基础生命支持
心肺复苏基础生命支持的内容包括
心肺复苏基础生命支持的内容包括心肺复苏基础生命支持。
心肺复苏是一种紧急救治措施，用于挽救因心脏骤停或呼吸骤停而处于危急状态的患者的生命。
心肺复苏基础生命支持是指在没有专业医护人员的情况下，普通人员可以进行的心肺复苏技术。
这项技术的应用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
下面将详细介绍心肺复苏基础生命支持的内容。
1. 意识评估。
在发现有人突然倒地时，首先要进行意识评估。
可以用轻拍或者大声呼喊的方式来刺激患者，观察其有无反应。
如果患者没有反应，就需要进行心肺复苏。
2. 呼叫急救电话。
在进行心肺复苏之前，一定要立即拨打急救电话。
及时的急救电话可以最大程度地缩短患者等待急救的时间，提高患者的生存率。
3. 心肺复苏技术。
心肺复苏技术包括按压和人工呼吸两个部分。
按压的手法是用力按压患者的胸部，以维持血液循环。
按压的频率应该保持在每分钟100-120次，按压的深度应该是至少5厘米。
人工呼吸需要将患者头部向后仰，然后用嘴对嘴或者使用专用的呼吸面罩进行呼吸。
每次呼吸时间应该控制在1秒左右，呼吸后要观察患者的胸廓是否有抬起来，以确保呼吸有效。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用。
AED是一种可以自动分析心脏节律，并在需要时给予电击的设备。
AED的使用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
在进行心肺复苏时，如果有AED设备可用，应该立即使用。
5. 持续观察和等待急救人员到达。
在进行心肺复苏的过程中，要不断观察患者的情况，并且等待急救人员到达。
急救人员到达后，要及时将患者交接给专业医护人员，以便进行进一步的救治。
总之，心肺复苏基础生命支持是一项非常重要的急救技能，掌握这项技能可以在紧急情况下挽救他人的生命。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏基础生命支持的技巧，让我们的生活变得更加安全。
基础生命支持ppt课件
复苏姿势
10-12次/分 口对鼻人工呼吸
9
Circulation 循环
评估：检查循环征象（颈动脉）
胸外按压
100次/分
10
胸外按压部位
11
12
单人及双人心肺复苏
单人心肺复苏
1.评估有无意识
2.启动紧急医疗救护系统或其他紧急求救系统。
3.呼吸道
4.呼吸：看、听及感觉有无正常呼吸。
5.循环：评估脉搏及呼吸征象。
4
生存链（成人）
串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持
5
成人心肺复救/先急救再求救
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
自动体外除颤仪的使用
6
基础生命支持的顺序
100次/分
15︰2
6. 再次评估：经过4个按压及通气周期后。
13
单人及双人心肺复苏
双人心肺复苏
位置 按压频率： 100次/分 按压/通气比：15︰2
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基础生命支持的动作顺序
评估患者意识 打电话给120 开放气道（压额举颌法 下颚推前法） 评估呼吸（看、听、感觉） 给予人工呼吸（先给两次呼吸，每次以2秒钟缓
慢的给予） 检查循环征象（检查脉搏、呼吸、咳嗽或动作） 如果没有循环征象，给予胸外按压（100次/分
15︰2）
15
Defibrillation 除颤
早期除颤的原则
被目击的心跳骤停最常见的起始心律为心 室颤动
对心室颤动最有效的治疗是电击除颤 成功除颤的可能性随着时间的流逝而迅速
降低 心室颤动常常会在几分钟内转为心搏停止
基础生命支持(BLS)
· 每次按压后，让胸部完全回弹。
· 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。
· 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。
· 避免过度通气。
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胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压深 度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈装 置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
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人工呼吸 按30：2的比例进行
· 注意事项 吹气量不宜过大，一般不超过12颏0法0毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时 间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注 意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
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BLS医务员成人心脏骤停流程图
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成人基础生命支持简化流程
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脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
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关键概念
高质量心肺复苏
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压
· 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压
－对于成人深度至少5厘米 －对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米）
－对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米）
· 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5CM。
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修改要点 胸廓回弹
· 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后使胸廓充分回弹。
· 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心 脏在下次按压前完全充盈。
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平江县妇幼保健院
谢谢
主 讲：徐 檬
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基础生命支持
基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。
BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。
基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。
具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。
这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。
首先是辨认心脏骤停的步骤。
当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。
可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。
如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。
接下来是进行心肺复苏的步骤。
心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。
心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。
而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。
在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。
在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。
然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。
基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。
人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。
这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。
基础生命支持(CAB)与高级生命支持(ACLS)
基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS一、基础生命支持BLS（即CAB操作）①C-人工循环（circulation）胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为：食指和中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动，未触及搏动表明心跳已停止。
建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为★胸骨中下1/3交界处。
以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。
抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。
按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。
★按压频率为100次/分钟，成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。
②A-气道通畅（airway)抢救心搏、呼吸停止的病人时，气道通畅是首要措施，要清除病人口鼻咽腔异物。
打通气道的方法有以下两种：★仰头举颌（频）法和托颌法（有颈椎损伤的病人不可使用）。
③B-恢复呼吸（breathing）所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。
但过度通气可能有害，应避免。
1）口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。
具体方法：病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护土吸一口气后，用口包紧病人口部，用力吹气，每次吹气应持续2s以上，同时确保吹气时病人胸廓有起伏。
2）口对鼻人工呼吸3）呼吸囊（简易呼吸器）应用：在未能进行气管插管时，面罩呼吸囊加压通气，每次可压入★500-1000ml气体，起到辅助呼吸的作用。
抢救者完成5个30：2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征，如伤无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。
复苏成功的标志是大动脉出现搏动，收缩压60mmHg以上，瞳孔缩小，发绀减退，自主呼吸恢复，意识恢复。
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。
它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。
基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。
基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。
但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。
成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。
按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。
正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。
按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。
按压的频率应该是每分钟100至120次。
人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。
它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。
人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。
每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。
在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。
如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。
如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。
基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。
在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。
基础生命支持是每个人都应该学会的技能。
掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。
因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。
医务人员基础生命支持
05 气道管理策略及操作技巧
气道异物清除方法
背部叩击法
适用于意识清楚、有严重呼吸道梗阻症状患者。
腹部冲击法
适用于妊娠后期或肥胖者。
胸部冲击法
适用于肥胖者或孕妇。
口咽通气道和鼻咽通气道使用时机
口咽通气道
适用于有自主呼吸、无咳嗽反射的意识障碍患者。
鼻咽通气道
适用于有自主呼吸、舌后坠严重的患者。
气管插管术操作规范
胸外按压技巧演示
找准按压部位
按压深度与频率
两乳头连线与胸骨交叉处为按压部位。
成人按压深度5-6cm，频率100-120 次/分。
正确的按压姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起， 手指离开胸壁，双臂伸直，以髋关节为 支点，用上半身的力量垂直向下按压。
人工呼吸方法介绍
口对口人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气，用 口唇紧包患者口唇，缓慢吹气， 每次吹气时间1秒以上，看到患
现场安全评估
确认现场环境安全
在接触患者之前，医务人员应首 先评估周围环境是否安全，如检 查是否有危险物品、火源、有毒 气体等。
做好个人防护
根据现场情况，医务人员应佩戴 适当的防护装备，如手套、口罩 、护目镜等，以确保自身安全。
患者意识判断
呼唤并轻拍患者肩膀
医务人员应首先通过呼唤和轻拍患者 肩膀的方式判断患者是否有意识。
04
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏骤停等 紧急情况，可迅速缓解症状。
阿托品
用于缓解有机磷农药中毒、毒 蕈碱样症状等，具有抗胆碱能
作用。
尼可刹米
呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸 抑制及各种原因引起的呼吸抑
制。
洛贝林
呼吸兴奋剂，可刺激颈动脉体 和主动脉体的化学感受器反射
基础生命支持
成人单名施救者
使用AED尝试除颤；或手动除颤。
恢复高质量心肺复苏 根据提示，立即从胸外按压开
始恢复高质量心肺复苏，直至可以提供高级生命
支持。
成人单名施救者
成人胸外按压
• 胸外按压的重要性 每次停止胸外按压时，心脏和
大脑的血流量显著减少。继续按压后，需要按压
多次才能将心脏和大脑的血流量提升至中断前水 平。因此，越频繁中断胸外按压和中断的时间越 长，对心脏和大脑的血液供应就越少。
一般概念
一般概念
一般概念
• 生存链中每个环节的重要性
生存链中的环节并不是独立分开的，而是相互连接的。每 个环节描述复苏尝试中的一项操作，对其成功的预后是至关 重要的。如果一个环节被破坏，良好预后的机会就降低了。 这些相互依赖的环节代表心脏骤停治疗中最重要的操作。
一般概念
• 根据患者无反应、无呼吸（或无正常呼吸或仅濒
成人双名施救者
明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助。
第一名到达可能心脏骤停患者身边的施救者必须迅速施行以下步骤： 当多名施救者到达现场时，分配任务。当有多名施救者时，同时执行更 多任务。
步骤 措施
1
确保现场对您和患者是安全的。您并不希望自己成为伤者。 Nhomakorabea2
检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“您还好吗？”
3 至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有确切感受到脉搏， 从胸外按压开始心肺复苏。
成人单名施救者
成人单名施救者
根据有无正常的呼吸和脉搏，决定下一步措施。
如果 患者呼吸正常且脉搏存在 就
监测患者。
提供急救呼吸 确定应急反应系统已启动
患者没有正常呼吸但脉搏存在
继续急救呼吸，并约每2分钟检查1次脉搏。如果感觉不到脉搏，准备执行高质 复苏。
基础生命支持讲义
❖
踏实肯干，努力奋斗。2020年10月 29日 下午6 时27分 20.1 0.292 0.10. 29
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。 2020 年10月 29日 星期四 下午6 时27分 24秒1 8:27:2420 .10.2 9
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。202 0年10 月下午 6时2 7分20 .10.2 918:27October 29, 2020
30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环
高质量心肺复苏：
• 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
A （airway）开放气道
❖ 开放气道 ❖ 2次呼吸 ❖ 非专业人士可不进行人工呼吸
概述
❖ 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布 最新心肺复苏（CPR）指南。
❖此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来 的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿 童和婴儿，但不包括新生儿。
将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最 高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心 脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及 早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击 者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他 通气装备，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序， 可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价:
基础生命支持
基础生命支持(BLS)现场抢救时的基础生命支持措施，可按A、B、C的顺序进行。
一、“A”（Airway）：保持呼吸道通畅呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，要清除呼吸道内异物、分泌物、血液或呕吐物等。
方法是：将病人头部后仰，托起下颌和抬高颈部，使舌根离开咽后壁，以利通气。
二、“B”(Breathing)：进行人工呼吸（一）呼出气人工呼吸法：口对口或口对鼻人工呼吸法。
（二）空气人工呼吸法使用简易呼吸器和面罩施行加压人工呼吸，适用于现场抢救或暂时使用。
三、“C” (Circulation)：建立人工循环人工循环必须与人工呼吸同时进行，才能达到复苏的目的。
建立有效人工循环的方法如下:（一）心前区叩击法一般适用于各种反射引起的心搏骤停的复苏。
有节奏地叩击胸骨，可产生QRS波群而引起心肌收缩。
（二）胸外心脏按压法1、将病人仰卧在硬板上或平地上。
2、急救者在一侧，以一手掌根置于胸骨中下1/3交界处，手掌与病人胸骨纵轴平行，以免直接按压肋骨，一手掌交叉重叠另一手背上。
3、急救者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直按压。
4、按压胸骨使之下陷3～4cm（婴幼儿2～3cm）后放松。
5、成人挤压60～8０bpm（新生儿12０bpm）。
6、每挤压胸骨4次～5次，进行人工呼吸一次。
7、若现场只有一人，既需进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，则宜挤压80bpm，每隔15次进行2次人工呼吸。
心脏按压有效的标志：1、大动脉处可扪及搏动；2、发绀消失，皮肤转为红润；3、可测得血压；4、散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，说明脑灌注已经重建。
胸外按压禁忌证：1、多处肋骨骨析；2、张力性气胸；3、心肺及大动脉损伤；4、气栓；5、腹内脏器损伤；6、人工瓣膜置换术后。
（三）胸内心脏按压法：开胸手术病人发生心跳骤停及胸外心脏按压无效或有胸外心脏按压禁忌证者，均应考虑胸内心脏按压。
一般取左胸第四肋间自胸骨旁2～2.5cm至腋中线弧形切口进胸。
基础生命支持(2010CPR)
按压位置 左手的掌根部放在按 压区，右手重叠在左 手背上，两手手指跷 起(扣在一起)离开胸 壁。双肩正对人胸骨 上方，两肩、臂、肘 垂直向下按压。平稳 地、有规律地进行， 垂直向下按压，每次 抬起时，掌根不要离 开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变。
以掌根按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
基础生命支持的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内 进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率 43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有 32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活。
开放气道方法 仰面抬颌法 要领：用一只手 按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用 另一只手的食指及中 指将吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基 本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行 人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口 人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气 气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气， 屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注 意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的 口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使 气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起， 说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
基础生命支持
四、救治
保持溺水者头部浮出水面游向池边
肩头顶住溺水者心脏，扛起
轻轻将溺水者放置在平坦地面上
对溺水者实施心肺复苏和人工呼吸
烧伤救治
第七节 烧伤救治
一、烧伤的救治的意义
及时正确的急救处理，可以减轻痛苦，预防或减轻感染，降低休 克发生率，挽救生命。
① 成 人 头 后 仰 9 0 度
5、检查呼吸
听 看 感觉
• 判断及评价时间不得超过10秒钟。
6、
人 工 通 气
7、检查脉搏
8、胸外心脏按压
胸外心脏按压术
人工呼吸
溺水救治
第六节 溺水救治
一、落水被淹后一般4~6分钟即可致死。
湿性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水
二、临床表现 三、溺水的救治关键是时间
（1）指压止血法 （2）加压包扎止血法 （3）屈曲肢体加垫止血法 （4）止血带止血法
（一）止血
颜面部出血
头面部出血
肩腋部出血
前臂出血
手部出血
大腿以下出血
足部出血
加压包扎止血法
屈曲上肢加压止血法
颈部大出血伸臂 加垫止血法
屈曲小腿加垫止血法
橡皮止血带止血法
宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止
2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定 包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。
3、固定材料
4、临时固定方法
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
股骨骨折固定 小腿骨折固定
第二节 外伤救治基本技术
（四）搬运和输送
需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬 运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部 和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断 端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。
基础生命支持
• 院内电除颤：室颤或无 脉性室速导致的心跳骤 停立即使用AED,但对于 无目击者或求救时间超 过4分钟的室颤或无脉 性室速患者，在使用 AED前应先行5组（约2 分07.0钟3.202）1 的CPR
电除颤能量选择
• 单相波：360J，连 续3次电击，
治疗方案及原则
• 总的原则是：采取及时有效的 急救措施和技术，在事发现场 对以心搏骤停患者进行心肺复 苏，要求CPR操作方法正确 并连续抢救不停顿，即使在运 送途中也不中断，为进一步高 级生命支持抢救打好基础，创 造条件，从而最大限度地降低 致残率，减少死亡率。
07.03.2021
1、检查患者的反应
07.03.2021
7、电击除颤
• 当院外心搏骤停事件被目击或者发生院内心 搏骤停事件，假如AED或人工除颤器在现 场可以立刻获得的话，急救人员应当该立刻 进行CPR和尽早使用除颤器。
• 当院外心搏骤停事件发生时未被急救人员目 击时，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过 5分钟时，先进行5轮的CPR（大约2分钟）， 每轮CPR包括30次胸外按压和2次人工呼吸。
07.03.2021
注意事项
3.需要注意的是心搏骤停的早期 叹息样呼吸（濒死呼吸）不是 有效的呼吸。当发现没有呼吸， 或仅有叹息样呼吸时，先给予 2次的人工通气。
4.CPR过程，急救人员应该避免 过度通气（包括潮气量和呼吸 频率）。过度通气不仅没必要， 而且由于增加胸腔内压，减少 静脉回心血量从而减少心输出 量，导致生存率下降。
• 双相波：150～ 200J，连续3次电击，
• 直线双相波：120J， 连续3次电击，
• 儿童首次电击能量 2J/kg，逐渐加大到 4J/kg.
基础生命支持与急救措施
基础生命支持与急救措施在紧急情况下，基础生命支持和急救措施的知识和技能可以拯救生命。
本文将介绍基础生命支持的步骤、急救措施以及日常生活中的预防措施，以帮助广大读者提高应对紧急情况的能力。
一、基础生命支持的步骤基础生命支持是对于生命体循环系统在发生突发情况时的紧急处理措施。
它包括以下三个步骤：1. 检查安全：在进行任何急救处理之前，首先要确保自己和伤者的安全。
例如，在道路上救助受伤的人时，要注意周围的交通，确保没有进一步的危险。
2. 呼叫急救电话：如果情况紧急，应立即拨打急救电话（例如，美国的911），并向急救员提供准确的位置和伤者的状况。
3. 开始CPR：如果伤者没有意识、没有呼吸、或呼吸不正常，那么就需要进行心肺复苏（CPR）。
CPR包括胸外按压和人工呼吸。
先进行胸外按压，在胸骨下方相互交叠的双手放在胸骨上，然后用身体的重量向下施加压力，每分钟至少按压100次。
接下来进行人工呼吸，将自己的嘴对准伤者的嘴巴，给予两次快速适量的吹气，每次吹气持续1秒钟。
二、常见急救措施除了基础生命支持，还有一些常见的急救措施可以用来处理不同类型的紧急情况。
以下是几种常见的急救措施：1. 对于呼吸困难的情况，可以尝试使用紧急呼吸道或严重情况下进行气管插管。
2. 在出血情况下，应该用干净的纱布或绷带直接按压伤口来控制出血，并尽快送往医院。
3. 对于骨折或扭伤，可以通过固定患处来缓解疼痛和进一步的损伤。
可以使用软垫、绷带或者直接将患处固定在身体的某个部位上。
4. 心脏骤停发生时，可以使用自动体外除颤器（AED）进行电击复苏。
在处理急救情况时，一定要记住自己的能力和限制。
如果伤者的状况超出了你的处理能力，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
三、预防措施除了掌握急救措施，我们还可以采取一些预防措施来减少意外事件的发生：1. 学习基础生命支持和急救技能：定期参加急救培训课程，提高自己的急救技能，以便在需要时可以快速而正确地处理紧急情况。
贾志军：基础生命支持
你是一位在某医院内外科部门工作的医 护人员。你被要求带着急救设备及自动体外 除颤仪来到一位患者的病房内。当你到达那 里，你发现一位52岁的男性倒卧在地上。他 没有反应给予球囊—面罩通气，另一位正在 做胸部按压。
自动体外除颤仪
早期除颤的原则
被目击的心跳骤停最常见的起始心律为心室 颤动。 对心室颤动最有效的治疗是电击除颤。 成功除颤的可能性随着时间的流逝而迅速降 低。 心室颤动常常会在几分钟内转变为心搏停止。 除颤每延误一分钟，由心室颤动发生心 跳骤停后的存活机会便降低7%-10%。
患者的姿势
为了使急救及评估更为有效，患者应该仰卧 于一个坚硬平坦的平面上。头部与颈部必须 与身体保持在同一个平面，没有呼吸的患者 应该保持仰卧，同时将手臂放于身体两侧。
打开呼吸道
压额举颌法
下颚推前法
呼吸
评估：确认没有呼吸或呼吸不足 （1）看胸部是否有起伏； （2）听是否有空气在呼气时溢出； （3）感觉空气的流动。 如果胸部没有起伏而且没有空气呼出，而患者 没有呼吸。这种评估过程应该不要超过5秒钟。 在急救时或急救后，如果患者恢复呼吸而且恢 复循环征象，把该患者放臵在复苏姿势。
先求救再急救
大多数突发性非创伤造成的心跳停止的成年 人在立即进行的心电图检查中往往能发现心 室颤动。对这此患者而言由倒地不起到除颤 的时间是决定存活的唯一重要的因素。平均 每延迟一分钟除颤则因为心室颤动造成心跳 停止的存活率便降低约7%到10%（心跳停止 后超过12分钟其存活率只有2%到5%）因此我 们必须打电话向120求助以快速启动紧急医 疗救护系统，才能改善心原性猝死的存活率， 因为他们能够早期实施除颤。
重要概念的摘要
对没有反应的患者，舌头及会厌是最常造成 呼吸道梗阻的原因。 压额举颌法及下颚推前法的目的，是解除因 舌头及会厌所造成的梗阻。
基本生命支持技术
7、人工呼吸和胸外按压比例： 成人单人施救按压与呼吸比为30：2； 双人施救：成人30：2， 儿童和婴儿15：2，新生儿3：1。
8、更换人员时按压间断不超过10S，检 查脉搏不应超过10S。
✓及时 ✓准确 ✓有效
心跳停止3秒钟----黑朦
5-10秒钟----晕厥 15秒钟 ----昏厥或抽搐 45秒钟 ----瞳孔散大 1-2分钟 ----瞳孔固定 4-5分钟 ----大脑细胞不时间 1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 超过10分钟
CPR成功率 90% 60% 40% 20% 几乎为0
使用辅助呼吸装置: 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧 扣于患者口鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在 病人下颌角处,向前上托起下 颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊挤压球囊的每 分送气400-600ml,频率10-12次 /分，见到胸部起伏为宜。
谢谢
基本生命支持技术
目
一、概述
二、呼吸心跳骤停的原因
三、呼吸心跳骤停的表现
录
四、基本生命支持技术
一、概述
基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，目 的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心 搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正 规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。
频率：100-120次/分
姿势：保持肩部、肘部、掌 根在一条直线并于胸廓垂直
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窒 息
窒息通常是因为吸入不是空气或氧气的其他 气体所造成。这可能发生在火灾时或是其他化学 物品或瓦斯漏气时。它可能是在密闭空间吸入一 氧化碳所造成。窒息的结果是运送到身体的氧气 不足，而导致意识丧失甚至最后发生心肺停止。 给予适当的心肺复苏。施救者在现场的安全是优 先的考量。应该将患者脱离任何具有有毒气体的 环境。如果患者可以适当的通气或是在急救后恢 复自发性通气，应尽可能给予高浓度氧气。具有 严重烟雾吸入的患者可能需要运送到具有高压氧 舱设备的地区医学中心。
10-12次/分 口对鼻人工呼吸
Circulation
胸外按压
循环
评估：检查循环征象（颈动脉）
100次/分
胸外按压部位
单人及双人心肺复苏
单人心肺复苏 1.评估有无意识 2.启动紧急医疗救护系统或其他紧急求救系统。 3.呼吸道 4.呼吸：看、听及感觉有无正常呼吸。 5.循环：评估脉搏及呼吸征象。 100次/分 15︰2 6. 再次评估：经过4个按压及通气周期后。
哈姆立克手法
一手握拳。 将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、
恰在剑突顶端下方。 用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按 压。 重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没 有反应。 每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓 解梗阻的动作。如果施救者太矮以致无法环绕患 者腰部，可以在患者平躺时施行哈姆立克法。
电
动不会使你自己处于电击
的危险。 当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患 者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺 状况。 即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积 极抢救。 电击伤害也可能导致相关的创伤。 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的 基础生命支持技术便应该开始，包括启动紧急医 疗救护系统，立刻给予心肺复苏以及使用自动体 外除颤仪 。
对怀孕或肥胖 的患者，无论有无 反应，应使用胸部 快速按压以取代腹 部快速按压。
特殊情况下的复苏
低 温
脱去低体温患者身上所有潮湿衣物 防止热量流失和免受风寒（使用毛毯和隔热装备） 使患者保持平卧 避免猛烈移动和过度活动 利用30-45秒的时间评估呼吸，同时评估循环体征 如患者呼吸停止，立即进行人工呼吸，可能的话最 好使用球囊面罩和温暖湿化的氧气（42℃至46℃） 如患者没有心跳停止，最好采用被动复温法 如患者出现心跳停止，立即行胸外心脏按压，并用 自动体外除颤仪（AED）行三次电除颤，如果患者 仍无反应，继续心肺复苏，病情稳定后尽快转运
单人及双人心肺复苏
双人心肺复苏 位置 按压频率： 100次/分 按压/通气比：15︰2
基础生命支持的动作顺序
评估患者意识 打电话给120 开放气道（压额举颌法
下颚推前法） 评估呼吸（看、听、感觉） 给予人工呼吸（先给两次呼吸，每次以2秒钟缓 慢的给予） 检查循环征象（检查脉搏、呼吸、咳嗽或动作） 如果没有循环征象，给予胸外按压（100次/分 15︰2）
评估反应
确定现场安全，轻拍或轻 柔的摇动患者，同时大喊： “喂，你怎么啦？”
启动紧急医疗救护系统
120急救电话（具体位置、 电话号码、发生了何事、患者 的情况）
实施ABCDs
Airway 气道
开放气道
压额举颌法 （下颚推前法）
Breath 呼吸
评估呼吸
人工呼吸
复苏姿势
口对口人工呼吸
过 敏
严重的过敏反应虽然少见，但是一旦发生， 他们可能危及生命。暴露于已知的过敏原(食物， 小分子蛋白等)或是对于昆虫叮咬的反应(如蜜蜂 螫咬)可能是引发的原因。过敏反应最严重的结果 是因为喉头水肿造成上呼吸道梗阻或是过敏性休 克(有生命危险的心血管衰竭)。迅速行动可以降 低因过敏反应所造成的不良后果。在启动紧急医 疗救护系统后，将患者放置于仰卧位(或是感到最 舒适的体位)并密切监视患者的呼吸道。如果呼吸 或心跳停止发生，开始人工呼吸或心肺复苏。
恢复体位（复苏后姿势）
复苏后姿势
成人呼吸道异物梗阻
成人呼吸道异物梗阻的原因
成人呼吸道异物梗阻的识别 解除呼吸道异物梗阻：哈姆立克手法
成人呼吸道异物梗阻的识别
通用梗阻征象 不能说话。询问患者“你梗住了吗?”如果表
示是的，问他“你能说话吗?”如果患者不能 说话，表示有严重或完全呼吸道梗阻存在， 而你必须立即采取行动 微弱而无效的咳嗽 在吸气时发出高频率的声音或没有声音 呼吸困难 发绀
淹 溺
如情况允许应利用船只、竹筏、冲浪板或其他漂
浮物将患者从水中救出 尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边） 如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持 于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长 背板）将患者移离水中 不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水 面后立即开始胸外按压 不要尝试将水从患者费中排出 清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土） 转送所有需要复苏的患者到医院
Defibrillation
除颤
早期除颤的原则
被目击的心跳骤停最常见的起始心律为心
室颤动 对心室颤动最有效的治疗是电击除颤 成功除颤的可能性随着时间的流逝而迅速 降低 心室颤动常常会在几分钟内转为心搏停止
Defibrillation
除颤
操作自动体外除颤仪 没有反应 没有有效呼吸 没有循环征象 操作自动体外除颤仪的通用步骤 打开电源 将电极贴片贴在患者裸露的胸部 “离开”患者并分析心律 “离开”患者，当必须施行电击时，按下电击钮
基础生命支持 Basic Life Support, BLS
中山大学附属第二医院 黄子通
紧急心血管救护
基本心肺复苏
一种试图恢复自主循环所使用的胸外 按压/人工呼吸。
基础生命支持 是紧急心脏救护的一个阶段，包括辨 识心跳停止，联络紧急医疗救护系统以及 基本心肺复苏。
紧急心血管救护
高级生命支持 包括基础生命支持加上 对于支持同期辅助工具的使 用，建立静脉注射通道，药 物的给予，心脏监护仪的使 用，除颤或其他对于心律失 常的控制以及复苏后的救护。
生存链（成人）
串联社区内对心跳停止各种紧急应急的 互相依赖性。 早期启动紧急医疗救护系统 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持
成人心肺复苏
对心脏急症的基础生命支持反应 先求救再急救/先急救再求救
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
自动体外除颤仪的使用
基础生命支持的顺序