成人基础生命支持技术操作流程

成人基础生命支持技术操作流程

时间要求：6分钟

用物：①心肺复苏模拟人；诊断床（硬板床）；枕头；②治疗车；治疗盘；治疗碗；

纱布（用于清除口鼻腔分泌物）；呼吸球囊；弯盘；护理记录单；笔、表、洗手液；医疗垃圾桶；生活垃圾桶；③脚踏垫；电源及插座；除颤仪（带电极板）；导电膏；弯盘内置干纱布2块，酒精纱布2块

环境：医院场景

注：操作中未注明“助手”均为主操作者操作

流程：1、备齐用物，放于患者床旁。

2、（口述）“报告评委，1号准备完毕，请求开始”。

3、环境评估，判断意识与呼吸：①（口述）“周围环境安全”②拍打患者

双肩并对患者双耳呼叫，呼叫声响亮（“同志，你怎么啦，同志，你怎么啦?”）

③触摸颈动脉搏动，同时判断患者呼吸（扫描胸廓起伏），要求5—10秒完

成（“1001,1002，…….1006，数数出声”）④报告：（口述）“患者无意识，无呼吸，颈动脉无搏动”。

4、紧急呼救，启动急救系统：①立即呼救：（口述）“快通知医生抢救病人”

②移床至适宜位置，同时看表记录抢救开始时间。

5、复苏体位：①置患者于坚实平面，(“硬板床”)仰卧位②检查颈部（“颈

部无损伤”），去枕③双手放于两侧，（口述）“身体无扭曲”④解开衣领，腰带，暴露患者胸腹部（主操作者于患者右侧，助手于患者头侧）

6、心脏按压：主操作者立于患者右侧，进行按压。按压要点：①部位：双

乳头连线中点与胸骨的交界处（比划出来）；②方法：两手掌跟部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力；③按压与放松的时间比为1:1，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁；

④按压幅度：胸骨下陷至少5cm“深度至少5cm”⑤按压频率：≥100次/分“频率≥100次/分”。

注：按压效果评价为仅绿灯亮为有效

7、开放气道：助手立即开放气道（与按压同时进行）①取下床头床档，检查球囊性能完好；②再次说出“颈部无损伤”③检查口腔“口腔无异物，无假牙”④正确开放气道（压额抬颏法）

8、人工呼吸：完成一轮按压后，助手进行人工呼吸2次；①将球囊面罩紧贴患者口鼻部；②一手以EC手法固定面罩，另一手挤压球囊通气，每次1秒（口述：1升呼吸囊，通气量为呼吸囊的1/2---2/3）

注：通气效果评价为仅绿灯亮为有效

9、判断复苏效果:5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸（“1001,1002…1006后述复苏成功，安置心电监护”）

10、评估：①评估患者病情及意识（看心电监护心电波形）②向助手口述“患者室颤，立即除颤，准备除颤用物）

11、除颤前：①助手：将除颤用物推至患者床旁；②助手：检查及调试除颤仪，并调至监护位③主操作者暴露患者前胸确定除颤部位（口述部位：“患者右锁骨下胸骨右缘和左腋中线第5肋间，无潮湿、无敷料、无破损、电极片不在除颤位”）并用酒精纱布清洁皮肤；④安放除颤电极板（口述“报告心律：室颤，需紧急除颤”）⑤助手：将导电膏挤出抹到电极板上⑥主操作者将电极板上的导电膏均匀涂抹后口述：“调至非同步位置，准备除颤，调节能量200J”⑦助手：将除颤仪调至非同步位置后，调节能量200J 12、除颤：①环视床单元四周后口述“请旁人离开，充电”；②充电至所需能量后，主操作者再次观察心电示波，口述“确认室颤，需紧急除颤，双相波能量200J”；③再次环视床单元四周后口述“请旁人离开，放电”；④

用较大压力使胸壁与电极板紧密接触，⑤两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤⑥除颤后，叫助手“调至监护状态”（电极板不能离开患者胸壁）观察心电波形⑦助手：将除颤仪调至监护状态⑧报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，复苏成功”

13、整理记录：①将电极板交由助手;②助手：将电极板清洁消毒后归位③将患者身上的导电膏擦拭干净④取薄枕位，整理床单元⑤整理用物⑥六部洗手法洗手⑦核对患者信息⑧记录结束抢救时间并完成护理记录

14、报告评委：操作完毕