甲状旁腺超声PPT课件

铜仁市人民医院
Tongren people’s hospital
甲状旁腺增生声像图
• 多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起. • 双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜. • 内部呈低回声或弱回声结节. • CDFI呈点状血பைடு நூலகம்分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状
腺下动、静脉的后方.
多个腺体的临床意义在于： ①如果多个腺体都正常，那么原发性甲旁亢可能源于 多发性内分泌腺瘤综合征或家族性原发性甲旁亢； ②如果多个腺体都肿大且功能亢进，则继发性甲旁亢 的可能性大； ③如果多个甲状旁腺中有两个肿大，则提示双腺瘤。 气管前筋膜）。
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• 内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区 .
• 单发多见,很少为多发或双侧.
• CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高 速血流信号.
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同一患者
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• （2）对肾脏的作用：PTH抑制近端肾小管对磷酸盐的回吸收，增加尿中磷酸盐的的 排出，与此相反，PTH增加远端肾小管对钙的回吸收；PTH还抑制肾小管对钠和碳酸 氢盐的回吸收，因而PTH过多时尿呈碱性。
二、嗜酸细胞随年龄的增长逐渐退化。
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甲状旁腺生理作用
• 甲状旁腺实质由主细胞和嗜酸细胞及脂肪细胞组成。
一、主细胞合成和分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH是维持血清钙在正常浓度的重要调 节激素。PTH的主要靶器官是骨和肾。
• （1）对骨的作用：PTH具有加强破骨细胞活性，促进骨的吸收和溶解，使骨钙释放 入血，提高血钙水平
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甲状旁腺腺瘤
• 位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边 界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.
甲旁亢临床表现
1. 高钙血症 中枢神经方面：淡漠、烦躁、记忆力减退、多疑多虑、 失眠、狂躁。神经肌肉方面：易疲劳，四肢肌肉软弱，重者肌 肉萎缩。胃肠方面：胃肠道蠕动缓慢，易患胃溃疡和胰腺炎
2.骨骼病变 易出现自发性病理性骨折。 3.泌尿系统症状 可发生反复的肾脏和输尿管结石
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甲状旁腺超声
超声科
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解剖
位置： 位于甲状腺两侧叶的背侧，甲状腺真、假被 摸之间（真被摸--甲状腺纤维囊，假被摸-气管前筋膜）。
上位甲状旁腺的位置较恒定，85%集中在 以甲状软骨下角为圆心、半径为1cm的区域内 。90%的正常上甲状旁腺位于环状软骨水平。
实验室检查
1. 血清钙 血清钙及血游离钙均增高。 2. 血清磷 低磷血症为本病的特点之一。 3. 血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶 升高，它反映骨组织成骨
细胞活跃程度，而成骨细胞活动与破骨细胞相偶联。其越 高，骨病变愈严重。 4. 血甲状旁腺激素 （PTH）测血清PTH水平可直接了解甲状 旁腺功能。 5. 骨X线检查 表现普遍性骨质脱钙，骨质疏松。 6. 骨密度测定 明显减低
下位甲状旁腺的位置变异较大，半数以上 位于甲状腺后缘中下1/3交界范围，其余可位 于甲状腺前面、胸腺内、纵膈内或甲状腺实 质内。
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解剖
数目：甲状旁腺的数目不定，文献报道约48%~62% 中国人具有4枚，但也可出现多于或少于4枚的变异， 甚至有学者报道约15%中国人仅有2枚甲状旁腺。
解剖
大小：多数为扁椭圆形小体，活体呈棕黄色，犹如米粒或似压扁的
黄豆，重量为35~40mg。
一般大小5mm×3mm×1mm
最大为：12mm×12mm×1mm
最小为： 2mm×2mm×1mm 形态：正常甲状旁腺具有多形性。
当腺体位于甲状腺上及包膜下时，腺体呈扁平状、饼状或叶状 。在环状软骨、甲状软骨联合部或胸腺者呈卵圆形、圆形成为泪滴 状、豆荚状或香肠形，包膜下腺体常有锐利的边缘。
甲状旁腺疾病
系甲状旁腺分泌PTH过多或过少而引起的钙、 磷和骨代谢紊乱及一系列临床表现。
本病分为两类：甲状旁腺功能亢进和甲状旁 腺功能减退。
与超声有关，我们只了解甲状旁腺功能亢进 ，甲旁亢组织病理有增生、腺瘤和腺癌。
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甲状旁腺的超声检查：
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甲状旁腺腺癌
• 仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2% 。 • 肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周
使用的探头频率：7.5---10MHz。 检查体位：
仰卧位，为常规采用的体位，后仰，充分暴 露颈前区。
侧卧位，一侧肿物较大时采用。 坐位，用于有明显气管压迫症状、呼吸困难、 不能平卧位的患者。 检查方法：纵切、横切及斜切扫查。、 回声：一般为均匀的高回声（与甲状腺类似）
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解剖
血供： 上位甲状旁腺的血液供应通常有3种来源: （1）甲状腺上动脉后支（main)； （2)甲状腺上、下动脉的吻合支； (3）甲状腺最下动脉及喉部、气管、食管 等处动脉分支。 下位甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺 下动脉。