常见4类耳石症的手法复位课件
耳石症演示课件
药物治疗
药物治疗是耳石症的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和减轻眩晕。常用的药物 包括抗晕眩药、抗胆碱能药等。
药物治疗注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，患者需严格遵守用药剂量和用药时间，避免药物 副作用和药物依赖。
复位治疗
复位治疗
复位治疗是耳石症的主要治疗方法，通过手法或仪器将脱落 的耳石复位到原来的位置，从而缓解眩晕症状。
症状
患者常在头部快速运动或头部位置改 变时出现短暂的眩晕、恶心、呕吐、 出汗等症状，通常持续数秒至数分钟 。
病因与病理
病因
耳石症的病因尚未完全明确，可 能与头部外伤、内耳供血不足、 钙代谢异常、骨质疏松等因素有 关。
病理
当头部位置改变时，脱落的耳石 在半规管内移动，引起半规管内 淋巴液的流动，从而导致前庭神 经受刺激，引发眩晕等症状。
护理指导
提供给患者关于如何应对耳石症症 状的护理指导，如避免剧烈运动、 保持头部稳定等。
CHAPTER 05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状描述
眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等。
诊断过程
医生如何通过检查和诊断确定为耳石症。
患者经验分享
发病经历
患者首次发病时的情景、感受及 后续发展。
感谢您的观看
。
定期复查
在接受治疗后，应遵医嘱定期 复查，以便及时了解病情变化
。
康复训练
平衡训练
听力训练
进行平衡训练有助于改善平衡能力， 减轻耳石症的症状。可以在专业医师 的指导下进行。
听力训练有助于提高听力水平，改善 听力障碍的症状。需要在专业医师的 指导下进行。
前庭适应训练
通过特定的训练方法，逐渐适应前庭 功能的异常，提高身体的平衡能力。 需要在专业医师的指导下进行。
(医学课件)耳石症演示课件
耳石症演示课件xx年xx月xx日contents •耳石症的基本信息•耳石症的诊断与治疗•耳石症与其他疾病的鉴别•耳石症的预防与日常护理•耳石症病例的分析与讨论目录01耳石症的基本信息耳石症是指内耳中维持人体平衡的耳石器官发生病变，导致眩晕和眼球震颤的疾病。
耳石症是一种常见的外周前庭疾病，主要表现为头部转动时出现的眩晕和眼球震颤，并可伴有恶心、呕吐等症状。
耳石症的定义耳石症的发病机制尚不完全清楚，目前认为可能与内耳缺血、病毒感染、头部外伤等因素有关。
耳石器病变是导致耳石症的主要原因之一，可引起椭圆囊斑变性、壶腹帽状细胞病变、球囊斑病变等。
耳石症的发病机制1耳石症的症状与表现23耳石症的主要症状是头部转动时突然出现的眩晕，一般持续时间较短，多为数秒钟至数分钟。
可伴有眼球震颤、恶心、呕吐等症状，部分患者还可出现耳鸣、听力下降等表现。
眩晕发作时患者可感到恐惧、心慌、出汗等，严重影响患者的日常生活和工作。
02耳石症的诊断与治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）由体位变化引发，持续时间＜1分钟，有眼震现象。
外周前庭神经病变（VN）眩晕持续时间较长，无眼震现象，由头部外伤、中耳炎等引发。
中央管耳石症（CMS）仅表现为垂直性眩晕，无眼震现象，由头部外伤、颈椎病变等引发。
03手术治疗对于手法复位无效或合并其他病变的患者，可考虑手术治疗。
01手法复位（MM）通过特定手法将脱落的耳石复位到原位，一般治疗时间为1-2次。
02药物治疗使用抗眩晕药物如地芬尼多、异丙嗪等缓解症状，但并不能根治疾病。
耳石症的疗效评估治愈显效Array眩晕明显改善，但仍有轻微头晕感。
眩晕完全消失，复查各项检查均为阴性。
有效无效眩晕有所减轻，但仍影响日常生活。
眩晕无改善，甚至加重。
03耳石症与其他疾病的鉴别耳石症良性阵发性位置性眩晕，以头位变化时出现眩晕为主要表现，一般无听力下降、耳鸣等症状。
梅尼埃病膜迷路积水，以反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷为主要表现，一般无头位变化时出现眩晕的特点。
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。
医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。
此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。
2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。
医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。
这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。
3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。
坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。
需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。
如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。
耳石症ppt课件
19
耳石复位治疗
Lempert翻滚复位法
（本复位方法适用于HC-BPPV）
– 患者从仰卧位向健侧连续翻转3个90º (见 图)，头位转 换过程要求迅速，变位后每一头位保持不变，直至眩 晕消失后30s~60s。 – 全部复位过程反复进行多次，任意头位均无眩晕及眼 震出现，即可认为耳石颗粒自水平半规管内完全排出， 其后再重复上述复位程序1~2次。
耳石症的预防
• 有效的预防措施
1、如果长时间蹲着或坐着，不能马上就站起来，应该头稍微向下， 微弯着腰，缓慢地站起来，因为如果站起来太猛，可能会因为脑部氧 气供应不足，而产生眩晕。
2、要多吃补血的食物。例如动物的肝脏，猪肝、鹅肝等。可以在 家里多备些红枣，红枣具有很好的补血、造血功能，可以拿来当零食 吃，也可以拿来泡水当茶喝。
10ollmaneuver是确定是确定hcbppv最常用的检查最常用的检查取平卧位取平卧位头部及身体向左侧做头部及身体向左侧做90度度桶状滚动桶状滚动平卧位平卧位头部及身体向头部及身体向右侧做右侧做90度桶状滚动度桶状滚动平卧平卧ab岳池县人民医院岳池县人民医院yuechixianrenminyiyuanyuechixianrenminyiyuan耳石症的治疗有些患者经常会问是不是需要把这些小石头取出来呢
3、可以有针对性的做一些运动，加强体质。例如仰卧起坐，可以很 好的锻炼腰骨，有利于全身血液的流通。 4、日常宜多吃清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、 豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、 桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。
22
耳石症的预防
如果被确诊为耳石症，可以试用以下的康复操预防其反复 发作。 步骤： • 1、肩下垫枕，头向左45度角，后仰，保持至头晕消失后15 秒;
耳石症复位法
耳石症复位法之阳早格格创做第1步让患者纵止坐正在床上，查看者正在其里前扶头，头转背患耳45°.第2步赶快躺下，垫肩，伸颈，头搁置正在床上头，患耳背下.对付于后半规管去道，那个位子也正是后半规管BPPV诱收的位子，即DixHallpick真验的体位，果此，那个位子时激励的眩晕战眼震更为隐著.耳石从近壶背的位子重降到后半规管中部，内淋巴离壶背震动，爆收共侧的眼震，伴伴眩晕症状.起码脆持那种位子达30秒以上，大概者曲至眼震症状大概眼震消得，那也表示着耳石已经从本去的近壶背部重到了后半规管的中部，而重降的历程也是激励眼震以及眩晕的前提，反过去道，随着眼震战眩晕的消得，咱们也不妨推知耳石已经被移动到了新的位子，不了前庭激惹的症状，也便表示着耳石已经宁静正在新的部位，而且，不再活动.果此，脆持那个位子上需要赋予足够的时间，以便耳石充分重降正在半规管的中部，为下一步背总足的移动奠定前提.第3步将头渐渐转正，继承背对付侧转45°，使耳石移近总足，脆持头位30秒以上.由于后半规管取上半规管共共享有一个单足，果此，耳石被移动到总足的时间，真足有大概误进上半规管产死上半规管的结石症.正在那个位子时，切记不要把患者的头部后垂过矮，可则，简单制成耳石脱降到上半规管内.第4步头取躯搞共时背健侧转90°，使耳石返回到椭圆囊，保护此位子30秒以上.解剖教上，火仄半规管的单足位于总足的前下圆，果此，那个时间的耳石简单加进火仄半规管制成该管的耳石症.更加需要注意的是头位的转动不要大于45度，而且，不要抬头过下，可则，大概制成火仄半规管的位子过矮，耳石利用自己的品量下重到火仄半规管内.第5步头转背正前圆，让患者缓缓坐起，呈头曲位.本去，此时耳石已经加进椭圆囊近囊斑的位子，耳石所处的空间突然删大，而且，里对付着三个半规管的五个足，所以误加进半规管产死前庭结石的大概性也最大，更加是后半规管的前庭结石症，果为该管的壶背最靠底下.至此，Epley耳石复位已经局部完毕.正在真止Epley变位支配历程中，需要注意每个步调的头部所处的位子，特地是转动的角度，那决断着是可将患者的责任半规管（即后半规管）搁置正在最好处耳石重降的位子，为下一步调的支配奠定前提.共时，准确的头位不但是包管了耳石沿着咱们预念的目标重降，也使得误进其余半规管继收产死其余典型的BPPV的大概性减小到更矮的极限简朴介绍一下Epley脚法复位步调：1.让患者头背患侧侧转45°，俯卧后，头取床成30°悬于床头中.2.头转背健侧呈45°.3.脆持头取躯搞的闭系稳定，背健侧转135°，使脸往下45°.脆持体位，扶患者搞起，头转背正前圆共时头前倾20°，头部曲坐，使耳石还纳顺耳石囊.正在所有复位历程中部分患者会随体位变更出现分歧程度的眩晕，医死要报告患者出闭系弛.那其中每个体位脆持1～2分钟至眩晕及眼震消得.待眩晕症状消得,缓缓坐起,无视前圆.复位乐成后一星期症状不会再出现，即为痊愈.大普遍耳石症患者经1～2次脚法复位后能痊愈.对付于耳石症的患者如能正在早期得到精确的诊疗战治疗，预后良佳.Epley 法是一种特殊的复位要领，仄安灵验，简朴经济，复收率矮.。
耳石症手法复位
秒以上。 第5步 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。 注意：在执行复位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特
别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放 置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准确 的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规 管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。
适用于自己复位
祝您身体早日康复
Barbecue翻滚法示意图（治疗后半规管耳石症）
坐于床上，头向患侧旋转45o
躺下，始终保持45o ，至少30秒
头向健侧45o，至少30秒
头保持上述角度，身体向健侧侧 身，保持身体与床面垂直，30秒
头位仍保持上述角度，坐起
祝您身体早日康复
恢复正常坐姿
良性位置性眩晕的手法复位要点
耳石症演示课件
04
耳石症并发症预防
与处理措施
常见并发症类型及危险因素
眩晕持续或复发
耳石复位不成功或耳石再次脱落可能 导致眩晕症状持续或复发。
平衡失调
耳石症会影响内耳平衡器官的功能， 导致患者平衡感失调，容易跌倒。
焦虑、抑郁等心理问题
长期眩晕、平衡失调等症状可能导致 患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
危险因素
包括年龄（老年人多发）、性别（女 性多发）、头部外伤、内耳疾病、骨 质疏松等。
耳石症的发病机制
耳石症是一种因内耳耳石脱落而引起的眩 晕症状，其发病率较高，严重影响患者生 活质量。
耳石症的发生与内耳耳石器官的功能异常 有关，耳石脱落进入半规管，刺激毛细胞 产生神经冲动，引发眩晕。
耳石症的诊断方法
耳石症的治疗方法
耳石症的诊断主要依据患者的病史、症状 及体位诱发试验等，同时结合影像学检查 排除其他病变。
临床表现
BPPV的典型症状为头部位置变动时出现的短暂性眩晕和眼球 震颤。眩晕持续时间通常不超过1分钟，可伴有恶心、呕吐等 自主神经症状。眼球震颤具有特征性，表现为水平性或旋转 性眼震。
诊断依据
根据患者的病史、典型症状和体征，结合位置试验等检查结 果，通常可以明确诊断BPPV。在诊断过程中，还需要排除其 他可能导致眩晕的疾病，如前庭神经元炎、梅尼埃病等。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕 （BPPV），是一种常见的外周性前 庭疾病，主要表现为头部位置变动时 出现的短暂性眩晕和眼球震颤。
耳石症分类
根据受累半规管的不同，BPPV可分为 后半规管BPPV、外半规管BPPV和前 半规管BPPV，其中以后半规管BPPV 最为常见。
发病原因及危险因素
内耳供血不足
耳石症的复位方法
耳石症的复位方法
耳石症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种内耳的平衡障碍，常表现为突发的眩晕发作。
耳石症的发作通常由内耳中的结石（耳石）脱落进入半规管引起。
复位方法是一种常见的治疗BPPV的方法，其目的是将脱落的耳石从半规管中移出，以缓解眩晕症状。
常见的耳石症复位方法包括艾普利耳石复位法（Epley Maneuver）和半卧位复位法（Semont Maneuver）。
以下是这两种方法的简要描述：
1. 艾普利耳石复位法（Epley Maneuver）：
- 坐直并面朝前方，将头转向患侧45度。
- 快速仰卧到床面上，同时保持头的转向位置。
头轻轻放在床上，颈部不要悬空。
- 在此位置停留30秒。
- 将头转向对侧，即非患侧，再静止30秒。
- 慢慢向反患侧侧卧，头仍然保持转向位置，保持这个姿势30秒。
- 缓慢坐起。
2. 半卧位复位法（Semont Maneuver）：
- 坐直并面朝前方，将头转向患侧45度。
- 快速仰卧到床面上，同时将头快速转向对侧。
头轻轻放在床上，颈部不要悬空。
- 在此位置停留30秒。
- 突然转向非患侧，即头快速转向对侧，同时向同侧半坐位靠近。
保持这个位置30秒。
- 缓慢坐起。
这些复位方法可以通过重复多次来增加治疗效果。
在进行这些复位方法时，最好有医生、物理治疗师或训练有素的专业人士指导和监督，以确保正确且安全地进行。
复位方法的效果可能因个体情况而异，因此在使用之前最好咨询医生的建议。
耳石症手法复位71190
耳石症手法复位一、诊断方法和比较猛的复位治疗1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。
复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。
②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。
以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。
2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。
上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。
②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。
3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。
以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。
②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。
二、常见手法（一）Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。
完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。
1.让患者头向患侧侧转45°，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。
2.头转向健侧呈45°。
3.保持头与躯干的关系不变，向健侧转135°，使脸朝下45°。
保持体位，扶患者做起，头转向正前方同时头前倾20°，头部直立，使耳石还纳入耳石囊。
在整个复位过程中部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。
耳石症手法复位怎么进行
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢耳石症手法复位怎么进行
导语：耳石症的治疗方法当中就包括，手法复位，通过这种方法能够起到一定的治疗效果，但是要注意正确的步骤，如果不了解正确的手法，那么建议到正
耳石症的治疗方法当中就包括，手法复位，通过这种方法能够起到一定的治疗效果，但是要注意正确的步骤，如果不了解正确的手法，那么建议到正规的医院进行。
1、后半规管耳石症快速手法复位方法
2、上半规管耳石症快速手法复位方法：
3、外半规管耳石症快速手法复位：
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
耳石复位方法
耳石复位方法耳石复位是一种常见的治疗前庭功能紊乱的方法，它可以帮助恢复前庭器官的正常功能，缓解晕动症状。
在进行耳石复位之前，我们首先需要了解什么是耳石，以及为什么它会脱落导致前庭功能紊乱。
耳石，又称耳石粒、耳石颗粒，是一种位于内耳前庭器官中的微小颗粒，它们对于维持身体平衡和空间定位具有重要作用。
当耳石脱落或移位时，就会导致前庭功能紊乱，出现晕动症状。
接下来，我们将介绍耳石复位的方法，希望能帮助大家更好地了解和应对前庭功能紊乱。
耳石复位方法一，艾普利耳石复位法。
艾普利耳石复位法是一种通过特定的头位动作来帮助耳石复位的方法。
具体操作步骤如下：1. 由医生或专业人员协助患者进行操作，患者需要坐在床边，头部稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并让患者快速躺下，头部稍微下垂。
3. 维持这个姿势约半分钟，然后让患者慢慢坐起。
4. 如果患者在操作过程中感到头晕或不适，应立即停止操作并就医。
艾普利耳石复位法是一种简单而有效的耳石复位方法，但需要在专业人员的指导下进行，患者不宜自行操作。
耳石复位方法二，半卧位头转法。
半卧位头转法是另一种常用的耳石复位方法，适用于一些特定类型的前庭功能紊乱。
具体操作步骤如下：1. 患者需要躺在床上，头稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并维持这个姿势约半分钟。
3. 然后让患者慢慢转向另一侧，同样保持半分钟。
4. 最后让患者坐起，并休息片刻。
半卧位头转法相对来说比较简单，适用于一些患者自行在家操作，但同样需要在医生或专业人员的指导下进行。
耳石复位方法三，特定头位操法。
特定头位操法是一种通过特定的头位动作来帮助耳石复位的方法，适用于一些特定类型的前庭功能紊乱。
具体操作步骤如下：1. 患者需要坐在床边，头稍微后仰。
2. 医生或专业人员将患者的头部迅速转向患侧45度角，并维持这个姿势约半分钟。
3. 然后让患者快速躺下，头部稍微下垂。
4. 维持这个姿势约半分钟，然后让患者慢慢坐起。
(医学课件)耳石症最新演示课件
患者张女士，35岁，因眩晕、视物模糊、恶心、呕吐入院。有高血压病史，但血压控制良好。查体：血压130/90mmHg，心肺听诊无异常。神经系统检查未见异常。诊断为耳石症。
病例二
典型病例介绍
经验一：手法复位治疗手法复位是耳石症的首选治疗方法，可快速有效地缓解症状。治疗过程需轻柔、准确，避免过度用力。复位后需静卧休息，避免剧烈活动。经验二：药物治疗药物治疗可缓解症状，但需在医生指导下使用。常用药物有抗眩晕药、止吐药等。药物治疗过程中需注意观察不良反应。
耳石症的康复训练
耳石症的预防与日常护理
04
耳石症的预防措施
耳石症的日常护理方法
睡觉时尽量采用侧卧或半卧位姿势，避免平躺时头部过于后仰。
保持正确的睡姿
避免过度用力擤鼻涕
保持耳朵清洁
避免长时间戴耳机
擤鼻涕时要温柔，不要用力过猛，以免引起耳朵不适。
注意耳朵卫生，避免污水进入耳朵，引起感染。
长时间戴耳机听音乐或打电话等，会影响耳朵的正常功能。
排除听力下降等其他病变。
如脑干听觉诱发电位等检查，排除其他病变。
耳石症与其他疾病的鉴别
梅尼埃病与耳石症的鉴别主要在于病因、病史和临床表现的不同。
美尼尔病
眩晕症状相似，但椎-基底动脉供血不足多发于老年人，且有高血压、颈椎病等病史。
椎-基底动脉供血不足
眩晕症状相似，但脑干和小脑病变多伴有肢体麻木、无力等神经系统症状。
耳石症分类
耳石症的定义与分类
椭圆囊耳石脱落
大多数特发性耳石症是由于椭圆囊耳石脱落并进入半规管所致。
继发性耳石症原因
继发性耳石症则可由头部外伤、内耳疾病、老年性退行性改变等因素引起。
耳石症的发病机制
常见4类耳石症的手法复位幻灯片课件
右摇头时； ➢ 患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述
的持续时间较长，通常为数分钟或数小时； ➢ 若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断； ➢ 关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手
耳石症的手法复位
1
目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点
2
良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管BPPV ： 5%-10% 上半规管BPPV： 1%
3
1、后半规管BPPV
1.1 后半规管管内结石症（Canalolithiasis of
the posterior canal pc-BPPV）
A. 反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身 诱发； B. 持续时间＜1 min； C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼 震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并 快相朝向前额的垂直眼震； D. 除外其他可能的疾病。
4
1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu）
11
2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相 朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性 眼震）。
12
2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位
13
2.4 （2）Gufoni 手法复位
14
3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
常见4类耳石症的手法复位讲课讲稿
B. 半 Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内 引出眼震，持续时间＞1 min，眼震多为旋转眼震， 快相向下，合并向上的垂直眼震；
C. 除外其他可能的疾病。
1.3 Dix-Hallpike 试验
1.4 （1） Epley 手法复位
C. 除外其他可能的疾病。
2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相 朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性 眼震）。
2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位
2.4 .1 可自发缓解的可能的 BPPV
3.2 前半规管管内结 石症 （Canalolithiasis of the anterior canal ac-BPPV）
• 3. 多半规管受累结石症（Lithiasis of multiple canals mc-BPPV）
• A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位 水平翻身诱发；
诱发； B. 持续时间＜1 min； C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼 震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并 快相朝向前额的垂直眼震； D. 除外其他可能的疾病。
1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu）
常见4类耳石症的手法复位
良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管BPPV ： 5%-10% 上半规管BPPV： 1%
1、后半规管BPPV
1.1 后半规管管内结石症
（Canalolithiasis of the posterior A.ca反n复a发l 作p，c可-由BP平P躺V）或仰卧位水平翻身
eply耳石复位法图解
耳石复位法
第1步：让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步：快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，
患耳向下。
至少保持这种位置达30秒以上或者直至眼
震症状或眼震消失
第3步：将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石
移近总脚，保持头位30秒以上。
注意：在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过
低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。
第4步：头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到
椭圆囊，维持此位置30秒以上。
注意：尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，
而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位
置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。
第5步：头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
在执行Epley变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。
同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。
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D. 除外其他可能的疾病。
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• 3. 多半规管受累结石症（Lithiasis of multiple canals mc-BPPV）
• A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位 水平翻身诱发；
• B. 持续时间＜1 min；
• C. Dix-Hallpike 手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规 管受累时出现的眼震；
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；
B. 持续时间＜1 min；
C. 仰卧转头法可引出眼震，持续时间＜1 min， 多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震， 朝向上位耳称为背地性眼震。
D. 除外其他可能的疾病。
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2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV-cu）
C. 除外其他可能的疾病。
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1.3 Dix-Hallpike 试验
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1.4 （1） Epley 手法复位
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1.4 （2）Semont 手法复位
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2、水平半规管BPPV
2.1 水平半规管管内结石症（Canalolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV）
耳石症的手法复位
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目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平（外）半规管BPPV ： 5%-10% 上半规管BPPV： 1%
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为数分钟或数小时； ➢ 若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断； ➢ 关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手法复位，会加重症状。
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鉴别：前庭性偏头痛
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
鉴别：前庭性偏头痛
临床症状：自发性眩晕+偏头痛
持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转； 可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等； 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。 随年龄出现偏头痛形式的转变
• D. 除外其他可能的疾病。
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• 4. 可能的 BPPV（Possible benign paroxysmal positional vertigo）
• A. 位置性眩晕且缺乏上述核心症状；
• B. 除外其他可能的疾病。
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4、几种BPPV的共同特点
➢ 短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感； ➢ 部分患者可表现为位置性头晕，并无眩晕感； ➢ 发作过程中会出现外部眩晕感 ； ➢ 需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起立时，其他位置性改变时不出现； ➢ 症状不止出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时； ➢ 患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述的持续时间较长，通常
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；
B. 仰卧转头法可引出眼震，持续时间＞1 min， 多为水平眼震， 快相朝向下位耳称为向地性眼震， 朝向上位耳称为背地性眼震。
C. 除外其他可能的疾病。
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2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相 朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性 眼震）。
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1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu） A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动 作或仰卧位水平翻身诱发；
B. 半 Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内 引出眼震，持续时间＞1 min，眼震多为旋转眼震， 快相向下，合并向上的垂直眼震；
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3.2 前半规管管内结石症（Canalolithiasis of the anterior canal ac-BPPV）
A. 反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动 作或仰卧位水平翻身诱发；
B. 持续时间＜1 min；
C. Dix-Hallpike 手法复位或患者处于仰卧位， 同时头位垂直时，即刻或间隔数秒内可引出眼震， 持续时间＜1 min，多为向地性垂直眼震。
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2.4 （1）Barbecue 翻滚法手法复位
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2.4 （2）Gufoni 手法复位
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发； B. 持续时间＜1 min； C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕； D. 除外其他可能的疾病。
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1、后半规管BPPV
1.1 后半规管管内结石症（Canalolithiasis of
the posterior canal pc-BPPV）
A. 反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身 诱发； B. 持续时间＜1 min； C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼 震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并 快相朝向前额的垂直眼震； D. 除外其他可能的疾病。