冠心病PCI围术期护理常规
pci围术期的护理
表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶心、呕吐； 多为良性过程，可迅速恢复；但亦有后果严重甚至于死亡者。 多发生于股动脉穿刺及术后拔除动脉鞘管时，发生率 3％～5％。与精神紧张、疼痛、血容量低、压迫不当致下肢 缺血、迷走神经反射亢进有关
并发症预防——拔管综合征的观察与预防
（如：牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、黑便或血尿等）
出院指导
（5）复诊指导：
a.复诊时间：告知患者出院一周后到门诊复诊， 以便医生及时调整用药剂量。
b.不适随诊
小结
Part One ：回顾冠心病的相关知识 Part Two : 了解PCI的相关知识 Part Three: 掌握PCI围术期的护理
重点掌握术后健康教育和出院指导
THANK YOU
作业
1、PCI术后，为什么要服用抗血小板药物？ 2、结合病例，如何做好该患者的出院指导？
2020/9/29
术中配合和护理（导管室护士负责）
• 心理护理 • 建立静脉通道 • 密切观察生命体征，除颤仪备用 • 暴露手术部位 • 密切配合医生 • 准备好抢救药物
2020/9/29
冠脉造影及支架植入术 视频
术后一般护理
1.病情观察：
a.给予病人心电血压监测,密切观察患者心电血压变化； b.严密观察穿刺处有无渗血和桡动脉或足背动脉搏动情况；
·感染性并发症
动脉穿孔 动静脉瘘腹膜后出
血
·拔管综合征
心律失常观察与预防
心律失常
原因： 1）导管致冠脉嵌顿或球囊等器械致冠脉长时间缺血 2）急性冠脉闭塞或血栓形成 3）再灌注性心律失常
心律失常观察与预防
心律失常
处理： 1）严密监测病人生命体征，尤其是心率、心律变化 2）注意病人主诉，关注患者有无不适 3）床边备除颤仪
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
PCI围手术期的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
冠心病介入治疗围手术期护理
并发症的护理管理
血栓形成
护士会定期检查患者的血栓形成情况，并给予 必要的抗凝治疗。
过敏反应
护士会注意患者是否出现过敏反应，并及时处 理。
伤口感染
护士会保持伤口清洁，并观察是否有任何感染 迹象。
血管损伤
护士会监测患者的血管情况，以确保没有血管 损伤。
术后的护理评估
1 心率和血压监测
护士会每隔一段时间测量 患者的心率和血压，并记 录相关数据。
3
建立导管通路
在手术室中，医生会通过动脉穿刺插入 导管。
扩张血管
医生会通过导管在狭窄的血管内放置球 囊，并进行扩张。
后侧支路治疗的护理
1 多重支架技术
在治疗冠心病的同时，医生可以通过植入多个支架来处理侧支血管。
2 护理并发症
护士需要密切监测患者的血压、心率和症状，以及处理任何并发症。
3 药物治疗
护士会监测患者的药物治疗，包括抗凝药物和抗心绞痛药物。
冠心病介入治疗围手术期 护理
冠心病介入治疗围手术期护理
什么是冠心病介入治疗？
血管狭窄扩张
介入治疗通过在血管中植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，以提高血液供应。
非手术方法
相比传统心脏手术，介入治疗是一种非手术的方法，通过导管进行操作。
缓解症状
冠心病介入治疗可以缓解心绞痛和改善患者的生活质量。
冠心病介入治疗包括哪些方法？
镇痛药
为了减轻患者的不适感，护士 可以给患者服用镇痛药。
抗心绞痛药物
为了减少心绞痛发作的风险， 护士会给患者提供抗心绞痛药 物。
术前充分的水分管理
在介入治疗前，护士会确保患者获得足够的水分，包括喝水或输液。
术中的介入治疗技术
1
冠心病介入诊疗围手术期护理
冠心病介入诊疗围手术期护理冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗手段主要包括药物治疗和介入诊疗。
介入诊疗通过导管插入体内，修复或改善心血管病变，从而改善冠状动脉血液供应，治疗冠心病。
然而，在介入治疗过程中，患者需经历手术，而手术后的围术期是冠心病患者需要特别关注和护理的重要阶段。
本文将从围手术期护理的角度来探讨冠心病介入诊疗的相关护理措施。
一、术前护理术前护理是围手术期护理中的重要环节，通过科学合理的准备工作，可以为手术的顺利进行提供保障。
1.健康教育术前护理的第一步是为患者提供必要的健康教育。
护士需要向患者详细解释介入诊疗的过程、目的和意义，让患者了解手术的风险和可能的并发症。
同时，护士还需要向患者提供饮食和生活方式的指导，帮助患者准备好手术前的身体状况。
2.心理支持术前护理中，护士需要给予患者心理上的支持和安慰。
冠心病患者往往存在焦虑和恐惧的情绪，护士可以通过与患者进行交谈、倾听和安抚，缓解患者的紧张情绪，增强他们的自信心。
3.术前准备护士还需要进行术前准备工作，包括患者体征的评估、常规检查的安排、手术部位的清洁和标志，以及术前禁食等。
这些准备工作有助于确保手术的安全性和顺利进行。
二、术中护理在介入诊疗手术过程中，护士起着至关重要的作用，需要密切观察患者的状况，并采取相应的护理措施。
1.监测患者生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录好相关数据。
发现异常情况时，护士应立即采取相应的处理措施，保证患者的安全。
2.维持导管通畅导管的通畅对于手术的成功非常重要。
护士需要保持导管通畅，及时处理可能发生的问题，如阻塞、漏血等。
同时，护士还要注意检查导管的外露情况，确保导管位置的正确。
3.药物管理在介入诊疗手术过程中，护士需要根据医嘱及时给予患者相应的药物，如抗凝药物、抗心律失常药物等。
护士应确保药物的种类、剂量和给药途径的准确性，避免给患者带来不必要的风险。
三、术后护理术后护理是冠心病介入诊疗围手术期护理的重要环节，良好的术后护理有助于患者的康复和恢复。
PCI围手术期的护理
冠状动脉支架(stent)是一种金属制的网状支撑物，
附着在气球导管上放人体内，在病灶处撑开后，就
永久停留在冠状动脉内，可以将血管壁支撑着不使 其再阻塞。
方法
心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，
病人在整个过程中的神智均是清醒的。
导管可以经由股动脉（腹股沟）或桡动脉
（手腕）进入体内。
手 术 步 骤
术后健康指导
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，不可随
意减量或停药，以预防血栓形成和栓塞而致 血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期监 测血小板、出凝血时间的变化。 戒烟限酒，饮食清淡，多吃素菜水果，少吃 高胆固醇、高脂肪的食物。 规律生活，避免过劳，保持良好的情绪。 指导病人出院后根据医嘱继续服用药物，以 巩固冠脉介入治疗的疗效。定期门诊随访。
围 股动脉-内径较大，不易痉挛，有穿刺 容 易且操作便利的优点。 桡动脉-经桡动脉途径损伤小、恢复快、痛 苦少、住院时间短. PS：注意备皮时动作要轻巧，慎防皮肤破损出 血，增加感染机会
术前给药
阿司匹林、波立维各300mg(负荷量)/或连续口服6 天以上 0.9%NS术前水化（建立静脉通路，穿刺首选左侧 上肢进行穿刺，使用留置针，以备术中抢救） 碘过敏试验：抽取造影剂原液2毫升静脉注射，20 分钟后观察结果。在皮试前要严密观察患者原有症 状、体征及其程度，以利于鉴别及准确判断 必要时遵医嘱补钾
术后护理
生命体征监测
穿刺点护理 饮食及生活护理 活动指导 术后并发症的观察及护理 术后健康指导
生命体征监测
心电、血压、血氧饱和度监测24h，及时发现心律、 心率的变化及心律失常的发生 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复查
PCI围手术期患者的护理
4、造影剂反应
极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉， 经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应 罕见。
护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生 理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造 影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造 影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处 理。
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。
护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状， 并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态 变化情况。
2、严重心律失常
Ⅲ度房室传导阻滞： 静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器 室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速 心室颤动 :电击复律 抗心律失常：静脉注射胺碘酮
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点情况 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食， 低胆固醇饮食， 多吃蔬菜水果， 粗纤维食物，少 量多餐，避免暴 饮暴食。
2.戒烟戒烟 3.应症和禁忌症 2.PCI术前护理及术后护理 3. PCI术后常见并发症。
股动脉
桡动脉
PCI术
股动脉比较粗大，穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长， 穿刺相关并发症发生率较高， 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
术后压迫时间短，无需卧床， 患者不适感较股动脉路径轻， 而且并发症较少，因此逐渐 成为目前PCI治疗的首选路径。
冠造PCI护理常规
冠状动脉造影术及PCI术护理常规冠状动脉造影术，简称冠造术,可显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞病变的位置、程度和范围，是检查冠心病的重要方法。
经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI。
术前护理：1.术前签好手术同意书，完成必要检查：如心电图、PT+A、血型、心肌酶及感染四项等项检查。
2.术前做好病人心理护理，介绍手术目的、意义和术中配合注意事项，消除病人紧张情绪。
3.术前准备:双侧腹股沟及会阴部备皮, 检查双足背动脉搏动情况，行碘过敏试验，练习在床上使用便器。
4.术前4h禁食、不禁水，术前遵医嘱服药。
5.术前遵医嘱应召安定10mg im。
6.拟桡动脉穿刺者，术前行ALLEN试验。
术后护理：1.密切观察生命体征（T\P\Bp\R）的变化，PCI术后持续心电血压血氧监护18-24h，并常规做心电图检查,抽取6h及24h心肌酶及肾全。
2.观察局部伤口有无出血、血肿等情况并及时通知医生处理。
3.右桡动脉穿刺患者术后2-3h松压迫器，6-8h拆压迫器。
4.右股动脉穿刺患者，如留置鞘管时，应注意鞘管周围有无渗血，遵医嘱术后6H测APTT 小于50-70S时，可建议医生拔除右股动脉留置鞘管。
拔除鞘管后绷带加压包扎24h，同时砂袋压迫止血6h，穿刺侧肢体制动24h；加用封堵术患者，术后右股动脉绷带加压包扎，术侧肢体制动6h，24h拆绷带后活动。
5.注意观察足背动脉搏动、皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，及时通知医生处理。
6.术后予补液或嘱患者多饮水，使24小时尿量大于2000毫升，加速造影剂代谢。
7.股动脉穿刺术后患者，适度按摩右下肢并指导患者做右踝关节等张运动，防止栓塞发生。
8.做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理。
对精神过度紧张者，适当应用镇静剂。
9.做好生活护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
10.饮食应以清淡、易消化、低脂低盐为主。
禁食易胀气饮食。
PCI手术围术期管理
帮助患者应对术后疼
痛和康复问题
04
提供心理支持小组，
让患者互相支持和鼓
励
4
术前宣教
手术目的和方式： 解释手术的目的 和具体操作方法
风险和并发症： 告知手术可能存 在的风险和并发 症
术前准备：指导 患者进行术前准 备，如禁食、禁 水等
术后护理：告知 患者术后需要注 意的事项，如伤 口护理、饮食等
心理辅导：提供 心理支持，减轻 患者的焦虑和恐 惧
康复计划：指导 患者进行术后康 复训练，以促进 恢复
尿量监测：监测尿量，预防和及 时发现尿量异常
呼吸功能监测：监测呼吸功能， 及时发现呼吸功能异常
麻醉深度监测：确保麻醉深度合 适，避免麻醉过深或过浅
出血量监测：监测出血量，及时 采取止血措施
体温监测：监测体温，预防和及 时发现低体温
心电图监测：监测心电图，及时 发现心律失常等异常情况
术后疼痛监测：监测术后疼痛， 及时采取止痛措施
术后指导
术后用药：按时 按量服用药物， 避免擅自停药
术后饮食：清淡 饮食，避免刺激 性食物
术后活动：根据 医生建议，逐步 恢复日常活动
术后复查：定期 到医院复查，监 测病情恢复情况
心理支持
01
提供心理辅导，帮助
患者缓解焦虑和紧张
情绪
02
鼓励患者与医护人员
Байду номын сангаас
沟通，表达自己的需
求和感受
03
提供心理干预措施，
演讲人
01
02
03
04
1
手术原理
PCI手术是一种微创介入治疗方法，用于治疗冠心病 等心血管疾病。
手术通过穿刺血管，将导管插入冠状动脉，然后使用 球囊扩张狭窄的血管，并植入支架以保持血管通畅。
PCI术护理常规
PCI术护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史，发作时疼痛的部位，持续时间，有无放射痛，疼痛持续时间，有无高血压，糖尿病，高血脂等病史，了解心电图，心脏彩超，凝血功能，心肌酶学、介入四项等检查结果。
2、患者冠脉造影的结果。
3、患者及家属对手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
4、患者及家属是否得到术前，术后的有关健康指导。
5、患者对经皮冠状动脉介入治疗预后的担忧程度。
【护理问题】术前1、恐惧：与剧烈疼痛、频死感和手术的安全性缺乏了解及环境陌生有关。
2、疼痛：胸痛：与冠脉痉挛或冠脉闭塞致心肌缺血、坏死有关。
3、潜在并发症：恶性心律失常。
4、潜在并发症：休克（心源性、神经源性、低血容量性）。
5、潜在并发症：心力衰竭。
6、自理缺陷：与病情需要卧床休息有关。
7、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。
术后1、潜在并发症：恶性心律失常。
2、自理缺陷：与医疗制动有关。
3、出血：与大动脉鞘的放置，抗凝剂应用或手术中动脉损伤有关。
4、有发生血栓形成及栓塞的危险与梗塞区附壁血栓脱落有关。
【护理措施】术前1、向病人和家属介绍PTCA+支架术的目的、效果及安全性，消除病人的疑虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
做anlence试验，检查足背动脉博动情况。
3、术前一日测生命体征，及时计入三测单及护理记录单，常规带腕带，换穿开衫病人服，胸前避免佩戴金属饰物，如病情允许可洗澡。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。
5、留置静脉通道于右上肢，遵医嘱准确及时用药，并检查术前用药情况，尤其术前必须口服抗血小板聚集的药物如波立维`Asprine等，停用抗凝剂如低肝、达肝素钠等6、择期手术者，术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
急诊PCI者，严密观察病情变化，予心电、血氧监测，携除顫仪、抢救箱医护快速护送入心导管室7、指导训练床上大小便，入导管室前排空膀胱。
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是治疗冠状动脉疾病的一种常用方法。
术后的围手术期护理对于手术成功的恢复和患者的健康至关重要。
下面将详细介绍经皮冠状动脉介入术围手术期的护理。
1.术后心电监护：术后患者需要持续监测心电图变化，及时发现新的心电异常，如心律失常等，以便及时采取相应的护理措施。
2.术后监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及血压和氧合情况的监测。
特别要注意及时发现和处理术后可能出现的低血压、低氧、呼吸困难等异常情况。
3.术后伤口护理：术后伤口需要进行定期的清洁和更换敷料，以预防感染。
同时，应注意观察伤口的渗液情况，如有异常应及时报告医生。
4.控制出血：术后患者需要在密切观察的情况下进行抗凝治疗，以防止血栓形成。
但同时也要注意控制出血，观察尿液和便便中的出血情况，并提示患者避免剧烈活动和用力排便，避免影响伤口愈合和出血情况。
5.注意饮食：术后患者在饮食上需要采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免过度饮食，防止肥胖。
同时，需要注意患者是否出现食欲不佳、消化不良等情况，并及时处理。
6.行动指导：术后患者应避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口裂开、心律失常等并发症。
适当的进行术后康复锻炼，可以帮助改善血液循环和心肺功能。
7.心理护理：经皮冠状动脉介入术是一种创伤性的手术，患者在围手术期可能出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
护士需要通过耐心的沟通和情绪支持来帮助患者缓解焦虑、提高情绪状态。
8.家庭指导：在患者即将出院前，护士需要向患者和家属提供相关的教育指导，包括饮食控制、用药注意事项、日常生活注意事项等，以帮助患者更好地管理自己的疾病，预防并发症的发生。
9.监测并发症：术后患者可能会出现一些并发症，如血栓形成、出血、充血性心力衰竭等。
护士需要密切监测患者的体征和症状，并及时报告医生，以便采取相应的处理措施。
【实用】-冠心病介入治疗围手术期护理护理常规
冠心病介入治疗围手术期护理冠心病的介入诊断及治疗主要包括冠脉造影、冠状动脉腔内成形术以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI)等。
冠状动脉造影（CAG)是目前诊断冠心病的唯一金标准。
1 护理问题1.1 知识缺乏：与冠脉介入知识疾病知识的欠缺有关；1.2 焦虑、恐惧、紧张：与对手术风险的担忧以及疾病严重程度的未知有关；1.3 自理能力下降：与术后患者限制活动有关1.4 潜在并发症：急性冠脉再闭塞等2 术前护理2.1 心理护理：患者对手术存在恐惧心理，而这种不良情绪可使病人自主神经功能紊乱、心率增加，心肌耗氧量增加，血压升高，导致病情加重，影响手术进行，护士应主动向患者讲解冠脉介入治疗的相关知识，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前询问过敏史，作碘过敏试验，用2ml注射器抽1ml造影剂静推后观察20min，并将试验结果记录于临时医嘱单上和护理记录单上。
2.3 完善常规检查：心脏及颈动脉彩超、胸片、术前三项检查、肝肾功能等。
2.4 术前3-5天口服阿司匹林100-300mg、每日1次，波立维75mg，每日1次，若急诊手术，术前24小时顿服波立维300mg。
2.5 术前备皮：必要时腹股沟及会阴部备皮以备桡动脉穿刺失败时用。
2.6 术前一日指导：指导病人放松，保证良好睡眠，并训练有效的咳嗽、呼气、吸气、屏气的动作，以备术中更好的配合。
术前一日指导病人床上大小便。
2.7 术日晨穿宽松衣裤，排空膀胱，正常服用晨间口服药2.8 术日晨常规于左上肢留静脉留置针，以便术中使用。
2.9 术前为防止桡动脉穿刺后手部缺血，术前应常规Allen’s试验，方法：术者用双手同时按压住患者桡动脉和尺动脉，嘱患者反复用力握拳和展开手掌，重复5~7次至手掌发白，松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色在10s内迅速由白变红或恢复正常，则试验呈阳性，说明桡动脉和尺动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺，相反，若手掌颜色在10s内未变红或恢复正常，则Allen’s试验阴性，说明桡动脉和尺动脉之间侧支循环不良，不宜作桡动脉穿刺。
冠心病围术期的护理
冠心病围术期的护理冠心病是一种常见的心脏疾病，常常需要手术治疗。
冠心病围术期的护理是非常重要的，可以减少手术风险，加快康复过程。
以下是冠心病围术期的护理内容。
首先，术前护理工作非常关键。
护理人员需要进行全面的评估，了解患者的基本情况、病史和手术需求，包括冠状动脉狭窄程度和心肌缺血情况等。
同时，还要评估患者的家庭和社会支持系统，以及患者的心理状态和焦虑程度。
在术前，护理人员需要对患者进行相关的教育，包括手术过程、麻醉方式和可能的并发症等。
这样可以帮助患者了解手术的风险和目的，减少焦虑感。
此外，还需要告知患者术后的注意事项，如伤口护理、用药和生活方式等。
术中的护理工作主要包括协助医生完成手术准备工作，如助手物品准备、患者体位调整和麻醉药物给予等。
护理人员还需要密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率和呼吸状况等，及时发现并处理异常。
术后护理是冠心病围术期的重点工作之一、护理人员需要对患者进行密切监测，包括神经系统、循环系统和呼吸系统的变化。
同时，还需要对患者进行伤口护理和疼痛管理，根据医生的嘱托给予适当的药物和护理措施。
在冠心病围术期的护理中，心理护理也非常重要。
患者在手术前常常会出现恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪，护理人员需要进行心理支持和安慰，帮助患者调整心态，增强康复信心。
此外，与患者的家属进行有效的沟通也是重要的一环，让他们了解手术的过程和可能的并发症，减少不必要的担忧和误解。
除了患者个体化的护理，护理人员还需要做好团队合作和协调工作。
与医生、麻醉师和其他护理人员进行有效的沟通和配合，确保手术的顺利进行和患者的安全。
总之，冠心病围术期的护理是一项繁琐而重要的工作。
通过合理的术前准备、术中监测和术后护理，可以最大程度地减少手术风险、加速康复过程。
护理人员的专业知识和关怀也是冠心病患者成功康复的关键。
冠心病PCI围术期护理常规
冠心病PCI围术期护理常规【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。
【评估要点】（一）评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。
（二）评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
（三）评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】1.术前护理（1）向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。
（2）指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。
（3）术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。
（4）按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。
（5）手术当天可进食，但不宜进食太饱。
训练患者床上大小便，术前排空膀胱。
2.术中配合（1）严密监测生命体征、心率、心律变化。
（2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。
（3）维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药；（4）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。
3.术后护理（1）病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。
（2）心电监护24h，对血压不稳定者应每15～20分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1h测量。
（3）注意穿刺部位及肢体血液循环情况，观察有无渗血、出血、血肿形成及感染等并发症，带鞘回病房者，应协助医生拔鞘，并注意迷走神经反射等情况发生。
冠心病患者进行PCI术后护理的注意事项
冠心病患者接受腔内冠状动脉成形术（PCI）后，护理非常重要。本文将介绍 一些术后护理的注意事项，以确保患者的康复过程顺利进行。
手术后监护
手术后，密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，以及ECG显示的心电图变化。
PCI术后护理的定义
PCI术后护理是指对冠心病患者进行腔内冠状动脉成形术后的综合护理，包括 心脏监测、抗血小板治疗和相关并发症预防。
4 心理支持
提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者应对手 术后的心理压力。
处理并发症的方法
血肿
冷敷和局部按摩可以减轻血肿，并及时就医。
感染
保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免 感染的发生。
出血
监测伤口出血情况，如果出血过多，应立即就 医。
血栓形成
按时按医嘱服用抗血小板药物，遵循血液稀释 措施，以预防血栓的形成。
预防再发建议
戒烟
烟草中的有害物质会增加冠心 病再发的风险，戒烟是预防再 发的关键。
健康饮食
均衡、低盐、低脂肪的饮食有 助于保持心血管的健康。
定期运动
适度的有氧运动有助于增强心 脏功能和预防冠心病再发。
总结和要点
1 PCI术后护理是冠心病患者康复不可或缺的一部分。 2 在术后护理中，密切监测患者的心率、血压和呼吸情况。 3 主要护理注意事项包括休息、饮食、药物管理和心理支持。
PCI术后护理的目的
PCI术后护理的目的是促进患者心脏功能的恢复，预防并处理心脑血管并发症， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
主要的护理注意事项
1 休息
患者需要充分休息以促进康复，避免过度劳 累。
2 饮食
提供健康的膳食，低盐、低脂肪、高纤维， 有助于心脏康复。
PCI术后病人手术围术期管理
目录
CONTENTS
• PCI术后病人概述 • PCI术后病人围术期管理 • PCI术后病人围术期并发症的预防与处理 • PCI术后病人围术期营养与康复 • PCI术后病人围术期心理支持与护理 • PCI术后病人围术期药物使用与注意事项
01 PCI术后病人概述
PCI术后病人的定义
安全。
术后护理
术后监测
密切监测病人的生命体征、心 电图、心功能等指标，及时发
现并处理异常情况。
抗凝治疗
根据病人情况，进行合理的抗 凝治疗，预防血栓形成。
药物治疗
继续使用抗血小板药、降脂药 等药物治疗，巩固手术效果。
康复指导
指导病人进行适当的康复训练 ，提高生活质量。
03 PCI术后病人围术期并发 症的预防与处理
。
注意药物相互作用
PCI术后病人可能同时服用多种药物，应 注意药物之间的相互作用，避免产生不良 反应。
生活方式调整
PCI术后病人应保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等， 以降低再次发生心血管事件的风险。
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THANKS
的力量训练，如举重、俯卧撑等。
有氧运动
PCI术后病人可以进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑、骑车等，以增 强心肺功能和促进血液循环。
A
B
CDLeabharlann 心理康复PCI术后病人可能存在焦虑、抑郁等心理 问题，应及时进行心理疏导和康复治疗。
柔韧性训练
柔韧性训练有助于提高关节灵活性和减轻 肌肉紧张，PCI术后病人可以进行伸展和 瑜伽等练习。
高病人依从性。
术中管理
麻醉管理
根据病人情况选择合适 的麻醉方式，确保手术
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冠心病PCI围术期护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。
一、评估要点
（一）评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。
（二）评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
（三）评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
二、护理措施
1. 术前护理
（1）向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。
（2）指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。
（3）术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。
（4）按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。
（5）手术当天可进食，但不宜进食太饱。
训练患者床上大小便，术前排空膀胱。
2. 术中配合
（1）严密监测生命体征、心率、心律变化。
（2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。
（3）维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药；
（4）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。
3. 术后护理
（1）病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。
（2）心电监护24h，对血压不稳定者应每15 ～20分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1h测量。
（3）注意穿刺部位及肢体血液循环情况，观察有无渗血、出血、血肿形成及感染等并发症，带鞘回病房者，应协助医生拔鞘，并注意迷走神经反射等情况发生。
经股动脉穿刺应注意足背动脉搏动情况，术后平卧24h、术侧肢体制动10h、绷带加压包扎穿刺点4～6h等，可嘱患者自行曲伸足部关节，以避免制动的术肢出现静脉血栓甚至急性肺动脉栓塞。
（4）鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄，一般指导病人饮水1000～2000ml；指导患者合理进食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，少食多餐为原则，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。
（5）术后抗凝治疗护理，常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
（6）观察术后并发症，如腰酸、腹胀、穿刺部损伤、血管迷走反射、造影剂反应、心肌梗死等，并注意观察有无心肌缺血的心电图表现。