痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析 周冠军
混合痔中医护理_方案护理_效果总结分析报告
宜宾市第二中医医院混合痔中医护理方案护理效果总结分析一、基本情况自2014年5月至12月，我科应用“混合痔中医护理方案”护理住院患者共50例者平均住院日10天辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数50例：湿热下注证44例，脾虚气陷证3例，气滞血瘀证2例，风伤肠络证1例。
应用的主要辨证施护方法：疼痛评估、舒适的体位、放松疗法、观察肿物脱出情况、痔核回纳方法、观察出血情况、活动指导、皮肤护理等。
应用的主要中医护理技术：中药熏洗，中药直肠滴入，耳穴贴压，穴位贴敷。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是中药熏洗和中药直肠滴入，其次是耳穴贴压。
分析其原因：1．中药熏洗和中药直肠滴入主要是根据患者的症状由主管医生中药直肠滴入，责任护士指导患者进行中药熏洗，治疗效果明显，因此应用的主动性高。
2．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是耳穴压贴、穴位贴敷。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．对疼痛患者治疗效果明显。
护理满意度较高的中医护理技术是中药熏洗、中药直肠滴入。
分析其原因：它能减轻便血、肿物脱出等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，刮痧、穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：42人（84%）；②一般：8人（16%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性较强：45人（90%）；②实用性一般：5人（10%）。
Ⅰ期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔168例
２０ 年一２ １ 年 ， ０１ ００ 我们对 １８ ６ 例急性嵌顿痔进
去除皮桥下静脉血栓 。环状痔 以处理 明显痔核 为
行Ｉ 期手术配合祛毒汤熏洗治疗 ， 并与单纯 Ｉ Ｉ 期手术
杂志， ０ ，１５：１ ． ２ １８ （） ８ ０ ３
【 夏蕾， ３ 】 王丽霞． 我院肛肠科混合痔切除术抗菌药物应用分 析 …． 中 国药房， ０ ， （ ： ７ ． ２ ８ ９８ ５ ８ ０ ｌ ）
（ 稿 ：０ １ ０ －１ 修 回 ：０ １ ０ — ６ 收 ２ １－ ２ ２ ２１— ８ ０ ）
时间、 口 伤 疼痛程度、 口 伤 愈合时Ｉ、 ＂ 疗程、 － ． １ 术后排尿障碍等方面均优于对照组。结论 ：期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿 Ｉ
痔， 能有效地减少 术后并发症 的发 生， 是治疗急性嵌顿痔理 想的治疗方 法。
关键词 ： 急性嵌顿痔；期手术； Ｉ 祛毒汤； 熏洗疗法
中 图分类 号 ：６７１ 文献标 识码 ： 文章 编 号 ：０７６４（ １） —５００ Ｒ ５．８ Ａ １０—９８ ０ ５０１—２ ２ １ ｏ
（ 责任 编辑
司呈泉 ）
Ｉ 手术 配合祛毒汤 熏洗治疗急性嵌 顿痔 １８ 期 例 ６
谢 建峰
摘 要 目的 ： 观察Ｉ 期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔的疗效。方法 ：期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔 Ｉ
１８ 治疗组）单纯Ｉ ６ 例（ ， Ｉ 期手术治疗急性嵌顿痔１８ 对照组）对两组进行对比观察。结果 ： ６ 例（ ， 治疗组在手术后肛缘水肿消退
２ ０ ，０ （）９ ６ ０ ７１７６ ：０ ．
丹卿方熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症的临床研究
丹卿方熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症的临床研究赵学理;春燕;杨伟朋;沈彬慧;陆金根;郭修田【摘要】目的采用前瞻性、随机对照、盲法的临床试验设计方法,观察丹卿方治疗混合痔术后并发症并评价其临床疗效和安全性.方法 90例患者随机分为治疗组和对照组两组,各45例.治疗组采用丹卿方熏洗,对照组采用痔疾洗剂,每日2次,用药2周.观察术后第1日、2日、7日、2周,两组术后水肿、疼痛、创面肉芽生长、上皮爬生情况等.结果术后3、7d,治疗组疼痛积分改善优于对照组(P＜0.05);术后1、3、7d,治疗组水肿积分改善优于对照组(P＜ 0.05).术后3d,治疗组渗液积分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组创面愈合时间优于对照组(P＜0.05),而两组治疗费用方面差异不大(P＞0.05).结论丹卿方熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症疗效较好.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】3页(P886-888)【关键词】肛肠术后;水肿;疼痛;丹卿方;熏洗【作者】赵学理;春燕;杨伟朋;沈彬慧;陆金根;郭修田【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海200032;云南省澜沧拉祜族自治县中医医院,云南澜沧665600;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032;上海市中医医院,上海200071;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032;上海市中医医院,上海200071【正文语种】中文【中图分类】R266【Abstract】Objective：To carry out scientific and standardized clinical trials of Danqing Decoction on mixed hemorrhoids postoperative complications with a prospective，randomized，blinded clinical trial design method，and to evaluate the clinical efficacy and safety，providing technical reference for future declaration hospital preparations or newdrug of Chinese Medicine.Methods：90 patients were randomly divided into two groups according to 1∶1，45 cases in each group.The treatment group used Danqing Decoction fumigation，the control group with hemorrhoids lotion，2 times/d，2 weeks.The postoperative edema，pain，granulation growth and epithelial climbing of the two groups were observed after 1 d，2 d，7 d，2 week after operation.Results：1）In the improvement of postoperative edema and pain；1 d，2 d and 7 d score of the treatment group was better than that of the control group in the postoperative improvement of edema（P＜0.05）.In the improvement in pain after surgery：2 d and 7 d score of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.2）In the postoperative wound healing：the treatment group was better than the control group.3）In terms of hospitalization costs：the treatment group was superior to the control group.Conclusion：In the statistical analysis after treatment，compared with the ontrol group，the treatment group is better in treating or reducing the complications of mixed hemorrhoids，saving economic costs，worthy of further clinical application and research.【Key words】After anorectal operation；Edema；Pain；DanqingDecoction；Fumigation and washing with medicinal solution混合痔是肛肠科常见病，多需手术治疗，术后并发症给患者造成较大痛苦，如何减轻痔术后并发症是肛肠医师面临的一大难题。
痔疮坐浴疗法
【坐浴疗法】1．消肿止痛汤组成：金银花、蒲公英、白菊花、艾叶、芒硝各30g，花椒、五倍子各20g，苍术、防风、侧柏叶各15g，葱白6根。
用法：上药加清水l500ml，煎数沸，取汁，再加水500ml，煎沸10分钟，去渣取汁，2汁混合加热至沸，倒入坐浴器内，趁热先熏后洗肛门患处，再坐浴，每次熏洗20分钟。
每日1剂，日熏洗2次，6日为1个疗程。
功用：清热解毒，消肿止痛。
主治：炎性外痔，肛管水肿，内痔脱出，血栓外痔，肛门湿疹。
疗效：治疗86例，显效66例，有效l7例，无效3例。
附记：引自《百病中医熏洗熨擦疗法》。
凡炎性外痔，肛管水肿和内痔嵌顿、痔瘘，一般病急痛剧，故消除水肿，缓解疼痛是当务之急。
方中金银花、蒲公英、菊花、艾叶、芒硝清热消炎；苍术、防风、侧柏叶等祛湿散瘀；五倍子、花椒止痛收敛。
诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功，故用之多效。
本方还可治肛门周围脓肿，效果亦佳。
2．三黄坐浴汤组成：大黄、赤芍、蒲公英、紫花地丁各20g，金银花、芒硝(溶入)、黄柏各l5g，川黄连、红花各l0g。
用法：每日1剂，水煎坐浴，每日2～4次。
功用：清热解毒，活血散结，燥湿消肿。
主治：外痔。
疗效：治疗7例，均治愈。
用药l剂而愈者3例，244剂而愈者4例。
附记：引自《广西中医药}}1986年第6期。
又用花椒40g，黄柏50g，连翘35g，大蓟40g。
煎水，趁热先熏后洗患处，再坐浴，每次 15～30分钟。
每日中午、晚上各熏洗1次，每剂可连用3日。
一般1～2剂多能治愈。
用治痔疮102例，治愈100例，好转l例，无效1例。
或用案板草(鲜品)2kg(干品0．5kg)，加水煎沸10分钟，趁热先熏后洗患处，再坐浴，每次30分钟。
药渣外敷患处30分钟，日3次。
用治外痔10例，全部痊愈。
或用榕树须60～100g，苏木20～30g，煎水熏洗患处，用治外痔。
本方有凉血，软坚，消肿之功，故用之效佳。
3．土茯苓汤组成：土茯苓、芒硝、马齿苋、苦参各30g，大黄10g。
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析痔病（混合痔）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2015年1月到2015年12月，我院继续实施对痔病中医临床路径和诊疗方案，对痔病中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，定期进行实施效果评估、分析和总结，并将工作进展情况上报自治区中医药管理局和肛瘘协作组组长单位。
近半年接受临床路径管理的住院患者共有429例，完成356例，平均住院日11.27天。
应用的主要治疗方法有：辨证口服中药汤剂（院内制剂）、中药熏洗剂（院内制剂）、中药栓剂、中药外敷、耳穴压豆、穴位注射、手法复位、消痔灵注射术和手术治疗（内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术、外剥内注术、分段齿形切扎或切注术、PPH术、TST术、内痔套扎术、超声多普勒痔动脉结扎术等）。
一、诊疗方案应用情况分析1.主要治疗方法应用情况完成临床路径的356例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.8%，特色疗法使用率99.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择辨证选择口服中成药352例（98.5%），手术治疗356例（100%），口服中药汤剂356例（100%），中药熏洗治疗356例（100%），中药栓剂治疗356例（100%），耳穴压豆治疗296例（83.1%），穴位注射治疗101（28.3%）例，中药外敷223例（62.6%），针灸治疗135例（37.9%），其他疗法107例（30.1%）。
2.应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药，手术治疗，口服中药汤剂，中药熏洗治疗，中药栓剂治疗等；依从性中等的治疗方法有：穴位注射治疗，中药外敷，针灸治疗和其他疗法。
坐浴在混合痔患者术前灌肠的应用
部 血 液循 环 ， 低 痛 觉 神 经 的兴 奋 性 ， 疼 痛 、 除 水 肿 ， 预 降 缓解 消 可
疮 部位 ， 用 中 药 汤 的温热 作 用 ， 起皮 肤 和 患部 血 管 扩 张 ， 进 利 引 促
芥洗液（ 荆芥１ ， ５ｇ蛤蟆草１ ， ５ ｇ马齿苋 １ ， ５ｇ透骨草１ ， ５ｇ苏木１ ， ５ｇ
防风 １ ， 花 １ ， ２ ｇ金银 ２ｇ连翘 ｌ ， ２ｇ苦参 １ ， 角 １ ， 川乌 １ ， ２ｇ槐 ２ ｇ生 ０ｇ 生 草 乌 １ ） 于锅 中 ， 水 ２００ ｍ ， 沸 后 转 文火 煎 １ ｉ， ０ｇ 置 加 ０ ｌ武火 ５ｍ ｎ
１ 一 般 资料 ． １
本 组 混 合 痔 拟 手 术 患 者 １０ ， ９例 ， ４ 例 ， ４例 男 ６ 女 ４
３ 讨 论
年龄 ｌ— ９ 。 机将 患 者 分为 对 照组 和观察 组 各 ７ 例 。 照组 中 ８７岁 随 ０ 对 肛 门 组织 物 脱 出４ 例 ； ６ 观察 组 中肛 门 组织 物脱 出４ 例 。 ２ 患者 灌 肠 前 以不 同 程 度 的 出血及 肛 门疼 痛 为 主要 症 状 。组 性 别 、年 龄 、 ２ 病 情 、 疼 痛程 度 等 比较 ， 异 无统 计 学意 义 ｆ ＞ ． ） 局部 差 均Ｐ ０ ５。 ０ １ 方法 ． ２ 观 察 组 均 于灌 肠 前 嘱 患者 使 用 中药 坐 浴 ， ： 即 复方 荆 ３１ 坐浴 对 灌 肠 的影 响 ． 坐 浴是 肛 门疾 病 常 用 的治 疗 措 施 ， 中药
文 章编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— １６ ０ １０ —４ １２ １ ）５ ０２ — ２
傣药雅洞里(痔疮消)坐浴治疗混合痔66例临床观察
【］ 专 ． 医睡 药疗 法 治 疗肢 体 瘫 痪 痿软 ２９例 临床 观 察 【 １依 傣 ４ Ｊ ］ 云 南 中 医药 杂 志． ０ ， ６ ２ ２２ １１． ０
【】 荣兴 ． 宏 民族 药 名 录【 ］ 宏 民 族 出版 社 ， ９ ， ． ２李 德 Ｍ． 德 １ ０１ ９ ０
下优点 ： ①简便易行 。②见效 快， 无痛苦 。 ③治疗范 围广 ， 除用 于风湿 、 颈肩腰腿痛 、 偏瘫外 ， 还可用于风寒感 冒 、 骨坏死 、 雷
门 疼 痛 明显 减 轻 。 食不 振 、 饮 卧立 不 安 、 睡眠 欠 佳 症状 消 除 ， 白
细胞 正 常 。
般 资 料 ： 有 病 例 均 来 自我 院 外 科 住 院部 ， 诊病 例 。 所 门
本组 ６ ６例 ， ３ 例 ， ２ 男 ８ 女 ８例 ； 年龄 最 大 ７ 岁 ， 小 为 １ 岁 ， ２ 最 ８
诺病 、 冻疮 、 产后 康 复 、 年 保健 等 。 有 利 于 当 地 丰 富 的傣 族 老 ④ 药 物 资 源 的利 用 及 开 发 。
【】 ３国家中医药管理局．９４ １９ 年发布 中医病证诊 断疗效标 准． ９
２ １ 年 ９月 ７日收稿 ０１
傣 药雅洞里 （ 痔疮消 ） 坐浴治疗混合痔 ６ 例临床观察 ６
５ｇ 抱 勒 （ 花 果 ）０ 。 ０， 金 ５ ｇ 方 法 ： 浴 前 用温 热 水 洗 干 净 肛 门 。 水 涨 沸 ２ 分 钟 ， 坐 煮 ０ 将
６ 典型 病 案 ’
例 １ 岩 某某 ， ， 族 ，５岁 。 ： 男 傣 ２ 因进 食 辛 辣 食物 后 便 血 、 肛 门疼 痛 ２天 来 诊 。 诊 ： 胱 截 石位 ， 缘 ７ １ 点 见 皮赘 红 肿 视 膀 肛 、１ 无破 溃 ， 诊 ： 指 齿线 上 ７ ９ １ 点 分 别 可 及柔 软 光 滑 包 块 ， 、、１ 指套 无 染血 。 直肠 末 端 未 及 硬性 肿 块 ， 指套 无 黏 液脓 血 。 检 ： 线 镜 齿 上 黏 膜 色 红 ， 、 、１ 齿 线 上 下 可 见 黏 膜 隆 起 ， 糜 烂 渗血 。 ９７ １ 点 无 傣 医诊 断 为洞 里 （ ） 沙板 阿（ 痔 取 五彩 梅 ）摆 管 底 （ 荆 叶 ）摆 、 蔓 、
中药坐浴联合消痔灵注射治疗Ι、Ⅱ度内痔疗效分析
中药坐浴联合消痔灵注射治疗Ι、Ⅱ度内痔疗效分析目的观察中药坐浴联合消痣灵注射液治疗Ι、Ⅱ度内痔的临床效果。
方法选取2010年3月~2011年3月笔者所在医院收治的Ⅰ、Ⅱ度内痔患者共120例，将其随机分为对照组60例，采用消痣灵注射液治疗，治疗组60例采用消痔灵内痔注射、中药坐浴治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果治疗疗程结束后，治疗组患者出血、局部不适、瘙痒等各项指标的平均积分减少值优于对照组(P＜0.05)，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中药坐治联合消痔灵注射治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔，治疗效果显著，并发症发生率低，经济安全，具有临床实用价值。
标签：中药坐浴；消痔灵；内痔痔是一种临床常见、多发疾病，其治疗的目的是消除症状，提高患者的生活质量。
内痔是指发生在齿线以上,主要症状为便时带鲜血，依据痔脱垂严重程度分3度，Ⅰ、Ⅱ度内痔传统选用内痔注射术治疗［1］。
笔者所在医院收治的Ⅰ度、Ⅱ度内痔患者中60例采用消痔灵痔核注射、中药坐浴治疗，疗程(2周)结束后进行观察，治疗效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者中，男78例，女42例，年龄19~67岁,平均44.3岁，病史2个月~到8年，平均23.5个月。
其中Ⅰ度内痔58例，主要症状包括便血、肛门溢液等，Ⅱ度内痔62例，主要症状包括便血、痔块脱垂等。
两组患者年龄、性别、病史、内痔的分布比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1注射消痣灵(1)于痔核上方黏膜区注射，在母痔区(截石位的3、7、11点)各注入3 ml；(2)黏膜下层组织注射，自痔核中部进针至痔黏膜下层和肌层间注入每点约3~5 ml；(3)黏膜固有层组织注射，注射第2步后缓慢退针当有落空感时注药,每点注药约2 ml；(4)窦状静脉区注射在内痔下方处作扇形注射,每点注药约3~5 ml。
1.2.2中药坐浴在注射药物后第2天起，睡前1次，每次15 min，中药(蛇床子、连翘、野菊花、五倍子各15 g，明矾、百部、钩藤、白鲜皮各20 g,黄柏、车前草、旱莲草、地肤子各25 g)煎水坐浴，连续3晚。
早期手术并中药坐浴治疗急性嵌顿痔70例
调， 燥热内生 ， 湿热浊气蕴结肛络 ； 或气虚陟陷， 无力 摄取 回纳引发 。局部气血瘀滞 ， 迫血妄行 ， 溢于脉外 致痔核嵌 顿 ， 水液停滞而水肿［ ５ 】 。我们选用 自拟清 热除湿 、 理气 活血 、 散瘀止痛 的三黄解毒汤外用熏 洗 ， 中大黄 、 方 黄芩 、 黄柏清热燥湿 ， 泻火解毒 ， 凉血 消肿， 共为主药 ； 苦参 、 石菖蒲清热燥湿消肿 ； 芒硝 辛苦咸寒 ， 加强燥湿作用 ； 白矾收湿止血 ； 虎仗活血
急 性嵌 顿 痔 手 术后 症
状和体征量化评分表 ， 见表 １ 。
表 １ 急性嵌顿痔手术后症状和体征■化评分 表
并 中药坐浴治疗 急性嵌顿痔取得较为满意 的疗效，
现报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ 临床资料 ． １
全组共 １０ ， ４ 例 按人 院顺序半 随机
分为两组 ， 每组 ７ 例。治疗组男 ４ 例 ， ２ 例 ； ０ ３ 女 ７ 年 龄（５ ０ －４ ） ４ ． １ － 岁。对 照组男 ３ 例 ， ３ 例 ； 龄 ２４ ４ ９ 女 ｌ 年 （７１ １．） ４ ． ４ ８１岁。两组年龄 、 ４－ 性别 、 病程 、 症状等无
组采用早期手术并 中药坐浴治疗， 对照组采用先药物后手术的传统方法治疗。结果 ： 两组治愈率、 术后出血及术后并发症差
异 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞００ ） 治疗 组 平 均 住 院 时 间 、 口愈合 时 间 、 后创 面水 肿 以及 术 后 第 ４ ｄ 痛减 轻 优 于 对 照 组 ．５， 切 术 疼
１ ． 医学院第一附 属医院中西医结合肛肠科（ 成都 成都 ６００ ） １５０
２ ． 都江堰市 中医院肛肠科 （ 都江堰 ６ １０ ） １８ ０
中药配方药剂坐浴及相应护理措施用于痔疮手术切除后的效果观察
【 摘要】 目的 观 察 中药 配 方 药 剂 坐 浴 及 相 应 护 理 措 施 用 于 痔 疮 手 术 切 除 后 的 临床 效 果 。方 法 采 用 随机 数
字表 法将 ６ ｏ例 切 除 痔 疮 患者 分 为 两组 ， 其 中对 照 组 采 用 高 锰 酸 钾 坐 浴 的 常规 治 疗 措 施 ， 试验 组采 用中药配方 药剂
的 患者 ， 护士应该安慰患 者 ， 告 诉 患 者 出现 疼 痛 是 正 常 情 况 ， 避 免 患者 紧 张 、 焦 虑 。 由 于 不 同患 者 的 痛 阈 不 同 ， 对 于 无 法 忍 受 的患者 ， 护 士 可 以给 予 止 痛 泵 的 护 理 方 法 。切 除 痔 疮 的 患 者 肛
近年来痔疮的发病率逐年攀升 ， 长时间站立 、 坐位 ， 不 注 意
的情绪 ， 护 士 应 该向 患 者 讲 解 导 致 痔 疮 的原 因 。 由 于部 位 比 较 隐私 ， 患者容易害羞 ， 护 士 应 该 安 慰 患者 ， 在 治 疗 期 间采 用 屏 风
隔开其他 患者 ， 最好采用男 女分 开的病房 ， 在 护 理 过 程 巾适 当
【 关键词】 切 除痔疮手术 ； 护理 ； 中 药 配 方 药 剂 坐 浴
ＤＯ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ６ ． ０ ６ ４ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ６ － ２ ３ ３ ２ — ０ ２
检验医学与临床 ２ ０ １ ４ 年 ８月第 １ １ 卷第 ｌ ６ 期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ， 垒 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ： ： ！ ：
痔舒息洗剂坐浴治疗痔疮肿痛116例
［］ ２ 国家 中医药管理局主编 ． 中医肛肠科病证诊 断疗效标准 （ ． Ｍ］南
京 ： 京 大 学 出版 社 ，９ ５ １ １ 南 １９ ．３
痛， 清热 ， 解毒” 芒硝外用可软坚散结 ， ， 消肿止痛 ， 《 珍珠囊》 “ ：其用有去实热 、 涤肠 中宿垢 、 破坚积 热 块” 以芒硝 为 主 的复 方 治剂 外 用 ， ， 常用 于 治 疗 急性
参考文献
［］ １钟希文 ， 林慧 ， 高玉桥 ． 痔舒 息洗剂 治疗痔疮 的药效学研 究 ［］ Ｊ．
中 国药 业 ，０ ５ （ ２ ：９ ２ ０ ，１ ）２
作用 ＿ ， 菌 实验结 果 表 明其 挥 发 油对 金 黄 色 葡 萄 ５抗 ｊ 球菌 、 大肠 杆菌 、 脓 杆 菌 、 绿 白色 念 珠菌 有 明显 的 抑 菌作 用ｌ ； 须 、 硝 为 佐 药 ， 须 外 用 有活 血 止 痛 ６榕 朴 榕 的功能 ，岭南 采药 录》 载 “ 水 坐浴 痔 疮 ； 酒 治 《 记 煎 浸 跌打 ， 能散瘀 ”《 ，广西 中药 志》 能“ 风湿 ， 血 ， 谓 祛 活 止
wwwcqvipcomjiangxijouinialoftraditionalchinfemedicine实验研究证实穿心莲对大鼠足跖炎症模型具有明显的抗炎作用4j两面针有祛风除湿行气止痛散瘀消肿之功效其提取物被证实有镇痛抗炎止血作用5j抗菌实验结果表明其挥发油对金黄色葡萄球菌大肠杆菌绿脓杆菌白色念珠菌有明显的抑菌作用l6
维普资讯
Ｊ Ａ ＧＸ Ｊ ＩＮ Ｌ ＯＦＴ Ａ ＴＩ ＮＡＬＣ ＮＦ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｉ Ｎ Ｉ ＯＵ ￣ Ｉ Ａ Ｒ ＤＩ Ｏ ＨＩ ￣Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ
实验 研究 证实 ， 心 莲 对 大 鼠 足跖 炎 症 模 型 具有 明 穿
护理干预在手术治疗急性嵌顿性混合痔的应用
护理干预在手术治疗急性嵌顿性混合痔的应用【摘要】目的探析护理干预对手术治疗急性嵌顿性混合痔的临床效果。
方法对本院普外科2009年2月——2011年2月期间收治的急性嵌顿性混合痔患者96例的临床资料进行回顾性分析。
将96例患者随机分为对照组与干预组，每组48例。
对照组患者采用一般护理措施，观察组在此基础上，进行心理护理、饮食护理及运动护理干预和健康指导。
观察两组患者临床效果。
结果观察组平均治愈时间为（12.5±3.5）d，术后疼痛时间为（3.6±0.8）d；对照组平均治疗时间（21.4±1.7）d，术后疼痛时间为（7.6±1.5）d，两组相比差异有统计学意义（p＜0.01）；观察组患者痔块完全回缩有效率100%，未出现感染、出血等并发症，出院后随访6-12个月无复发病例。
结论护理干预对急性嵌顿混合痔手术患者能有效缩短疼痛和治愈时间，减轻术后疼痛症状，有效提高临床效果，减轻患者痛苦，降低术后并发症，促进患者康复。
【关键词】嵌顿环形混合痔；手术治疗；护理干预文章编号：1004-7484（2013）-02-0768-02嵌顿环形混合痔属肛肠科急症之一，是在混合痔的基础上，内痔脱出肛外，未能及时还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍造成痔核高度水肿，大量血栓形成［1］。
主要表现为痔核脱出不能回纳、痔核肿胀，患者疼痛剧烈。
手术是重要的治疗措施，但手术后易出现感染、出血、蜂窝组织炎、门静脉炎等并发症，给患者造成痛苦。
很多患者术后恐惧换药和排便，不利于恢复，因此加强护理干预对患者加强手术效果，提高治疗效果十分重要。
本院2009年2月——2011年2月期间收治急性嵌顿性混合痔患者96例，现将临床护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者96例，男47例，女41例，年龄22-71岁，平均年龄（39.6±4.2）岁，病史4.5-16年，并发嵌顿1.5-4.5天。
中药熏洗坐浴外敷保守治疗嵌顿混合痔临床观察
２ 结 果
治疗 组与 对 照 组 治 疗 有 效 率 分 别 为 ９ ． 和 ７８
９． ， ０ ３ 其差 异 有 显 著 性 意 义 （ Ｏ ０ ） 中药 熏 Ｐ＜ ． ５ 。 洗 坐浴外 敷对 消 除嵌 顿 痔 临 床 主 要症 状 即水 肿 、 疼
痛、 内痔脱 出 ， 显示 出 明显优 势 。见表 １
程。
合 痔 的临床研 究 ， 治疗该 病 ９ Ｏ例 ， 与 ６ 并 ２例常 规手
术 方法 对照 比较 ， 现将结 果报 告如 下 。
１ ３ 疗效 标 准 ．
１ 资料 和 方 法
１ １ 临床资 料 ．
参 照 １９ ９ ４年 ７月 国家 中 医管 理 局颁发 的《 医 中 病 证诊 断疗 效标 准 》 。痊 愈 ： 在一 个 疗 程 内， 要症 主 状 消失 ， 内痔能 顺 利 回纳且 触 之 柔 软 ， 缘 无 水肿 、 肛 无 疼痛 。显 效 ： 在一个 疗 程 内 ， 大便 后 内痔脱 垂可 以 顺 利地 自行 或用 手 托 回肛 内 ， 缘水 肿 消退 １ ２以 肛 ／ 上 。有 效 ： 在一 个疗程 内 ， 大便后 内痔脱 垂可 以 自行
表 １ 两 组 治 疗 结 果 比 较Ｉ （ ］ ｎ ％）
两 组年 龄 、 程 学处理 无显著 性 差异 （ ＞Ｏ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ ２ 治疗方 法 ．
１ 治疗 组 ： 中药 熏洗 坐浴 外敷 。中药方 ： ） 用 五 倍 子 ５ ， 连 ３ ， 芩 ３ ， ０ｇ 黄 ０ｇ 黄 ０ｇ 黄柏 ３ ， 黄 ３ ０ｇ 大 Ｏ ｇ 苦参 ３ ， 香 ３ ， 药 ３ ， 矾 １ ， ０ｇ 乳 ０ｇ 没 ０ｇ 明 ５ｇ等 一
中医外治嵌顿性混合痔疗效观察
２ 结 果
疼 痛 第 ４天 、 ７天 ， 肿 第 第 水
我院 ２０ ０９年 ２月 一 ２ ｌ 年 ２月 采 用 中医 外 治 法 治 疗 嵌 ０１ 顿性 混合 痔 患 者 ３ ０例 ， 效 显 著 ， 疗 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １ ２组 疼 痛 积 分 情 况 ．
表 ２ ２组 患者 水 肿 积分 比 较 （ ４ ， ） － 分 ｓ
天 ２次 ， １ ７ｄ为 个疗程 ； 红霉素软膏外涂肛 门每 日２次 ， ② ７ｄ
为 １ 疗 程 。治 疗 期 间忌 辛 辣 肥 甘 厚 味 ， 持 大便 通 畅 。 个 保
１３ 疗效观察 指标及 判定 标准 ．
第 １天 ２组 疼 痛 积 分 比较 无 显 著 性
１１ 一般 资料 ．
选 择 上 述 时 期 本 院 收 治 嵌 顿 性 混 合 痔 患 者
差异 ， ４天 、 ７天治 疗组 疼痛 积分 均低 于对 照组 ， 表 １ 第 第 见 。
表 １ ２组 疼 痛 积 分 比较 （ ．ｓ 分 ） ４， －
中 医外治 嵌 顿 性 混 合痔 疗效 观 察
赵 凤 莉
（ 广西 崇左市 中 医壮 医 医院， 广西 崇左 ５ ２ ０ ３ ２ ０）
［ 要 ］ 目的 观 察 中 医外 治嵌 顿性 混 合 痔 的 临床 疗 效 。 方法 将 ６ 摘 ０例 嵌 顿性 混合 痔 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ３ ０ 例 ， 照组 ３ 对 ０例 。 治 疗 组 予 自拟 中药 熏洗 方 熏 洗 坐 浴 ， 应 龙 痔 疮 膏 外 涂 肛 门 ； 照 组 予 １ ５００高 锰 酸 钾 液 熏 洗 坐 马 对 ： ０ 浴 ， 霉 素软 膏 外 涂 肛 门 ， 察 第 １天 、 ４天 、 ７天肛 门疼 痛积 分 及 水 肿 积 分 。结 果 红 观 第 第 ３天 与 对 照 组 相 比 有 显 著 性 差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 中 药 外 治嵌 顿 性 混 合 痔 疗效 好 。 ［ 关键 词 ］ 中 药 ； 顿性 混合 痔 ； 洗 嵌 熏 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７ １ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ Ｏ ０ ８ ０ ０ ８— ８９ ２ １ ）４— ３ ２— ２
清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔临床观察
清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔临床观察【摘要】混合痔是一种常见的肛肠疾病，给患者带来不适和疼痛。
本研究旨在探讨清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔的临床效果。
高锰酸钾坐浴可以减轻痔疼痛和瘙痒，清热舒肛汤有利于消炎和舒缓肛周组织。
通过临床观察和结果分析，发现患者在联合治疗后症状得到明显缓解，肛周充血、肿胀等情况明显改善。
清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴是一种有效的治疗方式，能够提高患者的生活质量。
未来临床工作中应更加重视联合治疗的应用，为混合痔患者带来更好的治疗效果。
【关键词】混合痔、高锰酸钾坐浴、清热舒肛汤、联合治疗、临床观察、作用机制、方案设计、临床效果、启示。
1. 引言1.1 背景介绍混合痔是一种常见的肛肠疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血、里急后重等。
混合痔的发病率逐年增加，给患者的生活带来了极大的困扰。
目前，治疗混合痔的方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。
高锰酸钾是一种常用的消毒剂，在治疗肛肠疾病中有着广泛的应用。
高锰酸钾坐浴可以通过消毒、止痒、消炎、收缩血管等作用缓解混合痔患者的症状。
清热舒肛汤是一种中药方剂，具有清热凉血、消肿止痛的功效，被广泛应用于治疗肛肠疾病。
单独使用高锰酸钾坐浴或清热舒肛汤治疗混合痔的效果并不理想，因此本研究将探讨清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔的临床效果，旨在为临床治疗提供更有效的方案。
1.2 研究目的本研究旨在探究清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔的临床疗效，为混合痔患者提供更有效的治疗方法。
具体目的包括：1. 评估清热舒肛汤和高锰酸钾坐浴分别单独治疗混合痔的效果以及安全性，为后续的联合治疗提供基础数据；2. 探讨清热舒肛汤和高锰酸钾坐浴的作用机制，从药物理论层面解释其治疗混合痔的可能机制；3. 设计清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴的治疗方案，确定剂量、疗程等关键治疗参数；4. 开展临床观察，评估清热舒肛汤联合高锰酸钾坐浴治疗混合痔的临床效果，为进一步推广应用提供依据。
“三黄膏”治疗急性嵌顿痔35例临床研究
“三黄膏”治疗急性嵌顿痔 35 例临床研究
周军惠 1 乔敬华 1 潘一滨 2 （1.上海市奉贤区中医医院，上海 201499； 2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）
摘 要 目的：观察院内中药制剂三黄膏治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效。 方法：符合纳入标准的急性嵌顿性混
合痔患者 70 例，随机分为治疗组和对照组，每组 35 例。治疗组使用三黄膏外敷，2 次/d；对照组使用高渗生理盐水湿敷，4
术减小术后创面创造良好条件，故具有较高的临床应用价值。
关键词 三黄膏 急性嵌顿痔 水肿 抗生素 七叶皂苷纳
中图分类号 R657.180.5
文献标志码 A
文章编号 1672-397X（2017）07-0033-03
痔是一种常见的、多发的肛门疾病，其中又以混 合痔最为常见 和多发，约 占痔患者的 80.98%[1]。 急 性嵌顿痔是混合痔的常见急症，一般是由于过度疲 劳、大便努挣、体质虚弱等综合因素引起。由于括约 肌痉挛不能复位，脱垂痔疮充血、水肿逐渐加剧，若 不能及时治疗， 进一步可造成脱出黏膜的坏死、溃 疡、糜烂或形成皮下血栓，患者感到剧烈疼痛，坠胀 不适，便意感增强。 急性嵌顿痔的治疗一般以手术 为主，但是充血、水肿、糜烂会加重手术难度，且使 术后并发症增多，故术前应予以对症治疗，待水肿 消退，充血、糜烂等症状改善后再行手术效果更佳。 三黄膏是上海市奉贤区中医医院肛肠科研发的外 用膏剂，治疗急性嵌顿痔水肿、疼痛等疗效较好，为 了进一步验证其疗效，我们设计本研究，将其与高 渗生理盐水外敷作对照观察，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 70 例均为上海市奉贤区中医医院 肛肠科 2015 年 1 月至 2016 年 1 月期间收治的嵌顿 痔患者，均签署知情同意书，随机分为治疗组和对照 组，每组 35 例。 治疗组男 24 例，女 11 例；年龄 20～ 64 岁，平均年龄（35.18±5.79）岁；病程 1～3d，平均病 程（2±0.8）d。 对照组男 22 例，女 13 例；年龄 21～65 岁，平均年 龄（35.30±5.41）岁 ；病 程 1～3d，平 均 病 程 （1.9±0.9）d。 2 组患者性别、年龄、病程等一般情况比 较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
中药坐浴配合肛周按摩用于嵌顿痔围手术期治疗临床分析
计量资料用均数 ±标准差 （ ｓ表示 ， ｘ ＿ ） 采用 ｔ 检验 ， 计数 资
料用 Ｘ 检 验 。
晚期不能耐受手术而行保守治疗。其余 ４ ０例随机分成两组 ：１ （）
治疗 组 ： 围手 术期 应 用 中药 坐 浴 配合 肛 周 按 摩 后 行 手 术 治 疗 ２ ０ 例 ， 中男 ｌ 其 ４例 ， ６例 ， 均 年 龄 ３ ． ， 均 病 程 １ ｄ （ ） 女 平 ５６岁 平 ． ；２ ５
嵌 顿 痔 属 祖 国 医学 “ 翻花 痔 ” 的范 畴 ｌ是 肛 肠 科 急症 ， 应 】 ｌ ， 治疗 以及 时 祛 除嵌 顿病 灶 、 坏 死及 感 染 为主 ， 术是 临床 常 采用 的 避免 手
１３ 手 术 方 法 ．
两组 手 术 均采 用 我 院改 良的混 合 痔 外剥 内扎 术 。
１ ． 疗 效评 判 标 准 ４
方法。 但有时嵌顿痔核较大 ， 局部水肿严重 ， 急诊手术后 ， 患者常有
创 面周 围 水肿 明显 、 面 大 、 创 炎症 反应 期 长 等 情 况 出现 ， 响术 后 影
１ ． 水肿 ．１ ４
肿组 织
轻 度 ： 肿 仅 限 于 １ ， 肿 组 织 ≤１ｍ； 水 处 水 ｅ 中度 ： 水
１２ 治 疗 方 法 ．
程度 、 便疼 痛 程 度及 愈合 时 间 比较 见 表 １ 治 疗 组 手术 时间 、 排 。 术
后水肿程度及排便疼痛 程度 、 愈合时间优 于对照组 ， 差异有统计
学 意 义 （ ＜０ ５ 。 Ｐ ． ） ０
表 １ 两组 手 术 时 间 、 后 水 肿 程 度及 排 便 疼 痛 程 度 、 合 时 间对 比 术 愈
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痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析周冠军
发表时间：2016-06-27T13:15:31.823Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：周冠军
[导读] 消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者的疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。
新疆乌苏市白杨沟镇卫生院新疆乌苏 833000
【摘要】目的探讨中医外治治疗嵌顿性混合痔的临床疗效和机理。
方法选择48例嵌顿性混合痔患者，随机将从2012年1月至2016年1月在本院收治的患者分成两组，治疗组24例，对照组24例，治疗组采用自拟痔疮坐浴汤熏洗坐浴治疗，对照组采用1／5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，对照两组第2天、第5天、第7天，肛门疼痛评分及水肿评分。
结果观察组疼痛第5天、第7天，水肿第4天与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者的疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。
【关键词】痔疮坐浴汤；嵌顿性混合痔；坐浴疗效
据国内外资料记载[1]，痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛出现淤血、扩张及屈曲所形成的静脉团。
嵌顿性混合痔疮又是痔疮中的一种急症，以肛门疼痛、水肿为主要症状，给患者带来很大痛苦，而国内外许多学者也提出观点，认为对于痔疮的治疗应以缓解症状为主要原则而非消除痔体，故临床中越来越多地引入中医疗法，笔者从2012年1月至2016年1月采用自拟痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
全部病例来自本院患者。
将符合纳入标准的病例48例采用随机双盲原则分为两组，治疗组24例，男13例，女11例，年龄19-74岁，平均（53.36±2.63）岁；病程最长38年，最短5个月，平均（20±3.56）年。
对照组24例，男11例，女13例，年龄20-71岁，平均
（51.24±2.52）岁；病程最长40年，最短4个月，平均（21±4.37）年。
两组在性别、年龄、病程分布等方面均无显著性差异（P＞
0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
选择的病例全部符合1995年国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病证诊断疗效标准》[2]，患者一个月内未经药物治疗，6个月内未行手术治疗。
1.3排除标准
（1）I度内痔。
（2）妊娠及哺乳期妇女。
（3）患有心、脑、肝、肾等重要器官疾病。
（4）精神病患者。
（5）患有肛瘘、脱肛、直肠息肉、肛乳头瘤，结直肠肿瘤、结肠炎等其他肛肠疾病。
（6）符合诊断标准但需手术治疗者。
1.4治疗方法
治疗组：采用自拟痔疮坐浴汤：两面针30g、苦参30g、十大功劳20g、大黄15g、赤芍15g、乳香15g、没药15g、桃仁、红花各20g、芒硝10g、明矾、五倍子各20g。
以上诸药（冰片后下），加水3000毫升；煮沸20分钟，先熏洗，待温后坐浴20分钟，2次／天，7天为一个疗程。
对照组，用传统的高锰酸钾浴液（1：5000）进行坐浴，时间为20分钟，2次／天，7天为一个疗程。
治疗期间保持大便通畅，限烟、酒及辛辣品。
1.5疗效观察指标
（1）疼痛积分：根据VAS评分，0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛。
患者根据疼痛程度在线上划定位置，从无痛到记号之间的距离为疼痛评分分数。
（2）水肿积分：无水肿为0分；有水肿，以肛门为中心，水肿直径≤1cm为1公分，≥1.0-2.0cm，为2分，≥2.0-3.0cm为3分，≥3.0-4.0cm为4分，≥4.0-5.0cm为5分。
1.6统计学处理
应用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用x2检验。
P＜0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者疼痛积分情况统计
第1天两组疼痛积分对比无统计学意义（P＞0.05），第4天、第7天治疗组疼痛积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3讨论
痔是一种常见病、多发病，男女老少皆可发病，过去有所谓“十人九痔”之说，就是指痔的发病率高[3]。
而嵌顿性混合痔由于患者的痔核体积相对较大，甚至巨大，难以选择手术治疗，很多患者也拒绝手术，还有些患者存在相关的手术禁忌症，只能够采用保守方案进行治疗。
嵌顿性混合痔辨证多以湿热下注，气滞血瘀为主，中药熏洗坐浴有以下优势：（1）研究中所采用的中药有清热利湿、消肿、理气止痛的治疗功效。
方中苦参、大黄、十大功劳、两面针有清热解毒、利湿功效，桃仁、红花、赤芍、乳香、没药能活血化瘀，止痛消肿，理气止痛，明矾、五倍子收敛固脱；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结之功效。
冰片消肿止痛，以上诸药可使经络、血气疏通，改善肛周血液循环，达到消肿、止痛、收缩痔核的目的。
（2）熏洗坐浴可改善局部血液循环及血管的通透性，药物直接作用于病变部位，借药力和热力使药物的有效成分通过直接吸收而发挥药理作用。
对水肿吸收可以起到积极的促进作用，以达到肿消痛减的治疗目的。
综上所述，中药熏洗坐浴是传统而有效的方法，不仅效果好，而且不良反应少，操作简单，易学易会，经济安全，患者依从性好，痛苦小，适合于不同的性别、年龄的患者。
本方不需特殊炮制，疗效稳定，易于推广。
参考文献：
[1]刘长勇.胶圈套扎法和中药熏蒸坐浴治疗痔疮45例临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2012，15（5）：56-58.
[2]国家中医药管理局，中华人民共和国中医药行业标准.中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：128.
[3]马炯.中药熏洗坐浴治疗痔疮122例临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2011，17（12）：1392.。