甲状旁腺超声PPT课件
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甲状腺超声诊断_4ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结节性甲状腺肿
❖ 甲状腺显示两侧叶增大、不对称、表面不光滑、呈 多发生大小不等的结节。
❖ 结节之间有散在的光点或光条形成，为纤维组织增 生表现。
❖ 后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺 结构。
❖ CDFI：甲状腺内小血管增多、扩张，彩色血 流信号呈五彩缤纷，表现为特征性的“火海 征”(inferno)。。
❖ 频谱Doppler：甲状腺上动脉峰值流速Vmax ≥70-90cm/s
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结节性甲状腺肿（CDFI）
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临床意义
❖ 本病常常为散发性，在城市中亦可发现，应引起重 视。由于结甲生长缓慢，常不被人们所重视。超声 显示具有特征改变，易于确诊。
结节性甲状腺肿（横切）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结节性甲状腺肿（横切）
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❖ 频谱多普勒：甲状腺上动脉血流速度无改变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺B超检查ppt课件
马蹄形,上尖而下圆.
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第6页，共36页。
正常甲状腺超声图像
▪ 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。
侧叶：前后径1-2cm，左右径22.5cm，上下径3.5-5cm。
峡部前后径0.2-0.4cm
▪ 内部回声中等，
分布均匀，呈细
弱密集的光点，
周围肌群为低回
声
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第7页，共36页。
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第8页，共36页。
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第9页，共36页。
甲状腺疾病超声检查
甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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第10页，共36页。
甲亢声像图特点
▪ 甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右侧叶基 本对称。有时可见颈总动脉及颈内静脉受压 外移。
▪ 内部点状回声密集，回声正常或稍有增强、 减低，包膜线完整、光滑、轮廓清晰。部分 可见线样高回声。
3.横截面前后径大于左右径 4.结节边界不规则、并向周围浸润。 5.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。
6.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有 高速血流信号为恶性。
7.低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中；
8.低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈囊性 变。
▪ 甲状腺穿刺应尽可能不要使用含碘消毒液，以免影响日后甲状腺同位素检查。
▪ [操作失败原因及分析] ▪ 穿刺位置不准确 穿刺针未刺入甲状腺及甲状腺结节内致穿刺失败，故穿刺前应认真触诊
甲状腺。有条件者对较小结节可行超声引导下穿刺。
▪ 吸出血性成分太多而稀释 甲状腺组织血运丰富，尤以甲亢为明显，如果压力太高或穿刺针头在甲状腺 内停留时间较长即可造成稀释而影响诊断。
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正常甲状腺超声图像
▪ 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。
侧叶：前后径1-2cm，左右径22.5cm，上下径3.5-5cm。
峡部前后径0.2-0.4cm
▪ 内部回声中等，
分布均匀，呈细
弱密集的光点，
周围肌群为低回
声
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第9页，共36页。
甲状腺疾病超声检查
甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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第10页，共36页。
甲亢声像图特点
▪ 甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右侧叶基 本对称。有时可见颈总动脉及颈内静脉受压 外移。
▪ 内部点状回声密集，回声正常或稍有增强、 减低，包膜线完整、光滑、轮廓清晰。部分 可见线样高回声。
3.横截面前后径大于左右径 4.结节边界不规则、并向周围浸润。 5.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。
6.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有 高速血流信号为恶性。
7.低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中；
8.低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈囊性 变。
▪ 甲状腺穿刺应尽可能不要使用含碘消毒液，以免影响日后甲状腺同位素检查。
▪ [操作失败原因及分析] ▪ 穿刺位置不准确 穿刺针未刺入甲状腺及甲状腺结节内致穿刺失败，故穿刺前应认真触诊
甲状腺。有条件者对较小结节可行超声引导下穿刺。
▪ 吸出血性成分太多而稀释 甲状腺组织血运丰富，尤以甲亢为明显，如果压力太高或穿刺针头在甲状腺 内停留时间较长即可造成稀释而影响诊断。
甲状腺的超声诊断PPT课件
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可编辑课件PPT
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甲状腺Ca
• 乳头状腺Ca：最多见，占80—60%
多见于儿童及青年女性。恶性程度低，发病率高。 易向颈部淋巴结转移。
• 滤泡状腺Ca：较少见，占10—20%
多见于中老年女性。恶性程度高。易转移至骨、肺 组织。
• 未分化Ca：占5—15%
结节周边绕行或 穿越血流，结节 内可无明显血流 信号
频谱多普勒 病史
高速低阻血流 无明显增快血流
PS 50— 120cm/s
频谱无明显异常
甲亢史、基础代 无全身症状
谢增高、T3T4
增高
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结节内无明显血 流信号及频谱
流行区域— 地 方性性甲肿基础 上反复增生 可编辑课件PPT
甲状腺炎
急性甲状腺炎（化脓性 ）
• 囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所致， 占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清壁光滑， 形态规则，后方可有增强。
• 甲状腺癌的囊性变：由于出血、坏死、变性，呈液性或混 合性暗区，但壁常常不光滑，囊腔不规则，在乳头状突起 内可见砂粒状钙化。
• 出血性囊肿：突发颈部液性包块，可见甲状腺内边界不规 则、多个或单个间隔的液性暗区，经治疗后暗区可见慢慢 变小，光点增多。
间接扫查：加水囊 11
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甲状腺正常声像图
➢ 横切面：呈蝶形或马蹄形。 ➢ 纵切面：侧叶呈椭圆形。 ➢ 甲状腺表面平整，被膜连续，实质回声中等，光
点细，分布均匀。 ➢ 彩色多普勒：
甲状腺左右侧上、下动脉直径小于2mm，甲状腺 内可见少量点状血流信号，上下极可有较大A、V 彩色血流信号。血流测值：Vmax22-33cm/s， Vmin12-22cm/s，RI 0.55—0.66
甲状腺疾病的超声诊断-ppt医学影像学PPT优选课件
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。
• ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上 下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
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单纯性甲状腺肿
可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。 ●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。 ●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿的临床与病理：
• 1、结甲占所有甲状腺结节的80%，大概有5%的人群有结甲 。
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2
横断面示意图
两侧叶之间, 包绕有气管、 食道，食道位 于气管的左后 方。甲状腺侧 叶的外侧方有 胸锁乳头肌， 后方有颈长肌。 侧叶的后外方 有颈总动脉和 颈内静脉。
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3
正常甲状腺血管
血供
动脉 甲状腺上动脉<——颈外动脉 甲状腺下动脉<——锁骨下动脉
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。
• ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上 下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
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单纯性甲状腺肿
可打正常的3~10倍。可压迫气管和颈部血管。 ●正常的甲状腺组织显示模糊，程低回声或无回声区。 ●CDFI腺内血流信号减少或接近正常。
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结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿的临床与病理：
• 1、结甲占所有甲状腺结节的80%，大概有5%的人群有结甲 。
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2
横断面示意图
两侧叶之间, 包绕有气管、 食道，食道位 于气管的左后 方。甲状腺侧 叶的外侧方有 胸锁乳头肌， 后方有颈长肌。 侧叶的后外方 有颈总动脉和 颈内静脉。
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正常甲状腺血管
血供
动脉 甲状腺上动脉<——颈外动脉 甲状腺下动脉<——锁骨下动脉
甲状腺的超声检查PPT课件
本病灶尽管形态规则，边界清晰，但病灶较小，又 有上述恶性征象，故不除外恶性病变
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
《甲状腺超声》完整PPT课件
频谱多普勒 与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增 快,血流量增多.
精选PPT课件
读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
甲状腺的超声检查PPT
腺的功能状态。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
甲状腺超声ppt课件
临床上主要表现为：甲状腺肿大，基础代谢率＆神经 兴奋性升高。
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
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超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现 了“火海征”。
4
国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
17
仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲查方法 ① 直接探测法
24
甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
30
超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现 了“火海征”。
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国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
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仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲查方法 ① 直接探测法
24
甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
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甲状旁腺增生声像图
• 多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起. • 双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜. • 内部呈低回声或弱回声结节. • CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状
腺下动、静脉的后方.
甲状旁腺疾病
系甲状旁腺分泌PTH过多或过少而引起的钙、 磷和骨代谢紊乱及一系列临床表现。
本病分为两类：甲状旁腺功能亢进和甲状旁 腺功能减退。
与超声有关，我们只了解甲状旁腺功能亢进 ，甲旁亢Tongren people’s hospital
甲状旁腺的超声检查：
使用的探头频率：7.5---10MHz。 检查体位：
仰卧位，为常规采用的体位，后仰，充分暴 露颈前区。
侧卧位，一侧肿物较大时采用。 坐位，用于有明显气管压迫症状、呼吸困难、 不能平卧位的患者。 检查方法：纵切、横切及斜切扫查。、 回声：一般为均匀的高回声（与甲状腺类似）
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甲旁亢临床表现
1. 高钙血症 中枢神经方面：淡漠、烦躁、记忆力减退、多疑多虑、 失眠、狂躁。神经肌肉方面：易疲劳，四肢肌肉软弱，重者肌 肉萎缩。胃肠方面：胃肠道蠕动缓慢，易患胃溃疡和胰腺炎
2.骨骼病变 易出现自发性病理性骨折。 3.泌尿系统症状 可发生反复的肾脏和输尿管结石
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多个腺体的临床意义在于： ①如果多个腺体都正常，那么原发性甲旁亢可能源于 多发性内分泌腺瘤综合征或家族性原发性甲旁亢； ②如果多个腺体都肿大且功能亢进，则继发性甲旁亢 的可能性大； ③如果多个甲状旁腺中有两个肿大，则提示双腺瘤。 气管前筋膜）。
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解剖
血供： 上位甲状旁腺的血液供应通常有3种来源: （1）甲状腺上动脉后支（main)； （2)甲状腺上、下动脉的吻合支； (3）甲状腺最下动脉及喉部、气管、食管 等处动脉分支。 下位甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺 下动脉。
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甲状旁腺腺癌
• 仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2% 。 • 肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周
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甲状旁腺生理作用
• 甲状旁腺实质由主细胞和嗜酸细胞及脂肪细胞组成。
一、主细胞合成和分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH是维持血清钙在正常浓度的重要调 节激素。PTH的主要靶器官是骨和肾。
• （1）对骨的作用：PTH具有加强破骨细胞活性，促进骨的吸收和溶解，使骨钙释放 入血，提高血钙水平
实验室检查
1. 血清钙 血清钙及血游离钙均增高。 2. 血清磷 低磷血症为本病的特点之一。 3. 血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶 升高，它反映骨组织成骨
细胞活跃程度，而成骨细胞活动与破骨细胞相偶联。其越 高，骨病变愈严重。 4. 血甲状旁腺激素 （PTH）测血清PTH水平可直接了解甲状 旁腺功能。 5. 骨X线检查 表现普遍性骨质脱钙，骨质疏松。 6. 骨密度测定 明显减低
• （2）对肾脏的作用：PTH抑制近端肾小管对磷酸盐的回吸收，增加尿中磷酸盐的的 排出，与此相反，PTH增加远端肾小管对钙的回吸收；PTH还抑制肾小管对钠和碳酸 氢盐的回吸收，因而PTH过多时尿呈碱性。
二、嗜酸细胞随年龄的增长逐渐退化。
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下位甲状旁腺的位置变异较大，半数以上 位于甲状腺后缘中下1/3交界范围，其余可位 于甲状腺前面、胸腺内、纵膈内或甲状腺实 质内。
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解剖
数目：甲状旁腺的数目不定，文献报道约48%~62% 中国人具有4枚，但也可出现多于或少于4枚的变异， 甚至有学者报道约15%中国人仅有2枚甲状旁腺。
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甲状旁腺超声
超声科
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解剖
位置： 位于甲状腺两侧叶的背侧，甲状腺真、假被 摸之间（真被摸--甲状腺纤维囊，假被摸-气管前筋膜）。
上位甲状旁腺的位置较恒定，85%集中在 以甲状软骨下角为圆心、半径为1cm的区域内 。90%的正常上甲状旁腺位于环状软骨水平。
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甲状旁腺腺瘤
• 位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边 界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.
• 内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区 .
• 单发多见,很少为多发或双侧.
• CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高 速血流信号.
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同一患者
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解剖
大小：多数为扁椭圆形小体，活体呈棕黄色，犹如米粒或似压扁的
黄豆，重量为35~40mg。
一般大小5mm×3mm×1mm
最大为：12mm×12mm×1mm
最小为： 2mm×2mm×1mm 形态：正常甲状旁腺具有多形性。
当腺体位于甲状腺上及包膜下时，腺体呈扁平状、饼状或叶状 。在环状软骨、甲状软骨联合部或胸腺者呈卵圆形、圆形成为泪滴 状、豆荚状或香肠形，包膜下腺体常有锐利的边缘。