关于认知功能评定课件
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认知功能的评定 ppt课件
动
作和空间形象信息以视
觉形式编码
长时记忆：保持时间为1分钟以上
乃
至终生；容量极大；大
多数信息以语言为中介
进行编码
13
近事记忆：保持时间介于短时记忆 和长时记忆之间（数分
钟）
按内容分
形象记忆：以事物形象为内容的记 忆
逻辑记忆：关于事物的意义、性质、
变化规律等内容或以抽
象概念和判断推理为内 容的记
忆
14
长、沸点等。
27
大脑皮层 与启动机制及长期记忆有关。
不确定区域 如小脑等。
28
影响记忆的因素 基本因素：健康、年龄(正常人19到
20岁记忆最好)、文化、 职业、性别等。
认知功能：如注意障碍。
非认知因素：动机、情绪、个性、 自信心等。
作 业：性质、内容、难度及 记忆方法(策略)等
29
评定 单项评定 瞬时记忆评定
对环境的要求：安静，灯光适宜， 桌、椅高度合适，通风，思路不被 打断等。(措施：“正在测验，请勿 打扰！”)
37
ＭＱ等级
１３０：很优秀 １２０－１２９：优秀 １１０－１１９：中上 ９０－１０９：中 ８０－８９：中下 ７０－7９：差 ６９：很差
38
记忆障碍常见类型 记忆减退：是最常见的一种记忆障碍，
16
情节性记忆 指个人对往事的有意识的回忆，
信息与事件整个过程相关，如时间、 地点及相关背景,尤其对背景的影 响比较敏感
17
语义性记忆
指关于世界和语言的一般性的、百科 全书式的知识记忆。它对背景不敏感
18
内隐记忆（implicit memory） 又叫程序性记忆（procedural memory）。 指自动的、不需要有意识回忆的记忆。 所记忆的内容需要反复操作和练习才 能获得和巩固。如条件反射、运动技 能及习惯的形成。内隐记忆测量是近 年来新兴的记忆测量方法
康复评定认知功能评定课件
注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。 注意分类 按有无预定目的分 无意注意 有意注意 按器官分 视觉注意 听觉注意
无 不需
无意注意
有意注意
有 需
P F W C
T
I
J
M
Q
R
A
Y
01
03
02
04
注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。
第六节 认知功经心理学成套测验（HRB）
洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）
01
02
心理功能评估(psychological evaluation)是通过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。
01
03
痴呆简易筛查量表（BSSD）
04
痴呆的常用筛查方法：
MMSE由Folstein编制于1975年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。
主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；
评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。
强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名项目简单
01
02
第二节 注意的评定
注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。
01
是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。
02
注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。
二、抑郁量表
认知功能评定ppt课件
10
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
11
第二节 注意的评定
12
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
7
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
由于顶叶在枕叶和额叶之间的“战略性” 位置，决定着它负责把视觉目标信息转 换到运动指令 。OA被认为是源自视觉输 入和运动输出的联接中断 （disconnection）。
66
66
67
67
眼失用 OCULAR APRAXIA
Bálint’s患者启动随意性的扫视困难， 尽管眼睛运动并不受限制，也被称为 “精神性注视麻痹”、 “注视痉挛”、 “粘性注视”，这种注视缺陷的机制与 空间注意不良有关。无法从对一个物体 的注视解脱出来而注视另一个物体。
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
22
%
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
23
一、记忆的基本过程
输入信息
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
11
第二节 注意的评定
12
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
7
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
由于顶叶在枕叶和额叶之间的“战略性” 位置，决定着它负责把视觉目标信息转 换到运动指令 。OA被认为是源自视觉输 入和运动输出的联接中断 （disconnection）。
66
66
67
67
眼失用 OCULAR APRAXIA
Bálint’s患者启动随意性的扫视困难， 尽管眼睛运动并不受限制，也被称为 “精神性注视麻痹”、 “注视痉挛”、 “粘性注视”，这种注视缺陷的机制与 空间注意不良有关。无法从对一个物体 的注视解脱出来而注视另一个物体。
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
22
%
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
23
一、记忆的基本过程
输入信息
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
认知能力评估课件
通过评估学生的认知能力，教师可以 了解学生的学习风格、学习速度和学 习难点，从而更好地指导学生的学习 。
制定个性化教学计划
选拔和分班
学校可以利用认知能力评估结果对学 生进行选拔和分班，将具有相似认知 能力的同学分到同一班级，以提高教 学质量。
基于学生的认知能力评估结果，教师 可以制定个性化的教学计划，以满足 不同学生的需求，提高教学效果。
职业培训和招聘中的应用
评估求职者的能力
在招聘过程中，企业可以利用认 知能力评估来评估求职者的思维 能力、学习能力、解决问题的能 力等，从而更好地选拔合适的候
选人。
培训员工
通过认知能力评估，企业可以了 解员工的认知特点和优势，从而 制定针对性的培训计划，提高员
工的职业技能和效率。
职业发展指导
认知能力评估结果可以为员工的 职业发展提供指导，帮助员工了 解自己的优势和不足，制定适合
根据被评估者的反应和实际情 况，适时调整评估方法和难度 ，以获得更准确的结果。
注意评估时间
合理安排评估时间，避免被评 估者疲劳或情绪波动对评估结 果的影响。
保护被评估者隐私
确保被评估者的个人信息和隐 私得到保护，遵守相关法律法
规。
评估后的分析和总结
整理和分析数据
对收集到的数据进行整理、统计和分 析，提取有意义的结果和趋势。
个性化评估工具
针对特定领域或特定人群的认知能力评估工具，如儿童学 习能力评估、老年人认知能力评估等，这些工具通常根据 具体网技术实现的在线评估工具，具有方便 快捷、灵活多样的特点，适用于各种场景下的快速评估和 筛查。
认知能力评估的指
02
标体系
提高认知能力的方法和训练
认知训练
通过各种认知训练，如记 忆训练、思维训练等，可 以提高个体的认知能力。
制定个性化教学计划
选拔和分班
学校可以利用认知能力评估结果对学 生进行选拔和分班，将具有相似认知 能力的同学分到同一班级，以提高教 学质量。
基于学生的认知能力评估结果，教师 可以制定个性化的教学计划，以满足 不同学生的需求，提高教学效果。
职业培训和招聘中的应用
评估求职者的能力
在招聘过程中，企业可以利用认 知能力评估来评估求职者的思维 能力、学习能力、解决问题的能 力等，从而更好地选拔合适的候
选人。
培训员工
通过认知能力评估，企业可以了 解员工的认知特点和优势，从而 制定针对性的培训计划，提高员
工的职业技能和效率。
职业发展指导
认知能力评估结果可以为员工的 职业发展提供指导，帮助员工了 解自己的优势和不足，制定适合
根据被评估者的反应和实际情 况，适时调整评估方法和难度 ，以获得更准确的结果。
注意评估时间
合理安排评估时间，避免被评 估者疲劳或情绪波动对评估结 果的影响。
保护被评估者隐私
确保被评估者的个人信息和隐 私得到保护，遵守相关法律法
规。
评估后的分析和总结
整理和分析数据
对收集到的数据进行整理、统计和分 析，提取有意义的结果和趋势。
个性化评估工具
针对特定领域或特定人群的认知能力评估工具，如儿童学 习能力评估、老年人认知能力评估等，这些工具通常根据 具体网技术实现的在线评估工具，具有方便 快捷、灵活多样的特点，适用于各种场景下的快速评估和 筛查。
认知能力评估的指
02
标体系
提高认知能力的方法和训练
认知训练
通过各种认知训练，如记 忆训练、思维训练等，可 以提高个体的认知能力。
认知的评定ppt课件
意、计算和操作。 评分标准:依文化程度而不同 文盲＜17分 小学程度＜ 20分 中学以上程度＜ 24分
简明精神状态检查表(MMSE)
────────────────────────────
1. 今年的年份
10
2. 现在是什么季节
10
3. 今天是几号
10
4. 今天是星期几
10
5. 现在是几月份
10
6. 你现在在哪一省(市)
认知的评定
基本概念
认知是指人们获得、应用知识的过程， 或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、 记忆、想象、思维和语言方面的能力等， 是高级脑功能活动。
人脑接受外界输入的信息，经过加工处
理，转换成内在的心理活动，再进而支 配人的行为，这个过程就是信息加工的 过程，也就是认知过程。
认知功能包括：
1、注意力 2、理解能力 3、交流能力 4、记忆力 5、推理判断及执行能力 6、定向力、计算力、空间结构组织能力等
数人仍有严重问题 • 某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现 • 记忆障碍对学习逐步产生影响，并妨碍个人
重返工作岗位和独立生活能力。
推理/判断障 碍
• 大脑大面积损伤，出现高水平的思维障碍 • 分析和综合信息困难
• 抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差
执行功能障碍
• 指允许人们进行目标明确的活动时的多个认 知成分
• 钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应） ______________________________ ______________________________
（二）理解能力
（进行此项测试时，必须最少把三件其
他物件同时放于病人的面前）假如 （I）、（Ⅱ）、（Ⅲ）能顺利完成， 此项测试的反应被认为是正常。
简明精神状态检查表(MMSE)
────────────────────────────
1. 今年的年份
10
2. 现在是什么季节
10
3. 今天是几号
10
4. 今天是星期几
10
5. 现在是几月份
10
6. 你现在在哪一省(市)
认知的评定
基本概念
认知是指人们获得、应用知识的过程， 或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、 记忆、想象、思维和语言方面的能力等， 是高级脑功能活动。
人脑接受外界输入的信息，经过加工处
理，转换成内在的心理活动，再进而支 配人的行为，这个过程就是信息加工的 过程，也就是认知过程。
认知功能包括：
1、注意力 2、理解能力 3、交流能力 4、记忆力 5、推理判断及执行能力 6、定向力、计算力、空间结构组织能力等
数人仍有严重问题 • 某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现 • 记忆障碍对学习逐步产生影响，并妨碍个人
重返工作岗位和独立生活能力。
推理/判断障 碍
• 大脑大面积损伤，出现高水平的思维障碍 • 分析和综合信息困难
• 抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差
执行功能障碍
• 指允许人们进行目标明确的活动时的多个认 知成分
• 钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应） ______________________________ ______________________________
（二）理解能力
（进行此项测试时，必须最少把三件其
他物件同时放于病人的面前）假如 （I）、（Ⅱ）、（Ⅲ）能顺利完成， 此项测试的反应被认为是正常。
认知功能评定-全课件
• 思维过程分为：
– 动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象 的思维。
– 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思 维。
– 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本 质和规律的思维。
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维的分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说， “不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟 车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题？ 心理学家又是怎样把数学家难住的？
注意的概念
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 • 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
– 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
注意的特点及分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理 状态。
• 注意分类
– 按有无预定目的分
• 无意注意
• 有意注意
– 按器官分
无意注意
无 不需
• 视觉注意
• 听觉注意
有意注意
小实验
T
J
A
I M
Y
W
Q
R C F
P
– 动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象 的思维。
– 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思 维。
– 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本 质和规律的思维。
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维的分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说， “不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟 车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题？ 心理学家又是怎样把数学家难住的？
注意的概念
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 • 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
– 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
注意的特点及分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理 状态。
• 注意分类
– 按有无预定目的分
• 无意注意
• 有意注意
– 按器官分
无意注意
无 不需
• 视觉注意
• 听觉注意
有意注意
小实验
T
J
A
I M
Y
W
Q
R C F
P
认知与知觉功能的评价---副本ppt课件
（四）、注意障碍评价
每隔半分钟发出“变”的口令，受试者在听到命令后立即 改做另一题。将转换总数和转换错误数进行比较，并记录 完成作业所需时间。 • 6、注意分配的检查 声光刺激同时呈现，要求受试者对刺 激做出判断和反应。 • 行为观察也是判断患者注意力状况的一种重要方法。与 患者交谈时，注意患者的谈话和行为，注意力不集中的患 者趋向漫谈，常失去谈话主题，不能维持思维的连贯性； 或者检查中东张西望，周围环境中的任何变动，都可能引 起患者的“探究反应”。LOTCA成套测验就是根据患者在整 个测验过程中的表现对其进行评分。
总查阅数
正确划销数-错误划销数
指数＝ 划销时间 ×
应划销数
（四）、注意障碍评价
• 4、注意选择性的检查 在外界干扰的情况下，要求患者 指向并集中于某一特定对象。干扰可以采用听觉或视觉干 扰。
• 5、注意转移的检查 eg: 【第一题】写两个数，上下排列，然后相加。将和的个位 数写在右上方，将上排的数直接移到右下方，如此反复下 去 3 9 2 1 3 4 7 1 8 9 。。。。 6 3 9 2 1 3 4 7 1 8 。。。。 【第二题】开始上下两位数与第一题相同，只是将和的个 位数写在右下方而把下面的数直接移到右上方。 3 6 9 5 4 9 3 2 5 7 。。。。 6 9 5 4 9 3 2 5 7 2 。。。。
情绪
作用
顶叶功能
功能区 第一感觉区
定位 中央后回
第二联合区
顶上小叶
（次级联合皮质）
第三联合区
顶下小叶
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
作用
皮质内信息传输方向
精细触觉 本体感觉
运动觉
感觉输入的协调、整合
和精细加工
康复评定认知功能评定课件
对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理 的测试，做出相应功能诊断的系统方法。
2020/11/3
46
● 注意事项
1.心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门 培训的专业人员。
2. 要严格遵守测验规则 3.心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个
片段，不能完全反映心理、行为方式的全部
2020/11/3
34
1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。
2）评定方法：主要检查以下精细运动：① 手指（足尖）敲击试验；②手指模仿试验； ③手的轮替试验；④手指屈曲试验；⑤集 团屈伸速度试验
2020/11/3
35
（4）结构失用
指在与构图、结构有关的活动中存在 的障碍。左右半球的损伤均可能引起结 构失用，非优势半球的损伤所产生的构 成障碍与视空间失认有关；优势半球引 起的为单纯结构障碍，不存在视空间认 知障碍。
（1）意念运动性失用
指运动记忆的储存受到破坏，导致运动 记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运 动口令，不能按口令徒手表演使用某一工 具的活动，但如果交给患者某一常用工具， 则可自动做出使用该工具的动作。
2020/11/3
29
1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧 半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体 等神经加工传导通路中任何部位的损伤 均可引起意念运动性失用。
2）检查方法：请患者将检查者所说的内 容用动作表示出来，只在提供实物的情 况下才能正确完成者提示存在异常.
2020/11/3
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（2）意念性失用
指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念 性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办 成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都 缺乏正确地认识和理解。
2020/11/3
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● 注意事项
1.心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门 培训的专业人员。
2. 要严格遵守测验规则 3.心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个
片段，不能完全反映心理、行为方式的全部
2020/11/3
34
1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。
2）评定方法：主要检查以下精细运动：① 手指（足尖）敲击试验；②手指模仿试验； ③手的轮替试验；④手指屈曲试验；⑤集 团屈伸速度试验
2020/11/3
35
（4）结构失用
指在与构图、结构有关的活动中存在 的障碍。左右半球的损伤均可能引起结 构失用，非优势半球的损伤所产生的构 成障碍与视空间失认有关；优势半球引 起的为单纯结构障碍，不存在视空间认 知障碍。
（1）意念运动性失用
指运动记忆的储存受到破坏，导致运动 记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运 动口令，不能按口令徒手表演使用某一工 具的活动，但如果交给患者某一常用工具， 则可自动做出使用该工具的动作。
2020/11/3
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1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧 半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体 等神经加工传导通路中任何部位的损伤 均可引起意念运动性失用。
2）检查方法：请患者将检查者所说的内 容用动作表示出来，只在提供实物的情 况下才能正确完成者提示存在异常.
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（2）意念性失用
指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念 性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办 成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都 缺乏正确地认识和理解。
认知功能的定义及评定 ppt课件
ppt课件
8
1、记忆功能
ppt课件
9
记忆的概念
记忆是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程，包 括识记、保持、再生和再认四个基本环节。
（过去经验在人脑中的反应。）
ppt课件
10
记忆的分级模式
外界信息输入→ 瞬时记忆
注 意
遗忘
信息丢 失
短时记忆
重 复
不重复
遗 忘
长时记忆
可再 能现 遗 忘
思维的特点
思维的过程极为复杂，包括分析、综合、比较、 抽象和概括、系统化、具体化等，其中分析和综 合是基本的。
思维过程分为：
动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象的思 维。 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思维。 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本质和 规律的思维。
运动性失用
让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、做弹琴样动作、扣 纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳性。
意念（观念）性失用
把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷， 将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作顺序颠倒为阳性。
结构性失用
临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳性。
ppt课件
32
3、注意力评定
过程障碍分为抽象概括障碍、思维动力性障碍、思维动机成分障碍。 内容障碍主要表现为妄想、超价观念和强迫观念。
ppt课件
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二、认知障碍的评定
ppt课件
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1、失认症评定
失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情 况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损 害。
永久记忆
终 生 不 忘
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是人类对客观事物的整体认识，人类 认识客观事物始于感觉输入，感 觉器官将外界的刺激信息输入到 神经系统进行识别和辨认。
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍。
躯体构图障碍
1单侧忽略 2躯体失认 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难1图形背景分辨障碍知 觉 障 碍 的 分 类
视空间关系障碍
2空间定位障碍 3空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍
失认症
1视觉失认 2触觉失认 3听觉失认
1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认
1意念性失用
2意念运动性失用
失用症
3肢体运动性失用 4口腔-面部失用
5结构性失用
6穿衣失用
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
第二节 知觉障碍
知觉（perception）
认知障碍的主要表现形式
三、评定目的
了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复 计划提供依据。
在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功 能恢复的影响
及时发现认知障碍，及早治疗
四、评定流程
1.确认患者意识是否清楚 采用Glasgow昏迷量 表(Glasgow coma scale，GCS) ，判断意识 障碍的程度，患者意识清楚是认知功能评定 的前提条件。
发生机制
右脑：注意左+右 左脑：注意右 右脑损伤出现左侧忽略 左脑损伤不出现
（一）单侧忽略
损伤定位
右脑顶下小叶和颞叶的 上部是引起左侧单侧忽 略的重要损伤部位
（一）单侧忽略
评定
二等分线段试验 删除试验 绘图试验 阅读试验
（1）二等分线段测验
原图
左侧忽略
26
(2)Albert线段划消测验：在一张26cm×20cm的白纸上画有
2.认知功能障碍的筛查 在患者意识清楚的条件 下，通过简易精神神经状态检查量表(MMSE)， 或认知能力检查量表（CCSE），筛查患者是 否存在认知功能障碍，这是认知功能障碍评 定的关键步骤。
四、评定流程
3.认知功能的特异性检查 根据认知功能筛查的 结果，初步确定患者可能存在某种认知功能障 碍，并进行有针对性的认知功能评定，如面容 失认、意念性失用等。 4.成套认知功能测验 是对认知功能较全面的定 量评定，常用H.R神经心理学成套测验 （Halstead-Reitan neuropsychological battery，H.R.N.B）。
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表
四、常见的评定方法
（二）认知功能障碍的筛查
1.简明精神状态检查（MMSE） 该项检查总分30分， 评定时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知 障碍的标准，一般文盲≤17分，小学文化≤20分，中学 文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍， 需进一步检查。表中1~5题测试时间定向力，6~10题 检测地点定向力，11~14题测试复述能力，15~16题 测试辨认能力，17~21题测试计算能力，22~24题测 试记忆能力，25~28题测试理解能力，29题测试表达 能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检 测。 2.认知功能筛查量表（CASI） 内容包括定向、注意、 心算、瞬时记忆、短时记忆、结构模仿、语言、概念判 断等，检查时间15-20分钟，总分30分，≤20分异常。
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.意识状态的初步判断 （1）嗜睡（somnolence）：睡眠状态过度延长，当 呼唤或推动患者肢体时即可唤醒，醒后能进行正确的交 谈或执行指令，停止刺激后患者又入睡。 （2）昏睡（stupor）：一般的外界刺激不能使其觉醒， 给予较强烈的刺激时可有短时间的意识清醒，醒后可简 短回答提问，刺激减弱后又进入睡眠状态。 （3）昏迷（coma）：分浅昏迷和深昏迷两种，当患 者对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，无自发言语和有 目的的活动，反射和生命体征均存在为浅昏迷；对外界 任何刺激均无反应，深、浅反射消失，生命体征发生明 显变化，呼吸不规则为深昏迷。
定义
又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认， 是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者 视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环 境；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽 略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。
（一）单侧忽略
一、躯体构图障碍
➢ 躯体构图：本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉及前 庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，包含人 体各部分之间相互关系及人体与环境关系的认识。
➢ 躯体构图障碍：与人体知觉有关的一组障碍，多由顶 叶损伤引起。包括单侧忽略、疾病失认、手指失认、 躯体失认及左右辨别困难。
（一）单侧忽略
关于认知功能评定
第一节 概述
一、认知与认知障碍
认知 认知障碍
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 个体对感觉输入信息的获取、 编码、操作、提取和使用的过 程，包括注意、知觉、思维和 记忆的过程
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） ➢总分15分，最低3分； ➢8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12 分以上为轻度损伤； ➢≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； ➢总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
格拉斯哥昏迷量表
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍。
躯体构图障碍
1单侧忽略 2躯体失认 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难1图形背景分辨障碍知 觉 障 碍 的 分 类
视空间关系障碍
2空间定位障碍 3空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍
失认症
1视觉失认 2触觉失认 3听觉失认
1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认
1意念性失用
2意念运动性失用
失用症
3肢体运动性失用 4口腔-面部失用
5结构性失用
6穿衣失用
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
第二节 知觉障碍
知觉（perception）
认知障碍的主要表现形式
三、评定目的
了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复 计划提供依据。
在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功 能恢复的影响
及时发现认知障碍，及早治疗
四、评定流程
1.确认患者意识是否清楚 采用Glasgow昏迷量 表(Glasgow coma scale，GCS) ，判断意识 障碍的程度，患者意识清楚是认知功能评定 的前提条件。
发生机制
右脑：注意左+右 左脑：注意右 右脑损伤出现左侧忽略 左脑损伤不出现
（一）单侧忽略
损伤定位
右脑顶下小叶和颞叶的 上部是引起左侧单侧忽 略的重要损伤部位
（一）单侧忽略
评定
二等分线段试验 删除试验 绘图试验 阅读试验
（1）二等分线段测验
原图
左侧忽略
26
(2)Albert线段划消测验：在一张26cm×20cm的白纸上画有
2.认知功能障碍的筛查 在患者意识清楚的条件 下，通过简易精神神经状态检查量表(MMSE)， 或认知能力检查量表（CCSE），筛查患者是 否存在认知功能障碍，这是认知功能障碍评 定的关键步骤。
四、评定流程
3.认知功能的特异性检查 根据认知功能筛查的 结果，初步确定患者可能存在某种认知功能障 碍，并进行有针对性的认知功能评定，如面容 失认、意念性失用等。 4.成套认知功能测验 是对认知功能较全面的定 量评定，常用H.R神经心理学成套测验 （Halstead-Reitan neuropsychological battery，H.R.N.B）。
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表
四、常见的评定方法
（二）认知功能障碍的筛查
1.简明精神状态检查（MMSE） 该项检查总分30分， 评定时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知 障碍的标准，一般文盲≤17分，小学文化≤20分，中学 文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍， 需进一步检查。表中1~5题测试时间定向力，6~10题 检测地点定向力，11~14题测试复述能力，15~16题 测试辨认能力，17~21题测试计算能力，22~24题测 试记忆能力，25~28题测试理解能力，29题测试表达 能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检 测。 2.认知功能筛查量表（CASI） 内容包括定向、注意、 心算、瞬时记忆、短时记忆、结构模仿、语言、概念判 断等，检查时间15-20分钟，总分30分，≤20分异常。
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.意识状态的初步判断 （1）嗜睡（somnolence）：睡眠状态过度延长，当 呼唤或推动患者肢体时即可唤醒，醒后能进行正确的交 谈或执行指令，停止刺激后患者又入睡。 （2）昏睡（stupor）：一般的外界刺激不能使其觉醒， 给予较强烈的刺激时可有短时间的意识清醒，醒后可简 短回答提问，刺激减弱后又进入睡眠状态。 （3）昏迷（coma）：分浅昏迷和深昏迷两种，当患 者对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，无自发言语和有 目的的活动，反射和生命体征均存在为浅昏迷；对外界 任何刺激均无反应，深、浅反射消失，生命体征发生明 显变化，呼吸不规则为深昏迷。
定义
又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认， 是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者 视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反 应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环 境；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽 略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。
（一）单侧忽略
一、躯体构图障碍
➢ 躯体构图：本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉及前 庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，包含人 体各部分之间相互关系及人体与环境关系的认识。
➢ 躯体构图障碍：与人体知觉有关的一组障碍，多由顶 叶损伤引起。包括单侧忽略、疾病失认、手指失认、 躯体失认及左右辨别困难。
（一）单侧忽略
关于认知功能评定
第一节 概述
一、认知与认知障碍
认知 认知障碍
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 个体对感觉输入信息的获取、 编码、操作、提取和使用的过 程，包括注意、知觉、思维和 记忆的过程
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） ➢总分15分，最低3分； ➢8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12 分以上为轻度损伤； ➢≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； ➢总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
格拉斯哥昏迷量表