睑板腺功能障碍ppt课件
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MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗ppt课件
前后睑缘炎体征的比 较
前睑缘炎 睑缘血管扩 张 睫毛根部鳞 屑、硬痂 睫毛脱落、 倒睫
后睑缘炎
睑板腺开口 异常（赘生 物后退、增
各型间症状重叠
均有不同程度的泪液功能障碍
常导致相邻组织的眼表炎症
使原有眼表疾病过敏、干眼加
重 慢性病程、复发
后睑缘炎和混合型睑缘炎易发
体征：
睑板腺的帽冠
睑腺口凸出
睑板腺口脂栓
后睑缘钝圆、增厚 新生血管
睑缘部黏膜消失 过度角化
睑缘不规则、睑板 腺开口消失
正常睑板腺上睑细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30
睑板腺透照
通过冷光源透照下睑
正 常睑板腺 透过睑结膜面
• 评分：1分：睑板腺缺失<1/3；2分：睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分： 睑板腺缺失>2/3 上下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级：0-1分； 1级:2-3分； 2级：4-5分； 3级：6分
0级
1级
2级
3级
泡沫样分泌物
细菌分泌的酯酶将脂质分解成多种脂肪酸 过量游离脂肪酸通过皂化作用形成泡沫状分泌物
MARX 线前移或后移是 诊断MGD的重要体征
黏膜皮肤交界线（Marx线）
前移
结膜瘢痕形成腺口呈椭圆形拉长 部分交界线位于睑板腺开口处
Marx位于脸板腺开口，呈波浪状
后移
1.症状 2. 睑缘部形态的变化 3. 睑板腺脂质性状及排出难 易度的改变 症状 + 2～4项中任何一项异常可诊断 MGD 如无症状则诊断为 无症状MGD 4. 睑板腺缺失 MGD诊断基础上 + 5异常，诊断为 MGD伴蒸发过强性干眼 MGD诊断基础上 + 6异常，诊断为 伴眼表损伤的MGD 5. 泪液的变化
睑板腺功能障碍
❖不与毛囊直接接触睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
精品课件
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
精品课件
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
精品课件
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）
精品课件
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）
精品课件
人工泪液替代治疗（轻度MGD）
精品课件
局部抗生素及抗炎药（中度MGD）
精品课件
局部抗生素及抗炎药（重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量 精品课件
精品课件
MGD的的危险因素
精品课件
MGD的分类
精品课件
MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
精品课件
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
精品课件
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
精品课件
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3 分，
睑板腺缺失>2/3 上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
精品课件
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
精品课件
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
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物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）
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物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）
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人工泪液替代治疗（轻度MGD）
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局部抗生素及抗炎药（中度MGD）
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局部抗生素及抗炎药（重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量 精品课件
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MGD的的危险因素
精品课件
MGD的分类
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MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
精品课件
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
精品课件
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
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睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3 分，
睑板腺缺失>2/3 上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
眼科常见疾病睑板腺功能障碍护理的课件
物
热敷：每天两次，每 次10-15分钟，有助 于缓解眼部不适和炎 症
01
眼部按摩：每天两次， 每次5-10分钟，有助 于促进睑板腺分泌和 改善眼部血液循环
02
清洁眼部：使用温和 的眼部清洁产品，每 天清洁眼部，有助于 去除眼部分泌物和细 菌
03
04
保持良好的生活习惯： 避免长时间用眼，保 持充足的睡眠，有助 于缓解眼部疲劳和睑 板腺功能障碍
04
睑板腺功能异常：先天 性睑板腺功能异常，导 致分泌异常
睑板腺功能障碍的发病机制
睑板腺功能障碍的主要原因是睑板腺分泌的 脂质成分异常，导致睑板腺堵塞。
睑板腺堵塞可能导致睑板腺萎缩，从而影响 睑板腺的功能。
睑板腺功能障碍还可能与睑板腺周围的炎症、 感染、创伤等因素有关。
睑板腺功能障碍的发病机制可能与遗传因素、 环境因素、生活习惯等因素有关。
05
眼部护理产品：使用 含有抗炎、保湿和修 复成分的眼部护理产 品，有助于改善睑板 腺功能障碍的症状
睑板腺功能障碍的护理技巧
保持眼部清洁：使用温和的眼部清洁产 品，避免刺激眼睛。
热敷：使用热毛巾或热敷眼罩，每天热 敷15-20分钟，有助于缓解睑板腺功能障 碍。
眼部按摩：使用眼部按摩仪或手指，轻 轻按摩眼部周围，有助于促进睑板腺分 泌。
干眼症：睑板腺功能 障碍可能导致泪液分 泌不足，引发干眼症。
01
角膜炎：睑板腺功能障 碍可能导致角膜炎症， 表现为角膜水肿、疼痛、 视力下降等。
03
02
04
睑缘炎：睑板腺功能障 碍可能导致睑缘炎症， 表现为眼睑红肿、疼痛、 瘙痒等。
结膜炎：睑板腺功能障 碍可能导致结膜炎症， 表现为结膜充血、分泌 物增多等。
热敷：每天两次，每 次10-15分钟，有助 于缓解眼部不适和炎 症
01
眼部按摩：每天两次， 每次5-10分钟，有助 于促进睑板腺分泌和 改善眼部血液循环
02
清洁眼部：使用温和 的眼部清洁产品，每 天清洁眼部，有助于 去除眼部分泌物和细 菌
03
04
保持良好的生活习惯： 避免长时间用眼，保 持充足的睡眠，有助 于缓解眼部疲劳和睑 板腺功能障碍
04
睑板腺功能异常：先天 性睑板腺功能异常，导 致分泌异常
睑板腺功能障碍的发病机制
睑板腺功能障碍的主要原因是睑板腺分泌的 脂质成分异常，导致睑板腺堵塞。
睑板腺堵塞可能导致睑板腺萎缩，从而影响 睑板腺的功能。
睑板腺功能障碍还可能与睑板腺周围的炎症、 感染、创伤等因素有关。
睑板腺功能障碍的发病机制可能与遗传因素、 环境因素、生活习惯等因素有关。
05
眼部护理产品：使用 含有抗炎、保湿和修 复成分的眼部护理产 品，有助于改善睑板 腺功能障碍的症状
睑板腺功能障碍的护理技巧
保持眼部清洁：使用温和的眼部清洁产 品，避免刺激眼睛。
热敷：使用热毛巾或热敷眼罩，每天热 敷15-20分钟，有助于缓解睑板腺功能障 碍。
眼部按摩：使用眼部按摩仪或手指，轻 轻按摩眼部周围，有助于促进睑板腺分 泌。
干眼症：睑板腺功能 障碍可能导致泪液分 泌不足，引发干眼症。
01
角膜炎：睑板腺功能障 碍可能导致角膜炎症， 表现为角膜水肿、疼痛、 视力下降等。
03
02
04
睑缘炎：睑板腺功能障 碍可能导致睑缘炎症， 表现为眼睑红肿、疼痛、 瘙痒等。
结膜炎：睑板腺功能障 碍可能导致结膜炎症， 表现为结膜充血、分泌 物增多等。
眼睑、泪器、结膜病(tam)PPT课件
红、肿、热、痛、硬结
局部黄色脓点形成
脓点形成
脓点破溃，脓液排出
炎症明显减轻，数天内逐渐痊愈
全身表现
伴随的全身症状：耳前淋巴结肿大、压痛
致病菌毒性较强烈时，可伴随畏寒、发热的全身症状
更严重者，可伴发眼睑蜂窝织炎，处理不及时，可能 引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命
治疗
1、局部理疗
初 起 时－－冷敷（促浸润的吸收） 硬结未软化时－－湿热敷（促硬结化脓）
问题
内、外麦粒肿的鉴别诊断？
麦粒肿、霰粒肿的鉴别诊断？
眼睑解剖位置异常、功能异常
睑内翻、倒睫 睑外翻 上睑下垂 眼睑闭合不全
正常眼睑位置
1.眼睑紧贴眼球表面 2.上下睑缘垂直，与眼球表面保持弯度相适应的弯度，
使睫毛保持正常方向，不与角膜接触 3.上下睑能紧密闭合 4.上睑能上举至瞳孔上缘的适当高度而不影响视力
面发展，向结膜囊内破
硬结软化，自行破溃排 出脓液
溃，少数向皮肤面破溃
治疗（切 切口与睑缘垂直（结膜 切口与睑缘平行（皮肤面
开排脓） 面切口）
切口）
霰粒肿－－睑板腺囊肿
病因
睑板腺腺管阻塞 无菌性慢性肉芽肿性炎
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
内眦性结膜充血、刺激症状－－泪囊炎性结膜炎
粘液囊肿性泪囊炎
溢泪
泪囊区－－囊性肿物，不与皮肤粘连（分泌物在 泪囊内积聚形成囊肿）
挤压泪囊区－－胶冻样透明或乳白色分泌物从泪 小点反流或压入鼻腔
泪囊炎性结膜炎
慢性化脓性泪囊炎
溢泪
类似粘液囊肿的化脓性囊肿
挤压泪囊区－－黄色粘稠脓液回流
睑板腺功能障碍的护理PPT课件
护理过程中的注意事项
01
保持眼部清 洁，避免感 染
02
避免长时间 用眼，适当 休息
03
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 吸烟、喝酒 等不良习惯
04
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
05
定期复查， 及时调整护 理方案
02
保持良好的用眼习惯，避免 长时间近距离用眼
04
定期进行眼部检查，及时发 现和治疗睑板腺功能障碍
定期进行眼部检查
01 定期进行眼部检查，了解睑板腺功能障碍的早期症状
02
及时发现睑板腺功能障碍，及时采取预防措施
03 定期进行眼部检查，了解睑板腺功能障碍的诱发因素
04 定期进行眼部检查，了解睑板腺功能障碍的预防方法
05 定期进行眼部检查，了解睑板腺功能障碍的护理方法
护理人员的专业素质
具备扎 实的护 理知识
良好的 沟通能 力
具备良 好的心 理素质
具备良 好的团 队合作 能力
具备良 好的应 变能力
具备良 好的观 察能力
01
02
03
04
05
06
护理环境的舒适度
保持室内温度适中，避免过冷或过热 保持室内空气流通，避免异味 保持室内光线柔和，避免强光直射 保持室内安静，避免噪音干扰 保持室内整洁，避免杂物堆积 保持室内湿度适中，避免过于干燥或潮湿
03
避免用手揉搓眼睛，以免加重睑板腺功能障碍
04
定期进行眼部检查，及时发现并治疗睑板腺功能障碍
热敷和按摩
热敷：用热毛巾敷在眼睑上，促进 01 睑板腺分泌
按摩：用手指轻轻按摩眼睑，促进 02 睑板腺分泌
注意事项：热敷和按摩时要注意温 0 3 度和时间，避免烫伤和过度按摩
3眼睑疾病PPT课件
.
41
预后 治疗
• 预后
• 分化型发展慢，很少转移。鳞状细胞型， 发展快，转移发生率高。
• 治疗
• 手术治疗，对放射不敏感。
.
42
眼睑鳞状细胞癌
• 起源
是来自皮肤或粘膜上皮层的恶性肿瘤， 皮肤和粘膜交界处是好发部位，占眼睑 肿瘤第三位。
.
43
临床表现
• 男>女（10:2）约为>1/2发生下睑。 早期：
.
37
.
38
治疗
• 以手术切除为主，边缘应距病变6mm宽，采 取病理切片监护，术后+放疗。预后一般较好。
• 如切除不彻底，反复复发，尤其是内眦部， 可侵入眶内、筛窦,甚至延至颅内，转移率 0.02-0.5%转移至肺、骨、淋巴结肝、脾和肾 上腺。转移后平均存活1.6年。
.
39
眼睑睑板腺癌
（皮脂腺癌）
皮细胞，管腔内充满红细胞，而腔外有一层纤维
组织包膜，间质中可见到脂肪细胞、淋巴细胞等。
• 转归：有时可发生癌变 → 肿瘤质地坚硬
有时纤维化 → 萎缩
.
30
海绵状血管瘤
.
31
黄色瘤
病因：好发于40-50岁女性，可伴有高血压、
高胆固醇血症，亦可正常。
临床表现：单侧，或双侧（多见），在眼
睑内侧，呈深黄色，略高起，边界不规 则斑块，生长缓慢。
眼睑的解剖和组织学
• 组织学共分为五层： 皮肤 皮下组织 肌层 睑板 睑结膜
.
2
眼睑解剖功能特点
皮肤薄而富于弹性、皮下组织疏松 反射性的闭睑动作 瞬目运动 排列整齐的睫毛
.
3
眼睑皮肤
表皮（基底层，棘细胞层 ，颗 粒层 ，角 质层）
睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
MGD的分类
MGD的症状
干涩，尤其晨起重，下午轻 眼痒、烧灼感、异物感 眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 视物模糊，视力波动，晨起明显
MGD的体征
睑缘形态的变化
MGD的体征
睑板腺开口的变化
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜的稳定性）
维持眼表的光学表面
屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭
防止睑缘泪液溢出
睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍（MGD）的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
MGD的临床分级
MGD的治疗
物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
人工泪液替代治疗（轻度MGD）
局部抗生素及抗炎药（中度MGD）
局部抗生素及抗炎药（重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
谢谢
泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
第三节眼睑疾病幻灯片
பைடு நூலகம்
一、睑腺炎
临床表现
患处呈现红、肿、热、痛 等急性炎症典型表现。
一、睑腺炎
临床表现
外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，早期可 见较弥散的红肿，可触及明显压痛的结节，如上图；同侧 耳前淋巴结肿大和压痛。 如果炎症反应邻近外眦部，除 疼痛明显外，同时有反应性球结膜水肿。 内睑腺炎被局限于睑板腺内，眼睑红肿较为局限，病变处 可触及硬结并有压痛。
一、睑腺炎
临床表现
• 睑腺炎发生数日后，可形成黄色脓点。 • 外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面，可自行破溃。内睑腺炎
的脓点常位于相应的睑结膜面，破溃后脓液排入结膜囊。 • 睑腺炎破溃后，炎症可明显减轻。 • 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒
力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反 应及耳前或颌下淋巴结肿大。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
一、睑腺炎
治疗
早期睑腺炎热敷疗效确切。每日2～3次，每次20 分钟左右。 同时滴用抗生素滴眼液，每晚抗生素眼膏涂眼。 重症病人可全身应用抗生素。
一、睑腺炎
治疗
当脓肿形成后，应切开排脓。 外睑腺炎的切口应在睑皮肤面与睑缘平行，以求 与眼睑皮纹相一致，尽量减少瘢痕。 内睑腺炎的切口应在睑结膜面与睑缘垂直，以避 免损伤过多的睑板腺。 如果脓肿较大，可放置引流条。
一、睑腺炎
临床表现
患处呈现红、肿、热、痛 等急性炎症典型表现。
一、睑腺炎
临床表现
外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，早期可 见较弥散的红肿，可触及明显压痛的结节，如上图；同侧 耳前淋巴结肿大和压痛。 如果炎症反应邻近外眦部，除 疼痛明显外，同时有反应性球结膜水肿。 内睑腺炎被局限于睑板腺内，眼睑红肿较为局限，病变处 可触及硬结并有压痛。
一、睑腺炎
临床表现
• 睑腺炎发生数日后，可形成黄色脓点。 • 外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面，可自行破溃。内睑腺炎
的脓点常位于相应的睑结膜面，破溃后脓液排入结膜囊。 • 睑腺炎破溃后，炎症可明显减轻。 • 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒
力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反 应及耳前或颌下淋巴结肿大。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
一、睑腺炎
治疗
早期睑腺炎热敷疗效确切。每日2～3次，每次20 分钟左右。 同时滴用抗生素滴眼液，每晚抗生素眼膏涂眼。 重症病人可全身应用抗生素。
一、睑腺炎
治疗
当脓肿形成后，应切开排脓。 外睑腺炎的切口应在睑皮肤面与睑缘平行，以求 与眼睑皮纹相一致，尽量减少瘢痕。 内睑腺炎的切口应在睑结膜面与睑缘垂直，以避 免损伤过多的睑板腺。 如果脓肿较大，可放置引流条。
《眼科学眼睑病》PPT课件
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
4
h
08.01.2021
临床表现与诊断
内麦粒肿
5
h
08.01.2021
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
h
08.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
眼睑病
h
1
08.01.2021
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
h
08.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
眼科疾病 眼表疾病 睑板腺功能障碍 眼科学课件
患者眼干涩的特点晨起重，下午轻
区别于水液缺乏型干眼症
MGD临床表现-体征
常见典型体征：
睑缘改变 睑板腺分泌异常 睑板腺缺失
睑缘改变
睑板腺分泌异常
睑板腺缺失
MGD临床表现-体征
睑缘改变
睑缘异常增厚、毛细血管扩张、充血及新生血管、睑缘过度角化、 睑板腺开口异常表现为酯帽、 隆起和酯栓、睑板腺开口移位等。
睑酯构成我们泪膜最表面一层，也就是脂质层
脂质层：防止泪膜水分蒸发，促进泪膜分布，保 持泪膜稳定。
睑板腺异常
单条腺体受累：引起如睑腺炎和睑板腺囊肿 多个腺体的慢性炎症：引起睑板腺功能障碍
睑腺炎
睑板腺囊肿
MGD定义
睑板腺功能障碍（Meibomian gland dysfunction,MGD）是一种慢性、 弥漫性睑板腺病变,以睑板腺终末导管的阻塞和（或）睑酯分泌的质 或量改变为主要病理基础，临床上可引起泪液膜异常、眼部刺激症状、 眼表炎症反应，严重时会导致眼表损伤而影响视功能。
MGD临床表现-体征 睑板腺分泌异常
包括睑板腺排出能力异常和分泌物性状异常。
MGD临床表现-体征
选择睑板腺上睑中央区的5条腺体，进行分泌物排出难易度的观察， 轻压眼睑 0分： 可见中央全部5条腺体均有分泌； 1分： 有分泌的腺体数在3-4条之间； 2分： 有分泌的腺体数在1-2条之间； 3分： 无睑板腺腺体分泌。 每眼上下睑分别进行评分记录
MGD定义
睑板腺功能障碍定义包括三层含义： 一、不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病，MGD是一种慢性炎症， 临床上常表现为较长期、反复发作的疾病过程； 二、MGD是弥漫性、多条睑板腺腺体受累的疾病，不同于单条腺体异 常如睑板腺囊肿等； 三、MGD是睑板腺分泌睑酯功能的紊乱，导致睑酯质和（或）量的改 变，从而导致泪膜稳定性下降、泪液蒸发加速等改变，进一步发展可 造成眼表的炎症和损伤。
眼科常见疾病睑板腺功能障碍健康宣教
03
用眼时距离过近：看书、看电 视、玩手机时距离过近
04
用眼时用眼不卫生：用手揉眼 睛、用脏手擦眼睛等
眼部疾病
睑板腺功能障碍： 导致眼睛干涩、 发炎、视力下降 等症状
白内障：年龄增 长、紫外线照射 等因素导致
近视：长时间用 眼、用眼不当、 遗传等因素导致
视网膜病变：糖 尿病、高血压等 因素导致
青光眼：眼压过 高、遗传等因素 导致
谢谢
02
评估方法： 问卷调查、 访谈、观察 等
03
评估时间： 教育前后、 教育过程中
04
评估结果： 教育效果显 著，提高了 患者对疾病 的认识和自 我管理能力
5
健康促进计划
健康促进目标
提高公众对睑板 腺功能障碍的认
识和重视
普及睑板腺功能 障碍的预防和治
疗知识
鼓励患者积极参 与治疗和康复
提高睑板腺功能 障碍患者的生活 质量和健康水平
干眼症：长时间 用眼、用眼不当、 遗传等因素导致
遗传因素
遗传性睑板腺功 能障碍：由基因 突变引起，具有 家族遗传性
01
04
遗传性睑板腺功能 障碍的预防：包括 避免长时间用眼、 保持眼部卫生等
遗传性睑板腺功 能障碍的临床表 现：包括眼干、 眼涩、异物感等
02
03
遗传性睑板腺功 能障碍的治疗： 包括药物治疗、
手术治疗等
4
健康教育策略
健康教育内容
睑板腺功能障碍的定义和症状 睑板腺功能障碍的病因和危险因素 睑板腺功能障碍的诊断和治疗方法 睑板腺功能障碍的预防措施和健康生活方式 睑板腺功能障碍的心理支持和应对策略 睑板腺功能障碍的康复和自我管理技巧
健康教育方式
1
睑板腺功能障碍
（1）睑板腺是具有雄性激素依赖性的腺体， 雄性激素缺乏可导致睑板腺所分泌的脂质变稠， 粘度增加，从而发生腺管的阻塞导致MGD。
（2）研究发现，雄性激素对维持腺体的正常 功能起着重要作用。
MGD发病因素
• 细菌感染
主要是表皮葡萄球菌，痤疮丙酸杆菌，棒状杆菌以及 金黄色葡萄球菌，这些细菌可以（1）分解睑板腺脂质， 引起炎症发应.（2）细菌可产生酯酶，酯酶可以分解 睑板腺的油脂。研究发现，表皮葡萄球菌的胆固醇酯 酶和脂肪蜡酯酶在MGD的发病中起很大作用。这些酯 酶能将脂质分解成多种脂肪酸从而改变脂质的成分。 小剂量的游离脂肪酸是泪膜表面活性必不可少的成分， 但过量则会通过其皂化作用形成泡沫状产物影响泪膜 的稳定性至使泪膜崩解。另外，游离脂肪酸还具有上 皮毒性和刺激性，引起明显的眼部不适。
• 临床十分常见，常被忽视。
MGD的临床表现
• 中老年多见，油性皮肤者多见。 • 眼胀痛，刺疼，磨痛，灼热，流泪，眼
睑痉挛。 • 角膜上皮受损时，可伴有畏光。 • 睑板腺开口处可见淡黄色泡状物，或干
涸的脂质栓堵塞，挤压眼睑溢出的腺体 可呈稀黄状，奶油状，白色颗粒状或牙 膏状。
MGD发病因素
• 腺管阻塞 • 脂质异常 • 激素调节
睑板腺功能异常
睑板腺的结构与生理功能
• 是由德国医生Meibomus（1666年） 发现并以他的名字正式命名的。它是一 种特殊分化的皮脂腺，腺管开口与睑缘 表面齐平。
• 睑板腺的数目：上睑为30-40个，下睑 约20-30个。
睑板腺的结构与生理功能
• 睑板腺的分泌方式：间歇性的全浆分泌，分泌 睑脂的生理功能 （1）防止泪液外流； （2）在眼睑间形成一水密层； （3）防止睑缘皮肤被泪水浸渍； （4）降低表面张力以增强泪膜的稳定性； （5）睡眠时使睑缘密封； （6）减少泪膜表面水分蒸发的作用。
（2）研究发现，雄性激素对维持腺体的正常 功能起着重要作用。
MGD发病因素
• 细菌感染
主要是表皮葡萄球菌，痤疮丙酸杆菌，棒状杆菌以及 金黄色葡萄球菌，这些细菌可以（1）分解睑板腺脂质， 引起炎症发应.（2）细菌可产生酯酶，酯酶可以分解 睑板腺的油脂。研究发现，表皮葡萄球菌的胆固醇酯 酶和脂肪蜡酯酶在MGD的发病中起很大作用。这些酯 酶能将脂质分解成多种脂肪酸从而改变脂质的成分。 小剂量的游离脂肪酸是泪膜表面活性必不可少的成分， 但过量则会通过其皂化作用形成泡沫状产物影响泪膜 的稳定性至使泪膜崩解。另外，游离脂肪酸还具有上 皮毒性和刺激性，引起明显的眼部不适。
• 临床十分常见，常被忽视。
MGD的临床表现
• 中老年多见，油性皮肤者多见。 • 眼胀痛，刺疼，磨痛，灼热，流泪，眼
睑痉挛。 • 角膜上皮受损时，可伴有畏光。 • 睑板腺开口处可见淡黄色泡状物，或干
涸的脂质栓堵塞，挤压眼睑溢出的腺体 可呈稀黄状，奶油状，白色颗粒状或牙 膏状。
MGD发病因素
• 腺管阻塞 • 脂质异常 • 激素调节
睑板腺功能异常
睑板腺的结构与生理功能
• 是由德国医生Meibomus（1666年） 发现并以他的名字正式命名的。它是一 种特殊分化的皮脂腺，腺管开口与睑缘 表面齐平。
• 睑板腺的数目：上睑为30-40个，下睑 约20-30个。
睑板腺的结构与生理功能
• 睑板腺的分泌方式：间歇性的全浆分泌，分泌 睑脂的生理功能 （1）防止泪液外流； （2）在眼睑间形成一水密层； （3）防止睑缘皮肤被泪水浸渍； （4）降低表面张力以增强泪膜的稳定性； （5）睡眠时使睑缘密封； （6）减少泪膜表面水分蒸发的作用。
睑板腺功能障碍
按发病原因和危险因素分类
按照干眼发病原因及危险因素可分为以下几种类型。
• 1．全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导 致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种 结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风， 更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致 干眼。
• 3．环境因素性：环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及 强风力等。
4．生活方式相关因素性：如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间 近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、 眼部化妆及长时间驾驶等。 5．手术相关因素性：包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上 皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失；各种手术引起泪液 动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小 点位置异常、睑缘缺损等。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致 干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以 持续较长时间。 6．药物相关因素性：包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激 素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、 利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、 抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏 等。 7．其他因素性：除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也 会导致干眼。
参照我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识 （2017 年）建议制定
一、主观症状：干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等。 二、体征：a.睑缘与睑板腺开口异常：睑缘顿圆、增厚、有新生血管、充 血、黏膜消失、过度角化、形态不规则；睑板腺开口呈帽冠凸出，有白色 角质蛋白堵塞或有黄色分泌物堵塞，更甚者睑板腺管开口消失。 b.睑板腺分泌物排出难易程度及数量和（或）质量的改变：观察挤压后是 否所有睑板腺均有分泌物排出及排出的分泌物性状。 c.睑板腺腺体缺，如：睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。 d.泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）检查≤5s。
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睑板腺功能障碍（MGD）
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
MGD的分类
睑板腺功能障碍
MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决 定泪膜的稳定性） ❖维持眼表的光学表面 ❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭 ❖防止睑缘泪液溢出 ❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍（MGD） 的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
睑板腺功能碍
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。 ❖泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
睑板腺功能障碍
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 睑板腺功能障碍
MGD的临床分级
睑板腺功能障碍
MGD的治疗
睑板腺功能障碍
物理治疗第一步—清洁 睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
睑板腺功能障碍
物理治疗第二步—睑板 腺热敷（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
睑酯的排出
❖睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄 ❖眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
睑板腺功能障碍
睑酯的生理特性与作用
❖屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响 ❖对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻中度MGD）
睑板腺功能障碍
人工泪液替代治疗（轻 度MGD）
睑板腺功能障碍
局部抗生素及抗炎药 （中度MGD）
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
CONTENTS
目录
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
❖全身最大的皮脂腺 ❖开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间 ❖不与毛囊直接接触
局部抗生素及抗炎药 （重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
睑板腺功能障碍
谢谢
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
睑板腺功能障碍
睑板腺红外线分析仪观 察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺功能障碍
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
睑板腺功能障碍
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑板腺功能障碍
MGD的的危险因素
睑板腺功能障碍
MGD的分类
睑板腺功能障碍
MGD的症状
❖干涩，尤其晨起重，下午轻 ❖眼痒、烧灼感、异物感 ❖眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 ❖视物模糊，视力波动，晨起明显
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑缘形态的变化
睑板腺功能障碍
MGD的体征
❖睑板腺开口的变化
（非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决 定泪膜的稳定性） ❖维持眼表的光学表面 ❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭 ❖防止睑缘泪液溢出 ❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍（MGD） 的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
睑板腺功能碍
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。 ❖泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
睑板腺功能障碍
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 睑板腺功能障碍
MGD的临床分级
睑板腺功能障碍
MGD的治疗
睑板腺功能障碍
物理治疗第一步—清洁 睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
睑板腺功能障碍
物理治疗第二步—睑板 腺热敷（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
睑酯的排出
❖睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄 ❖眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
睑板腺功能障碍
睑酯的生理特性与作用
❖屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响 ❖对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻度MGD）
睑板腺功能障碍
物理治疗第三步—睑板 腺按摩（轻中度MGD）
睑板腺功能障碍
人工泪液替代治疗（轻 度MGD）
睑板腺功能障碍
局部抗生素及抗炎药 （中度MGD）
睑板腺功能障碍