成人基础生命支持技术
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)
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成人基础生命支持
【成人基础生命支持】# 适应证：各种原困导致的心搏、呼吸骤停# 禁忌症：无绝对禁忌证，下列情况可不进行心肺复苏处理1、具有已签名并生效的不进行心肺复苏医嘱2、患者已出现明显的不可逆死亡征象# 操作前准备1、以保证环境安全为前提包括施救者、心搏骤停者和旁观者的安全。
2、安置患者体位，即将患者仰卧于硬、平的表面以利于操作。
3、操作者位于患者一侧，取易于进行呼吸复苏和心脏按压的位置；如有可能，应戴好手套# 操作步骤1、早期评估——确定是否无反应轻轻拍击或摇动患者肩膀，大声问“你怎么了”，判断反应的同时，应快速查看患者有无呼吸或呼吸是否正常（用时5-10s）。
2、早期获取帮助打”120“或局部区域的急救电话，并设法获得除颤器。
3、早期开始CPR的CA-B步骤（1）判断有无颈动脉搏动将2-3个手指放于喉结并轻轻向同侧移动直至到达喉结与胸锁乳突肌之间的纵沟内，用时5-10s检查是否有颈动脉搏动，对非医护人员不主张进行脉搏检查，一旦无有效呼吸，即视为无有效循环。
整个评估过程不超过10s。
如果有脉搏无有效呼吸，应进行呼吸复苏，每分钟10-12次呼吸，即每5-6秒1次呼吸。
如果无颈动脉搏动则开始胸外按压，将手掌根部置于胸骨下半段，即胸骨正中两乳头之间，双肘伸直，借助身体向下的重力垂直按压，有节律地数次数，下压胸骨至少达5cm，按每分钟至少100次的速度按压。
每次按压后应使胸廓回弹至正常的位置。
（2）开放气道用头后仰托下颁法开放气道：轻轻地用一只手将患者下领抬高，同时另一只手将患者前额向后压使头后仰。
对于疑有外伤患者，采用改良性下颏前冲法开放气道。
如此法无法有效地开放气道，可改用头后仰托下颌法。
清除患者口腔内异物和分泌物。
通过口对口或屏障装置给予两次呼吸复苏（每次用时1s）。
将患者鼻子捏住，施救者常规吸气后严密封住患者口脣进行吹气，观察胸廊是否抬起。
如胸廓未抬起可调整患者头部位置后再次尝试如仍未成功，则进行胸外按压。
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
成人基础生命支持
（一）成人基础生命支持一、技术规范二、操作流程成人基础生命支持护理操作流程三、操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备3分211.用物准备齐全。
用物准备：除颤监护仪，急救箱（内含简易呼吸器、纱布、导电胶等），氧气装置（有氧气源时）。
2.周围环境安全。
211操作步骤81分24546106610631.评估环境。
2.迅速判断意识：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，拍双肩、对双耳进行呼唤，患者无反应，确认患者意识丧失。
3.高声呼救并进行现场分工，看抢救时间。
助手准备：除颤监护仪放在患者头右侧；急救箱（内含简易呼吸器、纱布、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口述“连接氧气”表示），氧流量8～10升/分。
4.摆放体位：去枕、患者取仰卧位，置于地面或硬板上，保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。
5.同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内；报告判断结果。
6.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，按压频率至少100次/分；按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。
7.胸外按压过程中由助手开放气道（压额抬颏法），清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下。
8.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜，操作时要有观察胸部的动作；9.胸外按压与人工通气比率： 30：2，首轮做5个30:2，历时约2分钟（5个周期的胸外心脏按压均要求有效，1次错误扣0.3分；5个周期的10次人工通气均要求有效，1次错误扣一分）。
10.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤仪，调至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；操作者安放除颤电极板，监测心电，如没有呼吸、脉搏，并显示为“室颤”，迅速准备除颤。
成人基础生命支持详细步骤及要点说明
成人基础生命支持详细步骤及要点说明一、目的拯救生命，早期识别心脏骤停并启动紧急医疗服务体系，尽快重建循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。
注意；在家属不在现场并没有明确 DNR 遗嘱时，应立即开始心肺复苏。
三、禁忌证无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复苏。
1.心肺复苏将使施救者导致严重或致命的损害。
2.出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤或尸体腐烂等）。
DNR) o3.有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”(Do not Resuscitation,四、操作前准备1.一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。
2.保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心肺复苏。
五、操作步骤1.识别1)判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。
2)判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。
注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。
3)检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过 10 秒钟：用食指放中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2—3cm，触及颈动脉（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内侧）(图7-1)。
注意；2010 年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。
注意：不强调专业人员的脉搏检查。
2．胸外按压立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏的最基础抢救：1)体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部的物品。
注意：新指南 CPR 程序：按压一开放气道一呼吸，即 C-A-B。
2)部位：胸骨下半部分。
3)方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀(图 7-2)。
注意：尽量减少中断按压，每次按压后，让胸廓完全反弹，按压与放松时间相同。
注意：如果有多名救护者在场，应每 2 分钟（5 轮）轮换按压。
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
成人基础生命支持操作标准
实际操作时间：（ ）
9.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机(1分)；清洁除颤电极板，正确归位电极板；清洁患者胸壁皮肤（1分），报告“继续心肺复苏2分钟
3
清洁皮肤只擦电极板位置即可。“打开除颤仪至电极板监护”、“选择能量”、“充电”、“关闭电源”均由助手完成，但术者应有明确的指令。
三、心
肺
复
苏
成人基础生命支持操作标准
项目
内容
操作要求
标准分
细则
扣
分
一、准备与判断
1.准备
戴手套 准备好急救物品上场
1
口述戴手套即可
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
1
3.判断意识
轻拍患者双肩，呼叫声响亮有效，
2
轻拍重叫
4、启动急救反应程序
确定意识丧失后，“启动应急反应系统，请准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩”用语规范。
1
6.摆放体位
医生与患者体位正确
1
注意跪姿：双腿与肩同宽，左大腿平病人肩
7.立即展开一轮胸外按压
扣手，两肘关节伸直
1
此轮胸外按压不作记录，只看姿势正确与否，按压同时下医嘱，“打开除颤仪调至电极板监护”
以身体重量垂直下压，压力均匀，按压5-6厘米
1
二、胸
外
心
脏
非
同
步
直
流
电
除
颤
术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。（电极板不能对擦涂抹）
3
未呼救扣1
成人基础生命支持操作流程
成人基础生命支持操作流程一、概述成人基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在发生心跳骤停或呼吸骤停等急危重症情况下对患者进行紧急救治的基本操作流程。
BLS操作流程涵盖了心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及其他重要的急救措施。
二、BLS操作流程1. 急救宣传首先，当发现有人突发心脏骤停或呼吸骤停的情况时，应大声呼喊以引起他人注意，请求周围人员协助，并尽可能使现场安静。
2. 检查患者情况接着，要立即去检查患者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动患者并大声呼唤，观察患者是否有反应，并注意是否有呼吸。
若患者无反应、无正常呼吸，则判断为心跳骤停或呼吸骤停。
3. 拨打急救电话在确认患者处于心跳骤停或呼吸骤停状态后，应立即拨打急救电话（例如120）请求医护人员前往现场。
4. 进行心肺复苏（CPR）进行CPR是BLS操作中最关键的环节，操作步骤如下： - 找准位置：将患者平躺在坚硬平坦的地面上。
- 手位正确：手掌交叠并压在患者的胸骨中下部，然后用力按压胸骨下1/3处，每分钟100-120次。
- 塞入气道：掰开患者的下巴，将头抬起，使气道畅通。
- 人工呼吸：给患者进行30次人工呼吸，每次呼吸时注意使患者胸部明显起伏。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果有AED设备可使用，应尽快将其连接上患者身上，根据AED的指示进行心脏除颤。
6. 其他急救措施在进行CPR和AED的过程中，还要及时检查患者的响应情况，调整CPR频率和深度，保持急救操作的连续性和规范性。
另外，要保持现场秩序，配合医护人员的进一步处理。
三、BLS操作注意事项1. 操作规范进行BLS操作时，应按照标准操作程序进行，不要随意变动操作步骤，以免影响患者的急救效果。
2. 分工协作多人急救时应明确分工，进行有效的协作，互相配合，提高急救成功率。
3. 保持冷静在发生紧急情况时，要保持冷静，不慌不乱，依据培训所学知识进行急救操作。
成人心肺复苏基础生命支持流程
成人心肺复苏基础生命支持流程一、背景介绍心肺复苏是指在突发性心脏骤停或呼吸骤停时，通过一系列的急救措施来恢复患者的心跳和呼吸，以维持其生命体征的稳定。
成人心肺复苏基础生命支持流程是医务人员进行急救时必须掌握的基本操作。
二、准备工作1. 确认患者处于安全地带，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车和医务人员，同时通知周围的人员协助急救。
3. 确认患者是否有意识和反应，如果没有，则需要进行心肺复苏。
三、判断意识和呼吸1. 用手轻轻摇晃患者，并大声喊叫他的名字，观察是否有反应。
2. 如果没有反应，则需要确认是否有呼吸。
将手放在患者口鼻部位，观察是否有气流进出。
3. 如果没有呼吸，则需要立即开始进行心肺复苏。
四、心肺复苏步骤1. 拨打120急救电话，并告知患者情况和所在位置。
2. 将患者放置在平坦的地面上，将头向后仰，使呼吸道畅通。
3. 开始进行胸外按压。
将双手掌心贴在患者胸骨下缘，用力向下按压5-6厘米，每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸。
将患者的头向后仰，捏住鼻子，并用口对口或口对鼻进行呼吸，每次呼吸时间1秒钟。
5. 每30次按压后进行2次人工呼吸，并持续进行心肺复苏。
五、注意事项1. 在进行心肺复苏时要保证手法正确、有力度、有节奏，避免给患者造成二次伤害。
2. 人工呼吸时应当注意不要过度用力，避免气道受损。
3. 在急救过程中要保持冷静，不要惊慌失措。
六、结束急救1. 当医务人员到达现场时需要将患者交接给专业的医务人员处理。
2. 急救结束后需要及时记录急救过程和结果，并及时通知家属。
七、总结成人心肺复苏基础生命支持流程是一项重要的急救措施，可以有效地挽救患者的生命。
在进行急救时需要注意安全、正确操作、保持冷静，并及时交接患者给专业医务人员处理。
成人基础生命支持技术操作流程
成人基础生命支持技术操作流程项目内容评估要点1.患者评估（计时开始）：判断意识：轻拍患者双肩，在患者双侧耳部大声呼唤“你还好吗？”口述：患者无反应2.呼救：快来抢救呀，请带除颤仪和抢救车；同时判断呼吸和颈动脉搏动：查看胸廓起伏，触摸颈动脉有无搏动（气管旁开两横指）；判断时间5-10秒；口述：无颈动脉搏动、无呼吸3.操作者备好纱布或手绢操作要点1.置患者于坚实平面、跪在患者一侧2.胸外心脏按压①按压时双手位置正确（胸骨下半部），手指不得接触胸壁；②每次按压大声计数；口述按压幅度为5-6厘米③每次按压后确保证胸廓完全回弹④连续按压30次，口述按压频率为100-120次/分3.开放气道①清除可见口鼻异物，取下活动性义齿②开放气道（仰头提颏法），捏紧鼻翼，打开口唇（口述颈椎无损伤）③用纱布遮住患者口鼻4.人工呼吸①操作者平静吸气后口对口吹气（双唇紧包患者口部，避免漏气），②连续2次，每次吹气时间＞1秒，两次之间间隔1秒，同时观察胸廓有无隆起③吹气完毕，松开捏鼻翼的手指；口述观察胸廓无隆起，给与继续胸外心脏按压5.同法进行“胸外心脏按压—口对口人工呼吸”第1至5个循环，按压和通气比例为30:26.口述：每5个循环或每2分钟后轮换操作者，交换时间小于5秒；并评估自主呼吸及循环情况：观察胸廓起伏，同时检查颈动脉搏动，直至自主循环恢复7.报告评估结果（计时结束），口述复苏有效指征：心电示波出现有效波形；颈动脉搏动出现；瞳孔由大缩小；收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上；自主呼吸恢复8.整理床单位，取合适体位；安慰神志清楚患者，嘱其绝对卧床休息效果评价1.反应迅速，急救意识强2.复苏手法正确（按压位置、速率、深度），动作流畅；气道开放手法正确，吹气有效、无漏气3.操作过程中严密观察患者反应4.体现人文关怀（动作轻柔、保护隐私）；对复苏后清醒患者，沟通良好5.操作时间≤4min。
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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成人基础生命支持
• （2）开机后腹部提压装置产生负压使患者腹壁和提压板紧密结合。
• （3）操作者于患者侧方通过提压手柄以100次/min的频率连续交替向 下按压与向上提拉，按压和提拉的时间为1:1；向下按压时垂直用力， 勿左右摆动，力度约40～50Kg；提拉时垂直向上均衡用力，力度约 20～30Kg。
• ★4.人工通气 • (1)口对口人工通气:①在开放气道
情况下,用按前额手的拇指与示指捏 紧患者鼻孔;②自然吸气后,不必深呼 吸将患者口完全包被在抢救者的口
中将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬 举;③吹气完毕,离开口部并松开捏紧 鼻孔的手指,可见患者胸部回弹.继续 第二次通气;④每次吹气时间不少于 1秒。
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 关键步骤：①立即识别心搏骤停 ②启动急救反应系统
•
③早期心肺复苏 ④快速除颤终止室颤
实施心肺复苏的紧迫性
• 10秒--意识丧失，突然倒地 • 30秒--全身抽搐 • 60秒--自主呼吸逐渐停止 • 3分钟--开始出现脑水肿 • 6分钟--开始出现脑细胞死亡 • 8分钟--脑死亡-植物人状态
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心搏、 呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法 形成自主呼吸并回复自主呼吸、达到恢复复苏和挽救生命 的目的。
成人心肺复苏 成人基础生命支持
按压期
放松期
20-50%
50-70%
按压下冲时间比（duty cycle）
➢50% 的按压下冲时间比在实际操作中更 容易实现，而得到推荐（Ⅱb，证据C）
按压期 放松期
50%
50%
大多数的资料表明，减少胸外按压中断的次数和时间可改善心脏骤停患者的结局
观察性研究表明，胸外按压的中断平均占总骤停时间的 24%～57%
如何呼叫？ 培训过或未经培训的旁观者应尽快呼叫社区急救系统（即拨打911电话，如果单位内有急救反应系统，应呼叫急救团队号
码）。
如果患者无呼吸或呼吸异常（即仅有临终喘息），施救者应假定为心脏骤停（Ⅰ，证据C）
现场呼叫
电话呼叫
如何呼叫？
➢ 事件位置 ➢ 事件类型 ➢ 患者人数和情况 ➢ 需要何种救助？ ➢ 是否需要指导？ ➢ 挂电话！！
AED急救应用
快速除颤是VF性心脏骤停复苏成功的强烈预后指标。
尽力缩短患者猝倒到除颤时间，可提高院外或院内猝死的存活率。
除颤开始时间与存活率
100
80
60
存活率
40
20
0
12 34
5 6 7 8 9 10
除颤开始时间（min）
AED使用人员
➢ 所有施救者 ➢ 室颤患者3～5分钟内除颤，存活率最高 ➢推荐：短期VF，如院外有目击者的心脏
正常的通气量与低呼吸频率）可维持有效的氧合与通气
人工通气标准
➢送气时间为 1 秒 ➢ 潮气量足够，要“见到胸壁抬起” ➢按压-通气比率为 30∶2， ➢实施高级气道管理之后，通气间隔为 6-
8 秒，通气频率为 8-10 次/分钟，不必 因通气而中断按压
CPR期间的通气
成人基本生命支持
成人基本生命支持成人基本生命支持(BLS)包括了“早期识别、呼救，早期CPR，早期电除颤”3个基本环节。
其抢救技术和方法可概括为C、A、B、D 4个基本步骤。
及时标准的BLS是心跳骤停(SCA)患者恢复自主循环(ROSC)和提高SCA复苏存活率及减少SCA复苏存活后不留神经系统后遗症的关键。
因此简洁实用的CPR复苏流程在抢救SCA患者中至关重要。
早期识别、呼救识别现场是否安全：①现场对施救者存在危险因素，应先排除险情后再予以施救。
②现场不存在危险因素，患者(伤员)一旦SCA，施救者应将其以身体长轴翻转仰卧平卧位(复苏体位)，行CPR。
此法可避免脊柱受伤者因搬动而致脊髓二次损伤。
判断呼吸心跳是否停止：⑴大动脉搏动消失：是判断心跳停止的金标准，以触摸颈动脉最准确、最快捷、最简单。
⑵意识突然散失。
⑶呼吸停止或无效呼吸：如叹息样、抽泣样、缓慢呼吸，很快停止。
⑷“死亡相貌”：面色灰白或发绀、全身冷凉、全身松软或大小便失禁、短暂抽搐，随之松软。
⑸双侧瞳孔散大：若双侧瞳孔散大固定、对光反射消失，是脑死亡的标志。
⑹心电图：①心室颤动(VF)；②无脉性室速；③心室静止；④无脉性心电活动。
呼救，启动EMSS：启动EMSS尽量在不中断CPR的前提下完成，建议单人施救者在完成1组CPR后进行呼救，启动EMSS。
早期CPR持续不中断胸外按压：⑴一旦确定颈动脉搏动消失立即行胸外按压：一旦确定颈动脉搏动消失应立即行胸外按压，不应过分依赖意识、呼吸的判断而延误抢救时间。
尤其是意识散失还见于如中风、中毒、低血糖反应等诸多疾病。
理由：①只有大动脉搏动消失才是确定SCA、ROSC中断的金标准，且简单易行、耗时最短、准确率最高。
而SCA患者首要紧急的急救措施是即刻重建血流循环而不是开放气道、人工呼吸，胸外按压是急救现场即刻重建血液循环最快捷、最有效的方法。
②一旦确定为SCA，先行胸外按压而不是开放气道、人工呼吸。
是因为胸外按压可以使部分已阻塞的气道重新开放。
成人基础生命支持
3．开放气道
★（1）仰头举颏法：急 （2）推举下颌法：疑颈 救者位于患者一侧，一 椎损者。急救者位于患 手掌根部置于患者前额， 者头侧，两手拇指置于 手掌向后方施压，另一 患者口角旁，余四指托 手示-中指托住下颏骨 住患者下颌部位，保证 性部分，举起下颏，使 头部和颈部固定，用力 下颌尖、耳垂连线与地 将患者下颌角向上抬起。 面垂直。
4．人工通气 ★（1）口对口人工通气：①在开放气道情况下， 用按前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔；②自 然吸气后，将患者口完全包被在抢救者的口中。 将气吹入患者肺内，使患者胸廓抬举；③吹气 完毕，离开口部并松开捏紧鼻孔的手指，可见 患者胸部回弹．继续第二次通气；④每次吹气 时间不少于1秒。
（2）球囊面罩通气（又称简易呼吸器或复苏球）： ①连接球囊部件，将氧气源连好，流量调至 1215L/min。（无氧气时，可以直接通气）；②单人操作用 一手持球体，另一手持面罩；③将面罩贴紧扣口鼻 处，尖端朝头部，宽端向脚侧；④以E-C手法固定面 罩，使不漏气；⑤挤压球体，使气体送入肺内。（无
3.患者准备 (1)对心室颤动/扑动或伴有严重血流动力学等障碍者，需紧急电 除颤/转复，在准备及操作时向家属交代相关情况。 (2)对快速性心律失常者，择期实施者向家属和患者解释目的,利 弊、并发症和风险，并签署知情同意书。 (3)电转复前纠正电解质紊乱和酸碱失衡．尤其低钾及酸中毒 (4)控制心衰。 (5)房颤转复前：房颤病程＞48h或不清者，转复前服华法林3周， 并经食管超声心动图查无左房血栓迹象。转律后继抗凝4周。 如房颤病程＜48h，可直接电复律．但转律前给肝素一次。 (6)择期电转复前：全面体检及实验室检查．含电解质、肝肾功。 (7)转复前禁食6-8h．若正在服洋地黄类药物，应在复律前停服 24-48小时。 (8)电转复操作前：①吸氧，建立静脉通道．连接血压和心电监 护；②除去义齿；③测量心率、呼吸及血压，心电图，完成心 电图记录后把导联线从心电图机上解除，免损心电图机。 (9)麻醉：电转复前麻醉是为了让患者安静，减少电击时患者的 不适应，如果患者已处于麻醉或意识丧失状态，则无需麻醉。
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四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
应拨打急救电话启动急救系 统（EMS），嘱携带除颤器， 立刻返回患者身边行CPR。
• 两个以上急救人员在场，一
位立刻行CPR，另一位启动 EMS 。
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
（三）胸外按压（C）
• 按压部位：正确的按压部位是胸骨中、
下 1/3，剑突两横指上（男患者双乳连 线法）
（三）胸外按压（C） 标准姿势 左手置于按压部位 右手叠放其上 双手指紧扣 肩、肘、腕一轴线 垂直于身体平面
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
（四）开放气道（A） 1.仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 仰头抬颏法 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏， 下颏向上抬动，勿用力压迫下颌部软组织。抬
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
（四）开放气道（Ａ） 2.托颌法（jaw thrust） 托颌法把手放置患者头部两侧，握紧下颌角，用力向上 托下颌，如患者紧闭口唇，可用拇指把口唇分开；若需 要行口对口呼吸，用面颊贴紧患者的鼻孔。
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
三 、2010与2005指南主要变化
2．数字、顺序等的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min， 改为 “至少100次/min”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比30:2不变。 （4）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s （5）取消“一听二看三感觉”评估呼吸的环节
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
（三）、胸外按压（Ｃ）
2.按压手法：
• 按压姿势：标准姿势 • 深度： ≥ 5cm • 频率： ≥ 100次／分 • 按压与放松时间相同 • 放松时手掌不离开胸壁 • 用力按压、快速按压
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
• 定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓
向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨 下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨 下切迹的上方,将一只手的手掌根贴在
胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另
一手平行重叠垂直下压。
四、成人基本生命支持（basic life support，BLS）”
（三）、胸外按压（C）
1.按压部位：在胸骨下1/3处或剑突上二横指 。十指相扣，手指翘起脱离胸壁。
成人基础生命支持技术
临沂市人民医院南医疗区急诊科 任语婷 2015.3.12
主要内容
一、基础生命支持的定义
二、心肺复苏定义
三、2010CPR与2005CPR的主要变化
四、基本生命支持（BLS） 五、电复律
一、基础生命支持？
• 基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳 或呼吸停止患者的一系列措施。医护人员 大多以团队形式工作，且团队成员通常同 时执行各个基础生命支持操作。例如：一 名施救者立即开始胸外按压，另一名施救 者取除颤仪并求援，而第三名施救者开放 气道并进行通气。
四、成人基本生命支持（basic life
support，BLS）”
（一）判断反应 • 判断环境是否安全？
• 判断患者意识：
• 检查有无呼吸：
• 检查脉搏：
无反应！无呼吸！无脉搏！
四、成人基本生命支持（basic life
support，BLS）”
（二）启动EMS
• 单人急救者发现患者对刺激
无in of
Survival)
早期识别和 启动EMS 早期CPR 早期除颤
早期高级生命 支持ACLS
生存链（2010新）(Chain of
Survival)
立即识别心脏 骤停，激 活急救系 统
尽早实施CPR， 突出胸外按 压
快速除颤
有效的地高 级生命支 持
综合的心 脏骤停 后治疗
部位置并尽可能密封以进行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定
时间 动物实验表明，延误或中断按压可使生存率降低，C_A_B模式使胸外按压几 乎可以立即开始 大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这可能是由多 种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救 者认为最为困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压， 可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。