影响电子血压计测量准确几个因素论文

关于影响电子血压计测量准确的几个因素[摘要] 电子血压计是人类科技发展的一种新型产品，但是由于人们对电子血压计的性能了解不够透彻,常常会产生一种错觉“电子血压计没有水银血压计测量准确”。本文章就影响电子血压计测量准确性的几个因素进行探讨，希望大家对电子血压计能有更进一步的了解。

[关键词] 电子血压计；袖带；测量；因素

一、电子血压计和适用人群的选择

电子血压计有两种: 手臂式和手腕式。手腕式电子血压计不适合患有末梢循环障碍的人群, 因为患有末梢循环障碍的病人手腕

血压与上臂血压的测量值会相差很多。糖尿病人、高血压病人、高血脂病人和老年患者都会有不同程度的末梢循环障碍, 不宜选用

手腕式电子血压计。故手臂式血压计比较常用。

由于电子血压计采用的原理和水银血压计采用的原理不同, 它也不适合下列人群使用: (1) 过度肥胖的病人;(2) 心率失常的病人; (3) 脉搏极弱、严重呼吸困难和低体温病人; (4) 连接人工心肺机的病人; (5) 心率低于40次/分和高于240次/分的病人; (6) 测压期间血压急剧变化的病人; (7) 帕金森氏症患者。

目前市场上还有“指套式血压计”和“手表式血压计”, 严格地讲只能称其为“指端脉搏压力计”。因为其测量方式决定了其所测得的“血压”仅仅是指端脉搏压力值, 与真实的动脉血压之间存在一定的差距, 不能作为血压计使用。

二、袖带的尺寸

电子血压计一般采用示波法原理: 测量时先给袖带充气, 阻断动脉血流, 然后开始放气。在放气过程中, 搏动的动脉血流产生震荡, 并叠加在气袋上, 引起袖带内空气的波动, 形成了一个叠加了振荡脉冲的压力示波波形, 电子血压计就根据这些波形得到了血压测量值。由于压力波形的大小与袖带内的空气成反比, 所以充满空气的袖带与未充满空气的袖带相比, 它给出的压力波形要小些。而袖带内空气充满的程度取决于袖带内气囊的大小, 因此袖带的尺寸直接影响到血压的测量结果。

在一般情况下, 电子血压计的袖带都是标准成人型的, 它只适用于臂周为( 22～32) cm的患者。标准成人袖带对不同臂周尺寸的测量结果见表1。

以上结果表明, 使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围,电子血压计测出的血压值就可能不准: 大于袖带范围时会给出错误的收缩压( 高压) 值; 小于袖带范围时会给出错误的舒张压( 低压) 值。

三、袖带的位置

由于液体内部压强和深度成正比关系, 决定了袖带的位置直接对测量结果产生影响。测量位置比心脏的高度每升高10cm, 血压值就降低1.07kpa( 8mmhg) 左右; 高度每降10cm, 血压值就升高1.07kpa( 8mmhg) 左右, 也就是说, 测量位置偏低时, 测出的血压会偏高; 测量位置偏高时, 测出的血压会偏低。

因此, 正确的做法是: 充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上, 袖带胶管的末端( 内置传感器) 应放在肱动脉的搏动点上, 袖带的下缘距离肘窝( 2～3) cm, 袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜, 袖带过紧, 会使血液流动不畅; 袖带过松, 会使血液振动不能彻底传递到袖带。袖带的移动和摩擦也会影响血压的测量结果。

四、测量的范围

不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压( 高压) 的测量上限为26.7kpa(200mmhg) , 舒张压( 低压) 的测量上限为20kpa(150mmhg) , 患者的收缩压(高压)为28kpa(210mmhg) , 超出了这个范围, 电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

五、血压自身的变化

严格地说, 人每一时刻的血压都是不一样的。它随着人的精神状态、时间、季节、体温的变化而变化。

1.精神状态对血压的影响: 生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变易使收缩压(高压)升高, 而舒张压(低压)没有变化。

2.时间和睡眠对血压的影响: 一般傍晚血压高于清晨, 夜间血压最低, 晨起后迅速上升, 在上午( 6～10) 时和下午( 4～8) 时各有一高峰, 继之缓慢下降。过度劳累或睡眠不佳时, 血压稍有升高。

3.季节对血压的影响: 受寒冷刺激血压会上升, 在高温环境中血压可下降。

4.吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。

5.一般右上肢血压高于左上肢: 因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉, 左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉, 两者相差( 0.27～0.53) kpa( 2mmhg～4mmhg) , 因股动脉的管径比肱动脉粗, 故下肢血压比上肢高( 2.67~5.33)

kpa( 20mmhg～40mmhg) 。

正常人一天中收缩压(高压) 的变化幅度在( 2.67～5.33) kpa ( 20mmhg～40mmhg) 之间, 舒张压( 低压) 的变化幅度在(1.33～2.67)kpa( 10mmhg～20mmhg) 之间, 人在睡眠时血压也有( 0.67～13.3) kpa ( 5mmhg～10mmhg) 的波动起伏。在紧张焦虑的情况下和在平静安详的状态下测得的血压值可相差( 2.67 ～6.67) kpa ( 20mmhg～50mmhg) 。实际上, 血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值( 即时血压值) 。人体的血压总是在不断变化的, 每次测量血压值的不同属正常现象, 两次测量到同一血压值是十分罕见的。因此, 只有每天在同一时间, 用同一姿势、同一心态, 在同一位置测量血压, 才能得到有可比性的血压值。

六、环境影响

不要在测血压时使用移动电话, 也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰, 噪音干扰, 测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛都会影响电子血压计的测量准确性。

七、校准检定

电子血压计在使用过程中, 其性能指标、技术参数会因使用频率, 工作环境及条件等因素发生变化。这些细微的变化, 会影响测量的准确性, 所以电子血压计要定期进行校准检定。

八、其他因素

水银血压计采用的是科氏音法。是通过医生用听诊器来听血管

内血液流动的声音来测量血压, 由于每个医生的听力反应速度、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样, 导致每个医生测量的结果也不一样。而电子血压计采用的是示波法原理, 是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动换算出血压值, 电子血

压计测出什么值就显示什么值。有些患者在医生面前会不知不觉地产生不安、紧张, 导致血压升高, 而在家比较放松, 量的血压就较低, 这正是人体血压的真实反映。

因为电子血压计与水银血压计采用的原理不同, 所以适用人群

有限制, 测量结果也存在差异。电子血压计的测量结果与水银血压计测量结果的误差小于1.33kpa(10mmhg)就视为该电子血压计是准

确的, 可以放心使用。选择了适合自己的电子血压计, 排除了影响电子血压计测量不准确的因素, 按正确的方法进行测量, 就可以

得到比较准确的测量结果。

正确的测量方法是: 测量血压时, 应取坐姿, 测量时不要说话, 全身肌肉放松, 精神不要紧张, 刚做过激烈运动者要休息至安静

状态5min以上。袖带要与心脏位置处同一高度, 袖带的胶管应放