州市人民医院611230）【摘要】目的：探究5-氨基水杨酸肠溶片在治疗慢性肠炎中的临床疗效。

方法：选取我院收治的慢性肠炎患者80例，随机分为实验组和对照组各50 例，其中实验组患者均给予口服5-氨基水杨酸肠溶片的治疗，对照组患者均给予口服柳氮磺吡啶肠溶片的治疗，两组患者分别口服药物一周为一疗程，用药6 疗程后，对比两组患者的临床效果及不良反应发生的情况。

结果：实验组患者的临床总有效率为90%，远高于对照组的70%的临床总有效率，(P＜0.05)，结果具有可比性；实验组有4例患者出现不良反应，占10%，对照组有12例患者出现不良反应，占30%，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，(P＜0.05)，结果具有可比性。

结论：5-氨基水杨酸肠溶片在治疗慢性肠炎中的临床总有效率明显高于柳氮磺吡啶肠溶片，同时不良反应率低，值得临床推广。

【关键词】探究5-氨基水杨酸肠溶片;治疗；慢性肠炎；疗效探究【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0138-01慢性肠炎是因细菌、原虫、霉菌及病毒等微生物感染而出现的疾病，患者的主要症状表现为腹痛、腹泻和消化不良等，严重时可出现黏液或水样便，严重影响患者的正常生活［1］。

其中的溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎性肠病的一种，发病原因尚不清楚。

其临床表现病情反复发作，尚缺乏特异性的治疗措施，且存在癌变的危险［2-3］。

本文笔者就5- 氨基水杨酸肠溶片在治疗溃疡性结肠病中的临床疗效做了相关研究，取得了良好的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选用的患者均为我院在2012 年6 月～2013 年6 月,一年内收治的慢性溃疡性结肠炎患者，其中有男性患者49例，女性患者31例，将这80例患者随机分为实验组和对照组各40 例，实验组的40例患者均给予口服5-氨基水杨酸肠溶片的治疗，实验组中有男性患者25 例，女性患者15 例，患者年龄在21-73 岁，平均为45.7±6.4岁，病程在3-7年，平均为4.5±1.7 年；对照组的40 例患者均给予口服柳氮磺吡啶肠溶片的治疗，对照组中有男性患者24例，女性患者16 例，患者年龄在20-70 岁，平均为46.0±6.9 岁，病程在2-6 年，平均为4.4±1.5年；两组患者在性别组成、年龄分布及病程等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义，(P＞0.05)，实验结果具有可比性。

5—氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效

5—氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效目的探讨5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的临床实际疗效。

方法选取成都市第一人民医院2011年1月～2012年8月间收治的128例慢性肠炎患者为研究对象，针对实施不同治疗方案后的相关临床效果进行了比较分析。

结果两组患者完全缓解和总有效率组间比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生比例组间比较，实验组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在治疗慢性肠炎的过程中，运用5-氨基水杨酸肠溶片的治疗效果显著，安全性较好，是临床治疗慢性肠炎的可靠选择。

标签：5-氨基水杨酸肠溶片；慢性肠炎；临床疗效张妮萍等[1]报道结果显示：应用5-氨基水杨酸肠溶片和柳氮磺吡啶治疗慢性肠炎均可以取得一定的治疗效果，鉴于此，为了进一步探讨5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的临床实际效果，本研究选取了成都市第一人民医院2011年1月～2012年8月间收治的128例慢性肠炎患者为研究对象，针对实施不同治疗方案后的相关临床效果进行了比较分析，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料128例慢性肠炎患者中，男72例，比例为56.25%，女56例，比例为43.75%。

患者年龄最大75岁，最小55岁，平均（48.32±7.11）岁。

按照病情来分析，病情较轻的患者72例，占56.25%，病情较重的患者56例，占43.75%。

按照患者的病变部位来分析，直肠炎患者23例，占17.97%；直乙结肠炎患者11例，占8.59%；左半结肠炎患者24例，占18.75%；右半结肠炎患者31例，占24.22%；区域性半结肠炎患者14例，占10.94%；全结肠炎患者25例，占9.53%。

按照两组患者实施治疗方法的不同，分为实验组和对照组，各64例。

两组患者在年龄、性别、病情、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

5-氨基水杨酸在炎症性肠病中的合理应用

㊃专题㊃通信作者:张晓岚,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m5-氨基水杨酸在炎症性肠病中的合理应用郭金波,张晓岚(河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病重点实验室河北省消化病研究所,河北石家庄050000) 摘要:5-氨基水杨酸(5-A S A )是临床应用最早㊁不良反应最少㊁使用最多的治疗炎症性肠病(I B D )的药物,但实际应用中仍存在诸多不规范的情况㊂本文从5-A S A 用于I B D 治疗的发展史和治疗机制㊁5-A S A 在I B D 中的合理应用㊁5-A S A 对I B D 相关结直肠癌的预防作用以及5-A S A 的不良反应4个方面介绍其在I B D 中的应用,旨在全面了解5-A S A 在I B D 治疗中的作用,使其更合理㊁规范地应用于临床㊂关键词:炎性肠疾病;结直肠肿瘤;5-氨基水杨酸;治疗中图分类号:R 574 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0820-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.003R e a s o n a b l e a p p l i c a t i o no f 5-a m i n o s a l i c y l i c a c i d i n i n f l a m m a t o r y bo w e l d i s e a s e t r e a t m e n t G u o J i n b o ,Z h a n g Xi a o l a n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ;H e b e iK e y L a b o r a t o r y o f G a s t r o e n t e r o l o g y ;H e b e i I n s t i t u t e o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Xi a o l a n ,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m A B S T R A C T :5-a m i n o s a l i c y l i c a c i d (5-A S A )i s t h e e a r l i e s tm e d i c a t i o nw i d e l y u s e d f o r i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e (I B D )t r e a t m e n tw i t h l i t t l es i d ee f f e c t .H o w e v e r ,i m p r o p e ru s eo fd r u g so f t e na p p e a r i nc l i n i c .T h e p r e s e n ta r t i c l e m a i n l y i n t r o d u c e d t h ed e v e l o p m e n t h i s t o r y ,t h e r a p e u t i cm e c h a n i s m ,r e a s o n a b l e a p pl i c a t i o na n ds i d e e f f e c t o f 5-A S Ai n I B Dt r e a t m e n ta s w e l la si t sc h e m o p r e v e n t i v ee f f e c to nI B D -a s s o c i a t e dc o l o n i cc a n c e r w i t ht h e p u r p o s eo f5-A S A b e n e f i c i a l u s e .K E Y W O R D S :i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e ;c o l o r e c t a l n e o p l a s m s ;5-a m i n o s a l i c yl i c a c i d ;t r e a t m e nt 郭金波,男,医学博士㊂学术兼职:河北省医学会第六届消化病学分会青年学组秘书㊂参与发表S C I 论文2篇㊁中文核心期刊文章6篇;多篇会议投稿被A P DW ㊁A A S L D 及D DW 等国际消化会议和国内消化会议接受㊂参研省级科研课题4项㊂炎症性肠病(i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e ,I B D )包括溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )和克罗恩病(C r o h n 's d i s e a s e ,C D ),是一种病因和发病机制至今尚不十分清楚的非特异性肠道疾病,具有慢性及反复发作的特点,严重影响患者的生活质量㊂随着生活环境变化和饮食习惯的变迁,近10多年来我国I B D 就诊人数上升趋势非常明显,该病已成为消化科的常见疾病㊂虽然I B D 的诊断和治疗较为复杂,但愈加深入的基础㊁临床研究为该病的诊治提供了有力的帮助,国内外I B D 相关组织机构也及时制订㊁更新了疾病指南和推荐意见,为I B D 的规范化诊疗提供了依据㊂I B D 的传统治疗药物包括氨基水杨酸制剂㊁糖皮质激素及免疫抑制剂等,其中氨基水杨酸制剂是临床应用最早㊁不良反应最少㊁使用最多的治疗I B D 的药物,但实际应用中仍存在诸多不规范的情况㊂本文结合近年国内外I B D 相关的重要指南和基础㊁临床研究,就5-氨基水杨酸(5-a m i n o s a l i c yl i c a c i d ,5-A S A )的合理应用做一探讨㊂1 5-A S A 用于I B D 治疗的发展史和治疗机制氨基水杨酸制剂用于I B D 的治疗可追溯至20世纪40年代,N a n a S v a r t z 将磺胺吡啶与水杨酸结合成水杨酸偶氮磺胺吡啶(s a l a z o s u l f a p yr i d i n e ,S A S P )并成功送达关节周围滑液中,观察到在其治疗类风湿关节炎的同时,合并的结肠炎症状亦有所改善,此后该药逐渐用于I B D 的治疗,这是U C 治疗进展的重大里程碑[1]㊂后续研究逐渐认识到S A S P 到达结肠后,在肠道细菌偶氮键还原酶的作用下分解为5-A S A 和磺胺吡啶,前者是治疗结肠炎症的主要成分;而磺胺吡啶可导致磺胺过敏㊁胃肠道反应㊁肝肾功能损害㊁胰腺炎和精子动力异常等不良反应㊂近年研制出了5-A S A 前体药制剂㊁5-A S A 被膜剂以及多基质系统(m u l t im a t r i xs ys t e m ,MM X )美沙拉秦,与S A S P 相比,不良反应明显减少,能更充分发挥5-㊃028㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.A S A的抗炎作用㊂针对远端结肠和直肠病变,研制出了灌肠剂和栓剂,使药物直达病灶,治疗作用更加显著㊂临床治疗中发现有超过70%的轻㊁中度U C患者应用5-A S A治疗有效,其中有大约45%的患者在8周内成功诱导缓解[2]㊂5-A S A治疗I B D的机制主要包括以下5个方面:①抑制环氧化酶与脂氧化酶活性,干扰花生四烯酸的代谢,阻断抑制前列腺素合成,抑制免疫细胞的免疫反应和促炎细胞因子的产生[3-4];②增加肠黏膜上皮细胞内血红素加氧酶活性,抑制肠黏膜炎症发生;③诱导过氧化物酶增殖物激活受体γ(p e r o x i s o m e p r o l i f e r a t o r a c t i v a t e d r e c e p t o rγ,P P A Rγ)表达,参与抗炎效应[5];④抑制肠黏膜组织内血管生成抑制因子,利于炎症恢复[6];⑤促进肠上皮细胞增殖㊁修复[7]㊂虽然5-A S A药物应用历史已久,但是临床实际应用中仍有不少医生存在用药不规范的情况㊂主要问题包括:剂型选择/给药途径不理想;剂量不足和(或)过大;减量过早;疗程太短甚至不进行维持治疗;忽视不良反应等㊂25-A S A在I B D中的合理应用I B D的治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合㊁防治并发症㊁改善患者生存质量㊂总体治疗原则主要包括:①分级治疗:确定疾病严重度,按轻㊁中㊁重不同程度采用不同药物及治疗方法;②分期治疗:活动期以控制症状为主要目标,缓解期则应继续控制发作㊁预防复发;③分段治疗:根据病变范围选择不同药物和治疗方法㊂5-A S A的应用同样遵循上述原则,如何合理使用5-A S A制剂使其发挥最佳治疗效果对于I B D的治疗具有重要意义㊂2.15-A S A的适应证和剂型选择轻㊁中度U C和C D占I B D患者总数的绝大部分㊂5-A S A在I B D治疗中的适应证包括:轻㊁中度的U C;轻度末端回肠型和(或)回结肠C D;U C和C D缓解期的维持治疗㊂由于5-A S A是直接作用于肠黏膜而发挥作用的,在药物选择时要熟知不同5-A S A制剂在消化道不同部位的释放效果,才能发挥药物的最大作用㊂S A S P㊁5-A S A前体药(巴柳氮和奥沙拉秦)释放部位为结肠; p H值依赖的美沙拉秦释放部位为回肠末端和结肠,其在回肠末段开始释放活性药物,但大部分在结肠释放;时间依赖的美沙拉秦(颇得斯安)释放部位为远段空肠㊁回肠和结肠,口服后约50%释放入小肠,其余50%在结肠释放;MM X美沙拉秦是一种新型㊁高浓度美沙拉秦制剂,利用MM X技术使活性药物在末端回肠和全结肠释放㊂美沙拉秦灌肠液和栓剂可在病灶处直接释放5-A S A,因此,广泛用于I B D的局部治疗㊂其中,灌肠液用于局限于直肠㊁乙状结肠的病变,栓剂用于直肠病变㊂国外的一项研究对比了不同5-A S A制剂治疗下,乙状结肠黏膜的5-A S A 浓度,结果显示p H值依赖性的5-A S A黏膜浓度明显高于前体药和时间依赖性的5-A S A[8]㊂但是不同的口服5-A S A制剂(长效释放㊁延迟释放和前体药物)在诱导和维持U C缓解的疗效及安全性方面无统计学差异[9]㊂2.25-A S A在U C中的应用2.2.1 U C活动期的治疗我国‘炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2012年,广州)“中指出,轻㊁中度活动期U C患者应用5-A S A剂量为2~4g/d,分次口服或顿服㊂同时特别强调了局部用药的重要性:对病变局限在直肠者使用美沙拉秦栓剂0.5~1g/次, 1~2次/d;病变在直肠乙状结肠者,应用美沙拉秦灌肠液1~2g/次,1~2次/d;对于口服5-A S A或激素局部治疗顽固的患者,美沙拉嗪灌肠液和栓剂治疗仍然有效;并且口服联合局部治疗效果优于任一单一治疗㊂给药途径选择上,轻度远段结肠炎(病变局限在直肠或直肠乙状结肠)可视情况单独局部用药或口服与局部联合用药;中度远段结肠炎应口服联合局部用药;受累部位超过乙状结肠者,建议口服联合局部治疗;回盲部和直肠受累的病变,建议口服联合局部治疗㊂2015年的多伦多共识对给药途径和剂量的推荐意见更为直接:对于轻㊁中度活动性直肠型U C,建议5-A S A直肠给药1g/d,作为诱导症状缓解的一线治疗方案;对于轻㊁中度活动性左半结肠型U C,推荐5-A S A灌肠液ȡ1g/d,作为诱导完全缓解的一线治疗方案;对于轻㊁中度活动性,炎症累及部位超过乙状结肠的U C患者,推荐口服联合局部治疗,口服剂量为2.0~4.8g/d㊂临床应用中给药剂量的选择同样重要㊂研究显示口服ȡ2g/d的5-A S A制剂对诱导和维持轻㊁中度U C缓解有效;口服高剂量美沙拉秦(4.8g/d)诱导中度U C缓解的疗效显著优于低剂量美沙拉秦(2.4g/d)[10]㊂对于总剂量不变的情况下,每日1次给药和多次给药疗效的对比各研究报道不一致,有研究认为一次给药比分次给药诱导缓解更显著,亦有报道指出二者并无差异,但可以肯定的是每日1次给药的依从性更好[11]㊂我国共识意见中指出,足量5-A S A治疗后的疗效观察定为2~4周,对症状控制不佳尤其是病变广泛者应及时改用激素治疗,而多伦多共识中则推荐观察疗效的时间为4~8周㊂2.2.2 U C缓解期的治疗维持U C缓解㊁减少疾㊃128㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.病复发是缓解期的治疗目标,5-A S A仍是该阶段的主要治疗药物㊂用药剂量方面,在不增加不良反应的前提下以接近诱导缓解的剂量用于维持治疗,效果可能优于较小剂量㊂我国‘炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2012年,广州)“中推荐使用原诱导缓解剂量全量或者半量;远段结肠炎以美沙拉秦局部用药为主,直肠炎用栓剂每晚1次,直肠乙状结肠炎使用灌肠液隔天至数天1次,联合口服更好㊂近期一项临床试验证实,应用激素诱导缓解的U C患者,使用美沙拉秦颗粒剂1.5g/d,顿服,仍可有效维持缓解[12-13]㊂U C患者总体维持治疗的年限为3~5年甚至终身㊂2015年多伦多共识对维持缓解的用药剂量要求更为严格㊂共识中推荐轻㊁中度活动性U C患者,不论累及部位如何,口服5-A S A诱导完全缓解后,需继续口服5-A S A维持缓解,剂量不少于2g/d;轻㊁中度活动性直肠型或者左半结肠型U C患者,口服或局部5-A S A治疗诱导完全缓解后,需以原方案维持缓解[14]㊂2.35-A S A在C D中的应用 5-A S A并非C D治疗中的主要药物,其在诱导和维持C D缓解方面效果欠佳㊂但国人对5-A S A的治疗效果明显优于欧美患者㊂我国‘炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2012年,广州)“中指出,轻度局限于结肠或回肠末端的活动性C D可选择氨基水杨酸制剂治疗,剂量同U C;局部治疗在有结肠远端病变时可考虑;氨基水杨酸制剂对中度活动性C D疗效不明确㊂使用氨基水杨酸制剂诱导缓解后仍以氨基水杨酸制剂作为缓解期的维持治疗;氨基水杨酸制剂对激素诱导的C D缓解后的维持治疗效果不确定㊂欧美国家对5-A S A在C D中的治疗研究较多,但结果令人失望㊂一项涉及600余人的3项大规模临床试验证实,应用颇得斯安4g/d治疗活动性C D,与安慰剂相比能显著下调疾病活动指数,但溃疡变化不明显[15]㊂目前尚无5-A S A促进黏膜愈合的证据㊂2012年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(E u r o p e a n C r o h n's a n dC o l i t i sO r g a n i s a t i o n,E C C O)指南中提到,5-A S A在C D治疗中无优势,仅推荐应用于轻度结肠病变的诱导缓解治疗[16]㊂研究发现,S A S P相对于5-A S A制剂诱导缓解更为显著,但具体机制仍不明确[17]㊂5-A S A维持缓解的疗效暂不确定,若用于维持缓解应密切监测C反应蛋白(C R P)㊁血沉(E S R)和粪便钙卫蛋白了解疾病活动[18]㊂但是有证据显示,应用>2g/d的5-A S A治疗术后C D尤其是小肠切除的C D能显著减少疾病复发[19]㊂35-A S A对I B D相关结直肠癌的预防I B D相关结直肠癌(i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e-a s s o c i a t e d c o l o r e c t a l c a n c e r,I B D-C R C)是最令人担忧的远期并发症,其发生与病变范围㊁炎症程度㊁发病年龄㊁患病时间和结直肠癌家族史等因素有关,其中最重要的是疾病持续时间㊂I B D-C R C是肠道在反复的炎症刺激基础上,不断地增生修复最终由异型增生转变为癌的渐进过程,这其中炎症是其始动因素㊂M e t a分析结果显示,5-A S A对I B D-C R C 或上皮内瘤变有预防作用,且该作用呈时间依赖性,治疗时间越长效果越明显[20]㊂5-A S A预防I B D-C R C的主要机制是:干扰肠上皮细胞分裂周期;清除活性氧和氮代谢产物,减少D N A损伤;影响肠上皮细胞肿瘤坏死因子-α(t u m o u r n e c r o s i sf a c t o r-α, T N F-α)和核因子-κB(n u c l e a r f a c t o r-κB,N F-κB)信号途径;干扰肠上皮细胞W n t/β-c a t e n i n信号途径;抑制微生物活性[21-22]㊂45-A S A的不良反应大约有15%的患者服用5-A S A后发生不良反应,但不良反应的发生与用药剂量无关[23]㊂主要包括:①肾毒性,主要是慢性小管间质性肾炎,急性肾小管坏死,建议起始治疗时和每3个月检查1次血肌酐水平,以后可每年1次,肾功能恶化时须停用;②免疫过敏源性急性胰腺炎[24],非常罕见,由5-A S A 引起,一旦发生可换用4-A S A灌肠剂治疗,仍然安全和良好耐受;③5-A S A的过敏反应,通常必须换用激素或者其他药物;④有研究报道,5-A S A治疗C D时增加E B病毒感染[25];⑤最常见的不良反应是腹泻㊁头痛㊁恶心㊁呕吐㊁皮疹等[26]㊂5结语肠道免疫异常在I B D发病中扮演重要角色, 5-A S A直接作用于肠道黏膜抑制炎症反应,发挥快速有效的治疗作用㊂在剂型选择方面,要充分利用局部治疗的优势;用药剂量方面,在疾病活动期大剂量能更有效的诱导缓解,缓解期应以接近诱导缓解的剂量用于维持治疗,实际应用中个体差异较大; 5-A S A可用于轻度局限于结肠或回肠末端的活动性C D;5-A S A的长期应用较硫唑嘌呤㊁环孢素等免疫抑制剂,有预防I B D-C R C及不良反应少等优势㊂相信随着科技的进步,将会有更先进的5-A S A制剂应用于临床,使得用药更方便㊁依从性更好㊁疗效更显著㊂参考文献:[1] M a y b e r r y J.T h e h i s t o r y o f5-A S Ac o m p o u n d s a n d t h e i r u s e i nu l c e r a t i v ec o l i t i s--t r a i l b l a z i n g d i s c o v e r i e si n g a s t r o e n t e r o l o g y[J].JG a s t r o i n t e s t i nL i v e rD i s,2013,22(4):375-377.㊃228㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.[2] F o r d A C ,A c h k a r J P ,K h a n K J ,e t a l .E f f i c a c y of 5-a m i n o s a l i c y l a t e si n u l c e r a t i v ec o l i t i s :s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a -a n a l y s i s [J ].A m J G a s t r o e n t e r o l ,2011,106(4):601-616.[3] M a s o o d i M ,P e a r l D S ,E i d e n M ,e t a l .A l t e r e d c o l o n i c m u c o s a lP o l y u n s a t u r a t e d F a t t y A c i d (P U F A )d e r i v e dl i p i d m e d i a t o r s i n u l c e r a t i v ec o l i t i s :n e wi n s i g h ti n t or e l a t i o n s h i pw i t hd i s e a s e a c t i v i t y a n d p a t h o p h y s i o l o g y [J ].P L o S O n e ,2013,8(10):e 76532.[4] L a u r i t s e nK ,L a u r s e nL S ,B u k h a v eK ,e t a l .E f f e c t s o f t o pi c a l 5-a m i n o s a l i c y l i c a c i d a n d p r e d n i s o l o n e o n p r o s t a gl a n d i nE 2a n d l e u k o t r i e n eB 4l e v e l s d e t e r m i n e d b y e q u i l i b r i u mi nv i v o d i a l y s i s o f r e c t u mi n r e l a p s i n g u l c e r a t i v e c o l i t i s [J ].G a s t r o e n t e r o l o g y ,1986,91(4):837-844.[5] R o u s s e a u x C ,E l -J a m a l N ,F u m e r y M ,e t a l .T h e 5-a m i n o s a l i c y l i c a c i d a n t i n e o p l a s t i c e f f e c ti n t h ei n t e s t i n ei s m e d i a t e db y P P A R γ[J ].C a r c i n o ge n e s i s ,2013,34(11):2580-2586.[6] D e n g X ,To l s t a n o v a G ,K h o m e n k o T ,e ta l .M e s a l a m i n e r e s t o r e s a n g i o g e n i c b a l a n c e i n e x p e r i m e n t a l u l c e r a t i v e c o l i t i s b y r e d u c i n g e x p r e s s i o n o f e n d o s t a t i n a n d a n g i o s t a t i n :n o v e l m o l e c u l a rm e c h a n i s mf o r t h e r a pe u t i c a c t i o n o fm e s a l a m i n e [J ].JP h a r m a c o l E x p Th e r ,2009,331(3):1071-1078.[7] T u r s iA ,B r a n d i m a r t eG ,E l i s e iW ,e t a l .E f f e c t o fm e s a l a z i n eo n e p i t h e l i a l c e l l pr o l i f e r a t i o n i n c o l o n i c d i v e r t i c u l a r d i s e a s e [J ].D i g Li v e rD i s ,2008,40(9):737-742.[8] D 'I n c àR ,P a c c a gn e l l a M ,C a r d i n R ,e ta l .5-A S A c o l o n i c m u c o s a l c o n c e n t r a t i o n s r e s u l t i n g f r o md i f f e r e n t ph a r m a c e u t i c a l f o r m u l a t i o n s i nu l c e r a t i v ec o l i t i s [J ].W o r l dJG a s t r o e n t e r o l ,2013,19(34):5665-5670.[9] F e a g a n B G ,M a c d o n a l d J K.O r a l5-a m i n o s a l i c yl i c a c i df o r m a i n t e n a n c eo fr e m i s s i o ni n u l c e r a t i v ec o l i t i s [J ].C o c h r a n e D a t a b a s eS ys tR e v ,2012,10:C D 000544.[10] W a n g Y ,P a r k e rC E ,F e a g a nB G ,e t a l .O r a l 5-a m i n o s a l i c yl i c a c i df o r m a i n t e n a n c e o fr e m i s s i o ni n u l c e r a t i v ec o l i t i s [J ].C o c h r a n eD a t a b a s eS ys tR e v ,2016,(5):C D 000544.[11] K r u i sW ,L e i f e l dL ,M o r g e n s t e r n J ,e t a l .T h e e f f e c t o f t h i r d -p a r t y r e p o r t i n g o n a d o p t i o n o f e v i d e n c e -b a s e d m e s a l a z i n e r e g i m e n s i nu l c e r a t i v ec o l i t i s :a no b s e r v a t i o n a ls t u d y [J ].J C r o h n sC o l i t i s ,2013,7(4):e 125-132.[12] L i c h t e n s t e i nG R ,G o r d o n G L ,Z a k k oS ,e ta l .L o n g -T e r m B e n e f i to f M e s a l a m i n e G r a n u l e sf o rP a t i e n t s W h o A c h i e v e d C o r t i c o s t e r o i d -I n d u c e d U l c e r a t i v e C o l i t i s R e m i s s i o n [J ].D i g D i s S c i ,2016,61(1):221-229.[13] G o r d o n G L ,Z a k k o S ,M u r t h y U ,e t a l .O n c e -d a i l y M e s a l a m i n e F o r m u l a t i o n f o r M a i n t e n a n c e o f R e m i s s i o n i nU l c e r a t i v eC o l i t i s :A R a n d o m i z e d ,P l a c e b o -c o n t r o l l e dC l i n i c a l T r i a l [J ].JC l i nG a s t r o e n t e r o l ,2016,50(4):318-325.[14] B r e s s l e r B ,M a r s h a l l J K ,B e r n s t e i nC N ,e t a l .C l i n i c a l pr a c t i c e g u i d e l i n e s f o r t h e m e d i c a l m a n a g e m e n t o f n o n h o s pi t a l i z e d u l c e r a t i v e c o l i t i s :t h e T o r o n t o c o n s e n s u s [J ].G a s t r o e n t e r o l o g y,2015,148(5):1035-1058.e 3.[15] H a n a u e r S B ,S t r öm b e r g U.Or a lP e n t a s a i nt h e t r e a t m e n to f a c t i v e C r o h n 's d i s e a s e :A m e t a -a n a l y s i s o f d o u b l e -b l i n d ,p l a c e b o -c o n t r o l l e d t r i a l s [J ].C l i n G a s t r o e n t e r o l H e p a t o l ,2004,2(5):379-388.[16] R u e mm e l e F M ,V e r e s G ,K o l h o K L ,e t a l .C o n s e n s u sg u i d e l i n e s o f E C C O /E S P G H A No n t h em e d i c a lm a n a ge m e n t of pe d i a t r i cC r o h n 'sd i s e a s e [J ].JC r o h n sC o l i t i s ,2014,8(10):1179-1207.[17] M o w a tC ,C o l e A ,W i n d s o r A ,e ta l .G u i d e l i n e sf o rt h em a n a g e m e n t o f i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e i n a d u l t s [J ].G u t ,2011,60(5):571-607.[18] D i g n a s sA ,V a n A s s c h e G ,L i n d s a y JO ,e ta l .T h es e c o n d E u r o p e a n e v i d e n c e -b a s e d C o n s e n s u s o n t h e d i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n t o fC r o h n 'sd i s e a s e :C u r r e n tm a n a ge m e n t [J ].J C r o h n sC o l i t i s ,2010,4(1):28-62.[19] F o r d A C ,K h a n K J ,T a l l e y N J ,e ta l .5-a m i n o s a l i c yl a t e s p r e v e n tr e l a p s e o f C r o h n 's d i s e a s ea f t e rs u r g i c a l l y in d u c e d r e m i s s i o n :s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a -a n a l y s i s [J ].A m J G a s t r o e n t e r o l ,2011,106(3):413-420.[20] 杨莉芝,林思思,李永渝.5-氨基水杨酸对炎症性肠病瘤变预防作用的m e t a 分析报告[J ].中国病理生理杂志,2014,30(10):1813-1819.[21] L o p e z A ,P e y r i n -B i r o u l e t L .5-A m i n o s a l i c y l i c a c i d a n d c h e m o p r e v e n t i o n :d o e s i tw o r k ?[J ].D i g D i s ,2013,31(2):248-253.[22] Z h a oL N ,L i J Y ,Y u T ,e ta l .5-A m i n o s a l i c yl a t e sr e d u c et h e r i s ko f c o l o r e c t a ln e o p l a s i a i n p a t i e n t sw i t hu l c e r a t i v ec o l i t i s :a nu p d a t e dm e t a -a n a l y s i s [J ].P L o SO n e ,2014,9(4):e 94208.[23] W a n g Y ,P a r k e rC E ,B h a n j iT ,e ta l .O r a l5-a m i n o s a l i c yl i c a c i d f o r i n d u c t i o n o f r e m i s s i o n i n u l c e r a t i v e c o l i t i s [J ].C o c h r a n eD a t a b a s eS ys tR e v ,2016,4:C D 000543.[24] O u a k a a -K c h a o u A ,G a r g o u r i D ,K o c h l e f A ,e t a l .A c u t e p a n c r e a t i t i s s e c o n d a r y t o l o n g -t e r m 5-a m i n o s a l i c y l i c a c i d t h e r a p y i na p a t i e n tw i t hu l c e r a t i v ec o l i t i s :ac a s e -r e p o r t [J ].T u n i sM e d ,2014,92(6):423.[25] A n d r e u -B a l l e s t e r J C ,G i l -B o r r ásR ,G a r c ía -B a l l e s t e r o sC ,e t a l .E p s t e i n -B a r rv i r u si sr e l a t e d w i t h 5-a m i n o s a l i c y l i ca c i d ,t o n s i l l e c t o m y ,a n d CD 19(+)c e l l si n C r o h n 'sd i s e a s e [J ].W o r l d JG a s t r o e n t e r o l ,2015,21(15):4666-4672.[26] L o f t u sE V ,K a n e S V ,B j o r k m a nD.S y s t e m a t i c r e v i e w :s h o r t -t e r m a d v e r s e e f f e c t s o f5-a m i n o s a l i c y l i ca c i d a g e n t si n t h e t r e a t m e n t o fu l c e r a t i v ec o l i t i s [J ].A l i m e n tP h a r m a c o lT h e r,2004,19(2):179-189.收稿日期:2016-07-14 编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏姜恒丽(上接第819页)[12] L e eC R ,K i m WH ,C h o Y S ,e ta l .C o l o n o s c o p i cf i n d i n gs i n i n t e s t i n a l b e h c e t sd i s e a s e [J ].I n f l a mm B o w e lD i s ,2001,7(3):243-249.[13] 卢向东,张志广.血浆D -二聚体检测对缺血性肠病的鉴别诊断价值的探讨[J ].中华消化内镜杂志,2010,27(8):433-434.[14] O n oS ,K a t o M ,A s a k a M ,e ta l .D i a g n o s t i ci m a g i n g of N S A I Du l c e r s [J ].N i p po nR i n s h o ,2007,65(10):1792-1800.[15] M a t s u m o t o T ,N a k a m u r a S ,E s a k i M ,e ta l .E n d o s c o pi c f e a t u r e so fc h r o n i cn o n s p e c i f i c m u l t i pl e u l c e r so ft h es m a l l i n t e s t i n e :c o m p a r i s o n w i t h n o n s t e r o i d a l a n t i -i n f l a mm a t o r y d r u g -i n d u c e de n t e r o p a t h y [J ].D i g D i sS c i ,2006,51(8):1357-1363.收稿日期:2016- 编辑:张卫国㊃328㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. 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5-氨基水杨酸类

5-氨基水杨酸类
5-ASA类药物最初是由英国药厂Warner-Lambert的药物化学家John F. N. Sheppard in 1950年发现的。

而在19602年，则是由梅奥诊所的研究人员Kimbal Atwater和Herbert D. Doyle发现了该药物对溃疡性结肠炎的治疗效果。

此后，5-ASA类药物，如马来酸氨氯地平、硫酸氨氯地平、佛泉康（Pentasa）等，便逐渐成为了治疗IBD的常用药物。

在治疗IBD的过程中，5-ASA类药物不仅能消除消化道炎症，同时也能促进肠道黏膜
上皮层的修复，从而更好地预防肠道炎症的复发。

此外，该药物还可以阻止血管生成，减
轻炎症相关组织的新陈代谢活动，从而帮助消除炎症标志物。

5-ASA类药物还可以缓解消
化道舒张和腹泻等不适症状。

但是，长期使用5-ASA类药物也有一些副作用。

例如，口服应用该药物，会导致胃肠
道的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等；直肠用药则可能引起直肠炎症
反应、贫血、便血等不适症状。

总体来说，5-ASA类药物的不良反应并不常见，且大部分
患者能够很好地耐受使用。

总的来说，5-ASA类药物是治疗IBD的常用药物之一，其作用机制主要是通过抑制肠
道炎症的进一步发展，从而保护消化道组织健康。

虽然该药物可能存在一些副作用，但在
合理使用的情况下，副作用问题可以得到很好的控制。

慢性肠炎治疗的方法

慢性肠炎治疗的方法慢性肠炎是指患者长期反复发作的肠道炎症，常见类型包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

慢性肠炎的治疗包括药物治疗和生活方式管理，旨在缓解炎症症状、预防复发和改善患者的生活质量。

药物治疗是慢性肠炎管理的重要一环。

以下是一些常用的药物及其作用和使用方法：1. 5-氨基水杨酸衍生物（5-ASA）：这类药物可以缓解肠道炎症症状，常用于炎症程度轻至中度的患者。

常见的5-ASA药物包括硫酸盐、乙酰氨基酚硫酸盐等，可以口服或直肠给药。

2. 免疫调节剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

这类药物可以抑制免疫反应，减少炎症反应，适用于较严重的炎症及复发频繁的患者。

3. 糖皮质激素：如泼尼松等。

糖皮质激素属于强力抗炎类药物，可以快速缓解炎症症状。

但长期应用会产生一系列的副作用，所以仅在严重情况下短期使用。

4. 免疫抑制剂：如环孢素A、儿茶酸等。

这类药物可以抑制免疫反应，减少免疫细胞的活跃度，用于控制炎症和维持缓解期。

5. 生物制剂：如抗肿瘤坏死因子（TNF）抗体、集落刺激因子（IL-12和IL-23）抗体等。

生物制剂是一种新型的治疗方法，通过靶向特定细胞和分子，调节免疫反应和炎症过程，适用于其他药物无效或不能耐受的患者。

除药物治疗外，慢性肠炎的患者还可以通过生活方式管理来改善症状和预防复发：1. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、高纤维食物等。

尽量选择消化易的食物，如米饭、面条、鸡蛋等。

有些患者对某些食物敏感，需要根据个体情况调整饮食。

2. 忌烟限酒：烟草和酒精是肠道炎症的诱发因素，加重现有炎症和加速疾病进展。

患者应尽量避免吸烟和过度饮酒。

3. 缓解压力：长期压力和精神紧张可诱发炎症反应，慢性肠炎患者需要学会适当的方式来缓解压力，如运动、瑜伽、冥想等。

4. 规律生活：保持良好的睡眠和作息规律，有助于稳定患者的免疫系统和消化功能。

5. 支持治疗：针对具体症状给予相应治疗，如补充营养、控制腹泻和便秘等。

治疗慢性肠炎的过程可能是漫长的，需要患者和医生的共同努力和良好的沟通。

5-氨基水杨酸类前药类制剂的应用进展

5-氨基水杨酸类前药类制剂的应用进展摘要:5-氨基水杨酸及其前体药物是临床治疗炎症性肠病和预防其复发的药物。

柳氮磺胺吡啶是应用时间最久的5-氨基水杨酸前体药物，但因其不良反应较大而迫使人们不断寻求安全、有效的新型5-氨基水杨酸制剂。

近年来新型5-氨基水杨酸前体药物的研究有了较大进展。

关键字：5-氨基水杨酸；炎症性肠病；研究；进展炎症性肠病（IBD）是病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)。

该病在西方国家比较多见，我国的发病病例也逐年增多。

因其病因不明，一直是消化科较为棘手的疾病[1]。

临床上治疗IBD的药物主要有氨基水杨酸类、激素、免疫抑制剂、抗生素、肝素等。

其中氨基水杨酸类中的5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物是临床上最常用的治疗药物。

本文将对治疗UC的5-ASA衍生物的研究进展综述如下。

1 5-ASA的结构改造1．1柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶(SASP)是5-ASA的前体药物。

本品由有效成分5-ASA与作为载体的磺胺吡啶(SP)通过偶氮键连接而成。

由于本品价格便宜、疗效确切，在国内仍然应用广泛。

口服SASP 后在结肠细菌偶氮还原酶的作用下释放出5-ASA而发挥作用，该药可使75％的患者临床症状和乙状结肠镜检好转和改善[2]。

但SASP的副作用大，至少20％的病人不能服用此药[3]。

常见的副作用有恶心、头痛、胃肠道症状、荨麻疹、呼吸困难、关节痛、肝毒性等。

其不良反应主要是由该药中的sP引起的，而且脱敏治疗无效，对血液系统疾病患者更属禁忌。

因此限制了该药的临床应用[4,5]，为了增强5-ASA类药物的作用，降低其不良反应，人们通过改造其结构、改进其剂型来寻找有效的治疗UC的5-ASA类药物，并取得了一定的进展。

1．2奥沙拉嗪奥沙拉嗪(Olsalazine，OLZ)是由两分子5-ASA通过偶氮键连接而成，是对5-ASA上的-NH2进行了结构修饰，Axelsson等用SASP和OLZ治疗用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠，结果硅示SASP和OLZ可显著改善小鼠的肠炎症状。

克罗恩病的药物治疗常用药物的作用与副作用解析

克罗恩病的药物治疗常用药物的作用与副作用解析克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常常导致消化道出血、腹痛、腹泻等症状，严重的情况还会伴随肠壁穿孔和狭窄等并发症。

药物治疗是控制克罗恩病症状和预防疾病进展的重要手段之一。

本文将介绍克罗恩病的常用药物及其作用与副作用。

一、5-氨基水杨酸制剂5-氨基水杨酸制剂是克罗恩病治疗的首选药物之一。

该类药物通过抑制炎症反应和降低肠道黏膜通透性来减轻病情。

其中，5-氨基水杨酸制剂类药物如硫Salazopyrin能减少克罗恩病患者的炎症反应，但长期使用可能引起肾功能损害、血小板减少等副作用。

二、类固醇激素类固醇激素常用于克罗恩病的急性发作治疗。

它们通过抑制炎症过程、降低免疫反应来缓解症状。

但类固醇激素也有一系列的副作用，如易患感染、骨质疏松等。

三、免疫抑制药物免疫抑制药物在控制克罗恩病炎症反应中起重要作用。

其中，硫氮咪Azathioprine是一种抑制免疫反应的药物，常用于维持缓解期的治疗，但副作用包括肝功能损害、骨髓抑制等。

四、抗生素抗生素在克罗恩病的治疗中常用来治疗并发的感染，并且一些抗生素也具有抗炎作用。

比如，甲硝唑可以减轻病情并降低感染风险。

然而，过度使用抗生素可能引起细菌耐药性，因此应遵循医生的建议使用。

五、生物制剂生物制剂是近年来兴起的治疗克罗恩病的一类药物，通过抑制免疫反应来改善克罗恩病的症状。

其中，抗肿瘤坏死因子（TNF）抗体类药物如英夫利昔单抗和英夫杂单抗，以及白细胞介素-12/23（IL-12/23）抗体如乌斯替肽等被广泛应用。

生物制剂的副作用相对较少，但有可能引发感染和过敏反应。

六、克罗恩病治疗中的其他药物除了上述常用药物，克罗恩病的治疗还可以结合口服抗菌药物、抗结核药物等进行联合治疗。

这些药物的选择和应用需要根据患者的具体情况来确定。

总结起来，克罗恩病的药物治疗是个复杂而综合的过程。

患者在接受药物治疗前，应该充分了解不同药物的作用机制和副作用，与医生密切合作，制定个性化的治疗方案。

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5—氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的疗效作者：徐红吕灵仪陈晓辉郭淳黄卫国贺小婉
来源：《中国医药科学》2013年第04期
[摘要] 目的探讨5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的临床实际疗效。

方法选取成都市第一人民医院2011年1月～2012年8月间收治的128例慢性肠炎患者为研究对象，针对实施不同治疗方案后的相关临床效果进行了比较分析。

结果两组患者完全缓解和总有效率组间比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P
[关键词] 5-氨基水杨酸肠溶片；慢性肠炎；临床疗效
[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）04-68-02
张妮萍等[1]报道结果显示：应用5-氨基水杨酸肠溶片和柳氮磺吡啶治疗慢性肠炎均可以取得一定的治疗效果，鉴于此，为了进一步探讨5-氨基水杨酸肠溶片治疗慢性肠炎的临床实际效果，本研究选取了成都市第一人民医院2011年1月～2012年8月间收治的128例慢性肠炎患者为研究对象，针对实施不同治疗方案后的相关临床效果进行了比较分析，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
128例慢性肠炎患者中，男72例，比例为56.25%，女56例，比例为43.75%。

患者年龄最大75岁，最小55岁，平均（48.32±7.11）岁。

按照病情来分析，病情较轻的患者72例，占56.25%，病情较重的患者56例，占43.75%。

按照两组患者实施治疗方法的不同，分为实验组和对照组，各64例。

两组患者在年龄、性别、病情、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 实验组患者的治疗方法全部患者给予5-氨基水杨酸肠溶片（葵花药业集团医药有限公司，100803）0.8g，每日3次，加模拟柳氮磺吡啶空白片（淮南第三制药厂，0987621）4片，每日4次[2]。

1.2.2 对照组患者的治疗方法全部患者给予柳氮磺吡啶片（上海三维制药有限公司，990719）1.0 g，每日4次，加模拟5-氨基水杨酸肠溶空白片（安徽淮南第三制药厂，
0956321）2片，每日3次，均餐前服用，疗程6周。

模拟柳氮磺吡啶空白片和模拟5-氨基水杨酸肠溶空白片均由同一药厂提供，两者在性状上与原药完全一致[3]。

两组均以7 d为1个疗程，治疗6个疗程后，针对两组患者实施不同治疗方法的相关临床效果进行了比较分析。

2 结果
2.1 两组患者实施不同治疗后整体治疗效果比较
两组患者实施不同治疗后整体治疗效果：实验组64例患者中，完全缓解20例，完全缓解比例为31.25%；总有效57例，总有效比例为89.06%；对照组64例患者中，完全缓解9例，完全缓解比例为14.06%；总有效50例，总有效比例为78.13%。

两组患者完全缓解和总有效率组间比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 不良反应发生情况
两组患者实施不同治疗后的相关不良反应，两组的不良反应症状主要表现为恶心、呕吐、胃烧灼感、腹胀等。

实验组不良反应发生8例，不良反应比例为12.50%；对照组不良反应发生13例，不良反应比例为20.31%。

两组患者不良反应发
生比例组间比较，实验组均低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
慢性肠炎在临床上泛指肠道的慢性炎症性疾病。

从慢性肠炎的发病原因上分析，其病因可归类为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，除此常见病因之外还可能是因为过敏、变态反应等原因而导致发病[4]。

从慢性肠炎患者的临床表现上看，主要临床表现是长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状，对于一些部分情况较为严重的患者来说可能出现一些黏液便或水样便。

如果对慢性肠炎不能给予足够多的重视，不能及时的诊断和治疗，给患者带来的不仅仅是身体上的痛苦，同时也大幅度的降低了患者的生活质量，由此可见，针对慢性肠炎的相关问题研究具有重要的临床实践意义和研究意义[5]。

从目前的临床上治疗慢性肠炎的过程中，采用5-氨基水杨酸肠溶片和柳氮磺吡啶均可以取得一定的治疗效果，而5-氨基水杨酸肠溶片的整体效果较为显著[6]。

从本研究的比较研究数据结果上看：两组患者完全缓解和总有效率组间比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，在治疗慢性肠炎的过程中，运用5-氨基水杨酸肠溶片的治疗效果显著，安全性较好，是临床治疗慢性肠炎的可靠选择。

[参考文献]
[1] 张妮萍，贾张军，刘宏翔，等.载5-氨基水杨酸的核壳纳米纤维制备、表征及应用的初步研究[J].东南大学学报（医学版），2011，30（6）：815-821.
[2] 陈蕾，吴桂辉，何畏，等.对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星、丙硫异烟胺治疗复治结核临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（7）：1048-1049.
[3] Fivian-Hughes AS，Houghton J，Davis EO.Mycobacterium tuberculosis thymidylate synthase gene thyX is essential and potentially bifunctional，while thyA deletion confers resistance to p-aminosalicylic acid[J].Microbiology，2012，158（Pt 2）：308-318.
[4] 欧超燕，黄明立，姜岳明，等.对氨基水杨酸钠对染锰大鼠基底核氨基酸类神经递质含量的影响[J].中华预防医学杂志，2011，45（5）：422-425.
[5] 彭东东，王冬敏，李鸿槟，等.对氨基水杨酸异烟肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（7）：920-923.
[6] 林英勇，秦湘红，袁耀宗，等.5-氨基水杨酸锌胶囊治疗活动性溃疡性结肠炎的多中心随机双盲临床研究[J].中华消化杂志，2010，30（4）：263-266.
（收稿日期：2012-11-21）。