泉港区社会治安综合治理工作表现情况意

社会管理综合治理工作表现情况意见表

年 月 日

姓 名

性 别

身份证号码

民族

单 位

职 务（或职业）

常住地

户籍地

证明项目

与未了结刑、

民事案件

是否

有违法行为

村（居）委会（或单位）意见 经办人：

年 月 日

公安分局（边防）派出所意见 经办人：

年 月 日

镇（街道）综治办意见

经办人：

年 月 日

区综治办意见

经办人：

年 月 日

备 注

1、 填表后按照村（居）或单位、派出所、镇（街道）综治办、区综治办的顺序盖章。

2、 有工作单位的人员，须填写表格一式三份，区综治办、公安机关各一份、另一份随材料呈报。

3、 其他人员，须填写表格一式四份，区综治办、街道综治办、公安机关各存一份另一份随材料呈

报。

泉港区综治办 制