睑板腺功能障碍ppt课件
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睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
MGD的分类
睑板腺功能障碍
MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
睑板腺功能障碍
睑酯的排出
❖睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄 ❖眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
睑板腺功能障碍
睑酯的生理特性与作用
❖屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响 ❖对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布
睑板腺功能障碍（MGD）
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
Hale Waihona Puke Baidu
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 睑板腺功能障碍
MGD的临床分级
睑板腺功能障碍
MGD的治疗
睑板腺功能障碍
物理治疗第一步—清洁 睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
睑板腺功能障碍
物理治疗第二步—睑板 腺热敷（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。 ❖泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻中度MGD）
睑板腺功能障碍
人工泪液替代治疗（轻 度MGD）
睑板腺功能障碍
局部抗生素及抗炎药 （中度MGD）
睑板腺功能障碍
（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决 定泪膜的稳定性） ❖维持眼表的光学表面 ❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭 ❖防止睑缘泪液溢出 ❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍（MGD） 的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
MGD的分类
睑板腺功能障碍
MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
睑板腺功能障碍
睑酯的排出
❖睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄 ❖眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
睑板腺功能障碍
睑酯的生理特性与作用
❖屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响 ❖对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布
睑板腺功能障碍（MGD）
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
Hale Waihona Puke Baidu
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 睑板腺功能障碍
MGD的临床分级
睑板腺功能障碍
MGD的治疗
睑板腺功能障碍
物理治疗第一步—清洁 睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
睑板腺功能障碍
物理治疗第二步—睑板 腺热敷（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。 ❖泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻中度MGD）
睑板腺功能障碍
人工泪液替代治疗（轻 度MGD）
睑板腺功能障碍
局部抗生素及抗炎药 （中度MGD）
睑板腺功能障碍
（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决 定泪膜的稳定性） ❖维持眼表的光学表面 ❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭 ❖防止睑缘泪液溢出 ❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍（MGD） 的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。