强脉冲光治疗睑板腺功能障碍型干眼症的研究进展

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(2), 143-148

Published Online June 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/2112359057.html,/journal/hjo

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Research Progress of Intense Pulsed Light in Treating Dry Eye Disease Caused by

Meibomian Gland Dysfunction

Mengnan Yan1, Zhenguo Yan2*, Lei Yang3

1Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu

2Lanzhou Ophthalmology Center Affiliated to Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu 3Xi’an International Medical Center, Xi’an Shaanxi

Received: May 2nd, 2020; accepted: May 16th, 2020; published: May 29th, 2020

Abstract

In recent years, with the widespread use of electronic products and the aging of the population, the number of dry eye patients has risen sharply, accounting for more than 30% of ophthalmology out-patients. In mainland China, meibomian gland dysfunction leads to the largest and most common evaporative dry eye, with a prevalence of up to 65% in all dry eye patients. Therefore, the treatment of MGD is particularly important. Although its traditional treatment methods are diverse, due to various defects, the effect does not meet the needs of patients. The new therapy of dry eye disease came into being, in which intense pulsed light (IPL) as a new method to treat MGD dry eye, because of its significant effect and less pain, has attracted the attention of clinicians. This article reviews the characteristics, treatment principles, and application of IPL and looks forward to it.

Keywords

Dry Eye Disease, Meibomian Gland Dysfunction, Intense Pulsed Light

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍型干眼症的研究进展

严梦南1，燕振国2*，杨磊3

1甘肃中医药大学，甘肃兰州

2甘肃中医药大学附属兰州华厦眼科医院，甘肃兰州

3西安国际医学中心，陕西西安

*通讯作者。

严梦南等

收稿日期：2020年5月2日；录用日期：2020年5月16日；发布日期：2020年5月29日

摘要

近年来，随着电子产品的广泛普及和人口老龄化的加剧，干眼患者急剧上升，已占眼科门诊患者的30%以上。在我国大陆地区，睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction, MGD)导致的蒸发过强型干眼最多、最常见，在所有干眼患者中，睑板腺功能障碍的比例高达65%。因此对于MGD 的治疗尤为重要，虽然它的传统治疗方法多样，但因种种缺陷，效果还达不到患者的预期。干眼的新疗法应运而生，其中强脉冲光(Intense pulsed light, IPL)作为一种新的治疗MGD 型干眼的方法，因疗效显著且患者痛苦少，得到了广大临床医生的关注。本文就IPL 的特点、治疗原理、应用进行综述，并对其进行展望。

关键词

干眼，睑板腺功能障碍，强脉冲光

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1. 引言

干眼症(Dry eye disease, DED)为任何原因所致泪液质和量及动力学的异常，从而导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病[1]。干眼症主要症状有：视疲劳、干涩、视力波动、眼痒、异物感。根据患者的主观症状加角膜荧光素染色程度，分为轻中重度[2]，严重程度不同的干眼症，其治疗目标也不同。目前干眼在世界某些地区，特别是在亚洲，影响了近60%的人口[2]，美国眼科医生和验光师报告的患病率分别为37%和47% [3]，而我国的发生率为21%~30%，已占眼科门诊患者的30%以上[4]。其中，干眼症最常见的形式是蒸发过强，主要是由于睑板腺功能障碍(MGD)。因此，治疗睑板腺功能障碍、恢复泪膜的稳定性、减轻眼表炎症反应、综合除螨，对于缓解患者的干眼症状至关重要。

2. 睑板腺功能障碍的传统疗法

MGD 的传统治疗方法包括局部清洁、热敷、睑板腺按摩等物理治疗和使用人工泪液、抗菌药和抗炎药物等，治疗方法多样但效果有限[5]。局部清洁和热敷不作为单一治疗方法，临床上一般用于其他治疗方式的辅助手段，效果甚微。Benitez Del Castillo JM 等采用眼睑皮肤加热装置对MGD 患者进行安全有效的治疗后，提示睑板腺的深层物理治疗要优于开放式的皮肤表面热敷[6]。睑板腺按摩作为临床上治疗MGD 的常用方法，联合使用人工泪液，能有效缓解患者的干眼症状[7] [8]。但是，患者体验欠佳，依从性差，需要反复多次的按摩才能达到效果，只能暂时改善患者的干眼症状，不能从根本上解决睑板腺功能障碍。目前可供我国临床医师选择的人工泪液有十余种，常用的有思然、爱丽等[9]，但是一天中使用次数较多，影响患者工作及生活。有研究证明：人工泪液和泪小点栓塞后，其BUT 值仍未达到正常，泪膜的质量及分布仍欠佳[10]。中重度干眼时，仅使用上述方法，不能有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，Open Access

严梦南等

需要加用四环素、阿奇霉素，甚至激素等，以达到控制炎症反应的目的，药物使用时间较长，患者经济负担重、生活质量较低。

3. 睑板腺功能障碍的新疗法

虽然MGD的治疗方法多种多样，但其疗效有效，需要进一步寻求新的治疗方案。近年来，对DED 新疗法的研究有了很大进展，最显著的转变集中于逆转潜在病因，如炎症，而不是简单地通过水合和润滑眼部表面来解决症状。目前的新疗法有：强脉冲光(IPL)、矢量热脉冲疗法(Vectored thermal pulsation (LipiFlow))、睑板腺探针(Meibomian gland probing)、鼻内泪液神经刺激(Intranasal tear neurostimulation)等[11]。其中IPL优势明显，世界各地越来越多的医生使用它来治疗MGD型干眼。IPL疗法广泛应用于皮肤科、整形美容行业，对于良性海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、鲜红斑痣等疾病效果较好。IPL首次应用于眼科始于十多年前，Toyos等人注意到，接受IPL治疗酒渣鼻患者的干眼症状有了显著改善。此后，Toyos进行了为期30个月回顾性研究，其研究结果表明：尝试过传统DED治疗的78名患者，因其效甚微，患者不满意当前的治疗方案，而就诊于Toyos诊所，应用IPL治疗后，泪膜破裂时间延长、睑缘形态得到改善、患者满意度提高，且未发现严重不良事件[12]。随着IPL治疗MGD研究的不断深入，IPL作为一种安全有效的疗法，目前美国医生已将其广泛应用于临床[13]。

4. 强脉冲光的物理性质

IPL是由闪光灯产生和发射的一种高强度、宽波长、连续性、非相干性的强复合光，可作用于皮肤组织，产生光热和光化学作用。其宽带光谱为500至1200纳米，通过选择一个截止滤光片，医生可以选择在该点上方发射波长，以匹配和破坏特定的目标结构[14]。

5. 强脉冲光治疗原理

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的具体机制尚不明确，可能有以下几种：

5.1. 加热和液化睑脂

MGD的患者睑脂组成可能会发生变化，变得更加黏稠，不易排出。IPL利用光热原理，局部增温，软化睑脂，改善睑脂粘度，疏通睑板腺，进而恢复眨眼时排泄睑脂的能力，使睑脂均匀涂布在角膜上，减少泪液蒸发[15]。

5.2. 破坏浅表毛细血管

睑缘毛细血管扩张、睑缘肥厚变钝是MGD的常见症状，这些异常扩张的毛细血管可释放炎性介质。IPL的光能被异常血管内的血红蛋白优先选择性吸收，并转化为热能在组织中升温，达到异常血管的损伤阈值，即可破坏异常扩张的毛细血管，导致其闭塞退化，这不仅可以减少毛细血管扩张，而且还可能减少炎症介质进入睑板腺[15]。

5.3. 根除蠕形螨

毛囊蠕形螨是一种深入皮脂腺和睑板腺，以皮脂腺/睑板腺分泌物为食的寄生虫[16]。对机体而言，蠕形螨可直接损害睑板腺，其代谢产物又可堵塞睑板腺，也可携带各种细菌，释放毒性介质，诱发炎症反应，这些炎症反应可以导致睑酯变性，黏稠度增加，促进上皮角化，导致睑板腺阻塞，最终引起MGD [17]。由于异常睑脂能为寄居的细菌微生物提供丰富的底物，并释放有毒细菌产物如脂肪酶，它的一个副产物是油酸，可能在角化睑缘和睑板腺开口的堵塞中起到作用[5]。在健康皮肤中，蠕形螨的感染程度是

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受限制的，MGD患者中，蠕形螨的皮肤定植增加[18]。组织学分析表明，IPL治疗可诱导蠕形螨的凝固和坏死，在接受IPL治疗的患者中发现了凝固的蠕形螨有机体，并且淋巴细胞浸润减少[19][20]。通过根除蠕形螨，IPL可以减少眼睑的微生物负荷，并有可能打破炎症的恶性循环。

5.4. 激活成纤维细胞增强胶原合成

细胞外基质由三种类型的纤维组成：胶原蛋白、网状纤维和弹性蛋白[21]。随着年龄的增长，这三种纤维都会在一定程度上松弛，从而降低组织的弹性。在眼睑皮肤上表现为睑缘位置不良和瞬目不全，从而导致睑脂从睑板腺排出减少，而这又会导致泪液蒸发增加。Cuerda-Galindo E的体外研究表明，用IPL (800~1200纳米)照射皮肤成纤维细胞可提高成纤维细胞的增殖率，增加胶原基因的表达[22]。

5.5. 调节促炎和抗炎分子的分泌

此外MGD和过度的蒸发性泪液流失，对泪膜稳定性和渗透压有不利，进而引起眼部损伤并引发炎症级联反应[23]。IPL有可能通过上调抗炎性细胞因子或下调促炎性细胞因子或两者来干扰这种炎症循环。

MGD患者使用IPL治疗后，泪液中IL-6I、L-17a值明显降低、PGE2浓度明显降低[24]此外，IPL通过下调TNF-α (构成炎症急性期的细胞因子之一)来显著减少炎症损伤[25]。

5.6. 抑制基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases, MMPs)

MMPs是一类具有维持和重塑组织结构的蛋白水解酶，眼睛的每一个组织中几乎都存在MMPs [26]。

正常组织中，MMP含量极少，炎症反应时，其含量增高，降解细胞外基质，导致多种角膜病的发生[27]。

动物实验表明，MMP-1和MMP-9均参与了干眼的病理过程[28]。在角膜上皮细胞中，TNF-α和IL-1上调几种类型的基质金属蛋白酶[29]，而IPL能降低TNF-α的水平[30]，因此IPL间接降低了这些MMP的水平，减少了MMPs对组织屏障的破坏作用。

6. 强脉冲光的应用

IPL作为一种治疗干眼的新方法，应用于临床已有十余年，特别是在美国广泛应用，对于MGD所致的干眼效果显著。IPL治疗时，使用眼罩保护双眼，IPL作用于双耳屏之间，临近下睑皮肤的四个部位[15]。

干眼患者经IPL治疗后眼表疾病指数(Ocular surface disease index, OSDI)评分显著降低、泪膜破裂时间延长。共聚焦检查可见患者睑板腺阻塞好转，睑板腺开口及腺管内高信号分泌物减少，腺泡周围炎性细胞减少[31]。杨磊等人在临床试验中发现治疗MGD型干眼采用睑板腺按摩联合IPL，可明显改善患者眼部功能和症状，疗效突出，应用价值高[32]。19名干眼症患者接受为期4次的IPL治疗后，泪膜破裂时间延长，眼部干燥评分提高，眼部不适症状明显改善；仅有少数患者出现轻微刺痛及不适，没有患者因此而中断治疗[33]。荣蓓等人认为，IPL直接作用于眼睑，治疗部位更确切直接，可能会获得更好的治疗效果。她的前瞻性研究表明：IPL治疗直接作用于眼睑，并联合睑板腺按摩，治疗起效更快，且上睑睑板腺分泌功能改善优于下睑[34]。

7. 强脉冲光的局限

现有的研究对IPL长期疗效的评估还不够多，随访时间短，可能会有远期并发症及眼部保护不足造成的其他损害。一名36岁女性在接受面部IPL治疗，取下护目镜应用于上睑，一小时后出现右眼部疼痛、瞳孔明显收缩和前葡萄膜炎。一名27岁的女性在使用IPL祛除雀斑，取下护目镜应用于上睑后2天，出现严重的眼部疼、视力障碍、瞳孔缺损和前葡萄膜炎[35]。虹膜色素含量高，吸收400~750 nm的光，包括IPL发出的光，在眼周使用IPL时，非常容易受到损伤，导致视力丧失、葡萄膜炎等。应用IPL治疗

严梦南等

时不直接作用于上下睑皮肤，无法得知直接作用时是否效果更加显著，其疗效的持续时间等有待进一步的研究。IPL的能量选择取决于患者的皮肤颜色和MGD的严重程度，由临床医生依据经验调节，缺少相关的参数，过高或过低都可能会带来不利影响，需要更加细化的个体化治疗。目前研究的受试者都是有症状的MGD患者且受试者多为女性，代表性受到限制，研究结果显示IPL对睑板腺功能障碍所致的重度干眼疗效显著，无临床症状、轻中度干眼或合并其他疾病的干眼患者效果还有待商榷。此外，IPL价格较高，限制了它的发展和推广。

8. 展望

强脉冲光广泛应用于皮肤科及整形美容科，在酒渣鼻、鲜红斑痣、面部色素性皮肤病、痤疮、皮肤老化等方面取得了良好的治疗效果。目前干眼治疗的研究主要集中在传统疗法及中西医结合疗法上，虽然有一定的效果，但临床医生和患者通常对MGD治疗不满意，并不断寻求其他治疗方法。从2002年偶然发现IPL能改善干眼患者的症状起，对它的研究不断深入，现美国已广泛应用IPL治疗DED，我国也逐渐开始普及。我们需要更多的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验的结果，来评估IPL作为治疗MGD的疗效及安全性。此外，随着设备的不断更新，第六代IPL优化强脉冲光(Optimal pulse technology, OPT)可以发射均一形状的脉冲波，配合蓝宝石接触式冷却治疗头，能够更精确地控制强光发射的时间和能量，在破坏靶组织的同时保护表皮的完整性，比传统的IPL更安全、更有效。张青等人观察到，拟行飞秒辅助的准分子激光原位磨镶术(FEMTO拟LASIK)的MGD患者术前使用OPT治疗，术后1月睑缘形态改善、泪膜破裂时间延长、睑脂排出较前容易[36]。基于以上种种优势，相信未来IPL在眼科将拥有更广阔的前景。

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脑脑功能障碍治疗仪操作常规

脑功能障碍治疗仪使用操作规程（一）目的磁疗：通过输出特定规律交变电磁场作用于脑细胞和脑血管，改变病灶区代谢环境，使参与代谢的酶活性增高。达到扩张脑血管；促进血循环；建立侧枝循环；对损伤的脑细胞可起到促进新陈代谢、增强修复能力，干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播。电疗：对小脑顶核进行电刺激方式来达到扩张脑血管，改善脑部微循环，改善神经系统的传导功能。（二）实施要点 1、适用范围磁疗：缺血性脑血管疾病、神经衰弱（改善睡眠、消除脑疲劳）脑损伤性疾病辅助治疗。电疗：缺血性脑血管疾病、脑损伤性疾病、小儿脑瘫及上述疾病引起的肢体运动功能障碍、偏头痛。磁疗部分与电疗部分既可同时使用，亦可单独使用 2、禁忌症 ⑴全身及颅内出血性疾病的急性期患者； ⑵颅内感染、颅内肿瘤患者； ⑶孕妇； ⑷重症心脏病及使用心脏起搏器 3、评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。（2）评估患者皮肤状况。（3）对清醒患者，告知治疗目的及方法，取得患者合作。（4）使用环境要求治疗时易磁化的物品（如手表、磁卡等）应远离治疗区。使用时应避开强电磁干扰（如短波或微波治疗设备）。治疗仪应放置在洁净、通风的室内，避免阳光直射，确保治疗仪的四周至少有5厘米的空隙，保证机箱后侧的散热风扇不被阻塞。 4、操作要点：（1）粘贴电极片 CM2542 理疗电极片（主电极用）第一步：备皮。在需粘贴电极片的部位（在患者两耳后侧乳突表皮，位于两耳后和耳道平行的突出区域，主治疗电极通过小脑顶核区，过分偏离会影响治疗效果）用棉球蘸无刺激的水（如：蒸馏水、生理盐水等）做皮肤清洁，以去除非传导类的残留角质层。

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍型干眼症的研究进展

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(2), 143-148 Published Online June 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/2112359057.html,/journal/hjo https://https://www.360docs.net/doc/2112359057.html,/10.12677/hjo.2020.92017 Research Progress of Intense Pulsed Light in Treating Dry Eye Disease Caused by Meibomian Gland Dysfunction Mengnan Yan1, Zhenguo Yan2*, Lei Yang3 1Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu 2Lanzhou Ophthalmology Center Affiliated to Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu 3Xi’an International Medical Center, Xi’an Shaanxi Received: May 2nd, 2020; accepted: May 16th, 2020; published: May 29th, 2020 Abstract In recent years, with the widespread use of electronic products and the aging of the population, the number of dry eye patients has risen sharply, accounting for more than 30% of ophthalmology out-patients. In mainland China, meibomian gland dysfunction leads to the largest and most common evaporative dry eye, with a prevalence of up to 65% in all dry eye patients. Therefore, the treatment of MGD is particularly important. Although its traditional treatment methods are diverse, due to various defects, the effect does not meet the needs of patients. The new therapy of dry eye disease came into being, in which intense pulsed light (IPL) as a new method to treat MGD dry eye, because of its significant effect and less pain, has attracted the attention of clinicians. This article reviews the characteristics, treatment principles, and application of IPL and looks forward to it. Keywords Dry Eye Disease, Meibomian Gland Dysfunction, Intense Pulsed Light 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍型干眼症的研究进展严梦南1，燕振国2*，杨磊3 1甘肃中医药大学，甘肃兰州 2甘肃中医药大学附属兰州华厦眼科医院，甘肃兰州 3西安国际医学中心，陕西西安 *通讯作者。

呼吸功能障碍的康复治疗

呼吸功能障碍的康复治疗呼吸功能障碍包括慢性呼吸系统疾病和继发性呼吸功能障碍，慢性呼吸系统疾病包括COPD、肺纤维化、支气管哮喘、肺恶性肿瘤等。继发性呼吸障碍是指其他原因导致的呼吸障碍，常见的有脑卒中、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍等。肺康复是一种对患者深入评估后基于个体化治疗后采用的综合干预措施。通过对患者的呼吸功能进行充分的评估，再运用物理手法治疗及器械康复治疗改善胸廓活动度、增加呼吸肌肌力，促进气体交换，减少痰液潴留。从而减轻呼吸困难症状、提高心肺适能，减少肺感染复发，改善患者的生活质量。继发性呼吸功能障碍以脑卒中为例，常见的卒中患者肺部并发症有哪些？ 1）吸入性肺炎：吞咽功能障碍，导致误吸口腔或胃内容物入肺。 2）坠积性肺炎：长期卧床病人，肺部沉积物长期不能得到清除聚集形成。 3）肺不张：卧床，咳嗽无力，感染，昏迷等均可导致痰栓阻塞小气道，出现肺不张。 4）呼吸衰竭：因缺氧或二氧化碳储留引起的一系列生理功能和代谢紊乱。 5）窒息：吞咽障碍或痰液性状干稠不能顺利排出阻塞大气道。如何评估呼吸功能？首先是肺功能检查，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、等指标。肺功能检查敏感度高、显示肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。缺点是需要患者配合，对于意识、认知障碍的患者完成困难。膈肌功能超声评估：包括膈肌厚度和膈肌移动度，能较直观的观察膈肌活动时的的空间动量。胸部放射检查：包括X射线检查、CT检查等。血气分析、胸部查体和呼吸功能评估量表。呼吸康复治疗方案有哪些？包括了胸廓的活动与放松；呼吸肌的牵拉；呼吸肌肌力训练；辅助呼吸技术增加通气量、神经生理促进技术帮助其改善呼吸模式；气道廓清、辅助咳嗽帮助其减少分泌物储留等。如何进行呼吸康复训练？ 1）手法训练 ①体位训练模拟正常的“生理性”体位，最有效的肺部活动是下床及走动，保持直立体位，降低膈肌压力，配合深呼吸，包括靠墙站立呼吸及转移训练等。 ②体位引流是指通过适当的体位摆放，使患者受累肺段内的支气管尽可能地垂直于地面，利用重力的作用使支气管内的分泌物流向气管，然后通过咳嗽技术排出体外的方法。原则是病变的部位放在高处，引流支气管开口于低处。合理的体位引流可以控制感染，减轻呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。 ③胸廓松动通过徒手手法维持和改善胸廓活动度。 ④呼吸训练呼吸模式调整：对于昏迷患者运用神经生理促进技术，尽可能的建立生理性呼吸模式，改善肺底部通气，减少辅助呼吸肌的耗能。对于可主动配合的患者训练其呼吸控制（腹式呼吸、缩唇呼吸）。辅助呼吸：增加通气量，提高氧气交换率，有利于肺部的扩张。呼吸肌抗阻训练：增强呼吸肌肌力，增强肺张力，改善心肺功能。膈肌强化训练:膈肌刺激可增加膈肌血流量，增加膈肌肌力，减少膈肌纤维萎缩，降低肺动脉压，增加膈肌移动度，降低二氧化碳分压，促进排痰，改善通气功能。 ⑤保持呼吸道通畅包括气道廓清技术、排痰技术、辅助咳嗽技术、体外膈肌膈神经电刺激等。

治疗干眼症的几个小偏方

治疗干眼症的几个小偏方.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！治疗干眼症的几个小偏方https://www.360docs.net/doc/2112359057.html, 2010年12月07日来源：互联网偏方一：热毛巾敷眼10分钟专家提醒：热敷可促进眼部血液循环，对睑板腺功能的恢复有一定帮助，防止因睑板腺功能障碍导致干眼。偏方二：滴眼药水专家提醒：眼药水是否能润眼，要看两点，一是药水成分，二是滴药水的频率。某些成分的眼药水并不适合健康的眼睛，有眼病的话更要对症治疗。合适的眼药水滴太勤也可能伤眼睛。偏方三：常喝绿茶、乌龙茶或铁观音专家提醒：茶叶含丰富胡萝卜素，能在人体内转化为维生素A，维生素A对经常接触电脑的人有保健作用，不但能减少电脑辐射对人体的伤害，还能够预防干眼症。偏方四：打呵欠、含酸梅专家提醒：利用打呵欠流泪润眼固然可行，但并不是想打就能打。有些人反映，口含酸梅刺激眼泪倒是不错的方法。偏方五：眼保健操专家提醒：可促进眼部血液循环，减轻眼部疲劳。偏方六：抹护眼霜专家提醒：不是所有护眼霜都能润眼，某些劣质或特殊成分的护眼霜可能还会刺激眼睛。注意护眼霜的成分，不可乱用。偏方七：温水冲洗眼睛专家提醒：注意保证水的清洁，否则不够洁净的水也会导致眼病。自我按摩治疗干眼症本报记者袁帅市民郭先生今年48岁，眼部常常感觉干涩、疼痛、怕光、流泪、有血丝，有时甚至红肿。看书或看电视时间不长就会很累，还有痒的感觉。近日，他来到长春市中医院眼科就诊，被诊断为干眼症。该科医生韩光表示，中医认为，干眼症主要与肺、肝、肾三脏有关。当肺、肝、肾三脏功能失调时，目失濡养，则会出现干涩不适、疼痛、怕光、流泪、有血丝的症状。可以采用中药蒸汽熏眼与自我按摩法相结合治疗。

中医辨证论治睑板腺功能障碍性干眼30例

-52- 中华医学·湿证·内分泌Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.24 中医辨证论治睑板腺功能障碍性干眼30例 TCM syndrome differentiation treatment of 30 cases of eyelid gland dysfunctional dry eyes 王芳（济宁市中医院，山东济宁，273100）中图分类号：R276.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）24-0052-02证型：DGB 【摘要】目的：针对睑板腺功能障碍性干眼症患者的中医辨证治疗效果展开分析和讨论。方法：随机择取2016年8月—2017年5月在我院就诊的睑板腺功能障碍性干眼症患者60名，将其分成试验组和参照组两组（分别30名，试验组60患眼，参照组60患眼），对试验组行以中医综合干预措施，对参照组行以滴眼液进行治疗。观察分析两组患者的疗效并做以讨论。结果：经过治疗，试验组的患者的整体疗效好于参照组，差异存在统计学意义，P＜0.05；另外，在治疗之后，试验组的患者的OSDI积分、泪膜破裂时间以及睑缘异常评分上均显著好于参照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：在临床当中，针对睑板腺功能障碍性干眼患者，使用中医综合疗法进行干预，能够获得较为理想的效果，值得进行推广和更加广泛的应用。【关键词】睑板腺功能障碍性干眼；中医疗法；效果分析【Abstract】Objective: To analyze and discuss the effect of TCM Syndrome Differentiation for patients with dysfunctional dry eye of the eyelid gland. Method: 60 patients with eyelid gland dysfunctional dry eyes treated in our hospital from August 2016 to May 2017 were randomly selected and divided into the experimental group and the control group (with 30 cases and 60 eyes in each group), the experimental group received TCM Comprehensive intervention measures while the control group received eye drops. The efficacy of the two groups of patients was observed and discussed. Results: After treatment, the overall curative effect of the experimental group of patients was better than that of the control group, there was a statistically significant difference, P＜0.05; in addition, after treatment, the OSDI score, the rupture time of tear film and abnormal score of the experimental group were significantly better than those of the control group, there was a statistically significant difference, P＜0.05. Conclusion: In clinical practice, the intervention of traditional Chinese medicine for the dry eye patients with meibomian gland dysfunction could achieve satisfactory results, and it was worthy of promotion and wider application. 【Keywords】Dysfunctional dry eye of the eyelid gland; Traditional Chinese medicine therapy; Effect analysis doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.023 在临床当中，睑板腺功能障碍症状（简称MGD）属于一种弥漫性的病损，有可能会造成眼表刺激以及泪膜不稳定等情况，伴有（或者不伴有）炎症反应或者是其他不同的眼表疾病，这往往都是导致蒸发过强性干眼症的重要影响因素[1]。如今临床MGD发生率逐渐升高，对其进行有效治疗的措施也得到了愈发广泛的关注[2]。本文运用中医辨证治疗睑板腺功能障碍性干眼30例，并对照30名患者的临床资料进行分析，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机择取2016年8月—2017年5月在我院就诊的睑板腺功能障碍性干眼症患者60名，将其分成试验组和参照组两组（分别30名，试验组60患眼，参照组60患眼），试验组当中包括男性患者14名以及女性患者16名，年龄24～65岁，平均（47.23±6.76）岁；参照组当中包括男性患者16名以及女性患者14名，年龄25～66岁，平均（46.87±6.72）岁。两组患者的一般资料均没有显著差异，可以进行分析。1.2 方法对试验组行以中医综合干预措施，使用药方为清眩润目饮（药方：麦冬、玄参、金银花、生地黄、连翘、苍术、淡竹叶、天花粉、菊花，研磨成颗粒状，备用），在服药之前对患者给予睑板腺按摩，随后将中药颗粒倒入到高筒容器当中，取150 mL 开水进行冲泡，借助药物热气对眼部进行熏蒸，并交替双眼，每次每眼进行10分钟左右熏蒸即可，随后内服药物，每天早晚进行，共2次，有需要可适当联合童子髎和刺络放血，每周进行2次。对参照组行以滴眼液进行治疗，取1%氟米龙滴眼液，每天给药四次，每次每眼一滴即可。两组患者的治疗周期均为4周，辅以适当的基础治疗以及相同的护理干预。 1.3 临床观察指标观察分析两组患者的疗效并做以讨论，观察项目主要包括：OSDI评分（眼表疾病评分指数），使用问卷进行；BUT（泪膜破裂时间）；睑缘异常评分；治疗整体效果（整体有效：眼

我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识

来源：中华眼科杂志制定者：亚洲干眼协会中国分会/海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病，因症状缺乏特异性，临床常出现漏诊和误治的情况。自2011年国际MGD研究小组发表了MGD的系列研究报告后[1]，各国均对MGD的临床诊疗给予了高度重视，针对各国的疾病特点制定了相应的治疗指南，使MGD的诊治愈加规范。我国MGD发病率较高，是导致干眼的主要原因。长期睑板腺病变会引起眼表的炎性反应，进而使角膜和结膜出现相应的改变，严重者出现视力下降，导致不良预后。为了进一步规范我国MGD的诊断和治疗，亚洲干眼协会中国分会和海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会眼表与泪液疾病学组根据我国MGD的临床特点，结合国内外的研究进展，制定出我国MGD 的诊断和分级治疗的专家共识，以供临床医师参考使用。一、MGD的定义 MGD是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。MGD定义中有3层含义。其一，不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病，MGD是一种慢性炎性反应，发病早期具有一定的隐匿性；其二，MGD是弥漫性、多个睑板腺腺体受累的疾病，不同于局限性的睑板腺异常，如睑板腺囊肿等；其三，MGD是睑板腺分泌睑酯功能紊乱，使睑酯的质和（或）量改变，从而导致泪膜稳定性下降，进一步造成眼表出现炎性反应和损伤。二、MGD的分类及病理机制（一）分类根据睑板腺分泌状态的不同，将MGD分成两大类，即睑酯低排出型和睑酯高排出型。低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型（图1），其中阻塞型是临床MGD 最常见的类型。

-吞咽功能障碍治疗

吞咽功能障碍的康复治疗康复科王利超吞咽功能障碍是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症，它是因双侧大脑半球以及脑干损害以后引起的，分为假性球麻痹、真性球麻痹两种,表现为发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重者可危及生命。康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。吞咽障碍训练的介入时间：吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等，能听从张口提舌的提示，便可进行康复训练；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练。摄食训练具有一定的危险性，需要在摄食训练前进行认真的评估。我们评价的主要内容包括：（1）把握不同疾病如脑损害、肿瘤等疾病的发生发展，有利于采取不同的康复手段。（2）全身状态：注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确认患者是否适合摄食。（3）意识水平。（4）高级脑机能：观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。吞咽障碍训练方法有以下几种：1口面部运动训练；2、舌运动训练；3、改善咀嚼肌功能、下颌运动训练；4、软腭功能训练；5、呼吸运动训练、头颈放松训练；6、加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行：

1、摄食体位：让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧。 2、食物形态：本着先易后难原则进行选择，容易吞咽的食物特征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留，如菜泥、果冻、蛋羹等，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。 3、一口量：最合适于吞咽的每一口的摄食量，正常人为20ml左右，但有吞咽障碍的患者先以3-4 ml少量试之，然后酌情增加。 4、定速：指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。 5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头样吞咽训练、侧方吞咽训练。 6、选用餐具：勺子面应小，不易黏上食物，勺柄粗、长度要适宜。 7、综合训练：包括肌力训练、排痰法训练、上肢功能训练、辅助用具选择与使用、食物的调配、进食前后口腔卫生的保持。近日我科最新引进一台吞咽功能障碍治疗仪，它是通过电刺激的方式促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，提高病人吞咽能力，从而达到治疗目的。以下是几个比较典型的案例：患者杨某，女，22岁，因外伤后“创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤”等住院，治疗一个半月后，意识清楚，但张口不能，吞咽反射不能引出，鼻饲进食。给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪，治疗十天后，患者可逐渐进食流食，言语功能基本恢复，可进行正常的言语交流。患者王某，男，42岁，因“脑干出血”住院，意识模糊，张口无力，饮水时呛咳。

干眼症综合治疗方案

干眼症综合治疗方案引起原因：在日常生活中，与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，过度阅读，是干眼症的首要危害因素。调查证实，每天在电脑前工作3小时以上的人中，90％的人都患有干眼症。而在未来5年中，干眼症患者人数还将以每年10％以上的速度上升。另外，在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药。症状：角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层，藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球，这三层若其中一项分泌异常，就会产生干眼症，一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大，情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药或避孕药，也会影响泪水分泌量。干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，

眼睛干眼症的中医治疗方法

眼睛干眼症的中医治疗方法眼睛干眼症的中医治疗方法?这个问题是众多干眼症患者最关心的问题，由于干眼症的发病原因很多，症状很复杂，所以难治愈，复发性较高，针对这一问题，全国重点眼科中医诊疗中心北京市总队医院的专家开创了“视清光明疗法”，此疗法安全无副作用，治疗效果显著，大大降低了复发率，一经使用，众多患者纷纷得到救治。全国重点眼科中医诊疗中心北京市总队医院经过几十年临床钻研，刻苦研究，从祖国医学及现代医学对干眼症病因病理及治疗的不同认识出发，成功创立了治疗干眼症特效纯中医制剂“视清光明疗法”，该方以三十多味中医名贵中草医辨证组方，标本同治，以疏肝理气、活血化瘀、健脾化湿、清热明目、补肝肾、益精血、明目利窍、滋阴泻火、养血止血、明目退翳、营养视神经、扩大视野为基本治疗原则，对各种原因引起的干眼症、严重的干眼症、玻璃体积血以及大量应用激素等“云雾移睛”之症有良好疗效。综上所述，日常的配合治疗也很重要，下面就为大家介绍眼睛干眼症的中医治疗方法：一、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防干眼症也有重要意义。二、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患干眼症，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。三、一旦诊断为干眼症，应积极进行治疗，散瞳是治疗前干眼症的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激是治疗干眼症的常用医物，但有副作用，不论全身或局部用医，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。四、干眼症患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。五、中医治疗干眼症的步骤为： 1、全面调节脏腑气血功能。肝是人体贮藏血的主要脏腑，喜舒畅调达，最恶抑郁。怒伤肝，肝失调达，则肝气横逆，气机不畅，血脉淤滞;脾气主升，主运化。脾与胃互为表里，彼此相互依赖，相互影响，共同完成人体消化、吸收、运送营养和气血生化的作用;肺的主要功能是主一身之气。人体组织脏腑的活动，气血、津液等的输布，都依赖肺气;肾藏精,若肾精耗伤,肾气虚弱,冲任失调,气血不和,肾精不充,精失所养,致身体虚弱。易反复发作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性变化的内障眼病。治用肾气汤加牛膝、红花等以温肾益精行血, 调节脏腑气血，建固涩之功。

总结学习不同类型干眼症治疗方案

总结学习不同类型干眼症治疗方案【文章属性】实用性内容【文章价值】无我享受【文章分类号】Q17【文章标识号】E59 【文章语种】汉语【文章日期】2020-06-11众所周知，干眼症已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。随着现代生活中电子产品的广泛应用，近年来干眼症在我国的发病率逐渐上升，你是否有过长时间盯着电脑或看电视后双眼干涩、灼热、痛痒不适的情况？不要以为这只是一时的疲劳所致，只要闭目养神、睡一觉就好了，其实这些都是干眼症的典型症状。很多人觉得干眼症只是小毛病，不必在意，其实并不是这样的！那么，不同类型干眼症治疗方案有哪些呢？下面，爱尔眼科小编就为大家详细讲解！蒸发过强型干眼症患者：

爱尔眼科干眼理疗包括雾化熏蒸、热敷、睑板腺按摩、冷敷四个步骤。主要适用于蒸发过强型干眼患者，这类相关患者占到干眼患者的百分之七八十。干眼理疗的次数是根据干眼的严重程度以及患者的自觉症状是否缓解来确定，正常情况下一周做1次，4-5次为一疗程，一个疗程之后根据复查结果决定后续理疗次数。只有按疗程规律的进行理疗，才能达到彻底疏通睑板腺、促进脂质排出，恢复正常的睑板腺功能，从而眼部不适症状就会明显缓解或消失。一次理疗大概30-45分钟左右。睑板腺功能障碍、伴有炎症或蠕形螨感染患者：光润干眼治疗，具有光疗干眼高效快捷、深度祛螨强劲杀菌的特点。主要针对睑板腺功能障碍、伴有炎症或蠕形螨感染的的人群。

光润治疗过程：是指以强脉冲光为核心，结合雾化、睑板腺按摩、冷敷等为一体的诊疗方案通过强脉冲光波透皮深层加热睑板腺，溶解陈旧及顽固睑脂，促进睑脂通过按摩排出，达到疏通睑板腺，缓解干眼的目的。同时，强脉冲光产生的瞬时高温，可帮助杀除寄居于睫毛毛囊和睑板腺开口内的螨虫，达到较好的除螨效果。强脉冲光：是一种强度很高，经过聚焦和过滤后形成的宽谱光，本质是普通光而非激光。成人睑板腺功能障碍MGD： Lipiflow的适应症明确为成人睑板腺功能障碍MGD。12分钟治疗，方便快捷，眼睑内侧42.5℃加热，热量直达睑板腺，眼睑外侧同步按摩，解决睑板腺阻塞问题。治疗疗程为一年1-2次。

从中医角度看干眼症能治好吗(精)

从中医角度看干眼症能治好吗?从西医角度看干眼症能治好吗?谁能告诉我干眼症能治好吗? 我们的双眼,特别是眼角膜部分,经常是依靠泪腺供给水分,通过眨眼,使泪水变成一层“ 泪片” 分散到眼角膜,保持眼睛舒服的。所谓“ 干眼症” 是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降, 导致眼睛表现出现微小伤痕的一种症状。以往干眼症与白内障、青光眼等疾患主要是老年人的常见眼病,但现在发现一些城市里经常接触电脑、电视、游戏机的青年人和白领阶层患干眼病的也越来越多了。据有关部门的一项调查表明, 每天在电脑前工作 3小时以上的人群中, 有 90%的人眼睛有问题,这种所谓“ 电脑视力综合征” 就是干眼病的一种表现。 1. 干眼症的临床症状干眼病的一般症状是眼睛有干涩, 灼痛感, 眼屎较多; 眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中,严重时会发生角膜软化穿孔,在检查时可以看到有眼结膜充血。 2.干眼症的形成原因在人的眼睑上下之间有泪液层,它含有保护眼睛不受感染的物质,人们眨眼时泪液随之均匀分布在眼球的表现,清洗眼结膜上的灰尘, 以保持眼睛明亮。一般人们的泪液分泌随着年龄的增长不断减少, 所以老年人中干眼病的发病率较高。可引发干眼症的因素相当多,包括:中老年以后眼泪分泌减少、眼睛本身的病症, 如角膜退化、睑缘炎、沙眼等; 各种免疫性病症和结缔组织病, 如类风湿关节炎、红斑狼疮、口眼干燥、关节炎综合征(多发生在中老年或老年妇女等; 因某些药物引起, 如避孕丸、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等;也可因维生素 A 缺乏所致。近年来干眼病的年轻化趋势明显, 主要是由于现代生活中, 青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏, 缺乏适时地眨眼或让眼睛休息, 影响了双眼的泪液分泌; 或长期使用某种眼药水,如血管收缩性眼药水,也很容易形成干眼病。 3.怎样预防干眼症(1要有效地预防干眼病,最好的办法是养成多眨眼的习惯。专业人士认为,干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因

中医治疗干眼症经验

【关键词】干眼症;辨证论治;燥证;百合固金汤;六味地黄汤;归脾汤干眼症是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜成分的缺乏使眼前泪膜稳定性发生改变导致眼表干燥，角结膜上皮脱水损伤，形成干眼症。中医学认为干眼症属燥证范畴，燥邪损伤气血津液，而使阴津耗损，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养出现一系列症状。 1 辨证论治干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。周秀等［1］治疗本病80例，燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。燥伤肺阴型有效率91.1%；燥伤肝阴型有效率91.4%，王高等［2］辨证治疗干眼症133例，肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺汤(玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉)；肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地黄汤(熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛)；虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气丸加减(熟地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参)；结果显效103例，有效22例，无效8例，总有效率为93.98％。张彩霞等［3］辨证治疗本病主要分3个证型，肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金汤加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁汤合二妙散加减；肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。 2 单方治疗王斌等［4］治以补血养肝、滋阴清热明目，采用补肝四物汤(当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)治疗本病60例，治愈21例，好转37例，无效2例，总有效率96.7%。刘莹等［5］以补肝肾明目法治疗本病30例，药用：生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各9 g，何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10 g，柴胡、升麻各6 g，总有效率96.7%。初培莲等［6］用润眼爽目汤(熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等)治疗干眼症119例，治愈31例，好转70例，无效18例，总有效率85%。赵志敏等［7］以芍药甘草汤加减治疗干眼症36例72只眼，结果治愈26只眼，好转32只眼，无效14只眼，有效率80.56%。 3 针灸治疗杨威等［8］以养血润目法治疗干眼症51例，总有效率88.5%，优于使用人工泪液对照组52%（p＜0.05）。针刺取穴：百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。高卫萍等［9］针刺治疗干眼症48只眼，穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、合谷，每日1次，平补平泻，得气后留针30 min。结果治愈5只眼，好转33只眼，无效10只眼，总效率79.2%，患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(p＜0.05)。王中林等［10］辨证针刺治疗本病45例，总有效率86.7%。热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白，兼有失眠者加用照海、大陵等；痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等，兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等。

总结学习干眼症治疗的三大办法

总结学习干眼症治疗的三大办法学习题材：干眼症治疗的三大办法学习时间：2020年06月08日学习地点：公开场所学习背景：蓝色背景下的学习众所周知，干眼症是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼症，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。爱尔眼科专家谈到，干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。那么，爱尔眼科专家为了全心全意服务好大众，这里就给大家讲解下干眼症治疗的三大办法！干眼症治疗方式主要包括物理治疗、手术治疗及家庭护理方式。物理治疗（干眼症治疗主要方法）

根据我国干眼临床诊疗专家共识，物理治疗是各程度睑板腺功能障碍治疗的基础，物理治疗的方法也很多，主要包括下面四种方式。（1）干眼理疗，又称干眼Spa：爱尔眼科干眼理疗包括雾化熏蒸、热敷、睑板腺按摩、冷敷四个步骤。主要适用于蒸发过强型干眼患者，这类相关患者占到干眼患者的百分之七八十。干眼理疗的次数是根据干眼的严重程度以及患者的自觉症状是否缓解来确定，正常情况下一周做1次，4-5次为一疗程，一个疗程之后根据复查结果决定后续理疗次数。只有按疗程规律的进行理疗，才能达到彻底疏通睑板腺、促进脂质排出，恢复正常的睑板腺功能，从而眼部不适症状就会明显缓解或消失。一次理疗大概30-45分钟左右。（2）光润干眼治疗：具有光疗干眼高效快捷、深度祛螨强劲杀菌的特点。主要针对睑板腺功能障碍、伴有炎症或蠕形螨感染的的人群。光润治疗过程：是指以强脉冲光为核心，结合雾化、睑板腺按摩、冷敷等为一体的诊疗方案通过强脉冲光波透皮深层加热睑板腺，溶解陈旧及顽固睑脂，促进睑脂通过按摩排出，达到疏通睑板腺，缓解干眼的目的。同时，强脉冲光产生的瞬时高温，可帮助杀除寄居于睫毛毛囊和睑板腺开口内的螨虫，达到较好的除螨效果。强脉冲光：是一种强度很高，经过聚焦和过滤后形成的宽谱光，本质是普通光而非激光。

治疗干眼症最好方法

一、西医 1、局部治疗：应用鱼肝油滴眼，同时应用抗生素溶液及眼膏，以预防和治疗继发感染、角膜溃疡及角膜软化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。 2、全身治疗：主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜;口服鱼肝油，如有消化不良或胃肠道疾病患者可肌肉注射维生素A或AD，每天1次;全身合并症应与儿科或内科协助共同采取积极治疗措施。二、中医 1、气轮阴虚：眼内干燥，灼热、畏光、疼痛、频频眨眼，视力下降，结膜角膜干燥，荧光素染色角膜呈点状着色。舌质红少苔，脉细数。 2、气轮阴血亏虚：眼内干涩，视物昏花，结膜干燥失润，泪液分泌量减少，伴鼻、咽、口、阴道黏膜分泌物减少。舌质红少苔无津，脉细数。另外吃点深海肥鱼对干眼症也是有好处的，当然这种情况适合那些不愿意用眼药水的患者，据相关的研究表明，如果吃进去欧米伽-3脂肪酸越多，这些人患干眼症的几率也就会大大降低，建议这些容易患病的人吃一些三文鱼等这些深海肥鱼。另外用热敷的方法也是可以治疗干眼症的，一些患者用了眼药水但是眼睛还是感到干涩，此时可以用湿热的毛巾对眼睛热敷一段时间，只需要局部热敷，有助于泪腺的打开，让眼泪流出来。还有一个方法是眼脸冲洗的方法，适用于那些眼睛干涩并且有眼睑有屑状物剥落的人。得了干眼症，大多数人都会选择替代疗法治疗干眼症，也就是使用一些眼药水，可以起到润滑眼睛，减少干涩感的作用。同时还可以在抗生素、组胺调节、激素调节、免疫调节等方面起到很好的作用。干眼症的患者除了使用眼药水外，还可以口服一些用抗生素、抗病毒的西药，如必漱平等，平时生活中还要注意做好防护措施，使用一些各类防护镜，如防辐射镜、蓝光眼镜、湿房镜等比较好。当然有些症状比较严重的干眼症患者，还会选择采用手术的方式进行治疗干眼症，一般手术治疗的时间比较短，治疗的效果也比较彻底。但是还要做好术后的护理工作，不然很容易感染或者引发并发症的出现。注意事项：

干眼症的原因及治疗方式

干眼症的原因及治疗方式 1、水液层泪腺泪液分泌不足先天性无泪腺年纪老化泪腺功能降低或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎，外伤感染，自律神经失调，长期点某些眼药水（如某些治疗青光眼之药物）或是服用某些药物（如某些高血压用药镇定剂等）都会造成泪液分泌不足，至于长期戴隐形眼镜由于减少角膜之敏感度有时也会影响泪液之分泌。 2、油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。 3、粘液素层分泌不足缺乏维他命Ａ慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等。 4、泪液过度蒸发泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良，眨眼次数减少（如长时间专心开车一直盯着看电视打计算机而减少眨眼次数），长时间在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。1、干眼症之治疗主要在于减轻干眼的症状，避免角膜的伤害，维持眼球光滑清晰的表面。2、轻微的干眼症可以点人工泪液（有药水药膏凝胶等型式，另有不含防腐剂戴隐形眼镜时可点之产品），睡前点润滑药膏，热敷，按摩则可刺激泪液分泌。3、中度的干眼症则可以增加人工泪液之次数，戴挡风或保湿眼镜，降低室内温度，增加湿度减少泪液之蒸发；将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。 4、严重的干眼症除了以上之治疗方法，有时还必须将眼球覆盖或施以眼睑缝合术，以避免眼球过度干燥造成之伤害。 5、另外也要找出造成干眼之原因，如眼睑炎维他命Ａ缺乏，结膜炎，结膜疤痕过敏，自体免疫疾病等等疾病，积极治疗。1、正常之生活型态睡眠充足不熬夜。2、均衡之饮食不偏食，多吃含维他命ACE之蔬菜及水果少吃油炸食物。3、让眼睛充分适当的休息避免长时间用眼过度疲劳注意眨眼次数。4、洗脸时注意眼睑及睫毛之清洁用热毛巾热敷可以减轻疲劳并增加泪液分泌。5、戴

详谈干眼症的治疗及注意事项

详谈干眼症的治疗及注意事项详谈题材：干眼症详谈时间：2020年07月04日详谈地点：公开场所详谈背景：蓝色背景下的详谈泪小点栓塞术能减轻症状并可以减少人工泪液的用量，并改善患者的症状和体征出现好转。然而对于重度干眼症的患者可能需要较长时间来改善。此外，保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段，请通过以下情况来防止眼泪的蒸发： 1．多眨眼。

眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。 2．注意用眼卫生。要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。

3．佩戴防蓝光眼镜。长时间使用电脑者，可以尝试佩戴防蓝光眼镜等，减少蓝光对视网膜的慢性光损伤。长期应用电脑工作的人群，特别是年轻人应该注意预防干眼症。减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60厘米上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

4．注意饮食。长期从事电脑操作者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。 5．尽量少戴隐形眼镜。隐形眼镜的确能很大程度地改善人的外貌，但它带来的痛苦也不算少，干眼症就是其中之一。长时间配戴隐形眼睛会使泪液分泌减少，因此戴隐形眼镜的人总会感觉眼睛干干的。预防干眼症，提倡多风的日子戴眼镜，游泳时也戴上护目镜，外出时戴上太阳镜。 6．尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。