新生儿重症肺炎的护理
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新生儿重症肺炎合并心衰的护理
护理评估
患儿何云毛毛,男性,19天,于2011年2月6日14:10由家属抱入院。
查体:T:37.2℃,P:182次/分,R:76次/分,观察患儿精神,反应差,口唇,甲床紫绀,呼吸促,欠规则,可见明显吸凹征,喉充血,两肺有大量痰鸣音及湿罗音,肝肋下剑突约3.5cm可触及,脾未触及,心率快,律齐,新生儿反射减弱。
诊断为:新生儿重症肺炎合并心衰。
入院后经吸氧处理,血氧可维持79%。但呼吸促仍明显,血氧分析:PH:7.18 PaO2 :39mmHg PaCO2 :78mmHg SO2 :58% FiO2 :20.9% BE:-0.5mmol/L(吸氧状态下)。予CPAP机辅组呼吸,参数为:压力:4cmH2o FiO2 :30% 流量:6L/min。予哌拉西林舒巴坦150mg静推,并予西地兰5mg静推,每日雾化后叩背吸痰两次,插胃管洗胃并留置胃管,鼻饲配方奶30ml/3h。病情稍好转于2011-02-07撤CPAP机予鼻导管吸氧1L/min,其他治疗同前。患儿病情好转后与2011-02-17出院。
护理诊断
清理呼吸道无效与痰液过多,无力排痰有关
气体交换受损与肺部炎症有关
心输出量减少与心衰有关
有感染的危险与病情危重机体体抗力下降有关
体温过高与感染有关
护理
1、一般护理:保持病室的安静舒适,温度24~26度,湿度55%~65%。取半坐卧位,使横隔下降,胸腔容积增大,有利于呼吸运动。对其烦躁。哭闹采取措施,使其安静,降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷,必要是使用镇静剂。减少刺激,护理工作集中进行,保证患儿充分休息。使用鼻饲喂养并给予静脉营养。
2、呼吸道护理:保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。及时清除患儿鼻痂及鼻分泌物,协助拍背,痰多时应及时吸痰。因患儿病情危重改用CPAP机辅组通气。密切观察CPAP机使用,正确的记录使用参数,保持管道通畅,使其能正常工作,撤机是应做好消毒。
CPAP机:CPAP即持续正压通气的英文缩写,即用鼻筛或面罩将正压气流送入气道,用此方式给氧的机器称为CPAP机。
3、严密观察病情变化:观察生命征变化,做好皮肤口腔的护理。凡有呼吸困难,紫绀,面色青灰等情况应立即报告医生,记录好患儿的心率呼吸,备好抢救药品,做好防御。
3、及时准确的执行医嘱及用药:对于静脉营养药物,应用注射泵泵控给药,以免液体过快引起肺水肿。血管活性药:常用为多巴胺,多巴酚丁胺,酚妥拉明,为保持药物剂量的精确和用药安全,选用微量泵静脉给药。在用药期间应严密观察药物疗效,一般疗效的指标:安静,呼吸困难改善,心率减慢,食欲好转,尿量增加。用药期间详细
记录24h出入量。注意监测水电解质,以防电解质失调。
多巴胺使用:使用前应确定针头在静脉内,局部无肿胀,渗液,使用过程严密观察,以防药物漏出血管外,药物应与静脉营养药双管使用。潜在并发症发现与护理:
(1)心力衰竭:与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。如患儿出现心率突然超过180次/分,极度烦躁不安,面色发绀,皮肤苍白,发灰,发凉,心音低钝,肝脏迅速增大等,应考虑合并心力衰竭,应立即报告医生,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,根据医嘱使用强心剂等。(2)呼吸衰竭:合并呼吸衰竭者及时经口气管插管机械通气,做好人工气道患儿的护理,注意湿化呼吸道,采取正确的吸痰方法,防止气道导管堵塞。保证呼吸机的正常使用。
(3)中毒性脑病:与缺氧和二氧化碳储留有关。因此脑病护理应以通畅气道,改善缺氧,治疗脑水肿为主。
(4)中毒性肠麻痹:与毒血症及严重缺氧有关。患儿往往出现严重的腹胀和胃肠功能衰竭,护理应该首先放置胃管,抽尽胃内残留食物,血及气体,同时予肛管排气根据医嘱使用保护胃黏膜的药物。
(5)DIC、休克等:观察生命体征,肢端温度,湿度等,及时发现并通知医生处理。